Донованоз (а также - паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока) - хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области.
Венерической гранулемой болеют только люди.
Донованоз - эндемическая тропическая болезнь, особенно широко распространенная в Новой Гвинее, среди индусов в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии. В США венерическая гранулема встречается редко, большинство случаев заболевания наблюдается в юго-восточных штатах и преимущественно у гомосексуалистов. В Бразилии венерическая гранулема занимает 5-е место среди болезней, передаваемых половым путем. В Европе данное заболевание встречается редко.
Возникновение болезни Донованоз (паховая гранулема)
Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом. Поэтому Calymmatobacterium granulomatis иногда называют тельцами Донована.
Заражение происходит главным образом половым путем, очень редко - бытовым. Благоприятствуют распространению инфекции влажный климат и высокая температура окружающей среды. Имеют значение пренебрежение правилами личной гигиены и беспорядочные половые связи. Предполагают также индивидуальную восприимчивость к венерической гранулеме.
Симптомы болезни Донованоз (паховая гранулема)
Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе. Раннее проявление болезни - островоспалительная дермальная папула с плоской поверхностью, величиной с горошину. В некоторых случаях начальное поражение представлено везикуло-папулой с несколько уплощённой поверхностью, безболезненной, небольших размеров. Папулы изъязвляются, образуя единичные язвы с бархатистой поверхностью, безболезненные, края приподнятые. Дно язвы ярко-красного цвета, имеет несколько зернистую поверхность. Как правило, поражаются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, клитор, малые половые губы) промежность, область заднего прохода, паховая область, кожа лица, туловища, кисти, голени, слизистая оболочка носа, полости рта, гортани, глотки.
Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым. При вторичной инфекции язва имеет "грязный" вид, покрыта струпьями и некротическими массами. Донованозные язвы медленно растут по периферии. Выделения из язв скудные, серозно-гнойные, иногда с примесью крови, имеют характерный зловонный запах. Процесс протекает сравнительно без болезненно, аденопатия незначительна, общее состояние больного не нарушае ся. В результате аутоинокуляции или переноса заразного материала pуками на участки кожи, могут появиться несколько дополнительных язв. Второе место по частоте занимает донованоз полости рта. Он отличается болезненностью, в процесс вовлекаются зубы. При экстрагенитальном донаванозе поражаются губы, дёсна, щёки, нёбо, глотка, гортань, нос, шея, грудь. Системный донованоз, поражающий кости, суставы, печень и селезёнку, возникает редко.
В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических, вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.
Язвенная форма донованоза встречается наиболее часто. Язвы в области половых органов могут быть одиночными или множественными и отличаются склонностью к развитию вегетаций, серпигинирующему росту, распространению в паховую область. Язвенные формы заболевания подразделяются на следующие разновидности: язвенно-вегетирующая, серпигинозно-язвенная, язвенно-проникающая, рубцово-келоидная.
Характерной чертой двух первых разновидностей является тенденция к развитию вегетаций или серпигинирующему росту и распространению в области паховых складок. Язвенно-проникающая форма чаще встречается у женщин, имеющих обширные поражения, в результате которых может возникать эстиомен, как при поздней стадии венерической лимфопатии. При рубцово-келоидной разновидности отмечена тенденция к образованию обширных келоидных рубцов.
Веррукозная форма характеризуется появлением на дне безболезненных язв достаточно выраженных, бледно-розового цвета, легко кровоточащих бородавчатых разрастаний. Выделяющийся в скудном количестве экссудат засыхает с образованием серозно-кровянистых, плотно пристающих к грануляциям корок. Язва малоболезненная, течение её торпидное. Разновидностями веррукозной формы являются 2 типа: гипертрофический, элефантиазный.
При гипертрофическом типе дно язвы приподнято над окружающей кожей и состоит из крупной, грубой, бледно-розового цвета грануляционной ткани. Язва безболезненна, отделяемое из неё скудное, она увеличивается медленно. Элефантиазный тип характеризуется тенденцией к развитию слоновости наружных половых органов.
