А моксиклав – эффективный комбинированный антибиотик пенициллинового ряда, который используют в отоларингологии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии. Лекарство обладает широким спектром антибактериального действия, в отношении чувствительных к пенициллину штаммов бактерий, коих известно более сорока.
В аптеках присутствуют аналоги Амоксиклава дешевле, которые можно приобрести по предварительному согласованию с врачом. Так же замена потребуется в случае индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов кремния диоксида, магния стеарата, кросповидона.
Прежде, чем выбирать препарат-аналог, необходимо уточнить его дозировку, кратность и длительность использования. Нередки случаи, когда более дешевое лекарство по инструкции нужно пить дольше, тем самым разница в цене себя не оправдывает, а иногда может обойтись дороже.
Действие Амоксиклава обусловлено активными компонентами, которые входят в его состав:
- Амоксициллин – вещество широкого антибактериального действия, которое относят к категории полусинтетических пенициллинов.
- Клавулановая кислота способна обеспечить устойчивость амоксициллинов к воздействию особых веществ, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Для этого компонента характерна собственная слабо выраженная антибактериальная активность.
Препарат активен в отношении грамположительных аэробов, грамотрицательных бактерий, анаэробных грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных анаэробов.
После внутреннего приема оба активных вещества демонстрируют быструю всасываемость, на которую не влияет употребление еды.
Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 60 минут после использования лекарства.
Действующие вещества отличаются следующими характеристиками:
- Не способны проникать через гематоэнцефалический барьер.
- Распределяются в области легких, матки, яичников, мышечных тканей, миндалин, среднего уха, плевральной, синовальной и перитонеальной жидкости, печени, предстательной железы, желчного пузыря, слюны, бронхиального секрета.
- Могут проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.
Продолжительность полувыведения занимает до 90 минут.
Показания к применению
Список показаний широк. Согласно инструкции по применению препарат используют при диагностировании:
- Хронических и острых синуситов.
- Заглоточного абсцесса.
- Среднего отита.
- Воспаления легких.
- Тонзиллитов.
- Фарингитов.
- Холециститов.
- Холангитов.
- Абсцессов молочных желез.
- Одонтогенных инфекций, включая периодонтиты.
- Инфекций соединительных и костных тканей.
- Гонореи, в том числе, спровоцированной воздействием гонококковой инфекции.
- Хронических и острых бронхитов, сопровождающихся присоединением суперинфекции.
- Инфекций мочевыделительной системы.
- Смешанной инфекции, спровоцированной воздействием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Препарат также назначают для профилактики развития осложнений после хирургических вмешательств, затрагивающих органы малого таза, брюшную полость, почки, сердце, желчные протоки.
Таблица дозировок для взрослых и детей
Таблетки следует использованы в начале приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировку подбирают с учетом возраста пациента и оказанного терапевтического результата. Курс приема – до 2 недель.
Противопоказания и побочные действия
Амоксиклав не назначают при:
- Индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов, а также пенициллинов, цефалоспоринов и других бета-лактамных антибиотиков.
- Инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
- Наличии в анамнезе холестатической желтухи или других дисфункций печени, обусловленных использованием амоксициллина и клавулановой кислоты.
- Особой осторожности требует лечение кормящих женщин, пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой дисфункцией почек, наличием в анамнезе псевдомембранозного колита.
Препарат может провоцировать развитие слабо выраженных, переходящих побочных реакций со стороны органов ЖКТ, нервной, мочевыделительной и системы кровообразования, аллергии. В редких случаях может развиться суперинфекция.
Стоимость препарата
Цена Амоксиклава в январе 2018 года составляет:
- Таблетки 375 мг (250+125мг), 15 шт. – от 200 руб., 625 мг (500+125мг), 14 шт . – от 360 руб., 1000 мг (875+125 мг), 14 шт. – от 420 руб.
- Растворимые таблетки 625 мг, 14 шт. – от 380 руб., 1000 мг,14 шт. – от 440 руб.
- Таблетки 2Х 625 мг, 15 шт. – от 360 руб.
