· кровь-жидкая соединительная ткань мезодермального происхождения.Совместно с тканевой жидкостью и лимфой она образует внутреннюю среду организма.Кровь выполняет многообразные функции.Главнейшие из них:транспорт пит.веществ к тканям(*трофическая функция),транспорт продуктов метаболизма из тканей(выделительная функция),транспорт газов(кислорода и диоксида углерода) из легких к тканям и обратно (дыхательная функция),транспорт гормонов (гуморал. функция),защит. функция,свертывание крови,препятствующее кровопотере,терморегулярная функция(регуляция теплоотдачи),гномеостатическая функция_поддеожание постоянства внутр. среды оргазима!
· Состав крови - кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеток - форменных элементов: эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок). Кровь - это такая же ткань организма, как и все остальные, только она жидкая! Кровь находится в постоянном движении и выполняет ответственную функцию - доставляет кислород и питательные вещества клеткам организма. Благодаря гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах кровь имеет красный цвет. Кровь состоит из 2-х основных компонентов: плазмы и взвешенных в ней веществ, которые называют форменными веществами. Отношение кол-ва плазмы (40-45%) и форменных веществ (55-60%) называют гематокритным числом (гематокрит).
В свою очередь плазма крови на 90% состоит из воды и еще 10% в ней составляют растворенные жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и другие вещества. Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Кровь относится к быстро обновляющимся тканям.
Регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения, главным из которых является костный мозг. Среднее количество крови в теле взрослого человека 6-8 % от общей массы, у ребёнка несколько больше: 8-9 %. Средний объём крови у взрослого мужчины составляет примерно 5-6 литров.
Общее количество крови может кратковременно увеличиваться после приема большого количества жидкостей и всасывания воды из кишечника. Однако избыток воды из организма у здорового человека сравнительно быстро удаляется через почки. Временное уменьшение количества крови наблюдается при кровопотерях. Быстрая потеря больного количества крови (до 1/3 - 1/2 всего объема) может быть причиной смерти.
· 16.Морфофизиологические особенности системы крови у детей и подростков
· Объем крови. Абсолютный объем крови с возрастом увеличивается: у новорожденных он составляет 0,5 л, у взрослых - 4-6 л. Относительно массы тела объем крови с возрастом, наоборот, снижается: у новорожденных - 150 мл/кг массы тела, в 1 год - 110, в 6 лет, 12-16 лет - 70 мл/кг массы тела.
· Объем циркулирующей крови (ОЦК). В отличие от взрослых у детей почти вся кровь циркулирует, т.е. ОЦК приближается к объему крови. Например, ОЦК у 7-12 летних детей составляет 70 мл/кг массы.
· Гематокритное число . У новорожденных доля форменных элементов составляет 57% от общего объема крови, в 1 месяц - 45%, в 1-3 года - 35%, в 5 лет - 37%, в 11 лет - 39%, в 16 лет - 42-47%.
· Число эритроцитов в 1 л. крови. У новорожденного составляет 5,8; в 1 месяц - 4,7; с 1 года до 15 лет - 4,6, а в 16-18 лет достигает значений, характерных для взрослых.
· Средний диаметр эритроцита (мкм). У новорожденных - 8,12; в 1 месяц - 7,83; в 1 год - 7,35; в 3 года - 7,30; в 5 лет - 7,30; в 10 лет - 7,36; в 14-17 лет - 7,50.
· Продолжительность жизни эритроцита . У новорожденных она составляет 12 дней, на 10-м дне жизни - 36 дней, а в год, как и у взрослых - 120 дней.
· Осмотическая устойчивость эритроцитов . У новорожденных минимальная резистентность эритроцитов ниже, чем у взрослых (0,48-0,52% раствор NaCI против 0,44-0,48%); однако уже к 1 месяцу она становится такой же, как у взрослых.
· Гемоглобин . У новорожденных его уровень составляет 215 г./л, в 1 месяц - 145, в 1 год - 116, в 3 года - 120, в 5 лет - 127, в 7 лет - 127, в 10 лет - 130, в 14-17 лет - 140-160 г./л. замена фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин взрослого (HbA) происходит к 3 годам.
· Цветной показатель . У новорожденного он составляет 1,2; в 1 месяц - 0,85; в 1 год - 0,80; в 3 года - 0,85; в 5 лет - 0,95; в 10 лет - 0,95; в 14-17 лет - 0,85-1,0.
· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У новорожденных она равна 2,5 мм/час, в 1 месяц - 5,0; в 1 год и старше - 7,0-10 мм/час.
· Лейкоциты. В 1 литре крови у новорожденного - 30 х 109 лейкоцитов, в 1 месяц - 12,1 х 109, в 1 год - 10,5 х 109, в 3-10 лет - 8-10 х 109, в 14-17 лет - 5-8 х 109. Таким образом, имеет место постепенное снижение эритроцитов.
· Лейкоцитарная формула. Она имеет возрастные особенности, связанные с содержанием нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденных, как и у взрослых, на долю нейтрофилов приходится 68%, а на долю лимфоцитов - 25%; на 5-6 день после рождения возникает так называемый «первый перекрест» - нейтрофилов становится меньше (до 45%), а лимфоцитов - больше (до 40%). Такое соотношение сохраняется примерно до 5-6 лет («второй перекрест»). Например, на 2-3 месяц доля нейтрофилов составляет 25-27%, а доля лимфоцитов - 60-63%. Это указывает на существенное повышение интенсивности специфического иммунитета у детей первых 5-6 лет. После 5-6 лет постепенно к 15 годам соотношение, характерное для взрослых, восстанавливается.
· Т-лимфоциты . У новорожденных на долю Т-лимфоцитов приходится 33-56% от всех форм лимфоцитов, а у взрослых - 60-70%. Такая ситуация возникает с 2-летнего возраста.
· Продукция иммуноглобулинов . Уже внутриутробно плод способен синтезировать
· Ig M (12 нед.), Ig G (20 нед.), Ig А (28 нед.). От матери плод получает Ig G. На первом году жизни ребенок продуцирует в основном Ig M и практически не синтезирует Ig G и Ig А. Отсутствие способности продуцировать Ig А объясняет высокую восприимчивость грудных детей к кишечной флоре. Уровень «взрослого» состояния достигается по Ig M в 4-5 лет, по Ig G - в 5-6 лет и по Ig А - в 10-12 лет. В целом низкое содержание иммуноглобулинов в первый год жизни объясняет высокую восприимчивость детей к различным заболеваниям органов дыхания и пищеварения. Исключением является первые три месяца жизни - в этот период имеет место почти полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, то есть проявляется своеобразная ареактивность.
