1.Артериальный жгут накладывается выше раны, как можно ближе к краям раны, только на плечо и только на бедро.
2.Нельзя накладывать жгут на голое тело.
3.Перед наложением придать конечности возвышенное положение.
4.Кровотечение останавливают первые 2 тура растянутого жгута. Остальные туры накладываются в нерастянутом состоянии черепицеобразно.
5.Под жгут подкладывается записка, где указывается время наложения жгута. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 0,5 часа.
6.В зимнее время конечность необходимо укутать.
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
Этапы Обоснования (после тире)
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны, пульсирующей струей бьет алая кровь) – наличие показаний для наложения жгута.
3.Разъясните больному смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка пострадавшего.
4.Расположитесь лицом к пострадавшему – обеспечение возможности контроля состояния больного.
5.Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения – профилактика дальнейшей кровопотери.
6.Выберите правильно место наложения жгута (в/н треть плеча, средняя треть бедра), выше раны.
7.Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута.
8.Приподнимите конечность на 20-30 смвыше уровня сердца (гемостатическое положение) – обеспечение оттока венозной крови с целью сохранения ОЦК.
9.Положите салфетку без складок на выбранное место – профилактика повреждения кожи.
10.Растяните умеренно жгут и сделайте 2 оборота вокруг конечности – этапы наложения.
11.Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожи, спадении вен – контроль правильности наложения жгута.
12.Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали черепицеобразно.
13.Зафиксируйте жгут.
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием времени наложения (часы, минуты), фамилии оказавшего первую помощь – профилактика некроза. Снять жгут через 30 минут зимой и 1 час летом.
15.Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут.
16.Выполняйте транспортную иммобилизацию – создание покоя для поврежденной конечности.
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении
Действия Обоснования
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной безопасности.
2.Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка больного.
3.Расположите пациента так, чтобы вы были обращены лицом к нему – обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
Кровотечение из артерии – наиболее опасное ранение, ведь буквально за несколько минут можно потерять огромное количество крови, что приведет к летальному исходу. В связи с этим важно четко знать, как действовать при таких кровотечениях. Наиболее эффективным методом остановки кровопотери при артериальных повреждениях считается наложение жгута.
Как правильно накладывают жгут? На какое время его можно оставлять на конечности? Какие данные необходимо сообщить бригаде скорой помощи при транспортировке в больницу? Как необходимо снимать жгут? Все эти моменты вы узнаете из этой статьи.
Основные отличительные особенности кровотечения из артерии
Перед тем как предпринимать какие-либо меры важно удостовериться в том, что это именно артериальное кровотечение.
Дело в том, что методы остановки крови при каждом виде повреждения отличаются, а неправильная реакция может только навредить пострадавшему.
Повреждение артерии можно определить по таким признакам:
- яркая кровь;
- пульсация из пореза;
- ухудшение самочувствия;
- снижение температуры и давления;
- потеря сознания.
Если вы убеждены, что речь идет именно об артериальном кровотечении, самое время начать наложение жгута.
Порядок наложения жгута при ранениях артерии
Чтобы все ваши меры первой помощи принесли пострадавшему полное выздоровление, начните действовать быстро и аккуратно. Важно учесть следующие факторы:
- положение тела;
- защита конечности перед наложением жгута;
- умеренное давление на поврежденную часть тела;
- правильная фиксация.
Верное положение тела
Необходимо понимать, что давление в конечностях напрямую зависит от положения тела по отношению к осевой линии. При вертикальном положении тела максимальное давление приходится на нижние конечности, а минимальное на голову. В положении лежа давление во всем теле уравнивается.
Перед проведением манипуляций помогите пострадавшему занять такое положение, при котором в поврежденной конечности будет наименьшее давление, а, значит, остановка кровотечения наступит максимально быстро.
Прежде чем накладывают жгут, конечность слегка приподнимают.
Защищаем мягкие ткани
Никогда не стоит начинать наложение жгута на незащищенную кожу. Оберните пострадавшему конечность тканью или бинтом. Не затрагивайте поврежденную зону. Остановка кровотечения и все прочие манипуляции необходимо проводить выше места ранения.
Умеренное давление
Цель жгута – остановить кровотечение. Важно чувствовать, с какой силой вы затягиваете жгут. Он не должен быть затянут слишком слабо, однако передавить ткани также недопустимо.
Правильная фиксация
Расправив жгут, оберните им пострадавшую конечность и затяните. В зависимости от типа жгута его наложение проводится по-разному.
Очень важно не забыть вложить под жгут листок бумаги с указанием точного времени наложения повязки. Это сделать крайне необходимо, ведь оставлять такую тугую повязку на теле можно не более двух часов в теплое время года. Если происшествие произошло при минусовой температуре, повязку следует снять уже через час. В противном случае может начаться некроз тканей, что нередко приводит к гангренозным поражениям.
В какое место правильно накладывать жгут
Чтобы остановка кровотечения произошла максимально быстро, необходимо хорошо понимать, куда стоит проводить наложение жгута.
Если была получена травма верхней конечности, наложение жгута проводится в зону верхней трети плеча. Это способствует тому, что кровь остановится быстрее.
При ранении в ногу, бедренная зона условно делится на три равных части, наложение тугой повязки проводится на верхнюю треть.
