Врач гинеколог.Плюсы и минусы профессии. Специальность акушерское дело

Специальность 31.02.02 акушерское дело - профессиональная деятельность медработников (акушеров), имеющих средне специальное образование, связанная с оказанием беременным всех мероприятий медицинского характера, оказание помощи беременным во время родов, а также уход за женщинами, которые родили и за их малышами.

Специальность акушерское дело предполагает тесное взаимодействие с гинекологией. Акушерство и гинекология – это науки, которые изучают женское здоровье, оказание медицинской помощи во время всей беременности и в процессе родов, заболевания женских репродуктивных органов. Кроме всего вышеописанного акушерство предполагает изучение плода и новорожденного ребенка в первую неделю его жизни.

Для того чтобы различать специальность акушерское дело среди разнообразия всех специальностей и профессий, ей был присвоен шифр: 14.01.01 и код специальности 31.02.02 акушерское дело.

Специальность акушерское дело в колледже

Обучение специальности акушерское дело в колледже предполагает только очное обучение в течении 3 лет 10 месяцев для лиц, поступающих на базе 11 класса, и 4 года 10 месяцев для лиц, поступающих на базе 9 класса.

В процессе обучения специальности акушерское дело студентов учат:

• записывать и читать латинские термины, применяемые в медицине, необходимые для выписки рецептов лекарственных препаратов;
• проводить медицинские процедуры, назначаемые пациенту лечащим врачом;
• брать пробы анализов, осуществлять их правильную транспортировку и хранение;
• проводить наипростейшие микробиологические исследования;
• проводить массаж классического вида;
• проводить физиотерапию, назначаемую пациенту врачом;
• при ведении беременности проводить необходимые осмотры с целью профилактики развития патологий беременной и плода;
• проводить беседы психологического типа для подготовки к родовому процессу и обучать женщин, ждущих ребенка, профилактическим мерам при сложных родах;
• оказывать мед помощь беременным и новорожденным малышам, которые принадлежат к высокой степени риска;
• участвовать в процессе родов;
• проводить все обязательные процедуры новорожденным в первые минуты его жизни и обучать родильниц необходимыми процедурами по уходу за малышом;
• ухаживать за новорожденными детьми, малышами, рожденными раньше положенного срока и за новорожденными, имеющих маленький вес;
• помогать молодым мамам в процессе кормления грудью;

Последним этапом обучения специальности акушерское дело является сдача гос. экзаменов и защита дипломных итоговых работ.

По итогам обучения студентам присваивается квалификация акушер.

Работа по специальности акушерское дело

Специальность акушерское дело, кем работать? Многие студенты задаются этим вопросом.

В процессе получения образования студенты вправе определиться с будущей профессией, и после завершения учебного процесса возможно получить одну из следующих профессий:

• врач – акушер,
• медицинская сестра отделения гинекологии,
• медицинская сестра операционного отделения,
• медицинская сестра хирургии
• фельдшер – акушер.

Врачи – акушеры работают в женских консультациях, роддомах, акушерских пунктах фельдшерского типа и в родильных отделениях больниц.

Акушерку с опытом возьмут не только в государственные мед учреждения, но и в частные медицинские центры. В 21 веке все больше будущих мам подписывают контракты с роддомами или договариваются в определенными врачами – акушерами. В указанном случае акушерка входит в состав бригады, которая будет принимать роды у пациентки, и за свое участие она получает определенный процент от суммы, которую лицо оплачивает за оказанные услуги.

Дарвин не принимал в расчет такой расклад в мире,
при котором умные люди имеют меньше детей, чем тупые.
Подслушано

Как можно доверять существу,
которое каждый месяц кровоточит и не умирает?!
Ч. Буковски

Гинекология (от греч. — «женщина» и — «изучение») — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы. Большинство врачей-гинекологов на современном этапе также являются акушерами.

Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку.

