Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.
Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.
Одышка сопутствует:
- инфекционным заболеваниям
- различного рода интоксикациям
- нейромышечным воспалительным процессам
- но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
- у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
- при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии
Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.
Что такое одышка?
Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.
По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.
Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.
В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:
| Одышки нет | Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается |
| Легкая степень одышки | Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору |
| Средняя | Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться |
| Тяжелая | При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание |
| Очень тяжелая | Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома |
Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.
- Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
- У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
- Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.
Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.
Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:
- ощущение удушья
- нехватка воздуха
- чувство распирания груди
- чувство отсутствия заполнения воздухом легких
- «усталость в грудной клетке»
Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:
Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
- во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
- быстрого подъема по лестнице
- при выполнении тяжелой физической нагрузки
- при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях
Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.
Механизмы формирования симптома
К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:
- обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
- с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.
На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.
Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.
Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.
Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.
Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.
Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.
Патологические импульсы могут поступать от:
- Самих центров в коре головного мозга.
- Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
- Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
- Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
- Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.
Методы обследования
Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:
- специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
- спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
- пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
- тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
- проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
- определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
- лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.
Клиническая классификация типов одышки
В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:
- Центральную
- Легочную
- Сердечную
- Гематогенную
Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга
От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:
- в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
- при опухолях спинного или головного мозга
- неврозах
- выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях
При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.
- такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
- потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
- стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
- такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.
Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.
Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:
Тахипноэ
Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:
- к слабости
- головокружению
- снижению )
- потере сознания
Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.
Брадипноэ
Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:
- при употреблении наркотиков
- опухолях мозга
- синдроме Пиквика
когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.
Дизритмия
Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.
- Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
- Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.
Одышка при сердечной недостаточности
Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.
Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.
Одышка при сердечной недостаточности носит характер:
Полипноэ
когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.
Ортопноэ
Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.
Сердечная астма
Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.
Легочная одышка
Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:
Инспираторная одышка - затруднение вдоха
При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:
- при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
- грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
- высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
- параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
- у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
- инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
- опухолью гортани
- отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )
Экспираторная одышка - затруднение выдоха
Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:
- приступах бронхиальной астмы
- хроническом обструктивном бронхите
- эмфиземе легких
Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.
При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.
Гематогенный тип одышки
Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:
- эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
- печеночной и почечной недостаточности
- при анемии
В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.
Одышка при эндокринных заболеваниях
Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:
- При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
- Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
- При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии
Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.
В заключении
Для врача чрезвычайно важно:
- установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
- понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
- выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
- наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.
Не менее важным является:
- общее представление пациента о самой одышке;
- его понимание механизма возникновения диспноэ;
- своевременное обращение к врачу;
- правильное описание больным своих ощущений.
Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.
Медицинское название одышки - диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:
- Тахипноэ - быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
- Брадипноэ - урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.
По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:
- Острый (от пары минут до часов).
- Подострый (от нескольких часов до пары дней).
- Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).
Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности - данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.
Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.
Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома - нередко, СН вызывает .
- Физиологические - сильные физические нагрузки.
- Кардиальные - отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
- Респираторные - эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
- Сосудистые - тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
- Нейромускулярные - латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
- Иные причины - асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
- Прочие обстоятельства.
Симптомы
Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.
В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.
Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.
Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.
Консервативное и медикаментозное лечение
Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.
- При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
- При бронхиальной астме - селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
- Левожелудочковая недостаточность - наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
- Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе - Лазикс.
- Неврогенная природа симптома - дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
- Обструкции - приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.
Лечение одышки народными средствами
Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:
- Горячее козье молоко натощак - 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
- Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
- Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.
Что делать и куда идти, если появилась одышка?
В первую очередь - не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов - если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.
В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).
Полезное видео
Одышка опасный симптом
Как просто излечиться от одышки?
– чувство нехватки воздуха, когда у человека затрудняется дыхание при совершении полного вдоха и выдоха. Дыхание становится более поверхностным и учащается в несколько раз. В чем кроется причина проблемы дыхания при ходьбе, и что с этим делать – читайте ниже.