- Порошок для приготовления суспензии 125+31,25 мг, 100 мл – от 120 руб., 250+62,5 мг, 100 мл – от 280 руб.
- Порошок для приготовления раствора для инъекций, 5 шт. – от 840 руб.
Перечень более дешевых аналогов Амоксиклава
Как уже было сказано, действующими активными веществами Амоксиклава являются амоксициллин (основной активный компонент) и клавулановая кислота (необходима для защиты амоксициллина от водействия токсичных веществ, которые вырабатывают бактерии).
Из этого следует, что лучшей заменой оригинальному препарату будет лекарство, копирующее его структуру иначе говоря – содержащее оба этих вещества.
Список более дешевых структурных аналогов Амоксиклава выглядит следующим образом:
- Арлет – от 219 руб;
- Рапиклав – от 255 руб;
- Медоклав – от 280 руб;
- Экоклав таб – от 286 руб;
- Флемоклав Солютаб – от 285 руб;
- Панклав от – 280 руб;
- Кламосар – от 360 руб.
Из них российские аналоги это:
- Арлет – производство компании Синтез АКОМП.
- Экоклав – аналог Амоксиклава в таблетках, а также в форме порошка для приготовления суспензии от компании Авва Рус.
Оба препарата отличаются бюджетной стоимостью и могут быть использованы в качестве замены Амоксиклаву по предварительному согласованию с врачом.
Ниже рассмотрим эффективные заменители оригинального препарата по принципу воздействия на организм и содержащие только один действующее вещество – амоксициллин.
Аугментин или Амоксиклав – что лучше
Агументин – аналогичный Амоксиклаву препарат и по составу, и по дозировкам, и по спектру фармакологической активности.
Стоимость курса лечения Аугментином обойдется примерно на 5-10% дороже. Оба лекарства представлены в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать подходящее средство как для лечения взрослых, так и детей.
Показания, противопоказания, возможные побочные реакции у лекарств схожи, поэтому Аугментин может быть использован в качестве замены Амоксиклаву.
Особое внимание следует уделить дозировке лекарств: количественное содержание активных компонентов заменителя должно полностью совпадать с дозировкой, рекомендованной врачом.
Амоксиклав или Амоксициллин – что лучше
Амоксициллин – однокомпонентный препарат, в то время как Амоксиклав дополнительно содержит клавулановую кислоту, усиливающую устойчивость амоксициллина и расширяющая спектр действия лекарства.
Подходящий препарат подбирают с учетом возбудителя, провоцирующего патологический процесс.
Амоксициллин может оказаться менее эффективным в отношении ряда патогенных микроорганизмов, у большинства из которых развилась устойчивость к данному веществу.
Поэтому препарат практически не применяют для лечения стафилококковой инфекции, однако назначают для устранения стрептококков. Амоксиклав отличается более высокой стоимостью, чем Амоксициллин.
Сумамед или Амоксиклав
Сумамед и Амоксиклав – препараты с разными действующими компонентами.
В состав Сумамеда входит азитромицин – антибиотик-макролид, который обладает схожими показаниями к применению, однако другим механизмом фармакологического действия.
Оба лекарства могут провоцировать развитие диспепсических нарушений. Амоксиклав чаще вызывает развитие аллергических реакций, а также может негативно воздействовать на ЦНС.
Среди преимуществ Сумамеда можно отметить менее длительный курс лечения (в некоторых случаях достаточно однократного-трехкратного применения таблеток).
Это обусловлено способностью действующее вещества скапливаться в периферических тканях и проникать непосредственно в очаг воспалительной реакции. Стоимость Сумемада превышает цену на Амоксиклав.
Амоксиклав или Флемоксин солютаб
Флемоксин солютаб часто предлагают в аптеках как похожий на Амоксиклав препарат. Данные лекарства не являются точными структурными аналогами, поскольку в состав Флемоксина входит только амоксициллин.
Флемосин солютаб представлен в форме растворимых таблеток, у Амоксиклава имеется аналогичная форма выпуска.
Однако оригинал отличается более обширным перечнем показаний к применению, согласно отзывам и легче переносится некоторыми категориями пациентов.