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны. В средневековье развитие профессии затормозилось, но именно в это время гинекология отделяется от акушерства. Возрождение и Новое время становятся новым этапом активного развития профессии, что привело к её расцвету в 19 веке. 20 столетие систематизировало подлежащее ведению гинекологии болезни, появилось множество специализаций врачей-гинекологов и современных способов лечения гинекологических заболеваний.

Личные качества

Собранность, расторопность, умение сопереживать, аккуратность.

Средняя зарплата

От 30 000 до 90 000 рублей в месяц в зависимоти от опыта и места работы.

Образование (Что надо знать?)

Труд гинеколога не сопряжён с физическими трудностями. Он требует глубоких знаний в области женской репродуктивной системы, высокого профессионализма. Обсуждение интимных вопросов требует от врача чувства такта, психологической чуткости. Наиболее распространенные вопросы гинекологии: беременность, прерывание беременности (аборт), контрацепция, эрозия шейки матки, миома матки.

Специальности вузов и колледжей

Место работы и карьера

Женщинам часто приходится сталкиваться с вопросами контрацепции, инфекционными заболеваниями и другими интимными проблемами здоровья. Поэтому профессия гинеколога традиционно является востребованной. В частных клиниках и специализированных медицинских центрах труд гинеколога высокооплачиваем.

Родственные профессии:

Где учиться?

Гинеколог занимается обследованием и лечением женских проблем, связанных с репродуктивной системой, а также ведёт беременность, оказывает поддержку до, при и после родов.

Заработная плата

30.000–80.000 руб. (rabota.yandex.ru)

Место работы

Гинекологи работают в государственных больницах и частных клиниках, женских консультациях, центрах матери и ребёнка, клиниках дерматовенерологии.

Обязанности

Главная задача гинеколога — профилактика, своевременное выявление и лечение женских болезней. Для этого специалист проводит осмотр пациенток и предоставляет направления на сдачу анализов или посещение более узких специалистов. По завершении обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Гинеколог может консультировать женщин по поводу контрацепции, подготовки к беременности, лечения гинекологических заболеваний.

Ключевая роль гинеколога — профилактическая работа, исключающая развитие патологий, инфекций, которые могут быть причиной бесплодия или развития рака. Всем женщинам рекомендуется проходить осмотры не реже двух раз в год, поэтому работы у специалистов всегда достаточно много, и ответственность чрезвычайно высока.

Важные качества

В профессии важны такие качества, как: ответственность, уверенность в собственных силах, коммуникабельность, доброжелательность, стрессоустойчивость, чувство сострадания и желание помочь пациенткам.

Отзывы о профессии

«Я не люблю, когда женщины болеют… Какой-то был порыв, вначале я окончил медицинское училище, затем поступил в медицинский университет и понял, что это мое. Гинекология пришла позже… Я люблю свою специальность. И работаю с удовольствием».

А. Н. Чупин,
врач-гинеколог.

Стереотипы, юмор

Гинеколог осматривает молодую женщину, пришедшую для обследования и говорит:
— Миссис, у меня для Вас хорошая новость.
— Я рада, доктор, но я не миссис, а мисс.
— Извините, мисс, у меня для Вас плохая новость.

— Тебе непременно надо сходить к моему гинекологу.
— Но зачем? У меня все в порядке.
— Это замечательный доктор, он обязательно что-нибудь найдет.

Обучение

Чтобы стать врачом-гинекологом, необходимо получить высшее медицинское образование, а зачем каждый 5 лет подтверждать квалификацию на специальном тестировании. Учиться можно в таких вузах, как: Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова.

Медицинские вузы в Москве: МГУ им. Ломоносова, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет РНИМУ имени Н. И. Пирогова.

Кто такой акушер-гинеколог

Акушерство - отрасль медицины, где медицинские работники работают по двум направлениям: средний медицинский сотрудник (акушер) и акушер-гинеколог. Акушер должен окончить колледж и получить диплом. В его обязанности входит физическая и психологическая подготовка к родам. Когда врач выполняет неотложные процедуры родоразрешения, акушер принимает ребенка. Акушер-гинеколог является специалистом с высшим образованием и дипломом врача. Он обязан знать все о процессе, патологиях и осложнениях родов.

