Патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых, чье проявление связано со снижением физических нагрузок, часто являются следствием нарушений развития костно-мышечной системы этой категории пациентов в возрасте до года. К аномалиям, несвоевременное (некачественное) которых вызывает изменения скелета, относится дисплазия тазобедренных суставов у детей. Заболевание входит в список излечимых недугов, купируется при быстром выявлении и выполнении родителями рекомендаций врача.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Болезнь, сокращенно обозначаемая аббревиатурой ДТС - состояние, появляющееся в результате неправильного формирования и дальнейшего смещения элементов подвижных сочленений (головки бедренной кости, вертлужной впадины). Характеризуется утратой возможности удержания конечностей в естественном положении.

Патология чаще развивается в отделах левого прерывистого соединения (более половины случаев). Двусторонний тип дисплазии, деформации правого сустава проявляются у 20% маленьких пациентов, страдающих заболеванием.

В специализированной литературе при описании недуга используется синоним - врожденный вывих бедра.

ДТС в цифрах и фактах

Рассматриваемые аномалии выявляются у 2-12% детей (больший процент больных - на территории субъектов РФ с неблагоприятной экологической обстановкой).

Сроки и итоги лечения варьируются в зависимости от возраста маленького пациента, у которого обнаружена ДТС:

1. Терапия, начатая до достижения младенцем 3 месяцев, длится от 30 суток и практически всегда дает положительные результаты.
2. Протяженность борьбы с недугом у шестимесячного (и старше) малыша - несколько лет: она оканчивается абсолютным купированием патологии лишь в половине случаев.
3. Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) запущенного типа, обнаруженная у подростков, относится к трудноизлечимым болезням. Она провоцирует появление целого ряда аномальных состояний, входит в число факторов, способствующих инвалидизации.

Современные методы выявления ДТС недостаточно информативны: статистика отмечает распространенность случаев гипо- и гипердиагностики (несвоевременно распознанное заболевание и недуг, диагностированный у здорового младенца). Для исключения вышеуказанного исхода событий рекомендуется посетить 3 специалистов.

Причины и группы риска

Появление патологий объясняется несколькими теориями. В числе наиболее вероятных причин развития дисплазии - аномальное формирование тканей в период эмбриогенеза, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.

Наследственность

Генный тип заболеваний выявляется у 30% маленьких пациентов. Врачи отмечают, что к возникновению ДТС предрасположены новорожденные девочки, у родителей (чаще - матерей) которых был обнаружен недуг. Согласно теории, болезнь входит в перечень наследственных патологий, передающихся по женской линии.

Гормональное влияние

Дисплазия бедра, появившаяся у ребенка, может развиться вследствие высокого уровня некоторых гормонов (в т. ч. прогестерона) в крови женщины, находящейся в положении. Дисбаланс вызывается:

• физиологическими факторами (подготовкой организма к родам, дальнейшей лактации);
• приемом препаратов, входящих в терапевтические схемы при угрозе невынашивания;
• эндокринными патологиями (болезнями надпочечников, щитовидной железы);
• стрессами, переутомлением.

Описываемая причина провоцирует снижение тонуса связок и мышц, обеспечивающих правильное движение прерывистых сочленений. Ранее не вылеченная ДТС у взрослой пациентки проявляется остро, ведет к резкому ухудшению самочувствия. Состояние будущей матери влияет на плод: гормональные изменения повышают эластичность тканей последнего, увеличивают риск возникновения врожденной дисплазии левого (правого) тазобедренных суставов.

Неправильное формирование тканей у плода

Нарушение формирования основных отделов ТБС в процессе внутриутробного развития ребенка обуславливается недостатком витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция) в организме ожидающей малыша женщины. В группе риска - дети, зачатые в зимний период времени.

Для минимизирования возможности появления ДТС по указанной причине рекомендуется соблюдать правила предгравидарной подготовки.

Дополнительные причины

Дисплазия у новорожденных может быть вызвана длительным воздействием токсических веществ (в т. ч. компонентов лекарств и препаратов, с которыми женщина сталкивается по роду деятельности), инфекционными заболеваниями, резким снижением уровня физической активности будущей матери.

К патологическим состояниям беременных, провоцирующим аномалии суставов у младенца, относятся:

• сильные токсикозы;
• маловодие (от объема околоплодных вод зависит подвижность развивающегося ребенка);
• болезни печени, почек.

Головка бедра пораженной конечности утрачивает возможность удерживаться в естественном положении при тазовом предлежании плода, рождении малыша весом свыше 4 кг.

Помимо уже указанных категорий, в группу повышенного риска по заболеванию входят дети, появившиеся у женщин:

• младше 18 и старше 35 лет;
• страдающих хроническими недугами.

Эксперты отмечают взаимосвязь между повышенным уровнем выявления аномалий и традицией ограничивать движения новорожденного посредством тугого пеленания.

Формы патологии

Помимо подразделения болезни на лево-, право- и двухстороннюю, детские ортопеды также дифференцируют ДТС по степени тяжести и области локализации.

Классификация по зоне поражения

В зависимости от отдела ТБС, в котором прогрессирует заболевание, выделяют 3 типа патологии:

1. Ацетабулярный. Дисплазия нарушает развитие вертлужной впадины. Измененная зона приобретает более плоскую (в отличие от физиологической) форму, уменьшается в размерах. При обследовании выявляются недоразвитые хрящи.
2. Ротационный. Болезнь нарушает естественное положение головки самого большого трубчатого элемента скелета.
3. Дисплазия бедренных костей. Недуг изменяет (увеличивает, уменьшает) угол сочленения шейки бедра с телом последнего.

