Таблетки после незащищенного акта необходимы в нескольких случаях: если порвался или соскочил презерватив, партнеры забыли о средствах предохранения или произошло изнасилование. Данные медикаменты используются для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Это могут быть препараты экстренной контрацепции на основе левоноргестрела или мифепристона, антисептики, противовирусные и антибактериальные средства и другие.
Показать всё
Экстренная контрацепция
К экстренной контрацепции относятся таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности после того, как незащищенный половой акт уже произошел. Иногда используются такие синонимы, как "пожарная" или посткоитальная контрацепция. Выделяют несколько методов снижения вероятности зачатия при отсутствии мер до или во время интимной близости:
- прием противозачаточной таблетки после полового акта или таблетки следующего дня;
- установка спирали на протяжении 6 дней после коитуса;
- прием повышенной дозы комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном и гестагеном.
Принцип действия таблеток
Существует два вида противозачаточных контрацептивов экстренного действия. Оба относятся к препаратам, содержащим гормоны:
- Группа, в которую входят препараты с действующим веществом левоноргестрелом (прогестагеном): Постинор, Эскапел.
- Таблетки, произведенные на основе мифепристона (антигестагены).
Кроме того, существует метод Юзпе, основанный на приеме повышенных доз некоторых гормонов. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае достигает 75-80% в зависимости от срока приема медикаментов.
Левоноргестрел
Механизм действия препаратов с этим активным веществом состоит из нескольких этапов:
Действие Описание Задержка овуляции Левоноргестрел предотвращает выход яйцеклетки из доминантного фолликула, если выпить препарат накануне овуляции. В этом случае подавляется влияние гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) Изменение состава цервикальной слизи Увеличивается вязкость слизи канала шейки матки: она становится густой, замедляется процесс попадания сперматозоидов в матку Уменьшение вероятности имплантации оплодотворенной яйцеклеткой Этому способствуют два механизма. Во-первых, меняется структура эндометрия - препарат вызывает обратное развитие процессов пролиферации, исключает его возможный переход в секреторную фазу, которая необходима для нормальной овуляции. Таким образом, оказывается мягкое абортивное действие. Кроме того, активное вещество влияет на сократимость фаллопиевых труб, уменьшая ее, что замедляет во времени доставку плодного яйца в полость матки: если оно попадает туда с задержкой, имплантация уже невозможна В одной таблетке Постинора содержится большая доза гормонов, при приеме которой у женщины наступает серьезный гормональный дисбаланс. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать такие контрацептивы. В инструкции к препарату указано, что даже для здоровой женщины не допускается применение медикамента более 4 раз в год или один раз в цикл.
Некоторые женщины принимают препарат бесконтрольно, что недопустимо и крайне опасно. При приеме Постинора нарушается функция яичников. Даже при одноразовом употреблении препарата необходимо определенное время для их восстановления, в каждом случае оно индивидуально.
Мифепристон
Экстренные противозачаточные данной группы по действию похожи на предыдущие:
Показания
Показания к применению экстренной контрацепции должны быть достаточно серьезными - когда женщина уверена, что в случае беременности она будет проводить аборт. К наиболее распространенным случаям применения данных медикаментов относятся:
- изнасилование;
- повреждение презерватива;
- смещение спирали или влагалищной диафрагмы;
- пропуск приема оральных комбинированных контрацептивов.
Правила приема
Чтобы эффективность экстренной контрацепции оказалась максимальной, нужно соблюдать определенные правила приема.
Инструкция для препаратов, содержащих левоноргестрел
Постинор применяется не позднее 72 часов после полового акта:
- Первая таблетка выпивается сразу же.
- Вторая - спустя 12 часов, не позднее чем через 16.
- В случае если наступила рвота или сильная диарея, в течение 3 часов необходимо принять дополнительную таблетку.
Эскапел или Эскинор-Ф принимаются в количестве 1 таблетки однократно в течение 72 часов. Эффективность препаратов зависит от времени:
- Если медикамент был принят через 2 часа, эффективность защиты от нежелательной беременности составляет около 95%.
- При употреблении на вторые сутки она снижается до 75%.
- При приеме препарата в течение 49-72 часов после половой близости надежность падает до 58%.
Отказаться от левоноргестрелсодержащих средств необходимо при следующих состояниях:
- подтвержденная беременность (если яйцеклетка имплантируется, изгнать ее из матки практически невозможно);
- возраст менее 16 лет (когда цикл, овуляции и менструации не установились);
- непереносимость лактозы (таблетки включают глюкозу, галактозу и лактозу, которые могут вызвать неприятные побочные эффекты);
- болезнь Крона;
- гормонозависимые опухоли;
- внематочная (трубная) беременность в анамнезе;
- этап грудного вскармливания (либо же осуществляется запрет на кормление на протяжении суток после приема);
- нарушение менструальных циклов, постоянные задержки, кровотечение вне менструации или их чрезмерная обильность;
- патологии печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность;
- увеличение показателей свертываемости крови.
