Что будет, если принять много снотворного. Что будет если выпить много таблеток за один раз

Сон жизненно необходим любому человеку для отдыха и восстановления сил. Расстройство режима сна может стать причиной многих проблем. Одним из решений может стать употребление определенных средств, способствующих засыпанию. Однако их прием в больших количествах может спровоцировать передозировку. Что будет, если выпить много снотворного, и можно ли от этого умереть?

Какие бывают снотворные

Успокоительные препараты и снотворные имеют разное действие. Седативные средства направлены на устранение стресса и улучшение эмоционального фона, а сонливость при этом возникает как побочный эффект. Снотворные – это средства, эффект которых заключается в провоцировании сонливости и засыпания.

Свойствами хорошего препарата являются:

• быстрое наступление результата;
• длительное воздействие – примерно 6-8 часов;
• минимум серьезных побочных эффектов при излишне выпитой дозе;
• отсутствие зависимости.

Препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или инъекций. В настоящее время существует три разновидности снотворных:

• Барбитураты. Лекарства первого поколения, обладающие успокаивающим эффектом, которые могут выступать в виде своеобразного наркоза. Такие препараты имеют множество негативных эффектов, вплоть до отравления барбитуратами.
• Бензодиазепины. Самыми известными являются феназепам и нитразепам. Практически не имеют негативных последствий, однако при продолжительном употреблении могут вызвать зависимость и синдром отмены.
• Средства третьего поколения. Инновационные препараты кратковременного воздействия, не вызывающие дневную сонливость и не формирующие привыкания.

Однако передозировка любым средством из трех поколений может спровоцировать тяжелое отравление и затронуть работу жизненно важных органов.

Негативные последствия при передозировке

Все без исключения препараты для сна обладают побочными действиями. Чаще всего они возникают, если не выполнять рекомендации специалиста и принять много снотворного.

Негативными последствиями передозировки являются:

• со стороны пищеварительного тракта – запор, понос, вздутие живота, изжога, иссушенность рта;
• со стороны сердца – учащение сердечного ритма, брадикардия;
• со стороны головного мозга – болевые симптомы в голове, нарушение координации, головокружение, расстройство памяти и внимания, навязчивые движения, вялость, кошмары, галлюцинации;
• со стороны органов зрения – расстройство аккомодации;
• со стороны кожных покровов – высыпания и раздражения на коже.

Если принять целую пачку снотворного, можно умереть либо впасть в кому.

При передозировке снотворным первая врачебная помощь направлена на устранение главной опасности – комы и летального исхода. Однако после совершения детоксикационных мероприятий могут возникнуть отдаленные последствия передозировки, которые зависят от принятой дозы, времени принятия врачебных мер, а также вида препарата.

Отдаленными осложнениями могут стать:

• пневмония, как последствие нарушения дыхательной функции;
• психические расстройства, склонность к депрессиям, частые стрессы;
• тяжелые патологии почек;
• сбой работы сердца.

Чаще всего результатом комы становятся неврологические расстройства, например, шаткость походки.

Как распознать передозировку

Чаще всего передозировка снотворными таблетками возникает при превышении максимальной разовой дозы. В этом случае состоянию человека угрожает опасность, что требует незамедлительного оказания помощи.

Большая угроза для жизни возникает, если выпить пачку снотворного. Чаще всего это делают при попытках суицида.

Условно протекание передозировки можно разделить на несколько стадий:

• Первый этап проявляется редким пульсом, появлением апатии, дневной сонливостью, несвязанной речью, заторможенностью реакций, судорожными припадками. Кроме того, у некоторых людей наблюдается повышенное слюнотечение. Чаще всего в этой стадии большой угрозы для жизни не наблюдается: при вовремя оказанной помощи снотворное никак не отразится на здоровье человека.
• Второй этап характеризуется утратой сознания, однако человек способен реагировать на боль. В этой стадии возникает мышечное расслабление, слабая реакция зрачков на свет. Обильное слюноотделение способно спровоцировать рвотные рефлексы за счет расслабленности мышц, может также запасть язык. Если вовремя не провести детоксикацию, уже на этом этапе человек может умереть.
• Третий этап – впадение в кому. Больной утрачивает все рефлексы, замедляется сердцебиение, зрачки теряют способность реагировать на световые раздражители, кровяное давление значительно снижается, нарушается дыхательная функция. Этот этап опасен расстройством работы печени и почек. Осложнения данного состояния сложно предсказать. Даже при вовремя оказанной врачебной помощи часто наблюдаются параличи, расстройство работы мозга, приводящее к инвалидности.
• Четвертый этап – процесса умирания организма, характеризующийся полной остановкой дыхания и сердца, а также наступлением смерти.