Возможные причины одышки
Затруднение дыхания у здорового человека может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой, перееданием, перегреванием и эмоциональной неустойчивостью. Одышка пройдет, если прекратить действие этих факторов.Одышка при ходьбе по лестнице у здорового человека свидетельствует о плохой физической форме.
Одышка во время быстрой ходьбы зачастую связана с сердечно-сосудистой системой, кислородной недостаточностью.
Связана с понижением подвижности диафрагмы, кроме того ткани легких становятся менее эластичными. В результате, дышать становится все тяжелее.
Одышка при выходе на мороз может являться аллергией на холод.
Одышка во время разговора может стать следствием болезни легких, панической атаки.
Приступы одышки могут стать симптомами следующих болезней:
- болезни дыхательных путей, таких как астма, туберкулез, травмы грудной клетки;
- болезни нервной системы: невроз, кровоизлияния, черепно-мозговая травма;
- заболевания сердечно-сосудистой системы: анемия, сердечная недостаточность, порок сердца;
- эндокринологические болезни: дисфункция щитовидной железы, ожирение.
- рентген грудной клетки;
- кардиография;
- клинический анализ крови.
Степени тяжести одышки
Чтобы определить, стоит ли беспокоиться, проследите за дыханием после физического напряжения. Следует посчитать количество вдохов (или выдохов) в минуту. В спокойном состоянии нормой является примерно 15 выдохов. После физической активности частота дыхательных движений не должна превышать 40. По истечении 7-8 минут дыхание должно восстановиться.
- Первая степень тяжести – одышка при ходьбе по лестнице или во время бега.
- Вторая степень – затруднение дыхания вынуждает человека сбавить свой привычный темп во время движения.
- Третья степень – вынуждает остановиться, чтобы отдышаться.
- Четвертая степень – нехватка дыхания возникает даже в покое.
Если одышка возникает во время сна, сопровождается хриплым дыханием или , болями в груди – не откладывайте визит к врачу, ибо это может быть симптомом серьезного заболевания.
Что предпринять во время приступа
- Откройте окно – важно обеспечить поток чистого воздуха.
- Освободитесь от стесняющей одежды: расстегните замки и ремни, снимите шарф, галстук, пояса и т.д.
- Примите положение полу сидя. Вам должно быть максимально удобно, чтобы расслабиться.
- Успокойтесь – стресс увеличивает частоту сокращений диафрагмы.
Чем лечить одышку
Самый верный метод избавиться от нехватки воздуха при ходьбе – вылечить основное заболевание. Если же данная проблема вызвана хроническими заболеваниями, назначают поддерживающую терапию, которая помогает восстановить нормальное дыхание.
Одышку, вызванную спазмами в бронхах, устраняют следующими препаратами:
- Тербуталин, сальбутамол, фенотерол – выпускаются как в виде раствора для ингаляций, так и в таблетках. Являются лекарственными средствами кратковременного действия.
- Кленбутерол, сальтос, формотерол – средства длительного действия.
- Атровент, беродуал, дитек – ингаляционные растворы, способствующие расслаблению бронхов.
Выше перечислены лишь часто назначаемые препараты. Будьте благоразумны - не занимайтесь самолечением!
Народные методы лечения одышки
- Настойка мелиссы – популярное средство при лечении одышки. Приготовление: сушеные листья мелиссы (2 ст. ложки) нужно залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять несколько часов. Принимать по 3 ст. ложки в день.
- Настойка из листьев клюквы – эффективное средство для лечения нехватки воздуха любого происхождения. Приготовление: измельченные листья клюквы (1 ч. л.) залить крутым кипятком (1 стакан). Настаивать следует 15 минут на водяной бане. Пить по 60 мл. 3 раза в день.
- Если проблемное дыхание вызвано сердечными заболеваниями, рекомендуется принимать настойку из цветков конского каштана. Сушеные цветки (25 грамм) залить водкой (250 мл), настаивать неделю, после чего стоит процедить настойку. В треть стакана воды добавить 30 капель настойки, принимать трижды в день.
