Офтальмолог. Кто такой офтальмолог

Офтальмолог – это ответственная и очень важная специальность, которая, к сожалению, всегда будет востребованной. Квалифицированный врач выполняет диагностику, лечение и профилактику заболеваний, связанных с нарушением зрительной системы.

Без офтальмолога не может обойтись ни один человек. При поступлении в детский сад, школу и другие учебные заведения, при оформлении на работу и в других случаях мы обязательно проходим, как минимум, профилактические осмотры. И это неспроста: хорошее зрение очень важно в жизни человека, так как мы получаем большую часть внешней информации именно благодаря зрительной системе .

Мы начинаем ценить свое здоровье тогда, когда начинаем его терять или уже потеряли. Так что давайте разберемся, чем занимается офтальмолог и как вовремя заметить проблемы со зрением, чтобы обращение к специалисту не было запоздалым.

Офтальмолог и окулист – это разные специальности?

Если раньше практически во всех поликлиниках и больницах можно было встретить доктора, занимающегося диагностикой заболеваний зрительной системы и их лечением, с названием «окулист», то его активно вытесняет специалист с другим названием – «офтальмолог». Тогда возникает вопрос: это две разные специальности?

Слово «окулист» происходит от латинского «oculus», что означает «глаз». Слово «офтальмология» с греческого переводится как «учение о глазе» . Уже понятно, что и первый, и второй специалист занимается выявлением болезней глаз, их лечением и профилактикой. Однако, одни считают, что офтальмолог – это врач, в компетенции которого исключительно хирургические методы лечения . Другие – что, офтальмологи являются специалистами более широкого профиля. Оба этих предположения и верны, и ошибочны одновременно. Окулистом называются все врачи, занимающиеся заболеваниями зрительной системы. Но, например, оптик не сможет, как офтальмолог, заниматься лечением травм глаза или проводить хирургические операции.

Органы зрительной системы, которые лечит офтальмолог: глазное яблоко, роговица, глазное дно.

Методы диагностики, используемые офтальмологом в работе

На приеме у окулиста в первую очередь, придется пройти проверку остроты зрения. Также выполняется замер внутриглазного давления (использование этого важного диагностического метода обязательно для пациентов от 40 лет). Может потребоваться замер толщины роговицы и исследование сетчатки .

Обычно первичный осмотр офтальмолога включает два этапа диагностики:

1. Осмотр наружной поверхности глаза:

• проверка периферического зрения;
• тщательный осмотр нижнего и верхнего век – выполняется для того, чтобы обнаружить их возможное покраснение, припухлости, выделения и прочие видимые нарушения;
• диагностика реакции зрачков на свет;
• оценка состояния глазного яблока и роговицы.

Для того, чтобы оценить координацию зрения, выполняется несложная процедура на предмет нормальной работы шести мышц. Эта диагностическая процедура заключается в том, что офтальмолог предлагает пациенту следить глазами за пучком света, в процессе чего оценивает данный параметр .

1. Обследование внутренней поверхности глаза. В процессе диагностики офтальмолог с помощью биомикроскопа исследует оптическую среду и ткани глаза, оценивает состояние кровеносных сосудов глаза. Для того, чтобы расширить зрачки, используются специальные безвредные капли .

При помощи офтальмоскопа осуществляется исследование внутреннего состояния глаза.

Какие болезни лечит врач-офтальмолог

Офтальмолог лечит не только заболевания глаз, но и тканей, которые их окружают. Врач данной специализации осуществляет лечение таких болезней:

• весенний катар – проявляется как сезонный конъюнктивит, возникающий на фоне аллергических реакций;
• ячмень – воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы, что проявляется образованием уплотнения, припухлости и зачастую наличием гнойного содержимого;
• блефарит – воспаление краев век, сопровождающееся растрескиванием образующихся корочек, из которых сочатся мутные выделения гнойного характера;
• различные травмы глаз – механические, химические, термические и др.;
• конъюнктивиты – воспаления глазного яблока;
• трахома – хронические конъюнктивиты;
• близорукость, разные степени миопии – затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов;
• дальнозоркость – нечеткое зрительное восприятие предметов, находящихся на очень близком расстоянии;
• дальтонизм – расстройство распознавания одного или нескольких цветов, некоторых оттенков;
• астигматизм – ухудшение зрительной функции, связанное с патологическим изменением формы глаза, хрусталика или роговицы;
• косоглазие;
• катаракта – нарушение способности нормально видеть, что связано с помутнением хрусталика;
• глаукома – группа заболеваний, при которых причиной нарушений и ухудшение остроты зрения становится постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления;
• слепота различной тяжести.

В лечении глазных заболеваний врач опирается на разные методы: использование медикаментозных препаратов, назначение физиотерапевтических процедур (электро-, свето- и механическое лечение), рекомендация специальных упражнений для глаз, проведение хирургических операций.

Когда нужно обращаться к офтальмологу

Глаза – очень чувствительный орган, поэтому практически любое вовремя невылеченное заболевание способно привести к нарушению зрения.

Есть ряд симптомов, при возникновении которых нужно обязательно направиться к врачу-офтальмологу – и чем скорее, тем лучше:

• появление любых болезненных ощущений в глазах – покалывание, сухость, жжение, раздражение;
• покраснение белка глаз или век, их отечность;
• уплотнения, опухоли на веках;
• нарушения зрительного восприятия, в том числе, ощущение помутнения в глазах;
• слезотечение (непроизвольное);
• светобоязнь;
• нечеткость изображения при попытках рассмотрения предметов, находящихся совсем рядом или, наоборот, на отдаленном расстоянии;
• ощущения наличия инородного тела в глазу.

Все эти симптомы сигнализируют человеку, что не все в порядке. Со зрением шутки плохи, поэтому поход к специалисту откладывать не стоит.

Профилактические осмотры – это обязательные мероприятия, позволяющие вовремя заметить нарушения зрительной функции. Гораздо проще вылечить болезнь на начальном этапе развития. Ежегодно посещать офтальмолога необходимо людям после 40 лет, больным сахарным диабетом и страдающим гипертонией .

Спасибо

Записаться к Офтальмологу

Что происходит на приеме у офтальмолога?

Во время обследования пациента офтальмолог оценивает состояние различных структур глазного яблока и век, а также проверяет остроту зрения и другие параметры, дающие ему информацию о функционировании зрительного анализатора.

Где принимает офтальмолог?

Посетить офтальмолога (окулиста ) можно в поликлинике (в кабинете офтальмолога ) либо в больнице, где врач принимает в специализированном отделении офтальмологии. И в том и в другом случае врач сможет провести полноценное обследование зрительного аппарата человека и выставить диагноз. В то же время, в условиях стационара может иметься более современная аппаратура, позволяющая в сомнительных случаях провести более полноценную диагностику. Более того, если при обследовании пациента в больнице врач выявит заболевание или повреждение, требующее срочного хирургического вмешательства (например, при отслойке сетчатки ), он может госпитализировать больного и в течение максимально короткого промежутка времени выполнить необходимую операцию, тем самым, снизив риск развития осложнений и потери зрения .

Обследование у окулиста

Как было сказано ранее, при осмотре пациента врач-офтальмолог изучает состояние и функционирование различных структур зрительного анализатора. Если во время стандартного обследования врач вывит какие-либо отклонения от нормы, он может провести дополнительные исследования.

Обследование у окулиста включает:

• Проверку остроты зрения. Позволяет оценить способность глаза ясно видеть две различные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Первичное нарушение остроты зрения может отмечаться при близорукости , дальнозоркости , астигматизме и других патологиях.
• Исследование преломляющих структур глаза. Позволяет определить функциональное состояние преломляющей системы глаза, то есть способность роговицы и хрусталика фокусировать изображение прямо на сетчатке.
• Исследование полей зрения. Позволяет исследовать периферическое зрение, которое может нарушаться при глаукоме и других патологиях.
• Исследование глазного дна. Позволяет изучить сосуды глазного дна и сетчатку глаза, поражение которых может быть причиной снижения остроты зрения, сужения полей зрения и других дефектов зрительного анализатора.
• Измерение внутриглазного давления. Является основным исследованием в диагностике глаукомы.
• Проверку цветоощущения. Позволяет определить, может ли человек отличать различные цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора может быть нарушена у некоторых лиц, страдающих дальтонизмом .

