Вирус папилломы человека как можно заразиться. Как может передаваться вирус папилломы человека (ВПЧ)

(или HPV – Human Papillomavirus) передается только от человека к человеку. По данным статистики в нашей стране 60 % населения инфицировано этим вирусом. И причиной такой широкой распространенности этой вирусной инфекции являются разнообразные пути ее передачи.

По мнению многих людей ВПЧ передается только половым путем при вагинальных, анальных и орально-генитальных половых контактах. Однако существует вероятность еще и контактного пути передачи этой инфекции – через соприкосновения в быту и общественных местах.

Заражение этим вирусом вызывает появление характерных разрастаний на коже и слизистых. Сейчас известно около 130 штаммов ВПЧ и большинство из них провоцируют появление новообразований в определенных местах. Это означает, что появление бородавок на коже рук не станет причиной инфицирования гениталий.

Поражение половых органов может провоцироваться 30 штаммами вируса и около 20 из них являются онкогенными. Большинство людей знает о том, что наличие в организме вируса папилломы человека может вызвать раковые заболевания половых органов, но даже эта информация не всегда становится причиной обращения к врачу для выявления и лечения инфекции. Виновниками такого отношения к своему здоровью становятся многочисленные мифы о ВПЧ. В этой статье мы ознакомим вас с 12 из них, и вы сможете принять верное решение о необходимости лечения.

Миф №1: использование презерватива исключает риск заражения ВПЧ

Защищенный презервативом секс существенно снижает риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, но не является 100% гарантией безопасности. Вирус папилломы может передаваться при любых контактах слизистых оболочек – обычные поцелуи, орально-генитальный секс или использование общих предметов гигиены.

Вывод: презервативы должны использоваться для безопасного секса, но не отменяют регулярных обследований у врача для своевременного выявления заболеваний, передающихся половым путем (в т. ч. и ВПЧ).

Миф №2: ВПЧ чаще заражаются женщины

Согласно данным статистики ВПЧ действительно чаще выявляется у женщин, но риску заражения ним подвержены и мужчины, и дети. Результаты массовых скрининговых исследований показывают, что эта инфекция выявляется у 40-50 % женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, а вероятность заражения вирусом при незащищенном сексе составляет 60-66 %.

Вывод
Регулярные обследования для выявления папилломавирусной инфекции должны проходить и женщины, и мужчины любого возраста.

Миф №3: выявление ВПЧ в моногамной паре указывает на измену одного из партнеров

Именно этот миф породил появление неверных выводов об изменах в парах и привел к распаду многих семей. Однако выявление ВПЧ не во всех случаях связано с неверностью партнера. Генитальная папилломавирусная инфекция может длительное время находиться в организме скрыто. Такое ее течение может наблюдаться на протяжении многих недель, лет и даже десятилетий.

Вывод
Выявление ВПЧ не всегда является фактом измены партнера. Инфекция может много лет никак себя не проявлять и выявляться случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний. При помощи анализа возможно определение типа ВПЧ, но ни один метод обследования не позволяет установить срок нахождения вируса в организме или выявить, кто из партнеров стал «виновником» ее появления. Заражение вирусом может происходить в любой момент жизни (в т. ч. и до образования пары).

Миф №4: женщинам в возрасте не нужно сдавать анализы на ВПЧ

Многие женщины после наступления менопаузы не только не проводят обследования на ВПЧ, но и крайне редко посещают гинеколога. Однако данные статистики указывают на высокий риск таких фатальных ошибок: 41 % пациенток с раком шейки матки умирает в возрасте 65 лет и старше, а один из четырех случаев этого заболевания выявляется именно в этом возрасте.

Вывод
Онкогенные типы вируса папилломы человека могут начать проявлять себя вновь после долгих лет скрытого нахождения в организме. Женщины в любом возрасте должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, а анализы для выявления ВПЧ необходимо сдавать 1 раз в 3-5 лет в возрасте 30-65 лет.

Миф №5: все типы ВПЧ могут вызывать развитие рака половых органов

Ученые смогли идентифицировать более 130 типов ВПЧ и около 30 из них способны инфицировать половые органы. Выделяют две основные группы ВПЧ:

• высокоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82, они выявляются в 95-100 % случаев ;
• низкоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50, они чаще выявляются при плоских и остроконечных кондиломах, начальных стадиях дисплазии и очень редко при инвазивном .