- Столовую ложку цветков сирени залить стаканом крутого кипятка. Доза – 2 ст. л./4 р. в день.
- Полкило меда, 5 лимонов, 5 головок измельченного чеснока. Все перемешать, оставить на 6-7 дней в холодильнике. Доза – столовая ложка в день.
Гимнастика при одышке
Освоив несложные упражнения, можно улучшить тяжелое дыхание, вызванное любым заболеванием.- При ходьбе попробуйте выполнять следующее: глубокий вдох через нос – усиленный выдох через рот, втянув живот. Перед следующим вдохом задержите дыхание на 5-10 секунд.
- Медленно сделайте вдох, затем поджав губы, выдыхайте воздух. Выдох должен производить характерный шипящий звук. Диафрагмальное дыхание следует повторить 10-12 раз.
- В положении стоя или сидя согните руки в локтях, раскрыв вверх ладони. Сжимая с усилием ладони, следует одновременно производить короткие вдохи (не более 8 раз). После этого следует опустить руки на 10 секунд и повторить упражнение. Рекомендуемое количество подходов – 15 раз.
- Следующее упражнение можно совершать стоя или сидя. Оттяните локти назад, постарайтесь прижать их друг к другу. Сделайте вдох, задержите дыхание на 5 секунд, с усилием выдохните воздух. Повторите 8-10 раз.
Одышка при беременности
Нехватка воздуха – распространенный недуг среди беременных. На втором, и позже – на третьем триместре женщине становится все тяжелее дышать при ходьбе. Это нельзя назвать патологией, ибо причиной является рост матки. На последних месяцах беременности матка достигает диафрагмы, сдавливает ее, вследствие чего возникает одышка.Ощущения нехватки кислорода, в первую очередь, рождает панику. Это может ухудшить и без того тяжелое дыхание. В момент приступа одышки необходимы спокойствие и отдых. Когда дыхание нормализуется, можно продолжить прогулку. Одышка может сопровождаться головокружением, поэтому беременной не стоит отказываться от сопровождения родных. Свежий воздух необходим не только матери, но и ребенку, поэтому избегать прогулок из-за одышки не стоит.
Самым частым сетованием пациентов при большинстве заболеваний является одышка. Этот симптом является наиболее распространенным, и соответствует проявлению многих заболеваний. Объективно, одышка это необходимость в усилении больным дыхания вследствие чувства недостатка в легких воздуха.
Причины одышки при ходьбе могут иметь физиологический характер или патологический компенсаторный. В то же время ее выраженность часто не соответствует физиологическим или патологическим изменениям, а зависит от субъективного восприятия больного. Этот фактор в значительной степени затрудняет использование этого симптома при диагностировании, но, тем не менее обнаружение оснований для нарушения дыхательного процесса обязательно.
Определение и степени диспноэ
Диспноэ может выражаться в виде объективных факторов расстроенного дыхания (ритмичность, глубина вдоха, частотность) а также субъективных факторов (чувство дискомфорта, вызванном нехваткой воздуха).
Под одышкой понимают именно субъективное ощущение недостатка воздуха больного. Именно этот фактор вынуждает его учащенно дышать, делать полные вдохи, или вовсе прекратить нагрузку.
В том случае, когда у больного отсутствует субъективное ощущение недостатка воздуха, термин одышка не используется, а говорят о виде дыхания: неглубоком, напряженном или неритмичном. Другими словами оценивается исключительно характер расстройства.
Диспноэ разделяют на следующие уровни относительно причин одышки при ходьбе:
Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop" , наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...
- Отсутствие — расстройство дыхательного процесса появляется только в случае значительных физиологических нагрузках (ходьба по лестнице с большим грузом, быстрый бег и т.п.).
- Легкая степень — нарушение появляется уже при быстрой ходьбе, восхождении в гору на протяжении длительного времени.
- Средняя степень — недостаток воздуха провоцирует больного становиться при ходьбе или уменьшать ее темп.
- Тяжелая степень — остановки происходят очень часто, каждые 5 минут.
