Для многих будет открытием, что такие красные тельца как эритроциты имеют далеко не одинаковый объем и форму. В данном ключе интересным видится показатель RDW, с помощью которого определяют присутствие в кровяной среде так называемых аномальных эритроцитов, значительно превышающих по размеру относительно среднего значения, а также разницу больших и малых кровяных клеток. Что это такое? Ширина распределения эритроцитов по объему помогает систематизировать разнородность красных телец, установить диапазон распределения крупных и малых клеток. Расшифровка величины RDW в общем анализе крови позволяет диагностировать различные патологии или их зарождение.

Эритроцитов в крови гораздо больше других частиц. По этой самой причине, она имеет красный цвет. «Рождение» красных клеток происходит в костном мозгу. Живут они в организме недолго: от двух до трех месяцев, а умирают в печени и селезенке, благодаря «мусорщикам» фагоцитам. Некоторая часть эритроцитов растворяется в кровяном русле за счет разрушения оболочки. В организме же, они выполняют функцию доставщиков кислорода в клетки, а обратно, в легкие транспортируют углекислый газ. Имеют губчатое строение, по форме дискообразные, приплюснутые частицы, и вогнутые с обеих плоскостей.

Норма эритроцитов в крови – один из важных показателей состояния здоровья человека. Если у него не наблюдается серьезных патологий: объем, цвет и форма эритроцитов фактически одинаковая. Также не понижен CV. С течением времени, у пожилых людей наступает дисбаланс объема красных клеток.

К разнице между клетками могут привести и характерные патологии, например, анемия. За существенный показатель берется объем клеток.

Чтобы замысловатая расшифровка RDW в анализе крови стала понятна обычному человеку, требуется внести некоторую ясность. RDW — это такое исследование крови, где предопределены два взаимозависимых показателя — RDW-SD и RDW-CV. Оба они позиционируют неоднородность эритроцитов по их объему. Так, расшифровка CV обозначает относительную ширину распределения красных телец.

За величину берется объем. RDW-CV индекс документирует отклонение объема эритроцитов от среднего значения. Измерение ведется в процентах. Норма 11,5%-14,5%. Расшифровка RDW-SD, это ширина распределения клеток по объему и означает стандартное отклонение. Показатель сможет сориентировать врача о несхожести клеток по форме и объему в плане коэффициентов больших и малых эритроцитов. В целом, при наличии данных RDW-SD хорошо отслеживается индекс небольшой популяции красных клеток (измеряется в фемтолитрах). Результаты RDW-CV предоставляют картину изменений эритроцитов.

Нормальные значения RDW

Человек может сдать кровь на RDW в профилактических целях и узнать, превышена ли норма данного показателя или CV понижен. Сегодня исследование крови проводится быстро и качественно, благодаря современным анализаторам. Они вычислят средний объем эритроцитов и установят индекс RDW-CV. Норма определяется как отрицательный результат. Если ширина распределения эритроцитов повышена – назначается повторное диагностирование. Причины повышения могут быть связаны с хирургическим вмешательством или переливанием крови. При повторном анализе составляется гистограмма. Забор крови ведется:

• у младенцев из пальца;
• у взрослых из вены, в области сгиба сустава.

Кровь берется на голодный желудок. Часто сразу определяют средний объем эритроцитов, и такой показатель как ширина распределения красных клеток. Если норма превышена или индекс CV понижен – в этом случае придется обследоваться на наличие патологий, искать причины и проходить лечение.

• В шестимесячном возрасте ширина распределения должна быть 14,9-18,7%.
• Для детей старшего возраста, от полугода и дальше, индекс CV будет в пределах 11,6-14,8%.
• У взрослых норма колеблется 11,5-14,5%.

Когда RDW в анализе крови повышен, индекс может означать недостаток в организме витамина B12, болезни печени, железодефицитную анемию. В последнем клиническом случае, на различных стадиях развития патологии, RDW повышен в анализах крови неодинаково. Это можно заметить по эритроцитарной гистограмме. Так, норма эритроцитов окажется обычной, зато гемоглобин упадет до нижних значений. Далее, при осложнении будет заметно, что ширина эритроцитарной гистограммы уйдет влево, а RDW в анализе крови повысится.

Анизоцитоз – заболевание или нет

Хуже, если индекс RDW в анализе крови окажется нормальным, а MCV (средний объем эритроцитов) — понижен. Возможные причины, на то указывающие:

• развитие анемий множественного характера;
• геморрагия;
• гемотрансфузия;
• злокачественные опухоли;
• талассемия;
• спленэктомия.

На состояние здоровья может повлиять анизоцитоз в общем анализе крови. Что это такое? Это не заболевание, а состояние, относящееся к размерам эритроцитов. Имеет различные степени тяжести. Первая стадия: 30-50% макро и микроцитов от всего объема эритроцитов. Вторая стадия: до 70% измененных клеток. Третья стадия – свыше 70% «неправильных» красных телец. Причины данного отклонения разные, но в большинстве случаев анизоцитоз позиционируется с развитием железодефицитной анемии. Также есть мнение, что аномалия красных клеток как-то связана с наследственной предрасположенностью.