Компетенция акушера-гинеколога

Под неустанным наблюдением акушера-гинеколога, проходит все, начиная решения зачатия, процесса беременности, первого обращения пациентки, ведения всего срока беременности и рождения малыша. Спектром обязанности данного врача является мониторинг будущей мамы, помощь при возникновении токсикоза, ведение родов и необходимые действия удачного родоразрешения, а также, в случае необходимости хирургическое вмешательство при наложении швов.

После консультации планирования беременности акушер-гинеколог рекомендует комплексное обследование, изучает данные анализов, на основании которых при необходимости назначает действенное лечение и следит за динамикой. Беременной женщине профессиональный акушер-гинеколог убедительно советует пройти необходимое дополнительное обследование, чтоб исключить генетические патологии и инфекции. После подтверждения беременности женщина становится на учет и проходит регулярные плановые осмотры. Врач следит за состоянием ребенка и матери на протяжении всего срока беременности. Акушер-гинеколог уполномочен поднять вопрос о необходимости кесарева сечения или досрочных родах. Врач сопровождает во время родов будущую маму и следит за ходом родоразрешения, принимает экстренные решения в случае необходимости, а также принимает ребенка, оказывая первую помощь, если в этом есть необходимость.

Какими органами занимается акушер-гинеколог

Перечень органов, которыми занимается акушер-гинеколог, включает:

• Яичники - женские парные половые органы, выполняющие генеративную функцию, и являются железами внутренней секреции, вырабатывающими половые гормоны.
• Матка - непарный полый мышечный орган, в котором вынашивается плод.
• Влагалище - половой внутренний орган женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внизу оно открывается отверстием влагалища (у девственниц отверстие закрыто девственной плевой).
• Большие половые губы - две кожные складки, защищающие влагалище от внешней среды.
• Малые половые губы - часть наружных половых органов (вульва), расположенные продольно от больших половых губ.
• Маточные трубы - трубчатый парный орган.
• Придатки яичников расположены между яичником и концом маточной трубы.

Какими заболеваниями занимается акушер-гинеколог

Профессия акушера-гинеколога предполагает навыки лечения и диагностирования таких заболеваний:

• ИППП (инфекций передающихся половым путем). К ним относятся микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз (молочница), гарднереллез, бактериальный вагиноз, трихомониаз, генетальный герпес, уреаплазмоз, папилломовирусная инфекция.
• Болезни матки (эндометриоз, эндометрит, фиброма, миома матки).
• Заболевание маточных труб (сальпингит).
• Патология шейки матки (полипы, эрозии) и яичников.
• Киста яичников.
• Выявление проблем бесплодия (причины, лечение, корректировка лечения и результатов).
• Воспаление женских половых органов (вагинит, вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит и др.).
• Женское бесплодие.
• Климактерические синдромы во время менопаузы.
• Гипоменструальный и гиперменструальный синдром (менструальные нарушения).
• Лечение патологий беременности (ранние роды, выкидыши, внематочное зачатие).
• Лечение травм и воспалительных процессов репродуктивных органов (разрыв шейки матки и др.)

В каких ситуациях нужно обращаться к акушеру-гинекологу

Каждая женщина, следящая за своим здоровьем, непременно имеет постоянного акушера-гинеколога, к которому можно обратиться с интересующими вопросами и жалобами. Посещать врача следует в таких случаях:

• Вам 15 лет, а менструация не наступила.
• Во время менструации сильные болевые ощущения.
• В менструальный период обильные кровотечения, длящиеся более 10-ти дней.
• После менструального периода, продолжается кровотечение более 3-х недель.
• В области влагалища ощущается зуд, жжение, неприятный запах и боли.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Не наступление менструации в период активной половой жизни.
• Не наступление менструации более 3-х месяцев при отсутствии половой жизни.
• Жжение и болевые ощущения при мочеиспускании.
• Появление сосочковых разрастаний и шероховатости в области гениталий.