Чаще всего передозировка препаратами наступает у людей, которые намеренно принимают повышенную дозу снотворных – у лиц с неустойчивой психикой, а также у подростков, решившихся на этот шаг, желая умереть и доказать что-то окружающим людям.

Обычно такой поступок заканчивается не так, как они ожидают. Даже если выпить 10 таблеток снотворного сразу, это может отразиться на организме непредсказуемым образом. Привести к тяжелому отравлению, коме, параличу и смерти может выпитая упаковка лекарства.

Как оказать помощь пострадавшему

Во многом состояние человека зависит от быстроты оказания первой помощи и принятой дозы. Кроме того, имеют значение вес пострадавшего и его индивидуальные особенности.

Доврачебная помощь

Любые случаи потери сознания требуют незамедлительного вызова скорой помощи. Если факт передозировки установлен, необходимо предпринять срочные меры:

• Для этого пострадавшему помогают поскорее избавиться от яда – промывают желудок, искусственно спровоцировав рвотные позывы. Делать это нужно до возникновения чистых промывных вод.
• Важно контролировать, чтобы больной не захлебнулся собственной рвотой. Для этого его кладут на бок.
• Дать отравившемуся любой сорбент, например, активированный уголь или полифепан.
• Ни в коем случае не дают человеку возможность заснуть: он должен оставаться в сознании до приезда врачей.
• Выяснить, какое именно средство принял пострадавший – это поможет медикам быстрее сориентироваться при выборе детоксикационного средства.

Дальнейшее лечение проводят в условиях стационара. Госпитализацию осуществляют в отделении реанимации или токсикологии.

Медицинская помощь

В условиях стационара действия медиков направлены на максимально быстрое извлечение вещества из организма.

• При нахождении больного в сознании ему дают пить большой объем воды. В бессознательном состоянии пострадавшему вводят через вену физиологические растворы и мочегонные препараты.
• При нарушении дыхательной способности проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, а также меры по повышению кровяного давления.
• При остановке сердца осуществляют экстренные реанимационные мероприятия.

Впоследствии специалисты применяют всевозможные препараты для восстановления функций внутренних органов, пострадавших во время отравления.

Отсутствие желаемого эффекта, неправильное применение средства или суицидальные наклонности заставляют человека принять препарат в повышенной дозе. Однако передозировка любыми лекарственными средствами может закончиться весьма плачевно, непредсказуемо отразиться на дальнейшей жизни или, в худшем случае, привести к смерти.

чПРТПУ # 59295 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 20

ъДТБЧУФЧХКФЕ. чЮЕТБ ЧП ЧТЕНС рб РПТЧБМУС РТЕЭЕТЧБФЙЧ. ъБЧФТБ, РПУМЕ ЪБЧФТБ ДПМЗПЧ ОБЮБФШУС НЕУСЮОЩЕ. уФПЙФ МЙ РЙФШ ЬУЛБРЕМ ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 59125 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19

ъДТБЧУФЧХКФЕ
чЩРЙМБ ЬУЛБРЕМ ОБ 2 ДЕОШ НЕУСЮОЩИ, Ф.Л ВЩМБ ОЕ ХЧЕТЕОБ
ч ФЕЮЕОЙЕ 4 ЮБУПЧ НЕУСЮОЩЕ РЕТЕУФБМЙ ЙДФЙ,ДП ЬФПЗП ВЩМ УВПК НЕУСЮОЩИ,ВОД ЛБЛПК МЙВП РТЙЮЙОЩ,Ч ЮЕН ДЕМП НПЦЕФ ВЩФШ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 58710 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 17