Лечение отклонения изменения размеров клеток крови начинается с диагностирования патологии, которая привела к анизоцитозу. В подавляющем большинстве случаев оно начинается с устранения дефицита железа в организме. Пациенту будут выписаны медикаментозные средства, а также врач проконсультирует насчет диеты. Основная цель лечения – поднять уровень витамина B12 и локализовать железодефицитную анемию. В общем, сначала устраняют источник анизоцитоза. Далее врач анализирует ситуацию и, на основании новых анализов крови будет принимать решение. В большинстве случаев после излечения основного заболевания восстанавливается нормальный размер клеток.

Авг24

Ширина распределения эритроцитов повышна — что это?

Сдавая на общий анализ кровь в поликлиниках, люди приблизительно знают, что лаборанты в процессе исследований, определяют количество тех или иных клеток или кровяных телец в организме обследуемого человека. Если говорить более точно, то на 50-60% кровь — это жидкая плазма, а тромбоциты, эритроциты и лейкоциты — взвешенные форменные элементы, на долю которых приходится, соответственно от 40 до 50% от общего состава крови.

Что касается эритроцитов, то эти красные тельца:

• регулируют кислотно-щелочное равновесие;
• адсорбируют из плазмы липиды, аминокислоты;
• поддерживают изотонию;
• переносят кислород к тканям из легких и возвращают углекислый газ в легкие из тканей.

Потому понятно, что нарушение численности эритроцитов в крови ведет к разного рода заболеваниям у человека.

Основная составляющая эритроцита – гемоглобин – особый дыхательный пигмент.

Общий анализ крови

Таким образом, когда у пациента берется общий анализ крови, проверяется, в том числе, и общее количество эритроцитов, и концентрация гемоглобина.

• Повышенное содержание эритроцитов ведет к закупорке капилляров;
• Низкое количество красных телец приведет к кислородному голоданию.

При этом принято различать следующие эритроцитарные индексы:

• Средний объем эритроцита — MCV;
• Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците – MCH;
• Средняя концентрация гемоглобина – MCHC.

Определяет эти параметры специальный прибор – гематологический анализатор. Он же показывает еще один параметр крови – ширину распределения эритроцитов – RDW.
Ширина распределения эритроцитов измеряется в процентах и нормой считается показатель от 11,5 до 14,5.

Подробнее об RDW

Итак, бывает, что ширина распределения эритроцитов повышена или наоборот практически нулевая. Это значит, что эритроциты, присутствующие в крови, слишком отличаются друг от друга по размерам, а при нулевом варианте – почти одинаковы. В первом случае налицо – анизоцитоз, который, кстати говоря, не имеет самостоятельного характера, т.е. обязательно вызван какой-то причиной. Уменьшение размеров эритроцитов – это замедленный процесс кровообразования и появление дегенеративных красных телец. А увеличение размеров проявляется показателем их повышенной продукции. И вот, когда в крови слишком много микро- и макроэлектроцитов, организм бьет тревогу.

Диагностика заболеваний

Чаще всего доктор ставит такому больному диагноз – анемия. При этом микроанизоцитоз появляется вследствие гипохромной анемии, а макро – пернициозной анемии. Но в обоих случаях ширина распределения эритроцитов повышена. И оба варианта требуют долгосрочного лечения, в результате которого, образуются новые, нормальные кровяные тельца. Кстати, есть целый ряд других заболеваний, при которых наблюдается анизоцитоз. Если этомикроцитоз, то возможны:

• Талассемия;
• Свинцовое отравление;
• Микросфероцитоз.

Если это макроцитоз, то не исключены:

• Диффузные поражения печени;
• Алкоголизм;
• Фолиеводефицитная анемия.

В любом случае, окончательный, единственно верный диагноз поставит специалист, а потому посещение врача просто необходимо. Потому что правильное заключение на основе анализов способен сделать грамотный доктор. Не раз мы наблюдали, как в паническом ужасе бежала по коридору молодая мамаша с результатами анализов в руках и причитала, даже не подозревая, что некоторые параметры в анализах крови у ребенка даже выше, чем у взрослого человека.

Интересно, что и эритроциты у новорожденных по размеру больше, чем у их родителей.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Эритроциты представляют собой дисковидные клетки, выпуклые с обоих сторон. Они являются основными форменными элементами крови и снабжают органы и ткани питательным веществами и кислородом. В нормальном организме все эритроциты практически не отличаются по объёму. При развитии патологии, носящей название «анизоцитоз», в крови появляются красные тельца разной формы и объёма. Для установления степени распределения эритроцитов по объему проводят анализ крови на RDW.

