Доврачебная помощь при ожогах. Оказание первой помощи при ожогах: по степеням и видам

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10–15 мин. Потом на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку, применить обезболивающие средства, после этого необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах после наложения повязок, напоив пострадавшего горячим чаем, дав обезболивающее и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь, причем в первые 6 ч. после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов этого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в больницу. Следует категорически отказаться от все еще бытующей вредной рекомендации применять при ожогах мочу, так как в ней могут содержаться микробы, которые способны вызвать нагноение ожоговой поверхности.

Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II–IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (t° 37–40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением, приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

4.Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Если пострадавший сам не в состоянии освободится от действия электрического тока (отнять руку от токоведущих частей, отойти, оборвать провод, разомкнуть цепь), то ему нужно немедленно оказать в этом помощь.

Освобождая человека от действия электрического тока, нужно принять такие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в положении пострадавшего. Необходимо отключать установку ближайшим выключателем или прервать цепь тока, перерезав провод с помощью инструментов с изолирующими ручками (нож, кусачки, топор и др.). Для отключения воздушной линии (если случай произошел на трассе линии) можно осуществить ее которое замыкание, набросив голый заземленный провод. Это вызовет автоматическое отключение линии максимальной токовой защитой. Когда после отключения установки пострадавшему угрожает падение с высоты, нужно принять меры против падения и возможных ушибов пострадавшего.

При невозможности отключения установки для освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей.

В установках напряжением до 1000 В для этого пострадавшего можно оттащить от токоведущих частей. При оттаскивании пострадавшего нельзя касаться руками его тела, следует использовать его одежду, если она сухая; можно воспользоваться также изолирующими защитными средствами (например, диэлектрические перчатки, резиновый коврик и др.).

При оттаскивании от токоведущих частей пострадавшего в установках напряжением выше 1000 В нужно изолировать себя от пострадавшего одним из основных защитных средств, например, пользоваться оперативной штангой или клещами для смены вставок плавких предохранителей в сочетании с диэлектрическими ботами или ковриками.

Если пострадавший схватил в руки провод и оказался под током, то можно выдернуть провод из его рук, захватив провод (в установках до 1000 В) руками в диэлектрических перчатках или с помощью сухой деревянной палки или доски. В установках напряжением выше 1000 В оттащить провод от пострадавшего можно только с помощью оперативной штанги или клещей для смены предохранителей.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему немедленно нужно оказать доврачебную помощь в соответствии с его состоянием. Если пострадавший не потерял сознания и может самостоятельно передвигаться, отвести его в помещение, удобное для отдыха, успокоить, дать выпить воды, предложить полежать. Если при этом у пострадавшего оказались какие-либо травмы, то оказать на месте соответствующую помощь, а при необходимости –направить в медицинский пункт или вызвать врача.

Если после освобождения пострадавшего от действия электрического тока он находится в бессознательном состоянии, но дышит нормально и ощущается пульс, надо немедленно вызвать врача, а до его прибытия оказывать помощь на месте – приводить пострадавшего в сознание: давать нюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.

Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший находится в тяжелом состоянии, т.е. не дышит или дышит тяжело, прерывисто, то вызвав врача скорой помощи, необходимо, не теряя ни минуты, на месте приступить к искусственному дыханию.

Выполнение искусственного дыхания. При применении искусственного дыхания необходимо наблюдать за лицом пострадавшего, так как первые признаки оживления наблюдаются именно на лице. Если пострадавший пошевелил губами или веками или сделал глотательное движение, наблюдают, не сделает ли он самостоятельного входа. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусственное дыхание прекращают, так как его продолжение может причинить уже вред.

Перед началом искусственного дыхания необходимо:

А) освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать шарф, освободить пояс, лиф и т.д.;

Б) быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, вынуть зубные протезы;

В) раскрыть рот пострадавшего, если он был судорожно сжат.