Лабораторные анализы, которые может назначить акушер-гинеколог

При планировании беременности, а также при её наступлении акушером-гинекологом назначаются такие исследования:

• Анализы для выявления инфекционных болезней, в том числе ЗППП.
• Анализы, определяющие наличие антител к бактериям и вирусам.
• Гормональное и генетическое обследование.
• Определение работы щитовидной железы.
• Общий анализ мочи и крови, а также биохимический крови.
• Обследование иммунологическое.

Какие обязанности возложены на акушера-гинеколога

После успешного завершения родов, врач-гинеколог обязан сопровождать ребенка и мать после родов. Сюда входит консультация, плановые осмотры и назначение поддерживающей терапии. Итак, спектром ежедневных обязанностей акушера-гинеколога является:

• Осмотр беременных женщин и рожениц. Измерение артериального давления, температуры, проверка массы тела, отечности и замер живота. Замеряется высота стояния дна матки и её тонуса, а также прослушивается сердцебиение плода.
• Проведение допплерографии, сбор материалов для анализа, куда входят мазки на флору.
• Психологическая подготовка к родам, наблюдение за состоянием роженицы и плода при схватках, контроль и интенсивность частоты схваток.
• Прием плода, первичный осмотр после родоразрешения, замер и вес новорожденного, крепление прищепки на пуповину и обработка её.
• Проверка целостности плаценты после родов.
• Хирургическое вмешательство путем кесарево сечения, в случае необходимости, а также проведение иных оперативных вмешательств.
• Выполнение специфических процедур во время родов (поворот плода, применение техники выдавливания, налаживание вакуума).
• Отжим матки для её сокращения, наложение швов в случае разрывов, назначение медикаментов.

Только акушер-гинеколог высокой квалификации имеет право вести патологические или преждевременные роды.

Для того чтоб выбрать профессионального акушера-гинеколога, следует обращать внимание на многолетнюю практику, наличие стажировки в хорошей заграничной клинике и отличные рекомендательные отзывы среди персонала и рожениц.

Что обследует акушер-гинеколог на первом приеме

Чтоб первый прием не стал неожиданностью для пациента, следует знать последовательность действий врача, куда входят:

• Выслушивание жалоб, предполагаемое наличие либо отсутствие беременности и заполнение медицинской карты.
• Осмотр грудных желез.
• Осмотр в гинекологическом кресле с помощью зеркала (специального прибора).
• Забор мазков на анализы.
• Обследование руками методом ощупывания. Иногда прощупывание через влагалище либо анальное отверстие.
• Определение наличия и срока беременности.
• При необходимости назначаются тесты (анализ крови и мочи, УЗИ и др.)
• При обнаружении патологии, назначается лечение и консультация необходимых специалистов.

При планировании ребенка следует создать благоприятные условия для зачатия и дальнейшего протекания всего срока беременности, посетить врачей, сдать анализы и сделать прививки.

Во время беременности зачастую активизируются хронические заболевания, ранее не беспокоившие.

Во время беременности нельзя делать рентген. Наличие кариозных зубов и болезни десен становятся источниками инфекции, влияющей на течение беременности, поэтому перед зачатием следует посетить стоматолога.

Если у будущей мамы имеется прогрессирующая близорукость, врачи рекомендуют делать кесарево сечение.

Посещение генетика обязательно, если в роду будущих родителей имеются генетические заболевания.

Перед планированием беременности для результативного зачатия, желательно проконсультироваться будущему папе у андролога, а маме у гинеколога.

Необходимый перечень прививок, анализов и обследований профессиональный акушер-гинеколог назначит, грамотно подходя в каждом индивидуальном случае, учитывая особенности организма.

– Для подготовки настоящего врача требуется много времени и усилий. Кроме того, здесь важен индивидуальный подход. Это особенно касается акушеров-гинекологов. К этой профессии трудно готовить, потому что это очень обширный предмет: там есть и нормальная физиология, и патология, и экстренные разделы медицины, т.е. акушер-гинеколог должен быть одновременно и физиологом (имеется в виду работа по профилактическому направлению), и специалистом по хирургическим разделам медицины и по экстренной помощи. Ведь такой врач отвечает за две жизни – мамы и ребенка.