Цветущая форма донованоза характеризуется сочными, ярко-красного цвета грануляциями, которые имеют бархатистую, влажную поверхность. Дно язвы резко болезненное. Кожа вокруг язвы отёчна и инфильтрирована. Выделения из язвы серозно-гнойные, имеют специфический неприятный запах. Больные жалуются на боль и нетерпимый зуд в области поражений.
Некротическая форма является наиболее тяжёлой и развивается обычно при хроническом течении донованоза. Она возникает чаще всего в результате осложнения донованозных язв вторичной инфекцией. На фоне хронического течения внезапно возникает острый воспалительный процесс, при котором розовая грануляционная ткань быстро заменяется серо-коричневой некротической с обилием густого отделяемого шоколадного цвета. Клиническая картина некротической формы характеризуется появлением увеличивающейся глубокой язвы с гнойным распадом тканей. Поражения быстро распространяются по периферии вглубь, разрушая ткани вплоть до фасций, мышц и костей. У женщин наружные половые органы, промежность и область заднего прохода могут быть полностью разрушены. У мужчин возможен некроз полового члена вплоть до его полного разрушения. Процесс сопровождается лимфангитом и лимфаденитом. Появляются симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, озноб, лихорадка. Может развиться острая вторичная анемия. В результате дальнейшей генерализации процесса возможно метастазирование инфекции в среднее ухо, печень, селезёнку, кости. При несвоевременно начатом лечении, возможно развитие сепсиса со смертельным исходом.
Склерозирующая форма донованоза обусловливает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище. Резко нарушается анатомическое строение женских половых органов, приводящее к их деформации.
Смешанная форма донованоза характеризуется наличием симптомов одновременно нескольких разновидностей заболевания. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов, прогноз при данной форме может быть различным.
Осложнения донованоза
Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.
Однако запущенный венерическую гранулему может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалищау женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса. Эти последствия возникают при заживании язв с образованием рубца, отсюда их название - рубцовые стенозы. Для их удаления часто приходится прибегать к хирургической операции.
Если же венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми. Среди встречающихся осложнений венерической гранулемы наиболее грозными можно назвать разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак).
Избежать подобного рода осложнений довольно легко - достаточно вовремя обратиться к профессиональному венерологу. В настоящее время венерическую гранулему легко, быстро и полностью излечивают.
Прогноз . При своевременно установленном диагнозе и применении антибиотиков прогноз донованоза можно считать благоприятным. В случаях позднего установления диагноза и запоздалого начала лечения возможно развитие обширных некрозов с последующим разрушением не только наружных, но иногда и внутренних половых органов, развитие уродующих Рубцовых изменений (сужения, стенозы ануса, уретры, влагалища), слоновости половых органов. Донованозные язвы подвержены перерождению в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного донованоза возможно развитие вторичной прогрессирующей анемии.
Диагностика болезни Донованоз (паховая гранулема)
Диагноз устанавливается после проведения комплекса лабораторных исследований:
Исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную трепонему в темном поле микроскопа;
Исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;
Исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путем раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными стеклами. Даже при установлении диагноза донованоза больных следует обследовать для исключения другого сопутствующего венерического заболевания.
Лечение болезни Донованоз (паховая гранулема)
Основными препаратами для лечения донованоза являются антибиотики:
Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют местно в виде присыпок, примочек на язвы после предварительного их очищения дезинфицирующими растворами. По показаниям назначают витамины, биостимуляторы. Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство - устранение (иссечение) слоновости, деформирующих, облитерирующих рубцов, вульвэктомия, пересадка кожи. Необходимость в подобных операциях может возникнуть и у больных с излеченным донованозом, так как нередко заболевание заканчивается увечьем или уродством.
Профилактика болезни Донованоз (паховая гранулема)
Профилактические меры идентичны таковым при других венерических заболеваниях. Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если:
а) они имели половые контакты в течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов;
б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.
