Главная
Аллергия
Боли при камнях в почках: почему они возникают, характеристика, как помочь, нюансы питания больного при МКБ. Литотрипсия – дробление камней

Боли при камнях в почках: почему они возникают, характеристика, как помочь, нюансы питания больного при МКБ. Литотрипсия – дробление камней

04.04.2019

Обновление 01.05.2017.

Мочекаменная болезнь может длительно не проявляться, поскольку конкременты маленьких размеров и песок при определенных условиях просто выходят наружу с мочой. Обнаруживаются новообразования чаще всего во время планового обследования на УЗИ. Признаки МКБ могут возникать в результате новообразований больших размеров, и при его движении из почки в мочевыводящие пути. Какие же симптомы выхода камней из почек у мужчин и женщин могут отмечаться?

Из всех структур, которые образуют мочевыводящую систему, самым узким просветом обладает мочеточник. Поэтому безболезненно и легко из него могут выходить конкременты, которые имеют не более 5 мм в диаметре и с округлой формой. Учитывая его эластичность можно предположить возможность выведения и более крупных образований, но рассчитывать на то, что это будет совершенно безболезненно, уже не приходится.

Причины выхода

Если развиваются признаки выхода камней из почек, то происходить это может по следующим причинам:

резкое движение тела;
бег, прыжки;
поднятие тяжелых предметов;
тряска, езда в транспорте;
прием мочегонных средств или растворяющих камни препаратов.

Симптомы

Любой человек, подверженный заболеванию должен быть готов к тому, что конкременты в любой момент могут тронуться с места. Признаки что камень выходит из мочеточника заключаются в следующем:

Возникает резкая и остра боль, которая локализуется в месте выхода, отдает в паховую область и низ живота. Болевой синдром может продолжаться длительное время или возникать периодически.

Повышается температура и давление (за счет сужения капилляров почек и выделения гипертензина). Иногда причиной гипертензии становится развитие калькулезного пиелонефрита.

Развивается тошнота и рвота.

Бывает головокружение.

Со стороны кишечника может быть вздутие и спазмы.

Отмечается повышенная потливость.

Задержка мочеиспускания, дизурические явления (болезненное отхождение мочи, ложные и частые позывы).

При попадании конкремента в мочевой пузырь и при его опорожнении струя может стать прерывистой. Ее можно восстановить при перемене положения. У некоторых больных бывает возможность помочиться только лежа.

В моче обнаруживается песок и мелкие, при успешном выходе конкремента его также можно увидеть в урине. Она теряет прозрачность и становится мутной.

Если камень острый, то его края могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. В результате этого в моче появляются прожилки свежей крови.

Мочеиспускание становится прерывистым, поскольку камень на пути вниз временами перекрывает её выход в наиболее суженных местах. Полная закупорка приводит к развитию уремии и гибели больного.

Оказание помощи

При развитии болевого приступа следует сразу вызвать врача, поскольку состояние может быть острым, и требует неотложного вмешательства. Во время невыносимой боли, которую невозможно терпеть, следует постараться занять максимально удобное положение тела, чтобы сделать её минимальной.

Со стороны пораженной почки можно приложить теплую грелку. Это позволит несколько снять спазм и облегчить состояние. Во время приступа рекомендует принять спазмолитическое средство. Иногда такую боль снимает врач только использованием наркотических анальгетиков.

Если камень застрял в мочеточнике симптомы становятся более выраженными. Они настолько специфичны, что перепутать их с другими просто невозможно. Конкремент более 10мм может полностью заблокировать отток мочи из почки и вызвать растяжение лоханок и чашечек, а при длительном процессе и . Мышечные волокна мочеточника начинают усиленно сокращаться, пытаясь избавиться от инородного тела, что еще больше усиливает болевой синдром. При этом не следует принимать меры самостоятельно, данное острое состояние требует только квалифицированной помощи.

Для помощи в экстренной ситуации используется только хирургическое лечение. Ранее удаление проводилось только при помощи лапаротомии. Такое вмешательство было очень инвазивным, и приводило к развитию осложнений. Кроме того, человеку после этого требовался длительный период для полного восстановления. Современный позволяет избежать множества проблем, и сокращает время восстановления во много раз.

Для некоторых видов камней используется методика дробления их при помощи или . Делают это двумя способами – дистанционным и контактным.