Что лучше Азитромицин или Амоксиклав
Несмотря на различия химической структуры действующих веществ, оба препарата обладают схожим перечнем показаний к применению.
Амоксиклав начинает действовать быстрее: спустя 60 минут, в то время, как азитромицину может потребоваться до 120 минут.
В некоторых случаях врач может назначить совместное применение этих препаратов, например, в ходе комплексной терапии больничной пневмонии.
В отличие от Амоксиклава, лекарства на основе азитромицина активны в отношении:
- Микоплазмы, провоцирующей, атипичную пневмонию.
- Палочки Коха, вызывающей туберкулез.
- Определенных видов легионелл.
В том случае, если наблюдается устойчивость патогенных микроорганизмов к амоксициллину, препаратом выбора может стать азитромицин.
Супракс или Амоксиклав
Амоксиклав и Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – разные по составу и механизму действия антибактериальные препараты.
Супракс эффективен при лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, более удобен в использовании. Является одним из наиболее современных, эффективных антибиотиков, который можно рассматривать как заменитель при неэффективности Амоксиклава.
Преимуществом Амоксиклава является возможность использовать лекарство при лечении детей младше года.
Флемоклав или Амоксиклав
Оба лекарства являются равнозначной заменой друг другу, и практически одинаковы по цене. При назначении аналога не следует забывать о согласовании необходимой пациенту дозировки.
Клацид или Амоксиклав
Клацид – препарат на основе кларитромицина, который хорошо переносится пациентами, быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, в большей степени скапливаясь в области тканей.
Может быть использован при лечении пациентов с нарушениями функционирования почек. В отличие от Амоксиклава, имеет более удобную схему приема и более широкий спектр действия.
Макролиды могут провоцировать развитие побочных реакций в виде нарушений сна, повышенной тревожности, раздражительности, ухудшений слуха. Оба лекарства обладают схожими показаниями к приему, Клацид дополнительно назначают пациентам с язвенной болезнью желудка.
Амоксиклав или Амоксициллин считаются популярными антибиотиками широкого спектра. Они используются при лечении различных заболеваний, вызванных аэробными, анаэробными, грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Имеют схожие свойства.
Это препарат, относящийся к группе пенициллиновых антибиотиков. Основные действующие компоненты - амоксициллин и клавулановая кислота. Они обеспечивают широкий спектр действия на организм и используются во всех отраслях медицины. У Амоксиклава выраженная антибактериальная активность к стрептококкам, стафилококкам, эхинококкам, шигеллам, сальмонеллам.
Энтеробактер, хламидии, легионеллы, микоплазмы устойчивы к воздействию данного антибиотика, поэтому при наличии перечисленных микроорганизмов его использовать нецелесообразно.
Назначается препарат в следующих случаях:
- Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей - фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, гайморит и т.д. Патологии часто возникают на фоне простуды или под воздействием стрептококков и стафилококков.
- Гинекологические, урологические и андрологические воспалительные процессы (цистит, уретрит, трихомониаз, аднексит, простатит и др.). Используется для профилактики заражения после операций и абортов.
- Дерматологические заболевания, возникшие в результате патогенного воздействия бактерий (не грибков).
- Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта.
Характеристика Амоксициллина
Антибактериальный и противовирусный препарат широкого спектра действия. Относится к фармакологической группе полусинтетических пенициллиновых антибиотиков. Активно борется с аэробными и грамположительными бактериями. Используется при инфекционных заболеваниях дыхательной, мочеполовой системы или ЖКТ.
При гиперчувствительности к пенициллинам использовать препарат строго запрещается. В таком случае врач назначает аналогичное средство другого ряда, которое не вызовет аллергию.
Выпускается препарат в форме таблеток или суспензии для перорального приема. Действие проявляется через 2 часа после употребления. Выводится из организма с мочой, поэтому нельзя использовать при нарушениях работы почек и печени.
Сравнение препаратов
Амоксиклав с Амоксициллином - близкие препараты. Считается, что они аналоги, но все-таки некоторые отличия между ними есть.