Таблица окулиста для проверки остроты зрения

Первое, что проверяет офтальмолог при обследовании пациента, это остроту зрения. Как было сказано ранее, данным термином обозначается способность человеческого глаза отличать две точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Для проведения исследования врач использует специальные таблицы, на которых напечатаны ряды с буквами или фигурками (для обследования глухонемых, детей и так далее ) различных размеров.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, расположенный на расстоянии 5 метров от закрепленной на стене и хорошо освещенной таблицы. Врач выдает пациенту специальную заслонку и просит прикрыть ею один глаз, однако не закрывать его полностью (то есть не смыкать веки ). Вторым глазом пациент должен смотреть на таблицу. Далее врач начинает указывать на буквы в различных рядах таблицы (вначале на более крупные, затем на более мелкие ), а пациент должен их называть. Удовлетворительным считается результат, при котором пациент с легкостью (не прищуриваясь ) сможет прочитать буквы из 10 (сверху ) ряда таблицы. В данном случае речь идет о стопроцентном зрении, что офтальмолог записывает в карте обследуемого. Далее он просит прикрыть заслонкой другой глаз и повторяет процедуру таким же образом.

При обследовании детей младшего возраста (которые еще не умеют читать ) используются таблицы с изображениями животных, растений и других предметов. В то же время, для обследования глухонемых пациентов на таблицах вместо букв изображены круги с вырезкой с одной из сторон (справа, слева, вверху или внизу ). Во время исследования пациент должен указывать врачу, с какой стороны находится вырезка.

Прибор окулиста для осмотра глазного дна

Глазным дном называется задняя внутренняя поверхность глазного яблока. Сама процедура осмотра глазного дна называется офтальмоскопией , а прибор, используемый для ее выполнения – офтальмоскопом.

Суть процедуры заключается в следующем. Яркий свет в помещении выключается, а пациент садится на стул напротив врача. Врач подносит к глазу пациента офтальмоскоп (прибор, состоящий из источника света и увеличительной линзы ) и направляет свет через зрачок в исследуемый глаз. Лучи света попадают на глазное дно и отражаются от него, в результате чего врач через увеличительное стекло может наблюдать различные структуры данной области – сетчатку, сосуды глазного дна, диск зрительного нерва (место в области глазного дна, в котором нервные волокна фоточувствительных клеток покидают глазное яблоко и направляются в головной мозг ).

Исследование глазного дна помогает в диагностике:

• Глаукомы. Характерным для данной патологии является так называемая экскавация диска зрительного нерва, который «выдавливается» наружу в результате повышенного давления внутри глазного яблока.
• Ангиопатии сетчатки. Во время офтальмоскопии врач выявляет видоизмененные, неправильной формы и размеров кровеносные сосуды на глазном дне.
• Отслоения сетчатки. В нормальных условиях сетчатка прикреплена к стенке глазного яблока очень слабо, поддерживаясь преимущественно внутриглазным давлением . При различных патологических состояниях (при травмах глаза , ранениях ) сетчатка может отрываться от стенки глаза, что может привести к ухудшению или полной потере зрения. Во время офтальмоскопии врач может определить локализацию и выраженность отслоения, что позволит спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Что окулист закапывает в глаза для расширения зрачка?

Как было сказано ранее, во время офтальмоскопии врач направляет пучок света в глаз пациента через зрачок, а затем осматривает глазное дно с помощью увеличительного стекла. Однако в нормальных условиях попадание света на сетчатку вызывает рефлекторное сужение зрачка. Данная физиологическая реакция призвана защитить фоточувствительные нервные клетки от повреждения слишком ярким светом. Однако во время обследования данная реакция может помешать врачу исследовать отделы сетчатки, расположенные на боковых участках глазного яблока. Именно для устранения данного эффекта офтальмолог перед исследованием закапывает пациенту в глаза капли, которые расширяют зрачок и фиксируют его в таком положении на определенное время, позволяя провести полноценное обследование глазного дна.

Стоит отметить, что использовать данные препараты нельзя при наличии глаукомы, так как расширение зрачка может привести к закупорке путей оттока внутриглазной жидкости и спровоцировать повышение внутриглазного давления. Также врач должен проинформировать пациента, что в течение определенного времени после процедуры пациент может испытывать боль или жжение в глазах при нахождении на ярком свете, а также не сможет читать книги, работать за компьютером. Дело в том, что используемые для расширения зрачка препараты также временно парализуют ресничную мышцу, ответственную за изменение формы хрусталика при рассматривании близко расположенных предметов. В результате этого хрусталик максимально уплощается и фиксируется в таком положении, то есть человек не сможет сфокусировать зрение на близко расположенном предмете, пока не закончится действие препарата.

Инструменты офтальмолога для измерения ВГД

ВГД (внутриглазное давление ) является относительно постоянной величиной и в норме колеблется в пределах от 9 до 20 миллиметров ртутного столба. Выраженное повышение ВГД (например, при глаукоме ) может привести к необратимым изменениям сетчатки. Вот почему измерение данного показателя является одним из важных диагностических мероприятий в офтальмологии.

Для измерения ВГД офтальмолог использует специальный тонометр – грузик цилиндрической формы, имеющий массу 10 граммов. Суть исследования заключается в следующем. После закапывания в глаза пациенту раствора местного анестетика (препарата, который временно «отключит» чувствительность глаз, в результате чего они не будут реагировать на прикосновение посторонних предметов к роговице ) пациент ложится на кушетку лицом вверх, направляя взор строго вертикально и фиксируя его на какой-нибудь точке. Далее врач говорит пациенту не моргать, после чего устанавливает ему на роговицу поверхность цилиндра (тонометра ), которая предварительно была покрыта специальной краской. При контакте с мокрой (увлажненной ) поверхностью роговицы часть краски с тонометра смывается. Через несколько секунд врач снимает цилиндр с глаза пациента и прижимает его поверхность к специальной бумаге, на которой остается характерный отпечаток в виде круга. В конце исследования врач линейкой измеряет диаметр образовавшегося круга-отпечатка, на основании чего устанавливает точное внутриглазное давление.

Проверка цветоощущения (картинки окулиста для водителей )

Целью данного исследования является определить, способен ли пациент отличать цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора особенно важна для водителей, которым постоянно нужно ориентироваться в цветах светофора на дороге. Так, например, если человек не может отличать красный цвет от зеленого, ему могут запретить управлять транспортным средством.

Для проверки цветоощущения офтальмолог использует специальные таблицы. На каждой из них изображены многочисленные круги различных размеров, цветов (в основном зеленые и красные ) и оттенков, однако схожих по яркости. С помощью данных кругов на картинке «маскируется» определенное изображение (цифра или буква ), причем человек с нормальным зрением легко сможет ее разглядеть. В то же время, для человека, который не различает цвета, распознать и назвать «зашифрованную» букву будет непосильной задачей.

Как еще офтальмолог проверяет зрение?

Помимо описанных выше стандартных процедур в арсенале офтальмолога имеются и другие исследования, позволяющие более точно оценить состояние и функции различных структур глаза.

