Офтальмолог (окулист, глазной врач). Как проходит прием и консультация у офтальмолога? Какое лечение назначает офтальмолог? Исследование цветового зрения

В каждой поликлинике есть кабинет, где в лёгком полумраке сидит доктор - обычно женщина средних лет, чаще в очках, и принимает пациентов, заглядывая им в глаза через толстую лупу.

Подписывает свою графу в бланке медосмотра об устройстве на работу, беременным, абитуриентам для поступления в ВУЗ, осматривает пенсионеров. Это окулист. Все привыкли так говорить. В последнее время употребляется слово офтальмолог. Это тоже глазной врач. Как правильно говорить: окулист или офтальмолог? Или офтальмолог - это и есть окулист? Есть ли какое-то различие?

Происхождение терминов: окулист, офтальмолог

Если рассмотреть эти слова с точки происхождения, то по значению они одинаковы. Офтальмолог - тот, кто изучает глаза (с греческого «лог» - наука, «офтольмос» - глаз). Окулист - то же самое, только с латинского («окулус» - глаз). Глазной врач называется окулист и одновременно офтальмолог .

Область медицины, изучающая глаза , их строение, методы лечения, называется офтальмологией. Поэтому специалист, работающий в данной области, должен называться офтальмолог. В официальных документах принято писать офтальмолог.

В приказе Минздравсоцразвития Р. Ф. от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

В поликлиниках можно увидеть табличку с надписью офтальмолог, хотя одновременно на бланках медосмотра может быть написано окулист.

Все глазные врачи в первую очередь офтальмологи . Так сложилось исторически, что участкового доктора, проверяющего зрение, называют окулист. Что интересно, хирурга, специализирующегося на операциях органа зрения, именуют только офтальмологом.

Знаменитого Эрнста Рифгатовича Мулдашева - генерального директора и хирурга высшей категории Всероссийского центра глазной и пластической хирургии (Республика Башкортостан город Уфа) вряд ли можно назвать окулистом.

Осмотр у офтальмолога

Обычно к окулисту приходят, чтобы подписать строчку в бланке медосмотра для получения водительского удостоверения, когда устраиваются на работу. Глазной доктор проверяет состояние зрения. Используются следующие типы диагностики:

После диагностики доктор назначает медикаментозное или физиотерапевтическое лечение , приём витаминов, гимнастику для глаз, выписывает рецепт на очки. Как правило, для врача достаточно этих методов для постановки диагноза.

Если этих мер недостаточно, пациента могут направить для дальнейшего обследования в глазной институт или клинику офтальмологии, специализированную больницу. Там на специальных аппаратах более полно будет проведено диагностирование зрения.

Если консервативное лечение не даёт результатов - направляют в больницу для хирургического вмешательства . В настоящее время некоторые заболевания лечатся при помощи лазерной технологии - коррекция зрения, отслоение сетчатки глаза.

Лечение с помощью лазера не исключает традиционной операции на глазах. Это востребованная мера сегодня. Хирург-офтальмолог заменяет помутневший хрусталик на искусственный, останавливает прогрессирующую потерю зрения и многое другое.

Особенности осмотра детей офтальмологом

С диагностированием взрослого человека понятно: он сможет объяснить доктору, что вызывает беспокойство. Как быть с маленькими детьми, которые не знают букв, или с новорождёнными?

В настоящее время зрение проверяют у детей с возраста 1-3 месяца . Глазной врач делает это, когда ребёнок в спокойном состоянии. Главное - проверить реакцию - движение глаз, слежение за предметом, Затем проверяют глазное дно. Его состояние может говорить о гипоксии - недостаточном кровоснабжении головного мозга.

Эта информация нужна уже другому специалисту - детскому невропатологу. С помощью увеличительного стекла доктор осматривает состояние глаза , чтобы исключить патологии. На этом этапе такого осмотра бывает достаточно.

Следующее посещение окулиста происходит в возрасте один год , а, далее, уже ежегодно и по мере необходимости. Обязательно при поступлении в детский сад и школу.

Во время обучения в школе ребёнок проходит проверку у окулиста. Это происходит в периоды плановых медосмотров . Часто родители даже не догадываются о том, что прошёл очередной медосмотр. Классные руководители стараются предупреждать о предстоящем событии.

Задача родителей - беречь детское зрение, учитывая современные реалии и постоянно увеличивающуюся нагрузку на глаза. Рассчитывать только на школьные плановые медосмотры не стоит, нужно регулярно показывать детей участковому окулисту и выполнять рекомендации доктора .

Что лечит офтальмолог

В каких случаях нужно обращаться к офтальмологу? Если это ребёнок - ежегодно для проверки состояния зрения и профилактики. В других случаях - падение с большой высоты, удар, полученный детьми, может вызвать сотрясение мозга в лёгкой степени.