В течение 5 первых лет обучения в институте акушер-гинеколог получает базовое образование, а специализация начинается на шестом году учебы; это так называемая субординатура, продолжительность ее 1 год. После ее окончания студент становится врачом и может самостоятельно работать, например, в женской консультации. Однако большинство врачей после окончания субординатуры продолжают свое образование в интернатуре (1 год) и/или ординатуре (2 года). В ординатуру врач принимается на конкурсной основе по результатам экзамена. В этот период учебы начинающий доктор прикрепляется к более опытному специалисту, и тот курирует его работу. Молодой врач ведет больных и учится оперировать, но под руководством своего куратора, и он не имеет права собственной подписи (вместе с ним медицинские документы обязательно должен подписать его куратор и/или заведующий отделением). Если начинающий доктор дежурит, то при возникновении сложной ситуации, при которой его квалификации недостаточно, более опытный врач всегда поможет советом – даже находясь дома. Так постепенно молодой доктор становится зрелым специалистом. Но жизнь показывает, что для этого нужно как минимум 10 лет практического опыта. Кроме того, врача нельзя подготовить один раз и на всю жизнь, поскольку медицина очень быстро развивается. В Европе акушерка обучается в течение 6 лет, а врач акушер-гинеколог имеет 10 летнее образование: 6 лет базового курса и 4 года стажировки.

После ординатуры также на конкурсной основе врач может поступить в аспирантуру. Ее продолжительность 3 года. Аспирантура имеет целью подготовку научных кадров, там меньше практики, большую часть времени занимает работа над диссертацией. Аспирант также ведет больных, но главным образом по своей тематике.

После окончания учебы врачу выдается сертификат акушера-гинеколога, каждые 5 лет он подтверждается после бесплатных курсов повышения квалификации и сертификационного экзамена. Кроме того, врач может обучаться на платных курсах и участвовать в платных семинарах.

Также существует система категорий. Вторая категория присваивается после 2-3 лет практической работы, через 5-7 лет врач имеет право получить первую категорию, а после 10 лет практической деятельности – высшую. Для получения высшей категории врач должен написать специальную работу. В ней указываются те знания и навыки, которыми он владеет, часть работы должна быть исследовательской. Врач высшей категории, работающий в стационаре, должен оперировать в полном объеме, иметь такие навыки, как гистероскопия, владеть лапароскопическими методиками, немного владеть УЗИ. Врач высшей категории, работающий в женской консультации, конечно, оперировать не может, но он знает весь спектр гинекологических заболеваний, владеет вопросами, связанными с планированием семьи и профилактикой абортов, заместительной гормональной терапией и т. д.

Таким образом и получается, что врач становится специалистом – формально и фактически – в течение 10 лет после окончания института. В Европе практики разделения на квалификации нет, но все знают, что настоящий опыт врач приобретает в течение 10 лет работы.

Итак, путь формирования врача очень длинный: обычно он состоит из 8 лет обучения (институт + ординатура) и 10 лет работы. Таким образом, если женщина имеет возможность выбирать себе врача, то, помимо обычного способа поиска путем опроса своих знакомых, ориентироваться следует на медицинский стаж и место работы врача. Статус кандидата медицинских наук в некоторых случаях не должен играть определяющего значения, поскольку, как говорилось выше, период аспирантуры часто обогащает опыт врача по сугубо узкой тематике медицины.

– А акушерки? Их подготовка так же серьезна?

– Акушерки среди других представителей среднего медицинского персонала имеют особый статус. Они специально готовятся на уровне фельдшеров2 . Если медицинская сестра целиком выполняет назначения врача, то акушерка и фельдшер имеют право действовать самостоятельно. Акушерка оканчивает специальное фельдшерское училище, курс обучения длится 4года, у нее довольно широкий диапазон подготовки. Она не только ведет беременных женщин и принимает роды, но и в некоторых случаях лечит гинекологических больных.