Препараты на основе мифепристона
Противозачаточные таблетки после коитуса, такие как Женале, Гинепристон, Мифолиан и другие, принимаются однократно. Таблетку необходимо принять в течение 72 часов после контакта. За 2 часа до употребления и на протяжении 2 часов после следует отказаться от приема пищи.
Мифепристон и препараты на его основе не рекомендуется пить при следующих состояниях:
- лактация (запрет кормления на две недели);
- анемия;
- нарушения свертываемости крови или терапия антикоагулянтами;
- порфирия;
- прием глюкокортикоидов;
- почечная и печеночная недостаточность;
- тяжелые хронические заболевания;
- беременность;
- возраст старше 35 лет (с осторожностью).
Таблетки, содержащие эстроген и гестаген
При выборе метода Юзпе в качестве экстренной контрацепции принимаются КОК - комбинированные оральные контрацептивы. Мало кто из женщин знаком с этим методом, но порой он выступает достойной альтернативой другим таблеткам. В течение 72 часов принимают от 2 до 4 таблеток за один раз в зависимости от дозы гормонов в составе. Повторный прием осуществляется через 12-16 часов.
Чаще всего применяются такие средства, как Ригевидон, Нон-овлон, Овидон, Силест.
Побочные эффекты
Прежде чем использовать противозачаточные таблетки, необходимо ознакомиться с перечнем возможных нежелательных эффектов:
Патология Описание Внематочная беременность Риск возникновения данного состояния возрастает в несколько раз, так как нарушается процесс транспорта яйцеклетки Кровотечение Частые сбои менструального цикла могут спровоцировать массивное кровотечение, устранить которое будет возможно только путем выскабливания полости матки Риск бесплодия в дальнейшем У девушек, находящихся в пубертатном периоде, таблетки могут нарушить неустановившийся менструальный цикл и стать причиной бесплодия Тромбообразование Повышенные дозы препаратов могут спровоцировать образование тромбов, что способно привести к инсульту, тромбоэмболии легочной артерии и даже к смерти, особенно у женщин с нарушением гемостаза, курящих и после 35 лет Болезнь Крона Риск возникновения данной патологии при приеме оральных контрацептивов или средств "пожарной" контрацепции увеличивается в 3 раза Следует помнить и о побочных эффектах, которые вызывает прием подобных препаратов:
- масталгия (отечность и болезненность молочных желез);
- выраженные головные боли, мигрень;
- эмоциональная неустойчивость;
- аллергическая реакция;
- выраженная тошнота и рвота;
- тянущие боли внизу живота.
Предупреждение ЗППП
Основные половые инфекции делятся на бактериальные и вирусные. Бактериальное заражение после незащищенного секса можно предотвратить, если вовремя начать лечение, вирусное купировать нельзя.
К бактериальным ЗППП относятся:
К вирусным инфекциям относятся:
- генитальный герпес;
- гепатит B и C;
- вирус папилломы человека.
При незащищенном половом акте можно заразиться и невенерическими заболеваниями кожи (вши, чесотка, контагиозный моллюск).
Необходимые действия
Меры, которые необходимо предпринять, чтобы избежать заражения, зависят от пройденного времени:
- В первые 2 часа применяют экстренные меры профилактики. В период с 2 до 4 часов их эффективность будет ниже. Через 4 часа подобные меры не имеют смысла.
- В последующие 72 часа проводят профилактику медикаментами.
- По прошествии 3 дней любые манипуляции будут не только неэффективными, но и вредными. Медикаменты "смажут" картину болезни, вызовут устойчивость к антибиотикам и переведут инфекцию в скрытую форму.
При отсутствии симптомов через 14 дней сдают анализы на основные бактериальные инфекции. Через 1,5 месяца - на сифилис, еще через полтора месяца - на ВИЧ, гепатит и герпес.
Если симптомы проявились и подозревается определенная инфекция, не рекомендуется подбирать препараты самостоятельно. Вначале необходимо получить результаты анализов, сдать бакпосев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам (при условии бактериальной инфекции), или сразу обратиться к врачу.
Экстренная профилактика
Ее проводят самостоятельно или обратившись в пункт индивидуальной профилактики ЗППП. Такие пункты работают круглосуточно, узнать их расположение можно в городском кожно-венерическом диспансере. Чаще всего их организуют вблизи вокзала, гостиниц, крупных автопарков, зон отдыха и рынков.
Пункт профилактики представляет собой кабинет с креслом для осмотра и отдельным туалетом. В первую очередь:
- Необходимо вымыть руки с мылом, опорожнить мочевой пузырь, промыть теплой водой половые органы.
- Далее врач протирает интимные зоны стерильными марлевыми салфетками, обрабатывает ватным шариком с раствором антисептика.
- Проводится спринцевание влагалища и уретры. Влагалище промывается 150-200 мл антисептического раствора (используется Хлоргексидин или Мирамистин). В уретру заливают 1 мл, мужчине - 2 мл. Альтернативой препаратам являются марганцовка (для спринцевания влагалища) и азотнокислое серебро (для уретры).