Как это ни странно, окулист, изучив глазное дно, может сказать, есть сотрясение или нет. В этом случае лечением занимается другой врач - невропатолог.

• покраснение склеры глаз;
• большое количество гноя, слипание ресниц;
• ухудшение зрения;
• изменение резкости зрения;
• появление мутного пятна в поле зрения и другие.

Доктор оценит эти симптомы и, поставив диагноз, назначит лечение . Будет лечить заболевания глаз и слёзного канала: конъюнктивит, астигматизм, близорукость, дистрофию сетчатки глаза, мелкие травмы органа зрения (удалит соринку из глаза).

Не стоит ожидать каких-то симптомов, нужно проверять состояние зрения ежегодно, особенно для лиц старше 40 лет для профилактики глаукомы, катаракты и других возрастных изменений, ведь зрение бесценно!

При обращении к доктору, записи к врачу стоит называть его офтальмолог . Это название требование времени и больше соответствует функциям, выполняемых современным глазным врачом.

Плохое зрение – это бич современного общества, поэтому офтальмолог – кто это, должен знать каждый. Познания многих людей о специалисте-окулисте ограничиваются лишь тем, что этот доктор зрение проверяет. На самом деле офтальмолог – это врач, который лечит различные нарушения зрительного аппарата. В его помощи рано или поздно нуждаются все.

Врач офтальмолог – кто это?

Раньше в большинстве медицинских учреждений можно было встретить специалиста, который занимался диагностикой и лечением патологий зрительного аппарата. Это был окулист. Сегодня эти обязанности выполняет офтальмолог. По этой причине закономерно всплывает вопрос: это две разные специальности или одна и та же? Разобраться в этом поможет значение используемых терминов. Латинское oculus дословно переводится «глаз». Термин, переводимый с греческого на русский язык словом «офтальмология», означает «учение о глазе».

В современном понимании эти две специальности идентичны. Другими словами, офтальмолог – это окулист. Хотя некоторые все же считают, что есть различия. По их мнению, офтальмолог – это специалист, в компетенции которого не просто диагностирование и лечение патологий зрительного аппарата, но и при необходимости проведение хирургических операций. У него более широкий профиль, чем у окулиста.

Офтальмолог-ортоптист – кто это?

Это специалист, работающий в сфере здравоохранения. Ортоптист – вот, как называется глазной врач. Он специализируется на терапии таких нарушений зрения:

• косоглазия;
• амблиопии;
• нарушения рефракции и аккомодации.

Какие болезни лечит офтальмолог?

Список патологий, с которыми борется этот специалист, огромный. Прежде чем идти к такому доктору, пациенту важно разобраться, офтальмолог – кто это и что лечит. Это позволит ему заранее подготовиться к такому визиту. Вот какие болезни лечит окулист:

1. Близорукость – это аномалия, спровоцированная дефектом зрения. Пациент, у которого диагностировано такое заболевание, видит отчетливо картинку вблизи себя, а то, что расположено дальше, размыто. Это происходит из-за того, что на пораженном глазе изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.
2. Астигматизм – нарушение четкости зрения, вызванное деформацией хрусталика или роговицы.
3. Дальнозоркость – патология, при которой фокусировка на далеко расположенных предметах осуществляется за сетчаткой.
4. Катаракта – помутнение хрусталика, провоцирующее частичную или полную потерю зрения.
5. Глаукома – комплекс нарушений, при которых отмечаются частые скачки артериального давления. Они провоцируют ухудшение зрения.

Обязанности офтальмолога

Основная задача, которая стоит перед этим специалистом, – проведение терапевтических манипуляций при возникновении различных заболеваний органов зрения. Должностные обязанности врача офтальмолога поликлиники таковы:

• контроль за состоянием органов зрения;
• профилактика развития наследственных патологий или заболеваний, спровоцированных возрастными изменениями;
• исправление зрительного дефекта;
• консультирование пациентов по поводу выбора очков и линз;
• лечение аллергии, провоцирующей повышенное слезоотделение;
• терапия ячменя или другого воспалительного заболевания на веках;
• медикаментозное лечение болезней глаз и так далее.

Когда нужно обращаться к окулисту?

Периодически посещать этого специалиста нужно как взрослым, так и детям. Есть, однако, ряд обстоятельств, когда медлить с визитом к врачу нельзя. К ним относятся такие ситуации:

• в глазном яблоке присутствует чужеродное тело;
• сильно отекает веко;
• повышенная сухость или другой дискомфорт глаз;
• резкая потеря зрения;
• постоянная ;
• сильная слезоточивость;
• гнойные выделения из глаз.

Это все то, что лечит офтальмолог. Нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему, поскольку это не даст желаемого результата. К тому же может усугубиться ситуация, ведь время играет не в пользу пациента. Также глазной врач офтальмолог есть среди списка врачей, которых посещать должны беременные и недавно родившие женщины. Проверяться у этого специалиста регулярно должны такие категории лиц:

• гипертоники;
• страдающие сахарным диабетом;
• работающие постоянно за компьютером;
• те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеваниям зрительного аппарата.