рЕТУРРМБ У РБТОЕН Й ОЕ РПНОА ЛПОЮЙМ ПО Ч НЕОС ЙМЙ ОЕФ, ОЕ ИПЮХ ЪБВЕТЕНЕОЙФШ, ЕУМЙ С ВХДХ РЙФШ ЬФЙ ФБВМЕФЛЙ ФП С ОЕ УНПЗХ ЪБВЕТЕНЕОЙФШ РПУМЕ РПМПЧПЗП БЛФБ? еУМЙ ВЕТЕНЕООБ 1 ДЕОШ НПЗХ РТЕТЧБФШ ВЕТЕНЕООПУФШ ЬФЙНЙ ФБВМЕФЛБНЙ ФТЙ-ТЕЗПМ.

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 58376 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 24

ъДТБЧУФЧХКФЕ, 2 ЗПДБ ОБЪБД РЕТЕУФБМБ РТЙОЙНБФШ МЙОДЙОЕФ 20, Й УЕКЮБУ ТЕЫЙМБ ЧПЪПВОПЧЙФШ РТЙЕН, НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ Ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ОЕ УФБВЙМШОЩК, НЕУСЮОЩЕ РТПЫМЙ Й ЮЕТЕЪ 10 ДОЕК РПЫМЙ ПРСФШ, С Ч РЕТЧЩК ДЕОШ(ЧФПТЩИ) ОБЮБМБ РТЙЕН МЙОДЙОЕФБ, ПДОБЛП ОБ 6 ДЕОШ РТЙЕНБ ВЩМ УЕЛУ(ОЕЪБЭЙЫЕООЩК) . лБЛПЧБ ЧЕТПСФОПУФШ ЪБВЕТЕНЕОЕФШ, Й НПЦОП МЙ РТЙОСФШ ЛБЛЙЕ МЙВП ЧФПТПУФЕРЕООЩЕ РТЕРБТБФЩ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ, ФЙРБ ЬУЛБРЕМБ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 58248 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19

чУЕН РТЙЧЕФ,С ЪБОЙНБМБУШ У РБТОЕН УЕЛУПН Й ПО ЛПОЮЙМ Ч НЕОС,УРХУФС ЮБУ С ЧЩРЙМБ ЬУЛБРЕМ . дП ЬФПЗП С РТЙОЙНБМБ 2 ДОС жХТБНБЗ50ЗТ РП 2ЫФ 3ТБЪБ Ч ДЕОШ РПУМЕ ЕДЩ. уЕКЮБУ ФПЦЕ РТЙОЙНБА УРХУФС 2 ДОС РПУМЕ РТЙЈНБ ЬУЛБРЕМБ,ВПМЙФ ОЙЪ ЦЙЧПФБ ХЦЕ ЛПФПТЩК ДЕОШ,ЛПМЙФ. фБЛ Й ДПМЦОП ВЩФШ? й УФПЙФ МЙ НОЕ РТЙОЙНБФШ ЖХТБНБЗ? рТЙОБНБФШ С ЕЗП ОБЮБМБ ЙЪ-ЪБ РТПУФХДЩ Й ВПМЙФ Ч РТБЧПН СЙЮОЙЛЙ.

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. вПМШ ЧОЙЪХ ЦЙЧПФБ НПЦЕФ ВЩФШ. еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ ОЕУЛПМШЛЙИ ДОЕК РТЕРБТБФ ОЕ РПДЕКУФЧХЕФ, ФП ПВТБФЙФЕУШ ОБ ПЮОХА ЛПОУХМШФБГЙА Л ЧТБЮХ-ЗЙОЕЛПМПЗХ. рТЙОЙНБФШ ЖХТБНБЗ НПЦОП, ЕУМЙ ЕЗП ОБЪОБЮЙМ МЕЮБЭЙК ЧТБЮ.