- После обработки половых органов необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов.
Если в ближайшие 2 часа нет возможности посетить профилактический кабинет, процедуру проводят в домашних условиях. Алгоритм действий:
- Помочиться сразу после коитуса - это поможет вымыть болезнетворные бактерии из уретры.
- Промыть наружные половые органы, обработать растворами антисептика, в которых содержится хлоргексидин, мирамистин или повидон-йод.
- Ввести лекарство в уретру (1-2 мл) и во влагалище (10 мл). Эффективно использовать антисептики в виде вагинальных свечей и таблеток.
Оптимальным вариантом является обработка половых органов и уретры антисептиком в первые минуты, а затем обращение в профилактический центр.
Медикаментозная профилактика
Использовать подобную профилактику венерологических заболеваний слишком часто нельзя: применяемые препараты вредны для организма и могут спровоцировать нечувствительность остальных бактерий к антибиотикам. Воспользоваться данной методикой разрешено, если велик риск заражения - при условии, что время профилактических мероприятий упущено:
- При подозрении на сифилис эффективно однократное введение в ягодичную мышцу бензатина бензилпенициллина.
- При гонорее - однократный прием 400 мг Цефиксима.
- При хламидии - 1000 мг Азитромицина.
- Против трихомонады - 2 мг Тинидазола внутрь однократно.
Если инфекций несколько и точно неизвестно, какими именно венерическими заболеваниями болеет партнер, можно принять комбинации препаратов. Наиболее часто применяется медикамент Сафоцид. Он активен в отношении наиболее распространенных венерических болезней (гонореи, трихомоноза, хламидиоза) и грибковых заболеваний. В состав входят 4 таблетки, которые выпивают за раз: Флуконазол, Секнидазол (2 шт.) и Азитромицин.
С осторожностью необходимо использовать антибиотики, особенно при наличии аллергии или бронхиальной астмы. Эффективным дополнением к антибактериальной терапии является прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, список которых представлен в таблице:
Название Описание Фото Виферон Применяется в форме свечей для ректального введения. Повышает местный иммунитет, уменьшает риск заражения герпесом и гепатитами B и C 
Генферон Выпускается в виде свечей для вагинального и ректального введения. В состав препарата входит таурин, который усиливает действие интерферона, и бензокаин (дает обезболивающий эффект) 
Вагиферон Продается в форме вагинальных суппозиториев. В составе содержатся: интерферон, метронидазол (антибактериальный препарат с широким спектром действия) и флуконазол - противогрибковое средство 
Индукторы интерферона Выпускаются в виде таблеток, стимулируют производство собственного интерферона 
Эпиген-интим Форма выпуска - спрей, оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противозудное, регенерирующее и противовоспалительное действие
Легко сказать: спите только с теми, кому доверяете. Но не спросишь же после красивых ухаживаний в конце главного романтического вечера: «А ты точно-точно здоров?» Презервативы спасают, конечно, но не всегда. Есть нюансы, о которых говорить не принято. Статья о том, что делать, если переспал с тем, кому не совсем доверяешь.
Секс с презервативом. Возможно ли заразиться?
Презерватив не пропускает половые инфекции. Исключение — болезни кожи в области гениталий: вши, чесотка, контагиозный моллюск, герпес и аногенитальные бородавки. Но проявления этих болезней обычно заметны сразу невооружённым глазом.
Остальные бактерии и вирусы через барьерную защиту не проникнут, но могут остаться на презервативе, если была заражена женщина, и под презервативом — если мужчина. Поэтому после снятия презерватива необходимо тщательно вымыть с мылом руки, а затем половые органы. Если есть возможность — полезно будет сразу же после секса обработать гениталии и кожу вокруг антисептиком — мирамистином или хлоргексидином. Этого зачастую бывает достаточно, и проведение экстренной профилактики не требуется.
К сожалению, многие пренебрегают использованием презерватива во время альтернативных форм полового акта. Инфекция передаётся через оральный и анальный секс так же, как и через классический. И даже через интимные игрушки. Если при этих формах сексуального контакта презерватив не использовался — экстренные меры профилактики необходимы.
Добавьте в защитный набор к презервативу флакончик хлоргексидина или мирамистина. Носите с собой на всякий случай, после сомнительных контактов протирайте кожу вокруг.
Секс без презерватива. Когда стоит начать волноваться?
Сразу же. При незащищённом половом контакте риск заразиться есть всегда. Невозможно с точностью понять, есть ли у человека инфекции, которые могут передаться половым путём. Заразиться можно от любого, даже если он кажется благополучным и надёжным — часто человек может даже не подозревать, что болен. Вполне реально, что год назад у него/неё был секс с таким же неосведомлённым благополучным человеком, а после из-за противопростудных антибиотиков половая инфекция сразу ушла в хроническую малозаметную форму.