Сходство
Действия препаратов похожи, они антибиотики пенициллинового ряда. Их преимущество - в минимальном ряде противопоказаний к применению и отсутствии побочных действий. Благодаря этому антибактериальные средства широко используются в педиатрии.
Действие у них схожее, они проникают в стенку бактерии и разрушают ее, не давая возможности для дальнейшего размножения. Т.к. антибиотики относятся к одной фармакологической группе, то и противопоказания к использованию у них одинаковые.
В чем разница
Препараты основаны на одном активном компоненте - амоксициллине. Но они «работают» по-разному, потому что в состав Амоксиклава входит клавуланат, усиливающий действие средства. Амоксициллин не активен при воздействии на стафилококки и считается препаратом слабого действия. Поэтому ошибочно воспринимать средства как одно и то же.
Что дешевле
Стоимость Амоксиклава выше и спектр действия его шире, чем у аналога. Цена зависит от лекарственной формы и производителя (ЛЕК, Сандоз, БЗМП, Биохимик).
Что лучше Амоксиклав или Амоксициллин?
Однозначно нельзя определить, какой из препаратов лучше. Все зависит от типа инфекции, т.к. Амоксициллин неактивен по отношению ко многим бактериям.
При ангине
Ангина чаще всего возникает в результате воздействия стафилококков, на которые Амоксициллин не действует, поэтому лучше применять Амоксиклав. Пациентам при диабете препарат можно использовать в крайних случаях.
При бронхите
Перед назначением антибактериального препарата нужно определить тип бактерий. Если они подходят под спектр воздействия Амоксиклава, тогда назначают его в виде таблеток. Принимать 2 раза в сутки. Если нет, то назначают другой.
Для детей
Детям до 12 лет для приема рекомендуется использовать препараты в виде суспензии. Таблетки действуют агрессивнее, поэтому они предназначены детям старше 12 лет. При легких и средних патологических проявлениях назначается Амоксициллин в дозировке 20 мг/кг веса ребенка. При тяжелых формах болезней - Амоксиклав, доза которого высчитывается в индивидуальном порядке.
При беременности
Во время вынашивания ребенка антибиотики принимать не рекомендуется из-за повышенного риска побочных явлений. Может быть назначен Амоксициллин. При кормлении грудью можно использовать оба препарата, они не вредят ребенку и используются в педиатрии.
Можно ли заменить Амоксиклав на Амоксициллин?
О замене препаратов может идти речь только в том случае, когда выяснится истинная причина заболевания. Т.е., если возбудителями стали те бактерии, которые чувствительны к амоксициллину, то назначается одноименный препарат, если другие бактерии, - целесообразно принимать Амоксиклав, т.к. он по действию сильнее. Амоксиклавом можно заменить Амоксициллин, но не наоборот.
Микробная флора, проживающая в организме каждого человека, активизирует свой рост при ослаблении иммунитета. В природе такой процесс подавляют плесневые грибы, а для человека необходимы более адаптированные полусинтетические или биологические вещества, которыми являются антибиотики. Такие средства оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на микроорганизмы посредством остановки их роста либо полного разрушения.
Характеристики препарата «Амоксициллин»
Антибиотик пенициллиновой группы имеет широкий спектр действия и проявляет активность к аэробным грамположительным и грамотрицательным бактериям. Средство проявляет активность по следующим направлениям:
- Заболевания органов лор – группы и дыхательных путей: бронхиты, отиты, ангина, пневмония, синуситы, фарингиты.
- Инфекции мочеполовых органов: пиелонефрит, цистит, уретрит, эндометрит.
- Поражения кожных покровов.
- Развитие бактериальных процессов в сфере ЖКТ: холецистит, брюшной тиф, перитонит, сальмонеллез.
- Другие инфекционные заболевания, среди которых менингит, бореллиоз, лептоспироз, гонорея.
Поскольку «Амоксициллин» имеет ряд устойчивых к нему микроорганизмов, перед его приёмом следует убедиться, какие именно штаммы вызвали заболевание. Иначе повышается вероятность развития суперинфекций.
Выпускается в форме таблеток, суспензии, капсул.