Как проходит прием у окулиста?

Перед тем как отправиться к этому доктору, пациент стремится побольше разузнать: офтальмолог – кто это и что делать будет. Это не праздное любопытство, а вполне нормальная реакция человека: он имеет право все это знать. Начинает свой прием врач офтальмолог с выслушивания жалоб пациента. После доктор приступает к обследованию, которое представлено такими манипуляциями:

• осмотр глазного дна;
• проверка способности хрусталика и роговицы к фокусировке изображения на сетчатке;
• измерение ;
• проверка, позволяющая определить способность человека различать цвета.

Болезни глаз – диагностика

Прежде чем расписать курс лечения, доктор должен назначить обследование. Кроме стандартного осмотра, специалист может порекомендовать пройти такие процедуры:

• сдать общий и биохимический анализы крови;
• сделать иммунограмму;
• пройти микроскопическое исследование для выявления вредителей, спровоцировавших инфекционно-воспалительное поражение век.

• отоларинголога;
• аллерголога;
• онколога;
• кардиолога;
• невролога;
• эндокринолога.

Любой недуг легче предупредить, чем потом лечить его. Это же справедливо и в отношении патологий зрительного аппарата. Зная, офтальмолог или окулист – кто это, и в чем состоит задача этого специалиста, можно вовремя обратиться к нему за квалифицированной помощью. Это ускорит и облегчит процесс лечения.

Глаза - это важнейший орган, благодаря которому, здоровые люди могут видеть окружающий мир, и любоваться его изобилием красок. Закрывая их, мы погружаемся во тьму, и очень страшно представить, что какая-то часть населения планеты живет с этим всю свою жизнь.

Когда вы смотрите на что-то или кого-то, то даже не успеваете понять, какая слаженная и оперативная работа происходит в этот момент в зрительном аппарате и мозгу, чтобы имена эта картинка отобразилась перед вами в точном положении и в правильной цветопередаче.

Глаза, какими вы их видите, это безупречная и уникальная структура, состоящая из множества элементов, среди которых есть зрачок, хрусталик, сетчатка, цилиарное тело и другие. Однако случается так, что один из них может отказаться работать. Это влечет за собой ухудшение качества зрения и жизни, в общем.

Медицинская статистика показывает, что у 50% россиян есть какие-либо глазные нарушения. Чаще всего это катаракта, близорукость, дальнозоркость и аномалии сетчатки. Но хуже всего то, что с каждым годом число пациентов растет, а патологии становятся более разнообразными. Безусловно, способствует этому наследственность и ухудшение экологии. Но чаще всего вина за произошедшее лежит именно на нас, ведь мы некачественно питаемся, ведем неправильный образ жизни, много времени проводим за компьютером, телефоном и телевизором, и забываем о регулярных профилактических осмотрах.

Если говорит о том, к какому врачу обращаться с глазными проблемами или просто за консультацией, то он называется офтальмологом. Эта статья предназначена для того, чтобы мы разобрались, кто такой офтальмолог и что он лечит.

Кому-то этот доктор может быть знаком, как окулист, но суть специальности от этого не меняется. Офтальмолог - это врач, способный диагностировать состояние органов зрения, выявлять их заболевания, а также проводить необходимое лечение и профилактические мероприятия, сохраняющие работоспособность глаз. Помимо этого, в его компетенцию входят еще и глазные придатки, среди которых можно отметить веки, слезную железу с отходящими от нее протоками, конъюнктиву, и всю глазницу.

В качестве обобщения, то, что лечит врач офтальмолог можно объединить, и представить таким образом:

• Глаза;
• Глазное дно;
• Роговица.

Нынешняя офтальмология достигла того уровня, когда серьезные болезни полностью излечиваются с помощью операций, длительность которых составляет всего лишь несколько минут. Однако ее развитие не останавливается, ведь впереди еще много задач, которые только предстоит решить.

Список заболеваний, которыми занимается данный специалист очень продолжительный и разнообразный. Тем не менее, можно выделить несколько основных нарушений, подходящих под категорию «что лечит врач офтальмолог». Это касается:

• Близорукости - глазной аномалии, спровоцированной дефектом зрения, по причине которого человек четко видит все то, что вблизи него, но дальнее изображение для него расплывчато. Это объясняется тем, что в здоровом глазу картинка формируется на сетчатке, а при таком нарушении - перед ней.
• Дальнозоркости - зрительной рефракции, во время которой фокусировка на дальних предметах происходит за сетчаткой.
• Астигматизма - потери четкости зрения, из-за деформаций самого глаза или отдельных его составляющих, например, роговицы либо хрусталика.
• Катаракты - заболевания глаза, в ходе которого мутнеет хрусталик, и нарушается, либо же полностью пропадает зрение.
• Глаукомы - ряда нарушений, для которых характерно постоянное или периодическое повышение давления внутри глаза, что в свою очередь влечет к снижению остроты зрения, появлению дефектов и атрофии зрительных нервов.