Вывод
Многие штаммы вируса папилломы не причиняют никаких проблем и самоизлечиваются спустя несколько месяцев после появления симптомов, а 90 % из них устраняются через 2 года. И только некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и способны провоцировать перерождение клеток в раковые.

Миф №6: появление генитальных бородавок вызовет рак шейки матки

Появляются из-за заражения разными штаммами вируса папилломы. Не все из них являются онкогенными, и поэтому рак шейки матки развивается не во всех случаях.

Вывод
Для составления прогнозов о вероятности появления раковой опухоли при выявлении папилломавирусной инфекции необходимо проведение анализа для определения типа вируса. Рак шейки матки может провоцироваться только онкогенными его штаммами – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В 94 % случаев развитие раковой опухоли вызывает 16 или 18 штамм.

Миф №7: выявление онкогенного вируса в анализах указывает на развитие рака шейки матки

ВПЧ может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Его выявление в анализах не всегда является симптомом развития рака или предракового состояния. Появление ВПЧ всегда указывает на снижение иммунитета.

Вывод
Подтвердить диагноз «рак шейки матки» могут только результаты гистологического исследования тканей биоптата. Выявление онкогенных или других штаммов ВПЧ при отсутствии такого подтверждения указывает на снижение иммунитета и увеличение количества вирусов. В подобных случаях женщина должна обратить внимание на состояние иммунной системы и провести лечение, направленное на ее поддержку.

Миф №8: от ВПЧ можно не прививаться из-за отсутствия данных об эффективности вакцины

Этот миф появился из-за того, что вакцины от ВПЧ действительно не могут защитить человека от заражения всеми штаммами вируса. Однако вакцины Церварикс и Гардасил способны предотвратить инфицирование наиболее онкогенными 16 и 18 типами вируса, а Гардасил может предупредить заражение и другими типами, вызывающими развитие остроконечных кондилом.

Вывод
должна выполняться, т. к. вакцины могут защищать от наиболее опасных типов вируса, провоцирующих раковые заболевания. Максимально эффективно проводить такие прививки подросткам до начала половой жизни. Однако и в другом возрасте эффективность вакцинации будет оставаться высокой. Даже если женщина была инфицирована на протяжении жизни одним из штаммов ВПЧ, прививка сможет защитить от заражения другими типами.

Миф №9: эффективность выполнения мазка по Папаниколау выше, чем проведение вакцинации

Мазок по Папаниколау и вакцинация от ВПЧ являются разными процедурами, и сравнивать их эффективность нельзя. Мазок позволяет выявить уже появившиеся мутации или предраковые изменения в клетках шейки матки. А проведение вакцинации дает возможность предупреждать инфицирование онкогенными типами ВПЧ и развитие ракового заболевания.

Вывод
Вакцинация от ВПЧ эффективна и позволяет предупредить развитие рака шейки матки. Намного целесообразнее провести эту процедуру, чем ждать начала перерождения клеток в раковые.

Миф №10: после удаления кондилом человек не может заразить ними полового партнера

Некоторые специалисты считают, что после удаления риск заражения полового партнера снижается. При хирургическом лечении вызванных ВПЧ образований иссекается только большая часть заразных тканей. Однако вирус остается в организме человека, и люди с удаленными или неудаленными кондиломами могут являться источником инфекции.

Вывод
Окружающие удаленную кондилому ткани содержат вирус, и хирургическое лечение этих новообразований не сводит риск заражения ВПЧ к нулю. В большинстве случаев избавление от кондилом проводится для исключения физических и моральных страданий из жизни больного, но после операции вирус остается в организме и риск инфицирования полового партнера остается.

Миф №11: от ВПЧ можно избавиться полностью

Пока ученые не смогли создать препарат, способный полностью устранять вирус из организма человека. Современная медицина может предложить эффективные способы лечения заболеваний, которые вызываются ВПЧ. При помощи малоинвазивных или хирургических методик можно избавиться от бородавок, остроконечных кондилом или . Для этого применяется химическая коагуляция, электрокоагуляция, лечение лазером, криодеструкция, радиоволновой нож или хирургический скальпель. Но «убить» вирус полностью невозможно при помощи операции или назначения фармакологических препаратов.

В ряде случаев для дезактивации вируса бывает достаточно проведения хирургического лечения и мероприятий, направленных на повышение иммунитета. Витаминизированное питание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов могут способствовать нормализации функций иммунной системы, и вирус не будет выявляться в анализах. Но в ряде случаев больным рекомендуется схема терапии, направленная на повышение иммунитета. Для этого могут применяться препараты интерферона, неспецифические иммуномодуляторы, индинол и некоторые специфические противовирусные средства.