чПРТПУ # 57052 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 17

ъДТБЧУФЧХКФЕ, У РБТОЕН ВЩМ УЕЛУ У РТЕЪЕТЧБФЙЧПН, ОП ЧП ЧТЕНС РПМПЧПЗП БЛФБ ПО РПТЧБМУС, ЪБНЕФЙМЙ НЩ ЬФП, ЛПЗДБ РБТЕОШ ХЦЕ ЛПОЮЙМ ЧОХФТШ, ПЧХМСГЙС 22 ЮЙУМБ, РПМПЧПК БЛФ ВЩМ 20, УТБЪХ ЦЕ РПЫМЙ Ч БРФЕЛХ Й С ЧЩРЙМБ ьУЛБРЕМ , ФПЮОЕЕ ЮЕТЕЪ ЮБУ РПУМЕ УЕЛУБ. чУЕ МЙ РТБЧЙМШОП Й ЧПЪНПЦОБ МЙ ВЕТЕНЕООПУФШ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 56646 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 15

у 22 БЧЗХУФБ Х НЕОС ЪБДЕТЦЛБ. 24 БЧЗХУФБ РТПЙЪПЫЈМ РЕТЧЩК РПМПЧПК БЛФ,НЕУСЮОЩЕ ФБЛ Й ОЕ ОБЮБМЙУШ ДП УЙИ РПТ.уЕЗПДОС,26 БЧЗХУФБ,ЧЩРЙМБ ьУЛБРЕМ .нПЦЕФ МЙ Х НЕОС ВЩФШ ВЕТЕНЕООПУФШ ЙМЙ ЬФП ЮФП-ФП ДТХЗПЕ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 56338 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 16

ъДТБЧУФЧХКФЕ, ФБЛБС УЙФХБГЙС. вЩМ ЪБЭЙЭЕООЩК РПМПЧПК БЛФ ЪБ ДЧБ ДОС ДП НЕУСЮОЩИ, ОП Ч ЛПОГЕ С ЪБНЕФЙМБ, ЮФП НПЙ ВЕДТБ Й РПМПЧПК ПТЗБО ВЩМЙ Ч ОЕЛПК ПЮЕОШ ЗХУФПК УМЙЪЙ(НПЦЕФ ВЩФШ ЧЩФЕЛМБ ЙЪ РТЕЪЕТЧБФЙЧБ, ЧЕДШ РБТФОЕТ ОБУФБЙЧБМ ОБ ФПН, ЮФП ПО ОЕ РПТЧБМУС). с ОЕ ЪОБА РПРБМБ МЙ ПОБ Ч НЕОС, ОП ЮЕТЕЪ 9 ЮБУПЧ РТЙОСМБ ЬУЛБРЕМ Й РТЙНЕТОП ЮЕТЕЪ ЮБУ РПЕМБ Й Ч ФЕЮЕОЙЙ ДОС ЧЩРЙМБ НОПЗП ЧПДЩ (ЙЪ-ЪБ РЕТЕЦЙЧБОЙК) с ЮЙФБМБ ЮФП ЕДБ ОЙЛБЛ ОЕ РПЧМЙСЕФ ОБ ДЕКУФЧЙЕ ФБВМЕФЛЙ, ОП ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЧПДЩ НПЦЕФ МЙ РПЧМЙСФШ ОБ ЧУБУЩЧБЕНПУФШ ФБВМЕФЛЙ? оБ ДБООЩК НПНЕОФ РТПЫМП 4 ДОС Й ОЕ ВЩМП ОЙЛБЛЙИ РПВПЮОЩИ ЬЖЖЕЛФПЧ. иПФС ВЩМП ПДЙО ТБЪ ПЮЕОШ-ПЮЕОШ ОЕЪОБЮЙФЕМШОПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ВЕМПЧБФПК УМЙЪЙ. хЦЕ ЛБЛ ДЧБ ДОС ДПМЦОЩ ЙДФЙ НЕУСЮОЩЕ. нПЦЕФ МЙ ЬУЛБРЕМ ПФУТПЮЙФШ НЕУСЮОЩЕ ДБЦЕ ЕУМЙ С ФБЛ Й ФБЛ ОЕ ВЩМБ ВЕТЕНЕООПК?(УРЕТНБ ОЕ РПРБМБ Ч НЕОС)

Седативные медикаменты

Отравление успокоительными средствами занимает 2 место после интоксикации снотворными. Отличительной чертой лекарств успокоительного действия является влияние на ЦНС, с характерными возбуждающими либо седативными воздействиями на психическую область мозга. Оказывается также некий антидепрессивный (порой одурманивающий) эффект.

