У нормального человека лицо не может быть полностью симметричным. Разница между левой и правой стороной практически не заметна. Выявить мелкие различия можно, если сильно присматриваться к фотографии или тщательно изучать человека. Но в некоторых случаях асимметрия носит патологический характер и это уже причина обращения к специалисту. В большинстве случаев явное нарушение пропорций лица связано с асимметрией челюсти. Расскажем о ней детальней.
Описание болезни
В норме нарушения пропорций не превышают 2-3 миллиметров. Для левой стороны лица характерна женственность и сглаженность черт.
Они немного удлинены в вертикальной плоскости.
Правая сторона немного шире, имеет более сформированные очертания и резкость. Но существуют и выраженные асимметрии лица, связанные с глубокими нарушениями.
Отличить физиологические отклонения от патологически нарушенных пропорций не сложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало.
Симптомы
У асимметрии лица есть проявления. По этим симптомам можно установить диагноз:
- отвисание щёк вследствие слабости мимических морщин;
- поражённая часть лица приобретает вид маски, уголок губ опускается вниз;
- разглаживание естественных лобных и носогубных складок;
- страдальческое выражение асимметричной половины;
- явное нарушение мимики (с трудом закрывается глаз, приподнимается губа или морщится лоб);
- расширение глазной щели.
При сложных случаях с поражением лицевого нерва симптоматика усиливается.
Иногда признаки сопровождаются болевыми ощущениями.
Если работа мышц сильно ухудшается и затрагивает сторону шеи, у пациента развивается патологический наклон головы. Постепенно одна щека обвисает, а больная сторона лица сглаживается. Нередко возникают проблемы с питанием, а боль проявляется именно во время пережёвывания пищи.
Причины возникновения
Факторов для возникновения асимметрии лица несколько. Они могут включать в себя физиологические и патологические нарушения. В основе развития неправильных пропорций лица лежат косметологические, неврологические, дерматологические и стоматологические проблемы.
Врождённые дефекты лица, приводящие к асимметрии, довольно редки.
Обычно отклонения выявляются уже во внутриутробном периоде, когда активно формируется плод. Иногда такие нарушения сопровождаются различными синдромами.
Существует и старческая асимметрия лица. Это обусловлено возрастными изменениями на фоне развивающейся слабости мышц.
Разновидности дефекта
Врождённый и приобретённый
Врождённые:
- аномальное строение черепных костей;
- недоразвитость нижней челюсти;
- нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава;
- неправильное формирование шейных мышц;
- поражение соединительных тканей и мышечной системы.
Приобретенные:
- травмы лица, челюстей, лицевых костей;
- воспаление или защемление лицевого нерва;
- нарушение прикуса;
- полная вторичная и первичная адентия (отсутствие зубов);
- косоглазие;
- атрофии мягких тканей на фоне системных заболеваний;
- кривошея у детей.
Естественные и патологические
Физиологические причины
К таким факторам относятся вредные привычки. Неправильная осанка с характерным наклоном головы в сторону на протяжении длительного времени приводит к асимметрии лица. Изменяться лицо может при постоянном жевании жвачки на одной стороне челюсти, прищуривании глаза.
Если человек длительно спит на одном боку, это приводит к искажению лица.
Патологические:
- невропатические дефекты лицевого нерва, паралич Белла;
- мимическая контрактура после паралича с повышенным тонусом на здоровой стороне лица;
- синкинезии (непроизвольные движения мышц лица или глаз);
- дискинезия мимических мышц;
- болевые синдромы одной из сторон лица;
- миастенический синдром, сопровождающийся асимметрией.
Лечение
В большинстве случаев для устранения асимметрии применяют хирургическое вмешательство. Благодаря пластике лица можно добиться значительного выравнивания лица по пропорциям.
Хирургическое вмешательство
Перед пластической операцией обязательна подготовка. Обычно для диагностирования сложной асимметрии лица достаточно внешнего осмотра, сбора жалоб и рассмотрения анамнеза. Обязательно проводится исследование на возможный воспалительный процесс и инфекции мягких тканей. Пока они не будут устранены, приступать к хирургическому лечению нельзя. Измерение пропорций лица проводится с помощью специальных приборов. Если пораженная сторона смещена более чем на 5 градусов, врач предлагает различные виды коррекции.
Определить степень дефекта лицевого нерва поможет невролог. Обязательно проводится рентгенография, если асимметрия связана с травмой лица. Помимо консультации хирурга, потребуется пройти обследование у окулиста, нейрохирурга или стоматолога.
Заключительным этапом подготовки к оперативному вмешательству будет магнитно-резонансная томография.
Такое исследование даёт точную картину по костям и мягким тканям.
Виды операций
- Нитевой лифтинг. Подкожно вводятся полидиоксаноновые нити, которые самостоятельно рассасываются. Постепенно на их месте образуются коллагеновые волокна. Пластика подходит для пациентов с физиологической асимметрией, вызванной возрастными изменениями контура лица. Процедура длится 30-60 минут, среднее время длительности эффекта составляет 2 года.
- Контурная пластика. Косметологический метод включает использование инъекций или имплантатов. Благодаря операции можно достигнуть максимальной подтяжки лица и устранения видимой асимметрии. У контурной пластики множество противопоказаний, которые озвучивает специалист.
- Блефаропластика . Используется для корректировки кожной складки над глазом. С помощью пластики век устраняется выраженная асимметрия глаз. Дополнительно блефаропластика дает возможность избавиться от припухлостей под глазами. Если у пациента есть синкинезии, связанные с неврологическими отклонениями, пластика век может быть неэффективной.