Вывод
Даже после проведенного лечения заболеваний, вызванных ВПЧ, вирус остается в организме. Для его дезактивации рекомендуется проводить лечение и мероприятия, направленные на повышение иммунитета. А больным, у которых была выявлена папилломавирусная инфекция, следует регулярно проходить обследования и выполнять все рекомендации врача.

Миф №12: у беременных с ВПЧ всегда рождаются дети с респираторным папилломатозом

Риск заражения ребенка ВПЧ во время родов существует, но он не высок. При прохождении по родовым путям возможно инфицирование только двумя специфичными видами вируса – 6 и 11. Они выявляются у женщин с остроконечными кондиломами. При получении ребенком этих ВПЧ и укоренении инфекции возможно развитие респираторного папилломатоза. Это заболевание мешает нормальному дыханию, но поддается лечению.

Папилломовирусная инфекция (ПВИ) – относиться к группе антропонозных возбудителей (передается исключительно от человека к человеку).

Путь заражения определяется несколькими вариантами развития событий: при половом контакте, через кровь, бытовым путем (при скрытой форме болезни — «бородавочной»).

Как уже было сказано выше, существует всего три основных способа заражения – при половом контакте, через кровь, бытовым путем.

Проникая через защитный барьер кожных покровов, слизистые оболочки, кровеносную систему ВПЧ оказывает крайне негативное влияние на состояние здоровья больного.

Как правило, человек испытывает:

1. Постоянную слабость.
2. Ощущение тошноты, тяжести в области подреберья.
3. Болевой синдром.
4. Проблемы с мочевыделительной и половой системой (трудности с мочеиспусканием, появление резких приступообразных болей в промежности).
5. Ощущение жжения в паховой зоне.
6. Головокружение на фоне частого подъема температуры тела.
7. Общее снижение защитных функций организма (частые простуды, длительный период восстановления после болезни).
8. Кожный зуд, который сопровождается .

Для того, чтобы распознать наличие вирусной инфекции и вовремя обратиться к врачу, необходимо учитывать предпосылки к возникновению данной болезни.

Предпосылки к инфицированию

К наиболее частым предпосылкам к возникновению ВПЧ относят:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Наличие других хронических заболеваний, которые подрывают сопротивляемость организма всевозможных атакам извне.
3. Речь идет о гепатитах, иммунном дефиците человека (ВИЧ), сердечно-сосудистых заболеваниях, генетических аномалиях развития, редких наследственных формах болезни.
4. Беспорядочные половые связи.
5. Незащищенный половой контакт.
6. Заражение от близкого человека в быту: при использовании посуды, постельного белья, полотенец, при поцелуе, объятиях.
7. Использование общественных мест культуры и отдыха.
8. Посещение косметологических салонов.
9. Совместное использование средств индивидуального пользования: расчесок, маникюрных принадлежностей.

Своевременная вакцинация защитит от наиболее агрессивных видов вируса.

Пути передачи

Вирус папилломы передается через телесный контакт, трансплацентарно (пересаживается с зараженных поверхностей), при помощи ликвора (кровь, слюна, пот).

Поэтому, при наличии заболевшего человека в семье, необходимо постоянно обрабатывать все поверхности специальным антисептическим средством, соблюдать строгие правила относительно личных контактов и следить за состоянием кожных покровов (даже микротрещинки могут стать первоначальной областью поражения).

Можно ли заразится ВПЧ бытовым путем?

Папилломовирусная инфекция отлично передается через предметы общего пользования, а также со слюной. Это нельзя забывать при наличии в доме заболевшего человека.

Механизм распространения:

1. При поцелуе, объятиях. Со слюной и потом ПВИ переходит от одного человека к другому. Это возможно, благодаря тому, что вирус свободно перемещается по слизистым оболочкам, присутствует в составе слюны и ликвора.
2. При использовании предметов личной гигиены, принадлежащих больному.
3. При рукопожатии. Микротравмы кожных покровов могут являться отличными проводниками инфекции.
4. При использовании общей посуды.
5. При передаче вещей, предметов от инфицированного к здоровому человеку (этот тип заразы очень устойчив к влиянию факторов внешней среды).

Можно ли заразится ВПЧ половым путем?