Более того, они в большей либо меньшей доле воздействуют на функционирование подкорковых мозговых центров.

Классификация

Учитывая происхождение, различают две группы успокоительных медикаментов: на растительной базе и синтетические. Существует ещё одна комплексная группа, в которую входят препараты, произведённые на базе растительного сырья синтетических составляющих.

Преимущество медикаментов на натуральной базе состоит в их более мягком влиянии на организм и малом спектре побочных эффектов, которые имеют обратимый характер.

Виды

Зависимо от фармакологического воздействия, они тоже делятся на группы. Симптомы, проявляемые при токсемии успокоительными препаратами, обусловлены их принадлежностью к каждой из этих групп.

Седативные

Они являются классическими препаратами, изготавливаемыми на растительной базе, либо бромсодержащими. Среди этих седативных средств большую популярность приобрели настои на основе валерьяны, пустырника, а также комбинированные средства растительного происхождения.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Это психотропные лекарственные средства, используемые для угнетения чувства тревожности, эмоционального перевозбуждения, страхов и иных психологических расстройств. Большая половина таких препаратов изготавливается на базе бензодиазепинов.

Нейролептики

Это весьма сильные лекарства, с ярко выраженным успокоительным действием. Они находят применение в практике психиатрии. Назначаются при неврозах, психозах. Могут назначаться для понижения АД. Весьма результативны при терапии бредовых и агрессивных состояний, галлюцинаций.

Нормотимические

Это группа психотропных средств, применяемых для стабилизации эмоционального фона у психически больных людей.

Психотонические

Это психостимуляторы. Используются в терапии психогенных депрессивных состояний, алкогольных синдромов и психозов, дальнейших последствий энцефалита, а также нарколепсии. Также могут применяться для облегчения и устранения усталости, периодического повышения работоспособности и умственной деятельности.

Антидепрессанты

Компоненты, проявляющие антидепрессивный эффект при эндогенных (возникших на фоне полного благополучия либо незначительной психической травмы) депрессиях. Разница в действии антидепрессантов, в отличие от психостимуляторов, состоит в их способностях. Последние имеют способности аналептиков, тогда как антидепрессанты имеют психостимулирующий эффект.

Преимущества и недостатки

Объективным преимуществом успокаивающих медикаментов является уменьшение степени нервного перенапряжения, что устраняет риск разнородных осложнений, являющихся результатом стрессовых ситуаций.

Однако недостатки у подобных средств тоже имеются. Нередко они провоцируют привыкание. Это вырабатывает необходимость в принятии более серьёзных медикаментов.

Это, в свою очередь, чревато привыканием психологического характера.

Более того, эти средства, в частности синтетические, обладают перечнем побочных эффектов.

Вероятность токсемии

Передозировка успокоительными препаратами обусловлена наличием такого недостатка, как аддиктивность.

И она тем выше, чем меньше времени длится период полувыведения.

Многие, употребляя подобные лекарства и не ощущая должного эффекта после длительного приёма, считают, что увеличение дозы — безобидное дело. Однако не каждый раз можно обойтись лишь лёгким отравлением, если выпить много таблеток. Разберёмся, что будет, если выпить повышенную дозу подобных таблеток.

Дозировка

Обычно для обеспечения лёгкого седативного и сосудорасширяющего эффекта в инструкционных указаниях рекомендуется норма, равная 7-8 мг. Это соответствует 15-20 каплям лекарства (либо 30-50 капель) 3-4 раза в сутки.

Если лекарство имеет форму выпуска в виде таблеток, то надо принять столько в одноразовой дозе, сколько указано в инструкции. Рекомендовано 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Смертельная доза для человека у каждого из этих препаратов своя. К тому же для каждого она индивидуальна. Известны случаи летального исхода от приёма лекарства в количестве 0,1-0,3 г/кг массы тела больного, в то время как зафиксированы благополучные результаты от приёма 45 г лекарства.