Для оживления мнимоумершого необходимо делать ему искусственное дыхание контактным методом вдувания воздуха изо рта спасающего в рот пострадавшего. При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда вдувать более 1 л воздуха при каждом вдувании (вдохе).

При каждом вдувании воздух можно контролировать его поступление в легкие пострадавшего: воздух вначале проходит легко, а затем по мере растяжения легких растет сопротивление дальнейшему вдуванию.

При отсутствии пульса следует продолжать искусственное дыхание и одновременно приступить к проведению наружного массажа сердца .

Наружный, непрямо массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Оказывающий помощь накладывает на нижнюю часть грудины пострадавшего обе руки друг на друга ладонями вниз ритмично,60-80 раз в минуту надавливает на нижнюю часть грудины вертикально вниз. После каждого сдавливания следует отнимать руки от грудины для того, чтобы грудная клетка полностью расправилась, а сердце наполнилось кровью.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшение цвет лица, появляются самостоятельные дыхательные движения, сужаются зрачки.

Термические ожоги относятся к редкому виду травм кожных покровов человека. Чаще они проявляются в единичных случаях и возникают в бытовых условиях. Но в некоторых ситуациях могут приобретать массовый характер. Такое поражения наблюдается при пожарах, катастрофах и авариях.

Термические ожоги: понятия и классификация

Термический ожог является поражением высокими температурами кожных покровов и путуитарных оболочек. Происходит это в результате воздействия на них пламени, кипятка, перегретого пара, горячего газа, раскаленных предметов, горячих и горящих жидкостей, расплавленного метала либо электрического разряда.

Все ожоги подразделяются на несколько видов. Классификация проводится по глубине поражения тканей:

• Первая степень или эритема. При таком поражении наблюдается покраснение кожи, отечность и болевые ощущения в области травмы. Воспаление проходит уже через неделю. На месте ожога остается невыразительное пятно, которое со временем исчезает.
• Вторая степень или образование пузырей. Проявляется резким воспалительным процессом. В области ожога ощущается сильная боль, кожа становится ярко-красной, происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса и образуются водянистые пузыри. При этой степени глубокие слои кожи не повреждаются, кожные покровы восстанавливаются спустя две недели. Если не происходит инфицирования раны, рубцы не образуются.
• Третья степень или омертвение. В данной форме ожога поражаются все слои кожи и происходит омертвение тканей. Оно сопровождается образованием струп плотной структуры. После восстановления, на коже формируется звездчатый рубец.
• Четвертая степень или обугливание. Самая тяжелая форма повреждения. При таком ожоге затрагивается не только кожа, но и мышцы, сухожилия и даже костная ткань. Восстановление после такой травмы очень длительное. Раны заживают медленно. В большинстве случаев необходима пересадка кожи на раневые поверхности.

Тяжесть ожога зависит от площади поражения. Такая травма нередко приводит к патологическому функционированию всех систем организма. В очень тяжелой форме может привести к летальному исходу.

Первая помощь при ожогах кратко и понятно

Первая медицинская помощь при ожогах является залогом быстрого восстановления организма после травмы, а в некоторых случаях способна сохранить жизнь человеку. Основная задача первой помощи – не навредить и не усугубить ситуацию.

Основными этапами профессионально оказанной доврачебной помощью при термических ожогах являются:

• Первоначально следует ограничить его от источника воздействия высоких температур. Необходимо погасит пламя, либо вынести пострадавшего из горящей зоны. При наличии на теле тлеющей одежды ее необходимо затушить и снять. В местах прилипания тела одежда не срывается, а разрезается. Ткань остается на ране.
• Далее накладывается сухая асептическая повязка. Это необходимо для предотвращения попадания инфекции на ожоговую поверхность. В качестве перевязочного материала можно использовать бинт, марлевый отрез либо накрыть рану салфеткой из легкой натуральной ткани.
• Любое дополнительное прикосновение или повреждение ожоговой поверхности может спровоцировать инфекционный процесс в ране. Поэтому нельзя промывать ожог, протирать поврежденное место грязными руками, прокалывать волдыри и присыпать их порошками.
• Категорически запрещается наносить на ожоговую поверхность средства на жирной основе такие как крем, вазелин, сливочное и растительное масло.
• Ожоги тяжелой формы могут вызвать шоковую состояние, которое угнетает все жизненно важные функции организма. Чтобы предотвратить его развитие необходимо ввести пострадавшего в состояние покоя, напоить большим количеством теплой жидкости уложить в удобном положении и укутать пледом либо одеялом.
• Стоит помнить, может спровоцировать развитие травматического шока. Поэтому до госпитализации нельзя применять холодные компрессы и оборачивания, а также прикладывать лед к ожоговой поверхности

После предоставления первой медицинской помощи, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Первая помощь при термических ожогах слизистых оболочек

Общие правила оказания доврачебной помощи при ожогах кожных покровов знают практически все. Ожоги слизистых происходят при контакте оболочек с высокими температурами при вдыхании горячего воздуха и нахождении в горячем помещении. Такие травмы происходят намного реже, поэтому основы первой помощи в этих случаях знакомо не каждому.

Как правильно помочь пострадавшему при травмировании высокими температурами питуитарных оболочек:

• Если поражены носовые пазухи изначально разрывается контакт с источником тепла. Далее необходимо промыть нос теплой водой. Для этого применяют шприц либо медицинскую грушу. Вода должна быть чистой. Нельзя использовать соляные растворы. Для снятия болевого синдрома рекомендуется обработать слизистую или лидокаином. Его наносят на тампон и вводят в носовую пазуху. Категорически запрещается закапывать раствор в нос. После этого следует срочно пройти осмотр ЛОРа.
• Слизистая глаз повреждается в редких случаях. Это объясняется тем, что при воздействии негативных факторов, на рефлекторном уровне происходит смыкание век. Поэтому чаще поражаются именно они. Первая помощь заключается в устранении горящих либо горячих частиц из области глаза. Для этого используют пинцет, ватную палочку или промывают пораженную область проточной водой. Далее принимается обезболивающий препарат и проводится врачебная помощь.
• Ожог слизистой горла сопровождается развитием отека и затруднением дыхания. До приезда скорой помощи необходимо ограничить контакт с тепловым источником и провести все процедуры, для предотвращения развития травматического шока.

При термическом ожоге слизистых следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже незначительные ее поражения могут привести к потере зрения и нарушению дыхания. А в особо тяжелых случаях к летальному исходу.

Обморожения, как один из видов термических ожогов

Обморожение является повреждением кожных покровов любого участка тела при длительном воздействии на них низких температур. Начальная стадия проявляется легким покраснением кожи, при более тяжелых формах нарушается микроциркуляция в коже и пораженные участки приобретают белый оттенок. При несвоевременном либо неправильном оказании первой помощи возможно отмирание ожоговых участках.

Общим условием первой помощи при ожогах и обморожениях является соответствие степени поражения кожи. В медицинской практике обморожения классифицируются на 4 степени по тяжести поражения кожных покровов. При оказании доврачебной помощи, этому необходимо уделить особое внимание, так как она должна соответствовать степени травмы.

• При первой степени рекомендуется прогревание пораженных участков. Его проводят путем растирания, либо воздействуют на участок теплым дыханием. После данных манипуляций следует наложить дезинфицирующую повязку.
• При остальных степенях обморожении прогревание кожи категорически запрещено. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной врачебной помощью. До приезда специалистов на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка и создается эффект термоса. Пораженную иммобилизуют либо фиксируют жесткими конструкциями.
• Одной из основных ошибок большинства людей является использование снега для обтирания области ожога. Данная манипуляция категорически запрещена, так как она способна спровоцировать инфицирование кожных покровов и усугубить общее состояние травмы.