Определение RDW в анализе крови предназначается для определения гетерогенности эритроцитов. Красные клетки имеют обыкновение уменьшаться в объёме у людей старшего возраста. Схожие изменения происходят при развитии малокровия. Анализ на RDW проводят для обнаружения анизоцитоза.

Показания для анализа

Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.

Важно! Если клинические симптомы позволяют предположить развивающуюся анемию, врач предлагает провести анализ на RDW. Анализ информативен в плане дифференциальной диагностики вида малокровия и контроля за эффективностью лечебных процедур.

Самым распространённым видом анемии считается . На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.

Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином. Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.

Проведение анализа

Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.

Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.

Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным. В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.

Примечание. Иногда требуется обработка результатов с применением статистического анализа. Рассчитывают величину стандартного отклонения от средней арифметической RDW SD, а также процент вариации изменчивости RDW CV. Достоверные результаты получают при подсчёте вручную, правда, этот метод утратил свою актуальность из-за чрезвычайной трудоёмкости.

Расшифровка результатов

Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода . Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.

Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:

• железодефицитная анемия;
• гемолитическая анемия;
• мегалобластозная анемия;
• нарушения функции печени;
• авитаминозы В3 и В12.

Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.

Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм 3: 1 фл = 1 × 10 -15 л = 1 мкм 3 .

• у взрослых — 86±10 фл;
• у новорожденных — 106 фл;
• У детей младше года — 81 ±5 фл;
• У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.

Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.

У здоровых лиц клетки имеют одинаковый объем, цвет, форму. Результат исследования может слегка варьироваться, этот показатель в медицине называется – ширина распределения красных клеток по объему.

Есть два типа данного коэффициента:

• RDW-CV, отражает распределение клеток в процентной пропорциональности;
• RDW-CD – дает возможность оценить уровень отклонения.

Правильно проанализировать состав крови, выяснить корень патологии сможет лишь опытный специалист. При отклонениях от нормы больному назначают дополнительное обследование, позволяющее установить источник заболевания.

Забор анализа делается в утреннее время, перед процедурой запрещено есть, пить чай, кофе, курить сигареты. После последнего употребления пищи до сдачи крови должно пройти не меньше 10 часов.

Если результат положительный, то процедуру делают снова, чтобы исключить неверный результат.

Обстоятельства пониженного RDW

Низкий показатель распределения красных клеток может происходить по таким причинам:

1. Большая потеря крови при травмах и иных обстоятельствах.
2. Хирургическое вмешательство, когда удаляют орган.
3. Нарушение процесса обмена веществ, остатки непереваренной еды бродит в пищеварительном органе, что становится причиной гниения.
4. Сбой гормонального уровня, наиболее часто происходит у представительниц женского пола.
5. Нехватка железа, витаминов.
6. Патологии крови, когда красные тельца утрачивают биологическую функцию.

Характерные признаки малокровия:

• головокружение;
• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• повышение давления;
• одышка;
• учащенный ритм биения сердца.

Такая негативная симптоматика происходит вследствие сбоя биологического процесса. Клетки крови приобретают малый размер и плохо насыщают организм кислородом. Изначально начинает страдать нервная система, отвечающая за импульсы.

При первых признаках следует проконсультироваться с врачом. Доктор пропишет исследование крови, назначит дополнительные методы диагностики и назначит соответствующее лечение.

Увеличенное значение коэффициента

Наиболее часто у больных определяется повышенное значение ширины распространения красных клеток по объему. Такой симптом не является отдельным заболеванием, а есть признак патологического течения.

При таком процессе происходит увеличение селезенки, что обуславливает нарушение работы иных органов.

Главные обстоятельства повышения RDW:

• патологии печени;
• дефицит витаминов А, В12;
• недостаток фолиевой кислоты, железа;
• злокачественные новообразования;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• лейкоцитоз.

Повышение показателя также происходит при интоксикации химическими элементами, болезнях сердечно-сосудистого характера. При такой патологии у пациента наблюдается пожелтение кожи вследствие нарушения функционирования селезенки, печени. Человек быстро устает, повышается потливость. Из-за сбоя работы нервной системы у пациента часто меняется настроение.

Чтобы избавиться от симптоматики, необходимо установить ключ недуга. Помимо лечения медикаментами, требуется скорректировать стиль жизни, рацион питания. Если выполнять все рекомендации врача, то можно привести в норму показатель эритроцитов и их функционирование. Следует пропить курс витаминов, следить за уровнем гемоглобина.

Когда корень недуга в тяжелых патологиях, медицинский работник назначит дополнительное диагностирование и индивидуальное лечение. Только доктор может установить требуемую дозировку и соответствующий курс терапии. При этом следует постоянно сдавать кровь, чтобы контролировать результативность лечения медикаментами.

RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».

Что такое RDW?

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% - для детей до полугода, 11,6-14,8% - для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

• гемотрансфузия;
• талассемия;
• геморрагия;
• посттравматическая спленэктомия;
• злокачественные опухоли и проведенный курс химиотерапии.

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.