Пойман с поличным. Признаки инфекции
Если же во время секса вы заметите у партнёра странные проявления — отставьте подальше неловкость, корректность и уж тем более желание близости. На наличие венерического заболевания могут указывать:
Помните: половые инфекции могут протекать бессимптомно, и распознать их зачастую не удаётся. Нередко возникают ситуации, когда у одного партнёра болезнь протекает ярко, с высыпаниями на коже, болью и температурой, а другого та же инфекция не проявляется никак. Поэтому никогда не судите только по внешнему состоянию кожных покровов.
Если кожа половых органов чистая, это не гарантирует отсутствие венерических заболеваний. Профилактику при незащищённом контакте нужно проводить всегда.
Чем можно заразиться?
Основные половые инфекции включают в себя бактериальные и вирусные заболевания.
Бактериальные после незащищённого секса предотвратить возможно, если вовремя начать лечение. Вирусные — нет.
Бактериальные инфекции:
- распространенные венерические болезни — сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомоноз;
- условно-патогенные — микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз;
- очень редкие «тропические» — мягкий шанкр, донованоз, лимфогранулема венерическая.
Вирусные инфекции: генитальный герпес, ВИЧ , гепатит и , остроконечные бородавки.
Ещё можно заразиться невенерическими болезнями кожи. Это вши, чесотка и контагиозный моллюск. Тут проявления у партнёра заметить несложно.
Что нужно сделать после незащищённого полового контакта?
Всё зависит от времени, которое прошло после полового контакта.
- В первые два часа вероятность предотвратить заражение больше всего. В это время применяются экстренные меры профилактики . Если прошло от двух до четырех часов, то попробовать тоже стоит, но эффективность будет сильно ниже. Спустя 4 часа экстренная профилактика уже бессмысленна.
- В последующие 72 часа заражение уже либо случилось, либо нет. Болезнь проявиться ещё не успевает точно. В это время проводят медикаментозную профилактику .
- По прошествии 3 дней медикаментозная профилактика уже будет не только неэффективной, но даже вредной. Она смажет картину болезни, может вызвать устойчивость к антибиотику или переведёт инфекцию в скрытую форму. Поэтому если время прошло — остается только набраться терпения и ждать.
При отсутствии симптомов нужно сдать анализы: через две недели — на основные бактериальные инфекции, через 1,5 месяца — на сифилис, и ещё через 1,5 месяца — на ВИЧ , герпес, гепатит.
К таким препаратам относятся: интерферон альфа (Виферон, Генферон, Вагиферон), индукторы интерферона (Неовир, Лавомакс, Амиксин), противовирусный спрей (Эпиген Интим).
- Виферон применяется в форме ректальных свечей (500000 МЕ). Входящий в его состав интерферон повышает местный иммунитет и снижает вероятность заражения герпесом, гепатитом и . Стоимость препарата составляет около 350 р.
- Генферон продаётся в виде вагинальных и ректальных свечей. В его состав, помимо интерферона, входит таурин (усиливает действие интерферона) и бензокаин (обезболивает). Средняя стоимость препарата составляет 280 р (в дозе 250000 МЕ).
- Вагиферон — одна из лучших комбинаций действующих веществ. Продаётся в виде вагинальных свечей. В его состав входит интерферон, метронидазол (активен в отношении трихомонад, микоплазм и гарднерелл) и флуконазол (противогрибковый препарат). Стоимость препарата составляет около 350 р.
- Индукторы интерферона. Продаются в виде таблеток. Стимулируют образование внутреннего интерферона. Средняя цена Лавомакса — 400 р, Амиксина — 500 р, Неовир — 1000 р.
- Эпиген интим — продаётся в виде спрея. Оказывает ммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное и регенерирующее действие. Удобен для местного применения, как мужчинам, так и женщинам. Для максимального уменьшения риска заражения вирусными инфекциями препарат используют до и сразу после полового контакта: распыляют на половые органы, влагалище и уретру. Средняя стоимость препарата составляет 900 р (15 мл) и 1700 р (60 мл).
Местные препараты — свечи, спреи — наиболее оптимально использовать в первые часы. Если после секса прошло более 2 часов — то лучше использовать противовирусные таблетки.
Предотвратить заражение вирусными инфекциями очень тяжело. Противовирусная медикаментозная профилактика лишь немного снижает вероятность заболеть генитальным герпесом и гепатитами и , и является только дополнением к основной антибактериальной профилактике.
В заключение, еще немного про анализы
Не имеет смысла сдавать их сразу после незащищённого секса. Каждая инфекция имеет свой инкубационный период, когда её ещё невозможно распознать ни клинически, ни по лабораторным анализам.
На хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею и трихомоноз при отсутствии симптомов лучше всего сдавать анализы через 2 недели. Сдают один мазок, который проверяют методом ПЦР на наличие каждого из микробов. При наличии инфекции проводят бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
Для определения сифилиса при появлении твёрдого шанкра берут с него мазок для микроскопического исследования. При его отсутствии сдают анализ крови. Его делают не раньше, чем через 6 недель после полового контакта.