Наиболее часто у маленьких пациентов встречается первая форма ДТС.

Дифференцирование по степени развития

Согласно классификации поэтапного прогрессирования, в развитии заболевания выделяют 4 стадии. Характерные особенности каждой из них указаны ниже.

Незрелость тканей сустава

Появление патологии обусловлено физиологическими причинами. Аномалия успешно лечится. Высокий процент эффективности терапии рассматриваемого состояния связан с АФО новорожденных.

Предвывих тазобедренного сустава

Является первой, относительно легкой стадией болезни. При дисплазии тазобедренных суставов с левой (правой) стороны в 1 степени отмечается недоразвитие скелетных соединительных элементов. Капсула подвижного сочленения растянута.

Изменения в мышечно-связочном аппарате, болевые ощущения, дискомфорт не проявляются. Рассматриваемая стадия не сказывается на активности ребенка.

Предвывих правого, левого тазобедренных суставов в отсутствии лечебных мероприятий приводит ко 2 форме недуга.

Подвывих ТБС

Вторая степень ДТС характеризуется наличием частичного смещения головок трубчатых скелетных элементов кнаружи, кверху. Связки при подвывихе растянуты, напряжены. Процесс возвращения головки в суставную впадину сопровождается щелчком.

Вывих

Тяжелый тип недуга, наблюдающийся редко. При вывихе тазобедренного сустава 3 степени у детей отмечается полное отсутствие контакта вертлужной впадины с фрагментом округлой формы. Часть хрящевого ободка загнута внутрь подвижного сочленения. Связки напряжены.

Без наличия специального медицинского образования самостоятельно определить, какая стадия заболевания развивается у ребенка, нельзя; правильно поставить диагноз может только врач.

Симптомы и первые признаки

Признаки дисплазии ТБС у детей условно можно разделить на прямые и косвенные. К первым относятся мышечный тонус, ограничение объема движений, различные асимметрии ножек, бедер малыша; их основные проявления рассмотрены ниже.

Складки на ногах расположены несимметрично

Симптом выявляется при визуальном осмотре младенца, лежащего на животе. О развивающемся заболевании сигнализирует неодинаковая глубина ягодичных, бедренных складок, разница в их количестве, уровне расположения.

Можно ли диагностировать ДТС только по описанному признаку, является отрицательным. Для трети здоровых новорожденных такое состояние кожных покровов естественно (отличия проходят при достижении возраста 2-3 мес.). При двусторонней дисплазии асимметрия часто не проявляется.

Одна ножка короче другой

Для выявления симптома проводится осмотр малыша, который лежит на спине. После сгибания нижних конечностей ребенка оценивается высота правой и левой ног. Совпадение уровня свидетельствует об отсутствии недуга, различие - о необходимости проведения дополнительных исследований.

Симптом щелчка

Методика определения признака проста. Младенцу, находящемуся в указанном выше положении, разводят ножки в стороны, охватывая их изнутри большими пальцами рук. При отсутствии нарушений отведение бедер осуществляется доктором без усилий.

О развивающейся дисплазии сигнализирует появление щелчка, которым сопровождается вправление головки ТБС. При сведении конечностей вывих происходит снова.

Другие названия признака - симптом соскальзывания.

Метод диагностики применятся при осмотре ребенка не старше 3 недель.

Отведение ног в стороны

Наличие болезни проверяется аналогичным способом. У здорового малыша согнутые конечности опускаются на поверхность медицинского пеленального стола практически полностью. Ограничение угла отведения менее чем на 80º, свидетельствует о дисплазии суставов 2–3 степени.

Косвенные признаки

О появлении аномалии может сигнализировать ряд второстепенных симптомов. В их числе:

• кривошея;
• атрофия мышц на вовлеченной в патологические процессы стороне;
• нарушение рефлексов (сосательного, поискового);
• изменение оси стопы;
• увеличенное количество пальцев.

Случаи бессимптомного развития недуга встречаются редко.

Диагностика

ДТС выявляется при осмотрах новорожденных, проводящихся в родильных домах, а также в ходе плановых обследований у врача-ортопеда. Доктора следует посещать согласно графику - по достижении ребенком месячного, 12-недельного возраста, в полгода и год.

При подозрении на дисплазию суставов специалист медучреждения уточнит у матери малыша анамнез беременности, нюансы протекания родов, обследует маленького пациента. Применяемые диагностические методы подразделяются на 2 рассмотренные ниже группы.

Инструментальные методы диагностики

Задействование инструментальных типов исследования позволяет изучить состояние суставов, вычислить углы углубления тазобедренных сочленений, определить степень патологических изменений.

К наиболее распространенным способам относятся:

1. Рентгенография. Проводится с использованием защитных средств, исключающих негативное воздействие облучения на организм ребенка. Фиксацию младенца осуществляют родители либо медперсонал. Поскольку часть прерывистых соединений скелета малыша увидеть на снимках нельзя, рентген задействуется по специальной схеме. Полученные изображения дополняются вспомогательными условными линиями.
2. УЗИ суставов. Позволяет выявить отклонения в структуре сочленений. Метод используется для обследования новорожденных. Рассматриваемый вид диагностики дисплазии может быть задействован многократно.
3. МРТ суставов. Применяется при планировании хирургических манипуляций. Магнитно-резонансная томография обеспечивает получение точных данных о состоянии пораженных ДТС областей. Снимки могут быть сделаны в различных проекциях.