Что делает офтальмолог и чем занимается?

Кто такой офтальмолог и что он лечит, мы выяснили. Так давайте теперь перейдем к вопросу, чем еще он может заниматься. Безусловно, основная его задача заключается в проведении терапевтических мероприятий при любом заболевание глаз и окружающих их органов.

Список заболеваний можно продлить косоглазием, отслойкой и другими патологиями сетчатки, кератоконусом, нарушениями зрительного нерва, диабетической ретинопатией, пресбиопией и прочими болезнями.

Еще одна цель окулиста - это предупреждение всех ухудшений в работе зрительного аппарата, то есть их профилактика, которая не возможна без ежегодной проверки зрения в условиях медучреждения. Тут особую роль играет ответственность самого человека, который должен посещать плановые осмотры не реже одного раза за год.

Диагностика заболеваний глаз лежит также на офтальмологе, но при некоторых из них, ему нужно смотреть на картину состояния изнутри, для чего он выдает направления на дополнительные анализы и тесты.

По ходу статьи вы уже могли обозначить для себя, что лечит врач офтальмолог, но, несмотря на это, в его компетенции еще есть ряд задач, с которыми высококлассный специалист также обязан справляется. Речь пойдет:

• Об исправлении зрительных дефектов, которые могла спровоцировать болезнь или врожденная аномалия. Может быть предложена коррекция путем каких-то занятий, процедур, или подбора линз (очков);
• О назначении терапевтического курса или операции при установленном диагнозе;
• О профилактике наследственных заболеваний глаз, а также возрастных патологических изменений;
• О контроле над состоянием органов зрительного аппарата, при наличии у человека другого заболевания, способного вызвать осложнения на глаза;
• О лечении аллергических реакций, вызывающих повышенное слезоотделение;
• О вспомогательных методах лечения воспалительных заболеваний на веке (ячмень, абсцесс);
• О восстановлении расположения хрящей, которое может меняться, и нарушать нормальный рост ресниц;
• О помощи пациентам с кровоизлияниями в глазах, вызванных простудными заболеваниями, чаще всего из-за кашля;
• О консультировании пациентов в выборе очков для работы за компьютером, глазных капель от усталости и в остальных вопросах.

С какими симптомами нужно обращаться к офтальмологу?

Офтальмолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов зрения. В быту этого специалиста обычно называют окулистом.

Поскольку у детей органы зрения окончательно формируются к 8-10 годам, а зрение новорожденных имеет ряд функциональных особенностей, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз у детей занимается детский офтальмолог.

Лечением глазных заболеваний, которые не поддаются консервативной терапии, занимается хирург-офтальмолог.

Что лечит офтальмолог

К сфере деятельности врача-офтальмолога относится лечение патологии органов зрения:

• Глазного яблока – сферического образования, которое является частью глаза и состоит из сосудистой и фиброзной оболочек и сетчатки.
• Роговицы — передней выпуклой прозрачной части глазного яблока, которая является светопреломляющей средой глаза.
• Зрительного нерва – второй пары черепных нервов, по которым зрительные раздражения передаются от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.
• Век – подвижных кожных складок, которые защищают глаза от повреждений, помогают очищать склеры и фокусировать зрение, а также регулируют внутриглазное давление.
• Глазных мышц, которые отвечают за поворот глаз.
• Слезного аппарата — физиологической системы, которая включает структуры глазницы для производства слезной жидкости и дренажа.
• Конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, которая покрывает наружную поверхность глаза, заднюю поверхность век и производит слизистую и жидкую части слезной жидкости.
• Глазницы (орбиты) — парной полости в черепе, которая содержит глазное яблоко и его придатки.
• Сосудов глаза. Основную роль в кровоснабжении глаза играет глазная артерия (одна из основных ветвей сонной артерии), а сам глаз отличается богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому любое нарушение кровообращения в глазном яблоке сразу вызывает нарушение его функции.

Лечением некоторых патологий зрительного нерва занимается

Какие заболевания лечит офтальмолог

Офтальмолог занимается лечением заболеваний зрительных органов и устранением нарушений зрения, которые вызваны патологией других органов и систем.

Профессиональная деятельность данного специалиста включает:

• устранение дефектов зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, глаукома);
• лечение патологии, которая вызывает снижение прозрачности и деструкцию волокон стекловидного тела;
• лечение и профилактику наследственных и возрастных изменений сетчатки;
• диспансерное наблюдение пациентов с нарушениями зрения;
• лечение повышенной слезоточивости при аллергических реакциях;
• лечение воспаления века, изменение хрящей века при неправильном росте ресниц (ресницы растут в сторону глазного яблока);
• лечение глазных кровоизлияний, которые наблюдаются при инфекционных заболеваниях и т.д.