· Показатели неспецифического иммунитета . У новорожденного фагоцитоз есть, но он «некачественный», так как у него отсутствует завершающий этап. Уровень «взрослого» состояния фагоцитоз достигает после 5 лет. У новорожденного лизоцим уже есть в слюне, слезной жидкости, крови, лейкоцитах; причем уровень его активности даже выше, чем у взрослых. Содержание пропердина (активатора комплимента) у новорожденного ниже, чем у взрослых, но уже к 7 дням жизни оно достигает этих значений. Содержание интерферонов в крови новорожденных такое же высокое, как у взрослых, однако в последующие дни оно падает; более низкое, чем у взрослых, содержание наблюдается на протяжении от 1 года до 10-11 лет; с 12-18 лет - оно достигает значений, характерных для взрослых. Система комплемента у новорожденных по своей активности составляет 50% от активности взрослых; к 1 месяцу она становится такой же, как у взрослых. Таким образом, в целом гуморальный неспецифический иммунитет у детей почти такой же, как у взрослых.
· Система гемостаза . Число тромбоцитов у детей всех возрастов, включая новорожденных, такое же, как у взрослых (200-400 х 109 в 1 л). Несмотря на определенные различия в содержании факторов свертывания крови и антикоагулянтов, в среднем скорость свертывания у детей, включая новорожденных, такая же, как у взрослых (например, по Бюркеру - 5-5,5 мин); аналогично - продолжительность кровотечения (2-4 мин. по Дюке), время рекальцификации плазмы, толерантность плазмы к гепарину. Исключение составляют протромбиновый индекс и протромбиновое время - у новорожденных они ниже, чем у взрослых способность тромбоцитов к агрегации у новорожденных тоже выражена слабее, чем у взрослых. После года содержание факторов свертывания и антикоагулянтов в крови такое же, как и у взрослых.
· Физико-химические свойства крови. В первые дни жизни удельный вес крови больше (1060-1080 г./л), чем у взрослых (1050-1060 г./л), но потом достигает этих значений. Вязкость крови у новорожденного выше вязкости воды в 10-15 раз, а у взрослого - в 5 раз; снижение вязкости до уровня взрослых происходит к 1 месяцу. Для новорожденного характерно наличие метаболического ацидоза (рН 7,13 - 6,23). Однако уже на 3-5 сутки рН достигает значений взрослого человека (рН = 7,35-7,40). Однако на протяжении всего детства снижено количество буферных оснований, то есть имеет место компенсированный ацидоз. Содержание белков крови у новорожденного достигает 51-56 г./л, что значительно ниже, чем у взрослого (70-80 г./л), в 1 год - 65 г./л. уровень «взрослого» состояния наблюдается в 3 года (70 г./л). соотношение отдельных фракций, подобно «взрослому» состоянию, наблюдается с 2-3 летнего возраста (у новорожденных относительно высока доля?-глобулинов, попавших к ним от матери).
· Влияние учебной нагрузки на систему крови
· Белая кровь . Под влиянием учебной нагрузки у детей 10-12 лет в большинстве случаев наблюдается увеличение числа лейкоцитов (в среднем на 24%). Наблюдаемая реакция, очевидно, связана с перераспределительными механизмами, а не усиленным гемопоэзом.
· Реакция оседания эритроцитов (СОЭ). У большинства детей первых классов (7-11 лет) сразу после учебной нагрузки СОЭ ускоряется. Ускорение СОЭ наблюдается по преимуществу у детей, исходные величины СОЭ у которых колебались в пределах нормы (до 12 мм/час). У детей, СОЭ которых до учебной нагрузки была повышена, к концу учебного дня наблюдается ее замедление. У части детей (28,2%) СОЭ не изменялось. Таким образом, влияние учебной нагрузки на СОЭ в значительной степени зависит от исходных величин: высокая СОЭ замедляется, замедленная - ускоряется.
· Вязкость крови . Характер изменения относительной вязкости крови под влиянием учебной нагрузки зависит также от исходных величин. У детей с низкой исходной вязкостью крови к концу учебного дня наблюдается ее увеличение (в среднем 3,7 - до уроков и 5,0 - после уроков). У тех детей, у которых до занятий вязкость была относительно высокой (в среднем4,4), после занятий она отчетливо уменьшалась (в среднем 3,4). У 50% детей - из числа обследованных вязкость крови увеличилась при падении числа эритроцитов.
· Содержание глюкозы в крови . В течение учебного дня в крови детей 8-11 лет происходит изменение содержания глюкозы. При этом наблюдается определенная зависимость направления сдвига от исходной концентрации. У тех детей, у которых исходное содержание глюкозы в крови составляло 96 мг %, после уроков наблюдалось снижение концентрации (до 79 мг% в среднем). У детей с исходной концентрацией глюкозы в крови в среднем до 81 мг% концентрация ее повышалась до 97 мг%
· Свертывание крови . Свертывание крови резко ускорялось под влиянием учебной нагрузки у большинства детей 8-11 лет. При этом связи между исходным временем свертывания крови и последующей реакцией не отмечено.
· Влияние физической нагрузки на систему крови
· Белая кровь . В целом реакция белой крови на мышечную работу у подростков и юношей имеет те же закономерности, что и у взрослых. При работе небольшой мощности (игра, бег) у подростков 14-17 лет наблюдается первая, лимфоцитарная, фаза миогенного лейкоцитоза. При работе с большой мощности (велогонки) - нейтрофильная, или вторая, фаза миогенного лейкоцитоза.
· После кратковременной мышечной деятельности (бег, плавание) у юношей и девушек 16-18 лет наблюдается лейкоцитоз за счет увеличения концентрации почти всех форменных элементов белой крови. Однако преобладает при этом увеличение процентного и абсолютного содержания лимфоцитов. Какой-либо разницы в реакции крови юношей и девушек на данные нагрузки не установлено.
· Степень выраженности миогенного лейкоцитоза зависит от длительности мышечной работы: с увеличением длительности и мощности работы лейкоцитоз усиливается.
· В характере наступающих после мышечной деятельности изменений белой крови каких-либо возрастных отличий не установлено. Не установлено существенных различий и при изучении периода восстановления картины белой крови у юных (16-18 лет) и взрослых (23-27 лет) лиц. У тех и других через полтора часа после интенсивной работы (50 км велогонки) отмечаются признаки миогенного лейкоцитоза. Нормализация картины крови, то есть восстановление до исходных величин, происходила через 24 часа после работы. Одновременно с лейкоцитозом отмечается усиленный лейкоцитоз. Максимальный лизис белых кровяных телец наблюдался через 3 часа после работы. При этом у юношей интенсивность лейкоцитолиза несколько выше, чем у взрослых лиц.
· Красная кровь . При кратковременных мышечных напряжениях (бег, плавание) количество гемоглобина у юношей и девушек 16-18 лет изменяется незначительно. Количество эритроцитов в большинстве случаев немного увеличивается (максимально на 8-13%).
· После интенсивной длительности мышечной деятельности (велогонки на 50 км) количество гемоглобина в большинстве случаев также практически не изменяется. Общее число эритроцитов при этом уменьшается (в пределах от 220 000 до 1 100 000 на мм3 крови). Через полтора часа после велогонки процесс эритроцитолиза усиливается. Через 24 часа количество эритроцитов еще не достигает исходного уровня. Отчетливо выраженный эритроцитолиз в крови юных спортсменов сопровождается увеличением молодых форм эритроцитов - ретикулоцитов. Ретикулоцитоз сохраняется в крови в течение 24 час. после работы.