При тяжелых формах заболевания используются инвазивные методы - артрография, артроскопия. Их задействование требует общей анестезии.

Дифференциальная диагностика

Способ применяется для исключения недугов, схожих с ДТС по симптоматике. В перечне последних - патологические вывихи, рахиты, остеодисплазия, нарушения в функционировании нервной системы, сопровождающиеся осложнениями.

дисплазии ТБС

Основная цель используемых схем терапии - формирование здорового сустава. Задача решается путем фиксирования в вертлужных впадинах головок ТБС.

Список задействуемых методик борьбы с недугом включает применение ортопедических устройств, распорок, физиотерапии; в сложных случаях проводятся оперативные вмешательства. Выбор оптимального способа купирования болезни осуществляется лечащим врачом.

Широкое пеленание ребенка

Широкое пеленание используется при вхождении малыша в группу риска, выявленной незрелости суставов, невозможности пресечения развития дисплазии ТБС при помощи иных схем.

Правильное формирование сочленений происходит при соблюдении следующего алгоритма действий:

1. Между разведенными конечностями ребенка прокладывается мягкий материал, свернутый в плотный прямоугольник шириной до 17 см.
2. Пеленание младенца проводится обычным способом. Исключение этой процедуры подразумевает закрепление ткани, удерживающей конечности в нужном положении, поверх подгузника.

Минимальная длительность лечения - 30 суток.

Гипсование

Ножки маленького пациента фиксируются путем использования гипсовых повязок. Среди недостатков способа - гигроскопичность задействуемого материала, значительный вес конструкции.

Ортопедические устройства

Дисплазии тазобедренных суставов, выявленной у детей, осуществляется при помощи особых приспособлений. В списке популярных ортопедических устройств - около десятка шин и стремен. Описания самых востребованных приведены ниже.

Подушка Фрейка

Абдукционные трусики, подушка Фрейка - повязка, изготовленная из плотных материалов и обеспечивающая разведение конечностей под нужным углом. Используется для лечения малышей в возрасте до 9 мес. По мере роста младенца размер приспособления меняется.

Стремена Павлика

Устройство относится к мягким конструкциям, задействование которых не грозит развитием осложнений (асептических некрозов). Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, накладок на голени. Последние объединены специальными штрипками, помогающими согнуть и развести ноги.

Шина Тюбингера

Комбинация описанной ниже шины Виленского и конструкции, разработанной А. Павликом. В перечне комплектующих устройства - соединяемые особыми нитями ножные седловидные распорки (их длина варьируется от 95 до 160 мм), наплечники, металлический стержень и фиксирующие липучки. Ортез применяется для лечения детей в возрасте 1-12 мес.

Шина Виленского

Ортопедическое приспособление, состоящее из 2 ремней (материал изготовления - кожа) со шнуровкой, регулируемого металлического элемента. Размеры конструкции варьируются от малой до большой; максимальная степень разведения ног - 230 и 495 мм соответственно.

Носится постоянно. Наименьший срок лечения дисплазии суставов - 4 мес. Разновидность аппарата - шина ЦИТО.

Шина Волкова

Устройство, постепенно вытесняемое из списка востребованных вследствие появления новых, более удобных приспособлений. Характеризуется рядом недостатков, среди которых:

• высокая стоимость;
• сложности с выбором необходимого размера;
• существенное ограничение маленького пациента в движениях.

Запрещается при проведении лечения младенца игнорировать рекомендации врача, пытаться купировать признаки дисплазии без задействования ортопедических конструкций. Отказ от фиксации суставов опасен развитием осложнений, увеличением срока терапии до года и более.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методик минимизирует воспаление, улучшает трофику тканей, снижает уровень дискомфорта, влияет на активность иммунитета. В списке процедур:

• электрофорез (с йодом, кальцием, фосфором);
• иглорефлексотерапия;
• аппликации с подогретым до 45°C озокеритом.

Ряд экспертов дополнительно задействует ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком, пресными теплыми ваннами.

Схемы терапии подбираются индивидуально.

Гимнастика и массаж

Рассматриваемые виды манипуляций должны применяться лишь при наличии соответствующих рекомендаций доктора.

Средняя длительность курса массажа - 12 сеансов. Ортопедические конструкции в ходе процедур не снимаются. Оптимальное время проведения лечения - первая половина дня.

Важно обращать особое внимание на квалификацию и наличие опыта у врача, осуществляющего манипуляции.

Для достижения необходимых результатов требуется пройти 2 курса массажа с перерывом не менее 30 дней. Соблюдать время отдыха обязательно: организм младенца сложно адаптируется к повышенным нагрузкам, получаемым при процедурах.

Лечебная гимнастика используется как дополнительный способ консервативного лечения, в ходе реабилитации после вправления вывихов.

Вправление врожденного вывиха

Применяется до достижения пациентом пятилетнего возраста при наличии сформировавшейся патологии сустава, подтвержденной на УЗИ. Проводится под наркозом. После окончания процедуры показано наложение гипсовой повязки (срок задействования — до полугода).