- Броулифт. Пластика бровей используется для перемещения асимметричной брови в более высокое положение. Такой метод часто используется, если одних имплантатов недостаточно или требуется корректировка лба.
- Ринопластика. Используется для корректировки носа после различных травм. Операция длится не более 1,5 часа.
Массажи
Если асимметрия не связана со сложными травмами и поражением лицевого нерва, подкорректировать лицо можно с помощью массажей.
К сожалению, в домашних условиях это сделать сложно.
Только специалист знает массажные линии и способен восстановить очертания щёк и других участков лица. Пальцевое и ладонное воздействие эффективно в случае длительного применения. Потребуется от 10 до 20 сеансов, чтобы достичь эффекта.
Возможные осложнения
Не исправленная асимметрия или полное отсутствие лечения может дать последствия. Это касается и физиологической, и психологической стороны:
- подёргивание мышц лица;
- непроизвольный нервный тик глаз и других частей;
- повышенный риск воспаления мягких тканей;
- хронические головные боли;
- повышенное давление;
Часто на фоне неправильных пропорций лица у пациента возникает психологическая нестабильность. В социальной сфере такой человек может чувствовать себя подавленным.
Видео
Данное видео подробно расскажет как исправить асимметрию лица.
Заключение
- Асимметрия челюсти – сложное, но все таки излечимое заболевание.
- В большинстве случаев дефект устраняется посредством хирургического вмешательства. В зависимости от характера искривления может проводиться ринопластика, нитевой лифтинг, контурная пластика и пр.
- Если асимметрия не носит паталогичексий характер, то ее можно уменьшить посредством массажей.
- После терапии рекомендуется делать зарядку для лица и придерживаться рекомендаций врача.
На сегодняшний день врачами-стоматологами выявлено большое количество различных деформаций челюсти, из-за которых возникает множество проблем со здоровьем и внешним видом человека. Одной из таких деформаций челюсти является прогнатия. Это состояние, при котором нависает над нижней. Если же, наоборот, вперед выступает нижняя челюсть, то данное отклонение будет называться прогенией. Существует множество случаев, когда оба эти заболевания накладываются друг на друга.
Основные причины развития
Прогнатия - это заболевание, которому могут сопутствовать множество разнообразных факторов. Рассмотрим самые распространённые из них:
Постоянная заложенность носа и осуществление дыхания через ротовую полость. Вследствие этого челюсть начинает вытягиваться вперед.
Развитие различных аппарата, возникающих еще во время кормления грудью.
Наличие у ребенка таких вредных привычек, как сосание пальца, нижней губы. Это может поспособствовать выдвижению нижних зубов.
Челюсть будет формироваться неправильно, если у малыша неправильная осанка, и он ходит с опущенной головой.
Следствие болезней, связанных с костной тканью.
Очень раннее удаление молочных зубов.
Как видите, в основном, прогнатия - это заболевание, начинающее развиваться еще в детском возрасте.
Основные разновидности данного заболевания
Существует несколько основных форм прогнатии, которые будут описаны ниже.
Первая форма. Данная деформация образуется в результате неправильного развития нижней челюсти. При этом верхняя патологий не имеет.
Во второй форме все наоборот. Нижняя челюсть развита нормально, в то время как верхняя осталась недоразвитой.
Третья форма характеризуется наличием деформаций сразу в обеих челюстях.
При четвертой форме немного выдавливаются вперед передние верхние зубы (обычно двойки и единицы).
Признаки заболевания
Прогнатия - это патология, которая имеет такую симптоматику:
У больного человека очень сильно выделяется вперед средний отдел лица. Нижняя губа укорачивается, а мышечные ткани рта все время находятся в напряженном состоянии.
Верхние зубы заметно выходят за пределы ротовой полости, надкусывая при этом нижнюю губу. Данное состояние характеризуется тем, что больной не может полностью закрыть рот.
Еще одним признаком данного заболевания является большой просвет между верхними передними зубами, а также их скученность.
Основные симптомы
Как же больному понять, что у него присутствует такое заболевание, как прогнатия челюсти? Все зависит от индивидуальных особенностей и формы самого заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на такие неудобства:
Очень тяжело надкусывать пищу, так как резцы очень сильно выступают вперед;
В некоторых случаях возникают серьезные трудности с речевым аппаратом;
Наблюдаются затруднения в ротовом дыхании;
Ротовая полость сокращается в объеме, поэтому больной не может достаточно тщательно пережевывать пищу.
Как откорректировать данный эффект
Нижняя прогнатия, точно так же, как и верхняя, нуждаются в корректировке еще в детском возрасте. Если прикус уже полностью неправильно сформирован, то исправить данный дефект будет не так-то просто.
Поэтому постарайтесь заранее разглядеть у ребенка вредные привычки, такие как сосание посторонних предметов. На начальной стадии заболевания врач сможет подкорректировать прикус еще молочных зубов.
Для коррекции данной патологии активно применяются такие методы:
Санация носоглотки и рта;
Специальные сдавливающие повязки, которые останавливают процессы неправильного формирования челюсти;
Инструменты-активаторы, способные приостанавливать развитие верхней челюсти, и, наоборот, стимулировать верхнюю;
В некоторых случаях используется с помощью которого челюсть приобретает абсолютно правильные очертания.
Во время прохождения лечения родители должны следить за тем, чтобы их малыш не засовывал в рот посторонние предметы.
Если же заболевание устраняется хирургическим методом, то в этом случае ткани разрезаются, и челюсть направляется в нужную сторону под определенным углом. Это делается для того, чтобы верхние и нижние зубы соприкоснулись друг с другом.