Незащищенным считается половой акт, во время которого не использовался презерватив, либо презерватив имел механические повреждения. В этом случае велика вероятность заражения и развития заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Если вы не знаете или не помните каким был потенциально опасный половой акт (в состоянии алкогольного опьянения, изнасилование и т.п.), то следует считать его незащищенным и проводить все меры по профилактике венерических заболеваний.
Что делать после незащищённого полового акта со случайным партнёром?
В этом случае вы можете придерживаться трех стратегий поведения:
- Проводить профилактическое лечение (медикаментозная профилактика) в течение нескольких дней после незащищенного полового акта. В этом случает применяются антибактериальные средства, которые предупреждают развитие бактериальных венерических болезней, таких как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, трихомониаз. Лечение, которое обязательно должен назначать специалист, проводится по схемам терапии свежей инфекции без осложнений.
- Лечение не проводится, но через 3-4 недели необходимо пройти обследование у врача венеролога. Это время необходимо для окончания инкубационных периодов большинства венерических заболеваний, поэтому раньше идти в поликлинику и сдавать анализы не имеет смысла. Все это время следует считать себя потенциально зараженным и вести соответствующий образ жизни (рекомендуется воздержаться от половых актов с постоянным партнером).
- При наличии возможности убедите своего случайного полового партнера сдать анализы и пройти обследование у венеролога на наличие ЗППП.
Следует выбрать наиболее подходящий именно вам вариант, при это лучше всего делать этот выбор совместно с врачом венерологом, который сможет оценить риск заражения более адекватно.
Насколько опасны лекарства, применяемые для медикаментозной профилактики ЗППП и могут ли быть осложнения?
Для профилактического лечения как правило применяются антибиотики, при приёме которых действительно возможно развитие некоторых эффектов и осложнений. В то же время для большинства препаратов в этом случае предусмотрен разовый прием в виде инъекции или внутрь. При таком однократном применении вероятные побочные эффекты(дисбактериоз, кандидоз) развиться не успеют, поскольку для гибели полезной микрофлоры кишечника необходим более длительный курс лечения антибиотиками (неделя и более). Однако от осложнений аллергического характера ( , крапивница, отек Квинке) никто не застрахован, поэтому, если вы знаете о наличии у вас аллергии на те или иные лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу, назначающему профилактическое лечение.
С какой частотой можно проводить профилактическое лечение и можно ли заменить им другие методы профилактики венерических болезней?
Антибактериальные средства, применяемые при медикаментозной профилактике, не смотря на их эффективность имеют ряд побочных эффектов и при многократном повторном применении могут не только сенсибилизировать организм (развивается аллергическая реакция на них) или вызвать развитие дисбактериоза кишечника и влагалища, но и привести к снижению чувствительности возбудителей ЗППП, что резко снизит эффективность такого лечения и увеличит риск осложнений.
К профилактическому лечению следует относиться как к крайней мере предупреждения венерических заболеваний, а для повседневной профилактики лучше презерватива и разборчивости в связях пока ничего не придумали.
Можно ли надеяться на эффективность медикаментозной профилактики?
Профилактическое лечение эффективно только против ЗППП, вызываемых бактериями, и эффективность в этом случае приближается к 100 %. Тем не менее полагаться только на медикаментозную профилактику не следует, поскольку она совершенно неэффективна для предупреждения вирусных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, герпес половых органов, вирус папилломы. Это еще один аргумент в пользу использования для профилактики ЗППП презервативов.
Сколько времени ждать после профилактического лечения прежде чем возобновлять половые контакты с постоянным партнером без презерватива?
Эффект от профилактического лечения как правило наступает в течение пяти суток, этого достаточно, чтобы все бактерии, вызывающие ЗППП погибли. До этого времени следует использовать презерватив.
Не следует забывать про возможность заражения вирусными заболеваниями, поэтому прежде чем возобновлять незащищенные контакты с постоянным партнером следует пройти дополнительные тесты: на ВИЧ не ранее чем через месяц (лучше 3 месяца) после незащищенного полового акта, на гепатиты – через 4-5 недель.
Существуют ли другие методы профилактики ЗППП после случайных незащищенных половых контактов? Какова их эффективность?
Другие способы предотвратить заражение ЗППП после незащищенного контакта:
- Промывание влагалища или прямой кишки с помощью спринцовки, клизмы или душа. Эффективность данного метода сомнительна, поскольку велика вероятность подъема возбудителей в верхние отделы женских половых органов.
- Промывание влагалища, прямой кишки или уретры растворами препаратов, содержащих хлор (мирамистин, гибитан). Эффективность несколько выше чем у предыдущего метода, но по-прежнему сохраняется риск продвижения инфекции вверх. Кроме того, при хлорсодержащие антисептики губительны для нормальной микрофлоры влагалища и способствуют развитию дисбиоза.