Оперативное вмешательство

Используется при неэффективности вышеперечисленных методов, при наличии рецидивов заболевания, выявлении недоразвития костей таза, поздней диагностики. Способ применяется преимущественно для лечения детей старшего возраста. Варианты проведения оперативных вмешательств варьируются.

Среди минусов хирургической коррекции - возможные осложнения (кровопотеря, воспаление либо омертвение тканей суставов).

Реабилитационные мероприятия

По окончании терапии задействуются реабилитационные мероприятия, направленные на укрепление связок и мышц, активизацию процессов восстановления. В перечне способов решения перечисленных задач:

• ношение специальной обуви, фиксирующей голеностопный сустав;
• использование физиотерапии;
• назначение медикаментов.

Запрещено начинать обучение ходьбе ранее указанного врачом срока, нарушать режим. От применения ходунков также следует воздерживаться.

Как предупредить развитие заболевания

Правил профилактики дисплазии всего шесть. В их числе:

• исключение тугого пеленания;
• использование специальных переносок (слинг-рюкзаков) при транспортировке детей;
• своевременное посещение медклиники для прохождения УЗИ суставов;
• ежедневное применение общего массажа;
• задействование физических упражнений, способствующих укреплению мышц.

Эксперты советуют чаще посещать бассейн. Малышам рекомендуется плавать на животе, старшим детям - в ластах.

Последствия дисплазии

Игнорирование заболевания приводит к необратимым изменениям в походке, атрофии мышц, компенсаторному искривлению позвоночного столба, укорочению пораженной конечности. В числе последствий недолеченной дисплазии тазобедренных суставов - дискомфорт, ограничение движений, плоскостопие.

При отсутствии терапии ребенок может стать инвалидом, всю жизнь мучиться от осложнений недуга (остеохондроза, неоартроза, диспластического коксартроза).

Запущенные формы болезни купируются сложно. Чтобы избежать перечисленных проблем, достаточно тщательно следить за состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу. Полное выздоровление возможно при точном соблюдении советов ортопеда.

Дисплазия у детей (МКБ-10: М24.8) в наши дни становится все более распространенной патологией. В большинстве своем речь идет о врожденных нарушениях физического развития, которые проявляются в первые шесть месяцев жизни малыша. Чаще всего во врачебной практике встречают дисплазию коленного и тазобедренного сустава. О том, какие причины вызывают появление дисплазии у детей, а также о том, как проводится лечение этой патологии, расскажем в нашей статье.

Общие причины развития

Большое влияние на врожденную дисплазию оказывает образ жизни с питанием матери в период вынашивания плода. Причин для возникновения недуга может быть очень много. К основным факторам следует отнести гормональные расстройства с нарушением обменных процессов у женщины, которая находится в положении. Нехватка кальция в материнской крови является едва ли не главной причиной, из-за чего у ребенка впоследствии развивается дисплазия. Негативное воздействие оказывает употребление алкоголя, а кроме того, наркотиков или никотина в том случае, если будущая мать курит. Кроме того, дисплазия суставов у детей может сформироваться под влиянием следующих факторов:

• Передача плохой наследственности.
• Присутствие сильного токсикоза у матери, а также гестоз.
• Инфекционные болезни, которые были перенесены женщиной в период ее беременности.
• Жизнь в плохой экологии.
• Вредная работа.
• Наступление поздней беременности.
• Наличие избыточного веса матери во время беременности.
• Неправильное положение плода в утробе.

Как определяется дисплазия у детей?

Чтобы предотвратить необратимые последствия, которые могут последовать из-за запущенности заболевания, необходимо своевременно определить развитие этой болезни. Выявить патологию тазобедренного сустава самостоятельно удастся лишь в случае ее очевидного проявления. Зато болезнь коленного сустава определяется проще, так как эта патология визуально видна.

Дисплазию у детей до года можно установить сразу же после того, как мать с грудничком окажутся дома. Нужно распеленать малыша и положить его на спину, далее согнуть ножки и раздвинуть бедра. Затем выполняются вращательные движения, при этом нужно взяться за бедра младенца. В том случае, если есть тазобедренная дисплазия у детей, то они будут двигаться по-разному, а раздвигать бедра в полной мере никак не получится. Помимо этого, патология тазобедренного сустава проявляется у ребенка разной длиной ног.

Патологию коленного сустава выявить проще. Следует положить грудничка на живот и согнуть у него колени. В том случае, если имеется патология, то она станет заметна сразу же. Если обнаружатся какие-либо симптомы, необходимо обратиться в больницу. После роддома новоиспеченную мать с ребенком будет посещать медсестра. Нужно попросить, чтобы она внимательно выполнила осмотр на наличие возможной дисплазии. Далее подробно рассмотрим, какие именно симптомы сопровождают развитие дисплазии у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов и ее симптомы

Какие существуют симптомы, если у ребенка тазобедренная дисплазия? Прежде всего, данная патология будет проявляться в следующем:

• Присутствие укорочения одного из бедер. Этот симптом возникает, когда смещается головка тазобедренного сустава по отношению к вертлужной впадине. Это явление называют врожденным вывихом, его считают наиболее тяжелой формой патологии. Увидеть смещение удастся, если положить ребенка на спину, после чего согнуть его ноги. На фоне этого станет очевидно, что колени располагаются на разном уровне.
• Наличие асимметрии кожных складок. Такой симптом в особенности ярко проявляется у малышей до трех месяцев. Его особенность заключается в том, что асимметрия складок на фоне двухстороннего поражения тазобедренного сустава почти незаметна. В связи с этим информативность данного симптома максимальна при наличии деформации сустава одной ноги. В рамках диагностики исследовать нужно подколенную, ягодичную и паховую складку. Они могут обладать разной формой или глубиной, располагаясь на разных уровнях. На ноге с вывихом наблюдают больше складок. Для диагностики дисплазии этого симптома недостаточно, так как он встречается также и среди здоровых детей.
• Ограниченное отведение бедра при тазобедренной дисплазии у детей. Для определения этого признака ребенка укладывают на спину, а ноги разводят в стороны. У новорожденных угол при этом составляет девяносто градусов. В более старшем возрасте (около восьми месяцев) этот показатель может сокращаться до шестидесяти градусов. О присутствии вывиха бедра говорит возможность отведения только на сорок процентов.
• Присутствие симптома соскальзывания. Этот симптом был открыт еще в начале прошлого века, но данный тест и в наши дни остается наиболее информативной методикой определения дисплазии сустава. Врач укладывает малыша на спину, медленно разводя его ноги в сторону. При наличии дисплазии в это время может ощущаться толчок, так как суставная головка при этом смещается. У здоровых детей на фоне отведения ноги почти полностью касаются поверхности, расположенной под ними.

Определением наличия дисплазии у детей занимается врач-ортопед, который делает это еще в рамках первичного осмотра новорожденного. Самостоятельно определить легкую форму данной патологии бывает трудно, а терапия наиболее эффективна именно на начальном этапе развития болезни. На фоне дисплазии ребенок может испытывать боль во время отведения бедра. Также при этом можно заметить различие между паховыми складками. Правда, подобные симптомы свойственны и многим другим заболеваниям.

Точно определить дисплазию суставов у детей только по внешним признакам не получится, так как требуется проведение более подробного обследования. Поэтому важно показать ребенка именно специалисту, если имеются хоть какие-то подозрения на отклонение. Первый осмотр у врача осуществляется сразу после рождения, а затем он проводится регулярно спустя каждые пару месяцев. В том случае, если нарушения в развитии произошли сразу на обеих ногах, то определить это может только врач, так как внешне подобная деформация не будет видна.

Проведение своевременной диагностики дисплазии в раннем детстве очень важно. Например, у взрослых эта патология оказывается причиной развития коксартроза тазобедренного сустава. Люди, которые страдают им, обычно мучаются из-за сильных болей, испытывая трудности во время движения, и в итоге оказываются инвалидами. Кроме того, дисплазия может провоцировать нарушение осанки, способствуя развитию артроза. Выясним теперь, какие причины вызывают тазобедренную дисплазию у новорожденных.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Причин для развития именно тазобедренной дисплазии существует очень много, рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Нарушение в период беременности. В это время в организме женщины вырабатывается релаксин. Этот гормон способствует размягчению бедренного и крестцового сустава. Эти суставы должны быть эластичными для того, чтобы роды прошли легко. Наряду с этим подвижность приобретают также тазовые кости. Оказывая влияние на кости беременной, релаксин воздействует и на костную ткань ребенка. Кости у малыша еще очень плохо сформированы, поэтому крайне легко травмируются. В связи с этим, если тазобедренные суставы матери устойчивы к подобному воздействию, то у малыша может наблюдаться их деформация, которая заключается в том, что суставная головка выходит за предел вертлужной впадины. Именно поэтому у большинства детей после рождения диагностируют дисплазию. Постепенно присутствие деформации в суставе ликвидируется. Порой для этого требуется помощь врачей. Но зачастую этот процесс проходит без внешней помощи.
• В группу риска могут попадать женщины, которые беременны первым ребенком. На фоне первой беременности организмом вырабатывается наибольшее количество релаксина. Кроме того, наиболее свойственна дисплазия девочкам, ведь именно на их суставы релаксин оказывает сильное влияние, что обусловлено большей пластичностью по сравнению с мальчиками.
• Большой вес плода. В том случае, если вес новорожденного превышает три килограмма, то это может создавать некоторые трудности, приводящие к развитию дисплазии. Причиной подобного явления оказывается повышенная нагрузка на тазобедренные суставы малыша. Помимо этого, большой вес плода или слишком маленькая масса тела ребенка ограничивает его способность двигаться в материнской утробе. Это тоже может приводить к дисплазии суставов у детей. Лечение рассмотрим ниже.
• Причиной развития патологии могут послужить и ягодичные роды. Когда малыш выходит попой вперед, тазобедренный сустав чаще всего деформируется. Суставная головка выходит при этом из потому что кости у новорожденного слишком пластичны. Избежать такой проблемы дает возможность выполнения кесарева сечения. Поэтому в том случае, если ультразвуковое исследование сообщает о нестандартном расположении плода, есть смысл задуматься о проведении подобной операции.
• Наличие генетической предрасположенности. У женщин, у которых была такая дисплазия, риск родить малыша с аналогичным заболеванием намного выше по сравнению с другими роженицами.
• Выполнение тугого пеленания. Эта процедура создает дополнительное давление на тазобедренные суставы, увеличивая риск их деформации. В малоразвитых государствах, в которых детей вовсе не пеленают, проблема дисплазии почти не возникает. В Японии в свое время даже был проведен специальный эксперимент, который заключался в введении запрета на тугое пеленание младенцев. В итоге было зафиксировано значительное уменьшение случаев появления дисплазии суставов у детей. Массаж тоже эффективен.
• Появление деформации стоп. Такая деформация оказывается причиной нарушения походки, что провоцирует, в свою очередь, тазобедренную дисплазию. К примеру, при наличии косолапости с возрастом у людей зачастую появляются вывихи с подвывихами.
• Пребывание в плохой экологии. Уровень заболеваемости дисплазией значительно выше в местах планеты с плохой экологией. Специалисты выдвигают предположение, что токсины наряду с загрязнением окружающей среды служат причиной деформации костной системы у малышей.