Как не допустить острого состояния

Теперь, когда становится ясно, какие симптомы могут наблюдаться, следует понимать, что делать, когда конкременты имеют совсем маленькие размеры. Для вывода камней и предотвращения образования новых необходимо следующее:

Пить много жидкости. Следует употреблять не менее 2 литров в сутки, а при физических нагрузках, занятиях спортом или высокой температуре окружающей среды водный режим можно усилить.
Активно двигаться и заниматься упражнениями. Для этого подходят прыжки, ходьба, перемещения тела, наклоны.
Если врач рекомендует специальные средства для растворения камня, то принимать их следует длительно и регулярно.
С целью профилактики воспалительных процессов следует использовать отвары трав и натуральные аптечные средства.
Обязательно соблюдать диету, которая рекомендуется диетологом, и зависит от структуры конкрементов.
При принять спазмолитик, положить на больную сторону грелку, лечь в горячую ванну, предварительно выпив много жидкости и отвар мочегонных растительных средств.
Для того чтобы убедится в выходе инородного тела, следует при опорожнении пузыря подставить какую-нибудь емкость.

Никакие методы лечения или профилактики не следует предпринимать без определения точного диагноза и консультации своего врача. Самолечение в данном случае может привести к фатальным последствиям.

Внезапная боль в области поясницы может быть симптомом выхода камня из почек или прохождения по мочеточнику. Такая боль обычно застает врасплох, мгновенно сгибая пополам так, что не разогнуться.

Вы можете даже не подозревать о наличии у себя мочекаменной болезни, но если вы почувствовали резкую боль в пояснице, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Следует отметить, что боль при камнях в почках возникает в сочетании с неправильным питанием и нездоровым образом жизни. Если вы регулярно занимаетесь спортом, то следует задуматься о другой возможной причине боли.

От себя могу добавить, что такая же боль возникает и при множестве других болезней, так что сразу делать выводы и заниматься самолечением не стоит. Правильнее будет начинать лечение после сдачи анализов.

Почему болят почки при выходе камней

Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных.

Характерное проявление этого заболевания — изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные — боль, гематурия, пиурия, анурия.

При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.

Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.

Боли при камнях в почках: когда нужно обратиться к врачу?

К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:

сильная боль мешающая двигаться и сидеть;
боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;
боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.

Признаки камней в почках — как их выявить

Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень.

Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что — то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из — за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться.

А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются.

Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут — то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

Приступ при камнях в почках — как снять боль

Камни в почках приступ характеризуется сильной болью в поясничной области, которая может отдавать в ноги, пах. Нередко повышение температуры тела, тошнота, иногда рвота, озноб.

Важно, чтобы рядом находились близкие люди, потому что боль зачастую бывает просто нестерпимой, а своевременная реакция и грамотные действия помогут быстро купировать приступ камней в почках.

Что нужно делать незамедлительно:

Дать больному спазмолитическое средство (баралгин, папаверин, но-шпа). Следует помнить о том, что если у пациента никогда раньше не возникало приступа почечной колики, то в первую очередь необходимо вызывать скорую помощь, так как существует вероятность возникновения «острого живота».

Т.е. данный приступ может быть приступом аппендицита, закупорки желчного протока, печеночной колики. В этих случаях важно не давать никаких обезболивающих средств для сохранения чистоты клинической картины и постановки правильного диагноза. Если же пациент страдает мочекаменной болезнью, то снятие спазма должно быть как можно скорее.

Если нет противопоказаний, то хорошо помогает горячая ванна или грелка на поясницу.

Стараться принять удобное положение, делать наклоны или повороты. Иногда пациенты сами принимают удобное положение тела для облегчения выхода камня и уменьшения боли.

Если ничего не помогает, а боль становится сильнее, то необходимо обязательно вызывать «скорую помощь», так как дальнейшее промедление может иметь негативные последствия для здоровья и даже жизни пациента.

Камень может быть слишком крупным, закупорить просвет мочеточника, а также иметь острые края, травмирующие стенки слизистой органов мочевыделения, что может привести к кровотечению.

«Скорую помощь» нужно вызывать обязательно, если:

У пациента единственная почка.
Боли двухсторонние.
Отмечается повышение температуры до высоких цифр, рвота, озноб.
Не помогают сильные обезболивающие препараты.

Почему появляется боль в почках и чем она опасна?

Имеет значение и тот факт, что заболевание может временами обостряться, то есть боль в почках может появляться довольно часто. Обычно камни в почках приступ может появиться вскоре после нарушения диеты, употребления тех продуктов, которые употреблять нельзя, если имеется данное заболевание.

Нервное, физическое перенапряжение также могут спровоцировать движение камней в почках, обострение мочекаменной болезни. Прием большого объема жидкости за один прием также может вызвать приступ, особенно после интенсивной физической нагрузки.