После этого кости шинируются в правильном положении, и срастаются на протяжении двух месяцев.
Последствия данного заболевания
Если прогнатия верхней челюсти не была ликвидирована еще в детском возрасте, то у взрослого человека может начаться множество проблем, а именно:
Психологические травмы, связанные с испорченным внешним видом.
Плохое пережевывание пищи, что приведет к неправильной работе всех органов пищеварительной системы.
Шепелявость и другие расстройства речевого аппарата.
Люди с неправильным расположением зубов намного чаще страдают кариесом.
Обратите внимание на то, что прогнатия - это довольно серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Поэтому не откладывайте лечение в долгий ящик, а начините его прямо сейчас.
Причинами возникновения
дефектов и деформаций нижней челюсти
являются травмы лица (огнестрельные и неогнестрельные), патологические процессы в области нижней челюсти (специфические инфекции, остеомиелиты, эпулиды, лейкозы, нома, новообразовании, последствия лучевой терапии) и различные оперативные вмешательства на нижней челюсти, выполненные по поводу указанной патологии. Наиболее частой причиной являются неогнестрельные переломы нижней челюсти. Поэтому условия для протезирования зависит главным образом от качества ранее проведенного комплексного лечения, а именно от правильности сопоставления отломков челюстей и адекватности их иммобилизации.
В клинической практике для систематизации возможных вариантов дефектов и деформаций нижней челюсти, составления плана лечебной тактики, на наш взгляд, целесообразно использовать классификацию Л. В. Горбаневой-Тимофеевой, Б. К. Костур и В. А. Миняевой (1995), которая не только рассматривает указанную патологию в зависимости от тяжести и степени выраженности дефекта или деформации, но и учитывает характер сращения или несращения отломков нижней челюсти, а также часто встречающиеся варианты дефектов нижней челюсти, образующихся после онкостоматологических операций в результате экзартикуляции половины или полного удаления нижней челюсти.
Эта классификация включает несколько классов:
- дефекты и деформации нижней челюсти при сращении отломков нижней челюсти в правильном положении;
- дефекты и деформации нижней челюсти, образовавшиеся при сращении ее отломков в неправильном положении;
- дефекты и деформации нижней челюсти, при которых ее непрерывность восстановлена с применением трансплантата;
- дефекты и деформации нижней челюсти при несросшихся ее отломках;
- дефекты нижней челюсти после резекции отдельных ее участков;
- дефект лица после полного удаления нижней челюсти.
Авторы этой классификации подчеркивают, что в первые три класса включены дефекты и деформации нижней челюсти, при которых ее непрерывность восстановлена благодаря сращению отломков между собой (1-й и 2-й классы) или с помощью костного саженца (3-й класс), а при дефектах 4—6 классов непрерывность нижней челюсти нарушена (Костур Б. К., Миняева В. А., 1985).
Целесообразно также разделять все ортопедические аппараты, применяемые для лечения и реабилитации больных с дефектами и деформациями нижней челюсти, на три группы:
- ортопедические аппараты, применяемые для лечения свежих или застарелых переломов нижней челюсти (лигатурные повязки, гнутые проволочные шины, ленточная шина Васильева В. С., съемные шины Вебера, Порта, Ванкевич М. М., Лимберга А. А. и др.);
- ортопедические аппараты, изготавливаемые до хирургического лечения заболеваний нижней челюсти зубонадесневые шины, шина Ванкевич М. М., Самедова Т. И., Степанова А. И., непосредственные (иммедиат) протезы;
- ортопедические аппараты и зубные (зубочелюстные) протезы, изготовленные в непосредственном или отдаленном периоде после хирургического лечения.
При патологии 1-го класса обычно имеет место дефект зубного ряда, альвеолярной дуги и тела нижней челюсти, который может сочетаться с рубцовыми изменениями мягких тканей приротовой области или микростомой. Протезирование больных с дефектами 1-го класса осуществляется несъемным или съемным протезом, их сочетанием. При отсутствии повреждения мягких тканей протезирование в основном не отличается от традиционного. Изготавливая протез, стараются (в ранние сроки после перелома) максимально щадить линию перелома от чрезмерных жевательных нагрузок, для чего в съемных зубных протезах увеличивают площадь его базиса и количество фиксирующих элементов, лучше опорно-удерживающих (кламмеры, замковые крепления).
Существенно усложняются условия для протезирования зубов съемными протезами при наличии дефектов или рубцовых изменений мягких тканей приротовой области, а также при наличии микростомы.
В таких случаях необходимо решить вопрос о необходимости предварительной хирургической подготовки для создания благоприятного для протезирования протезного ложа (слизистая оболочка протезного ложа неподвижна, отсутствуют грубые рубцовые изменения). Для этих целей обязательно необходимо изготавливать формирующие протезы.
В некоторых случаях приходится проводить хирургическое лечение по углублению преддверия или дна полости рта.
При отсутствии показаний к хирургической подготовке органов и тканей полости рта изготавливают съемные зубные протезы так, чтобы базис протеза обходил имеющиеся на протезном ложе рубцы.
При микростоме слепки с нижней челюсти снимают по частям - с правой и с левой стороны нижней челюсти отдельно. Затем получают модели челюсти и по ним изготавливают базисы и опорно-удерживающие приспособления, которые «ввариваются» в соответствующие части базисов. Эти участки базисов по отдельности примеряют в полости рта и после их припасовывания получают слепок с переднего участка челюсти при наличии в полости рта обоих припасованных базисов с опорно-удерживающими элементами.