При любой форме обморожения доврачебная помощь должна быть направлена на улучшение кровоснабжения кожных покровов. Для этого рекомендуется употребление теплых напитков и сосудорасширяющих препаратов.

Ожог кипятком: первая помощь в домашних условиях

Самостоятельное оказание первой помощи при ожогах кипятком в домашних условиях допустимо при наличии небольших покрасневших участков кожи, количество которых в общей сложности не превышает 10 % всего тела. Также возможно оказание непрофессиональной доврачебной помощи при диаметре волдырей не более 2 сантиметров и площади их поражения менее 4%.

Начало помощи заключается в устранении основного источника термического воздействия. С пораженного участка следует незамедлительно снять предметы одежды. В случае если ее элементы прилипли к коже их категорически запрещается отрывать. Необходимо аккуратно обрезать ткань по периметру пораженного участка.

При ожоге кипятком первая помощь заключается в охлаждении области ожога. Для этого на нее воздействуют низкими температурами. Можно применять обливания прохладной водой, прикладывать холодную грелку либо лед завернутый в полотенце. Это позволит предотвратить увеличение пораженной площади.

Для предотвращения развития инфекции в организме необходимо провести обеззараживание обожженного участка. Для этого кожу протирают антибактериальными салфетками, перекисью водорода либо слабым раствором перманганатом калия. Данная манипуляция проводится при условии отсутствия открытых ран и вскрытых волдырей.

Не оказание первой помощи при ожогах кипятком может существенно усугубить состояние здоровья, что в последующем потребует серьезного медикаментозного лечения и косметологической коррекции кожных покровов.

Ожог паром: первая помощь в домашних условиях

Ожог паром является одной из наиболее распространенных бытовых термических травм. Источником теплового агрессора могут выступать: кастрюля на плите, утюг, парогенератор, скороварка и пароварка. Паровые ожоги наносят большей вред организму, чем ожоги горячей жидкостью. Это объясняется тем, что температура пара намного превышает температуру кипящей воды.

Нередко паром обжигаются не только кисти и предплечья, но и слизистая глаз, внутренних органов дыхания. В случае, если высокие температуры пара обширно поразили тело человека либо травме подвергся ребенок необходимо оказание незамедлительной медицинской помощи.

При первых степенях паровых ожогов можно помочь пострадавшему самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально следует устранить источник пара. Затем пораженный участок можно промыть под проточной водой невысоких температур. Пораженную область слега промокнуть тканевой салфеткой и дать ее остыть естественным путем. Если на коже появились водянистые пузырьки не стоит специально нарушать их целостность. Этим можно спровоцировать развитие инфекции, значительно увеличить срок заживления и привести к шрамированию кожи.

В первый день не рекомендуется использование наружных лечебных средств на жирной основе. Допускается применение пюре из сырого картофеля в качестве кратковременных аппликаций. Такая манипуляция позволит быстро снизить болевые ощущения и купировать воспалительные процессы.

При таких ожогах целесообразно применять противоожоговые медикаментозные пенки, суспензии и гели. Их высокий терапевтических эффект существенно сокращает длительность восстановительного периода.

Оказание первой помощи при ожогах средствами народной медицины

Термические ожоги обычно случаются в домашних условиях. Но не всегда в стандартной аптечке можно найти противоожоговые медикаментозные препараты. В этом случае для оказания первой помощи можно использовать подручные средства, которые находятся в доме каждой хозяйки.

Наиболее эффективными натуральными средствами для помощи при термических ожогах являются:

• Сырой картофель.
• Морковь.
• Зелень петрушки.
• Листья капусты.
• Надземная часть подорожника.
• Белок куриного яйца.
• Сок алоэ.
• Продукты пчеловодства.

Их используют, как самостоятельные природные препараты, либо в качестве составляющих ингредиентов целебных мазей. Залогом успешной терапии является правильность выполнения рекомендуемых процедур с их применением.