Если не лечить данное заболевание, то в дальнейшем камни в почках могут привести к хроническому пиелонефриту, острой или хронической почечной недостаточности, потере почки. То есть, существует реальная угроза здоровью и жизни пациента.

Особое внимание следует уделить, когда есть камни в почках, приступ может возникнуть во время беременности. Это может привести к выкидышу. Во время обострения мочекаменной болезни у беременных госпитализация в стационар обязательна!

Каких правил придерживаться, если есть камни в почках?

Во-первых, строгое соблюдение диеты. Следует ограничить употребление соли. Нельзя принимать острую, слишком соленую, жирную пищу. Нельзя жареное, копченое. Излишнее потребление мяса значительно усугубляет положение. В зависимости от того, какие именно камни в почках по своему составу, врач назначит диету индивидуально, корректируя список разрешенных и запрещенных продуктов в данном случае. Пищу рекомендовано готовить на пару или тушить.
Нельзя употреблять большое количество жидкости за один прием. Лучше всего пить в течение дня понемногу, небольшими порциями. Пить рекомендуется чистую воду, избегая газированных сладких напитков, а также соков, содержащих красители и консерванты.
Борьба с гиподинамией. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, активно заниматься спортом, физкультурой.
Регулярно осуществлять плановое лечение и профилактику заболевания, принимая препараты, которые способствуют дроблению камней и их выходу из организма (канефрон, фитолизин).
Принимать специальные почечные и мочегонные чаи, которые также обладают свойством дробления конкрементов, противовоспалительным и антимикробным действием (медвежьи ушки, марена красильная, кукурузные рыльца, толокнянка).
Один-два раза в год посещать курорты минеральных вод, если есть такая возможность. Врач назначит прием именно той целебной воды, которая необходима в данном случае.

Информация взята с сайта opochkah.ru

Опыт моего читателя по снятию боли в почках

В один из прекрасных вечеров или ночей, когда вы с книгой или коммуникатором в руке, лежите в тихой квартире, вдруг ощущается какая-то боль в боку. Сначала не сильно, но заставляя на себя обратить внимание. Потом сильнее и вы уже не можете читать.

Думаете, что может это временно и сейчас пройдет. Успокаиваете себя. Но нет, она не проходит, а только усиливается. Вы говорите себе – только не аппендицит, только не он. Но это действительно не аппендицит, а почечная колика.

Очередной камень созрел в вашей почке и ему там уже не комфортно, он хочет на свет божий. Вот вы уже не можете не только читать, но и лежать. Вы начинаете ходить по квартире, и вам хочется мочиться, а мочи нет. Или все время желаете по большому, а ничего не выходит.

Мозг лихорадочно начинает перебирать варианты избавления от боли и восстановления гомеостаза. Этих вариантов несколько, и их следует применить комплексно.

Во-первых, можно попытаться найти позу, в которой боль становится меньше или даже вообще исчезает. На животе, на спине, боком, свисая телом к полу с кровати, эмбриона, ногами вверх облокотив их на стену. В общем, подойдет любая поза, которая хоть немного уменьшит боль.

Во-вторых, поройтесь в аптечке и найдите таблетки с но-шпой, кетанолом или тп. Отлично, если в семье есть те, кто умеет делать уколы и вдобавок в аптечке завалялась ампула кетонов со шприцом.

В-третьих, если камень заболел, то он желает выходить. И в этом ему необходимо помочь. Чем лучше вы ему поможете, тем быстрее избавитесь от почечной колики и собственно от камня. Здесь поле для фантазии велико. Я например, приседаю, отжимаюсь, хожу на пятках, встаю на кулаки вверх ногами опираясь на стену, бегаю на улице, спрыгиваю с высокого места на твердую поверхность, качаю пресс, прыгаю на одной ноге, сотрясаю телом в области живота, резко делаю круговые движения ногами вперед и вверх, забегаю быстро вверх по лестницам.

Как быстро снять или уменьшить боль при камнях в почках

Физические упражнения позволяют на время отвлечь и уменьшить боль, даже когда не действуют обезболивающие. Так же физическая нагрузка помогает сдвинуть камень и помочь ему начать путешествие к мочеточнику. Отвлекает от боли беспорядочное хождение по квартире с поглаживанием болючего места. Далее теплая ванна может немного облегчить не только боль, но и движение камня.

Отдельно необходимо сказать о питье. Необходимо приобрести негазированную воду в большом количестве. Так как потреблять ее следует более 2,5 литров в день. Вода является главной движущей силой камня.

