Как долго болит шов после эпизиотомии. Что делать, чтобы швы после эпизиотомии не болели

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, . Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться. Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

• , когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
• дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
• крупный плод;
• внутриутробная , которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из половых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

• гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
• после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
• вытирают шов промакивающими движениями;
• после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
• обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс. Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено. Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки. В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

• гнойные выделения из шва или половых путей;
• неприятный запах;
• резкое усиление болезненности;
• асимметрия половых губ;
• длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
• повышение температуры тела, слабость и недомогание;
• проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны. При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва. Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?

Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков. Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают. Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спорные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии. Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и сексуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний. Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение . Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный интимный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение команд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.

Эпизиотомия – операция во время родов, осуществляемая акушером-гинекологом. Заключается хирургическое вмешательство в рассечении промежности и глубже лежащих тканей скальпелем. Данное мероприятие является вынужденным и проводится в двух случаях: когда существует угроза разрыва промежности из-за слишком крупной головки плода; при плохой растяжимости стенок влагалища у женщины.

Также операцию проводят в случае необходимости ускорения родового процесса, когда существует угроза жизни для ребенка или матери.

Как осуществляется процедура?

Сложно сказать до родов, насколько высока вероятность проведения этой процедуры. Ее в подавляющем большинстве случаев проводят при наличии показаний и в случае крайней необходимости.

Промежность разрезают в тот момент, когда голова плода сдавливает ткани родовых путей на сколько это возможно. Обычно обходится без дополнительного обезболивания: ткани сдавлены, то есть кровь не поступает к нервным окончаниям, следовательно, не последует болевого импульса в мозг. Именно поэтому в момент рассечения ничего не болит.

Сделанный специалистом разрез зашивается послойно: сначала используется рассасывающийся шовный материал на мышцах, слизистой и фасциях, расположенных между влагалищем и кишечником. Кожные покровы сшивают обычными нерассасывающимися нитями, зачастую медицинским шелком. В ряде случаев врач может выполнить так называемый косметический шов: снаружи есть только начальный и конечный узлы, остальная нить спрятана под кожей.

Швы, выполненные рассасывающимися нитями, не нуждаются в снятии. Они самостоятельно растворятся спустя 7-10 дней после операции. Стоит отметить, что время рассасывания зависит от выбранного материала. Но швы на самой промежности будут снимать врачи в условиях роддома или женской консультации.

Особенности эпизиотомических швов

Главной особенностью, которой обладают швы, сделанные после эпизиотомии, является то, что они расположены в месте, где трудно поддерживать стерильную среду. Сразу после родов из влагалища начинают выделяться лохии, которые будут наблюдаться от 1 до 1,5 месяцев.

На промежности нельзя зафиксировать стерильную повязку ввиду анатомического строения данной области. Кроме того, на влажную поверхность кожи пластырь не клеят. Исходя из вышесказанного, за швом после эпизиотомии необходим специальный уход.

Что делать, чтобы швы сняли вовремя, то есть через 5-7 дней после операции?

• Каждые 2 часа менять гигиенические прокладки;
• После посещения туалета подмываться теплой водой. Можно использовать обеззараживающее мыло или бледно-розовый раствор марганцовки. Область шва вытирать полотенцем или марлей промокающими движениями. Такой уход должен быть как в роддоме, так и на протяжении 1,5 месяцев после родов;
• Ежедневно во время пребывания в роддоме акушерка будет обрабатывать швы в гинекологическом кресле;
• Нельзя принимать ванны. Запрет на такие водные процедуры длится не менее 1 месяца. Гигиенические процедуры проводят в душе или используют биде;
• Многих женщин интересует, когда можно садиться после проведения эпизиотомии. Данный вопрос очень важен, так как при нарушении режима возможны осложнения. Полноценно сесть не разрешается 10 дней – 2 недели после проведения манипуляций. Допускается только сидячая поза на унитазе. Принимать пищу или кормить малыша можно стоя или лежа, но никак иначе. Спустя примерно 10 суток разрешается садиться на стул с жесткой поверхностью. Через какое-то время допускается отдых на диване, в кресле и т. п.;
• На протяжении первых 3 дней не стоит употреблять в пищу хлеб и другую выпечку. Это касается и каш. Лишения направлены на то, чтобы отсрочить дефекацию;
• После того как женщину выпишут из родильного отделения, домой она может поехать на заднем сидении машины в положении полулежа;
• Если появились признаки воспаления, которые будет заметны при обработке шва, роженице назначают антибиотики место, внутрь и в виде инъекций.