Поскольку слизистые оболочки, кожные покровы и их производные (выделения, кровеносные сосуды, слюна) являются носителями генетического материала – заразиться папилломовирусом человека можно при полом контакте; а также при использовании общественных бань, саун.

Механизм передачи:

1. Непосредственно при половом контакте (особенно это относиться к оральному и анальному сексу).
2. При использовании общих душевых кабин, бань, саун. Без должной антисептической и антибактериальной обработки такие места являются рассадниками всевозможных видов инфекции.
3. При использовании нательного белья и одежды партнера (особенно относиться к женщинам, которые любят надевать мужские рубашки, футболки, шорты, семейные трусы).

Передается ли вирус от матери к ребенку?

Передача инфекции от матери к ребенку называется «вертикальным трансплантационным путем». Этот тип передачи вируса папилломы является одним из наиболее опасных, так как травмирует тело ребенка и его интеллект.

После перенесенного ПВЧ, особенно на ранних сроках (1 триметр) врачи настаивают на проведении аборта по медицинским показаниям.

Самозаражение

Самозаражение возможно лишь в случае использования необработанных гигиенических принадлежностей. Например: бритвы, зубной щетки, маникюрных ножниц и тому подобных предметов.

При этой форме передави вируса папилломы больной долгое время не чувствует дискомфорта и ведет привычный образ жизни. А при появлении первых симптомов болезни (которые очень схожи с банальным переутомлением) игнорирует их, не обращаясь к врачу.

Какие виды ВПЧ наиболее опасны?

К наиболее опасным видам Вируса Папилломы Человека (ВПЧ) относят 16 и 18 тип. Они обладают штаммами, провоцирующими появление злокачественных новообразований – раковых опухолей, которые разрастаясь, могут дать метастазы.

Наиболее частым проявлением воздействия штамма вируса является возникновения таких болезней как: рак шейки матки, бесплодие, легочные и бронхиальные изменения, острая нехватка иммуноглобулинов.

Обратите внимание! Рак шейки матки может возникнуть только из-за наиболее агрессивной формы вируса. Большинство папилломы не несут опасности.

Диагностика

Выявить наличие в организме Вируса Папилломы Человека (ВПЧ) помогает ряд наиболее сложных аппаратных методик.

• Кольпоскопия. Кольпоскоп – это медицинский прибор, позволяющий с высокой точностью определить изменения слизистых оболочек мочеполовой системы: обнаружить воспаление, повреждение и распространение вирусов, бактерий грибка. Его использование для определения наличия ВПЧ в организме применяют с целью окончательного подтверждения диагноза. Этот прибор способен: под 30 кратным увеличением найти очаг воспаление, определить его природу, взять соскоб напрямую в зоне поражения.
• ПЦР-обследование. Этот лабораторный метод представляет собой дифференциальную диагностику данного вида болезни. ПЦР позволяет непросто определить тип вируса, но и путь заражения. Для проведения этого анализа требуется забор биоматериала: крови, мочи, спермы.
• Digene-тест. Современная диагностическая методика, основанная на отделении небольшого участка пораженного кожного покрова для изучения. С помощью такого подхода медицинские специалисты могут на все 100% сказать, какой именно тип вируса присутствует в организме, какова его концентрация, находится ли он в реактивной форме, к каким противовирусным препаратам имеется чувствительность.
• Цитология. Представляет собой изучение проблемы на клеточном уровне. Для этого осуществляется снятие верхнего слоя папилломы, забор отдельного участка слизистой оболочки. При помощи сверхмощного микроскопа и базового набора реагентов лаборанты изучают поведение вируса, его воздействие на организм (составляют прогноз), степень поражения внутренних систем организма.
• Гистологическая диагностика. Целью проведения данной методики является изучение морфологических изменений в тканях. Материал для проведения исследования берется при помощи биопсии.

Лечение

Лечение Папилломы Вируса Человека предполагает строгое соблюдение полового воздержания, применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуномодулирующих препаратов, витаминного комплекса, препаратов для уменьшения влияния вируса на организм.

Также следует ограничить доступ здоровых людей к личным вещам, средствам гигиены, посуде и постельным принадлежностям. При появлении злокачественных новообразований, вызванных вирусом – проводиться корректирующее лечение или хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации.