Заболевания органов зрения

К заболеваниям зрительных органов, которые лечит окулист, относятся:

• Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза инфекционной или аллергической природы. Протекает в острой или хронической форме, проявляется зудом, отечностью и покраснением век и конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью и покраснением белка глаза. На начальном этапе заболевания поражение часто затрагивает только один глаз, ощущается резь в уголке глаза. При вирусном конъюнктивите присутствует гнойное отделяемое, для бактериальной формы характерна сухость в глазах, а при поражении токсическими веществами присутствует боль при перемещении взгляда и отсутствует зуд.
• Трахома. Для этого хронического инфекционного заболевания глаз, которое вызывается хламидиями, характерно поражение конъюнктивы и роговицы. Болезнь вызывает рубцевание хряща век и конъюнктивы, при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.
• Ячмень, который является острым гнойным воспалением сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы (при внутреннем ячмене воспаляется долька мейбомиевой железы). Проявляется отеком края века, краснотой и болезненностью. Развивается при бактериальной инфекции и ослабленном иммунитете.
• Близорукость (миопия). При этом дефекте зрения изображение формируется не на сетчатке глаза (норма), а перед сетчаткой. Может быть генетически обусловленным заболеванием (вытянутая форма глазного яблока) или развиваться при спазме аккомодации, изменении формы роговицы, смещении хрусталика при травме или склерозе хрусталика в пожилом возрасте. При данной патологии человек хорошо видит предметы вблизи, и плохо – то, что расположено далеко.
• Дальнозоркость (гиперметропия). При данном дефекте зрения изображения предметов формируются за сетчаткой при покое аккомодации. Развивается заболевание при уменьшенном размере глазного яблока на передне-задней оси или при снижении способности хрусталика изменять кривизну (старческие изменения, пресбиопия). При дальнозоркости пациенты плохо видят и вблизи, и вдали (при пресбиопии люди хорошо видят вдаль), и могут испытывать головные боли, выполняя работу вблизи.
• Катаракта, которая является частичным или полным помутнением хрусталика глаза — естественной линзы, которая преломляет световые лучи. Заболевание вызывает расстройства зрения различной степени вплоть до его утраты. Сопровождается снижением остроты зрения, изменением цвета зрачка (становится светлым), ухудшением цветовосприятия, непереносимостью яркого света с одновременным снижением зрения в темноте, появлением пятен, ореолов, штрихов и быстрой утомляемостью глаз.
• Глаукома — группа заболеваний глаз, для которых характерно постоянное или периодически повышенное внутриглазное давление. Сопровождается снижением остроты зрения, развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва. Это необратимое заболевание часто отличается бессимптомным течением, без своевременного лечения приводит к слепоте.
• Дальтонизм – наследственная или приобретенная особенность зрения, при которой снижена или отсутствует способность различать цвета.
• Блефарит — группа заболеваний глаз, для которых характерно хроническое воспаление краев век. Развивается при хронических инфекционных и аллергических заболеваниях, анемии, вирусных заболеваниях и т.д. Трудно поддается лечению, сопровождается отеком и покраснением век, трещинами на веках и выделением из трещин мутной жидкости.
• Слепота – полная или частичная потеря зрения, которая развивается по разнообразным причинам.
• Травмы органов зрения (контузии, ранения, ожоги, отморожения).

Кроме этого, офтальмолог диагностирует и лечит:

• гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
• амблиопию («ленивый глаз»);
• нистагм — непроизвольные движения глаз колебательного характера;
• лейкому — бельмо, которое развивается в результате воспаления;
• косоглазие;
• весенний катар (сезонное обострение конъюнктивита).

Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями

Нарушения зрения, которыми занимается офтальмолог, наблюдаются при:

• Гипертонии — стойком повышении артериального давления, которое приводит к поражению кровеносных сосудов сетчатки. Поражение сосудов глаза приводит к развитию гипертонической ретинопатии, при которой перед глазами появляются «мушки», предметы расплываться и снижается зрение (особенно в темное время суток). Может присутствовать красная пелена, возможен отек диска глазного нерва и отслоение сетчатки.
• Патологии во время беременности. Проявляется повышенной утомляемостью глаз, раздражением, сухостью, снижением зрения и частичной зрительной дисфункцией. Нормально протекающая беременность может сопровождаться ангиоспазмом и гиперемией диска зрительного нерва без снижения зрения. Ранний токсикоз может сопровождаться ранней ангиопатией сетчатки, а при позднем токсикозе возможен отек сетчатки и ее отслоение.
• Заболеваниях соединительной ткани (нарушения зрения сопровождают системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.). Наблюдаются различные поражения всех оболочек глаза и его содержимого, а также поражения защитного и придаточного аппарата глаза.
• Нарушениях в работе почек. Хронические гломерулонефриты часто сопровождаются изменениями в сосудах сетчатки. При длительном течении заболевания развивается почечная ретинопатия, при которой наблюдается сужение сосудов сетчатки и их склерозирование, а также отек сетчатки. В макулярной области выявляются множественные мелкие очаги, которые образуют фигуру звезды. Осложнениями почечной ретинопатии являются геморрагии и отслоение сетчатки.
• Сахарном диабете. Заболевание сопровождается микроинфарктами в сетчатке глаза (похожи на ватоподобные пятна) и образованием новых сосудов на ишемических участках. Новые сосуды неполноценны, поэтому легко разрываются и вызывают повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, что приводит к снижению зрения. Из-за формирования рубцов происходит отслойка сетчатки, наблюдаются повышенное внутриглазное давление, развитие диабетической неоваскулярной глаукомы, слепота и выраженный болевой синдром.
• Заболеваниях щитовидной железы, которые сопровождаются односторонним или двусторонним экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).
• Анемии. Глазное дно приобретает более бледный оттенок, в сетчатке образуются плазморрагии и кровоизлияния, выявляется экссудативная отслойка сетчатки, а в макулярной области присутствует экссудация в виде звезды.

При опухолях мозга, рассеянном склерозе, менингитах и энцефалитах выявляются изменения в поле зрения, нарушаются функции глазодвигательных нервов, возможны невриты зрительного нерва, парез и паралич глазодвигательных нервов.

Нарушения зрения могут наблюдаться также при заболеваниях уха, горла, носа и ротовой полости.

Детский врач-офтальмолог

Детский офтальмолог – это врач, который диагностирует, лечит и проводит профилактику глазных заболеваний у детей до 18 лет.

Плановые осмотры

Так как выявленные на ранней стадии заболевания глаз легче поддаются коррекции, детский офтальмолог регулярно проводит плановый осмотр.

Первый осмотр органов зрения проводится в роддоме. При отсутствии выраженной патологии у доношенных детей плановые посещения офтальмолога проводятся:

• В 1-2 месяца. В этом возрасте врач при осмотре исключает наличие грубых врожденных патологий – врожденную глаукому, врожденную катаракту, злокачественную опухоль сетчатки (ретинобластому), грубые изменения в оптических средах глаза и на глазном дне.
• В 6 месяцев. В этом возрасте врач проводит первое определение рефракции (преломления светового луча, которое необходимо для фокусировки изображения на сетчатке глаза). Дети в большинстве случаев рождаются с дальнозоркостью +3 диоптрии, но по мере роста степень дальнозоркости должна уменьшаться и достигать нормы к 6-7 годам. В полугодовалом возрасте офтальмолог может выявить высокую степень дальнозоркости или астигматизм, которые мешают зрительному аппарату нормально развиваться, а также диагностировать косоглазие.
• В год. В этом возрасте врач-офтальмолог более точно определят рефракцию глаз ребенка, выявляет астигматизм, высокую степень дальнозоркости и врожденную миопию (в норме у годовалых детей дальнозоркость составляет около 2 диоптрий).

При отсутствии врожденных нарушений и заболеваний осмотр детей окулист проводит раз в год до 7 лет. При выявлении какой-либо патологии график посещения составляется врачом в индивидуальном порядке.

Поскольку у недоношенных детей повышен риск развития ретинопатии (поражения сосудов глаза, приводящее к дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и слепоте), осмотр окулиста при отсутствии патологии проводят каждые 2 недели до достижения трех-пятимесячного возраста.

Заболевания, которые лечит детский офтальмолог

Детский офтальмолог занимается лечением:

• косоглазия;
• катаракты;
• близорукости (миопии);
• дальнозоркости (гиперметропии);
• глаукомы;
• астигматизма;
• спазма аккомодации;
• аккомодативной астенопии;
• врожденных аномалий строения зрительного аппарата;
• непроходимости слезного канала.

Достаточно часто один глаз у ребенка видит нормально, а второй – плохо, и вся нагрузка ложится на здоровый глаз. Без соответствующей коррекции зрения это приводит к развитию косоглазия и других патологий.

Детский окулист лечит также воспалительные и инфекционные заболевания глаз у детей:

• ячмень;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• иридоциклит.

Занимается детский офтальмолог и механическими повреждениями органов зрения.

