Кровяной глаз, когда весь или частично залит кровью белок, видело в зеркале, наверное, большинство людей и, скорее всего, пугались при виде этого зрелища. Кровоизлияния - это состояния, когда происходит разрыв сосудов. Глаза кровоточат в это время. Гематома может возникнуть в любом месте. Смотря где расположены гематомы, они могут либо никак не затрагивать зрительные процессы, либо частично или полностью нарушать зрение, приводя в дальнейшем к слепоте.
Это что-то вроде синяка или кровавого пятна, только в глазном яблоке. В большинстве случаев такой «синяк» рассасывается со временем, становясь всё меньше и меньше, пока не примет вид тоненькой ниточки и в конечном счёте совсем не исчезнет. Таким образом, налитый кровью белок в течение некоторого времени приобретает прежний вид. Почему так происходит и опасно ли это, будет рассмотрено дальше.
Виды гематом
Очень большое значение имеет и место, где произошёл разрыв кровеносного сосуда с последующим вытеканием крови в окружающие ткани и образованием кровоподтёка. Фактор определения локализации гематомы играет большую роль в диагностике заболевания. От этого будет зависеть составление дальнейшего плана лечения, его правильность и эффективность.
Глаз человека состоит из нескольких отделов, в них есть своя сеть кровеносных сосудов. Соответственно, в любом из участков возможно возникновение микроразрывов сосудов, когда появится красное пятно на белке и характерная гематома.
- Кровоизлияния, находящиеся под конъюнктивой.
- Гематома в передней камере.
- Гематома в стекловидном теле.
- В сетчатке.
Гипосфагма
Гипосфагма - тип гематом в области между конъюнктивой и белковой оболочкой. Такое кровоизлияние ещё называется конъюнктивальным или кровоизлиянием в склеру.
Симптоматика
Все симптомы гипосфагмы сводятся только к визуальным (видимым) нарушениям. Обычно человек не испытывает особого дискомфорта от появления этой гематомы. Иногда такое кровавое пятно может вызывать появление неприятных ощущений и даже зуда, но, скорее всего, причина не столько в истинном влиянии гематомы на ощущения, сколько во влиянии психических факторов, т. е. , возможно, это самовнушение.
Так или иначе, причины, вызывающие гипосфагму, очень варьируются, но о них будет написано чуть позже.
Гифема
Гифема - гематома, находящаяся в передней камере. В этом виде гематом происходит разрыв сосудов и вытекание крови в пространство, где находится роговица и радужная оболочка с хрусталиком. В норме у человека передняя камера заключает в себе совершенно прозрачную жидкость. Радужка - это область, отвечающая за пигментацию, помимо всего прочего.
Степени развития гифемы
По тому, насколько сильно заполнена кровью камера глаза человека, врачи определяют степени гифемы. Глаз во время процесса появления гематомы может по-разному налиться кровью.
- Камера глаза заполнена на третью часть.
- Передняя камера наполнена от трети и выше.
- Заполнена уже свыше половины. Глаз в этой степени уже налитой.
- Камера полностью заполнена кровью, когда не видно зрачка.
Такое разделение выглядит достаточно просто, но на практике оно действительно помогает для составления плана будущего лечения. К тому же для той или иной степени характерны определённые симптомы. Они также дифференцируются .
Диагностика
Диагностика гифемы, как правило, несложная, и бывает даже достаточно простого визуального осмотра. Но для достоверности прибегают к следующим методам:
- Осмотр больного.
- Определение давления в глазу.
- Установление зоркости.
- Микроскопическое обследование глаз.
Гемофтальм
Симптоматика и разновидности
Эта гематома, как, впрочем, и большинство остальных, особо ничем себя не выдаёт, и человек может обнаружить ее либо визуально, либо на основе нарушения остроты зрения. Оно ухудшается с разной степенью, все зависит от обширности гематомы. По этому критерию выделяют:
Про гемофтальм можно сказать то, что при нём редко происходит проникновение крови в стекловидное тело сразу в оба глаза. Как правило, поражается гемофтальмом всегда только один.