Основное их воздействие направлено на снижение либо ликвидацию воспалительных процессов в верхних слоях кожи. При систематическом применении наблюдается снижение интенсивности болевых ощущение, ускорение регенерации тканей и улучшение динамики общего восстановления организма.

Народные средства являются универсальным лекарством, использование которых помогает не только снизить острую симптоматику, но и усиливают эффект консервативной терапии. Использование природных веществ в качестве самостоятельного курса лечения категорически запрещается.

При правильном оказании первой доврачебной помощи в случае различных видов ожогов (термическом, химическом, электрическом) значительно повышаются шансы пострадавшего на скорейшее выздоровление. В некоторых случаях своевременно предпринятые лечебные мероприятия могут спасти жизнь человеку.

Оказание первых мер при ожоге

Практический опыт показывает, что довольно-таки часто пострадавшему или не оказывается помощь, или выполняют её неправильно. Как правило, это обусловлено тем, что большинство людей не владеют достаточными знаниями и элементарными навыками. Однако в экстремальных ситуациях даже компетентные специалисты могут не справиться со своей задачей, что тогда говорить об обычных людях. Разберём наиболее распространённые ошибки, допускаемые во время оказания неотложных мер обожженному человеку.

Многие считают, что первая помощь при ожоге заключается в следующем:

• Эффективно устранить ощущение боли.
• Не допустить инфицирование раны патогенными микроорганизмами.
• Задействовать лекарства, ускоряющие процессы заживления ожоговых повреждений.

Вследствие этого довольно-таки часто в ожоговые отделения попадают пострадавшие, раны которых уже были обработаны различными лекарственными средствами, включая и весьма экзотическими. На раннем этапе лечения делать это нецелесообразно. Для смазывания обожжённых поверхностей очень часто используют сливочное или растительное масло, различные виды жиров (свиной, гусиный), яичный желток, кефир, сметану и др. Тем не менее применение этих средств сразу после ожога не обосновано. Они могут принести некоторую пользу, если будут использованы в холодном виде.

Широкая популярность уринотерапии поспособствовала распространению использования повязок с мочой. Но люди забывают, что она не всегда может быть стерильна, поэтому подобные народные методы сопряжены с высоким риском инфицирования раны. Кроме того, для обработки ожогов некоторые используют водку или спиртосодержащие жидкости, которые могут только углубить ожог. Аналогичный эффект наблюдается при нанесении на обожженную поверхность перекиси водорода.

Учитывая вышесказанное, перечислим действия, которые не рекомендуется делать при ожогах:

• Использовать масла, кремы, пены, мази, белки, жиры, спирт, водку и другие средства для обработки только что обожжённых тканей.
• Пытаться оторвать одежду, которая прилипла к поражённым участкам.
• Вскрывать ожоговые пузыри.
• Задействовать мочу для лечения.

Для оказания первой помощи при ожогах никогда не используйте средства или методы, если не знаете их действие или сомневаетесь в эффективности.

Термический

Первая помощь должна быть направлена на то, чтобы спасти жизнь человеку, предупредить развитие серьёзных осложнений и уменьшить выраженность болезненных ощущений. Основные мероприятия, которые могут помочь пострадавшему, получившему термический ожог:

• Обожжённый человек должен находиться в безопасном месте.
• Устранить воздействие травматического фактора, в роли которого может выступать горячая вода, огонь, дым, химические соединения и др.
• Горящую одежду сбрасываем или быстро тушим.
• Если пожар произошёл в помещении, пострадавшего выносим на свежий воздух.
• Следует убедиться в проходимости дыхательных путей.
• В случае необходимости проводим искусственное дыхание.
• Поражённые области охлаждаем с помощью проточной воды или прикладывания холодных предметов.
• Если тяжёлые обширные ожоги, необходимо обезболить. Для этого вводим сильные анестетики.
• Если отмечается общее перегревание, смачиваем кожу холодной водой.
• В случае поражения кистей рук, снимаем кольца и другие украшения, чтобы предотвратить нарастание отёка и ишемии тканей (уменьшение кровоснабжения).