· Тромбоциты . Мышечная деятельность вызывает у лиц всех возрастов четко выраженный тромбоцитоз, который был назван миогенным. Различают 2 фазы миогенного тромбоцитоза. Первая, наступающая обычно при кратковременной мышечной деятельности, выражается в увеличении числа кровяных пластинок без сдвига в тромбоцитограмме. Эта фаза связана с перераспределительными механизмами. Вторая, наступющая обычно при интенсивных и длительных мышечных напряжениях, выражается не только в увеличении числа тромбоцито, но и в сдвиге тромбоцитограммы в сторону юных форм. Возрастные различия заключаются в том, что при одной и той же нагрузке у юношей 16-18 лет наблюдается отчетливо выраженная вторая фаза миогенного тромбоцитоза. При этом у 40% юношей тромбоцитарная картина крови не восстанавливается до исходной спустя 24 часа после работы. У взрослых лиц период восстановления не превышает 24 часа.
· Вязкость крови . Относительная вязкость крови у юношей и девушек 16-17 лет существенно не меняется после кратковременной работы. После длительных и интенсивных мышечных напряжений вязкость крови отчетливо увеличивается. Степень изменения вязкости крови зависит от длительности мышечной работы. При работе большой мощности и длительности изменения вязкости крови имеют затяжной характер; восстановление до исходной величины не всегда наступает даже через 24-40 часов после работы.
· Свертывание крови. Проявление защитного усиления свертывания крови при мышечной деятельности имеет свое возрастное своеобразие. Так, после одной и той же работы у юношей наблюдается более выраженный тромбоцитоз, чем у взрослых. Время свертывания крови укорачивается в равной степени и у подростков 12-14 лет, и у юношей 16-18 лет, и у взрослых лиц 23-27 лет. Однако период восстановления скорости свертывания до исходной более длителен у подростков и юношей.
· кровеносный психофизиологический подросток память
Форменные элементы крови
К форменным элементам крови относятся: эритроциты (или красные кровяные тельца), лейкоциты (или белые кровяные тельца), и тромбоциты (или кровяные пластинки). Эритроцитов у человека около 5 x 10 12 в 1 литре крови, лейкоцитов – около 6 x 10 9 (т.е. в 1000 раз меньше), а тромбоцитов – 2,5 x 10 11 в 1 литре крови (т.е. в 20 раз меньше, чем эритроцитов).
Популяция клеток крови обновляющаяся, с коротким циклом развития, где большинство зрелых форм являются конечными (погибающими) клетками.
Кровь, sanguis, - это особая ткань, состоящая из форменных элементов (40-45%) и жидкого межклеточного вещества – плазмы (55-60% объема крови).
Кровь циркулирует в кровеносных сосудах и отделена от других тканей сосудистой стенкой, однако форменные элементы, а также плазма крови могут переходить в соединительную ткань, окружающую кровеносные сосуды. Благодаря этому кровь обеспечивает постоянство состава внутренней среды организма.
Функции крови:
1. Транспортная
Дыхательная (транспорт кислорода и углекислого газа)
Выделительная (транспорт продуктов обмена – мочевой кислоты, билирубина и др. к органам выделения – почкам, кишечнику, коже и др.)
Питательная (транспорт глюкозы, аминокислот и др.)
Гомеостатическая (равномерное распределение крови между органами и тканями, поддержание постоянного осмотического давления и pH с помощью белков плазмы крови и др.)
2. Защитная (обезвреживание микроорганизмов, токсинов, продуктов распада тканей, образование антител, образование тромба)
3. Регуляторная
Регуляторная (транспорт гормонов)
Терморегуляторная (перенос тепла наружу из глубоколежащих органов к сосудам кожи, равномерное распределение тепла в организме благодаря высокой теплоемкости и теплопроводности крови)
У человека масса крови составляет 6-8% массы тела (4,5-5л). В состоянии покоя циркулирует 40-50% всей крови, остальная находится в депо (печень, селезенка, кожа). В малом круге кровообращения находится 20-25% объема крови, в большом – 75-80%. В артериальной системе циркулирует 15-20% крови, в венозной – 70-75%, в капиллярах – 5-7%.
Состав крови:
1. форменные элементы – 40-45% объема крови
2. плазма крови (межклеточное вещество) – 55-60% объема крови (ок.3л)
Плазму можно получить путем центрифугирования крови – это жидкая светло-желтого цвета часть крови, без форменных элементов.
Плазма крови на 90% состоит из воды, в которой растворены соли и низкомолекулярные органические вещества, а также содержатся липиды, белки и их комплексы. Белки (7-8 %) представлены:
Фибриногеном, участвующим в процессе свертывания крови
Альбумином (60% белков), низкомолекулярные белки, транспортирующим малорастворимые вещества, в т.ч. лекарственные
Глобулином, образующим антитела (высокомолекулярный белок)
Плазма обеспечивает постоянство объема внутрисосудистой жидкости и кислотно-щелочное равновесие (КЩР), участвует в переносе активных веществ и продуктов метаболизма.
Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой . Сыворотка не свертывается. Сыворотка остается после свертывания крови (при удалении сгустка).
Форменные элементы крови подразделяются на:
1. эритроциты,
2. лейкоциты и
3. тромбоциты.
Все форменные элементы крови образуются в костном мозге из стволовой клетки, оттуда поступают в венозную кровь. Все клетки выполняют специфические функции, но в то же время все они участвуют в транспорте различных веществ, выполняют защитные и регуляторные функции.
Количество форменных элементов в единице объема крови называется гемограммой – это клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина соотношении различных видов лейкоцитов и др.
Эритроциты – впервые обнаружены в крови лягушки Мальпигием (1661г), а Левенгук показал, что они есть и в крови человека (1673г). Это высокоспециализированные безъядерные клетки диаметром 7-8 мкм, по форме напоминают двояковогнутый диск (площадь поверхности такого диска в 1,7 раза больше, чем сферы такого же диаметра). Эритроциты отличаются большой эластичностью, они легко проходят по капиллярам, имеющим вдвое меньший диаметр, чем сама клетка.
Продолжительность жизни эритроцита около 3 месяцев. Образуются эритроциты в красном костном мозге из клеток-предшественниц, которые теряют ядро перед выходом в кровеносное русло, а погибают (разрушаются) – в селезенке и печени.
Функции эритроцитов:
1. Дыхательная – гемоглобин способен связать в 70 раз больше кислорода, чем растворено в плазме
2. Питательная – адсорбируют на поверхности аминокислоты
3. Защитная – способны связывать токсины за счет антител на поверхности, а также участвуют в свертывании крови
4. Ферментативная – являются носителями ферментов.