Предотвратить тазобедренную дисплазию можно, если вовремя определить возможность появления этой патологии в период внутриутробного развития. Если во время вынашивания будет спрогнозирован риск развития дисплазии, рекомендуется проведение кесарева сечения, чтобы впоследствии избежать проблем с суставами у ребенка.

Появление дисплазии коленного сустава

В случае развития коленной дисплазии, чашечка, как правило, деформируется, вследствие чего происходит изнашивание кости. Особенностью этого вида дисплазии является то, что заболевание может развиваться в разном районе ног.

На фоне развития данной патологии возможно искривление ног у ребенка. Основные симптомы при таком нарушении проявляются в форме болезненных ощущений во время любого движения, кроме того, отмечается деформация суставов. Последствия несвоевременного лечения могут оказаться очень серьезными. У ребенка на фоне этого может развиться необратимое изменение позвоночника, костей ног.

Диагностика патологии

В том случае, если признаки дисплазии у ребенка были обнаружены непосредственно в роддоме, то диагностику в виде ультразвукового исследования назначают незамедлительно. Надо сказать, что тяжелую форму отклонения наблюдают крайне редко. Намного чаще встречается легкая форма дисплазии у недоношенных детей.

Малышей после осмотра педиатра отправляют на различные обследования, которые подтверждают или опровергают диагноз. Грудничков в первые тридцать дней жизни, как правило, не подвергают каким-либо исследованиям. Зато со второго месяца уже можно посетить ортопеда. Согласно показаниям этого специалиста, может быть назначено или коленных суставов. Если появится необходимость в дополнительных обследованиях, то с трехмесячного возраста могут направить малыша на рентген. Подобные медицинские исследования не оказывают негативного влияния на детский организм. Согласно полученным результатам врач определит, какое именно лечение требуется. Далее разберемся, как в настоящее время проводится терапия данной патологии.

Лечение дисплазии у детей

Большую роль в выборе методики лечения играет детский возраст на момент диагностирования болезни. В случае обнаружения легкой формы заболевания во время, когда ребенок еще не достиг полугодовалого возраста, применяют консервативное лечение, так как в этот период головка бедра может вернуться на место без серьезных медицинских вмешательств. Непосредственно после того, как ребенку исполнится шесть месяцев, могут назначить более серьезную терапию. Что касается консервативного лечения дисплазии у детей, то оно, как правило, осуществляется посредством пеленания, гимнастики и массажа.

Пеленание

Отличной профилактикой легкой дисплазии может стать пеленание. Этот способ хорошо помогает лечить нарушения суставного развития легкой степени. Таким образом, для пеленания следует использовать тканевые подгузники. Ткань, которую располагают между ног малыша, фиксирует движение бедер, а применение широкого завертывания пеленкой позволяет свободно двигаться ножкам. В рамках восстановления при дисплазии костей у детей до трех месяцев порой оказывается достаточно применения пеленания и гимнастики.

Проведение гимнастики

Проводить гимнастику следует уже с первых дней жизни малыша. Это довольно простая процедура, которая способна предотвратить развитие патологии. Выполнять гимнастику совсем не сложно. Следует выполнять вращательные движения с помощью бедер, сгибая и разгибая ножки. Выполнять любые упражнения требуется очень аккуратно, чтобы нечаянно не навредить ребенку.

Выполнение массажа

Курс массажа ребенка при дисплазии должен назначаться ортопедом. Выполнять такую процедуру поначалу тоже должен специалист. Правда, через несколько сеансов, после получения консультации и инструкций врача, можно будет делать массаж ребенку при дисплазии тазобедренных суставов и самостоятельно дома. Это не сложно.

Проведение медикаментозного лечения

Лечение с применением медикаментов назначают в более тяжелых случаях дисплазии у детей до года и в более старшем возрасте. На фоне тяжелых форм патологии особенно важно не заниматься самолечением. Любые препараты, которые принимает ребенок, должны даваться ему строго согласно врачебному рецепту. К лекарствам для лечения тазобедренной дисплазии у детей, как правило, относятся кортикостероидные медицинские препараты наряду с инъекциями гиалуроновой кислоты.

Выполнение фиксации

После того, как малышу исполнится полгода, к терапии дисплазии может быть применен несколько другой подход. В случаях развития тазобедренной дисплазии детям назначают ношение специальных шин, которые фиксируют пораженные бедра в требуемом положении. Если ребенок страдает от коленной дисплазии, то ему назначают ношение специальных наколенников, которые рассчитаны на фиксацию поврежденной части ног.