Донованоз (венерическая гранулема, паховая гранулема) — это венерическое заболевание, которое характеризуется хроническим, неуклонно прогрессирующим течением. Распространено в странах с жарким и влажным климатом: Индии, Бирме, Вьетнаме, государствах Центральной и Южной Африки. Для Европы и России заболевание актуально по причине развития международного сотрудничества, туризма.
Донованоз — это антропоноз: им страдают только люди. Его возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis, бактерия, описанная в 1905 году ученым Донованом (синоним: тельца Донована). Болезнь поражает лиц мужского и женского пола, передаваясь во время полового контакта. Кроме того, может передаваться при длительном бытовом контакте в случае несоблюдения правил личной гигиены. Использование презерватива во время полового акта с больным человеком, гарантированно предохраняет от заражения.
Заболевание развивается медленно, постепенно и поэтому больные обращаются за медицинской помощью через несколько месяцев после его начала. Инкубация возбудителя длится около месяца. Основная масса заболевших: взрослые, ведущие половую жизнь.
Симптомы донованоза
На самом деле донованоз трансформируется в хроническую форму с периодическим рецидированием — от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного заражения. Осложнения донованоза в виде вторичных инфекций могут приводить к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Диссеминированный донованоз с поражением костей, суставов и печени также имеет неблагоприятный прогноз. Беременность является фактором риска такой диссеминации.
Диагностика донованоза
Диагноз возможен при осмотре больного дерматовенерологом и проведения уточняющего лабораторного исследования. Бактериоскопия является главным: патогенная бактерия обнаруживается в мазке из отделяемого язв, либо в кусочках ткани язвенных краев.
Лечение донованоза
Заключается в соблюдении личной гигиены, а в процессе лечения необходима ежесуточная смена постельного и нательного белья с их последующей термической обработкой.
В обязательном порядке назначаются такие антибактериальные препараты, как триметоприм/сульфаметоксазол, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, азитромицин, цефтриаксоном, производные фторхинолона.
Обычно лечение продолжают в течение трех недель, до тех пор, пока не заживут язвы. При правильно подобранном препарате эффект наступает в течение недели. Если этого не случилось, следует скорректировать лечение, либо пересмотреть диагноз. По ходу заживления язвы бледнеют и уплощаются, эпителизация происходит от краев к центру. При крупных язвах препараты назначают на более длительный срок.
Местное лечение проводят путем обработки язв перекисью водорода. Из-за того, что венерическая гранулема вызывает ослабление иммунитета, назначают витаминные препараты и общеукрепляющие средства.
Прогноз благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватного лечения. Необходимо диспансерное наблюдения у дерматовенеролога в течение 2-х лет.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Granuloma inguinale (донованоз, паховая гранулема) - заболевание с половым путем передачи, вызываемое внутриклеточной грамотрицательной бактерией Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis), наиболее типичным признаком которого являются безболезненные, прогрессирующие язвы на половых органах и в паховой области.
Инфекция редко встречается в РФ, Соединенных Штатах и Европе, хотя эндемична для некоторых тропических районов, включая Индию, Папуа - Новую Гвинею, Карибы, Бразилию, Центральную Австралию и южную часть Африки. Самая большая эпидемия была зарегистрирована среди коренного населения в Папуа-Новой Гвинее (1922-1952 гг.), где были выявлены 10 000 случаев инфекции среди 15000 населения.
Актуальность заболевания возрастает в связи с миграцией населения с европейские страны и США, а также повсеместным распространением туризма.
Симптомы донованоза
Инкубационный период достоверно не установлен, в среднем, интервал времени, прошедшего от заражения до появления первых симптомов, варьирует от 3-40 (14-28) дней. В экспериментах этот период составлял 50 дней (N. O’Farrell)
Заболевание начинается с появления на половых органах или в паховой области твердого уплотнения, узелка, который изъязвляется. Иногда могут образовываться подкожные узелки.
Половые органы поражаются в 90% случаев, в 10% случаев патологический процесс захватывает паховую область.