Способы профилактики заболевания

Главными способами профилактики ВПЧ являются:

• Соблюдение правил санитарно-бытового обеспечения жилого пространства.
• Применение контрацептивов.
• Контроль за состоянием собственного здоровья у профильных специалистов.
• Использование личных средств гигиены строго по назначению, без передачи их третьим лицам.
• Отсутствие походов в места повышенного риска возникновения инфекции: бани, сауны, бассейны, аквапарки, массажные и косметические салоны.
• Защита кожных покровов от взаимодействия с большим количеством внешних факторов.
• Защита собственного здоровья путем изоляции от заболевших любыми инфекционно-вирусными заболеваниями, кожными болезнями.

Самостоятельно справиться со сложной вирусной инфекцией просто-напросто невозможно. Медицинский контроль, своевременное обращение за квалифицированной помощью к широкой группе специалистов станут самым первым и самым серьезным шагом для борьбы с имеющейся проблемой.

При возникновении такой проблемы у кого-то из членов семьи стоит незамедлительно пройти плановую диагностику и соблюдать все предписания врача, чтобы избежать распространения вируса. Кроме того, не следует забывать о соблюдении мер предосторожности, которые помогут предотвратить инфицирование.

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

• 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
• возможно заражение ребенка от матери во время родов;
• в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
• хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
• почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

1. Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
2. Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
3. Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

• низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
• средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
• высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
2. Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
4. Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
5. Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

• «Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
• «Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

Как передается ВПЧ, являющийся иммунозависимым вирусом и что предпринять, чтобы предупредить заражение близких людей и маленьких детей, интересует многих, чей организм поражен этой инфекцией.

Папилломавирус может присутствовать в организме довольно длительное время и проявляться при благоприятных условиях. Способы передачи инфекции до конца не изучены.

Известно, что он живет во влажной среде, расселяется в слоях эпидермиса, откуда легко переходит на другого человека. Выявить его можно визуально, с помощью исследования мазка или соскоба. В некоторых случаях следы присутствия вируса в организме обнаруживаются в крови, моче и других биологических жидкостях.

При снижении защитных функций организма папилломы легко передаются от человека к человеку при благоприятных условиях и остаются внутри организма, поражая клетки эпидермиса.

Где можно заразиться вирусом

ВПЧ может поразить кожные покровы на любом участке тела. Папиллома часто передается половым путем. Инфицирование может произойти даже через презерватив. Это объясняется тем, что вирус живет на поверхностных тканях и легко обсеменяет слизистые. При наличии микроссадины вирус попадает в кровоток и начинает свою разрушительную работу. В результате заражения на слизистых тканях половых органов появляются остроконечные кондиломы или новообразования, напоминающие цветную капусту.

Часто мужчины во время интимных отношений заражают своих партнерш. У них более сильная иммунная система, они редко страдают видимыми проявлениями инфекции. При наличии множества половых связей с малознакомыми женщинами они на некоторое время могут оказаться в роли вирусоносителей. Папилломавирус может передаться от женщины к мужчине, если половой партнер имеет слабую иммунную систему.

Человек, имеющий врожденную невосприимчивость к этому вирусу, может прикасаться к бородавкам, вступать в интимные отношения с больным человеком и оставаться здоровым. Известны случаи, когда у одного партнера анализ на ВПЧ был положительный, а у другого отрицательный, несмотря на то, что они живут долгое время вместе.

Другие пути заражения

Способ заражения бытовым путем довольно распространен, как и возможность получить инфекцию при половой связи.

Вирус может передаться во время купания в загрязненных водоемах, открытых или закрытых бассейнах. Можно увидеть своеобразные наросты на теле через некоторое время после посещения бани или сауны, где побывал инфицированный человек.

Вирус может переходить через влажные полотенца, постельное белье, если в доме живет инфицированный человек. Главным условием для проникновения возбудителя болезни внутрь является наличие микротравмы на коже.

Передается ли вирус папилломы через биологические жидкости, неизвестно. Через слюну инфекция может перейти в том случае, если человек страдает папилломатозом полости рта. Тогда пути заражения нужно искать в использовании чужих предметов гигиены. Это может быть:

• чистка зубов чужой зубной щеткой;
• использование грязной посуды для еды.

Люди, имеющие папилломы во рту и , могут передать инфекцию через поцелуй.

Не исключено, что ВПЧ передается воздушно-капельным путем, потому что в медицинской практике наблюдаются случаи заражения специалистов, проводящих хирургические вмешательства пациентам с ВПЧ с помощью радиоволновой коагуляции или лазервапоризации.