При необходимости офтальмолог может назначить:

• Биомикроскопию глаза. Суть данного исследования заключается в том, что с помощью специальной щелевой лампы в глаз пациента направляется узкая полоска света, просвечивающая роговицу, хрусталик и другие прозрачные структуры глазного яблока. Данный метод позволяет выявлять различные деформации и повреждения исследуемых структур с высокой точностью.
• Исследование чувствительности роговицы. Для оценки данного параметра офтальмологи обычно используют тонкий волосок или несколько ниточек из бинта, которыми прикасаются к роговице исследуемого глаза (вначале в центре, а затем по краям ). Это позволяет выявить снижение чувствительности органа, что может наблюдаться при различных патологических процессах.
• Исследование бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение – это способность человека четко видеть определенное изображение двумя глазами одновременно, игнорируя тот факт, что каждый глаз смотрит на предмет с несколько другого ракурса. Для проверки бинокулярного зрения офтальмологи применяют несколько методов, наиболее простым из которых является так называемый опыт Соколова. Для проведения данного опыта следует взять лист бумаги, свернуть его в трубку и поднести к одному глазу (оба глаза во время всего исследования должны оставаться открытыми ). Далее сбоку от бумажной трубки нужно расположить раскрытую ладонь (ее ребро должно соприкасаться с трубкой ). Если у пациента нормальное бинокулярное зрение, в момент поднесения руки к бумаге возникнет эффект так называемого «отверстия в ладони», через которое будет видно то, что видно через бумажную трубку.

Какие анализы может назначить окулист?

Лабораторная диагностика не является основным диагностическим методом в офтальмологии. Тем не менее, при подготовке к оперативному вмешательству на глаза, а также при выявлении некоторых инфекционных патологий врач может назначить пациенту те или иные исследования.

Офтальмолог может назначить:

• Общий анализ крови – для определения клеточного состава крови и выявления признаков инфекции в организме.
• Микроскопические исследования – для выявления микроорганизмов, ставших причиной инфекционно-воспалительного поражения глаза, век или других тканей.
• Микробиологическое исследование – для выявления и идентификации возбудителя глазной инфекции, а также для определения чувствительности инфекционного агента к различным антибиотикам .
• Биохимическое исследование крови – для определения уровня глюкозы (сахара ) в крови при подозрении на диабетическую ангиопатию сетчатки .

Подбор очков и линз у офтальмолога

Основным и наиболее доступными методов коррекции заболеваний преломляющей системы глаза является использование очков или контактных линз (которые устанавливаются прямо на наружную поверхность роговицы ). К преимуществам очковой коррекции относятся простота в использовании и дешевизна, в то время как контактные линзы обеспечивают более точную коррекцию зрения, а также не столь заметны для окружающих, что важно с косметической точки зрения.

С помощью очков или контактных линз можно корригировать:

• Миопию (близорукость ). Как было сказано ранее, при данной патологии световые лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, преломляются слишком сильно, в результате чего фокусируются перед сетчаткой. Для коррекции данного заболевания врач подбирает рассеивающую линзу, которая «смещает» фокусное расстояние несколько кзади, то есть прямо на сетчатку, в результате чего человек начинает четко видеть далеко расположенные предметы.
• Гиперметропию (дальнозоркость ). При данной патологии световые лучи фокусируются за сетчаткой. Для коррекции дефекта офтальмолог подбирает собирающую линзу, которая смещает фокусное расстояние кпереди, тем самым, устраняя имеющийся дефект.
• Астигматизм. При данной патологии поверхность роговицы или хрусталика имеет неровную форму, в результате чего проходящие через них световые лучи попадают на различные участки перед сетчаткой и за ней. Для исправления дефекта изготавливаются специальные линзы, корригирующие имеющиеся неровности преломляющих структур глаза и обеспечивающие фокусировку лучей прямо на сетчатке.

Процедура подборки линз при всех перечисленных патологиях схожа. Пациент садится перед таблицей с буквами, после чего врач проводит стандартную процедуру по определению остроты зрения. Далее врач надевает пациенту на глаза специальную оправу, в которую помещает преломляющие или рассеивающие линзы различной силы. Подбор линз проводится до тех пор, пока пациент ни сможет с легкостью прочитать 10 ряд в таблице. Далее врач выписывает направление на очки, в котором указывает преломляющую силу линз, необходимую для коррекции зрения (для каждого глаза в отдельности ).

Назначает ли офтальмолог очки для компьютера?

При длительной работе за компьютером значительно увеличивается нагрузка на глаза, что обусловлено не только перенапряжением аппарата аккомодации, но и поступлением излучения от монитора на сетчатку глаза. Чтобы устранить влияние данного негативного эффекта, офтальмолог может порекомендовать пациентам, чья деятельность связана с работой за компьютером, использовать специальные защитные очки. Линзы таких очков не имеют какой-либо преломляющей силы, однако они покрываются специальной защитной пленкой. Это позволяет устранить негативное влияние бликов (ярких точек ) от монитора, а также снижает количество светового излучения, попадающего в глаза, не влияя при этом на качество изображения. В результате этого значительно снижается нагрузка на орган зрения, что позволяет предотвратить (или замедлить ) развитие таких симптомов как зрительное переутомление, слезоточивость, покраснение глаз и так далее.

Медосмотр и справка от окулиста

Консультация окулиста является обязательной составной частью медосмотра, который нужно проходить работникам многих профессий (водителям, пилотам, врачам, полицейским, учителям и так далее ). Во время планового медосмотра (который обычно выполняется 1 раз в год ) офтальмолог оценивает остроту зрения пациента, а также (при необходимости ) проводит другие исследования – измеряет поля зрения и внутриглазное давление (при подозрении на глаукому ), исследует глазное дно (при наличии у пациента сахарного диабета или повышенного артериального давления ) и так далее.

Также стоит отметить, что справка от офтальмолога может понадобиться при некоторых других обстоятельствах (например, для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия, для получения водительских прав и так далее ). В данном случае обследование у офтальмолога не отличается от такового при обычном медосмотре (врач оценивает остроту зрения, поля зрения и другие параметры ). Если в процессе обследования специалист не выявит у пациента каких-либо отклонений со стороны органа зрения, он выдаст соответствующее заключение (справку ). Если же у пациента будет выявлено снижение остроты зрения, сужение полей зрения или какое-либо другое отклонение, врач может назначить ему соответствующее лечение, однако в заключении укажет, что данному человеку не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей стопроцентного зрения.

Услуги офтальмолога платные или бесплатные?

Все застрахованные (имеющие полис обязательного медицинского страхования ) жители России имеют право на бесплатные консультации офтальмолога, а также на бесплатные диагностические и лечебные мероприятия. Для получения перечисленных услуг им необходимо обратиться к семейному врачу и изложить суть своей проблемы со зрением, после чего врач (при необходимости ) выдаст направление к офтальмологу.

Стоит отметить, что бесплатные услуги офтальмолога по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) оказываются только в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах ). Все консультации офтальмолога и обследования зрительного анализатора, выполняемые в частных медицинских центрах, являются платными.

Когда показан диспансерный учет у офтальмолога?

Диспансерный учет – это особая форма наблюдения за пациентом, при которой врач проводит полноценную диагностику и назначает лечение имеющегося у пациента хронического заболевания зрительного анализатора, а затем регулярно (через определенные промежутки времени ) осматривает его. Во время такого осмотра врач оценивает состояние зрения и контролирует эффективность проводимого лечения, а при необходимости вносит в лечебную схему определенные изменения. Также важной задачей диспансерного учета больных хроническими заболеваниями глаз является своевременное выявление и устранение возможных осложнений.

Поводом для диспансерного учета у офтальмолога может быть:

• Катаракта – помутнение хрусталика, при котором рекомендуется посещать офтальмолога 2 раза в год.
• Глаукома – повышение внутриглазного давления, при котором посещать врача нужно не реже 4 раз в год.
• Отслоение и другие поражения сетчатки – консультация офтальмолога требуется не менее 2 раз в год (при появлении осложнений показана внеплановая консультация ).
• Поражение преломляющей системы глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм ) – обследование у окулиста 2 раза в год (при условии, что перед этим была проведена полноценная диагностика и подобраны корригирующие очки или контактные линзы ).
• Травма глаза – рекомендованы регулярные (еженедельные или ежемесячные ) обследования у офтальмолога до полного выздоровления.
• Ангиопатия сетчатки – посещать врача нужно минимум 1 – 2 раза в год (в зависимости от причины заболевания и выраженности поражения сосудов сетчатки ).

Когда офтальмолог может положить в больницу?