N. O’Farrell (2002 г.) клинически выделяет 4 основные формы паховой гранулемы:
- 1 Язвенно-гранулематозная. Самая распространенная форма, которая характеризуется образованием безболезненных, ярко-красных язв, кровоточащих при касании. Язвенные дефекты без лечения имеют тенденцию к расширению (рис. 1).
- 2 Гипертрофическая. Язвы при гипертрофическом донованозе характеризуются вегетативным ростом, неровными краями. Часто дефект абсолютно сухой, без признаков отделяемого.
- 3 Язвенно-некротическая. Дефекты при такой форме глубокие, отделяемое из язвы обильное, с неприятным запахом. Преобладает некротический процесс с разрушением и распадом пораженных тканей.
- 4 Склеротическая форма донованоза характеризуется сухим, рубцовым поражением тканей.
Локализация язвенных дефектов:
- 1 У мужчин - венечная борозда и субпрепуциальное пространство на половом члене, анус.
- 2 У женщин - малые половые губы, шейка матки и верхние отделы генитального тракта.
Экстрагенитальная локализация может возникать примерно в 6% случаев (губы, десны, внутренняя поверхность щек, небо, ротоглотка). Редко наблюдается распространение инфекции на внутренние органы (печень, костная ткань).
Рисунок 1 - Язвенно-гранулематозная форма донованоза, фото (источник - N. O’Farrell)
Рисунок 2 - Гипертрофическая форма паховой гранулемы, фото (источник - N. O’Farrell)
2. Диагностика инфекции
- 1 Klebsiella granulomatis трудно культивировать, поэтому этот метод в диагностике паховой гранулемы не используется. Сообщалось о культуре Klebsiella granulomatis из фекалий с использованием системы одновременного культивирования моноцитов и модифицированной культуры .
- 2 Метод ПЦР может быть более чувствительным, однако в настоящее время он используется только для научных исследований.
- 3 Непрямая реакция иммунофлюоресценции может проводиться пациентам с симптомами донованоза, но для подтверждения диагноза этого недостаточно.
- 4 Таким образом для подтверждения диагноза "паховая гранулема" необходима прямая визуализация бактерий под микроскопом. Для этого используются микроскопия мазка или соскоба со дна язвы, материал окрашивается по Граму, Гимзе, пинацианолом. В препарате определяются биполярно окрашенные микроорганизмы (тельца Донована) в цитоплазме гистиоцитов.
- 5 Биопсия пораженных тканей также может служить материалом для исследования, в этом случае вероятность обнаружить микроорганизмы выше при использовании окраски по Гимзе или серебрении.
3. Препараты для лечения
Несколько антимикробных режимов эффективны при донованозе, однако контролируемых исследований опубликовано немного. В них было показано, что лечение останавливает прогрессирование повреждений, а заживление происходит внутрь от краев язвы.
Обычно требуется длительное время для разрешения грануляций и закрытия язв. Рецидив может произойти через 6-18 месяцев после окончания курса антибиотиков.
Ниже в таблице 1 приведены одобренные CDC схемы приема антибиотиков при донованозе.
Таблица 1 - Режимы антибактериальной терапии при паховой гранулеме (CDC)
Добавление другого антибиотика к этим схемам возможно, если улучшение не наступает в течение первых нескольких дней после начала терапии. Аминогликозиды могу быть неплохим дополнением (гентамицин 1 мг / кг, внутривенно или внутримышечно, каждые 8 часов).
Пациенты должны получать лечение и наблюдаться, пока все симптомы не будут устранены. Все лица с диагностированной паховой гранулемой должны сдать анализы на .
3.1. Лечение половых партнеров
Все половые партнеры, у которых был незащищенный секс с инфицированным за последние 60 дней до возникновения первых симптомов, должны быть осмотрены. Им может быть предложено лечение, однако значение его при отсутствии клинических признаков не установлено (CDC).
