Красные тельца
Эритроциты – это клетки крови, которые окрашивают ее в характерный цвет. У здоровых людей они одинаковые по объему, форме. Красные тельца выполняют следующие задачи:
- обеспечение нормальной кислотно-щелочной среды;
- насыщение кислородом;
- поддержка изотонии;
- вывод из тканей углекислого газа.
Правильное функционирование красных клеток зависит от их объема в крови.
Нарушение уровня эритроцитов вызвано развитием какой-либо патологии в организме.
Главная составляющая часть красных телец – гемоглобин.
Исследование крови
Когда определяется повышение ширины распределения красных клеток, то в первую очередь специалисты судят о патологии, называемой «железодефицитной анемией». Такое заболевание наиболее распространено. На разных этапах уровень ширины повышен по-разному. На начальной стадии патологического течения коэффициент плотности может соответствовать норме, а содержание гемоглобина – понижено.
С развитием заболевания происходит повышение ширины распределения телец, то есть некоторые эритроциты становятся больше в параметрах. Показатель гемоглобина в клетках наоборот падает, бывает даже до критической отметки. Лечение такого вида патологии связано с нормализацией его уровня. В основном терапия включает употребление медикаментов, содержащих в большом объеме железо.
Повышение RDW у взрослых, детей, при беременности может происходить, когда развивается анемия, в организме не хватает витаминов, имеются патологии печени.
Если происходит повышение ширины распределения клеток, часто наблюдается гетерогенность эритроцитов. В крови присутствуют тельца, значительно отличающиеся между собой размером. Также факторами данного патологического течения могут быть различные хронические болезни печени, дефицит витамина группы В12, какие-либо новообразования, раковые опухоли и прочее.
У взрослого образец крови берут из вены в утреннее время на голодный желудок. У ребенка обычно забор анализа осуществляют из пальца.
Симптоматика
Когда относительная ширина распределения эритроцитов повышается, то могут проявляться различные симптомы.
Так, например, наблюдается пожелтение кожных покровов, поскольку в таком случае осуществляется нешуточное воздействие на работу печени и селезенки, повышение температуры. Как и при многих других болезнях у пациента увеличивается потливость, человек становится сонливым, быстро утомляемым, слабым. Из-за воздействия на нервную систему, у больного происходит частая смена настроения: возбуждение резко сменяется на отреченное поведение. В каждой ситуации симптоматика точно не может быть описана, поскольку изменения в красных кровяных клетках оказывают влияние на многие органы человека.
Из этого следует, что изменение ширины распределения телец порой становится причиной патологий разнообразного характера и тяжести развития, поскольку организм – это достаточно сложная система с линейкой взаимосвязанных органов между собой. Неправильное функционирование какого-либо из них может спровоцировать сбой работы всего организма.
Индекс RDW отражает неоднородность эритроцитов, является мерой несхожести популяции эритроцитов по объему и указывает на отклонения в объеме красных кровяных клеток. Коэффициент принимают на вооружение в качестве вспомогательного критерия диагностики анемий.
RDW SD и RDW CV: расшифровки, норма, отличия
С расшифровкой RDW в анализе крови ситуация немного прояснилась, но это только верхушка айсберга. Существует два показателя RDW. Это RDW-CV и RDW-SD – они оба предопределяют вариативность красных кровяных клеток по величине.
Первый индекс расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). На RDW-CV в анализе крови влияет MCV, при колебаниях которого будет наблюдаться склонность к увеличению описываемого показателя. Для того чтобы было яснее посмотрите формулу вычисления:
RDW-CV= SD/ MCV× 100
Здесь SD выступает в качестве стандартного среднеквадратического отхода объема эритроцита от среднего числа. Индекс RDW-CV указывает, насколько объем красных клеток разниться от среднего. Вымеривается он в процентах, в норме насчитывает 11,5%-14,5% , что говорит о существовании гомогенной популяции клеток (нормо-, микро- или макроцитов).