Поводом для госпитализации офтальмологических больных чаще всего является подготовка к выполнению различных хирургических вмешательств на структурах глазного яблока (на роговице, радужке, хрусталике, сетчатке и так далее ). Стоит отметить, что сегодня большинство операций выполняются с использованием современных технологий, вследствие чего являются малотравматичными и не требуют длительного пребывания пациента в больнице.

Поводом для госпитализации при этом может быть тяжелое течение имеющегося у пациента заболевания (например, отслойка сетчатки в нескольких местах ) или развитие осложнений основного заболевания (например, кровоизлияние в сетчатку, проникающее ранение глазного яблока с повреждением соседних тканей и так далее ). В данном случае пациент помещается в стационар, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей в течение всего периода лечения. Перед операцией выполняются все исследования, необходимые для точной постановки диагноза и определения плана операции. После оперативного лечения пациент также остается под наблюдением врачей в течение нескольких дней, что позволяет своевременно выявлять и устранять возможные осложнения (например, кровотечения ).

После выписки из стационара врач выдает пациенту рекомендации по поводу дальнейшего лечения и реабилитации, а также назначает даты контрольных консультаций, что позволит контролировать процесс выздоровления и выявлять возможные поздние осложнения.

Как получить больничный лист у офтальмолога?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что в течение определенного времени пациент не мог выполнять свои должностные обязанности из-за проблем со здоровьем. Чтобы получить больничный лист от офтальмолога, прежде всего, нужно записаться к нему на прием и пройти полноценное обследование. Если врач установит, что пациент не может заниматься своей профессиональной деятельностью из-за имеющегося у него заболевания (например, программисту после выполнения операции на глаза запрещается находиться за компьютером в течение длительного времени ), он выдаст ему соответствующий документ. В больничном листе при этом будет указана причина временной нетрудоспособности (то есть диагноз пациента ), а также период времени (с датами ), в течение которого он освобождается от выполняемой им работы по медицинским показаниям.

Можно ли вызвать офтальмолога на дом?

Сегодня во многих платных клиниках практикуется такая услуга как вызов офтальмолога на дом. Это может понадобиться в тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам не может посетить врача в поликлинике (например, в случае пожилых людей с ограниченной подвижностью ). В данном случае врач может посетить пациента на дому, проведя консультацию и кое-какие исследования зрения. Однако сразу стоит отметить, что полноценное обследование зрительного анализатора требует наличия особой аппаратуры, которая доступна лишь в кабинете офтальмолога, поэтому в сомнительных случаях врач может настаивать на повторной консультации в поликлинике.

В домашних условиях офтальмолог может выполнить:

• наружный осмотр глаза;
• оценку остроты зрения;
• исследование полей зрения (ориентировочно );
• исследование глазного дна;
• измерение внутриглазного давления.

Когда офтальмолог отправляет на консультацию к другим специалистам (онкологу, эндокринологу, ЛОРу, аллергологу, невропатологу, кардиологу )?

Во время обследования зрительного анализатора офтальмолог может установить, что проблемы пациента со зрением обусловлены заболеванием какого-либо другого органа или другой системы организма. В данном случае он может направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения основного заболевания, ставшего причиной возникновения проблем со зрением.

Офтальмолог может направить пациента на консультацию:

• К онкологу – при подозрении на опухолевые заболевания глаза или прилежащих тканей.
• К эндокринологу – при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки.
• К ЛОРу (оториноларингологу ) – при выявлении заболеваний носа или околоносовых пазух, которые могли бы осложниться поражением глаз.
• К аллергологу – в случае аллергического конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза ).
• К невропатологу – при подозрении на поражение зрительного нерва, головного мозга (зрительного центра ) и так далее.
• К кардиологу – при ангиопатии сетчатки, обусловленной гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления ).

Какое лечение может назначать офтальмолог?

После постановки диагноза врач назначает пациенту различные методы коррекции и лечения имеющегося у него заболевания. К данным методам относятся как консервативные, так и хирургические мероприятия.

Витамины для глаз

Витамины – это особые вещества, которые поступают в организм с пищевыми продуктами и регулируют деятельность практически всех органов и тканей, в том числе органа зрения. Врач-офтальмолог может назначать витамины при хронических заболеваниях глаза , так как это способствует улучшению обмена веществ в пораженных тканях и повышает их устойчивость перед повреждающими факторами.

Офтальмолог может назначить:

• Витамин А – для улучшения состояния сетчатки.
• Витамин В1 – улучшает обмен веществ в нервной ткани, в том числе в сетчатке глаза и в нервных волокнах зрительного нерва.
• Витамин В2 – улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
• Витамин Е – предотвращает повреждение тканей при различных воспалительных процессах.
• Лютеин и зеаксантин – предотвращают повреждение сетчатки при воздействии световых лучей.

Глазные капли

Глазные капли – это наиболее эффективный метод назначения лекарственных препаратов при заболеваниях глаз. При закапывании лекарства в глаза оно сразу достигает места своего действия, а также практически не всасывается в системный кровоток, то есть не вызывает системных побочных реакций.

С лечебной целью офтальмолог может назначить:

• Антибактериальные капли – для лечения ячменя , халязиона , бактериального конъюнктивита и других инфекционных заболеваний глаз.
• Противовирусные капли – для лечения вирусных конъюнктивитов и других подобных заболеваний.
• Противовоспалительные капли – для устранения воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
• Противоаллергические капли – при аллергическом конъюнктивите.

Операции на глаза

При некоторых заболеваниях проводится полноценное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефекты зрительного анализатора.

Оперативное лечение в офтальмологии может потребоваться:

• при заболеваниях роговицы;
• для пересадки хрусталика;
• для лечения косоглазия ;
• при отслойке сетчатки;
• при травматическом поражении глаза;
• для коррекции формы век;
• при поражении радужной оболочки глаза;
• для коррекции зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма );
• для установки факичных линз (данные линзы устанавливаются на внутреннюю поверхность роговицы и действуют так же, как и обычные контактные линзы ) и так далее.

Если операция предстоит сложная, а риск развития послеоперационных осложнений слишком велик, врач может госпитализировать пациента для проведения предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения. Однако довольно часто малотравматичные операции выполняются в течение одного дня, после чего пациент может отправляться домой.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – это современный метод лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Суть метода заключается в том, что с помощью специального лазера корригируется форма роговицы, что позволяет изменять (увеличивать или уменьшать ) ее преломляющую способность, то есть устранять имеющееся у пациента заболевание. К преимуществам данного метода можно отнести низкую травматичность для тканей и короткий восстановительный период, а также то, что пациент может отправляться домой через несколько часов после выполнения процедуры.

Анекдоты про окулиста

На приеме у офтальмолога:
-Что это за буква?
-Не знаю.
-А это?
-Не знаю.
-А это???
-Не знаю.
-Да у вас выраженная близорукость!
-Блин, мало того что я неграмотный, так еще и слепым оказался…

На приеме у окулиста врач спрашивает пациента:
-Вы видите, на какую букву я сейчас указываю?
-Доктор, а вы вообще где???

*********************************************************************************************************************************************************************

Одноглазый пират на приеме у офтальмолога:
-А теперь проверим остроту зрения. Закрываем один глаз и смотрим на таблицу…

*********************************************************************************************************************************************************************

Окулист учит пациента:
-Запомните, уважаемый - каждый человек с близорукостью должен иметь минимум две пары очков. Одни очки для чтения, а вторые – для того чтобы находить первые.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Спасибо

Записаться к Офтальмологу

Кто такой офтальмолог?

Офтальмолог – это врач, занимающийся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органа зрения (то есть глаза ). Сразу стоит отметить, что офтальмолог и окулист – это один и тот же специалист, называемый двумя разными словами. Дело в том, что слово «офтальмолог» произошло от греческих слов «офтальмос» – глаз и «логос» – изучение. В то же время, слово «окулист» произошло от латинского слова «окулус», что в переводе на русский язык также означает «глаз».

В чем заключаются обязанности офтальмолога?