В лаборатории по типу реставрации (починки) протеза обе части базисов соединяют в единый базис протеза, который снова примеряют и припасовывают в полости рта. С его помощью путем изготовления воскового прикусного валика определяют центральное соотношение челюстей, а при необходимости производят функциональное оформление краев базиса протеза. В остальном съемные зубные протезы доделывают по традиционной общепринятой методике, но без применения быстротвердеющих пластмасс.
Съемные зубные протезы, изготовленные по вышеописанному способу, при микростоме легко припасовываются и к ним быстро наступает адаптация.
При наличии острых костных выступов нижней челюсти в области протезного ложа и при наличии противопоказаний к их хирургическому удалению желательно изготовление съемных зубных протезов с мягкой эластичной подкладкой базиса.
Отметим, что при изготовлении несъемных зубных протезов у больных с большими дефектами альвеолярных дуг челюстей для повышения эстетических свойств таких протезов следует их моделировать и изготавливать с искусственной десной из соответствующих материалов (керамика, пластмасса) розового цвета.
У больных с дефектами и деформациями нижней челюсти 2-го класса имеют место значительные нарушения прикуса и артикуляции зубных рядов в результате смещения отломков челюстей и их сращения в неправильном положении. При этом также часто имеют место рубцовые изменения мягких тканей приротовой области.
Перед ортопедическим лечением таких больных необходимо уточнить, имеется ли у них сращение отломков нижней челюсти.
Если отломки срослись в неправильном положении и их не удается поставить в правильное положения ортопедическим и (или) ортодонтическим путем, а хирургическое лечение противопоказано из-за тяжелого общего состояния больного или больной от такого лечения отказывается, то изготавливают несъемные или съемные зубные протезы с двойным (дублированным) зубным рядом. При этом следует учесть, что в связи с повышенной нагрузкой на пародонт опорных зубов желательно увеличить число якорных элементов и включить в качестве опорных дополнительно зубы с каждой стороны включенного дефекта. При изготовлении съемного зубного протеза с дублированным зубным рядом необходимо исключить увеличение объема базиса протеза с язычной стороны, особенно в области бывшего малого отломка нижней челюсти, что создаст лучшие условия для движений языка и облегчит речевую реабилитацию, так как зачастую при неправильном сращении отломков нижней челюсти боковые ее отделы сближены, имеет место сужение зубного ряда, что существенно уменьшает в полости рта место для нормальной функции языка.
Однако к такому протетическому лечению следует приступать лишь в тех случаях, когда невозможно:
- предварительное хирургическое лечение, позволяющее выполнить остеотомию нижней челюсти и добиться репозиции отломков с последующей их иммобилизацией в правильном положении;
- ортодонтическое лечение или ортопедическое лечение, особенно в начальный период консолидации отломков нижней челюсти, когда с помощью ортодонтического аппарата или ортопедической конструкции (репонирующие аппараты Бруна, Шура, Померанцевой-Урбанской, съемные пластиночные протезы с повышающими прикус площадками в области зубов, подлежащих смещению и др.) удается постепенно сопоставить отломки нижней челюсти в правильное положение и добиться консолидации перелома;
- выполнить комбинированное (хирургическое и ортопедическое) лечение.
Важно подчеркнуть, что при наличии у больных рубцовых изменений мягких тканей приротовой области необходимо вносить конструктивные изменения в зубной протез, чтобы последний легко вводился и выводился из полости рта и не лежал на рубцово-измененных тканях протезного ложа, для чего строго оформляют границы съемного протеза, укорачивают базис, уменьшают высоту искусственных зубов или делают протез разборным, с применением шарнира или замкового крепления.
Во всех случаях перед началом зубного протезирования у таких больных необходимо провести
пришлифовывание зубов (окклюзионную реабилитацию)
.
При проведении зубного протезирования у больного с дефектом нижней челюсти, восстановленным костным трансплантатом (3-й класс) на этапе восстановительного лечения и осуществления с хорошим результатом остеопластики необходимо изготовление непосредственного зубного протеза с целью создания физиологической нагрузки на трансплантат и профилактики его рассасывания. При этом необходимо соблюдать три основных требования:
- обеспечить минимальную нагрузку на костный саженец;
- шинировать оставшиеся естественные зубы;
- изготавливать зубной протез с максимально расширенной площадью протезного ложа.
Выполнение этих условий необходимо для предупреждения атрофии или переломов восстановленной нижней челюсти на уровне костного трансплантата. При наличии в полости рта рубцов или измененных мягких тканей в месте расположения базиса будущего протеза их необходимо иссечь для обеспечения его расширенных границ. Обойти рубцы за счет тщательного оформления границ будущего протеза (как рекомендуется при протезировании зубов при дефектах и деформациях нижней челюсти 1-го класса) в этих случаях обычно не удается.
Зубные протезы у таких больных чаще съемные. Их базис восполняет утраченные части базальной и альвеолярной дуг нижней челюсти и зубы. Они эстетичны, но незначительно восстанавливают функцию жевания.
При нарушении артикуляционных взаимоотношений между верхними и нижними зубными рядами после костно-пластической операции и приживления трансплантата необходимо изготовление нижнечелюстного протеза с расширенной накусочной площадкой в области искусственных зубов, позволяющего удерживать нижнюю челюсть в правильном положении (Иванова Д. А., 1988).