Диагностика гемофтальма
Этот тип кровоизлияния выявляют на основе результатов УЗИ-обследования, биомикроскопии. Оценив степень тяжести гемофтальма, назначают определённый тип лечения. Лёгкий гемофтальм, или частичный, чаще всего регрессирует сам собой. Все же недооценивать это заболевание не нужно, и если появились подозрения на гемофтальм, следует сразу же обратиться за помощью к врачу.
Гематома в сетчатке
Сетчатка расположена сразу за стекловидным телом. Она выполняет важнейшие функции восприятия передаваемого со стекловидного тела света. Когда происходит разрыв какого-нибудь сосуда, то в этой области образуются кровавые подтеки. Кровоизлияние на этой области заключает в себе тот же механизм, что и в предыдущем отделе: повреждаются сосуды на оболочке, которая расположена сзади сетчатки.
Этот вид тоже подразделяется на несколько видов, только здесь критерием выступает локализация гематомы и её форма на сетчатке.
Причины и лечение кровоизлияния в глаз
Не так опасны сами гематомы, когда глаз наливается кровью, как причины, их вызвавшие, т. к. такого рода гематомы, локализованные в глазной области, могут быть проявлением других болезней, таких, как диабет, повышенное давление, лейкемия, анемия и др.
Ещё спровоцировать появление гематомы в глазной области может обыкновенный удар, травма. У тех, кто занимается спортом, поднимает тяжести, также есть вероятность возникновения гематомы в глазной области. Спровоцировать появление кровяного пятна на белке глаза могут и различные медикаментозные средства, которые принимает или принимал человек. В эти препараты можно включить препятствующие свёртыванию крови антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.
Причины появления кровоизлияний конкретного типа разнообразны. Начнём по порядку.
Причины гипосфагмы (гематомы в склере глаза)
Причины возникновения гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза)
Основная причина появления гифемы лежит в разрыве сосудов, которые провоцируются следующими факторами:
- Травмами.
- Болезнями глазного яблока.
- Проявлениями других заболеваний организма.
Травмы , в свою очередь, могут носить разный характер и бывают:
- Проникающими, когда инородное тело попадает во внутренние структуры глаза, значительно повреждая их. В этих случаях глаз даже может вытечь.
- Не проникающими, эти случаи чаще всего провоцируют удары тупыми предметами в область глаза, когда видимых повреждений тканей нет, но внутри произошёл разрыв сосудов.
К травмам относятся и послеоперационные осложнения, когда длительное время не наблюдается у больного регрессии.
Под заболеваниями глазного яблока имеется в виду патологическое образование новых сосудов, для которых характерна повышенная ломкость, следствием чего и является их повреждение и появление гематом. Эти повреждения могут как иметь за собой причинно-следственный фон, так и появиться на ровном месте без причины. К болезням можно отнести:
- диабетическую ангиопатию;
- закупоривание вен на сетчатке;
- отслойку сетчатки и различные опухоли на ней;
- воспаление глубинных структур глаза.
К причинам появления гифемы на фоне других заболеваний относятся:
- онкологические заболевания;
- интоксикация организма, в том числе наркотическая и алкогольная;
- болезни соединительной ткани.
Причины и лечение гемофтальма
У появления гемофтальма могут быть следующие причины:
- диабет, когда поражается сетчатка глаза;
- тромбоз сосудов у сетчатки;
- атеросклероз;
- повышенное давление, когда глаза буквально заливает кровь;
- аутоиммунные заболевания.
Лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза
В лечении гемофтальма появляется необходимость только на определённых стадиях её развития, как правило, в результате отсутствия видимой регрессии либо осложнений. Наиболее эффективных и правильных с точки зрения медицины методов лечения гемофтальма на данный момент не существует.
Есть лишь некоторые советы, следование которым будет способствовать регрессии имеющегося гемофтальма и предупреждения его в будущем, а также неизбежные операционные способы борьбы с гемофтальмом в тяжёлой степени. Тяжёлую степень, при которой назначают операцию и следует лечить гемофтальм, характеризуют следующие показатели:
- Отслоение сетчатки или невозможность установить причину кровоизлияния в глаз.
- Осложнения после полученной травмы, когда состояние глаза не улучшается в течение длительного времени.