Врачи не имеют единого мнения, какие пути передачи ВПЧ особенно опасны. Для людей, имеющих заболевания, связанные с нарушениями в работе органов внутренней секреции, лучше всего ограничивать свое общение с теми, кто имеет на теле бородавки. Ткани, окружающие видимые новообразования, могут содержать вирус, и он может передаться при касании.

Чтобы оградить тело от случайного попадания инфекции и заражения папилломавирусом, нужно:

• в общественных местах отдыха ходить обутым;
• отказаться от привычки обмениваться рукопожатиями;
• активно использовать антисептики для обработки микротравм и потертостей, появляющихся на теле.

Насколько велик риск заражения младенцев

Многие женщины беспокоятся, как передается вирус папилломы человека во время беременности. Медработники предполагают, что может существовать вероятность внутриутробного заражения, но это не опасно для плода. Вирус папилломы человека не оказывает негативного воздействия на беременную женщину и эмбрион. Женщинам в период вынашивания ребенка нужно помнить, что при снижении иммунитета, что часто происходит во время беременности, начинается рост кондилом. Чтобы это предупредить, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы и правильно питаться.

Если кондиломы сильно увеличиваются во влагалище и перекрывают родовые пути, то акушер рассматривает вопрос о кесаревом сечении.

От матери к ребенку вирус переходит во время прохождения через родовые пути, на стенках которых имеются новообразования. У некоторых младенцев из-за этого возникает вирусное поражение дыхательных путей.

У кормящих матерей, имеющих , есть возможность заразить малыша, если используется грудное вскармливание. Риск развития у ребенка папилломатоза гортани достаточно низкий, но педиатры рекомендуют таким детям пройти вакцинацию. Это позволяет защитить ребенка от поражения голосовых связок и развития папилломатоза дыхательных путей. Это серьезное заболевание крайне редко встречается в педиатрической практике.

Когда зараженный вирусом человек ухаживает за младенцем, он может передать ему инфекцию бытовым путем через руки, если на них есть бородавки и наросты, появившиеся в результате активности вируса. Тогда на теле младенца тоже появляются наросты.

Материнское молоко вирус не содержит, даже если женщина инфицирована. При нормально работающей иммунной системе организм малыша может справиться с инфекцией, если соблюдаются гигиенические правила ухода за малышом.

Не каждый человек, находящийся в тесном контакте с носителем вируса, заболевает ВПЧ. Есть люди, получившие от родителей защиту от этой инфекции по наследству. Их иммунная система активно подавляет вирус при его попадании на поврежденные участки кожи и изгоняет его с помощью интерферонов, вырабатываемых во время резкого повышения температуры.

Заболевание носит острый характер и имеет симптомы ОРВИ, но проходит в течение суток. Часто такие симптомы наблюдаются у детей и взрослых людей, что может быть вызвано ответом иммунной системы на проникновение вируса ВПЧ.

Большинство людей не видят потенциальной опасности в появлении на теле небольших эпителиальных новообразований, однако папилломы это не просто косметический дефект. Они в некоторых случаях могут привести к необратимым последствиям. Наросты появляются вследствие заражения ВПЧ – это вирус высокой контагиозности, который насчитывает более 100 генотипов, причем некоторые его виды могут провоцировать развитие онкологических процессов. Заразиться папилломавирусом легко, поэтому для того чтобы избежать инфицирования следует знать, как передаётся вирус папилломы человека, и какие факторы способствуют распространению вирионов.

Отмечается такая тенденция, что в семьях, где есть один вирусоноситель в 50-70% случаев, происходит инфицирование окружающих его людей. Главная опасность заключается в том, что инфекция, проникнув в организм, не сразу себя проявляет, поэтому человек долгое время может не знать о заражении и продолжать тесно контактировать с родственниками.

Отсутствие внешних проявлений ВПЧ не гарантирует того, что инфицированный человек абсолютно безопасен для своего близкого окружения.

Заражение контактно-бытовым путем

Вирусоноситель может передать патогенный вирион (вирусную частицу) здоровому человеку через:

1. Обыкновенный тактильный контакт, например, объятия, рукопожатия. Вероятность заразить ВПЧ повышается при наличии кожных повреждений (даже небольших ранок, потертостей или царапин достаточно для того, чтобы инфекция проникла в здоровый организм);
2. Использование личных предметов обихода больного человека. Вирусные частицы длительное время могут жить на постельных принадлежностях, полотенцах, нательном белье, мочалках и других средствах ежедневного пользования;
3. Во время поцелуев. ДНК папилломавируса находятся не только на эпителии, они присутствуют во всех биологических жидкостях зараженного человека, поэтому могут передаваться со слюной во время поцелуя.