Еще лучше совмещать или вообще заменить воду на заваренную из кукурузных рыльцев и сокерков в отношении 1:1 и употреблять в качестве жидкости только ее. Это варево хоть и обладает неприятным горьковатым вкусом, но дробит и выводит конкременты из организма. Опыт вывода камней от потребления пива и коньяков мной не практиковался.

Ну и теперь необходимо сказать о медикометозном лечении, которое необходимо осуществлять совместно с указанным выше. Спазмы, возникающие при движении камня приводят к сокращениям мышц и тканей. Это препятствует легкому прохождению камня через узкие места.

Для лучшего отхождения камня мало просто расслабиться, необходимо применить лекарства снимающие спазмы. Но-шпа в таблетках не так эффективна как в ампулах. Желательно делать два укола – утром и вечером.

При острых болях необходимо так же иметь под рукой несколько ампул кетанов. Необходимо так же применять антибиотик, например ципринол, во избежание инфекций и воспалений, вызванных движением камня. Ну и естественно нужно принимать лекарства, непосредственно воздействующие на камни. Отличное лекарство рендесмол очень эффективно. Капли урохол, уролесан и тп.

Я обычно выпиваю много жидкости и принимаю теплую ванну. Несколько сдерживаю мочеиспускание пока ее (мочи) не накопится много. Затем в ванне сажусь на колени, поджимая ноги под себя (идеальная поза для свободного выхода камня) и мочусь.

Если повезет, то на дно ванны выскочит предмет вашей головной боли. Следует еще много выпить воды перед сном. Во время сна должно скопиться много мочи сразу, что будет способствовать мощному потоку во время мочеиспускания.

Ну и следует сказать о больнице. Как только начались проявления почечной колики, просто необходимо сходить в больницу и сделать узи, рентген и анализ мочи. Вы должны знать где находится, какого размера конкремент.

Но не следует преждевременно паниковать, если врач скажет о большом размере камня. Узи и рентген не могут точно определять размер камня. Погрешность составляет от 1 до 4 миллиметров, и врачи склонны всегда в сторону преувеличения. У меня врач определил по узи и рентгену камень в восемь миллиметров и очень сомневался в возможности его самостоятельного выхода предлагая лечь в стационар. Однако он вышел и был отнюнь не 8мм а всего лишь 5мм.

Профилактика мочекаменной болезни сводится к регулярному обследованию почек, мочеточника и мочевого пузыря на узи. А так же питии лекарств способствующих выводу песка и мелких конкрементов.

В запущенных случаях, камень принимает угрожающие размеры и вывод его естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо стационарное лечение с применением ультразвукового дробления или хирургического вмешательства.

Полное собрание и описание: как болит когда камни в почках идут? и другая информация для лечения человека.

Обновление 01.05.2017.

Причины выхода

Если развиваются признаки выхода камней из почек, то происходить это может по следующим причинам:

резкое движение тела;
бег, прыжки;
поднятие тяжелых предметов;
тряска, езда в транспорте;
прием мочегонных средств или растворяющих камни препаратов.

Симптомы

Возникает резкая и остра боль, которая локализуется в месте выхода, отдает в паховую область и низ живота. Болевой синдром может продолжаться длительное время или возникать периодически.

Повышается температура и давление (за счет сужения капилляров почек и выделения гипертензина). Иногда причиной гипертензии становится развитие калькулезного пиелонефрита.

Развивается тошнота и рвота.

Бывает головокружение.

Со стороны кишечника может быть вздутие и спазмы.

Отмечается повышенная потливость.

Задержка мочеиспускания, дизурические явления (болезненное отхождение мочи, ложные и частые позывы).

При попадании конкремента в мочевой пузырь и при его опорожнении струя может стать прерывистой. Ее можно восстановить при перемене положения. У некоторых больных бывает возможность помочиться только лежа.

В моче обнаруживается песок и мелкие, при успешном выходе конкремента его также можно увидеть в урине. Она теряет прозрачность и становится мутной.

Если камень острый, то его края могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. В результате этого в моче появляются прожилки свежей крови.

Мочеиспускание становится прерывистым, поскольку камень на пути вниз временами перекрывает её выход в наиболее суженных местах. Полная закупорка приводит к развитию уремии и гибели больного.

Оказание помощи

Если камень застрял в мочеточнике симптомы становятся более выраженными. Они настолько специфичны, что перепутать их с другими просто невозможно. Конкремент более 10мм может полностью заблокировать отток мочи из почки и вызвать растяжение лоханок и чашечек, а при длительном процессе и гидронефроз. Мышечные волокна мочеточника начинают усиленно сокращаться, пытаясь избавиться от инородного тела, что еще больше усиливает болевой синдром. При этом не следует принимать меры самостоятельно, данное острое состояние требует только квалифицированной помощи.