- Тяжёлая травма глаза с появлением гемофтальма, вызванного проникновением чужеродных предметов.
Такие операции на глаз носят название ветрэктомии. Сейчас они проводятся в амбулаторных условиях. При их проведении не используют общий наркоз, разрезы тканей в этих операциях не превышают полмиллиметра, что является плюсом для быстрого заживления ран. После операций у больных обычно минимальный период восстановления, и к ним впоследствии довольно быстро возвращается зрение.
Профилактика
Для предупреждения появления гемофтальма следует:
- Избегать по возможности чрезмерных физических нагрузок.
- Употреблять витамины К, РР, С и В.
- Применять капли .
Что делать при кровоизлиянии в глазу
В зависимости от обширности гематомы, когда глаз заплыл кровью или же появилась маленькая жилка крови, рекомендуются те или иные действия. В любом случае нелишним будет обратиться к врачу для установления истинных причин появления кровоизлияний, т. к. в большинстве случаев сами по себе гематомы в глазной области опасности в себе не несут и рассасываются, как правило, в течение нескольких дней. Но о причине появления кровоизлияния необходимо узнать.
Методы народной медицины в этом случае не совсем уместны, т. к. речь идёт об очень хрупком органе. Так что лучшим решением будет обследование у офтальмолога, где он сможет вам поставить диагноз, установив первопричину гематомы, и в дальнейшем назначить лечение.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Здравствуйте, дорогие читатели! Наверное, многие из вас хоть раз в жизни сталкивались с заболеваниями глаз. При некоторых из них симптомы чувствует только сам человек. Но вот кровоизлияние в глаз, которое порой не доставляет каких-либо неудобств, кроме эстетического, может быть признаком серьезных болезней. Что делать, если лопнул сосуд в глазу и опасно ли это, знают далеко не все. Я постараюсь ответить на эти вопросы.
Кровоизлияние в глаз — причины и лечение
Почему случается так, что вроде бы без видимых на то причин, белок глазного яблока вдруг становится красным? Иногда это совсем небольшое пятнышко, а иногда кровяное пятно может покрывать полностью всю склеру. Главная причина – это хрупкость мельчайших сосудов — капилляров, которые пронизывают все ткани глаза. Причина же хрупкости сосудов в глазу находится гораздо глубже и является одним из симптомов серьезных болезней.
Причины, из-за которых могут лопнуть сосуды в глазу:
- Артериальная гипертензия . Нарушению целостности сосудов способствует резкий скачок давления при гипертоническом кризе. Сосуды не выдерживают резкого давления и лопаются. И это хорошо, что сосудик разорвался под конъюнктивой, а не где-то в другом органе. Сами понимаете, лопнувший кровеносный сосуд в таком случае может быть причиной геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, расслоения стенки аорты, что порой грозит жизни.
- Сахарный диабет . Одним из его проявлений является диабетическая ангиопатия. Повышенный сахар в крови ведет к разрушению сосудов. Заболевание проявляется не только кровоизлияниями в глаз, но и заметным ухудшением зрения, вплоть до полной слепоты. Сосуды могут повреждаться без видимых причин, даже от небольшой физической нагрузки.
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой или обильной рвотой ( , дизентерия и т.д.).
- Заболевания глаз – конъюнктивит, кератит, при которых в сочетании с обильным слезотечением наблюдаются кровоизлияния в глаз.
- Травмы глаз – механическое резкое воздействие на глазное яблоко ведет к разрыву кровеносных сосудов. Сюда можно добавить и травмы, связанные с операциями на глазах.
- Болезни крови, причиной которых является плохая свертываемость.
- Недостаток витаминов С, А, рутина ведет к снижению эластичности стенок сосудов и их разрыву.
- Опухоли, располагающиеся рядом с глазом, способствуют сдавливанию и деформации сосуда, следствие чего сосуд лопается.
- Алкоголизм – прием алкоголя в больших количествах ведет сначала к резкому расширению, а затем быстрому сужению сосудов. Сосуды не выдерживают – лопаются.
Другими причинами может быть длительный прием некоторых лекарств, побочным эффектом которых может кровотечение. А еще изменение внутричерепного давления, которое случается у людей с повышенной метеочувствительностью, при кессоновой болезни, когда быстро всплывают на поверхность с больших глубин или спускаются с гор.