Полагаться только на эти методы профилактики не следует, но можно применять их вместе с медикаментозной профилактикой.
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.
Человечество познакомилось с половыми болезнями в далекой древности. Некоторые археологи отмечают, что встречаются останки древних людей с изменениями костей, характерными для запущенного сифилиса. Но большая часть склоняется в американском происхождении этого заболевания, которое было завезено первооткрывателями Америки в Испанию. Войны способствовали распространению нового заболевания далеко вглубь материка. А в мерах профилактики тогда значилось только одно – отсутствие внебрачных связей. Современной микробиологией и медициной разработана более совершенная профилактика инфекций, передающихся половым путем.
Что относится к половым инфекциям?
Изначально половые инфекции называли венерическими. Этот термин был предложен в 1527 году французским ученым Жаном де Бетанкуром. В римской мифологии Венера была богиней весны и цветения, но под влиянием культуры Древней Греции ей стали приписывать свойства Афродиты – богини любви. Появление этих заболеваний напрямую зависело от имеющихся половых связей.
К венерическим болезням относились:
- гонорея;
- мягкий шанкр;
Но в современных реалиях этот список значительно шире. Поэтому термин «венерические болезни» заменили «половыми». Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), не обязательно вызывают изменения репродуктивных органов. Иногда это просто один и способов проникновения возбудителя в организм.
Это перечень наиболее распространенных заболеваний, но существуют и другие возбудители, которых можно привезти, например, после отдыха в жарком тропическом климате.
Заболевания, которые можно получить во время секса, опасны переходом в хроническую форму и развитием осложнений. Некоторые из них, например, сифилис, легко вылечиваются современными антибиотиками. А такие болезни, как ВИЧ, гепатиты, герпес и другие вирусы остаются с человеком навсегда. Их переход в латентную форму дарует облегчение состояния, но при послаблении иммунитета они дают о себе знать. Для бактериальных инфекций велик риск развития устойчивости к самым современным препаратам. А это негативное влияние на репродуктивное здоровье.
ВИЧ-инфекция относится к неизлечимым патологиям, которую можно сдержать в прогрессировании, но нельзя полностью остановить. Это смертельная болезнь, причем гибель наступает не от самого вируса, а от банальных инфекций, с которыми может справиться иммунитет здорового человека.
Поэтому профилактика инфекции половых органов должна быть на первом месте, вне зависимости от принадлежности к полу.
Простые действия до…
Всемирная организация здравоохранения отводит одно из главных мест в профилактике пропаганде. Первичная профилактика основывается на просветительской работе среди определенных групп населения. К ним относятся подростки, работники секс-индустрии. Но одних слов и плакатов мало. Хотя они помогают многим узнать о вероятности заражения разными инфекциями во время полового контакта.
Профилактические беседы и снижение количества партнеров
О безопасности нужно думать заранее. В первую очередь, предотвратить заражение можно простым уменьшением связей. В этом отношении правы были предки, которые считали близкие отношения до брака недопустимыми.
Для тех, кто уже вступил в брак, основной способ обезопасить себя и семью – супружеская верность. Почему в таком вопросе рассматривается вся семья? Ответ прост. Некоторые заболевания, например, гонорея ( / ), ставят под удар не только родителей, но и детей. Для мальчиков в связи с особенностями строения половых органов, не характерно заражение от родителей. А вот девочек обязательно вызовут в кожно-венерологический диспансер для обследования. Причина – короткий мочеиспускательный канал и отсутствие факторов защиты во влагалище, как у взрослой женщины. Поэтому гонорея может передаться дочери при пользовании общей мочалкой, через ободок унитаза или просто с руками.
Профилактика с помощью барьерной контрацепции
Меры профилактики половых инфекций включают использование . К ним относятся мужской и женский презервативы. Наибольшую опасность представляют вагинальный и анальный контакт без средств защиты.
Мужской и женский презервативы
Презерватив не дает 100% гарантии защиты. Кто-то считает, что это объясняется наличием пор, которые превосходят по размерам вирусы, и будто бы те способны «проскакивать» в них. Но эти домыслы не подтверждены научными данными. К тому же, для заражения различными типами вирусов нужно определенное количество возбудителей.
Гораздо больше вероятность заразиться при неправильном использовании презерватива. Поэтому при отсутствии опыта, нужно прочитать инструкцию. Использовать презерватив нужно так, чтобы избежать его соскальзывания или порчи.
Латекс могут повредить некоторые лекарственные средства, которые используются вагинально. Женщинам нужно внимательно читать инструкцию и к лечебным препаратам.
Также существует презерватив, который может применяться у женщин. Он помещается во влагалище и одевается на шейку матки заранее. После секса его аккуратно извлекают. Тем мужчинам, которые пренебрегают собственными барьерными средствами, можно предложить партнерше такой вариант.