- Очень тяжелая степень — диспноэ не дает возможности больному даже выходить из комнаты, и в некоторых случаях может возникать даже в состоянии покоя.
Несмотря на значительную степень субъективности одышки как симптома, она, тем не менее, принимается во внимание при диагностировании наряду с остальными симптомами.
Классификаций диспноэ существует множество, но в практичных целях его разделяют на следующие виды:
- сердечный;
- центральный;
- гематогенный;
- легочный.
Что служит основанием для расстройства дыхания?
Многих интересует: почему бывает одышка при ходьбе? Рассмотрим этот вопрос относительно видов одышки:
Сердечный вид
При болезнях сердца одним из признаков, как правило, является нарушения дыхательного процесса при ходьбе. Основанием ее возникновения в основном служит повышенный напор внутри . Начало заболевание характеризуется незначительным недостатком дыхания при нагрузках. Но при прогрессировании болезни степень диспноэ повышается до средней, потом тяжелой и очень тяжелой.
Дыхательные расстройства, вызванные опухолями в головном мозгу, неврологическими расстройствами
В отличие от других видов, расстройство дыхания не является компенсаторным, другими словами не является следствием нарушенного газообмена. Основанием является нарушения глубины дыхания, его ритма, частоты вследствие срывов в работе нервной системы.
Причинами таких срывов могут служить опухоли в нервной ткани мозга, прием наркотических веществ, депрессии и неврозы.
Для таких больных характерны болевые ощущения в области сердца, даже при полностью здоровом органе, боязнь смерти через удушье.
Гематогенный вид
Встречается очень редко, и связан с токсическим действием распада при метаболизме. Для него характерно очень частое и глубокое дыхание. Причинами возникновения являются: анемия, эндокринные нарушения и недостаточность почек или печенки.
Легочный вид
Основаниями возникновения диспноэ этого вида служат пневмония, бронхит, кифосколиоз, нарушения в работе диафрагмы и бронхиальная астма.
Этот вид расстройства дыхания подразделяется на два вида: инспираторная и экспираторная одышка.
При экспираторной одышке больному затруднительно сделать выдох. Причинами является хронический обструктивный бронхит, развитие бронхиальная астмы и эмфизема легких.
Инспираторная характеризуется затруднением вдоха, и вызывается недостаточной гибкостью тканей легких, временным изменением диафрагмы при беременности, посторонним телом в легких, сужением бронхов в случае приступа бронхиальной астмы и при временном параличе диафрагмального нерва, что возникает при анкилозирующем спондилоартрите.
Как проводится лечение?
Перед тем как проводить лечение, врачу крайне важно установить ряд факторов. Это причины возникновения одышки, ее вид, сопутствующие ей симптомы, обстоятельства которые провоцируют ее приступ.
Не менее важно правильно интерпретировать описание одышки больным, постараться понять какие именно у него жалобы. В этом случае пациенту не менее важно точно охарактеризовать вид дыхательного расстройства, вспомнить все причины и обстоятельства которые приводят к нему.
И только после установления точного вида нарушения дыхательного процесса, ее степени и причин, которые привели к ее возникновению, возможен выбор наиболее рациональной терапии.
В первую очередь проводится лечение причины, которая вызывает расстройство дыхания. Нужно помнить, что диспноэ это только симптом какого то заболевания, и только вылечив основное заболевание можно устранить расстройства дыхания.
Выбор конкретного препарата при каждом виде заболевания проводится врачом, не стоит заниматься самолечением, особенно если не известна первопричина таких нарушений.
Возможно и лечение народными средствами одышки при ходьбе. Использование народных средств может помочь устранить основное заболевание, и улучшить общее самочувствие. Но в этом случае стоит проконсультироваться с врачом на предмет использования тех или иных трав, и пройти обследование на предмет основной причины появления такого симптома.
В случае возникновения острого приступа удушья нужно срочно вызвать скорую, а тем временем помочь больному принять наиболее удобное положение, отрыть окна, если приступ случился в дома, для доступа к свежему воздуху.