И это еще не все. Сосуды могут лопнуть от зрительного перенапряжения, когда долго работают за компьютером, читают текст с мелким шрифтом, при ручной кропотливой работе. Подобное может случиться у людей при повышенной физической нагрузке, например, при поднятии тяжестей, у женщин при родах во время потуг, при сильном кашле. Даже посещение жаркой бани или сауны может привести к разрыву капилляров.
Причины кровоизлияний в глазах у новорожденных
Кровоизлияния в глаза могут быть и у новорожденных. Согласно исследованиям ученых, это может произойти из-за:
- использования препарата динопростана в процессе родовой деятельности для улучшения сокращения матки, сглаживания и раскрытию шейки матки, стимуляции сокращения гладкой мускулатуры.
- При использовании вакуум-экстрактора при проведении родов при узком тазе или осложненных родах.
- При проведении компьютерной томографии у беременных женщин, хотя у самих новорожденных изменений в тканях головного мозга у детей не выявляется.
Обычно в послеродовом периоде у новорожденных лопнувшие сосудики могут быть в одном глазу. Если это происходит в обоих глазах, малыша следует показать офтальмологу.
Симптомы и фото
Если лопнул сосуд на одном глазу и кровоизлияние не большое, то особых тревог это не должно вызывать. Краснота со временем сама по себе исчезнет. Но если кровоизлияние довольное обширное, захватывает большую часть глазного белка, появилось одновременно на обоих глазах и продолжается более недели, то верный повод идти на прием к офтальмологу.
Тревогу стоит бить, если ко всем перечисленным признакам имеется боль в глазном яблоке или другие необычные ощущения.
А на этих фото посмотрите, как выглядят глаза при подобной проблеме.
Кровеносный сосуд может лопнуть не только под конъюнктивой (тонкой прозрачной слизистой оболочкой глаза, которая богата мелкими и хрупкими кровеносными сосудами). Гораздо хуже обстоят дела, если это произойдет в других частях глаза. Подобные кровоизлияния могут привести к частичной или полной потере зрения.
Так проявляются кровоизлияния в разные участки глаза.
- В сетчатку глаза . Такая локализация представляет опасность и сопровождается ухудшением зрения и некоторым дискомфортом. Если не обращать внимания на эти симптомы, со временем это может привести к резкой потере зрения.
- В глазницу. Основным симптомом может быть некоторое выпячивание глазного яблока из-за давления скопившейся крови в глазнице. На склере видны небольшие геморрагические пятнышки, наблюдается трудность в движении глаза в стороны, ухудшения зрения. Чаще всего это случается из-за травмы или болезни крови.
- В стекловидное тело глаза . Проявляется появлением бугорка на глазу. Симптом неблагоприятный, если в глазах появляются яркие вспышки, ухудшается зрение. В подобной ситуации необходима экстренная помощь, так как возможно отслоение сетчатки и полная потеря зрения.
- В переднюю камеру. Это гифема. В передней камере глаза виден сгусток крови, он подвижный, изменяет месторасположение в зависимости от положения тела. Это не так страшно, но если сгусток не исчез за неделю, то обязателен осмотр и консультация врача.
Кровоизлияние в глазу — что делать?
Если кроме красноты в глазу, нет никаких других симптомов, то можно воспользоваться глазными каплями. Вот наиболее рекомендуемые офтальмологами капли для закапывания в глаза.
Глазные капли
Визин – препарат, обладающий сосудосуживающим и противоотечным действием. К преимуществам этих капель является их быстрое действие, так как обладает местным действием и лекарство не всасывается в кровь. Помогает при аллергии, вызванной действием внешних раздражающими факторами (пыль, дым, некачественная косметика, хлорированная вода, контактные линзы).
Капли предназначены для взрослых и детей до 6 лет. Детям младше 2-х лет применяется под контролем врача.
Противопоказанием к препарату: глаукома, дистрофия роговицы, индивидуальная непереносимость, с собой осторожностью применять людям с сердечно-сосудистыми болезнями (ИБС, аритмия, аневризма аорты, гипертонический криз).