В процессе своей врачебной деятельности офтальмолог должен следовать ряду правил и выполнять ряд функций, которые регламентированы действующим законодательством.

Врач-офтальмолог обязан:

• Консультировать пациентов по поводу всевозможных проблем со зрением.
• Проводить обследование органа зрения пациента, используя при этом современные методики и технологии.
• Выставлять диагноз на основании данных, полученных во время обследования пациента.
• Предоставлять пациенту (на доступном, понятном для него языке ) информацию об имеющемся у него заболевании, о существующих методах лечения, а также о возможных последствиях и осложнениях.
• Проводить лечение имеющегося у пациента заболевания, используя современные методики и средства (однако только после согласования лечебной схемы с самим пациентом и после получения от него согласия ).
• Контролировать эффективность лечения.
• Информировать пациента о методах профилактики рецидива (повторного развития ) заболевания.
• Проводить санитарно-просветительную работу среди населения, информируя людей о методах профилактики различных заболеваний органа зрения.
• Регулярно совершенствовать свои знания и навыки в области офтальмологии (науки, занимающейся изучением зрительного анализатора и различных его патологий ).

Офтальмолог-хирург

Сама по себе офтальмология занимается изучением строения зрительного анализатора, а также механизмов развития и методов лечения заболеваний глаз . С лечебной целью врачи-офтальмологи могут использовать не только консервативные, но и хирургические методы, что позволяет им оказывать помощь пациентам с самыми разнообразными и сложными заболеваниями.

В обязанности офтальмолога-хирурга входит:

• Выявление заболеваний глаз, требующих хирургического лечения.
• Обследование пациента и подготовка его к операции (если таковая требуется ).
• Проведение хирургического вмешательства на глазном яблоке, веках, глазодвигательных мышцах и других тканях, относящихся к органу зрения.
• Послеоперационное ведение пациента с целью раннего выявления и устранения возможных осложнений.
• Контроль эффективности хирургического лечения.
• Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство на глазах.

Сколько лет учатся на офтальмолога?

Для того чтобы стать офтальмологом, прежде всего нужно окончить высшее медицинское учебное заведение (институт или университет ) на лечебном факультете (обучение занимает 6 лет ). После окончания ВУЗа студент получает соответствующий диплом, однако еще не имеет права работать врачом. Для этого ему нужно пройти дополнительное обучение – интернатуру (в течение 1 года ) или ординатуру (в течение 2 лет ) по специальности «офтальмология».

Если интерн (или ординатор ) пройдет дополнительное обучение и с успехом сдаст выпускные экзамены, он получит диплом врача-специалиста в области офтальмологии, который даст ему право работать по данной специальности в медицинских учреждениях страны.

Какие заболевания глаз лечит офтальмолог (окулист )?

Как было сказано ранее, офтальмолог занимается диагностикой и лечением не только заболеваний самого глазного яблока, но также и других тканей и органов – век, глазодвигательных мышц, нервов зрительного анализатора и так далее.

Глаукома

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления за счет нарушения оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ ). В норме данная жидкость заполняет камеры глаза – переднюю (между роговицей и радужной оболочкой глаза, формирующей зрачок ) и заднюю (между задней стенкой радужки и хрусталиком ).

В норме ВГЖ образуется в задней камере глаза, через зрачок поступает в переднюю камеру, откуда удаляется через специальные пути оттока, расположенные в области краев роговицы (трабекулярную сеть, венозный синус и так далее ). Поражение (перекрытие ) данных путей оттока приводит к скапливанию жидкости в камерах глаза и повышению внутриглазного давления . Это является причиной повреждения сетчатки (внутреннего слоя глазного яблока, состоящего из фоточувствительных нейронов, ответственных за восприятие света ) и зрительного нерва (проводящего нервные импульсы от сетчатки к головному мозгу ).

Важно отметить, что на начальных стадиях развития заболевания глаукома может протекать бессимптомно. Больные могут замечать радужные круги перед глазами, периодическое покраснение глаза, болезненность глазного яблока и так далее, однако не обращаться к офтальмологу в течение длительного времени. Один из поздних признаков глаукомы (сужение полей зрения ) может быть выявлен случайно во время профилактического обследования. В данном случае крайне важно, чтобы офтальмолог провел полноценную диагностику, выставил диагноз и назначил пациенту адекватное лечение. В противном случае поражение сетчатки и зрительного нерва будет прогрессировать, что через определенный промежуток времени неминуемо приведет к полной слепоте .

Катаракта

Катаракта характеризуется помутнением хрусталика – в норме прозрачной структуры, располагающейся позади радужной оболочки глаза (позади зрачка ). Хрусталик выполняет преломляющую функцию, то есть обеспечивает нормальное видение предметов, располагающихся на различном расстоянии от глаза.

Причиной развития катаракты могут быть возрастные изменения (отмечаются у половины людей старше 60 лет и у всех людей старше 80 лет ), травмы глаза , токсические поражения и так далее. При помутнении хрусталика нарушается его светопропускающая, а также преломляющая способность, в результате чего значительно ухудшается зрение на пораженном глазу. При двусторонней катаракте может развиться полная слепота.

На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическая операция по пересадке хрусталика. Задачей офтальмолога при этом является выявление больных, нуждающихся в операции, полноценное обследование их зрительного анализатора (с целью выявления других возможных патологий или осложнений катаракты ) и подготовка пациентов к хирургическому вмешательству. В послеоперационном периоде врач должен регулярно (по несколько раз в год ) осматривать пациента, оценивая остроту зрения , а также своевременно выявляя и устраняя всевозможные проблемы со зрительным анализатором.

Косоглазие

Это патологическое состояние, при котором зрительные оси одного или обоих глаз человека отклоняются в ту или иную сторону (вправо или влево, вверх или в низ ). При косоглазии человек не может сфокусировать зрение ни каком-либо предмете обоими глазами одновременно, вследствие чего он (чаще всего ) смотрит на окружающие вещи одним глазом, поворачивая при этом голову под соответствующим углом.

Причин возникновения косоглазия может быть множество. Данная патология может быть врожденной (в результате нарушения внутриутробного развития глазных яблок, глазодвигательных мышц и других аномалий ) или приобретенной (при травмах глаз, при воспалительных и травматических поражениях глазодвигательных мышц, после перенесенных заболеваний и инфекций центральной нервной системы, после снижения остроты зрения на одном глазу и так далее ). Задачей офтальмолога при этом является как можно раньше выявить имеющуюся патологию и провести полноценную диагностику. Это позволит определить вид косоглазия (врожденное или приобретенное, поражающее один или оба глаза и так далее ) и назначить адекватное, подходящее для конкретного пациента лечение.

Стоит отметить, что выявление косоглазия в раннем детском возрасте позволяет провести своевременное лечение, в результате чего к периоду взросления данный дефект может быть полностью устранен. В то же время, длительно прогрессирующее косоглазие может приводить к перестройке всего зрительного анализатора, в результате чего дальнейшая коррекция дефекта может быть крайне затруднительной, требующей от врачей и пациентов значительных временных и финансовых затрат.

Также важно помнить, что однажды развившееся косоглазие само по себе (без лечения ) пройти не может. Вот почему при выявлении данного дефекта у себя или своего ребенка следует как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу.

Миопия (близорукость )

В нормальных условиях глазное яблоко и его преломляющие системы (роговица и хрусталик ) функционируют таким образом, что все световые лучи, поступающие в глаз, фокусируются прямо на сетчатку, ответственную за восприятие изображений. При миопии (близорукости ) изображения наблюдаемых предметов фокусируются не на сетчатку, а перед ней. Это нарушает процесс восприятия окружающего мира, так как далеко расположенные предметы человек видит нечеткими, размытыми.