Предлагаемые Санкт-Петербургским институтом огнеупоров стандартные и индивидуальные эндопротезы нижней челюсти , изготовленные из корундовой керамики, с заранее созданным в теле протеза специальным местом для укрепления «внутрикостного» цилиндрического дентального имплантата и дентальные имплантаты из корундовой керамики могут существенно повысить эффективность жевания у этой сложной категории больных за счет расширения возможностей для изготовления у них несъемных зубных протезов на дентальных имплантатах. Зарубежные специалисты уже используют в клинической практике протезирование на дентальных эндооссальных имплантатах после частичной резекции верхних челюстей по поводу онкологических заболеваний с успешным результатом в 88,2 % случаев (Такехиро Ф., Атсухи Н., Минору У., 1999).
Большое значение для успеха протезирования имеет качественно выполненная операция по восстановлению непрерывности нижней челюсти. Крайне необходимо, чтобы трансплантат максимально занимал место прежней альвеолярной дуги, что позволяет наиболее полноценно обеспечить артикуляцию зубных рядов при протезировании. Учитывая, что хирургическое лечение в таких случаях проводится планово, необходимо еще в предоперационный период обеспечить участие врача-стоматолога-ортопеда в лечении такого больного, который может изготовить шинирующий, формирующий, а иногда и замещающий зубной протез и обеспечить движение отломков нижней челюсти в правильном положении во время функции.
Зубные протезы изготавливают также и больным с несросшимися переломами нижней челюсти (4-й класс патологии). Такие протезы обычно являются временными и не только восполняют дефекты зубного ряда на нижней челюсти, но и позволяют сохранить правильное положение отломков нижней челюсти и избежать дальнейшего их смещения. В таких случаях всегда имеет место нарушение непрерывности нижней челюсти, но тактика ортопедического лечения обычно зависит от протяженности дефекта зубного ряда, его локализации, от расположения линии перелома и степени смещения и подвижности отломков челюсти, а также от состояния пародонта опорных зубов.
Изготовление зубных протезов после резекции отдельных участков нижней челюсти (5-й класс патологии) возможно лишь после выполнения костной пластики, а при ее невозможности - после заживления послеоперационной раны в полости рта. При этом непосредственно в послеоперационном периоде для удержания отломков нижней челюсти в правильном положении, профилактики образования рубцовых контрактур в приротовой полости следует всегда изготавливать резекционные ортопедические аппараты или использовать для этих целей аппараты В. Ф. Рудько, Я. М. Збаржа, В. И. Мелкого. Применение последних возможно даже при наличии беззубых отломков нижней челюсти. Хорошо себя зарекомендовала специальная шина М. М. Ванкевич (1943) и ее модификации (Степанов А. И., 1946; Самедов Т. И., 1984), которые позволяют удерживать отломки нижней челюсти в правильном положении после ее резекции с нарушением непрерывности в любом отделе. Особенностью методики, предлагаемой Т. И. Самедовым, является фиксация на зубах верхней челюсти свода и наддесневых частей шины при подвижной опорной плоскости.
Следует отметить, что шины типа Ванкевич необходимо изготовить за несколько дней до хирургического вмешательства, припасовать в полости рта и дать «обносить» больному с целью выполнения должной коррекции еще в предоперационном периоде. Наложение шины после операции осуществляют незамедлительно, чаще прямо на операционном столе. В последующем изготавливают зубные или зубочелюстные протезы.
Д. А. Иванова (1988) для ортопедической реабилитации больных, перенесших резекцию нижней челюсти, предлагает использовать конструкцию, которая включает съемный верхнечелюстной протез и разъемную наклонную плоскость, соединяющиеся между собой за счет высокоэнергетических самарий-кобальтовых магнитов, что позволяет больным пользоваться ею как шиной в момент приема пищи.
Приведем наблюдения ортопедического лечения двух больных, перенесших оперативные вмешательства на нижней челюсти с нарушением ее непрерывности по поводу новообразований.
Больная Ш., 35 лет. В 1982 г. проведена операция резекции левой половины нижней челюсти с экзартикуляцией и последующей неудачной костной пластикой. Непосредственно после оперативного вмешательства больной была изготовлена модифицированная шина М. М. Ванкевич с подвижной опорной плоскостью (Самедов Т. И.), что позволило добиться рубцевания тканей при удержании отломка в правильном положении. На здоровой половине нижней челюсти зубы отсутствовали, зубной ряд верхней челюсти полностью восстановлен мостовидными протезами. От проведения повторной костной пластики больная отказалась, и ей был изготовлен полный съемный протез с пластмассовыми искусственными зубами на нижнюю челюсть. Клинико-лабораторные этапы изготовления протеза имели специфические особенности. Индивидуальная ложка на нижнюю челюсть была выполнена из базисной пластмассы, слепок снят стомапластом-2 с функциональным оформлением его границ. Центральное соотношение челюстей определяли на жестком базисе. На готовом протезе при помощи массы ортокор была получена индивидуальная функционально-тоническая форма протезного базиса, затем ортокор был заменен на пластмассу. После наложения протеза больная дала ему высокую оценку, а процесс адаптации протекал быстро и без осложнений. Применение функционально-тонической формы базиса протеза позволило обеспечить удовлетворительную фиксацию протеза, несмотря на отсутствие функционального присасывания и несостоятельность сил адгезии.Больная Ш., 52 лет. В 1980 г. проведена операция резекции правой ветви нижней челюсти с экзартикуляцией. Непосредственно после оперативного вмешательства больной была изготовлена модифицированная шина М. М. Ванкевич с подвижной опорной плоскостью (Самедов Т. И.), что явилось важным профилактическим мероприятием, направленным на удержание отрезка нижней челюсти в правильном положении. Это значительно облегчило дальнейшее протезирование. Больной изготовлены частичные съемные пластиночные протезы по существующей методике с удерживающими кламмерами. Важно отметить, что особое внимание при протезировании больных с отсутствием ветви нижней челюсти необходимо уделять этапу определения центрального соотношения челюстей, так как при отсутствии суставного соединения нижней челюсти с основанием черепа можно легко завысить высоту прикуса, что впоследствии на стадии припасовки и наложения протеза обусловит необходимость значительного пришлифовывания окклюзионных поверхностей искусственных зубов.