Капли закапывают по 1-2 капле 3 раза в день, желательно с равными промежутками времени, но не более 4-х дней, т.к. возможно привыканием к лекарству. При закапывании может быть резь, жжение, зуд, слезотечение, об этих симптомах следует сказать врачу, возможно он назначит вам другие капли.
Тауфон – недорогой препарат, содержащий аминокислоту таурин, помогает не только при кровоизлиянии в глаз, кроме этого стабилизирует внутриглазное давление, эффективен препарат при катаракте, глаукоме, дистрофии тканей глазного яблока. Препарат стимулирует обменные, регенеративные и энергетические процессы, ускоряет заживление повреждений на роговице.
Препарат закапывают ежедневно по 1-2 капельки, курс лечения зависит от основного заболевания, возможно не один месяц.
Препарат не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости, состояния беременности и для детей.
Эмоксипин – аналог тауфона. Обладает способность восстанавливать поврежденные сосуды глаза, увеличивает их прочность и, снижая проницаемость стенок сосудов, улучшает кровообращение и кислородное питание, способствует быстрейшему рассасыванию гематом на глазном яблоке.
Противопоказаниями для применения являются индивидуальная непереносимость, беременность, период грудного вскармливания. С особой осторожностью применять при склонности к повышению артериального давления, в этом случае при применении необходимо контролировать свое давление. Побочные действия могут выражаться в чувстве жжения, зуда и других неприятных ощущений, скажите об этом врачу.
Для закапывания применяют 1% раствор, капают 2-3 раза в день в конъюнктивальный мешок. Рекомендуется перед закапыванием снимать контактные линзы. Курс лечения – 30 дней, при хорошей переносимости препарата, можно продлить до 6 месяцев. Или проводить короткие курсы по 30 дней 2-3 раза в год.
Что нельзя делать при кровоизлиянии в глаз
- Тереть глаза. Так можете занесете инфекцию и разовьется еще, чего доброго, гнойный конъюнктивит.
- Применять сосудосуживающие глазные капли, они не принесут необходимого эффекта, а кроме того негативно скажутся на самом глазном яблоке.
- Не рекомендуется промывать глаза настоем чая, воспаление не снимется, а конъюнктивит может развиться.
- Чаще мойте руки, не трогайте грязными руками глаза, особенно перед закапыванием капель.
- Больше спите и отдыхайте, при закрытых глазах процесс рассасывания и восстановления проходит быстрее, меньше раздражающих факторов действует на глаза. Особенно это важно, когда лопаются сосудики в глазах от перенапряжения.
Лечение народными средствами
Если причиной кровоизлияния является усталость, напряжение зрения или другие внешние факторы (не болезнь) сделайте такие процедуры:
- Чай. Смочить ватные диски некрепким чаем, слегка их отжав, приложите к векам на 10-15 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в течение суток.
- Аптечная ромашка. Поступаем также, как и с заваренным чаем.
- Контрастные компрессы на глаза. В одну емкость наливаем не слишком горячую воду, в другую – холодную. Поочередно, но на очень короткое время прикладываем ватные диски, смоченные в холодной или горячей воде. Процедуру повторяем 5-10 минут. После процедуры полежите немного с закрытыми глазами.
Для лечения кровоизлияния могут помочь лекарственные травы:
- Настой арники. 10 г цветков растения или 3 ст.л. заливают стаканом кипятка, укутывают емкость для настаивания, процеживают и применяют по столовой ложке настоя внутрь с молоком или водой.
- Свежий жидкий мед. Закапывается в глаза по 1 капле. Мед не только снимает воспаление, но и способствует рассасыванию кровоподтека и питает ткани глаза.
- Отвар из цикория. 3 ст.л. измельченных корней цикория заливается 0,5 л горячей воды, доводят до кипения и оставляют еще настояться в течение 15 минут. Процеживают. Пьют по 100 мл 3 раза в день, отвар можно еще применять в виде примочек на глаза.
- Соки растений. Смочите ватные диски соком вареного алоэ, свежим капустным соком и приложите на несколько минут на глаза. Повторяйте несколько раз за день.