Причиной миопии может быть:

• Поражение роговицы. Наблюдается при увеличении ее преломляющей способности.
• Поражение хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая способность которой может изменяться (увеличиваться или уменьшаться ). При поражении самого хрусталика или окружающих его мышц и связок данная функция может быть нарушена, что приведет к выраженному увеличению его преломляющей способности и к развитию близорукости.
• Поражение глазного яблока. При нарушении процесса развития глазного яблока (что может наблюдаться во внутриутробном периоде ) оно может иметь неправильную, слишком длинную (в переднезаднем размере ) форму, в результате чего преломляющиеся лучи также будут фокусироваться перед сетчаткой.

Важно отметить, что однажды развившаяся близорукость никогда не разрешится самостоятельно. Более того, в отсутствии необходимой коррекции и лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Вот почему при выявлении первых признаков миопии (нечеткого видения далеко расположенных предметов ) следует обратиться за помощью к офтальмологу. При первой же консультации врач определит остроту зрения, а при необходимости назначит другие исследования, что позволит ему определить уровень поражения зрительного аппарата (поражение роговицы, хрусталика, глазного яблока ). Сразу же после этого врач назначит оптимальный метод коррекции зрения (с помощью очков, контактных линз и так далее ), а также расскажет пациенту о методах профилактики прогрессирования заболевания и о возможных способах лечения миопии.

Гиперметропия (дальнозоркость )

Если при миопии человек плохо видит далеко расположенные предметы, при дальнозоркости он будет плохо видеть вблизи. Суть данного заболевания заключается в том, что проходящие через преломляющие системы глаза лучи света фокусируются не на сетчатку, а позади нее. В результате этого близко рассматриваемые предметы кажутся человеку нечеткими и размытыми.

Причиной развития дальнозоркости могут быть врожденные аномалии или повреждения роговицы, хрусталика или глазного яблока. Также стоит упомянуть о так называемой возрастной дальнозоркости (пресбиопии ), которая развивается у большинства людей старше 60 лет в связи с возрастными изменениями в хрусталике и нарушением его эластичности.

При дальнозоркости, как и при близорукости, крайне важным является момент начала лечения. Своевременное обращение к офтальмологу позволит врачу провести полноценную диагностику и подобрать оптимальные (для каждого пациента в отдельности ) методы коррекции и лечения дефекта зрения, тем самым, предотвратив дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие более грозных осложнений.

Спазм аккомодации

Как было сказано ранее, хрусталик обеспечивает приспособление глаза для рассматривания предметов на различном расстоянии. Данная функция обеспечивается благодаря аппарату аккомодации, к которому помимо хрусталика относятся ресничная мышца и циннова связка (соединяет мышцу с краями самого хрусталика ). При рассматривании близко расположенного предмета происходит сокращение ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика ослабляются, сам он становится более выпуклым, а его преломляющая сила увеличивается. В то же время, при рассматривании отдаленного предмета данная мышца расслабляется, что приводит к уплощению хрусталика и уменьшению его преломляющей силы.

Спазмом аккомодации называется патологическое состояние, при котором ресничная мышца сокращается, однако не расслабляется (то есть спазмируется ). Хрусталик при этом фиксируется в максимально выпуклом состоянии, вследствие чего человек не может нормально рассматривать далеко расположенные предметы. Причиной развития данного состояния может быть переутомление аппарата аккомодации – при длительном непрерывном чтении, просмотре телевизора на близком расстоянии, работе за компьютером в течение нескольких часов без перерыва и так далее.

Чаще всего спазмированная ресничная мышца самостоятельно расслабляется после достаточного отдыха, однако если этого не происходит, а также если спазм возникает слишком часто, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Врач объяснит пациенту все о причинах возникновения данного состояния, а также расскажет о методах его профилактики (к которым относятся перерывы во время работы, зрительная гимнастика и так далее ).

Астигматизм

Как было сказано ранее, основными преломляющими структурами глаза являются роговица и хрусталик. В норме их поверхности являются идеально ровными (округлыми, гладкими ), в результате чего все проходящие через них лучи фокусируются в одну точку. При астигматизме наблюдается деформация, искривление поверхности роговицы и/или хрусталика, в результате чего проходящие через искривленный участок лучи фокусируются отдельно (в стороне ) от остальных. В результате этого рассматриваемые человеком изображения (близко или далеко расположенные ) кажутся нечеткими, расплывчатыми, причем пациент не может сфокусировать зрение на каком-либо предмете.

Диагностика астигматизма представляет собой довольно сложный процесс, так как врачу необходимо определить не только пораженную структуру (роговицу или хрусталик ), но и локализацию, направление и характер повреждения. Тем не менее, не стоит затягивать с диагностикой и лечением данной патологии, так как со временем ее прогрессирование может привести к развитию грозных осложнений (например, близорукости, косоглазия и так далее ).

После постановки диагноза, определения степени и других параметров астигматизма врач назначает пациенту специальные очки или линзы, позволяющие скорректировать имеющийся у него дефект, а также рассказывает о различных методиках полного излечения заболевания.

Ангиопатия сетчатки

Как было сказано ранее, сетчатка представляет собой слой фоточувствительных нервных клеток, которые обеспечивают восприятие света. Данные клетки нуждаются в большом количестве энергии, которая поставляется им посредством кровеносных сосудов сетчатки. Данные сосуды могут поражаться при различных заболеваниях, в результате чего происходит их деформация, а также нарушается их основная функция – доставка кислорода и энергии к фоточувствительным нервным клеткам. Данное патологическое состояние и называется ангиопатией сетчатки .

Причинами развития ангиопатии сетчатки могут быть:

• Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором поражаются стенки мелких кровеносных сосудов во всем организме.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления , приводящее к утолщению и деформации стенок кровеносных сосудов.
• Гипотония – снижение тонуса стенок кровеносных сосудов сетчатки приводит к нарушению тока крови по ним, в результате чего ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к самой сетчатке.
• Травма – травматическое поражение кровеносных сосудов может привести к кровоизлиянию в сетчатку, а также к последующему нарушению кровоснабжения определенных ее участков.
• Воспалительные поражения кровеносных сосудов сетчатки.

Проявления ангиопатии сетчатки неспецифичны. Больные могут жаловаться на прогрессирующее ухудшение зрения, появление вспышек перед глазами, потемнение в глазах и так далее. Для оценки функционального состояния сетчатки и ее кровеносных сосудов офтальмолог может назначать множество дополнительных инструментальных исследований. После постановки диагноза специалист назначит лечение, целью которого будет улучшить реологические свойства (текучесть ) крови (для улучшения питания фоточувствительных нейронов ), а также повысить устойчивость кровеносных сосудов сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее их повреждение.

Важно отметить, что лечение ангиопатии должно проводиться на фоне лечения или коррекции основного заболевания, ставшего причиной развития данной патологии. В противном случае никакие лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, а зрение продолжит ухудшаться. Вот почему с лечебной и диагностической целью офтальмолог может направлять пациентов на консультации к другим специалистам (к кардиологу при повышенном артериальном давлении, к эндокринологу при сахарном диабете и так далее ).

Ячмень

Острое гнойное поражение волосяного фолликула ресницы и/или близрасположенных структур, вызываемое различными бактериями и проявляющееся в виде воспаления, покраснения, отечности и резкой болезненности соответствующего края века. По мере развития заболевания (через 3 – 4 дня ) в зоне воспаления появляется желтоватый пузырек, при вскрытии которого выделяется небольшое количество гноя. После этого все симптомы заболевания быстро регрессируют, полностью исчезая через 1 – 2 дня.

После выявления причины конъюнктивита офтальмолог назначает необходимое лечение (противоаллергические препараты при аллергическом конъюнктивите, антибиотики при бактериальной форме заболевания и так далее ), а также контролирует процесс лечения, выявляя и своевременно устраняя возможные осложнения.

Травмы глаза

При экстремальных ситуациях (во время падения, аварии, драки и так далее ) могут быть повреждены (травмированы ) различные структуры зрительного анализатора – глазное яблоко, веки, кости глазницы, проводящие нервные волокна и зрительный центр в головном мозге. Основной задачей врача-офтальмолога в данном случае является своевременно провести полноценную диагностику, определить уровень поражения и подобрать максимально эффективное лечение, привлекая для этого специалистов из других областей медицины (например, нейрохирургов при поражении головного мозга и переломах костей черепа ).