После полного удаления нижней челюсти (6-й класс патологии) используют заранее изготовленные в предоперационном периоде «резекционные» протезы, которые позволяют сохранить контуры лица, а также на протезе нижней челюсти - форму зубной дуги и протетическую плоскость. Эти протезы существенно облегчают больным прием пищи и оптимизируют медико-социальную адаптацию. Первоначально такие протезы фиксируют традиционным способом с помощью межчелюстной резиновой тяги и подбородочно-теменной повязки или пращи Померанцевой-Урбанской. Спустя 1/2 мес., когда формируется протезное ложе, требуется уточнение формы и размеров протеза для обеспечения по возможности оптимальной его фиксации.
При необходимости изготовления нового протеза для быстрой адаптации таких больных целесообразно использовать методики повторного протезирования и дублирования (Иванова В. А., 1988; Миняева В. А., 1998).
Отметим, что проведение восстановительных операций не всегда приводит к желаемому результату либо вовсе неосуществимо. При помощи ортопедического лечения можно достигнуть положительного функционального и эстетического эффекта, что удовлетворительно влияет на психику больных и благоприятно сказывается на сроках их социальной реабилитации.
"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили
Неправильный прикус, строение челюстей и черепных костей играют значительную роль во внешнем виде человека. Такие проблемы, как тяжелый подбородок, тонкогубость, впалость щек являются последствиями неправильного роста зубов. Появление ранних признаков старения: глубокие морщины, размытый овал лица - тоже следствие аномального прикуса.
Асимметрия лица вследствие неправильного прикуса
Неправильный прикус - одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Нередко родители не обращают внимания на то, как растут зубы у ребенка, между тем, некорректное смыкание зубов влечет за собой массу неприятных, а порой и опасных последствий. При перекрестном прикусе несимметричность может быть довольно выраженной (рекомендуем прочитать: ). Если асимметрия усиливается смещением нижней челюсти относительно неподвижной части черепа, то визуальный эффект еще более заметен.
Нормы и патологии
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В норме у человека наблюдаются небольшие различия между правой и левой сторонами лица. На первый взгляд они не так заметны, при ближайшем рассмотрении можно увидеть разницу. В числовом выражении норма характеризуется нарушением пропорций на 2-3 миллиметра или 3-5 градусов. Параметры, выходящие за пределы этих цифр, можно отнести к патологиям. Как правило, они заметны сразу.
Патология может проявляться следующими дефектами внешности:
- обвисшие щеки, кривая линия и опущенные уголки рта как результат атрофии лицевой мускулатуры;
- полное сглаживание носогубной и лобной складок;
- расширенная прорезь глаза;
- верхнее веко не полностью соприкасается с нижним, глаз не закрывается полностью;
- лицо имеет замученный, страдальческий вид;
- отсутствие или недостаточность мимических способностей: человек не может морщить лоб, нос, шевелить губой.
Патологии, вызванные аномальным прикусом, влекут за собой не только эстетические проблемы. Человек не может нормально пережевывать пищу, вследствие чего возникают заболевания ЖКТ. Также могут наблюдаться нарушения дикции. Иногда дефекты прикуса вызывают у человека болевые ощущения.
Причины появления асимметрии
Причины появления могут быть внешними, когда патология возникает в результате механических повреждений лица. В некоторых случаях эта проблема может быть врожденной. Врожденные и приобретенные дефекты, помимо эстетических проблем, вызывают различные сложности и заболевания, поэтому лечение - это устранение первопричин патологии.
Диагностика
Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врачу достаточно визуального осмотра. Разработаны специальные измерительные приборы, с помощью которых можно определить степень выраженности дефекта. Врач собирает данные о полученных повреждениях лица, перенесенных воспалительных процессах, стоматологических заболеваниях. Если есть подозрение на невралгию, то проводятся дополнительные исследования с привлечением невролога. Также диагностика может осуществляться на основании данных рентгенограммы черепа.
Разновидности дефекта
Чтобы разобраться, что такое дефект, сначала нужно определить, что такое норма. При нормальном прикусе челюсти сжимаются естественным образом, при этом коренные зубы должны попадать друг на друга четко, а передний верхний ряд - примерно на треть выступать над нижним. Если провести воображаемую вертикальную линию вдоль лица, то она будет проходить между двумя центральными зубами.
Также к характеристикам правильного прикуса относится отсутствие значительных промежутков между зубами. Отклонение от нормы может быть результатом генетических или приобретенных изменений.
Естественного и патологического происхождения
Естественными видами прикуса являются: ортогнатический, биопрогнатический, прямой, прогенический и опистогностический. Аномальный прикус вызывает существенные искажения и асимметрию лица, а также нарушения в работе зубочелюстного аппарата.
Патологический прикус может быть следующих видов: открытый, дистальный, мезиальный, глубокий и перекрестный (подробнее в статье: ). Все они способствуют развитию осложнений, поэтому нуждаются в коррекции.
Врожденная и приобретенная асимметрия
Врожденная асимметрия развивается вследствие генетических отклонений, неправильного внутриутробного формирования и развития черепа, недоразвитием нижней челюсти, неправильным ростом сустава, присоединяющего челюсть к височной кости. Также врожденные патологии могут быть связаны с нарушениями нарастания мягких и соединительных тканей на кости.