Эритроцитарный коэффициент RDW-SD в анализе крови расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Он показывает, как сильно данные клетки несхожи по размеру и объему, то есть, какое отличие между крошечным эритроцитом и очень большим. Данный расчетный показатель не подчинен MCV, вымеривается в фемтолитрах (фл). Его норма — 42±5 фл .
Если рассматривать отличия в этих двух вариантах RDW, то следует сказать, что RDW-SD считается более точным индексом при наличии небольшой популяции макроцитов (эритроциты диаметром больше 7,9 мкм) или микроцитов (диаметр < 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.
RDW в анализе крови повышен
Повышение RDW более чем на 15% говорит о наличии неоднородных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). Чем выше показатель, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое явление называется анизоцитозом. Ширина распределения эритроцитов выше нормы может быть в результате многих причин, к которым причисляются:
- микроцитарные анемии;
- трансфузии крови;
- железодефицитная анемия;
- онкопатологии с метастазами в костный мозг;
- недостаточность фолиевой кислоты;
- алкоголизм;
- миелодиспластический синдром.
Повышенная ширина распределения эритроцитов наблюдается также при хронических поражениях печени (на фоне нормального MCV), отравлении свинцом, при болезни Альцгеймера, микросфероцитозе, гемоглобинопатиях, костно-мозговой метаплазии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях.
RDW в анализе крови понижен
Если в анализе ширина распределения эритроцитов ниже нормы, то этот факт говорит о необходимости пересдачи анализов. Потому что анализатор показывает либо завышенный показатель, либо нормальное значение. В принципе, ширина распределения эритроцитов пониженной быть не может, и такой результат не является диагностически ценным.
Надеюсь, моя статья помогла вам немного разобраться в этой достаточно непростой теме, и теперь вы знаете кое-что о расшифровке RDW в анализе крови. Попутно можете обновить в памяти информацию об эритроцитах. Если интересует их норма, то заходите . Также не лишним будет прочесть о или красных кровяных клетках.
У здоровых лиц клетки имеют одинаковый объем, цвет, форму. Результат исследования может слегка варьироваться, этот показатель в медицине называется – ширина распределения красных клеток по объему.
Есть два типа данного коэффициента:
- RDW-CV, отражает распределение клеток в процентной пропорциональности;
- RDW-CD – дает возможность оценить уровень отклонения.
Правильно проанализировать состав крови, выяснить корень патологии сможет лишь опытный специалист. При отклонениях от нормы больному назначают дополнительное обследование, позволяющее установить источник заболевания.
Забор анализа делается в утреннее время, перед процедурой запрещено есть, пить чай, кофе, курить сигареты. После последнего употребления пищи до сдачи крови должно пройти не меньше 10 часов.
Если результат положительный, то процедуру делают снова, чтобы исключить неверный результат.
Обстоятельства пониженного RDW
Низкий показатель распределения красных клеток может происходить по таким причинам:
- Большая потеря крови при травмах и иных обстоятельствах.
- Хирургическое вмешательство, когда удаляют орган.
- Нарушение процесса обмена веществ, остатки непереваренной еды бродит в пищеварительном органе, что становится причиной гниения.
- Сбой гормонального уровня, наиболее часто происходит у представительниц женского пола.
- Нехватка железа, витаминов.
- Патологии крови, когда красные тельца утрачивают биологическую функцию.
Характерные признаки малокровия:
- головокружение;
- слабость, быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- повышение давления;
- одышка;
- учащенный ритм биения сердца.
Такая негативная симптоматика происходит вследствие сбоя биологического процесса. Клетки крови приобретают малый размер и плохо насыщают организм кислородом. Изначально начинает страдать нервная система, отвечающая за импульсы.
При первых признаках следует проконсультироваться с врачом. Доктор пропишет исследование крови, назначит дополнительные методы диагностики и назначит соответствующее лечение.