Проведение оперативного вмешательства

В наиболее запущенных случаях врачи назначают проведение операции. В ходе хирургического вмешательства пораженный сустав может быть заменен на искусственный аналог. Правда, к сожалению, не всегда операции дают гарантию полного выздоровления. Порой существует риск того, что функциональность суставов будет восстановлена не полностью.

Таким образом, дисплазия суставов у детей является очень серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и проведения надлежащего лечения. В том случае, если вовремя не исправить подобное нарушение, это может спровоцировать крайне серьезные последствия в виде деформации костей, развития утиной походки и появления болей, которые постоянно будут докучать человеку. В связи с этим каждая женщина, которая планирует ребенка, должна обогатить свой организм достаточным содержанием кальция, а кроме того, требуется отказаться от любых вредных привычек.

Фиброзная дисплазия у детей или остеодисплазия - довольно серьезное заболевание, препятствующее нормальной работе опорно-двигательного аппарата. Встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей.

Патология может возникнуть по многим причинам. Наблюдается патогенное поражение костной ткани. В ней образуются фиброзные включения, состоящие из соединительно-тканных волокон. У замещенных костных трабекул плохая прочность, поэтому они становятся подвержены переломам.

В настоящее время фиброзную дисплазию характеризуют онкологи как опухолевый процесс, хотя это не совсем так. Это скорее заместительный процесс. Но исключать их роль в образовании предпосылок для возникновения остеосарком тоже не стоит.

Также встречается.

Среди всех патологий у недоношенных малышей особенно часто встречаются проблемы с дыханием. В терапии используют кислород, из-за чего возникает другая патология - бронхолегочная дисплазия.

Она проявляет себя после отключения младенца от искусственной вентиляции легких. У ребенка отмечается высокая частота дыхания, лицо синеет, возникает кашель, промежутки между ребрами втягиваются во время дыхания, выдох удлиняется, слышен свист.

В лечении используется кислородотерапия, диетотерапия, медикаментозные препараты.

Дисплазия тазобедренных суставов развивается у взрослых либо по причине травмы суставов, либо как продолжение заболевания в детском возрасте. Последствия осложнений при родах, внутриутробные нарушения в формировании хрящевой ткани или патологии эндокринной системы способствуют детской дисплазии. Если в течение младенчества и раннего детства родители не способствовали устранению этого заболевания, оно продолжает прогрессировать и в подростковом, и во взрослом возрасте. Без травматологического фактора к дисплазии может приводить проживание в сильно загрязненной зоне, непосредственно рядом с захоронениями промышленных отходов, на территории с повышенным радиационным фоном.

Врожденная дисплазия возникает под влиянием системных сбоев в организме беременной женщины или генетической предрасположенности плода к неправильному формированию хрящей и суставной капсулы.

Какие признаки носит дисплазия тазобедренных суставов

Заболевание заключается в неправильном положении головки бедренной кости внутри вертлужной впадины, что приводит к трудностям при ходьбе, вплоть до инвалидности пострадавшего. Каковы симптомы дисплазии?

• изменение походки, хромота из-за асимметрии конечностей;
• неравномерное распределение веса на ноги;
• щелчок или хруст в тазобедренном суставе при ротации;
• разная величина доступного угла при разведении ног в стороны;
• болезненность при нагрузке на сустав;
• из-за растянутости суставной капсулы нарушается работа связочного аппарата, происходит привычный вывих или подвывих;
• по причине несбалансированной нагрузки развиваются дистрофические изменения в хрящевой ткани, что в тяжелых случаях приводит к очень ограниченной подвижности сустава.

У младенцев, которые еще не ходят самостоятельно, наблюдается выраженная асимметрия складок под ягодицей и со стороны бедра.

Популярное тугое пеленание с прямыми ногами приводит к хронической травме тазобедренных суставов новорожденного, которые вынужденно находятся в распрямленном состоянии по много часов в день.

Опасным осложнением дисплазии является коксаротроз, то есть деформация и истончение амортизирующих хрящей.

Если врожденная или приобретенная в младенчестве дисплазия была обнаружена своевременно, родители обратились за медицинской помощью и ответственно отнеслись ко всем мероприятиям по организации правильной работы суставов, прогноз на полное выздоровление очень благоприятный. При запоздалой диагностике, после года жизни ребенка, потребуется более широкий спектр вмешательств, вплоть до протезирования суставов. Однако даже в таком случае, человек сможет избежать инвалидности и ходить самостоятельно. Негативными последствиями поздней диагностики является то, что при неправильной нагрузке усиливается асимметрия конечностей. Костная ткань детей формируется чрезвычайно быстро, и ранние патологии усиливаются с возрастом.

Дисплазия тазобедренных суставов классифицируется с ортопедической точки зрения по степени тяжести:

• самая легкая, первая степень, при которой головка бедренной кости занимает анатомически правильное положение в вертлужной впадине, однако имеется недоразвитие суставной капсулы;
• более тяжелая, вторая степень, характеризуется выходом или смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• самая тяжелая, третья степень, кость полностью выходит за пределы анатомически корректного положения, ходьба без опоры невозможна.

Недоношенные дети и младенцы из группы риска осматриваются непосредственно после родов врачом педиатромортопедом для исключения дисплазии. Если диагноз подтверждается, мероприятия по лечению назначаются сразу же.