В цитоплазме эритроцита содержится особый белок хромопротеид -гемоглобин, который состоит из белковой (глобин) и железосодержащей (гемм) части. Занимает 25% объема эритроцита. На 1 молекулу глобина приходится 4 молекулы гемма. С молекулой Hb может связаться 4 молекулы кислорода. Атомы Fe(II) придают отдельным эритроцитам в свежей крови желтый цвет, а самой крови (много эритроцитов) – красный. В норме в крови содержится 140г/л гемоглобина (женщины 135-140г/л, мужчины 135-155г/л). О содержании в эритроцитах гемоглобина судят по цветовому показателю (процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов), который в норме 0,75-1,0. Основное назначение гемоглобина – транспорт кислорода и углекислого газа, кроме того он обладает буферными свойствами и способен связывать токсичные вещества.
После разрушения в селезенке эритроцитов, атомы железа используются в основном для нужд организма, часть гемма превращается в желчные пигменты (билирубин и биливердин), которые и обусловливают цвет мочи и кала.
Виды гемоглобина :
§ Гемоглобин, присоединивший кислород, называется оксигемоглобином,
§ отдавший кислород – восстановленный, или редуцированный гемоглобин.
В артериальной крови преобладает оксигемоглобин, от чего ее цвет приобретает алую окраску. В венозной крови до 35% восстановленного гемоглобина.
§ Кроме того, часть гемоглобина связывается с углекислым газом, образуя карбогемоглобин, благодаря чему переносится от 10 до 20% всего транспортируемого кровью СО 2 .
§ Карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина и угарного газа, который в 300 раз легче присоединяется к гемоглобину, чем кислород. Поэтому гемоглобин, присоединивший СО, не способен связываться с О 2 . При отравлении угарным газом наблюдается рвота, головная боль, потеря сознания; надо дать подышать чистым кислородом, что ускоряет распад карбоксигемоглобина. В норме – ок.1% карбоксигемоглобина, у курильщиков – 3-10%.
§ Сильные окислители (ферроцианид, перекись водорода и др.) изменяют заряд железа с 2+ на 3+, в результате чего возникает окисленный гемоглобин – метгемоглобин, который очень прочно удерживает кислород, при этом нарушается транспорт кислорода. Имеет коричневый цвет. Чаще встречается у людей занятых на вредных хим. Производствах, а также при чрезмерном потреблении лекарств, обладающих окислительными свойствами.
§ Миоглобин – дыхательный пигмент, находящийся в мышцах; по структуре близок к гемоглобину; способен связывать гораздо большее количество кислорода и поэтому выполняет депонирующую функцию (запас кислорода в мышцах)
В крови содержится 4-4,5 млн эритроцитов/мл у женщин и 4,5-5 млн эритроцитов/мл у мужчин. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) у жителей высокогорья, у спортсменов, у детей, при гипоксии, врожденных пороках сердца, сердечно-сосудистой недостаточности. Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов в крови называется анемией . Разрушение эритроцитов, при котором гемоглобин выходит в плазму, называется гемолизом. При этом кровь приобретает лаковый цвет. Гемолиз может быть вызван химическими агентами, разрушающими мембрану эритроцитов (отравление уксусной кислотой, укусы некоторых змей); механический гемолиз – при встряхивании ампулы с кровью, у больных с кардиопротезами клапанов, при длительной ходьбе; иммунный гемолиз - при переливании несовместимой крови.
Удельная плотность эритроцитов выше плотности плазмы (1,096 и 1,027), поэтому в вертикальной пробирке происходит оседание эритроцитов (необходимо добавить в кровь цитрат натрия – для предотвращения свертывания крови). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) характеризует некоторые физико-химические свойства крови. Наибольшее влияние на величину СОЭ оказывает содержание фибриногена (более 4 г/л СОЭ повышается), поэтому СОЭ больше зависит от свойств плазмы, чем эритроцитов. СОЭ у мужчин в норме 5-7 мм/ч, у женщин 8-12 до 15 мм/ч. Повышенная СОЭ характерна для беременных – до 30 мм/ч, больных инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также со злокачественными образованиями – до 50 и более мм/ч.
Гемоглобин – хромопротеид и содержит белок – глобин. Раствор такого вещества в плазме повысил бы вязкость крови в несколько раз. Это привело бы к повышению кровяного давления и расплачиваться пришлось бы сердцу.
Лейкоциты – шаровидные клетки, в отличие от эритроцитов имеют ядро. Размер лейкоцита до 20 мкм. Продолжительность жизни лейкоцита – несколько суток. В 1 мл крови содержится 4-9тысяч лейкоцитов. Количество лейкоцитов меняется на протяжении суток, меньше всего утром натощак. Увеличение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, уменьшение – лейкопения.
Образуются в красном костном мозге из стволовых клеток, в селезенке, тимусе, лимфоузлах. Разрушаются в селезенке и печени.
Продолжительность жизни лейкоцитов в среднем от неск. Суток до неск. Десятков суток. Более 50% лейкоцитов находятся за пределами сосудистого рксла – в различных тканях.
Лейкоциты способны к активному движению (как амебы), они могут проникать через стенку капилляров в окружающую соединительную и эпителиальную ткани и участвовать в защитных реакциях организма (переваривание инородных тел, микроорганизмов, образование антител).
Лейкоциты могут иметь в цитоплазме зернистость(гранулы) – гранулоциты , которые незернистые – агранулоциты. Гранулы могут окрашиваться в различные цвета. В зависимости от окраски гранул гранулоциты делятся на:
- эозинофилы (окрашиваются кислыми красителями в розовый цвет) – способны обезвреживать чужеродные белки и белки отмерших тканей. Количество эозинофилов увеличивается при аллергических реакциях.
- базофилы (окрашиваются основными красителями в синий цвет) – принимают участие в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудов для форменных элементов. Базофилы вырабатывают гепарин и гистамин.
- нейтрофилы (окрашиваются нейтральными красителями в розово-фиолетовый цвет) – способны проникать в межклеточные пространства и захватывать и переваривать микроорганизмы, стимулировать размножение клеток. Погибшие нейтрофилы вместе с остатками клеток и тканей образуют гной.
Агранулоциты – это лейкоциты, которые состоят из ядра округлой формы и незернистой цитоплазмы. Их разделяют на лимфоциты и моноциты.
Лимфоциты – шаровидные, диаметром 7-10мкм. Состоят из двух популяций: лимфоциты, образующиеся в вилочковой железе (тимусе) – Т-лимфоциты (отвечают за систему клеточного иммунитета и при помощи ферментов самостоятельно уничтожают чужеродные клетки, в т.ч.мутировавшие, противодействуют патогенным вирусам, грибкам - Т-киллеры, усиливающие клеточный иммунитет или облегчающие течение гуморального иммунитета Т-хелперы, препятствующие иммунитету при выздоровлении Т-супрессоры, Т-клетки памяти – хранят информацию о ранее действующих антигенах, т.о. ускоряют вторичный иммунный ответ) и В-лимфоциты, образующиеся из стволовых лимфоидных клеток костного мозга и селезенки, лимфоидных скоплениях стенки тонкой кишки, миндалинах, лимфатических узлах (они ответственны за систему гуморального иммунитета и защищают организм от бактерий и вирусов путем выработки специальных белков – антител). Продолжительность жизни лимфоцитов от 3 суток до 6 месяцев, а некоторых – до 5 лет.