При каких симптомах следует обращаться к офтальмологу?

Основной жалобой пациентов, попадающих на консультацию к офтальмологу, является ухудшение зрения. Стоит отметить, что чаще всего снижение остроты зрения происходит постепенно, в течение нескольких лет подряд, то есть когда человек замечает неладное, имеющееся у него заболевание уже существенно нарушает нормальное функционирование зрительного анализатора. Вот почему все люди должны знать и помнить основные симптомы заболеваний глаз, а при первом их появлении как можно скорее консультироваться с врачом-офтальмологом.

Поводом для обращения к офтальмологу могут быть:

• нечеткое видение далеко расположенных предметов;
• нечеткое видение близко расположенных предметов;
• двоение в глазах;
• быстрое утомление глаз;
• боль в глазах;
• фотофобия (боль в глазах и слезотечение на ярком свете );
• вспышки света перед глазами;
• появление «мушек» перед глазами;
• сужение полей зрения (периферического зрения );
• покраснение конъюнктивы;
• поражение роговицы;
• помутнение хрусталика (в области зрачка );
• травмы глазного яблока;
• попадание инородного тела в глаз;
• покраснение века (при развитии ячменя, халязиона );
• косоглазие и так далее.

Важно помнить, что чем раньше офтальмолог обследует пациента и выставит диагноз, тем эффективнее будет назначаемое им лечение и тем меньше будет риск развития осложнений.

Зачем нужна консультация окулиста при беременности?

Во время беременности может отмечаться нарушение функций и поражение практически любого органа женского организма, в том числе и органа зрения.

Нарушение функций глаз при беременности может быть обусловлено:

• Поражением сердечно-сосудистой системы. Во время беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови, а также повышение артериального давления (минимум на 15 – 20% ). В нормальных условиях (если женщина не страдала артериальной гипертензией до наступления беременности ) данное состояние переносится относительно легко, не нанося вреда женскому организму. В то же время, если давление у женщины было повышенным в течение длительного времени (то есть при нелеченной гипертонической болезни ), это могло привести к поражению (перестройке ) мелких кровеносных сосудов, в том числе в сетчатке глаза. Более того, во время родов (через естественные родовые пути ) давление может повышаться до критических значений, что может спровоцировать развитие осложнений со стороны сосудов сетчатки и других структур зрительного анализатора.
• Поражением эндокринной системы. Даже при нормально протекающей беременности отмечается повышение глюкозы в крови женщины. Целью данной приспособительной реакции является обеспечение растущего плода достаточным количеством энергии. Однако если женщина страдает сахарным диабетом (заболеванием, характеризующимся выраженным повышением глюкозы в крови ), наступление беременности может усугубить его течение, способствуя поражению кровеносных сосудов сетчатки глаза и других органов.

Целью осмотра беременной женщины офтальмологом является выявление возможных заболеваний и поражений глаза и своевременная их коррекция. Так, например, если во время обследования врач заметит поражение кровеносных сосудов сетчатки, он может направить женщину на консультацию к кардиологу, эндокринологу или другому специалисту для выявления причины возникновения данной патологии и ее лечения.

Нужна ли консультация детского офтальмолога недоношенным детям, новорожденным и грудничкам?

Детский офтальмолог занимается выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой поражений зрительного анализатора у детей. Необходимость в появлении данной узкой специальности обусловлена тем, что множество заболеваний глаз (в частности косоглазие ) носят врожденный характер, а методы их раннего лечения и профилактики могут отличаться от таковых у взрослых. Детский офтальмолог обладает определенными знаниями и практическими навыками, позволяющими ему правильно оценивать состояние зрительного анализатора ребенка, а также выполнять необходимое лечение (в том числе и хирургическое ) имеющихся заболеваний, что позволит ребенку избежать проблем со зрением во взрослой жизни.

Консультация детского офтальмолога показана всем детям в течение 1 месяца жизни. Во время обследования врач осматривает преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик ), исследует глазное дно (заднюю внутреннюю стенку глаза, к которой крепится сетчатка ), а также оценивает зрительную реакцию ребенка на различные раздражители (как ребенок фиксирует зрение, следит за движущимся предметом ). Все это позволяет выявить возможные заболевания зрительного аппарата и своевременно начать их лечение.

В то же время, стоит отметить, что консультация офтальмолога может понадобиться малышу в первые дни его жизни. Причиной для этого может послужить видимый дефект глаз, обнаруженный сразу после рождения (например, косоглазие, деформация роговицы, деформация глазных яблок и так далее ). Также консультация офтальмолога показана абсолютно всем детям, рожденным раньше срока (недоношенным считается ребенок, период внутриутробного развития которого не достиг 37 недель ). Объясняется это тем, что у недоношенных детей чаще встречаются различные врожденные аномалии развития, в том числе поражения органа зрения. Целью консультации офтальмолога в данном случае также является своевременное выявление и коррекция возможных дефектов глаз.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Плохое зрение – это бич современного общества, поэтому офтальмолог – кто это, должен знать каждый. Познания многих людей о специалисте-окулисте ограничиваются лишь тем, что этот доктор зрение проверяет. На самом деле офтальмолог – это врач, который лечит различные нарушения зрительного аппарата. В его помощи рано или поздно нуждаются все.

Врач офтальмолог – кто это?

Раньше в большинстве медицинских учреждений можно было встретить специалиста, который занимался диагностикой и лечением патологий зрительного аппарата. Это был окулист. Сегодня эти обязанности выполняет офтальмолог. По этой причине закономерно всплывает вопрос: это две разные специальности или одна и та же? Разобраться в этом поможет значение используемых терминов. Латинское oculus дословно переводится «глаз». Термин, переводимый с греческого на русский язык словом «офтальмология», означает «учение о глазе».

В современном понимании эти две специальности идентичны. Другими словами, офтальмолог – это окулист. Хотя некоторые все же считают, что есть различия. По их мнению, офтальмолог – это специалист, в компетенции которого не просто диагностирование и лечение патологий зрительного аппарата, но и при необходимости проведение хирургических операций. У него более широкий профиль, чем у окулиста.

Офтальмолог-ортоптист – кто это?

Это специалист, работающий в сфере здравоохранения. Ортоптист – вот, как называется глазной врач. Он специализируется на терапии таких нарушений зрения:

• косоглазия;
• амблиопии;
• нарушения рефракции и аккомодации.

Какие болезни лечит офтальмолог?

Список патологий, с которыми борется этот специалист, огромный. Прежде чем идти к такому доктору, пациенту важно разобраться, офтальмолог – кто это и что лечит. Это позволит ему заранее подготовиться к такому визиту. Вот какие болезни лечит окулист:

1. Близорукость – это аномалия, спровоцированная дефектом зрения. Пациент, у которого диагностировано такое заболевание, видит отчетливо картинку вблизи себя, а то, что расположено дальше, размыто. Это происходит из-за того, что на пораженном глазе изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.
2. Астигматизм – нарушение четкости зрения, вызванное деформацией хрусталика или роговицы.
3. Дальнозоркость – патология, при которой фокусировка на далеко расположенных предметах осуществляется за сетчаткой.
4. Катаракта – помутнение хрусталика, провоцирующее частичную или полную потерю зрения.
5. Глаукома – комплекс нарушений, при которых отмечаются частые скачки артериального давления. Они провоцируют ухудшение зрения.

Обязанности офтальмолога

Основная задача, которая стоит перед этим специалистом, – проведение терапевтических манипуляций при возникновении различных заболеваний органов зрения. Должностные обязанности врача офтальмолога поликлиники таковы:

• контроль за состоянием органов зрения;
• профилактика развития наследственных патологий или заболеваний, спровоцированных возрастными изменениями;
• исправление зрительного дефекта;
• консультирование пациентов по поводу выбора очков и линз;
• лечение аллергии, провоцирующей повышенное слезоотделение;
• терапия ячменя или другого воспалительного заболевания на веках;
• медикаментозное лечение болезней глаз и так далее.