Приобретенные дефекты появляются в результате механических повреждений, перенесенных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Также они могут быть вызваны нездоровыми привычками и неправильным уходом за челюстно-мышечным аппаратом. К причинам, вызывающим развитие приобретенной асимметрии, причисляют:
- привычка спать на одном боку, развитие кривошеи у детей;
- развитие косоглазия;
- неправильно сформированный прикус, недостаток зубов;
- воспаления и инфекции, фурункулез;
- переломы костей и неправильное их срастание;
- аутоиммунные заболевания мышечных или соединительных тканей;
- вредные мимические привычки: регулярное прищуривание, жевание преимущественно одной стороной, постоянное использование жевательной резинки.
В некоторых случаях симметрия нарушается резко и является следствием пареза или полного паралича лицевой мускулатуры. Такие патологии характерны для инсульта.
Как лечить?
Лечение напрямую зависит от причин, вызвавших развитие патологии. Незначительные дефекты легко маскируются при помощи косметических средств, корректирующего макияжа. Для исправления небольших дефектов применяют массаж, упражнения для развития и усиления лицевых мышц. В некоторых случаях эти меры дополняются физиотерапией.
При серьезных проблемах, когда патология сильно выражена и обезображивает внешность, могут быть приняты более радикальные решения. Современная медицина располагает большим количеством методов коррекции внешности. Пациенту с сильно выраженной асимметрией может быть рекомендована пластическая операция, лечение у ортодонта. В случаях, когда асимметрия лица вызвана ущемлением лицевого нерва, назначается консультация и лечение у невролога.
Массаж
Массаж усиливает кровоток в мышцах лица. В результате интенсивного воздействия атрофированная лицевая мускулатура начинает нарастать и менять конфигурацию, что приводит к сглаживанию дефектов и положительным изменениям во внешности. Массаж должен проводить только специалист.
Для достижения лучшего эффекта применяют также миостимуляцию. Это массаж посредством специальных приборов, которые дополнительно стимулируют мышцы лица слабыми электрическими импульсами. Такие процедуры синхронизируют работу лицевой мускулатуры, заставляют ее работать более интенсивно.
Косметологические процедуры
Косметология предлагает немало способов исправления дефектов лица. Чаще всего прибегают к так называемой контурной пластике. Под кожу вводятся различные материалы, позволяющие сгладить или добавить объем в проблемных областях. На сегодняшний день в распоряжении косметологов находятся вещества, синтезированные из естественных структурных элементов дермы. Их использование безопасно, и организм их не отторгает.
Применяются препараты-филлеры с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях косметолог может порекомендовать введение ботокса. Этот препарат нивелирует способность лицевых мышц к сокращению, в результате они расслабляются и не так сильно подчеркивают дефекты.
Пластическая хирургия
При помощи пластической операции можно полностью исправить патологические изменения лица. Существуют различные виды пластики, направленные на устранение тех или иных проблем. К ним относятся:
- липофилинг (пересадка жировых тканей на лицо с других участков тела);
- блефаропластика (коррекция век);
- мандибулопластика (коррекция кривой нижней челюсти);
- ринопластика (коррекция носа).
Осложнения из-за отсутствия лечения
Игнорирование проблемы может привести к развитию различных осложнений:
- неравномерное стачивание зубов и эмали из-за некорректного распределения жевательной нагрузки;
- асимметрия челюстей;
- раннее выпадение зубов;
- нарушение деятельности ЖКТ;
- нарушения дыхания и дикции;
- повышенный травматизм ротовой полости;
- развитие ЛОР-заболеваний;
- бруксизм (рекомендуем прочитать: );
- пародонтоз;
- рецессия десны (подробнее в статье: ).
Как не допустить развитие патологии?
Профилактика заключается в том, чтобы внимательно следить за состоянием зубов ребенка. Не стоит думать, что молочные зубы сменятся постоянными, и те вырастут нормальными. Постоянные зубы вырастают такими же, какими были молочные, поэтому правильное формирование зубных рядов должно происходить, как только они появились.
Следите за тем, чтобы ребенок дышал носом, не держал посторонние предметы во рту, включайте в рацион твердую пищу, не позволяйте ковыряться во рту и трогать растущие зубы. Необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога и ортодонта.
Здравствуйте, дорогие друзья. Одним из самых страшных моментов в моей жизни было время, когда у моей мамы случился инсульт. К счастью, нам удалось быстро оказать помощь, поэтому последствия оказались не катастрофичны. Мама довольно быстро восстановилась. И только одно последствие после инсульта долго причиняло неудобство – асимметрия лица.
Но со временем мы справились. И главную помощь в том оказала гимнастика. Оказывается, она помогает во многих случаях. И эта статья о том, как избавиться от асимметрии лица самостоятельно в домашних условиях.
Что считают патологической асимметрией
Легкое несоответствие правой и левой половинок лица наличествует у каждого. Отличия столь незначительны, что заметить их можно, только если специально вглядываться. Правый глаз может быть чуть шире левого, одно ухо чуточку выше другого. Замечали у себя?
Если разница меньше 2 мм (или 3 градусов), то это не является патологией и не требует исправления. Так наше лицо набирает очки в графе индивидуальности.
Есть интересный тест для определения того, насколько различны левая и правая половинки нашего облика. Я проэкспериментировала на себе: результат удивительный.
Нужно сфотографироваться, прямо глядя в объектив при условии равномерного освещения. Фото загружаем в графический редактор. Вертикальной линией делим лицо пополам, сделав два изображения.
И в каждом делаем зеркальное отображение для половинки, получая таким образом целый овал лица. Я себя не узнала!