Кроме этого можно заразиться ВПЧ при посещении таких общественных мест как сауна, бассейн, фитнес-центр, где большое скопление людей, многие из которых пренебрегают элементарными правилами защиты. Поэтому пользоваться нужно исключительно личными средствами гигиены и обихода.

Половой путь передачи вируса

Наиболее распространенный путь передачи папилломавирусной инфекции через сексуальный контакт. Если один партнер, неважно мужчина это или женщина, является вирусоносителем, то достаточно единожды вступить в половую связь для того чтобы заболеть ВПЧ (инфицирование происходит в 95% случаев).

Вирус передается при любом виде сексуального взаимодействия, будь то оральный, вагинальный или анальный секс, при этом наличие кондилом в аногенитальной зоне партнера повышает риск инфицирования до 100%.

Интересно то, что полностью защитить от возможного заражения не сможет даже презерватив:

1. Во-первых, папилломатозные высыпания могут локализоваться не только на половых органах, но также в области паха и анального отверстия. Поэтому при соприкосновении с незащищенными участками тела вирус легко может предаться от одного партнера другому;
2. Во-вторых, латекс, из которого изготовлен презерватив, имеет достаточно крупные поры. Сквозь них вирусные частицы проникают беспрепятственно.

Инфицирование онкогенно опасными типами папилломавируса происходит в основном во время сексуальных контактов. Если канцерогенный тип ВПЧ передается женщинам, у них развивается неоплазия, которая может переродиться в рак шейки матки.

Несмотря на то, что онкологические патологии половых органов у мужчин встречаются реже, наличие генитальных папиллом повышает риск озлокачествления. Если инфицирование канцерогенным вирусом произошло во время орального секса, вероятность развития тонзиллярного рака повышается.

Вертикальное инфицирование (от матери ребенку)

Дети могут заражаться папилломавирусом еще в утробе матери или непосредственно в сам момент родов (во время прохождения по естественным родовым каналам). Причем если у роженицы ВПЧ прогрессирует (находится в активной фазе), то риск инфицирования младенца возрастает.

Внутриутробное заражение встречается крайне редко, поскольку плацента способна защищать эмбрион от множества патогенных факторов, в том числе и от вирусных инфекций. Несколько чаще фиксируются случаи передачи ВПЧ малышу во время прохождения через родовые каналы инфицированной матери.

В момент рождения у ребенка поражаются слизистые оболочки гортани, трахеи, что впоследствии приводит к рецидивирующему респираторному папилломатозу (РРП). Это опасная патология, представляющая угрозу для жизни малыша. На протяжении 1-2 лет у детей с РРП формируются доброкачественные новообразования трахеи, гортани, которые перекрывают дыхательные пути и вызывают удушье.

В такой ситуации поможет только хирургическое удаление папилломатозных наростов, однако даже после деструкции новообразования обычно появляются вновь. Родителям, чьи дети страдают РРП, необходимо тщательно следить за состоянием их иммунной системы, поскольку снижение иммунитета повышает риск развития рецидива.

Некоторые женщины готовящиеся стать мамами беспокоятся о том, что папилломавирус может передаться ребенку по наследству, но это не так. Выше описаны пути инфицирования, наследственный фактор исключен полностью – ВПЧ это вирус не передающийся генетически.

Аутоинокуляционный способ заражения

Самозаражение (аутоинокуляция) – достаточно распространенный вид инфицирования. Зараженному человеку следует понимать, что любая травма новообразований может спровоцировать формирование дополнительных наростов.

Папилломы с локализацией на лице, шее, подмышками или в паху часто срезаются бритвенным станком, сцарапываются, надрываются во время гигиенических процедур. Во время нарушения целостности нароста из него выступает кровь, которая попадает на здоровые соседние участки тела. Поскольку вирусные частицы присутствуют во всех биологических жидкостях больного кровь, попавшая на чистый эпителий, вызывает распространение инфекции и формирование множественных папилломатозных высыпаний.

Кроме этого расчесывая наросты ногтями, частицы патогенного эпителия остаются под пластинами, что также часто способствует самозаражению. Например, после того как человек расцарапал ногтями папиллому и он вдруг решил почесать ухо или нос, то если там есть хоть малейшее повреждение эпителия вирус обязательно «поселится» в нем, а затем проявит себя характерными наростами.