Для помощи в экстренной ситуации используется только хирургическое лечение. Ранее удаление проводилось только при помощи лапаротомии. Такое вмешательство было очень инвазивным, и приводило к развитию осложнений. Кроме того, человеку после этого требовался длительный период для полного восстановления. Современный лапароскопический способ позволяет избежать множества проблем, и сокращает время восстановления во много раз.

Для некоторых видов камней используется методика дробления их при помощи ультразвука или лазера. Делают это двумя способами – дистанционным и контактным.

Как не допустить острого состояния

Пить много жидкости. Следует употреблять не менее 2 литров в сутки, а при физических нагрузках, занятиях спортом или высокой температуре окружающей среды водный режим можно усилить.
Активно двигаться и заниматься упражнениями. Для этого подходят прыжки, ходьба, перемещения тела, наклоны.
Если врач рекомендует специальные средства для растворения камня, то принимать их следует длительно и регулярно.
С целью профилактики воспалительных процессов следует использовать отвары трав и натуральные аптечные средства.
Обязательно соблюдать диету, которая рекомендуется диетологом, и зависит от структуры конкрементов.
При почечной колике принять спазмолитик, положить на больную сторону грелку, лечь в горячую ванну, предварительно выпив много жидкости и отвар мочегонных растительных средств.
Для того чтобы убедится в выходе инородного тела, следует при опорожнении пузыря подставить какую-нибудь емкость.

Камни в почках, или мочекаменная болезнь представляет собой возникновение патологии, связанной с образованием твердой массы в лоханках, а также почечных чашечках. Такие камни являются смесью минералов непосредственно с органическими веществами, которые могут отличаться по размеру, форме и расположению. Данное заболевание может появляться вследствие различных причин, характеризуется наличием определенных симптомов и требует правильного лечения.

Необходимо отметить, что к первым симптомам, свидетельствующим о возникновении камней в почках, относятся пронзающие острые болезненные ощущения в пояснице, а также боковых отделах живота. Такую боль называют почечной коликой. Она бывает до такой степени выражена, что больной человек не способен найти удобное положение, как бы ни старался. Как правило, появлению данного болевого синдрома способствует спазм и усиленная перистальтика мочевыводящих путей. Нередко боль переходит на бедра, половые органы, паховую и надлобковую области. Кроме того, могут добавиться такие

симптомы

Как тошнота, учащенное мочеиспускание, рвота и вздутие живота.

Очень часто для купирования болевых мучений специалисты прибегают к помощи наркотических препаратов. Зачастую такие интенсивные боли связаны с движением из почек камня, который впоследствии остановился в каком-нибудь отделе мочеточника. В том случае, если болевой синдром в пояснице носит не резкий, тупой характер, то причиной оказывается достаточно большой камень, который встал на пути оттока мочи. Помимо этого, больной может наблюдать примесь крови в мочевых выделениях. Дело в том, что иногда после приступа почечной колики небольшие камни могут сами выходить с мочой, что провоцирует повреждение непосредственно слизистой оболочки мочевых путей.

Если же камень образовался в мочеточнике или почечной лоханке, то боль локализуется в паховой области. Стоит учитывать, что в редких случаях мочекаменное заболевание может протекать совершенно без какого-либо болевого синдрома и не отличаться определенной симптоматикой. Правда, существует опасность возникновения неприятных последствий в виде инфицирования почки. Ведь в организме, как правило, ничего не проходит бесследно.

Основными причинами появления мочекаменного заболевания являются: нарушение водно-солевого обмена, перегруженная минералами жесткая вода и пища, инфекция в почках, изменение кислотно-щелочного баланса, застой мочи, долговременное обезвоживание организма, наличие воспалительного процесса в слизистых оболочках почек.

В настоящее время данное заболевание лечится консервативным, а также оперативным методом. Консервативная лечебная терапия складывается из соблюдения специальной диеты и использования разнообразных медикаментозных средств исходя из клинической картины болезни. Кроме того, очень часто рекомендуется применение антибактериальных препаратов. Выделяют лекарственные средства, созданные на растительной основе, которые способствуют замедлению процесса образования камней. К ним можно отнести: «Фитолизин», «Пролит», «Цистон», «Цистенал». Однако, перед употреблением данных медикаментов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Помимо этого, назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Хирургические методы лечебной терапии включают: дробление камней в почках и операцию. В основном, такая методика применяется при наличии камней большого диаметра, из-за которых произошла закупорка мочевыводящих путей, и самостоятельно их вывести не представляется возможным.