– Каждый ли человек может работать акушером-гинекологом? Есть ли какие-то медицинские ограничения?

– Абсолютное ограничение – психические болезни. Регулярно проводятся обследования медперсонала, и, если у врача выявлено заразное заболевание, такое как сифилис, гонорея, он не может работать, пока не вылечится, что должно быть проконтролировано повторным обследованием.

– Какие бывают гинекологические отделения и что Вы посоветуете женщине, которая стоит перед выбором учреждения, оказывающего гинекологическую помощь?

– Гинекологические отделения делятся на две категории: работающие по скорой помощи и те, которые госпитализируют в плановом порядке. Но любое гинекологическое отделение является хирургическим, поэтому там проводятся хирургические операции. Женщины госпитализируются в гинекологические отделения с самыми разными проблемами: с бесплодием, воспалительными процессами, с эндометриозом, с осложнениями после абортов, там же устанавливаются и удаляются спирали (внутриматочная контрацепция) и т. д. Иначе говоря, у такого отделения нет специализации. Только в некоторых больницах (в Москве это гинекологическая больница №5) есть несколько пециализированных отделений: отделение ранних сроков беременности (самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, аборты), отделение консервативных методов и оперативное отделение. Но такая узкая специализация отделений – это редкость. В основном гинекологические отделения входят в состав многопрофильных больниц. Акушерско-гинекологическими клиниками называются акушерско-гинекологические отделения или центры при медицинских учебных заведениях. Это кафедральные клиники, в них заведующий отделением подчинен профессору, который так выстраивает жизнь отделения, чтобы оптимально обеспечить процесс обучения студентов.

В клиниках процесс обучения проводится параллельно с процессом лечения больных. Если же медицинское учреждение не называется клиникой, но в нем есть кафедра акушерства и гинекологии, то это значит, что они просто соседствуют на одной территории. В таком учреждении заведующий отделением подчиняется не профессору, а городскому здравоохранению. Кафедры там находятся в подчиненном положении и ничего самостоятельно не решают. Жизнь отделений настроена только на лечение.

Если у женщины есть выбор, в какое учреждение – клиническую или городскую больницу – обращаться за помощью, то, без сомнения, следует предпочесть клинику. Во-первых, в клиниках имеется двойной штат сотрудников (штат по обучению + штат по лечению). Во-вторых, сотрудники клиники – это врачи, в своей работе с пациентами опирающиеся не только на свои практические навыки и опыт, но и на последние научные разработки.

– А по какому критерию следует выбирать место для родов?

– Как и во всем мире, лучше выбрать родильное отделение многопрофильной больницы или госпиталя. По моему мнению, не стоит выбирать отдельный роддом, поскольку там хорошо, пока роды протекают хорошо… В Москве только 7 родовспомогательных учреждений объединены с многопрофильными больницами. Такое сочетание, по моему мнению, абсолютно оправдано. Поскольку, если срочно потребуются врачи – не гинекологи, например специалист по переливанию крови или сосудистый хирург, оперативно они смогут помочь, только находясь в той же больнице. Это не значит, что они замещают акушеров, просто врачи разной специализации работают вместе, дополняя друг друга. В отдельном родильном доме нет таких специалистов.

– Насколько официально акушерки ведут домашние роды?

– По закону любой медицинский персонал, в том числе акушерки и врачи, не могут оказывать плановую медицинскую помощь беременным женщинам вне медицинских учреждений. За конкретной женщиной остается право пригласить акушерку или врача к себе домой, но это делается неофициально. Но если в родах случится осложнение, присутствующий на родах медперсонал понесет уголовную ответственность, потому что по закону нельзя оказывать акушерскую помощь на дому. Хотя в Москве готов к реализации проект такого варианта родовспоможения, когда из родильного дома к женщине на дом выезжает специальная бригада, состоящая из врача, акушерки и анестезиолога.