Скорость заживления швов и секс после эпизиотомии

Сколько заживают швы, сделанные после эпизиотомии? – еще один вопрос, тревожащий новоиспеченных мам. Стоит отметить, что этот процесс довольно длительный – на заживление уйдет примерно месяц-полтора. На восстановление кожи влияют индивидуальные особенности организма, а также соблюдение вышеуказанных мер.

Когда возможен секс после эпизиотомии? Воздержание тоже должно быть длительным – как минимум 6 недель. Первые несколько половых актов могут сопровождаться болезненностью и напряжением промежности. Именно поэтому партнер должен быть терпелив и не спешить. Рекомендуется использовать лубрикант и отдать предпочтение той позе, которая позволяет контролировать женщине глубину проникновения.

Как ухаживать за швами после родов и что делать, если они беспокоят?

В роддоме их обработкой занимаются акушерки. Для этого используется зеленка или марганцовка. В дальнейшем женщина займется этим дома самостоятельно. Выполнять мероприятие необходимо после каждой водной процедуры.

Нужно проявлять аккуратность в опорожнении кишечника. Нельзя перенапрягать срастающиеся ткани. Оптимальным вариантом при позыве в туалет будет клизма или глицериновая свеча.

Гигиенические прокладки можно заменить одноразовыми трусиками, выполненными из дышащих материалов. Когда предпочтение отдано первым, то нижнее белье обязательно должно быть из натурального материала, например, хлопка.

Также не стоит одеваться сразу после душа, ведь воздушные ванны хорошо влияют на кожу и рассечения быстрее заживают. В таком случае можно не промокать пострадавшую область, а просто дождаться полного ее высыхания.

Нельзя носить утягивающее белье, так как нарушается процесс кровообращения, что негативно сказывается на заживлении ран.

Осложнения послеродовых швов

Главной жалобой женщин является болезненность. В норме шов, наложенный после эпизиотомии, болит всего 2 суток. Но дискомфорт, вызванный им, будет сохраняться намного дольше, особенно если женщина не будет придерживаться вышеуказанных мер, попытается сесть раньше времени.

Если рана болит в сидячем положении, но можно терпеть – это вариант нормы. Когда же неприятные ощущения настигают в позе стоя или лежа, необходимо обращаться к врачу. Ведь имеет место воспалительный процесс.

В последствия эпизиотомии нередко входит расхождение швов и нагноение.

Роды – естественный процесс для женского организма, спланировать который нельзя. Многие женщины подходят к этому вопросу серьезно и пытаются узнать все подробности, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может раскрыть рискованные ситуации для матери и ребенка, но назвать, какие именно осложнения возникнут у данной роженицы, он не сможет.

Вполне возможно, что потребуется эпизиотомия – это небольшая операция при родах, помогающая ребенку появиться на свет. Если не произвести рассечения, произойдет разрыв промежностей. Рваная рана заживает долго, с осложнениями. Разрез имеет ровные края, которые легче скрепить, а это значит, что процесс реабилитации пойдет быстрее.

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез. Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

• данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
• роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

• есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
• может открыться кровотечение;
• при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
• некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
• процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
• при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
• некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней . В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

Эффективными считаются следующие:

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца. По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс, которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, затягиваются раны. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов приходит в норму.