Почки – парный орган, являющийся основой мочевыделительной системы высших животных, в том числе и человека. Одна из самых распространенных врожденных аномалий данного органа – удвоение

Причины удвоения почки многообразны: употребление матерью гормональных препаратов во время беременности, радиоактивное

облучение

Воздействие некоторых химических веществ, недостаток витаминов в период беременности.

Удвоенная почка выглядит как две почки, объединенные между собой. Они независимо друг от друга снабжаются кровью посредством двух почечных артерий. Паренхима, почечная лоханка и мочеточник тоже удвоены.

В некоторых случаях не происходит удвоения почечной лоханки и мочеточника, это называется неполным удвоением.

Верхняя половина удвоенной почки в большинстве случаев оказывается недоразвитой.

Удвоение почки не имеет практически никаких специфических симптомов. Человек может прожить много лет, не подозревая, что у него имеется врожденная аномалия почки, не испытывая в связи с этим никаких неудобств. Особенно часто это бывает при неполном удвоении.

При полном удвоении почки повышается риск некоторых заболеваний. Одна из таких болезней – пиелонефрит, воспаление, поражающее лоханку, паренхиму и почечные чашечки. Возможен гидронефроз – патологическое расширение почечной лоханки. Риск возникновения камней в почках у таких людей также повышен.

Удвоение почки диагностируют с помощью УЗИ, цистоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенографического обследования. Если заболевание протекает бессимптомно, данная аномалия может быть случайно обнаружена при проведении таких диагностических процедур.

Неполное удвоение почки в большинстве случаев не требует никакого лечения, поскольку не представляет опасности. При полном удвоение основное усилие направляется на лечение не удвоения почки как таковое, а тех заболеваний, к которым оно привело – пиелонефрита, мочекаменной болезни.

При отсутствии подобных осложнений проводится профилактика их возникновения. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-нефролога.

К хирургическому лечению в виде удаления части удвоенной почки или обеих ее половин прибегают только в случае полной утраты почкой ее функции, гибели органа или опасности для жизни, которую представляют возникшие осложнения, в частности, такая необходимость может возникнуть при гидронефрозе.

Источники:

Чем опасно удвоение почки в 2018

Камень в почке: первые симптомы

Людям, страдающим нефролитиазом, необходимо знать, как выходят камни из почек, что делать в этом случае, чем опасен этот процесс, как его распознать. К сожалению, в современном мире почечнокаменная болезнь встречается все чаще у людей разного возраста, в том числе и у детей.

Функции почек

Почки предназначены для фильтрации жидких продуктов жизнедеятельности и последующего выведения их из организма в составе урины, т. е. мочи. Во время указанных процессов отдельные химические элементы и их соединения, содержащиеся в моче, оседают на внутренней поверхности почек, что вызывает формирование так называемого почечного песка, т. е. мелких кристаллов. Постепенно из мелких частиц образуются конкременты, т. е. почечные камни. Они имеют более крупные размеры.

Диаметр мочеточника у взрослых мужчин не превышает 0,8 см, его длина - не более 40 см. У женщин эти размеры немного меньше. Прохождение крупных конкрементов затрудняется не только их размером, но и неправильной формой. Подобные новообразования могут иметь острые выступы, края и т. п. Если они пошли по мочеточнику, то вызывают повреждение его внутренних стенок.

Что такое нефролитиаз

На ранних стадиях нефролитиаз часто идет бессимптомно. Мелкие новообразования частично выходят в составе урины, т. е. мочи.

Основные проблемы у мужчин или лиц женского пола, страдающих почечнокаменной болезнью, начинаются, когда через мочеточник идут крупные конкременты. При прохождении такие новообразования могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. Кроме того, крупные камни не могут выйти сами и застревают внутри мочеточника. Это нарушает процесс выведения мочи и вызывает сильные болевые ощущения. Такая ситуация требует серьезного лечения в условиях стационара. В отдельных случаях бывает необходимо проведение хирургического вмешательства.

Симптоматика заболевания

Обнаруженные на ранних стадиях формирования камни в почках позволяют при помощи необходимого лечения избавиться от них без особых проблем и не допустить продолжения процесса. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные с диагностированным пиелонефритом; это заболевание намного чаще встречается у женщин.