3.2. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных
Лица с паховой гранулемой и ВИЧ-инфекцией должны получать те же схемы, что и пациенты без ВИЧ. Добавление аминогликозидов (гентамицина 1 мг / кг внутривенно, каждые 8 часов) возможно при отсутствии улучшения в течение первых дней терапии.
Донованоз (паховая гранулема) – инфекционное венерическое заболевание, которое передается половым путем. Характерно медленное течение, увеличение лимфатических узлов, наличие язв в области половых органов. Встречается в тропических странах с жарким климатом, в Европе, России болеют редко. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Возбудитель не выживает вне человеческого организма, а для своего размножения требует тепла и влаги, поэтому в холодном и умеренном климате встречается редко.
Этиология
Возбудителем выступают полиморфные бактерии - они могут иметь разную форму: в виде палочки или шара, иногда напоминают яйцо. Проникают в организм человека при половом акте через трещины в коже или слизистых. В тканях поглощаются макрофагами. При накоплении в клетке более 30 бактерий, фагоцит погибает, а микроорганизмы освобождаются.
Существует предрасположенность к заболеванию у пациентов с низким уровнем клеточного иммунитета. Паховая гранулема развивается чаще у лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, не прибегающим к средствам гигиены. Вероятность заболеть при незащищенном сексе с партнером, больным донованозом – 50%.
Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет, не зависит от сексуальной ориентации.
Способы заражения:
- при половом контакте - самый распространенный;
- бытовой - редко;
- трансплацентарный - при контакте ребенка с тканями матери, пораженных гранулемой.
Симптоматика
Латентный период – время от заражения до первых клинических проявлений – составляет от одной недели до трех месяцев. На кожных покровах, слизистых появляется малоболезненный красноватый узелок, который превращается в язву со рваными краями, увеличивающуюся в размерах. Экссудата немного, с неприятным запахом.
При переносе инфекции руками, язвы появляются на лице, шее, полости рта, других частях тела. Генитальные поражения отличаются болезненностью. При генерализации инфекции, могут быть заболевания внутренних органов, сепсис.
Данная патология у женщин или мужчин, независимо от клинических проявлений, имеет несколько форм:
- с язвой;
- гранулирующая;
- с некрозом;
- рубцовая;
- сочетанная.
Язвенная разновидность наиболее характерна: чаще всего встречается. Язвы розового цвета, со рваными краями, зернистым дном, при ощупывании мягкие, малоболезненные. Постепенно, без лечения увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие ткани.
Гранулирующая разновидность характеризуется избыточным разрастанием тканей, выступающих над поверхностью кожи, с обильным отделяемым и гнилостным запахом. Некроз развивается при присоединении гнойной микрофлоры. Мягкие ткани разрушаются до фасций и костей. Обильное гнойное отделяемое, повышается температура тела, появляются озноб, боли, . При генерализации процесса поражаются внутренние органы, возникает сепсис. Возможен летальный исход.
Рубцы образуются при длительном заболевании. Возникают стенозы мочеиспускательного канала, влагалища, ануса. При сочетанном варианте болезни есть признаки разных форм.
Лечение
Паховая гранулема – заболевание, терапия которого должна быть комплексной.
Применяют:
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- иммуномодуляторы;
- витаминно-минеральные комплексы.
Донованоз лечение проводят препаратом «Триметоприм» - антибактериальное средство широкого спектра действия. Применяют для лечения заболеваний мочеполовой сферы в дозе 40-60 миллиграмм. Аналоги лекарства - «Бисептол», «Бактрим», «Би-Септин».
Эффективность лечения повышается при применении медикамента вместе с препаратом «Сульфаметоксазол». Комбинированный препарат «Ко-тримоксазол» содержит оба компонента. Аналоги «Интрим», «Дуо-Септол», «Двасептол». Хронические формы требуют более длительной терапии.
При отсутствии эффекта от препарата, применяют антибиотики широкого спектра действия - «Ципрофлоксацин», «Доксициклин». Лечение донованоза у беременных женщин проводят Эритромицином, так как это лекарство не влияет на плод.