Моноциты – самые крупные клетки крови, размер до 20 мкм. Образуются в костном мозге. Они активно проникают в очаги воспаления и поглощают (фагоцитируют) бактерии.
Соотношение форменных элементов крови называется гемограммой (формулой крови), процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой :
Лейкоциты 4-9 *10 9 /л
Эозинофилы 1-5%
Базофилы 0-0,5%
Нейтрофилы 60-70%: юные 0-1%, палочкоядерные 2-5%,
сегментоядерные 55-68%
Лимфоциты 25-30%
Моноциты 5-8%
В крови здорового человека могут встречаться зрелые и юные формы лейкоцитов, однако в норме обнаружить их удается только у самой многочисленной группы – нейтрофилов. К ним относятся юные и палочкоядерные нейтрофилы. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвиг лейкоцитарной формулы влево , часто наблюдается при лейкозах, инфекционных и воспалительных заболеваниях. При ряде заболеваний количество отдельных видов лейкоцитов увеличивается. При коклюше, брюшном тифе – лимфоцитов, при малярии – моноцитов, при бактериальных инфекциях – нейтрофилов, при аллергических реакциях – эозинофилов.
Тромбоциты – бесцветные полиморфные безъядерные тельца размером 1-4 мкм., содержат большое количество гранул. Образуются тромбоциты в клетках костного мозга мегакариоцитах. Продолжительность их жизни 5-11 дней. В 1 мл крови содержится 180-320 до 400 тысяч тромбоцитов. При мышечной работе, стрессе, принятии пищи, беременности количество тромбоцитов увеличивается (тромбоцитоз). Основное назначение тромбоцитов – участие в процессе гемостаза (способствуют остановке кровотечения). При нарушении целостности стенки сосуда тромбоциты разрушаются и выделяют специфическое вещество, способствующее свертыванию крови.
При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии), с помощью которых они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к поврежденной стенке сосуда. В тромбоцитах содержится фибриноген, а также сократительный белок тромбастенин. Они богаты гликогеном, серотонином (суживает сосуды), гистамином, содержат неактивный тромбопластин (запускает свертывание).
Лимфа – жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Лимфа образуется из тканевой жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве. Наиболее важной функцией лимфы является возврат белков, электролитов и воды из межтканевого пространства в кровь. За сутки возвращается более 100г. белка. Лимфатическая система действует как транспортная система по удалению эритроцитов, оставшихся в тканях после кровотечения, а также по удалению и обезвреживанию бактерий, попавших в ткани. Она состоит из плазмы и форменных элементов. Лимфоплазма в отличие от крови содержит больше продуктов обмена веществ, поступающих из тканей. Из форменных элементов в лимфе преобладают лимфоциты (до 20.000/мл), в небольшом количестве встречаются моноциты и эозинофилы.
Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме важнейшие функции: транспортную, дыхательную, регуляторную и защитную. Она обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма.
Кровь - это разновидность соединительной ткани, состоящей из жидкого межклеточного вещества сложного состава - плазмы н взвешенных в ней клеток - форменных элементов крови: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок). В 1 мм 3 крови содержится 4,5–5 млн. эритроцитов, 5–8 тыс. лейкоцитов, 200–400 тыс. тромбоцитов.
В организме человека количество крови составляет в среднем 4,5–5 л или 1/13 массы его тела. Плазма крови по объему составляет 55–60%, а форменные элементы 40–45%. Плазма крови представляет собой желтоватую полупрозрачную жидкость. В ее состав входит вода (90–92%), минеральные и органические вещества (8–10%), 7% белков. 0,7% жиров, 0.1% - глюкозы, остальная часть плотного остатка плазмы - гормоны, витамины, аминокислоты, продукты обмена веществ.
Форменные элементы крови
Эритроциты - безъядерные красные кровяные клетки, имеющие форму двояковогнутых дисков. Такая форма увеличивает поверхность клетки в 1.5 раза. Цитоплазма эритроцитов содержит белок гемоглобин - сложное органическое соединение, состоящее из белка глобина и пигмента крови гема, в состав которого входит железо.
Основная функция эритроцитов - транспортировка кислорода и углекислого газа. Эритроциты развиваются из ядерных клеток в красном костном мозге губчатого вещества кости. В процессе созревания они теряют ядро и поступают в кровь. В 1 мм 3 крови содержится от 4 до 5 млн. эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцитов 120–130 дней, затем в печени и селезенке они разрушаются, и из гемоглобина образуется пигмент желчи.
Лейкоциты - белые кровяные тельца, содержащие ядра и не имеющие постоянной формы. В 1 мм 3 крови человека их содержится 6–8 тысяч.
Лейкоциты образуются в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах; продолжительность их жизни 2–4 дня. Разрушаются они также в селезенке.
Основная функция лейкоцитов - защита организмов от бактерий, чужеродных белков, инородных тел. Совершая амебоидные движения, лейкоциты проникают через стенки капилляров в межклеточное пространство. Они чувствительны к химическому составу веществ, выделяемых микробами или распавшимися клетками организма, и передвигаются по направлению к этим веществам или распавшимся клеткам. Вступив с ними в контакт, лейкоциты своими ложноножками обволакивают их и втягивают внутрь клетки, где при участии ферментов они расщепляются.
Лейкоциты способны к внутриклеточному пищеварению. В процессе взаимодействия с инородными телами многие клетки гибнут. При этом вокруг чужеродного тела накапливаются продукты распада, и образуется гной. Лейкоциты, захватывающие различные микроорганизмы и переваривающие их, И. И. Мечников назвал фагоцитами, а само явление поглощения и переваривания - фагоцитозом (поглощающим). Фагоцитоз - защитная реакция организма.
Тромбоциты (кровяные пластинки) - бесцветные, безъядерные клетки округлой формы, играющие важную роль в свертывании крови. В 1 л крови находится от 180 до 400 тыс. тромбоцитов. Они легко разрушаются при повреждении кровеносных сосудов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге.
Форменные элементы крови, помимо вышеуказанного, выполняют очень важную роль в организме человека: при переливании крови, свертывании, а также в выработке антител и фагоцитозе.
Переливание крови
при некоторых заболеваниях или кровопотерях человеку делают переливание крови. Большая потеря крови нарушает постоянство внутренней среды организма, кровяное давление падает, уменьшается количество гемоглобина. В таких случаях в организм вводят кровь, взятую у здорового человека.