Первые признаки, указывающие на то, что начали образовываться камни в почках, поначалу не принимаются во внимание. Следует помнить, что почечнокаменная болезнь вызывает следующие симптомы:

ноющая поясничная боль, ломота;
частое мочеиспускание;
боли во время опустошения мочевого пузыря;
непрозрачность мочи;
частицы крови в составе урины;
изменение густоты и цвета мочи в процессе мочеиспускания.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь почечные камни могут вызвать колики с сильнейшими болями, которые увеличиваются даже при самых обычных движениях, не говоря уже о более-менее сильных нагрузках. В состоянии полного покоя боль не проходит совсем, а немного теряет интенсивность.

Другая серьезная проблема, которую могут спровоцировать почечные камни - самоотравление организма больного. Это случается, когда крупные конкременты застревают в мочеиспускательном канале. Моча не может нормально выходить наружу. Вредные вещества, содержащиеся в ее составе, поступают во внутренние органы, вызывая различные недуги.

Мочекаменная болезнь у детей

К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:

наследственность;
дефекты внутриутробного развития;
последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
неправильное питание.

Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь лечится только по рекомендациям врача. Ведь почечные конкременты имеют различный состав. Лечение назначается только после его определения лабораторными методами. Больному предписывается прием средств, под воздействием которых начинается растворение конкремента. В помощь медикаментозному лечению составляется диета, которую необходимо строго соблюдать. Для лечения сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются необходимые антибиотики.

В настоящее время особо сложные случаи мочекаменной болезни лечатся при помощи открытых полостных операций только при почечной недостаточности или очень большом размере конкремента.

Удаление органов при подобных операциях проводится крайне редко.

При закупорке мочеточника крупным камнем предварительно проводится медикаментозное восстановление микроциркуляции крови и курс лечения препаратами из группы антибиотиков и антиоксидантов. Удаление урины, скопившейся в почке, производится искусственно при помощи соответствующих медицинских инструментов.

Как выходят камни из организма

Понять, как выходят камни из почек, можно по следующим симптомам:

сильный болевой синдром;
острая боль в почечной и поясничной области с отдачей в район бедра и паховую область;
почечные колики;
гипертермия и озноб;
практически непрерывные позывы к мочеиспусканию;
нестерпимое жжение;
кровь в моче.

Выход почечного камня может продолжаться долго (от 7 до 30 дней), пока конкремент идет по мочеточнику. Без принятия соответствующих мер в почке начинает образовываться новый конкремент. После того как камень выйдет, необходимо провести курс лечебных и профилактических процедур, чтобы не допустить повторения процесса.

После того как вышел камень из почки, симптомы постепенно сходят на нет. Болевые ощущения через некоторое время прекращаются. Температура тела и общее самочувствие нормализуется. Мочеиспускание происходит в обычном режиме.

Крупные конкременты не могут выйти самостоятельно, образуя при этом пробки в мочеточнике. Подобного рода пробка непременно вызывает дополнительный приступ боли и колик. Если при этом становится невозможным естественное прохождение мочи по мочеточнику, у больного может начаться гидронефроз.

Лечебные мероприятия

После обнаружения мочекаменной болезни пациенту нужно быть готовым к тому, что могут выйти камни из почек. Что делать в этом случае, подробно расскажет врач. По его рекомендации следует заранее приобрести необходимые препараты и хранить их в домашней аптечке. Среди необходимых медикаментов обязательно должны быть:

спазмолитики для расширения диаметра мочеточника и расслабления его мышц;
анальгетики для уменьшения болевых ощущений;
травы, отвар которых обладает мочегонной силой.

Анальгетики можно принимать перорально. Спазмолитики лучше вводить уколом. Затем принять необходимый травяной отвар.

Ускорить процесс выхода камня из мочеточника поможет горячая ванна. Принимать ее необходимо от 15 минут до получаса. При этом необходимо обильное питье, чтобы камень быстрее пошел наружу.

После принятия ванны необходимо сделать специальные гимнастические упражнения, заранее оговоренные с врачом. Это может быть быстрое хождение по лестнице, приседания и т. п.

Мочеиспускание лучше проводить в подходящую емкость, чтобы не упустить вышедший камень. Моча с примесью крови укажет на повреждение стенок мочеточника острыми краями выходящего конкремента.

Камень нужно будет показать врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования для определения состава конкремента и некоторых других необходимых сведений. Пациенту обязательно проводится исследование ультразвуком. Все полученные данные будут использованы при назначении последующего лечения.

После самовыведения почечного камня больному проводится курс лекарственной терапии и поддерживающее лечение на соответствующем курорте. При наличии инфекции проводится антибактериальный курс до полного излечения.

Важное значение при этом имеет соблюдение жизненного режима и соответствующей диеты. Рацион питания составляется врачом-диетологом по рекомендации лечащего врача-уролога.