Вакцинация от ВПЧ
Известно, что с увеличением количества партнеров возрастает риск инфицирования вирусом папилломы человека. Эта инфекция в зависимости от типа возбудителя, способна привести к развитию рака шейки матки. Родители могут обезопасить дочерей с помощью разъяснительных бесед и вакцинации. Разработана прививка против онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Ее нужно сделать и затем повторить до начала половой жизни девочки, чтобы иммунитет успел сформироваться. Оптимальным возрастом будет 10-12 лет.
Использование спермицидов
Защитными свойствами обладают контрацепции. Это таблетки, свечи, кремы для предотвращения нежелательной беременности. Но кроме разрушения сперматозоидов, они могут влиять на возбудителей гонореи и сифилиса. Другие инфекции не поддаются действию этих веществ.
Фарматекс — спермицидное средство, выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, крем)
Препараты продаются в аптеке, в инструкции указано, за какое время до полового акта их нужно поместить во влагалище. Для крема это непосредственно перед ним, а для свечки и таблетки нужно время, чтобы раствориться. Обычно это от 10 до 20 минут. В продаже представлены такие средства:
- Контрацептин-Т;
- Стерилин;
- Фарматекс.
Спермициды разрушаются мылом, поэтому принимать душ после полового акта нужно без средств гигиены.
…и после
В случаях, если о вероятности заражения задумались уже после незащищенного контакта, есть экстренные меры профилактики половых инфекций. Алгоритм действий зависит от времени, когда принято решение о возможности инфицирования. Наиболее оптимальным сроком являются первые 2 часа после полового акта. Если время упущено, то не стоит пытаться предотвратить заражение экстренными способами. Помогут медикаментозные средства, которые можно принять в течение 72 часов.
Если инфицирование произошло, то запоздалое применение медикаментов только смажет клиническую картину. Диагностика будет не так эффективна.
Экстренная профилактика
Предотвратить развитие инфекции можно самостоятельно. Сначала нужно вымыть руки и сходить в туалет. Струя мочи может вымыть часть микроорганизмов, которые еще не успели прикрепиться к стенке мочеиспускательного канала.
Затем нужно вымыть паховую область с мылом, протереть наружные половые органы ватой, смоченной в Хлоргексидине, Мирамистине. Женщинам необходимо спринцевание, которое также проводят раствором антисептика. Если в домашних условиях не оказалось этих препаратов, то можно приготовить бледно-розовый раствор перманганата калия. Обязательно процедить готовую жидкость через несколько слоев марли или бинта, чтобы отфильтровать нерастворенные кристаллы. Они способны вызвать химический ожог.
Для спринцевания достаточно 150-200 мл любого из растворов. Также необходимо ввести антисептик в уретру, но без посторонней помощи это сделать проблематично. Поэтому в случае необходимости экстренных процедур, можно обратиться к врачу. Для промывания уретры используют 1 мл одного из растворов антисептика.
У мужчин для профилактики уретру промывают 500 мл раствора Мирамистина или Хлоргексидина. Самостоятельно это выполнить невозможно, поэтому прибегают к врачебной помощи. Для процедуры используется кружка Эрсмарха. После промывания в уретру закапывают несколько капель Протаргола или Мирамистина, ее отверстие немного пережимается, чтобы препарат лучше подействовал. После процедур вне зависимости от пола не рекомендуется мочиться в течение 2-3 часов.
Для самостоятельных мер в аптеках продаются свечи для профилактики половых инфекций:
- Гексикон;
- Повидон-йод.
Аналогичные препараты существуют и для мужчин. Но выпускаются они в виде тонких палочек, вводятся в мочеиспускательный канал.
Если время упущено (медикаментозные средства)
По истечении более 2 часов после незащищенного контакта, использовать экстренные меры бессмысленно. Основные возбудители уже проникли в эпителий и местные средства на них не подействуют. Поэтому применяют специальные таблетки для профилактики инфекций, передающихся половым путем. Выбор препарата зависит от типа возбудителя. Угадать его самостоятельно сложно, но может оказаться так, что сексуальный партнер запоздало сообщил о имеющейся у него инфекции. Тогда препарат выбирают следующим образом:
- Гонорея – однократный прием 400 мг Цефиксима;
- Сифилис – внутримышечное введение 2,4 млн Ед Бензатина бензилпенициллина;
- Хламидии – однократно внутрь принимают 1 г Азитромицина;
- Трихомонады – однократно внутрь 2 г Тинидазола.
В невыясненных случаях используют комбинированные препараты. Например, Сафоцид. Он эффективен против основных бактерий, вызывающих половые инфекции, а также грибков. В упаковке находятся 4 таблетки, которые необходимо выпить одновременно.
Препараты для профилактики инфекций передающихся половым путем
Профилактику бактериальных инфекций можно дополнить противовирусной защитой:
- Индукторы интерферона: Неовир, Амиксин;
- Интерферон-альфа: Виферон, Вагиферон;
- Противовирусный спрей Эпиген Интим.
Местные средства от вирусов лучше также отнести к экстренным средствам защиты, которые применяют в течение первых 2 часов. Если прошло больше времени, то нужно переходить на таблетированные препараты. Это же касается и спрея Эпиген, который нужно распылять на половые органы сразу после полового акта.