Охлаждение

Положительное действие охлаждения заключается в снижении перегревания тканей (ликвидация гипертермии) и уменьшения глубины поражения. За счёт местного холодового воздействия, предпринятого сразу после получения ожога, мы останавливаем разрушение тканей. Кроме того, благодаря охлаждению снижается интенсивность болезненных ощущений. Наиболее распространённые способы охлаждения обожжённых тканей:

• Для промывания можно использовать холодную проточную воду.
• Накладывание повязки, которая увлажнена холодной жидкостью.
• Прикладывание холодных предметов. Например, воспользуйтесь снегом, льдом, грелкой с холодной жидкостью, криопакетами и т. д.
• Применение современных охлаждающих средств (Tensocold, Comprigel, Articare).

Клинически доказано, что чем раньше начато охлаждение при ожоге, тем оно будет наиболее эффективным.

Обезболивание

Определить уровень интенсивности болевых ощущений при термическом поражении тканей достаточно сложно. Вместе с тем клинически установлено, что боль при поверхностном ожоге выражена значительней, по сравнению с глубоким поражением. Это объясняется постоянным раздражением нервных окончаний, которые сохранились при поверхностном повреждении тканей. Глубокие ожоги приводят к полному разрушению как нервных окончаний, так и поверхностных нервов.

Немного уменьшить интенсивность болевых ощущений можно с помощью следующих способов:

• Охладить обожжённые области тела. В таких случаях пригодится вода, снег, холодные предмета и т. д.
• Обезболивающие аэрозоли.
• Введение различных анальгетиков (внутримышечно или внутривенно).

Применение повязки и лекарств

При лёгких формах термического ожога (первая или вторая степень) после устранения поражающего фактора и применения охлаждения обрабатывают рану разведённым раствором марганцовки. Это средство должно быть бледно-розового цвета. Затем накрываем рану стерильной повязкой. Можно использовать специальные наружные средства по типу Бранолинд или его аналоги. В домашних условиях лечения продолжают противоожоговыми мазями или аэрозолями, которые необходимо применять до четырёх раз в сутки. Каждый день осматривается поражённый участок на предмет возникновения инфекции. Если кожа красная, отёчная, выделяется гной, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом-специалистом.

При тяжёлых формах ожога в качестве первой помощи используем охлаждение, обезболивание и накладываем стерильную повязку. При ее отсутствии можно применить обычную чистую ткань. Мази, кремы, жиры, сметану и прочие средства использовать категорически не рекомендуется. Выполнив основные мероприятия по оказанию первой помощи, пострадавшего надо немедленно доставить в больницу. Чтобы предотвратить болевой шок, можно ввести анальгетики.

Даже школьник должен уметь оказывать доврачебную помощь при термических ожогах 1 степени.

Химический

Для оказания правильной неотложной помощи при химических ожогах необходимо иметь определённые знания относительно характера воздействия различных веществ на ткани. Без этих знаний можно не только не помочь пострадавшему, но и самому заработать ожог. В некоторых случаях даже надо использовать специальную защитную одежду, респиратор, противогаз. Например, если отсутствует работающая приточно-вытяжная вентиляция, не рекомендуется приближаться к пострадавшему.

Особое внимание следует уделить защите глаз. Высокую опасность представляют как брызги, так и пары токсических жидкостей. Кроме того, важно не только обеспечить эффективное удаление химических веществ, спровоцировавших ожоговое поражение тканей, но и их полную нейтрализацию.