Когда нужно обращаться к окулисту?

Периодически посещать этого специалиста нужно как взрослым, так и детям. Есть, однако, ряд обстоятельств, когда медлить с визитом к врачу нельзя. К ним относятся такие ситуации:

• в глазном яблоке присутствует чужеродное тело;
• сильно отекает веко;
• повышенная сухость или другой дискомфорт глаз;
• резкая потеря зрения;
• постоянная ;
• сильная слезоточивость;
• гнойные выделения из глаз.

Это все то, что лечит офтальмолог. Нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему, поскольку это не даст желаемого результата. К тому же может усугубиться ситуация, ведь время играет не в пользу пациента. Также глазной врач офтальмолог есть среди списка врачей, которых посещать должны беременные и недавно родившие женщины. Проверяться у этого специалиста регулярно должны такие категории лиц:

• гипертоники;
• страдающие сахарным диабетом;
• работающие постоянно за компьютером;
• те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеваниям зрительного аппарата.

Как проходит прием у окулиста?

Перед тем как отправиться к этому доктору, пациент стремится побольше разузнать: офтальмолог – кто это и что делать будет. Это не праздное любопытство, а вполне нормальная реакция человека: он имеет право все это знать. Начинает свой прием врач офтальмолог с выслушивания жалоб пациента. После доктор приступает к обследованию, которое представлено такими манипуляциями:

• осмотр глазного дна;
• проверка способности хрусталика и роговицы к фокусировке изображения на сетчатке;
• измерение ;
• проверка, позволяющая определить способность человека различать цвета.

Болезни глаз – диагностика

Прежде чем расписать курс лечения, доктор должен назначить обследование. Кроме стандартного осмотра, специалист может порекомендовать пройти такие процедуры:

• сдать общий и биохимический анализы крови;
• сделать иммунограмму;
• пройти микроскопическое исследование для выявления вредителей, спровоцировавших инфекционно-воспалительное поражение век.

• отоларинголога;
• аллерголога;
• онколога;
• кардиолога;
• невролога;
• эндокринолога.

Любой недуг легче предупредить, чем потом лечить его. Это же справедливо и в отношении патологий зрительного аппарата. Зная, офтальмолог или окулист – кто это, и в чем состоит задача этого специалиста, можно вовремя обратиться к нему за квалифицированной помощью. Это ускорит и облегчит процесс лечения.

1. Чтобы уменьшить усталость глаз после работы за компьютером, можно делать примочки. Прекрасно зарекомендовал себя компресс из натурального меда (1 ч. ложка), разведенного в теплой кипяченой воде (50 мл).
2. На качество зрения сильное влияние оказывает потребляемая пища. Желательно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами А и Е.
3. Специалисты советуют почаще моргать. Во время движения век увлажняются глаза, и уменьшается их напряжение.
4. Нельзя читать в плохо освещаемом помещении и в транспорте.
5. Если светит яркое солнце, нужно носить качественные солнцезащитные очки.
6. При работе за компьютером расстояние между монитором и глазами должно составлять 60 см. К тому же, через каждый час следует делать 5-тиминутный перерыв.

Вряд ли кому-то нужно объяснять, чем занимается врач-офтальмолог. Вы можете понятия не иметь о работе сурдолога, никогда не встретиться с травматологом, а если сильно повезёт – то и с кардиологом, но через руки этого доктора (именуемого также окулистом, а в просторечии – «глазником») проходим мы все, даже если здоровы, ведь его консультация входит в любой «дежурный» медосмотр (и при поступлении в детский сад, и при беременности, и при приёме на работу, и, конечно, при получении водительских прав). И это неудивительно: ведь зрение – на основной «информационный канал», больше половины информации об окружающем мире мы получаем именно через него.

Слово «офтальмология» в переводе с греческого означает «учение о глазе» (другое название этой медицинской специальности – окулист –происходит от латинского «oculus» – глаз). Так называется наука об анатомии, физиологии глаза, его болезнях, их диагностике, лечении и профилактики. Наука это достаточно древняя: ещё древнеримский врач Корнелиус Цельс описал строение глаза, разделил слепоту на необратимую (глаукома) и обратимую (катаракта). Средневековый арабский врач Ибн-Аль-Хайтам заложил основы медицинской оптики (его труды в немалой степени способствовали изобретению очков), немало внимания уделил болезням глаз Ибн-Сина в своём «Каноне врачебной медицины».

Практическая задача офтальмологии , с которой мы встречаемся чаще всего – это проверка остроты зрения. Для этого используются специальные таблицы, составленные из однотипных знаков (т.н. оптотипов) разной величины – это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (т.н. кольца Ландольта) или (для детей) картинки. Впервые такую таблицу разработал в 1862 г. голландский офтальмолог Г.Снеллен – и она до сих пор используется за рубежом. Острота зрения по этой системе выражается в виде простой дроби, где числитель – расстояние, на котором пациент находится от таблицы (6 м), знаменатель – расстояние, с которого в норме глаз должен различать эти буквы.

В нашей стране применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Впрочем, то, о чём мы сейчас говорили (проверка остроты зрения и его коррекция, другие функциональные расстройства зрения) – это компетенция оптометриста. В нашей стране такая специальность – оптометрия – ещё мало известна (правда, существует некий аналог её – техник-оптик), лишь в последние годы в некоторых учебных заведениях (в частности, в Санкт-Петербургском медицинском колледже) появилась специальность «Медицинская оптика» (и офтальмологи пока что свысока смотрят на оптометристов, считая их «недоучками»), а вот за рубежом специальности офтальмолога и оптометриста разделены давно (они даже получают образование по разным учебным планам). Основная задача оптометриста – массовое обследование, выявление глазных болезней, коррекция зрения, при необходимости – направление к офтальмологу (с другой стороны, офтальмолог тоже может направить пациента к оптометристу – для назначения очков или контактных линз).

Офтальмология же предполагает более широкий круг и болезней, и методов лечения – в том числе лекарственные и хирургические… ведь болезни глаз не сводятся к близорукости и дальнозоркости: катаракта (помутнение хрусталика), бельмо (помутнение роговицы), нераскрытие слёзного канала у новорождённых, птоз (опущение) верхнего века и многое другое – это всё компетенция офтальмолога.

Говоря об офтальмологии, нельзя не упомянуть о наших великих соотечественниках . Один из них – Владимир Филатов, разработавший метод пересадки донорской роговицы (взятой от трупа). Да, он был не первым – первую пересадку роговицы произвёл Э.Цирм в 1905 г. – но стараниями Филатова эта операция, вернувшая зрение тысячам людей, страдающим помутнением роговицы, перестала быть редким экспериментом и стала обычным явлением в медицинской практике.

Другое великое имя – Святослав Фёдоров. Среди заслуг этого замечательного офтальмолога – оперативное лечение глаукомы на ранних стадиях, имплантация искусственного хрусталика… это был поистине революционный метод: считалось, что такое невозможно – что глаз отторгнет инородное тело – но С.Фёдорову удалось добиться успеха, и сейчас это практически единственный метод, который позволяет избавить пациента от катаракты (помутнения хрусталика), альтернатива ему – лишь лекарства, которые способны только замедлить развитие болезни, но не устранить помутнение. Немало сделал С.Фёдоров и в области кератотомии – оперативного лечения роговицы, позволившего многим людям, страдающим близорукостью, снять очки, а также помогающего при астигматизме…

Впрочем, оперативное лечение близорукости – уже вчерашний день: современная офтальмология предлагает более совершенный и безопасный метод – лазерную терапию.

… Но многие практикующие офтальмологи по-прежнему говорят пациентам, что лучше очков пока ничего не придумано… в силу естественного медицинского консерватизма, связанного с главной заповедью врача – «не навреди»? Или они не так уж неправы – может быть, действительно лучше не спешить, подождать более совершенных методов? А они обязательно будут – ведь развитие офтальмологии продолжается.