После внедрения в организм активация ВПЧ наблюдается не сразу, для полноценной жизнедеятельности вирусу необходимы определенные условия.

Когда и что провоцирует активацию ВПЧ

То, насколько быстро и активно начнет вести себя папилломавирус после заражения, определяется иммунным статусом инфицированного человека. ВПЧ входит в группу иммунозависимых вирусов, поэтому именно во время снижения иммунной защиты происходит его активация.

Организм здорового человека даже после инфицирования способен продуцировать достаточное количество антител для того чтобы полноценно противостоять вирусным атакам. У таких людей заболевание протекает латентно (в спящем режиме), поэтому на теле отсутствуют эпителиальные новообразования.

Когда иммунитет ослаблен, он вырабатывает значительно меньшее количество антител, которые не могут самостоятельно подавлять вирус, вот тогда ВПЧ приобретает активное течение с формированием папилломатозной сыпи. Спровоцировать переход папилломавируса в активную фазу могут следующие неблагоприятные факторы:

• любые недавно перенесенные патологии инфекционного характера;
• длительно применение оральных средств контрацепции;
• неконтролируемый прием цитостатических препаратов (угнетают иммунную систему);
• дисфункция в работе эндокринной системы;
• патологическое состояние ЖКТ, в частности дисбактериоз кишечника;

• психоэмоциональные нарушения связанные с частыми стрессами, нервозностью, усталостью;
• гельминтные инвазии;
• частые воспалительные болезни кожи;
• наличие вредных привычек (табакокурение, прием алкоголя, наркотиков).

Любые факторы снижающие эффективность работы иммунной системы человека могут стать причиной активации ВПЧ.

Образование первых наростов это повод для обращения к врачу. Не нужно заниматься самолечением, поскольку в некоторых случаях неадекватная терапия папиллом приводит к развитию раковых опухолей.

Лечение папилломавируса

Поскольку лекарств, позволяющих вылечить папилломавирус, еще не изобрели, то вывести его из организма полностью человеку после 30 лет невозможно. Случаи элиминации ВПЧ фиксируются только у молодых людей возрастом до 25 лет.

Лечение папилломатоза проводят по трем направлениям:

• угнетение вирусной активности (возвращение его в латентное состояние) путем приема противовирусных средств;
• повышение иммунного статуса пациента по средствам применения препаратов интерферона;
• деструкция патологических новообразований при помощи малоинвазивных аппаратных методик;
• цитостатические препараты назначают при высокой вероятности озлокачествления папиллом (они нарушают процесс деления атипичных клеток).

Противовирусные лекарства, назначенные врачом, могут быть для перорального, наружного, инъекционного или ректального применения:

1. Таблетки (пероральное применение) – Гроприносин, Новирин, Изопринозин;
2. Гели, мази (наружное применение) – Алдара, Бонафтон, Малавит, Оксолин;
3. Инъекции (уколы) – Циклоферон, Аллокин-Альфа;
4. Свечи (ректальные суппозитории) – Лаферобион, Галавит, Бетадин.

Препараты иммуномодуляторы также могут назначаться в разных формах, чаще всего это таблетки и гели для внешней обработки новообразований – Панавир, Виферон, Ликопид, Иммуномакс, другие.

Цитостатики прописывают если после диагностики установлено, что папилломатозные высыпания спровоцированы высоко онкогенным типом ВПЧ – это такие препараты как 5-Фторурацил, Винбластин, иные.

Деструктивные методики, к которым чаще всего прибегают для удаления патологических новообразований это:

1. Электрокоагуляция – прижигание наростов током. Болезненная процедура, оставляет заметные рубцы;
2. Криотерапия – папиллома замерзает под действием жидкого азота, после нее не остается следов, но процедура рекомендована для удаления небольших поверхностных новообразований;
3. Лазерная деструкция – подходит для удаления поверхностных и глубоких папиллом, хороший косметический эффект дает возможность применять на открытых частях тела;
4. Радиоволновая методика – проводится бесконтактное удаление наростов, с коротким периодом восстановления, следы и шрамы после вмешательства отсутствуют.

Пройдя курс лечения, не стоит забывать о профилактических врачебных осмотрах. Надо периодически (желательно каждый год) делать тест на ВПЧ, а также внимательно следить за состоянием иммунной системы.

Видео в тему