Влияет ли эпизиотомия на последующую беременность и роды?

После проведения эпизиотомии могут возникать осложнения:

• ослабление иммунитета;
• ткани и швы после операции не эластичны;
• новый разрез невозможно выполнить на том же месте.

Однако, в гинекологии имеется множество примеров, когда вторые роды проходили без хирургической операции. Большое значение имеет еще и настрой женщины, ее подготовка к родам. Так маме, желающей родить второго малыша, нужно отбросить все опасения и готовить свой организм к новому испытанию.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах сделана. Что это: начало реабилитации или же долгий процесс лечения? Первые дни после операции – самые важные, потому что интенсивно идет заживление раны. Если это время прошло без осложнений, то роженице снимают швы.

Однако, имеется несколько дискомфортных моментов, которые приносит эпизиотомия:

1. Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а уже после того как роды завершились. Болезненные ощущения проходят быстро, но если роженица обладает высокой чувствительностью, то это они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач советует принимать таблетки, такие как, парацетамол, ибупрофрен, ставить обезболивающие свечи.
2. Могут болеть рубцы, а при осмотре гинеколог не видит никакой патологии. В таких случаях помочь помогают физиопроцедуры, начинать которые возможно через две недели после родов.
3. Дискомфорт усиливает и ухудшение функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты, а также употреблении молочнокислых продуктов неприятные моменты проходят.
4. Иногда возникает отечность, снять которую помогут компрессы или грелки со льдом.
5. Может возникнуть кровотечение, причиной выступают микротрещины или расхождение краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новое хирургическое вмешательство. Для ускорения процесса заживления врач назначает посещение физиопроцедур, прогревания кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение 2-х недель после того, как сделана операция, роженице нельзя сидеть, чтобы избежать давления на швы. Выручает в таких ситуациях ортопедическая подушка, круглой формы ос отверстием в центре.

Или можно воспользоваться обыкновенным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Вначале можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Что делать, если шов загноился?

Иногда появляется припухлость промежности, которая не проходит, затем появляется уплотнение, выделения коричневого-зеленого цвета с неприятным запахом. Процесс начался давно, но многие молодые мамы не придают этому значению, в надежде, что все пройдет.

Когда же поднимается температура, наступает слабость, начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В отделении специалисты вскрывают рану и промывают. Роженице назначают таблетки и уколы антибиотиков, чтобы подавить инфекцию.

Дезинфицировать полость раны можно хлоргексидином или перекисью водорода. Для ускорения процесса заживления рану можно смазывать гелем Малавит, мазями Левомеколь, Солкосерил.

Что делать, если шов разошелся?

Бывает, что после возвращения из роддома швы начинают кровить. Это признак того, что шов расходится.

Это может произойти по нескольким причинам:

• роженица не соблюдает основного требования: не садиться хотя бы неделю, потому что кожа растягивается, и раны обнажаются;
• больная берется за тяжелую работу по дому;
• испытывает неудобства при дефекации.

Вторичное наложение швов – болезненно, потому что кожные покровы воспалены, и маленькие швы могут привести к образованию грубого рубца, который будет доставлять неудобства в дальнейшем.

Лучше, если заживление пойдет естественным путем. Для ускорения процесса заживления ран и восстановления кожных покровов необходимо на ночь накладывать на шов стерильный бинт с мазью Хлорофилипт, Траумель, которые обладают заживляющим эффектом.

Как облегчить боль и ускорить заживление?

Часто роженицы жалуются, что болят швы после операции. Помогает прогревании красной лампой, проводить которое можно и в домашних условиях. Болевые ощущения снимается мазями с обезболивающим эффектом, такими как, Бепантен, Малавит.