Наверное, почти каждому известно чувство нехватки воздуха, когда лифт перестал работать, а подниматься надо на девятый этаж, или когда бежишь вдогонку за автобусом, потому что опаздываешь на работу… Вот только проблемы с дыханием могут возникнуть даже в состоянии покоя. Каковы же симптомы и причины одышки? Что делать, если не хватает воздуха?
Почему при дыхании не хватает воздуха
Затруднение дыхания, которое называют одышкой или диспноэ, имеет множество причин, влияющих как на дыхательные пути, так и на легкие и сердце. Одышка бывает обусловлена различными факторами – например повышенной физической нагрузкой, стрессом, заболеваниями органов дыхания. Если Ваше дыхание можно охарактеризовать как учащенное и шумное, глубина вдоха и выдоха периодически меняется, если порой возникает ощущение нехватки воздуха, значит, необходимо разобраться в ситуации, поскольку такие симптомы могут быть опасны для здоровья и свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Наиболее распространенными причинами нехватки воздуха являются:
- нездоровый образ жизни;
- плохо проветриваемое помещение;
- легочные болезни;
- сердечные заболевания;
- психосоматические расстройства (например, вегетососудистая дистония);
- травмы грудной клетки.
Рассмотрим каждую из причин подробнее.
Одышка из-за образа жизни
Если у Вас нет заболеваний сердца или легких, возможно, затруднение дыхания связано с недостаточно активным образом жизни. Вот несколько советов по предотвращению симптомов одышки.
- Когда одышка возникает при физической активности, например при беге или длительной ходьбе, это свидетельствует о недостаточной физической подготовке или об избыточном весе. Попробуйте заняться спортом и пересмотреть режим питания – при нехватке питательных веществ нехватка воздуха также не редкость.
- Одышка – частое явление у курильщиков, так как при курении дыхательная система крайне уязвима. В таком случае вдохнуть полной грудью возможно, лишь поборов вредную привычку. Также врачи рекомендуют раз в год делать рентген легких – независимо от того, есть ли проблемы со здоровьем или нет.
- Частое употребление алкоголя также способно спровоцировать одышку, поскольку алкоголь негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и увеличивает вероятность возникновения инфаркта, нарушений сердечного ритма и других заболеваний.
- Не стоит исключать возможность одышки и при эмоциональных потрясениях или частых стрессах. К примеру, панические атаки сопровождаются выбросом адреналина в кровь, после чего ткани требуют больше кислорода и человек задыхается. На проблемы со здоровьем также указывает и частая зевота – она является признаком гипоксии мозга.
Одышка из-за плохо проветриваемого помещения
Как известно, в жилом помещении – неизменный спутник плохого настроения и головной боли. Однако переизбыток углекислого газа имеет и более серьезные последствия – обмороки, ухудшение памяти и концентрации, нарушения сна и постоянная нехватка воздуха. Чтобы и продуктивно работать, необходим постоянный приток воздуха с улицы. , что регулярно проветривать дом бывает затруднительно: зимой, например, через открытое окно попадает чересчур холодный воздух, поэтому есть вероятность заболеть. Помешать комфортному самочувствию также может шум с улицы или недостаточно чистый воздух по ту сторону окна. Наилучшим выходом в такой ситуации будет с системами очистки и подогрева воздуха. Стоит упомянуть и о , с помощью которой можно дистанционно управлять климатическими приборами и измерять уровень CO2, температуру и влажность воздуха.
Одышка из-за нарушения работы легких
Очень часто нехватка воздуха связана именно с легочными заболеваниями. Люди с нарушением работы легких испытывают тяжелую одышку при физической нагрузке. Во время физических упражнений организм выделяет больше и потребляет больше кислорода. Дыхательный центр в головном мозге ускоряет дыхание при низком уровне кислорода в крови или при высоком содержании углекислого газа. Если легкие не функционируют нормально, даже небольшое усилие может значительно увеличить частоту дыхания. Одышка бывает настолько неприятна, что больные специально избегают любых физических действий. При серьезных легочных патологиях дефицит воздуха возникает даже в состоянии покоя.