Свойства антибиотика «Амоксиклав»
Входящая в состав средства клавулановая кислота значительно расширяет спектр его действия за счет снижения устойчивости бактерий пенициллиновой и ампициллиновой групп. Усваивание препарата организмом, как и его распределение в органы и ткани, достаточно быстрое: в течение часа после приема действующее вещество концентрируется максимально.
«Амоксиклав» назначается для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, органов дыхания и слуха, половой сферы, желчного пузыря, кожи, мягких, соединительных и костных тканей.
Форма выпуска – таблетки, порошок для суспензий, высушенный вакуумным способом порошок для инъекций.
Функциональные сходства препаратов
Оба антибиотика помогают справиться с инфекционными заболеваниями одинаковой природы. Всасываются их ЖКТ и выводятся путем гемодиализа . Каждое из лекарств негативно влияет на эффективность средств оральной контрацепции.
Перечень противопоказаний к применению каждого средства одинаковый, как и список побочных явлений. В то же время «Амоксициллин» и «Амоксиклав» возможно применять в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания с учетом превышения пользы для женщины над опасностью для плода.
При классической схеме лечения дозировки препаратов схожи.
Абсорбция каждого из препаратов повышается при параллельном приеме аскорбиновой кислоты, а при использовании послабляющих средств, глюкозамина – снижается.
Различия между антибиотиками
Есть разница и в схеме приема препаратов: первый образец важно использовать во время еды, а второй – не зависимо от приема пищи.
«Амоксициллин» активизируется в плазме крови в течение двух часов, в то время как «Амоксиклав» начинает действовать уже через один час.
Можно выделить разницу и в отношении приема препаратов при заболеваниях печени: первый антибиотик (в особенности в сочетании с «Метродиназолом») запрещается использовать, а возможность использования второго существует, но с учетом назначений врача и большой осторожностью.
«Амоксициллин» значительно уступает второму образцу по стоимости. В зависимости от производителя цена «Амоксиклава» может быть выше в 3-5 раз по сравнению с первым лекарственным средством.
Какой препарат выбрать
Чтобы определиться с выбором лекарственного средства, необходимо внимательно изучить противопоказания. Не допускается прием «Амоксициллина» при бронхиальной астме, острых инфекциях желудочно–кишечного тракта, диатезе, повышенной чувствительности к пенициллину. При перечисленных заболеваниях допускается применение «Амоксиклава», однако стоит обратить внимание на наличие острой почечной недостаточно или псевдомембранного колита, при которых препарат запрещен.
Если антибиотик в форме таблеток назначают ребенку до 12 лет, то следует отдавать предпочтение «Амоксициллину», поскольку второй препарат предназначен для лиц старше указанного возраста.
Людям с пониженной устойчивостью организма к инфекциям и ядам, а также склонным к возникновению конъюктивитов, ринитов, стоматитов, анорексии, больше подойдет «Амоксиклав». При ярко выраженных нарушениях в системе кроветворения менее высокими рисками характеризуется прием «Амоксициллина».
Амоксиклав противодействует различным бактериальным инфекциям, так что активно применяется в медицине. В аптеке можно приобрести и Амоксиклав Квиктаб. Это разновидность первого препарата, которая отличается формой выпуска.
Амоксиклав - это антибактериальное средство с широким спектром действия. Лекарство противодействует большинству микроорганизмов, которые являются возбудителями различных воспалительных болезней. Относится к группе полуискусственных антибиотиков из категории пенициллинов.
Форма выпуска - таблетки, в упаковке их 14 шт. Главные действующие вещества в составе - амоксициллин и клавулановая кислота. Первый является антибиотиком, а второй ингибирует ферменты микроорганизмов, которые разрушают пенициллин и вещества, аналогичные ему.
Есть 2 варианта таблеток с разными дозировками. Может быть 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Второй вариант - 875 мг первого компонента и 125 мг второго. Кроме того, в таблетках присутствуют и вспомогательные соединения.