Переливанием крови пользовались с давних времен, но часто это заканчивалось смертельным исходом. Объясняется это тем, что донорские эритроциты (то есть эритроциты, взятые у человека, отдающего кровь), могут склеиваться в комочки, которые закрывают мелкие сосуды и нарушают кровообращение.
Склеивание эритроцитов - агглютинация - происходит в том случае, если в эритроцитах донора имеется склеиваемое вещество - агглютиноген, а в плазме крови реципиента (человека, которому переливают кровь) находится склеивающее вещество агглютинин. У различных людей в крови есть те или иные агглютинины и агглютиногены, и в связи с этим кровь всех людей разделена на 4 основные группы по их совместимости
Изучение групп крови позволило разработать правила ее переливания. Лица, дающие кровь, называются донорами, а лица, получающие ее, - реципиентами. При переливании крови строго соблюдают совместимость групп крови.
Любому реципиенту можно вводить кровь I группы, так как ее эритроциты не содержат агглютиногены и не склеиваются, поэтому лиц с I группой крови называют универсальными донорами, но им самим можно вводить кровь только I группы.
Кровь людей II группы можно переливать лицам, имеющим II и IV группы крови, кровь III группы - лицам III и IV. Кровь от донора IV группы можно переливать только лицам данной группы, но им самим можно переливать кровь всех четырех групп. Людей с IV группой крови называют универсальными реципиентами.
Переливанием крови лечат малокровие. Оно может быть вызвано влиянием различных отрицательных факторов, в результате чего в крови уменьшается количество эритроцитов, или понижается содержание в них гемоглобина. Малокровие возникает и при больших потерях крови, при недостаточном питании, нарушениях функций красного костного мозга и др. Малокровие излечимо: усиленное питание, свежий воздух помогают восстановить норму гемоглобина в крови.
Процесс свертывания крови осуществляется при участии белка протромбина, который переводит растворимый белок фибриноген в нерастворимый фибрин, образующий сгусток. В обычных условиях в кровеносных сосудах отсутствует активный фермент тромбин, поэтому кровь остается жидкой и не свертывается, но есть неактивный фермент протромбин, который образуется при участии витамина К в печени и костном мозге. Неактивный фермент активируется в присутствии солей кальция и переводится в тромбин при действии на него фермента тромбопластина, выделяемого красными кровяными тельцами - тромбоцитами.
При порезе или уколе оболочки тромбоцитов нарушаются, тромбопластин переходит в плазму и кровь свертывается. Образование тромба в местах повреждения сосудов - защитная реакция организма, предохраняющая его от кровопотери. Люди, у которых кровь не способна свертываться, страдают тяжелым заболеванием - гемофилией.
Иммунитет
Иммунитет - это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. В иммунной реакции невосприимчивости, кроме клеток-фагоцитов, принимают участие и химические соединения - антитела (особые белки, обезвреживающие антигены - чужеродные клетки, белки и яды). В плазме крови антитела склеивают чужеродные белки или расщепляют их.
Антитела, обезвреживающие микробные яды (токсины), называют антитоксинами. Все антитела специфичны: они активны только по отношению к определенным микробам или их токсинам. Если в организме человека есть специфические антитела, он становится невосприимчивым к данным Инфекционным заболеваниям.
Открытия и идеи И. И. Мечникова о фагоцитозе и значительной роли в этом процессе лейкоцитов (в 1863 г. он произнес свою знаменитую речь о целебных силах организма, в которой впервые излагалась фагоцитарная теория иммунитета) легли в основу современного учения об иммунитете (от лат. «иммунис» - освобожденный). Эти открытия позволили достигнуть больших успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями, которые на протяжении веков были подлинным бичом человечества.
Велика роль в предупреждении заразных болезней предохранительных и лечебных прививок - иммунизации с помощью вакцин и сывороток, создающих в организме искусственный активный или пассивный иммунитет.
Различают врожденный (видовой) и приобретенный (индивидуальный) виды иммунитета.
Врожденный иммунитет является наследственным признаком и обеспечивает невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию с момента рождения и наследуется от родителей. Причем иммунные тела могут проникать через плаценту из сосудов материнского организма в сосуды эмбриона или же новорожденные получают их с материнским молоком.
Приобретенный иммунитет делят на естественный и искусственный, а каждый из них разделяют на активный и пассивный.
Естественный активный иммунитет вырабатывается у человека в процессе перенесения инфекционного заболевания. Так, люди, перенесшие в детстве корь или коклюш, уже не заболевают ими повторно, так как у них в крови образовались защитные вещества - антитела.
Естественный пассивный иммунитет обусловлен переходом защитных антител из крови матери, в организме которой они образуются, через плаценту в кровь плода. Пассивным путем и через материнское молоко дети получают иммунитет по отношению к кори, скарлатине, дифтерии и др. Через 1–2 года, когда антитела, полученные от матери, разрушаются или частично удаляются из организма ребенка, восприимчивость его к указанным инфекциям резко возрастает.
Искусственный активный иммунитет возникает после прививки здоровым людям и животным убитых или ослабленных болезнетворных ядов - токсинов. Введение в организм этих препаратов - вакцин - вызывает заболевание в легкой форме и активизирует защитные силы организма, вызывая в нем образование соответствующих антител.
С этой целью в стране проводится планомерная вакцинация детей против кори, коклюша, дифтерии, полиомиелита, туберкулеза, столбняка и других, благодаря чему достигнуто значительное снижение числа заболеваний этими тяжелыми болезнями.
Искусственный пассивный иммунитет создается путем введения человеку сыворотки (плазма крови без белка фибрина), содержащей антитела и антитоксины против микробов и их ядов-токсинов. Сыворотки получают главным образом от лошадей, которых иммунизируют соответствующим токсином. Пассивно приобретенный иммунитет сохраняется обычно не больше месяца, но зато проявляется сразу же после введения лечебной сыворотки. Своевременно введенная лечебная сыворотка, содержащая уже готовые антитела, часто обеспечивает успешную борьбу с тяжелой инфекцией (например, дифтерией), которая развивается так быстро, что организм не успевает вырабатывать достаточное количество антител и больной может умереть.
Иммунитет фагоцитозом и выработкой антител защищает организм от инфекционных заболеваний, освобождает его от погибших, переродившихся и ставших чужеродными клеток, вызывает отторжение пересаженных чужеродных органов и тканей.
После некоторых инфекционных заболеваний иммунитет не вырабатывается, например, против ангины, которой можно болеть много раз.
Донорство преподносится в обществе как благородное и полезное деяние. Лицам, регулярно сдающим кровь, ее компоненты предоставляют различные льготы. Это и дополнительные выходные дни, и талоны на бесплатное питание.
Но так ли безопасна процедура донации плазмы? И какова обратная сторона медали? Что следует знать о процедуре забора и как правильно подготовиться к медицинской манипуляции?
Плазма. Немного ликбеза
Плазма – это жидкая фракция крови. Ее удельный вес составляет 60% массы цельной крови. Задачей этой жидкости является транспортировка клеток крови в различные органы и ткани, доставка питательных веществ и выведение продуктов жизнедеятельности.