Увеличенное значение коэффициента
Наиболее часто у больных определяется повышенное значение ширины распространения красных клеток по объему. Такой симптом не является отдельным заболеванием, а есть признак патологического течения.
При таком процессе происходит увеличение селезенки, что обуславливает нарушение работы иных органов.
Главные обстоятельства повышения RDW:
- патологии печени;
- дефицит витаминов А, В12;
- недостаток фолиевой кислоты, железа;
- злокачественные новообразования;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- лейкоцитоз.
Повышение показателя также происходит при интоксикации химическими элементами, болезнях сердечно-сосудистого характера. При такой патологии у пациента наблюдается пожелтение кожи вследствие нарушения функционирования селезенки, печени. Человек быстро устает, повышается потливость. Из-за сбоя работы нервной системы у пациента часто меняется настроение.
Чтобы избавиться от симптоматики, необходимо установить ключ недуга. Помимо лечения медикаментами, требуется скорректировать стиль жизни, рацион питания. Если выполнять все рекомендации врача, то можно привести в норму показатель эритроцитов и их функционирование. Следует пропить курс витаминов, следить за уровнем гемоглобина.
Когда корень недуга в тяжелых патологиях, медицинский работник назначит дополнительное диагностирование и индивидуальное лечение. Только доктор может установить требуемую дозировку и соответствующий курс терапии. При этом следует постоянно сдавать кровь, чтобы контролировать результативность лечения медикаментами.
RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».
Что такое RDW?
Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.
В каких случаях проводят анализ?
Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.
Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.
Как проходит исследование?
Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.
Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.
Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.
Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе
Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.
Как проводится процедура?
Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.
Расшифровка анализа
Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% - для детей до полугода, 11,6-14,8% - для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.
У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.
Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.
При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:
- гемотрансфузия;
- талассемия;
- геморрагия;
- посттравматическая спленэктомия;
- злокачественные опухоли и проведенный курс химиотерапии.
Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.
Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.
Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:
В заключение
Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Эритроциты представляют собой дисковидные клетки, выпуклые с обоих сторон. Они являются основными форменными элементами крови и снабжают органы и ткани питательным веществами и кислородом. В нормальном организме все эритроциты практически не отличаются по объёму. При развитии патологии, носящей название «анизоцитоз», в крови появляются красные тельца разной формы и объёма. Для установления степени распределения эритроцитов по объему проводят анализ крови на RDW.
Определение RDW в анализе крови предназначается для определения гетерогенности эритроцитов. Красные клетки имеют обыкновение уменьшаться в объёме у людей старшего возраста. Схожие изменения происходят при развитии малокровия. Анализ на RDW проводят для обнаружения анизоцитоза.
Показания для анализа
Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.
Важно! Если клинические симптомы позволяют предположить развивающуюся анемию, врач предлагает провести анализ на RDW. Анализ информативен в плане дифференциальной диагностики вида малокровия и контроля за эффективностью лечебных процедур.
Самым распространённым видом анемии считается . На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.
Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином. Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.
Проведение анализа
Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.
Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.
Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным. В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.
Примечание. Иногда требуется обработка результатов с применением статистического анализа. Рассчитывают величину стандартного отклонения от средней арифметической RDW SD, а также процент вариации изменчивости RDW CV. Достоверные результаты получают при подсчёте вручную, правда, этот метод утратил свою актуальность из-за чрезвычайной трудоёмкости.
Расшифровка результатов
Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода . Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.
Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:
- железодефицитная анемия;
- гемолитическая анемия;
- мегалобластозная анемия;
- нарушения функции печени;
- авитаминозы В3 и В12.
Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.
Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм 3: 1 фл = 1 × 10 -15 л = 1 мкм 3 .
- у взрослых — 86±10 фл;
- у новорожденных — 106 фл;
- У детей младше года — 81 ±5 фл;
- У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.
Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.