Чтобы избежать нежелательных эффектов, необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в инструкции, которая есть в каждой упаковке. Но прежде чем повысить норму, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Симптоматика

Признаки острой токсемии будут в большей или меньшей мере отличны друг от друга. Это обусловлено несколько различными внутренними процессами, происходящими под влиянием фармакологического воздействия:

Меры первой помощи

Если человек отравился успокоительными таблетками, приняв достаточную дозу, о чём показывают характерные симптомы, то следует вызвать скорую помощь. Врач определит степень токсемии и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Если пострадавший спокойный и в сознании, то до приезда медиков необходимо произвести ряд стандартных мер, алгоритм которых аналогичен при любом медикаментозном отравлении:

• дать выпить водный раствор активированного угля в целях очищения кишечника;
• вызвать рвотный рефлекс;
• наложить холодный компресс на лоб (при наличии высокой температуры) вместо жаропонижающих препаратов;
• при необходимости произвести лёгочно-сердечную реанимацию;
• укрыть одеялом, чтобы согреть больного в случае озноба, и успокоить;
• дать тёплый некрепкий чай.

Дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара, если потребуется госпитализация. Больному введут антидот (в зависимости от отравляющего вещества), проведут промывание ЖКТ с помощью гибкого зонда, форсированный диурез и симптоматическую терапию.

Парацетамол относится к наиболее распространенным обезболивающим и жаропонижающим препаратам. Он назначается в педиатрии и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. Однако и случаи передозировки лекарством не редкость в практике врача. Можно ли отравиться парацетамолом?

Парацетамол выпускается в таблетках по 300 и 500 мг. Кроме того, он бывает в виде ректальных свечей и сиропа для детей. В этом случае содержание действующего вещества еще меньше.

Наименьшая токсическая доза парацетамола для взрослых составляет 7,5 г, что соответствует 15 таблеткам по 500 мг или 25 по 300 мг.

Для детей расчет производится в зависимости от массы тела. Прием лекарства в дозе 150 мг/кг массы тела и выше приводит к острому отравлению.

Острая передозировка парацетамолом у взрослых может наблюдаться при попытке суицида, однако для этой цели препарат применяют редко. У детей это чаще всего происходит вследствие недосмотра родителей.

Также выделяют хроническую передозировку этим лекарством. Она бывает при постоянном болевом синдроме – например, при остеоартрозе, остеохондрозе с радикулопатией.

В США ежегодно регистрируют до 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, многие случаи требуют госпитализации. На территории РФ и соседних стран эта цифра несколько меньше, что связано с низкой обращаемостью пациентов к врачам. Однако, учитывая безрецептурную продажу парацетамола, вероятность передозировки этого лекарства достаточно велика. Что будет при отравлении данным анальгетиком?

Механизм отравления

Обезвреживание парацетамола происходит в печени. Основную роль в этом процессе играет особый белок – глутатион. Если накапливание метаболитов парацетамола происходит очень быстро, глутатион не успевает с ними взаимодействовать, и продукты начинают связываться с клетками печени – гепатоцитами. Следствием этого процесса является их гибель.

Если выпить много таблеток парацетамола, его большая часть всасывается очень быстро – за 2 часа, а пик концентрации препарата в крови будет наблюдаться через 4 часа.

Кроме печени, могут поражаться и другие органы. В каждом случае токсическое действие обусловлено местным влиянием метаболитов этого лекарства.

Достаточно часто при передозировке страдают почки, однако парацетамол также способен отрицательно влиять на центральную нервную систему, поджелудочную железу и сердце.

Воздействует этот препарат и на кислотно-основной баланс крови, вызывая метаболический ацидоз на ранних стадиях.

Клиническая картина

Передозировка парацетамола приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Это проявляется следующими симптомами:

• Отсутствие аппетита.
• Боли в желудке.
• Тошнота и рвота.
• Тяжесть и боль в правом подреберье.

Кроме того, определенные изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови. Так, при исследовании печеночных проб можно обнаружить повышение ферментов – аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), билирубина и специального показателя – МНО.

Отравление парацетамолом проходит четыре стадии развития.