Амоксиклав обладает бактерицидным действием, т. е. уничтожает клеточные структуры микроорганизмов за счет того, что нарушается производство их стенок. Некоторые бактерии способны вырабатывать соединение, которое подавляет свойства амоксициллина. Чтобы антибактериальное вещество оставалось активным, в таблетках содержится клавулановая кислота, которая блокирует выработку таких ферментов. Благодаря этому бактерии становятся чувствительными к амоксициллину.
При этом оба главных компонента препарата не являются конкурентами и лекарство противодействует грамположительным и грамотрицательным аэробным и анаэробным бактериям.
Оба действующих компонента впитываются из кишечника. Через 30 минут уровень их концентрации в крови будет достаточным для лечения, а максимальная эффективность наступит через 1-2 часа. Почти полностью выходит с мочой. Период выведения половины от начального количества веществ составляет около часа.
Таблетки Амоксиклав предназначены для перорального применения после приема пищи. При необходимости их можно измельчать в порошок и запивать большим количеством воды. Дозировку определяет доктор индивидуально для каждого пациента. Для детей от 6 до 12 лет достаточно и половины таблетки 2-3 раза в сутки. Взрослым назначают по 1 шт.
Характеристика Амоксиклава Квиктаб
Относится к антибиотикам пенициллиновой группы с широким спектром действия. Это разновидность препарата Амоксиклав, так что фармакологические свойства те же.
Лекарство выпускается в виде таблеток диспергируемого типа. Они бледно-желтые с коричневыми крапинками. Форма 8-угольная, удлиненная. Таблетки имеют специфический фруктовый аромат. В 1 шт. содержится 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.
Таблетки предназначены для приема внутрь. Необходимо растворять 1 шт. в половине чашки воды (но не менее 30 мл жидкости). Перед употреблением обязательно размешивать содержимое емкости. Еще можно держать таблетку во рту, пока она полностью не растворится, а потом проглотить субстанцию. Такое средство нужно принимать до еды, чтобы уменьшить вероятность появления побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Взрослым назначают по таблетке каждые 12 часов. Время лечения может составлять не более 2 недель.
Сравнение Амоксиклава и Амоксиклава Квиктаб
Чтобы определить, какое средство лучше - Амоксиклав или Амоксиклав Квиктаб, необходимо сравнить их и определить сходства, отличия.
Сходство
Оба препарата содержат одинаковое количество действующих компонентов, поэтому и терапевтическое действие у них одно и то же.
Соответственно, показания к применению следующие:
- Заболевания органов дыхательной системы и ЛОР: отит, фарингит, тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, пневмония.
- Патологии органов мочевыводящей системы. Это касается воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.
- Инфекции внутренних половых органов (женщинам назначают при послеродовом абсцессе).
- Патологии органов брюшной полости: кишечника, печени, желчевыводящих каналов и непосредственно клетчатки.
- Инфекции кожи. Это касается карбункула, фурункула, осложнения при ожогах.
- Инфекции в ротовой полости (поражение зубов и челюсти).
- Заболевания опорно-двигательной системы (препараты назначают при остеомиелите и артрите гнойного типа).
Кроме того, медикаменты применяют в качестве профилактики до и после различных хирургических манипуляций. Лекарства можно применять параллельно с другими антибиотиками разных групп при комплексной терапии.
Противопоказания для препаратов тоже общие. К ним относятся:
- индивидуальная плохая переносимость составляющих препарата и пенициллина (в связи с этим Амоксиклав заменяют только антибиотиками из другой группы);
- почечные и печеночные патологии (в т. ч. и недостаточность) в тяжелой форме;
- мононуклеоз;
- лимфолейкоз.
Нужно быть осторожным при сахарном диабете. Во время беременности и лактации, а также новорожденным препарат назначают только в крайних случаях.
Побочные эффекты для обоих препаратов такие:
- диспепсия - ухудшается аппетит, появляется тошнота, рвота, понос;
- гастрит, энтерит, колит;
- желтуха;
- кожная сыпь и другие виды аллергической реакции вплоть до анафилактического шока;
- головная боль, нечастые головокружения;
- судороги;
- нарушения кроветворных функций;
- нефрит интерстициального типа;
- дисбактериоз.