Если есть подозрения
Экстренные и отсроченные меры профилактики ИППП не являются 100% гарантией предотвращения заражения. Также они не отменяют применение барьерных методов защиты. Но что делать, если прошло уже много времени?
При заражении некоторыми видами возбудителей, первые симптомы проявятся уже через несколько суток. Следует насторожиться, если присутствуют следующие признаки:
- зуд и жжение во влагалище;
- выделения из половых путей у женщины, которые отличаются от обычных интенсивностью, консистенцией, цветом (также выделения могут быть и из уретры);
- уплотнения в области паховых лимфоузлов;
- высыпания на половых органах.
При вирусной инфекции для появления клинических признаков болезни нужно значительно больше времени. Они могут не затрагивать половые органы, а проявиться поражением других органов:
- печени при гепатите;
- лихорадкой неясного происхождения, частыми простудами при ВИЧ;
- появлением эрозии на шейке матки при .
Поэтому необходимо проведение диагностики. Но сразу после полового акта она бессмысленна. Инфекции нужно время, чтобы распространиться по организму, а иммунитету срок, чтобы отреагировать на это. Поэтому при подозрении на бактериальные инфекции можно проходить диагностику не ранее, чем через 2 недели. Срок проявления реакции на ВПЧ, герпес, гепатит – не менее 3 месяцев. ВИЧ-инфекция проявляется только через 6 месяцев. Но в данном случае однократного исследования может быть недостаточно, т. к. существует период течения болезни, когда антитела перестают определяться в крови. Исследование можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в частных лабораториях, где гарантируется анонимность.
Что делать, если произошел незащищенный половой акт — случайно порвался презерватив, изнасилование, контакт в состоянии опьянения, незащищенный секс с малознакомым партнером? Все эти случаи требуют немедленных мер по профилактике венерических заболеваний. Чтобы узнать, какие методы профилактики венерических заболеваний после случайных половых связей существуют на сегодняшний день и выбрать лучший, прочитайте эту статью.
Домашний способ профилактики венерических болезней
Что вы можете сделать сразу после незащищенного полового акта, если не уверены в сексуальном партнере:
- Промойте сразу после контакта наружные половые органы водой, желательно с мылом.
- Опорожните мочевой пузырь — это уменьшит риск заболевания мочевыводящих путей.
- Промойте влагалище или прямую кишку водой — используйте душ, клизму или спринцовку.
- Используйте специальные хлорсодержащие антисептики для промывания влагалища, прямой кишки или для введения их в уретру (Мирамистин, Хлоргексидин и их аналоги). Этими же препаратами нужно прополоскать рот и горло.
- Если нет под рукой хлорсодержащих антисептиков, можно воспользоваться раствором марганцовки (в разведенном состоянии она должна напоминать по цвету красное вино) или же подкисленной водой (на литр воды — сок половины лимона).
- В дополнение можно советовать использовать при половом акте спермициды — противозачаточные крема и свечи с антибактериальным эффектом (Фарматекс, Патентекс, Овал).
Методы профилактики венерических болезней, проводимые в домашних условиях, к сожалению, не дают никаких гарантий. Поэтому применять их можно и даже нужно, но всецело полагаться на них не следует.
Медикаментозная профилактика венерических болезней
Медикаментозная профилактика — это профилактическое лечение, которое предотвращает развитие венерических заболеваний. Медикаментозная профилактика возможна в течение 1-2 дней после незащищенного полового акта, при условии, что болезнь никак себя не проявляет. Решение о возможности проведения медикаментозной профилактики венерических заболеваний принимает врач дерматовенеролог после того, как осмотрит пациента и выяснит наличие противопоказаний.
Стоимость медикаментозной профилактики — 1500 рублей
Осмотр и консультирование врача по вопросу медикаментозной профилактики венерических болезней — 600 рублей
Лекарственные препараты — до 900 рублей
Ответы на часто задаваемые вопросы о медикаментозной профилактике
1. Когда можно будет жить половой жизнью без презерватива?
Незащищенные половые контакты разрешаются после 7 суток. До наступления этого момента в контактах с постоянным половым партнером НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется пользоваться презервативом. Ведь вы прошли медикаментозную профилактику для того, чтобы исключить проблемы, в том числе и в ваших отношениях. Не стоит рисковать этими отношениями — 7 дней зачастую дают полную уверенность.
2. Развитие каких ИППП предотвращает медикаментозная профилактика, а каких — нет?
Медикаментозная профилактика предотвратит развитие таких болезней, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Медикаментозная профилактика не предотвращает развитие вирусных заболеваний: ВИЧ (СПИД), генитального герпеса, вируса папилломы человека.
3. Что представляет собой медикаментозная профилактика случайных связей?
Медикаментозная профилактика — это превентивное лечение предполагаемых заболеваний, передающихся половым путем. Включает в себя один укол и несколько таблеток.