Когда нужно обращаться к врачу

Ребенка необходимо показать офтальмологу, если присутствуют:

• жалобы на резь в глазах (ребенок жалуется, что в глаза попал песок);
• явное косоглазие;
• покраснение века или белка глаза, отечность век, зуд;
• жалобы на нечеткое, расплывчатое зрение;
• снижение остроты зрения (ребенок, рассматривая что-то, щурится);
• жалобы на боль в глазах при ярком освещении;
• постоянное наличие слезной жидкости в глазу или наблюдается непроизвольное слезотечение;
• « », « » или радужные круги перед глазами;
• ячмень на веке, появились выделения из уголков глаз и т.д.

Ребенка надо показать окулисту, если наблюдается неполное закрытие глаза или исчез рефлекс движения взгляда за предметами, которые находятся на расстоянии около 20 см от лица ребенка.

В детском возрасте многие нарушения зрения можно устранить, поэтому своевременное обращение к офтальмологу позволяет избежать непоправимых проблем со зрением.

Хирург-офтальмолог — это врач, который занимается хирургическим лечением глазных патологий, не поддающихся консервативному лечению.

К сфере деятельности этого специалиста относятся:

• подготовка и проведение операции на глазах, а также проведение реабилитации после хирургического вмешательства;
• неотложная помощь при острых нарушениях и патологиях зрительных органов (травмы глаз, ожоги роговицы, отслоение сетчатки).

Хирург-офтальмолог лечит:

• выраженную близорукость и дальнозоркость;
• астигматизм;
• катаракту;
• глаукому;
• косоглазие;
• дистрофию и отслойку сетчатки;
• помутнение стекловидного тела;
• атрофию зрительного нерва;
• врожденную и детскую катаракту;
• кератит (воспаление роговицы глаза);
• склерит (воспаление толщи склеры глаза);
• эписклерит (доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза);
• аккомодативную астенопию (быструю утомляемость глаз);
• иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
• ячмень.

Кроме того, хирург-офтальмолог занимается:

• удалением из глаза инородных тел и кальцинатов;
• устранением заворота век и рубцовой деформации век;
• удалением новообразований на веках;
• устранением трихиаза (аномального роста ресниц в сторону глазного яблока);
• удалением халязиона — медленно развивающейся опухоли, которая возникает при закупорке и отекании сальной железы века (мейбомиевой железы);
• вскрытием слезных канальцев при проникновении в них грибка;
• реконструктивными и эстетическими пластическими операциями века.

К хирургу-офтальмологу также обращаются при лечении дакриоцистита у новорожденных.

Операции на глазах проводят в отделении микрохирургии, но при лазерной коррекции зрения возможно амбулаторное лечение.

Когда необходимо обращаться к офтальмологу

Органы зрения регулярно подвергаются воздействию множества факторов, которые способны вызывать ухудшение зрения, поэтому даже при отсутствии субъективных жалоб офтальмологи рекомендуют раз в год проводить профилактический осмотр.

Людям старше 40 лет в связи с возрастными изменениями зрения посещать офтальмолога для профилактического осмотра рекомендуется раз в 6 месяцев.

На прием к офтальмологу необходимо записаться, если наблюдаются:

• сухость глаз, ощущение присутствия песка в глазах;
• дискомфорт или боль при попытках посмотреть на свет (фотофобия или светобоязнь);
• помутнение хрусталика;
• зуд, ощущение жжения или боли в глазах;
• повышенное или непроизвольное слезотечение;
• покраснение век или глаз;
• ухудшение зрения;
• расплывчатость предметов при попытке их рассмотреть;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• затуманенность зрения.

Регулярно посещать офтальмолога должны:

• пациенты, которые пользуются очками или контактными линзами;
• люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз;
• работающие за компьютером люди;
• пациенты, которые длительное время принимали гормональные препараты;
• беременные, планирующие беременность и кормящие женщины;
• пациенты, у которых в анамнезе имеются травмы или воспалительные заболевания глаз;
• люди, которые страдают сахарным диабетом или гипертонией.

Как подготовиться к приему

Перед визитом к офтальмологу необходимо:

• вспомнить все жалобы и уточнить, какими глазными заболеваниями болели родственники;
• не использовать косметику для глаз перед приемом;
• принести историю заболевания, если пациент наблюдался у других специалистов;
• не носить контактные линзы в день приема (минимум за час до приема линзы нужно заменить очками).

Детям перед приемом надо объяснить суть осмотра, так как осмотреть глаза у плачущего ребенка практически невозможно.

Этапы консультации

Во время первичного приема офтальмолог:

• изучает анамнез и жалобы пациента, уточняет наличие семейной склонности к заболеваниям глаз;
• проверяет остроту зрения при помощи таблиц (используется обычно таблица Сивцева или Головина);
• проводит осмотр глаз визуально, методом пальпации и с помощью щелевой лампы (биомикроскопа);
• проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию).

При выявлении отклонений проводятся дополнительные обследования.

Комплексное обследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии зрения пациента, длится около часа.

При выявлении патологии врач подбирает метод лечения или подходящий способ коррекции зрения.