Вернуться к оглавлению

Дисплазия тазобедренных суставов: лечение детей

Ребенок с дисплазией состоит под наблюдением у детского ортопеда и проходит регулярные профилактические осмотры для того, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения положения бедренной кости применяется рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов и ультразвуковое исследование.

Расшифровка производится специалистом после установления на снимке системы координат, ведь костная ткань у младенцев частично замещена хрящевой, что делает ее проницаемой для излучения. Здоровые младенцы проверяются на дисплазию в рамках плановых осмотров на сроке:

• 1 месяц жизни;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 12 месяцев.

В некоторых случаях дисплазия характеризуется не только положением бедренной кости, но и патологическими изменениями ее проксимальной части. Преимущества младенцев заключается в быстрой регенерации костной ткани, благодаря чему врожденная дисплазия может быть устранена полностью. Какие меры назначаются для коррекции работы сустава?

1. Детям до года назначается специальный комплекс упражнений, которые они выполняют с помощью мамы. Правильное сгибание и разгибание ножек ребенка тренирует мышечный корсет, способствует сильным связкам и постепенно сдвигает головку бедренной кости в вертлужную впадину.
2. Если диагностирована дисплазия не первой, а второй или третьей стадии, требуется применение ортопедических конструкций для удержания бедренной кости. У младенцев от трех недель до девяти месяцев жизни хороший эффект дают стремена Павлика. Также назначают шины в виде распорок, фиксирующие ножки в слегка разведенном состоянии. Подушка Фрейка применяется с одного месяца жизни до 9 месяцев и требует периодической замены по мере роста младенца.
3. В большинстве случаев к началу самостоятельной ходьбы дисплазия либо полностью устранена, либо переведена в легкую стадию. При необходимости поддержки после годовалого возраста применяются специальные шины.

Первым по степени важности методом лечения является выполнение упражнений на максимальное отведение бедра, что способствует укреплению связок и приводит к сокращению растянутой капсулы сустава. Что делать, если подозрение на дисплазию возникло тогда, когда ребенок уже ходит? Прежде всего нужно обратиться к детскому ортопеду или к ревматологу.

Вернуться к оглавлению

Поздняя диагностика дисплазии

Квалифицированный специалист проводит визуальный осмотр, осуществляет сбор семейного анамнеза. Новейшие исследования однозначно установили роль генетического фактора в формировании дисплазии. После чего измеряется величина ограничения отведения бедра.

Для этого ребенок лежит на спине, согнув ноги в коленном и в тазобедренном суставах. Ноги разводятся в таком положении в стороны, если величина угла составляет менее 90 градусов, ставится предварительный диагноз «дисплазия». Развитие патологии возможно со стороны одного правого, или левого суставов.

Дисплазия левого тазобедренного сустава приводит к хромоте либо на левую, либо на правую ногу, в зависимости от удлинения или укорачивания левой конечности.

В некоторых случаях бывают затронуты оба сустава. Для окончательного подтверждения диагноза всегда делается рентгенографическое исследование. Расшифровку стоит доверить действительно опытному специалисту, а при необходимости обратиться к нескольким квалифицированным врачам. Правильная расшифровка является основой для назначения упражнений, а в случае врачебной ошибки упражнения либо не окажут эффекта, либо вызовут ухудшение. Отслеживание прогресса происходит методом планового обследования по назначению лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Остаточная дисплазия у взрослых

Самостоятельно дисплазия не проходит, лечить ее методами народной медицины бесполезно. Если за профессиональной медицинской помощью обратились слишком поздно, после достижения раннего школьного возраста курс лечения будет занимать гораздо больше времени, чем во младенчестве.

У взрослых дисплазия дает о себе знать:

• болями в тазобедренном суставе при нагрузке, в тяжелых случаях и в состоянии покоя;
• ограничением подвижности ноги, особенно при отведении бедра в сторону;
• существует вероятность защемления нервных окончаний, что дает онемение, чувство затекания в бедре, голени или в стопе, покалывание;
• большую опасность представляет хронический , потому что при подобном положении бедренной кости могут пережиматься важные кровеносные сосуды, что способствует воспалительному процессу и некрозу мягких тканей и кости;
• при ходьбе появляется быстрая утомляемость, из-за неправильного распределения нагрузки возникает мышечная боль, вероятны судороги;
• при движении усиливается неустойчивость, требуется опора для быстрого перемещения.

Не считая того, что дисплазия значительно ухудшает качество жизни человека, она еще и представляет непосредственную опасность как потенциальный источник проблем с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Все привычные вывихи вправляются только оперативным вмешательством, в случае с взрослыми ни о каких ортопедических приспособлениях речь уже не идет, потому что формирование сустава полностью закончено. Однако, благодаря протезированию и хирургическому вправлению сустава, возможно устранить дисплазию даже у пожилого человека.

Существенным фактором при принятии решения о стратегии лечения является:

1. Наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной сумки.
2. Степень и характер повреждений. Если есть врожденные дефекты головки бедренной кости, потребуется остеосинтез. Если есть выраженная несоразмерность головки бедренной кости и вертлужной впадины, понадобится укрепление свода впадины для создания точки опоры.
3. Возраст пострадавшего и общее состояние здоровья. У взрослых и пожилых людей велик повышен риск долгого заживления и осложнений после операций на суставах.