Для быстрого заживления швов необходимо соблюдать советы, которые дает лечащий врач:

Женщине необходимо выполнять все рекомендации по ежедневному уходу за швами, в них – надежда на быстрое заживление ран. Те, кто прошел через такие операции, считают, что ничто не лечит лучше, чем заботы о новорождённом. Врачи подтверждают, что движение и активная жизнь будут способствовать быстрейшему исцелению.

Эпизиотомия при родах иногда является необходимостью, а что это принесет должна знать каждая будущая мама.

• любой беременной необходимо готовить свой организм к родам;
• в Интернете можно найти массу литературы, чтобы понять, в чем заключается операция;
• если думать, о том, что так легче будет ребенку, то можно вытерпеть болевые ощущения в тот момент, когда игла коснулась кожи; боль не ощущается, когда выполняется разрез.

Если следить за швами, соблюдать все рекомендации, то уже через месяц наступит облегчение, а месяца через 2 – полное выздоровление. Оправляясь в родильный зал нужно верить, что роды закончатся благополучно, и что на свет появится прекрасный малыш и мама будет здорова.

Видео: Эпизиотомия при родах

Что такое эпизиотомия:

Девушка расскажет историю своих родов:

Длительный процесс. Кому-то хватает и месяца, а кому-то мало и трех. Если маме делали эпизиотомию, восстановление будет немного сложнее.

Обычно швы после эпизиотомии заживают уже через месяц. Но только если нет осложнений и женщина придерживается рекомендаций врача. Ускорить восстановление после эпизиотомии помогут . Но обязательно уточните у врача, когда после родов вам можно начинать их делать.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ШВАМИ ПОСЛЕ ЭПИЗИОТОМИИ

Швы после эпизиотомии обрабатывают перекисью водорода, раствором марганцовки или зеленки. Делать это нужно раз в день. Иногда в первые три дня после родов доктор назначает обезболивающее.

Помимо этого женщине нужно соблюдать несколько рекомендаций.

• Первое время после родов не вставайте. Даже кушайте в палате. Кормите ребенка лежа или полулежа. Садиться через бок можно только через 2-3 дня после снятия швов.
• Придерживайтесь диеты. В первое время отдавайте предпочтение бульонам, кефиру, сокам. Это нужно, чтобы во время дефекации не разошлись швы после эпизиотомии. Посоветуйтесь с врачом, какая еда будет полезна ребенку и не навредит маме.
• Придерживайтесь правил гигиены. Часто меняйте послеродовые прокладки. Промывайте шов после каждого похода в туалет, хорошо вытирайте мягким полотенцем.

ОСЛОЖДЕНИЯ ПОСЛЕ ЭПИЗИОТОМИИ

Самые распространенные осложнения после эпизиотомии - воспаление и расхождения шва.

• Воспаление шва после эпизиотомии уже заметно через несколько дней после родов. Оно может появиться из-за некачественного ухода. Место разреза опухает, болит, пульсирует. В таких случаях врач назначает мази или прикладывание льда.
• Расхождение швов после эпизиотомии может произойти из-за дефекации или если женщина начала садиться раньше положенного срока. В первые дни после родов в таких случаях доктор снова накладывает швы. Если расхождение произошло позже, края раны иссекают и зашивают или же, если расхождение незначительное, оставляют в таком виде.

В силах женщины родить естественным путем и без эпизиотомии. Но если разрез все же был сделан, предотвратить осложнения можно, всего-то выполняя рекомендации доктора.

В этой статье:

Многие будущие мамы слышат от своих подруг, знакомых и просто бывших рожениц слово «эпизиотомия». Рассказы большинства из них сводятся к тому, что это разрез промежности, приносящий невыносимые мучения.

Секс после эпизиотимии сравнивается по ощущениям с лишением невинности. Вполне объяснимо, почему у беременных возникает страх перед данной манипуляцией, но мало кто знает пользу от нее и как предотвратить негативные последствия.

Зачем нужна эпизиотомия?