Что делать, если жгут наложен слишком туго
В таком случае придется повторить наложение. Однако ни в коем случае нельзя снимать первую повязку, не наложив новой немного выше на конечности. Если все манипуляции были проведены правильно, вскоре наступит остановка кровотечения, а пульсация по линии наложения жгута прекратится.
Если кровотечение уже остановлено и возникла необходимость удалить давящую повязку, это важно сделать правильно. Никогда не снимайте жгут резко. Так как тромб, обеспечивающий прекращение кровопотери совсем небольшой, при резком давлении на него он может вылететь, а кровотечение возобновится. Ослабляйте давление медленно, чтобы кровоснабжение сосудов восстанавливалось постепенно.
Когда можно не применять жгут
Остановка кровотечения при помощи жгута может не потребоваться в том случае, если были повреждены мелкие сосуды. Даже если речь идет о небольшой артерии, остановить кровь можно при помощи тугой повязки, предварительно подложив на место ранения не размотанный стерильный бинт.
При первой же возможности транспортируйте пострадавшего в ближайшее отделение больницы.
Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.
Недостатки жгута
Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:
- Сдавливание окружающей ткани.
- Перетяжка соседних сосудов.
- Сдавливание нервных окончаний.
- Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.
Какие бывают кровотечения
Кровоизлияние различают по области вытекания:
- Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
- Наружное ― вытекает наружу.
В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:
- Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни - при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
- Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
- Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.
Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.
В каких ситуациях накладывают жгут
Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:
- Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
- Конечность оторвана.
- В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
- Очень сильное интенсивное кровоизлияние.
Правила наложения жгута
Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:
- Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
- Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
- Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
- Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
- Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
- Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
- Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.
Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.
Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.
Сколько времени жгут может быть наложен
Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.
Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.
Особенности накладки жгута в зависимости от времени года
Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.
Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.
В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.
Ограничения по возрасту
Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.
Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.
Наложение жгута - очень надёжный способ временной остановки кровотечения. Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах.
Рис.5-7. Основные точки прижатия магистральных артерий
Показания
Обычно метод применяют при кровотечении из ран конечностей (рис. 5-8 а), хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной областях, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповреждённой стороне защищают шиной Крамера, рис. 5-8 б).
Основные показания к наложению жгута:
Артериальное кровотечение из ран конечностей;
Любое массивное кровотечение из ран конечностей.
Особенность этого способа - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надёжность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Общие правила наложения жгута
Правила наложения жгута.
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают проксимальнее раны и как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причём туры не надо накладывать один на другой.
Рис. 5-8. Наложение жгута: а - на бедро, б - на шею
5. После наложения жгута обязательно нужно указать точное время его наложения (обычно под жгут кладут листок бумаги с соответствующей записью).
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.
Критерии правильно наложенного жгута:
Остановка кровотечения;
Прекращение периферической пульсации;
Бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 ч на нижних конечностях и 1,5 ч на верхних. В противном случае возможно развитие некроза конечности вследствие её длительной ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 мин, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие). Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным введением обезболивающих средств.
Тампонада раны
Метод показан при умеренном кровотечении из мелких сосудов, капиллярном и венозном кровотечениях при наличии полости раны. Этот способ часто используют во время операции: полость раны туго заполняют тампоном и оставляют на некоторое время. При этом кровотечение прекращается, затем применяют более адекватный метод.
Наложение зажима на кровоточащий сосуд
Метод показан при остановке кровотечения во время операции. Хирург накладывает на кровоточащий сосуд специальный кровоостанавливающий зажим (зажим Бильрота), кровотечение останавливается. Затем применяют окончательный метод, чаще всего - перевязку сосуда. Метод очень прост, эффективен и надёжен, поэтому и получил очень широкое распространение. При наложении зажима необходимо помнить, что делать это нужно крайне аккуратно, иначе в зажим, кроме повреждённого, может попасть и магистральный сосуд или нерв.
Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.
Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.
При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.
Отличительные признаки артериального кровотечения
Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:
- артериальное,
- венозное,
- капиллярное.
При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.
Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов - сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров - мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.
При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.
При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока - патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:
- падение артериального давления;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- бледность и мраморность кожных покровов;
- цианоз конечностей;
- дыхательные расстройства;
- уменьшение диуреза;
- резкая слабость;
- головокружение;
- похолодание конечностей;
- потеря сознания.
Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.
Первая помощь
Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2-3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1-2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.
Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя - наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).
Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:
- Оценка типа кровотечения.
- Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
- Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
- Наложение асептической повязки на рану.
Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.
Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.
Пальцевое прижатие
Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.
Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.
Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.
Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:
- «Давить».
- «Десять».
- «Десять».
Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.
Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие - это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.
Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:
- значительная болезненность для травмированного;
- физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.
Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.
Максимальное фиксированное сгибание конечности
В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.
В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании
После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.
Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.
Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов
Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.
Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.
Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.
Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:
- Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки - в верхней или нижней трети плеча.
- Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
- Конечность должна находиться в возвышенном положении.
- Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута - один выше, другой ниже.
- Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
- Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
- Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
- На рану накладывается асептическая повязка.
При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.
Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии
Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.
Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией
Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:
- летом - на 1 час;
- зимой - на 30 минут.
Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.
За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.
Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку
Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.
Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.