Плазма необходима для поддержания работоспособности системы гомеостаза, формирования фибриновых сгустков в месте травмы. В состав этой биологический жидкости входят белковые фракции, обеспечивающие солевой баланс организма. Кроме этого, они участвуют в обменных процессах, стабилизируют работу иммунной системы.
Плазма широко используется в медицинской практике. Введение этого компонента крови показано при шоковом состоянии пациента, массивной кровопотере, передозировке антикоагулянтами, кардиомиопатиях различной этиологии.
Все эти состояния относятся к крайне тяжелым. Поэтому сдавая компоненты крови, донор спасает чью-то жизнь.
Сдача плазмы крови. Польза для донора
Процедура забора является инвазивной манипуляций. Поэтому встречаются случаи умышленного искажения информации о пользе сдачи плазмы крови для донора.
Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по донации крови и ее компонентов, включая частоту и объем забора биологической жидкости. Следование протоколам ВОЗ является обязательным для персонала медицинских учреждений.
Польза сдачи плазмы крови для донора:
1. Обновление компонентов биологической жидкости.
2. Профилактика атеросклероза, ишемии, появления эмбол.
3. Снижение уровня холестерина, что уменьшает риск развития инфаркта и нарушений мозгового кровообращения.
4. Ведение здорового образа жизни – требования к потенциальному донору достаточно строги.
5. Профилактика заболеваний печени, мочевыводящей системы, поджелудочной железы.
6. Увеличение срока жизни – доказано, что доноры живут в среднем на 5 лет дольше, чем их сверстники.
7. Для женщин – предупреждение прорывных маточных кровотечений, сложных родов с массивной кровопотерей.
8. Профилактика кровотечений – донация является своеобразной тренировкой для системы гомеостаза. Кроме этого, организм учится быстро восстанавливать утраченную биологическую жидкость.
9. Материальная сторона – не всегда сдача компонентов биологической жидкости проходит безвозмездно. Донор получает дополнительные отгулы, которые можно присоединить к основному отпуску. Статус «почетный донор» – это перечень разнообразных льгот, предоставляемых государством.
10. Моральное удовлетворение – сам факт того, что донация плазмы способна спасти жизнь другому человеку;
11. Перед донацией проводится обязательный медицинский осмотр. И даже если кандидатура донора будет отклонена, он будет знать, что ему нужно пройти обследование и качественное лечение у профильного специалиста. Это принесет пользу даже без сдачи плазмы крови.
Сдавать биологическое сырье возможно только в специализированных медицинских учреждениях. При строгом следовании протоколам ВОЗ польза сдачи плазмы крови несомненна.
Сдача плазмы крови. Вред для донора
Любая медицинская манипуляция как лечит, так и травмирует ткани и системы организма. При сдаче плазмы крови вред для донора может быть нанесен в следующих случаях:
Процедура проводится без предварительного обследования;
Манипуляции проводят инструментом многоразового использования;
Инфицирование донора из-за нарушения правил асептики;
Забор избыточного объема биологической жидкости;
Компоненты крови являются ценной биологической субстанцией. Поэтому специалисты-транфузиологи жестко придерживаются протоколов Всемирной организации здравоохранения.
В течение года разрешается 10 актов донации плазмы для 1 донора и не более 600 мл биологической жидкости в 1 манипуляцию. В медицинских учреждениях ведется строгий учет. Поэтому превысить частоту донаций не получится.
При сдаче плазмы крови вред может нанести не сам факт кровопотери, а нарушение правил и техники безопасности при процедуре забора биологической жидкости.
Как проходит донация
Донорство – это строгое следование правилам подготовки к процедуре и ведение здорового образа жизни. Только желания сдать биологическую жидкость недостаточно.
Требования к потенциальному донору:
1. Возраст от 18 и до 60 лет и вес не менее 50 кг. В редких случаях минимальная масса тела – 47 кг.
2. Быть гражданином или иметь вид на жительство. При себе должны быть документы, позволяющие идентифицировать личность.
3. Быть здоровым.
4. У женщин во время менструации забор плазмы не проводится.
Перед забором биологической жидкости потенциального донора осматривает врач. Показан общий анализ крови, определяют группу и резус-фактор, исследуют на сифилис, гепатит и ВИЧ. При сниженном уровне гемоглобина забор плазмы не проводится.
Если кандидату разрешена процедура донации, то перед медицинскими манипуляциями он должен перекусить. Обычно это чай с булочкой.
Пациент должен находиться в положении лежа на спине. Во время процедуры у донора задействовано 2 руки. Из одной проходит забор биологической жидкости. Кровь поступает в центрифугу для отделения эритроцитов, тромбоцитов, прочих клеток от плазмы.
Затем в вену второй руки – вводится тромбоцитарная и эритроцитарная масса, полученная после центрифугирования. Полученная плазма замораживается.
Поведение после донации
Во время забора плазмы количество гемоглобина не снижается, как при сдаче цельной крови. Но организм все равно испытывает стресс, поэтому после донации возможны слабость и головокружение.
Как себя вести, чтобы сдача плазмы крови принесла пользу, а не вред:
1. Не курить.
2. На сутки забыть об алкогольных напитках. Не стоит верить мифу о пользе красного вина для восстановления после кровопотери.
3. После забора плазмы не снимать давящую повязку в течение нескольких часов.
4. Отдохнуть в течение получаса после манипуляции. Съесть булочку, выпить чаю.
5. Не стоит в течение суток идти в спортзал или заниматься трудовыми подвигами.
6. Нормально питаться, пить достаточный объем воды в течение 2 дней после донации.
Несоблюдение правил поведения после сдачи плазмы крови нанесет вред донору, так как организм будет восстанавливаться гораздо медленнее. Будет присутствовать слабость и головокружения.
Перед тем принимать решение о донации компонентов крови обсудите пользу сдачи плазмы крови с врачом-трансфузиологом. Ну а вред этой медицинской манипуляции крайне сомнителен.
Пациентам с патологиями системы кроветворения важно знать, какова продолжительность жизни эритроцитов, как происходит старение и разрушение красных клеток и какие факторы уменьшают их срок жизни.
В статье рассматриваются эти и другие аспекты функционирования красных кровяных тел.
Единая кровеносная система в теле человека образована кровью и органами, участвующими в производстве и уничтожении кровяных тел.
Основным назначением крови считаются транспортировка, поддержание водного баланса тканей (регулировка соотношения соли и белков, обеспечение проницаемости стенок сосудов), защита (поддержка иммунитета человека).
Способность сворачиваться – важнейшее свойство крови, необходимое для предотвращения обильной кровопотери в случае повреждения тканей организма.
Общий объем крови у взрослого человека зависит от массы тела и составляет примерно 1/13 (8 %), то есть до 6 л.
В детском организме объем крови относительно больше: у детей до года – до 15 %, после года – до 11 % от массы тела.