- Настойка софоры. Возьмите по весу в равных количествах плодов растения софоры и 56% спирта, поставьте настаиваться на 3 недели, после чего процеживают, хранят настойку в холодильнике. Применяют в виде примочек на глаза по нескольку раз в день.
Профилактика кровоизлияний в глаза
Если лопнул сосуд в глазу, то это верный признак нехватки в организме витамина С – аскорбиновой кислоты. Значит необходимо пересмотреть рацион питания и больше добавлять в пищу продуктов, богатых витамином С – цитрусовые, лук, чеснок, отвар шиповника, черная смородина, болгарский перец, все виды капусты и квашеную капусту, шпинат и т.д.
Чтобы кровоизлияния в глаза не встречались в вашей жизни, предпримите свои усилия на устранение причин, из-за которых могут лопнуть сосуды в глазах.
На этом у меня все, что я хотела вам рассказать. Надеюсь, что я ответила на все ваши вопросы.
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.
Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
Достаточно распространённое не инфекционное поражение органов зрения характеризуется кровоизлиянием в какую-либо область глаза. В некоторых случаях небольшие кровоизлияния травмирующего характера не влекут за собой никаких негативных последствий, но в отдельных случаях этот симптом может свидетельствовать о тяжёлой патологии, которая может закончиться полной слепотой.
Определение симптома
Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально . Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.
Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.
При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:
Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается . После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.
Процедура лазерной коагуляции
В случае возникновения глазного кровоизлияния следует немедленно прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови самым распространённым из которых, является аспирин.
Профилактика
В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:
- избегать глазных травм и повреждений;
- регулярно посещать офтальмолога;
- избавиться от вредных привычек.
Лицам с повышенным артериальным давлением и диабетикам следует постоянно контролировать свои важные параметры.
Видео
Выводы
При единичных кровоизлияниях небольших размеров вполне достаточно дать глазам продолжительный отдых, не напрягая их какое-то время. Если негативные симптомы не проходят неделю и больше, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Чем опасна деструкция стекловидного тела и как она взаимосвязана с гемофтальмом (кровоизлиянием) расскажет эта .
Кровоизлияние в глаз (геморрагия, экстравазат) представляет собой скопление в близлежащих тканях крови, излившейся из поврежденных стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое явление встречается при патологических состояниях (заболеваниях или травмах тела).
Кровоизлияние может наблюдаться в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело глазного яблока, а также в сетчатку на его задней стенке и непосредственно в глазницу.
Причины кровоизлияний в глаз
Контузия глаза. Основной и наиболее частой причиной кровоизлияния в глаз (а) становятся тупые травмы глазного яблока, которые возникают непосредственно от действия направленной механической силы либо через окружающие ткани при повреждении костей черепа, грудной клетки и т. д. В медицинской практике различают контузию:
- І степени (легкая), когда видимых повреждений тканей глаза не выявлено, и функция зрения может быть полностью восстановлена;
- ІІ степени (средняя), при которой происходит небольшое повреждение тканей и структур глаза, а резкость зрения снижена до светоощущения;
- ІІІ степени (тяжелая), когда наступают необратимые изменения в структурах глаза, приводящие к косметической гибели глазного яблока, а также к полной потере функции зрения.
Даже незначительные ушибы могут привести к тяжелым изменениям в тканях глазного яблока, поэтому контузия зрительного органа, зачастую, не соответствует реальной тяжести травмы.
Общие заболевания . Кровоизлияние в глаз может возникать вследствие нарушений:
в системе кровообращения – при повреждениях сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, а также при микроаневризмах (выпячивании сосудов), сужении сосудистых стенок и т. д.;
К возможным заболеваниям относятся: артериальная гипертензия, атеросклероз, диабетическая ретинопатия (при сахарном диабете), заболевания крови (анемия, лейкозы), нарушение свертывающей способности крови (коагулопатия), а также ангиопатия сетчатки, миопии, аномалии развития сосудистой системы глаза (увеиты, ириты).
при заболеваниях соединительной ткани – в частности, при наступлении патологической ломкости сосудов или в результате повышения их проницаемости (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия и др.);
Внутриглазные опухоли . Вследствие новообразований происходит сдавление сосудов глаза, в результате чего через поврежденный сосуд изливается кровь в ткани глаза.