Специальная диета

В зависимости от характера конкрементов составляется индивидуальный рацион питания, которого нужно строго придерживаться. При уратных новообразованиях нужно исключить или значительно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, копченостей, жареных блюд. Отрицательное воздействие на организм в данном случае оказывают чечевица, грибы, орехи, бобовые культуры. Категорически недопустимо употребление алкогольных напитков.

Если конкременты имеют кальций-оксалатный состав, помимо вышеперечисленных продуктов следует отказаться также от какао, шоколада, кофе, некоторых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Конкременты фосфатного характера требуют ограничить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Для предотвращения почечного камнеобразования и облегчения выведения существующих конкрементов необходимо повысить количество потребляемой жидкости. Взрослому больному бывает необходимо до 2 л жидкости ежедневно. Особенно полезны бывают соки клюквы и цитрусовых (апельсина и лимона).

Основной принцип составления диеты для больных мочекаменной болезнью - повышение содержания магния при снижении количества натрия в потребляемых продуктах. Поэтому в рацион необходимо включать такие продукты, как морепродукты, пророщенные пшеничные зерна, овощи, имеющие листья темно-зеленого цвета.

Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

фосфатные;
уратные;
цистиновые;
струвитные;
ксантиновые;
оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
коралловидные.

Механизм образования камней

Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

Причины образования камней

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются :

наследственные факторы;
недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
гиподинамия;
врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника, поликистоз и пр.);
хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит, и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
нарушение работы околощитовидных желез;
заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
употребление воды с повышенным содержанием солей;
постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
избыточное содержание оксалатов в пище;
недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
болезнь Крона;
синдром раздраженного кишечника;
пониженный уровень в моче цитратов;
обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.

Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

повышенной кислотности мочи;
подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).

Симптомы нефролитиаза

Признаки камней в почках проявляются в виде:

непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
прерывающейся струи мочи;
периодической возможности мочиться только в определенных позах;
частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
мутной мочи или мочи с кровью;
тошноты и рвоты;
чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
сопутствующей бактериальной инфекции;
развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
иногда – отсутствия функции почки.

Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

Спровоцировать приступ могут:

длительный бег или ходьба;
тряска в транспорте;
езда по неровной бугристой дороге;
поднятие тяжестей.

Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

задержке стула;
вздутии живота;
головокружении при резком изменении положения тела;
падение артериального давления;
повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.

После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

эритроцитов в моче;
лейкоцитов в моче;
повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Между приступами у больного могут наблюдаться:

тупые или ноющие боли в пояснице;
изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
наличие в моче песка или мелких камней;
симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).

При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

истории болезни;
жалоб пациента;
анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
посева культур бактерий мочи;
измерения суточного объема и кислотности мочи;
измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
лабораторного анализа вышедшего камня;
магнитно-резонансной томографии;
урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.

Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.

Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.

Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию :

употребление жесткой воды, насыщенной солями;
наследственная предрасположенность;
нарушение работы околощитовидных желез;
частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
нехватка ультрафиолетовых лучей;
недостаток витаминов, особенно группы D;
географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть , аденома, и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.

Подразделяют конкременты на:

Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся :

острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
болевые ощущения внизу живота;
приступы тошноты и рвоты;
нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
частые позывы к мочеиспусканию;
отхождение песка или камешков;
повышение температуры тела;
холодный пот;
вздутие кишечника;
повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как . Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики :

ультразвуковое исследование больного органа;
лабораторное исследование мочи и крови;
урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

компьютерную томографию мультиспирального типа - этот метод позволяет определить размеры и тип;
нефросцинтиграфия - выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
определение чувствительности к антибиотикам - выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента - нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым - на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» - этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

диетотерапия;
коррекция водного и электролитного баланса;
лечебная физкультура;
антибактериальная терапия;
фитотерапия;
физиотерапия;
бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

– растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре . Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо - есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней , то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
При необходимости принимать мочегонные настои трав;
Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника . 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок . Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой , сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
Арбузные корки . Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры . Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

– это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) - распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз . Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе , остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга . К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь , колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу , циститу, уретриту), простатиту , аномалиям почки, гидронефрозу , аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов - бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

Оксалаты . Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
Фосфаты . Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
Ураты . Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность - гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
Карбонаты . Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
Цистиновые камни . В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
Белковые камни . Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
Холестериновые камни . Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики , гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом , острым холециститом , в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости . С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии . Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии . Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией , МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек , устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем врача-нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия , позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки конкрементов через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура - перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия . После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония , хроническая почечная недостаточность , гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.