Эпизиотомия – это родовспоможение, позволяющее избежать разрывов стенок влагалища и шейки матки. Показанием к проведению данной манипуляции является следующее:

• Ягодичное предлежание ребенка;
• Неэластичные стенки влагалища;
• Крупная головка плода;
• Узкий таз женщины;
• Риск гипоксии плода, снижение пульса, остановка сердца.

Определить заранее потребуется ли эпизиотомия невозможно. Решение принимает врач во второй стадии родов, когда ребенок начинает продвигаться по родовым путям и упирается в стенки влагалища. Если своими силами роженице не удается вытолкнуть плод, то проводится рассечение промежности (эпизиотомия).

Разрез делается размером от 1 до 3 см вбок или по направлению к анусу. Рассечение проводится на высоте схватки, когда болевые рецепторы менее восприимчивы. Если врач сделал все правильно, то роженица не почувствует боли. После рассечения промежности ребенок выходит практически сразу – на первой или второй потуге.

Эпизиотомия, несмотря на многие негативные последствия, порой является необходимостью для сохранения жизни плода и предотвращения разрывов влагалища. Самопроизвольные травмы заживают значительно дольше и труднее, чем сделанные опытным специалистом разрезы.

Последствия

К сожалению, избежать неприятных последствий после эпизиотомии невозможно. В первую очередь, женщине запрещается сидеть в течение 1-3 недель в зависимости от глубины разреза.

Полтора – два месяца нельзя жить половой жизнью до полного заживления раны. Что касается секса, то первое время женщина может испытывать сильные боли в процессе проникновения. Это нужно перетерпеть, спустя несколько недель рубцы перестанут приносить дискомфорт.

Осложнения

Но когда проводится эпизиотомия, возможны и другие, более неприятные последствия:

• Расхождение швов. В первые несколько дней после родов врачи категорично запрещают садиться на попу. Если пренебречь указаниями, то возможно расхождение швов. Способствует этому и неправильно наложенные нитки, слишком слабо затянутые швы, потуги при посещении туалета. Проводится повторное наложение швов с использованием анестезии.
• Инфицирование раны. Неправильный уход за швами нередко приводит к возникновению инфекции. В этом случае на ране появляются гнойные язвочки, женщина чувствует сильную боль. Такое состояние требует квалифицированного лечения для предотвращения заражения крови.
• Недержание мочи. Если разрез сделан неправильно, либо швы наложены не достаточно туго, возможно недержание мочи.

Уход за раной

После эпизиотомии необходимо правильно ухаживать за швами и раной. Когда можно сидеть – скажет лечащий врач и нельзя делать иначе, чтобы шов не разошелся. Помимо этого, требуется соблюдение других рекомендаций:

• Не поднимать тяжестей первые 2 месяца после родов;
• Проводить регулярную гигиену половых органов, в том числе промывать швы;
• Обрабатывать швы зеленкой до полного заживления раны;
• Менять прокладки каждые 2-3 часа для предотвращения размножения болезнетворных бактерий;
• Можно подмываться отваром ромашки для скорейшего заживления швов;
• Отказаться от секса первые 2 месяца;
• Кушать кисломолочные продукты для облегчения акта дефекации;
• Правильно питаться для улучшения регенерации кожи и повышения ее эластичности.

Самое страшное после эпизиотомии для многих мам – это невозможность сидеть. Кормить малыша в положении лежа или полулежа неудобно, поэтому они редко когда соблюдают предписанные врачом сроки и садятся значительно раньше. Чтобы в данном случае сохранить швы, необходимо присаживать только на краешек стула или на одну ягодицу.

Эпизиотомия – это не настолько страшное явление, как его описывают многие роженицы. Да, нельзя сидеть и жить половой жизнью несколько недель. Но ради сохранения жизни и здоровья малыша можно потерпеть это время. Тем более что разрез промежности спасает и саму женщину от некрасивых, неэстетичных рубцов, избавиться от которых поможет только пластическая хирургия.

Полезное видео об эпизиотомии