В дополнение к основному лечению применяют иммуномодуляторы:
- «Интерферон» - содержится в организме, усиливает естественный иммунитет;
- «Имудон» - активен в отношении бактериальных инфекций;
- «Амиксин» - сильный стимулятор иммунитета, имеет ряд противопоказаний;
- «Тимоген» - усиливает защитные силы организма.
Витаминно-минеральные комплексы применяют как общеукрепляющее лечение в целях обеспечения организма необходимыми компонентами для клеточного метаболизма, реакций иммунитета.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии, присоединении вторичной флоры, появляются воспалительные заболевания: , флегмоны, некрозы половых органов. Длительное течение болезни приводит к формированию рубцовых стенозов влагалища, мочеиспускательного канала, заднего прохода. Для ликвидации таких осложнений требуется хирургическое лечение.
Донованоз как у мужчин, так и у женщин – причина редкого, но тяжелого осложнения – слоновости наружных половых органов. Это заболевание, при котором нарушается отток лимфы, развивается отек мошонки, полового члена у мужчин, больших половых губ у женщин. Последующий склероз, гиалиноз приводят к необратимым изменениям мягких тканей.
Наиболее тяжелые осложнения - гнойное расплавление наружных половых органов у пациентов и развитие . Донованоз у мужчин может быть причиной самоампутации полового члена при его некрозе.
Донованоз, симптомы которого на начальных стадиях не выражены, не беспокоят больного, в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям – инвалидности, уродству. Лечение заболевания, начатое своевременно, приводит к полному выздоровлению. Профилактика заключается в недопущении случайных половых связей (наличие постоянного полового партнера), в ведении здорового образа жизни.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
Паховая гранулема - это венерическое заболевание, которое проявляется в поражении гениталий и области анального отверстия. Такое название болезнь получила из-за того, что на гениталиях у пациента образуются небольшие гранулы. Почему возникает паховая гранулема и как ее лечить?
Паховая гранулема по сравнению с другими венерическими заболеваниями диагностируется редко. Возбудителем болезни является небольшая бактерия, которая имеет форму яйца. В медицинской терминологии эту бактерию называют тельцем Донована. Передается она исключительно половым путем от больного партнера к здоровому. В некоторых случаях половой акт с презервативом не может защитить от инфицирования. Заразиться венерическим заболеванием бытовым путем практически невозможно, так как бактерия не способна долго жить вне человеческого организма.
Благоприятной средой для микроорганизма считаются теплые и влажные условия, поэтому в странах с умеренным климатом данное заболевание встречается очень редко. В Индии, Африке или Америке венерическая гранулема считается распространенным заболеванием.
Однако незащищенный половой контакт с носителем донованоза не означает неизбежного заражения. Бактерия может длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять.
Виды
В медицинской практике донованоз разделяют на такие виды:
- язвенный;
- веррукозный;
- цветущий;
- некротический;
- склерозирующий;
- смешанный.
Венерическая гранулема чаще всего носит язвенный характер. Такому типу свойственно проявление одиночных или групповых язвенных гранул. Появляются они в основном на гениталиях или в паховой области. В некоторых случаях донованоз протекает в виде язвенно-вегетирующей, язвенно-проникающей или серпигинозно-язвенной формы.
При веррукозной форме у больного появляются бледно-розовые гранулы, которые схожи с бородавками. При травмировании из язвочек выделяется кровавый экссудат, который засыхает и образует корочку. Веррукозную форму классифицируют на 2 типа: гипертрофическую и элефантиазную. Для гипертрофического вида характерно проявление розовых безболезненных язвочек. При элефантиазной форме на половых органах образуются сильные разрастания, которые приводят к слоновости гениталий.
Если на поверхности кожи образовались красные и бархатистые гранулемы, то это цветущая форма. Из язвенных элементов может выделяться серозно-гнойное содержимое с неприятным запахом. Как правило, такая форма донованоза сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями.