А ведь мне раньше и в голову не приходило, что у меня есть легкая асимметрия. На легкую я согласна
Свои результаты я показывать не буду, а вот посмотрите фото канадского актера Райана Рейнольдса. Не правда ли, как будто три разных человека? А вот красавчик Брэд Питт(на фото выше) практически симметричен.
Но, увы, иногда черты лица слева и справа слишком уж разнятся. И становятся причиной неприязни к внешности. Значит, есть необходимость поработать над собой. Благо, выход найти можно почти всегда.
Какую асимметрию в лице способна победить гимнастика
Давайте посмотрим на причины этого явления. Традиционно их делят на 2 части.
1. Врожденные
Если неправильно развиваются кости челюсти, черепа, суставы лица, соединительная или мышечная ткань, это приводит к искажению черт .
Если искажение небольшое, его поможет сделать незаметным прическа и макияж для женщины, бороды и усы для мужчины.
В остальных случаях, скорее всего, уже понадобится коррекция в виде оперативного вмешательства. Современная пластика делает чудеса, и способна исправить практически все.
2. Приобретенные
Здесь источником возникновения асимметрии у взрослого или ребенка может быть травма, неправильное «владение» той или иной частью лица, заболевание. Чаще всего это:
- результат сильного косоглазия;
- воспаление лицевого нерва, которое может возникнуть от хождения без шапки зимой, от сквозняка летом или даже от стресса;
- зажим нервного волокна, к примеру, из-за инсульта – и надо сказать, что сегодня он может быть не только у старого человека, но даже у подростка;
- стоматологические проблемы, когда отсутствует весь ряд зубов в челюсти, или развился неправильный прикус;
- переломы челюсти, других лицевых костей, неправильное их сращивание;
- кривошея у детей;
- неправильные привычки и мимика, когда человек жует исключительно на одной стороне или спит всегда в одном и том же положении, или регулярно щурится одним глазом.
Как исправить асимметрию лица
Что делать, если инсульт или воспаление нерва привели к тому, что часть лица потеряла чувствительность и четко наблюдается кривизна?
Перво-наперво идем к врачам, чтобы точно определить причину и согласовать лечение.
Проконсультироваться нужно со следующими специалистами:
- стоматологом;
- ортодонтом;
- офтальмологом;
- челюстно-лицевым хирургом;
- невропатологом.
Если не будет назначено исправление патологии хирургически, скорее всего, будут показаны массаж и специальные мимические упражнения, о которых я и хочу вам рассказать как можно подробнее в этой статье.
Гимнастика против асимметрии лица
Упражнения есть общеукрепляющие, которые благотворно влияют на кожу и мышцы, способствуют , борются с и вторым подбородком. Но также существует и специальная лицевая гимнастика против асимметрии.
В любом случае делать их можно в домашних условиях. Первую гимнастику – как зарядку, 1-2 раза в день. Вторую – в зависимости от состояния. В принципе, чем чаще, тем лучше, налегая на проблемные участки.
Комплекс общеукрепляющих упражнений
- Ладони на лоб, поднимаем-опускаем брови, как будто сильно удивляемся, 10 раз.
- Напрягаем веки, максимально широко открывая глаза на 3 секунды, затем расслабляемся. Повтор 10 раз.
- Надуваем щеки, а потом резко выдыхаем, делая их впалыми, 10 раз.
- Попеременно надуваем то одну, то другую щеку 10 раз.
- Губы вытягиваем в очень широкой улыбке, обнажая зубы. Потом собираем в трубочку. Повтор 10 раз.
- Выдвигаем вперед челюсть 10 раз.
- 10 раз двигаем челюстью влево-вправо.
- 10 раз открываем-закрываем рот.
- Нижней губой закрываем верхнюю, как можно сильнее вытягивая нижнюю вверх. Чувствуем натяжение кожи под подбородком. Повтор 10 раз.
- Выдвигаем подбородок вперед, напрягаем мышцы шеи. Повтор 10 раз.
Комплекс упражнений против асимметрии
- Для пораженной стороны повторяем каждое упражнение 20 раз. Для другой – 10 раз.
- Сильно зажмуриваемся, потом расслабляемся.
- Положив пальцы на брови у виска, глазами делаем «вверх-вниз».
- Хмурим брови – медленно, с серьезным усилием.
- Вытягиваем брови вверх до предела, заодно поднимая веки.
- Пальцы на крылья носа, через сопротивление втягиваем воздух.
- Сомкнув губы, вытягиваем их в тонкую ниточку, произнося «И».
- Попеременно улыбаемся то левой, то правой половинкой губ.
- Сворачиваем язык в трубочку, приоткрываем рот, вдыхаем-выдыхаем.
- Водим язык по внутреннему кругу, водя между и зубами.
Приобретенную асимметрию можно исправить без операции. Но если это последствия болезни и через полгода они не исчезают, то следует обратиться к врачу и проконсультироваться о состоянии мышцы. Возможно, нужно будет решать проблему хирургически. Но часто гимнастики бывает достаточно.
А теперь немножко отвлечемся.
Звезды с асимметрией лица
Если бы все наши знаменитости имели идеальные симметричные лица, на них было бы скучно смотреть. Впрочем, сомнительно, что они стали бы тогда знамениты. Легкая асимметрия придает шарм, делает лицо особенным и узнаваемым.
Посмотрите на Мерил Стрип: ее нос слегка отклонен в сторону, как и овал рта. То же самое наблюдаем у Гаррисона Форда, вдобавок у него еще и уши не на одной линии. Красавец Джим Моррисон владел неравномерной линией губ: справа они гораздо тоньше.