Диагностика

Диагностика органов зрения включает:

• осмотр наружной поверхности глаза;
• проверку периферического зрения;
• осмотр век, позволяющий выявить видимые невооруженным глазом нарушения (покраснение, выделения и др.);
• проверку реакции зрачков на свет;
• оценку состояния глазного яблока и роговицы;
• обследование внутренней поверхности глаза при помощи биомикроскопа.

Координация зрения оценивается при помощи простой диагностической процедуры – пациент должен следить глазами за пучком света, а офтальмолог наблюдает за процессом и определяет, нормально ли работают мышцы глаза.

При необходимости проводят:

• тонометрию, которая позволяет измерить внутриглазное давление;
• тонографию — вид тонометрии, который благодаря более длительному периоду сканирования помогает обследовать глаз на наличие глаукомы;
• исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц, что позволяет исключить дальтонизм;
• определение рефракции при помощи набора пробных линз (у маленьких детей рефракцию определяют после закапывания капель, которые расширяют зрачки);
• кератотопографию — неинвазивный метод, который позволяет определить оптические параметры передней поверхности роговицы;
• пахиметрию – контактный метод, при помощи которого определяется толщина роговицы в различных ее областях;
• осмотр глазного дна при расширенном зрачке – это позволяет детально исследовать сетчатку и сосудистую оболочку на крайней периферии глаза (в труднодоступных частях);
• периметрию, которая позволяет определить границы поля зрения;
• иридодиагностику для обследования радужной оболочки глаза.

Для диагностики сетчатки глаза могут использовать:

• Ультразвуковую диагностику.
• Флюоресцентную ангиографию для исследования сосудов глазного дна. В процессе обследования в локтевую вену вводится специальный краситель, который распространяется по организму с током крови и выводится в неизменном виде. В глаза краситель поступает с током крови через 9-10 секунд после введения. В этот момент аппарат для фотографирования глазного дна (ретинофот) делает серию снимков.
• Оптическую когерентную томографию – метод, при котором зондирование биоткани проводится при помощи оптического излучения ближнего инфракрасного диапазона (напоминает ультразвуковое исследование).

Для определения рефракции глаза проводят также авторефрактокератометрию — бесконтактный метод автоматического определения нарушения рефракции глаза. Во время процедуры пациент наблюдает за изображением, а авторефрактокератометр излучает пучок инфракрасного цвета, проходящий сквозь зрачок и отражающийся от сетчатки. Датчики электронного блока регистрируют изображения при входе и при выходе из глаза, а компьютерная программа анализирует параметры и предоставляет значения рефракции.

Кроме специфических видов обследований, которые проводит врач-офтальмолог, может также назначаться ультразвуковая допплерография головы, общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы, выявляющие инфекционные или воспалительные процессы в организме.

Методы лечения

Методы лечения заболеваний органов зрения зависят от вида заболевания и степени выраженности патологии.

Офтальмологи могут применять:

• Консервативные методы лечения, которые могут быть местными и общими. При местном лечении назначают глазные мази, капли и инъекции препаратов в окружающие глазное яблоко ткани, а общее лечение включает применение таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции.
• Аппаратные методы лечения. Применяются для послеоперационной реабилитации или при лечении заболеваний, которые вызваны оптической дисфункцией и сильными нагрузками. Наиболее эффективны аппаратные методики при лечении детских глазных заболеваний, которые связаны с нарушенной координацией работы мышц зрительного аппарата.
• Хирургические методы лечения (лазерная коррекция и др.).

Для хирургического лечения близорукости и дальнозоркости используют:

• лазерную коррекцию зрения;
• рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию);
• имплантацию факичных линз;
• кератопластику (пластику роговицы).

В настоящее время офтальмологи применяют для лечения патологии глаз ряд современных методов:

• Лазерную терапию, позволяющую корректировать выраженную близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
• Фотостимуляцию, при которой на сетчатку и зрительный нерв воздействуют световые импульсы. Метод эффективен при лечении амблиопии, близорукости и дальнозоркости.
• Цветотерапию, которая эффективна при зрительном утомлении, косоглазии и близорукости. Световые волны разной длины (зеленый, фиолетовый, красный и синий цвета) при воздействии на сетчатку глаза стимулируют ее чувствительность и способствуют восстановлению остроты зрения.
• Магнитотерапию, при использовании которой расширяются сосуды сетчатки, снижается внутриглазное давление и ускоряются процессы регенерации. Этот метод помогает устранить амблиопию у детей.
• Электростимуляцию зрительного нерва, которая применяется для лечения амблиопии, близорукости и косоглазия.
• Видеокомпьютерную коррекцию зрения. Этот специальный курс тренировок мышц глаза и сетчатки используется при амблиопии, дальнозоркости и косоглазии.

По показаниям к лечению привлекаются смежные специалисты (кардиологи, невропатологи, эндокринологи).