Общий объем крови поддерживается на неизменном уровне, при этом не вся имеющаяся кровь движется по кровеносным сосудам, некоторая часть хранится в кровяных депо – печени, селезенке, легких, кожных сосудах.
В составе крови выделяют две основные части – жидкую (плазму) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Плазма занимает 52 – 58 % от общего количества, на кровяные клетки приходится до 48 %.
К форменным элементам крови относят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Фракции выполняют свою роль, и в здоровом организме число клеток каждой фракции не превышает определенные допустимые пределы.
Тромбоциты вместе с плазменными белками помогают сворачивать кровь, останавливают кровотечение, предотвращая обильную кровопотерю.
Лейкоциты – белые кровяные клетки – представляют собой часть иммунной системы человека. Лейкоциты предохраняют организм человека от воздействия чужеродных тел, распознают и уничтожают вирусы и токсины.
Из-за своей формы и размера белые тельца выходят из потока крови и проникают в ткани, где и выполняют свою главную функцию.
Эритроциты – красные кровяные тельца, обеспечивающие транспортировку газов (по большей части кислорода) благодаря содержанию в них белка гемоглобина.
Кровь относится к быстро регенерирующему типу ткани. Обновление кровяных телец происходит вследствие распада старых элементов и синтеза новых клеток, который выполняется в одном из органов кроветворения.
В человеческом теле за производство кровяных телец отвечает костный мозг, фильтром крови является селезенка.
Роль и свойства эритроцитов
Эритроциты – красные тела крови, выполняющие транспортировочную функцию. Благодаря содержащемуся в них гемоглобину (до 95 % от массы клетки) кровяные тела доставляют кислород от легких в ткани и углекислый газ в обратном направлении.
Хотя диаметр клетки от 7 до 8 мкм, они с легкостью проходят по капиллярам, диаметр которых менее 3 мкм, за счет способности деформировать свой цитоскелет.
Эритроциты выполняют несколько функций: питательную, ферментативную, дыхательную и защитную.
Красные клетки переносят аминокислоты от пищеварительных органов к клеткам, транспортируют ферменты, осуществляют газообмен между легкими и тканями, связывают токсины и способствуют выводу их из организма.
Суммарный объем красных телец в крови огромен, эритроциты – самый многочисленный вид кровяных элементов.
При проведении общего анализа крови в лаборатории подсчитывают концентрацию тел в небольшом объеме материала – в 1 мм 3 .
Допустимые значения эритроцитов в крови варьируются для разных пациентов и зависят от их возраста, половой принадлежности и даже места проживания.
Повышенное число эритроцитов у грудничков в первые дни после рождения объясняется высоким содержанием кислорода в крови детей во время внутриутробного развития.
Увеличение концентрации красных кровяных тел позволяет защитить организм ребенка от гипоксии при недостаточном поступлении кислорода из крови матери.
Для жителей высокогорья характерно изменение нормальных показателей красных клеток в большую сторону.
При этом при смене места жительства на равнинную местность происходит возврат значений объема эритроцитов к общим нормам.
Как повышение, так и понижение числа красных тел в крови считается одним из симптомов развития патологий внутренних органов.
Увеличение концентрации эритроцитов наблюдается при заболеваниях почек, ХОБЛ, пороках сердца, опухолях злокачественного характера.
Снижение числа красных кровяных телец характерно для больных анемией различного генеза и онкобольных.
Образование красных клеток
Общим материалом системы кроветворения для форменных элементов крови считаются полипотентные недифференцированные клетки, из которых на различных стадиях синтеза производятся эритроциты, лейкоциты, лимфоциты и тромбоциты.
При делении этих клеток только малая часть остается в виде стволовых клеток, сохраняющихся в костном мозге, причем с возрастом число оригинальных материнских клеток снижается естественным образом.
Большинство же полученных тел дифференцируется, формируются новые виды клеток. Эритроциты продуцируются внутри сосудов красного костного мозга.
Процесс создания клеток крови регулируется витаминами и микроэлементами (железом, медью, марганцем и др.). Эти вещества ускоряют производство и дифференциацию компонентов крови, участвуют в синтезе их компонентов.
Гемопоэз регулируется и внутренними причинами. Продукты расщепления элементов крови становятся стимулятором синтеза новых кровяных клеток.
Эритропоэтин играет роль главного регулятора эритропоэза. Гормон стимулирует образование эритроцитов из предшествующих клеток, повышает скорость выхода ретикулоцитов из костного мозга.
Эритропоэтин производится в теле взрослого человека почками, малое число вырабатывается печенью. Увеличение объема эритроцитов объясняется дефицитом кислорода в организме. Почки и печень активнее продуцируют гормон в случае кислородного голодания.
Средняя продолжительность жизни эритроцитов – 100 – 120 суток. В теле человека постоянно обновляется депо эритроцитов, которое пополняется со скоростью до 2,3 млн в секунду.
Процесс дифференцирования красных кровяных телец строго отслеживается для сохранения постоянства числа циркулирующих красных тел.
Ключевой фактор, влияющий на время и скорость выработки эритроцитов, – концентрация кислорода в крови.
Система дифференциации красных кровяных клеток высокочувствительна к изменению уровня кислорода в организме.
Старение и гибель эритроцитов
Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца. После этого красные кровяные клетки удаляются из системы кровообращения, чтобы исключить их избыточное накопление в сосудах.
Случается, что красные тельца погибают сразу же после образования в костном мозге. Привести к уничтожению эритроцитов на раннем этапе образования может механическое повреждение (травма влечет за собой повреждение сосудов и образование гематомы, где и разрушаются эритроциты).
Отсутствие механического сопротивления кровотоку сказывается на продолжительности жизни эритроцитов и увеличивает срок их работы.
Теоретически при исключении деформации красные кровяные клетки могут циркулировать по крови бесконечно, однако такие условия невозможны для сосудов человека.
За время своего существования эритроциты получают множественные повреждения, в результате чего ухудшается диффузия газов сквозь мембрану клетки.
Эффективность газообмена резко снижается, поэтому такие красные кровяные тельца должны быть выведены из организма и заменены новыми.
Если вовремя не уничтожить поврежденные эритроциты, то их мембрана начинает разрушаться в крови, высвобождая гемоглобин.
Процесс, который в норме должен протекать в селезенке, происходит прямо в кровяном потоке, что чревато попаданием белка в почки и развитием почечной недостаточности.
Устаревшие эритроциты выводятся из кровотока селезенкой, костным мозгом и печенью. Макрофаги распознают клетки, которые уже долго циркулировали по крови.
Такие клетки содержат низкое число рецепторов или значительно повреждены. Эритроцит поглощается макрофагом, и в процессе выделяется ион железа.
В современной медицине при лечении сахарного диабета данные об эритроцитах (какова их продолжительность жизни, что влияет на выработку кровяных тел) играют важную роль, поскольку помогают определить содержание гликированного гемоглобина.
На основании такой информации врачи могут понять, насколько увеличилась концентрация сахара в крови за последние 90 дней.