Нехватка воздуха может быть результатом:
- рестриктивных (или ограничительных) нарушений дыхания – легкие не могут полностью расправиться при дыхании, следовательно, их объем уменьшается, а в ткани не попадает достаточное количество кислорода;
- обструктивных нарушений дыхания – например, . При подобных заболеваниях дыхательные пути сужаются и при дыхании требуют значительных усилий для расширения. Астматикам с одышкой во время приступа врачи обычно советуют держать ингалятор под рукой.
Одышка при сердечных заболеваниях
Одно из распространенных сердечных расстройств, отрицательно влияющих на глубину и интенсивность дыхания, – сердечная недостаточность. Сердце подает кровь в органы и ткани. Если сердце транспортирует недостаточный объем крови (т.е. возникает сердечная недостаточность), в легких скапливается жидкость, ухудшается газообмен и возникает расстройство, называемое отеком легких. Отек легких как раз вызывает одышку, которая часто сопровождается ощущением удушья или тяжести в груди.
Некоторые люди с сердечной недостаточностью страдают ортопноэ и/или пароксизмальной ночной одышкой. Ортопноэ – это одышка, которая возникает в лежачем положении. Люди с таким расстройством вынуждены спать сидя. Пароксизмальная ночная одышка – это внезапная тяжелая одышка, которая возникает во время сна и сопровождается пробуждением больного. Это расстройство является крайней формой ортопноэ. Также пароксизмальная ночная одышка – признак тяжелой сердечной недостаточности.
Нехватка воздуха может возникать при резком повышении уровня артериального давления, если Вы – гипертоник. Высокое давление приводит к перегрузке сердца, нарушению его функций и ощущению нехватки кислорода. Причинами одышки также могут являться тахикардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые патологии. В любом случае, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только опытный врач.
Одышка при анемии (малокровии)
При анемии у человека понижен уровень гемоглобина и уменьшено число эритроцитов. Так как гемоглобин и эритроциты обеспечивают перенос кислорода от легких в ткани, при их нехватке уменьшается количество кислорода, которое поставляет кровь. Особенно остро нехватку воздуха больные ощущают во время физической активности, потому что кровь не может доставить повышенный уровень кислорода, необходимый организму. Помимо одышки среди симптомов встречаются головная боль, упадок сил, нарушения концентрации и памяти. Главный способ избавиться от недостатка воздуха при анемии – устранить первопричину, т.е. восстановить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови.
Одышка при вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония – расстройство вегетативной нервной системы. Обычно больные жалуются на ощущение кома в горле, учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха. Дыхательные расстройства усиливаются при состояниях, требующих напряжения нервной системы: сдача экзамена, собеседование, выступление на публике и т.п. Причинами вегетососудистой дистонии могут служить чрезмерная умственная, физическая или эмоциональная нагрузка, гормональные сбои, хронические заболевания.
Одно из наиболее распространенных проявлений вегетососудистой дистонии – синдром гипервентиляции, который приводит к «чрезмерному дыханию». Многие ошибочно полагают, что гипервентиляция – это недостаток кислорода. На самом деле, гипервентиляционный синдром представляет собой нехватку углекислого газа в крови. Когда человек с таким синдромом слишком быстро дышит, он выдыхает больше углекислого газа, чем нужно. Снижение уровня углекислого газа в крови приводит к тому, что гемоглобин прочно соединяется с кислородом и последний с трудом поступает в ткани. При резко выраженных симптомах одышки врачи рекомендуют дышать в пакет, плотно прижатый ко рту. Выдыхаемый воздух будет накапливаться в пакете, и, вдыхая его вновь, больной восполнит дефицит CO2.
Прочие заболевания
Вызвать одышку способно нарушение целостности грудной клетки. При различных травмах (например, при переломе ребер) ощущение нехватки воздуха возникает из-за ярко выраженной боли в груди. Затрудненное дыхание может быть вызвано и другими недугами – например, сахарным диабетом или аллергией. В таком случае требуется комплексное обследование и лечение у профильного специалиста. Избавиться от проблем с дыханием возможно только в случае нейтрализации источника болезни.