Интенсивные физические нагрузки . Кровоизлияние в глаз нередко возникает при повышенных кардионагрузках, а также при наступлении потуг (у рожениц), резком крике или кашле.
Виды кровоизлияний в глаз
Если вспомнить строение глаза (глазного яблока), тогда можно легко представить, какие виды кровоизлияний могут наблюдаться в медицинской практике.
1) Кровоизлияние в полость передней камеры глаза – гифема.
Имеет вид однородного образования красного цвета с ровными контурами. При этом кровь растекается по всей полости передней камеры глазного яблока (преимущественно, в горизонтальном положении тела) либо может оседать на «дно» (при вертикальной позиции тела человека).
Как правило, при таком типе кровоизлияния в глаз зрение не снижается, если только гифема полностью не закрывает поле зрачка. Рассасывание кровяных сгустков наступает быстро, в течение нескольких дней с момента наступления гифемы.
2) Кровоизлияние в область стекловидного тела – гемофтальм.
Обыкновенно, полный и частичный гемофтальм возникает при наступлении повреждений сосудистых оболочек глаза и обнаруживает себя в виде однородного образования бурого цвета сразу за хрусталиком. Различают гемофтальм:
- полный (тотальный), который приводит к полной потере зрения;
- частичный (остаточный), вызывающий значительное снижение остроты зрения, вследствие тяжелых процессов – осложнений (отслойки сетчатки, атрофии глазного яблока).
Основным симптомом является наличие вспышек света перед глазами, присутствие темных подвижных пятен, которые беспокоят больного.
3) Кровоизлияние в сетчатку глаза.
Внешне, кровоизлияние проявляет себя слабо, независимо от степени вовлечения тканей сетчатки глаза. Как правило, жалобы больного связаны с отсутствием резкости предметов перед глазами (эффект «размытости» экрана), возникновением плавающих «мушек» или сетки перед глазами, то и дело смещающейся при движении глазным яблоком. Частые обширные кровоизлияния в глаз могут приводить к полной потере функции зрения.
4) Кровоизлияние в полость глазницы.
Основной причиной является контузия орбиты глаза, однако кровоизлияния в глазницу могут наблюдаться также при васкулитах и заболеваниях крови. Проявляется выраженным (пучеглазием) с резким смещением глазного яблока вперед, что значительно ограничивает двигательную функцию глаза, а также кровоизлиянием под кожу век и конъюнктивы, снижением зрения.
Лечение кровоизлияния в глаз
Гифема. Специфического лечения при гифемах не требуется. Офтальмолог может назначать капли калия йодида 3% наружно 3 р. в день, которые нужно будет принимать в течение 1 недели.
Сохранение гифемы более 10 дней (у пожилых) является показанием для хирургического удаления кровяных сгустков в отделении офтальмологии, поскольку это явление свидетельствует о развитии будущих серьезных осложнений:
- глаукомы – при повышении внутриглазного давления;
- увеитов – при воспалениях сосудистой оболочки глаза;
- катаракты.
Гемофтальм . Является тяжелым поражением глаза, поэтому требует незамедлительной медицинской помощи в стационарных условиях. Сохранить зрительную функцию удается только при своевременном лечении в специализированных офтальмологических центрах.
Кровоизлияние в сетчатке. При ограниченном однократном кровоизлиянии в глаз пациенту рекомендован полный покой и отдых для органов зрения. Офтальмолог назначает кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие лечебные препараты. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение может потребоваться для пациентов с обширным кровоизлиянием в сетчатку.
Кровоизлияние в полость глазницы. Требует госпитализации больного, т. к. кровоизлияние под кожу век в виде формы «очков» свидетельствует о переломе основания черепа.
В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение кровоизлияния в глаза, рекомендуется прием витамина С, который способствует размягчению твердых артериальных стенок. Рекомендуется покой, следует избегать резких наклонов головой вперед и в стороны.
Рецепты народной медицины
Ускорить процесс рассасывания образовавшихся сгустков крови при легких травмах глаз возможно, если применить в действие некоторые рецепты самой природы.