Первая стадия

Первую стадию отравления парацетамолом можно диагностировать лишь по данным анамнеза. При этом поражение печени отсутствует, уровни ее ферментов в норме.

Клинические проявления на этой стадии наблюдаются редко, пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы – на тошноту и рвоту, нарушения аппетита, плохое самочувствие.

Если за сутки принять 8–10 таблеток (до одной пачки) парацетамола, то передозировка может ограничиться лишь первой стадией патологического процесса.

Однако коварство отравления этим препаратом в том, что прогнозировать развитие токсического поражения организма невозможно. Оно зависит не только от дозировки лекарства, но и от состояния печени, а также сопутствующих заболеваний и приема других лекарств.

Вторая стадия

Вторая стадия отравления – это гепатотоксичность (поражение печени). Часто этот орган начинает страдать уже через сутки. Но в любом случае через 36 часов после острой передозировки обнаружатся характерные изменения печени. Именно тяжесть ее поражения и определяет клиническую картину отравления парацетамолом.

Чтобы диагностировать патологический процесс в печени, измеряют уровень аспартатаминотрансферазы. Если ее содержание выше 1000 мЕ/л, это свидетельствует о том, что передозировка парацетамолом привела к гепатотоксическому действию.

Третья стадия

Третья стадия называется острым некрозом печени. Она наблюдается, когда люди отравляются большим количеством парацетамола, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

В такой ситуации отмечается пик гепатотоксичности препарата. Клинически это проявляется развитием следующих состояний:

• Тяжелых кровотечений.
• Энцефалопатии.
• Комы.

Они являются симптомами печеночной недостаточности – грозного осложнения, нередко оборачивающегося гибелью пациента.

Смерть возможна на 3–5 сутки от момента острой передозировки. Количество принятых таблеток парацетамола при этом должно быть значительным.

Причиной летального исхода могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

• Отек мозга.
• Сепсис.
• Кровотечение.
• Острая дыхательная недостаточность – респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
• Полиорганная недостаточность – нарушение функционирования жизненно важных органов.

В биохимическом анализе крови на третьей стадии отравления можно обнаружить высокие цифры АсАТ и АлАТ. Также определяются изменения следующих лабораторных показателей:

• билирубина;
• лактата;
• фосфатов;
• pH крови.

Эти данные позволяют оценить степень печеночной недостаточности и рассчитать прогноз.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – это восстановление организма после отравления. При благоприятном исходе передозировка анальгетиком завершается полным восстановлением паренхимы печени и ее функции. Орган вновь начинает работать в полную силу. Это же наблюдается и со стороны других систем.

Четвертая стадия может длиться долго. Период восстановления занимает от двух недель до нескольких месяцев – в зависимости от степени поражения.

Диагностика

Учитывая высокий риск развития печеночной недостаточности при отравлении этим лекарством, необходимо как можно скорее установить правильный диагноз.

Клинически на первой стадии определить передозировку практически невозможно из-за неспецифических жалоб. Именно поэтому на первый план выступают данные анамнеза. Упоминание о принятых таблетках парацетамола должно навести врача на мысль о возможном отравлении.

Иногда пациенты после попытки суицида поступают в бессознательном состоянии. В этой ситуации также необходимо помнить о возможности умышленной передозировки этого анальгетика и провести соответствующее обследование.

Чтобы не назначать ненужное лечение, врач должен правильно оценить риск осложнений и сделать это как можно быстрее. Отсрочка специфической терапии повышает вероятность поражения печени.

Оценка риска

Если есть данные об одномоментном приеме большой дозы парацетамола, необходимо оценить риски осложнений. Также это следует сделать, если потенциально токсическая доза была принята на протяжении 4 часов.

Однако информация о передозировке должна соответствовать действительности. В случае, если подтвердить ее не удается, или есть основания подозревать вымысел, опираться можно лишь на показатели содержания анальгетика в сыворотке крови.

Риск развития печеночной недостаточности рассчитывается с использованием специальной номограммы Рамэка-Мэтью. Этот метод не лишен недостатков ввиду малоспецифичности номограммы, хотя чувствительность ее достаточно высока.