Самой тяжелой формой паховой гранулемы является некротическая. Эта форма проявляется при вторичном инфицировании. В паховой области или на гениталиях образуются темно-коричневые язвы, из которых выделяется густое содержимое. Если своевременно не приступить к лечению, то язвенные элементы поражают костную и мышечную ткань. Гениталии в этом случае полностью разрушаются.
Некротическая венерическая гранулема может сопровождаться лимфаденитом или лимфангитом. Протекает эта форма крайне тяжело. У больного появляется озноб, вялость, лихорадка, мигрень и анемия. За короткое время бактерия способна перейти в область печени, селезенки и прочих внутренних органов. Паховая гранулема некротического типа способна привести к сепсису и смерти.
При склерозирующей форме венерического заболевания наблюдается сужение отверстия мочеиспускательного отверстия, ануса и входа во влагалище. Половые органы подвергаются деформации.
При смешанном типе проявляются симптомы различных форм заболевания одновременно.
Симптоматика
Клинические признаки венерического заболевания могут проявиться спустя 3 месяца после инфицирования. На начальном этапе развития на теле человека появляются плотные шишки. Такие образования могут быть одиночными и множественными. Со временем на их месте кожа истончается и образуются язвы. На ощупь язвенные элементы мягкие. В первое время пациент не ощущает боли.
В зависимости от разновидности венерической гранулемы язвы могут быть различного цвета и размера. Язвенные элементы покрыты тонкой пленкой или корочкой. Самопроизвольно язвы не исчезают, они, наоборот, увеличиваются в размере и поражают большую площадь здоровой кожи. В течение 10-14 дней половая инфекция может распространиться из паховой области в зону анального отверстия. Самочувствие больного при этом может оставаться прежним.
Пораженная кожа становится бледной. На запущенной стадии донованоз схож с проявлением онкологического заболевания. На поздних этапах из язв появляются гнойные или кровавые выделения с неприятным запахом. Такой процесс протекает болезненно. У больного поднимается температура, он ощущает недомогание и слабость.
Паховая гранулема понижает иммунную защиту человека. Поэтому высока вероятность заразиться другими половыми инфекциями.
Не стоит игнорировать симптомы заболевания, поскольку венерическая инфекция опасна своими осложнениями. Клиническое признаки не пройдут самостоятельно. Болезнь нужно лечить, в противном случае паховая гранулема переходит в хроническую форму и усложняет лечение.
Без соответствующего лечения гранулема приводит к образованию рубцов и сужению мочевыводящего канала и входа во влагалище. Для устранения этого осложнения врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Гранулема также может привести к деформации и слоновости половых органов. Язвенные элементы донованоза способны перерождаться в злокачественные образования. Избежать таких осложнений довольно просто. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз выздоровления, и болезнь проходит полностью.
Лечение
Медикаментозное лечение венерической гранулемы проводится антибиотиками. Больному назначают сульфаниламидные препараты в виде примочек или присыпок.
При лечении эффективны такие препараты, как Гентамицин, Тетрациклин, Ампициллин и Эритромицин.
Кроме этого больному назначают противоотечные, обезболивающие препараты, витамины и биостимуляторы. Курс лечения и дозировку препаратов устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания. От язв небольшого размера можно избавиться за 3 недели.
На запущенных стадиях врачи прибегают к радикальному способу лечения. В случае когда паховая гранулема привела к осложнениям, врачи проводят хирургическую операцию по устранению слоновости или рубцов, пересадке кожи, вульвэктомию.
В сочетании с медикаментозной терапией можно применять народные рецепты. Они помогут уменьшить болевые ощущения и укрепить иммунную систему. Обеззараживающее и укрепляющее действие оказывает отвар толокнянки. Залейте 1-1,5 ст. л. сухой травы 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Принимайте по? стакана 2 раза в день.
Измельчите корни лопуха в кофемолке. Полученный порошок используйте в качестве присыпки. Такой способ не только обеззараживает, но и снимает болевой синдром.