Рецепт №1
Для приготовления отвара из цикория необходимо 3 ст. л. измельченного корневища растения залить 1,5 л воды и довести до кипения. Настаивать в течение 15 минут и процедить. Пить по ½ стакана 3 р. в день. Рекомендуется использовать в виде наружного средства для примочек на область глаза.
Рецепт №2
Лечение сырым мясом позволяет уменьшить кровотечение и снизить объем уже скопившейся крови. Отечность прилегающих тканей поможет снять обыкновенный лед, который нужно прикладывать сразу же после наступления травмы.
Рецепт №3
Кровоподтеки внутри глаза убираются примочками капустного сока, комнатного растения алоэ, а также свежеприготовленная повязка из листьев ивы.
Рецепт №4
Софора используется в народной медицине для предупреждения внутренних кровотечений, в том числе рекомендуется для лечения кровоизлияния в глаз и заболеваний, которые сопутствуют снижению проницаемости стенок сосудов.
Для приготовления настойки необходимо погрузить плоды софоры японской в спирт, из расчета 1:1 (по весу). Настаивать в темном сухом месте не менее 21 дня, после чего процедить и применить по назначению (в виде примочек или внутрь).
Рецепт №5
Для приготовления настойки арники горной необходимо взять измельченные цветки и залить сырье 70% спиртом (1:10). Применять по 30-40 капель внутрь с водой или молоком.
Внимание! Народная медицина бессильна при тяжелом течении кровоизлияния в глаз. Частые кровоизлияния с обширным поражением тканей глазного яблока, особенно если это связано с травмой головы, являются серьезным поводом для обращения к терапевту и офтальмологу.
Видео про кровоизлияние в глаз:
– часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций. Иногда данное состояние является осложнением различных соматических заболеваний.
Кровоизлияние в глаз обычно проявляется только зрительным дискомфортом
Гемофтальм – это наличие свободной крови в стекловидном теле (витреуме). Данная структура глазного яблока представляет собой желеобразное вещество, расположенное между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом и занимающее приблизительно 70% объема всего органа.
Пропитывание кровью стекловидного тела визуально определяется на протяжении нескольких суток, после чего постепенно ликвидируется, что связано с распадом гемоглобина, имеющего характерное красное окрашивание. В ходе разрушения гемоглобина образуется гемосидерин – железосодержащий пигмент, способный оказывать токсическое влияние на структурные элементы глазного яблока.
Помимо местной интоксикации гемосидерином, следствием кровоизлияния в глаз может стать формирование соединительнотканных тяжей (шварт), протянувшихся к сетчатке. При определенных обстоятельствах наличие таких спаек является одним из условий тракционной (вызванной чрезмерным натяжением) отслойки сетчатки .
Таким образом, несмотря на кажущуюся простоту патологического состояния и его довольно быстрое разрешение, кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем.
Причины кровоизлияния в глаз
Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:
- тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
- проникающее ранение глаза;
- регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
- оперативное вмешательство;
- аутоиммунные заболевания;
- окклюзия вен сетчатки;
- заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
- разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии ;
- ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета ;
- новообразования сосудистой оболочки глаза;
- серповидноклеточная анемия; и др.
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.
Формы заболевания
Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:
- частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
- субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
- тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.
Гемофтальм, или кровоизлияние в глаз
В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:
- ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
- парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
- преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
- эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
- интравитреальный – собственно в полости витреума;
- комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.
Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.
Стадии
Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:
- Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
- Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
- Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
- Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
- Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.
Кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем и стать причиной частичной или полной потери зрения.
Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.
Симптомы
Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:
- перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
- «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
- снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
- фотопсии (яркие вспышки);
- внезапная потеря зрения;
- улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Диагностика
На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.
Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:
- сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
- офтальмоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- УЗ-исследование глазного яблока;
- специфическая хроматическая электроретинография.
Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.
Лечение кровоизлияния в глаз
Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.
Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций.
При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:
- постельный режим, покой, холод на глаза;
- в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
- при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
- после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
- глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез , ультразвук, лазеротерапия).
Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.
В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).
Возможные осложнения и последствия
Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:
- токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
- частичная или полная потеря зрения.
Прогноз
Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).
Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