Для правильной оценки риска важно точно знать время отравления, показатели АсАТ и АлАТ, сывороточного парацетамола.

Последний показатель определяется не ранее, чем через 4 часа после приема таблеток, и затягивать с этим анализом нельзя.

Специфическое лечение считается эффективным, если оно началось не позже 8 часов после передозировки. Этот интервал позволяет специалисту провести все необходимые исследования и назначать терапию в соответствии с результатами.

Хроническая передозировка

Если имеются данные о хроническом злоупотреблении парацетамолом, врачу также необходимо провести оценку рисков.

Четких критериев в такой клинической ситуации не существует, однако оценить вероятность поражения печени хотя бы ориентировочно необходимо.

До сих пор не доказано, что злоупотребление алкоголем в сочетании с передозировкой анальгетика чаще вызывает печеночную недостаточность. Также она редко наблюдается, если взрослый употребляет не более 4 г лекарственного средства в день. Однако неизвестно, чем обернется длительный прием такого количества парацетамола.

Пи серьезных подозрениях на отравление этим препаратом при систематическом превышении дозы необходимо определять уровень действующего вещества в сыворотке крови и печеночные ферменты. При высоком риске гепатотоксичности начинается специфическая терапия.

Если у пациента во время осмотра определяются признаки поражения печени, то лечение начинается независимо от факторов риска и их оценки.

Лечение

При отравлении данным анальгетиком обычно нет необходимости в промывании желудка, поскольку лекарство очень быстро всасывается. Раннее назначение высокоэффективных сорбентов позволяет уменьшить количество пациентов с критической концентрацией парацетамола в сыворотке. Однако наиболее действенным лечением является использование специфического антидота – ацетилцистеина.

Он ограничивает образование токсичных метаболитов лекарства и защищает гепатоциты. В случае назначения ацетицистеина в первые 8 часов вероятность развития печеночной недостаточности значительно снижается.

Вводить лекарство можно внутрь и внутривенно. Но парентеральный путь чреват более высокой частотой развития аллергических реакций. В большинстве случаев течение их легкое, однако вероятность смертельного анафилактического шока исключить нельзя.

Существует несколько схем введения ацетилцистеина, все они эффективны. При тяжелых поражениях гепатоцитов курс лечения удлиняется. При выраженном некрозе органа может понадобиться трансплантация печени.

Несмотря на то, что парацетамол считается безопасным лекарством, передозировка им может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

>©сайт

Более пятидесяти лет назад начали массово применять парацетамол. Вначале он позиционировался просто как альтернатива аспирину – он понижает температуру, но не имеет раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт. Сейчас же этот препарат – неотъемлемая часть любой домашней аптечки.

Основные его свойства – обезболивающее и жаропонижающее. Противовоспалительный эффект у него минимальный. Поэтому принимается для симптоматического лечения. Обычно используют при лихорадочном синдроме, вызванном инфекционным заболеванием, а так же при различных болях.

Побочные эффекты

В целом, если доза парацетамола в пределах нормы – препарат мало токсичен. Но при длительном употреблении развиваются побочные эффекты. Особо ощутимо парацетамол действует на печень и на почки.

Парацетамол используется уже достаточно давно. Периодически его безопасность ставится под сомнения, и проводятся исследования. К примеру, преподаватель Иллинойского университета заявляла, что прием парацетамола детьми спровоцировал рост заболеваемости астмой на 41%. Свои исследования она проводила в 1970 по 1990 годы, когда Америка массово перешла с аспирина на парацетамол.

Применение парацетамола беременными тоже имеет свои риски. Анальгетики из этого ряда могут вызывать нарушение развития половых органов у мальчиков. Поэтому парацетамол противопоказан беременным на третьем триместре и новорожденным до месяца.

Доза парацетамола по возрасту

Подросткам и взрослым обычно парацетамол назначают по 500 мг 4 раза в сутки. При этом максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4г. Интервал между приемами: четыре – шесть часов.

Беременным женщинам парацетамол можно применять с осторожностью, разово. Младенцам, до исполнения трех месяцев, его пить совсем нельзя.