Удаление химических веществ

Неотложная доврачебная помощь при химическом ожоге начинается с немедленного удаления веществ с пострадавшего, вызвавших поражение тканей. Перечислим основные действия, которые необходимо выполнить:

• В случае загрязнения одежды химическим веществом, немедленно её снимаем.
• Продолжительно промываем поражённые ткани под проточной водой на протяжении 15 и более минут. Все эти действия необходимо выполнять непосредственно после инцидента.
• Всегда учитываем возможные химические реакции. Например, при взаимодействии некоторых веществ (серная кислота, известь и т. д.) с водой наблюдается выраженная реакция, сопровождающаяся выделением большого количества тепла.

Прибегаем к использованию только проточной холодной воды. Это позволяет быстро удалить химический реагент и ликвидировать возможное нагревание тканей.

Нейтрализация химических веществ

Многие специалисты придерживаются мнения, если вы не знаете, как правильно провести нейтрализацию химических веществ, вызвавших ожог, лучше ограничиться методом смывания реагента проточной холодной водой (быстрой струёй). Однако не стоит забывать, что в некоторых случаях применять воду нельзя. Например, алюминий и целый ряд органических соединений при взаимодействии с водой воспламеняются. Поэтому для их смывания используют керосин, бензин или спирт.

Примеры нейтрализующих растворов:

• При щелочном ожоге задействуют слабые подкисленные растворы.
• Известь нейтрализуют 20% раствором сахара. Благодаря примочкам с этим средством гидрат окиси кальция, который раздражает кожу, переходит в нейтральное состояние.
• С солями металлов (азотнокислое серебро, медный купорос, хлорид цинка) успешно справляется двууглекислая сода в виде 2-5% раствора.
• Ожог плавиковой кислоты требует особого подхода. Поражённые области следует обработать 10% аммиачным раствором на протяжении двух-трёх минут. Затем промываем водой. Рекомендуется многократное проведение этой процедуры в течение получаса. Накладываем повязку с глицерином и окисью магния.
• Если ожог вызван бромом, накладываем повязку со жжёной магнезией.
• Поражение тканей, спровоцированное мышьяком, лечится слабощелочными растворами.
• Если обожглись фосфором, быстро снимаем всю одежду и погружаемся в ванну с прохладной водой.

В случае химического поражения кожи категорически нельзя применять нейтрализующие растворы, имеющие высокую концентрацию.

Какова бы ни была тяжесть поражений при химических ожогах, настоятельно рекомендуется на доврачебном этапе придерживаться правильной методики обработки ран и оказать необходимый объём первой помощи.

Электрический

Первая помощь играет очень важную роль для человека, который пострадал от электрического тока. Для сохранения жизни пострадавшему, как правило, достаточно выполнить несложные мероприятия. Однако следует помнить, что перед тем как предпринимать какие-либо действия, надо знать с каким видом тока имеем дело.

Если ток с низким напряжением (до 380 B), необходимо отключить рубильник (выключатель) или снять предохранительные пробки на распределительном щитке. При отсутствии доступа к выключателю скидываем электрический провод с человека, используя сухую палку, или перерубываем его с помощью топора (лопаты) с деревянной ручкой. Оттаскиваем пострадавшего, но только не голыми руками. Можно воспользоваться резиновыми перчатками или сухими досками.

Оказывать помощь человеку, подвергшегося воздействию электрическим током с высоким напряжением, следует в резиновой обуви и перчатках. Кроме того, попадание высоковольтного кабеля на землю может поразить самого спасателя. Если пострадавший без признаков жизни, проводим искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лёгкие и средней тяжести электрические ожоги следует охладить. Для этого используют проточную холодную воду в течение примерно 15 минут. Также поражённую поверхность обрабатывают слабым раствором марганцовки. Высокая эффективность отмечена у специальных противоожоговых пластырей и повязок, которые должны быть в каждой домашней аптечке (по типу Бранолинда, Парапрана, Витаваллиса и т. д.). При выраженном болевом синдроме целесообразно задействовать обезболивающие средства.

В случае неадекватного оказания первой доврачебной помощи при термических, химических или электрических ожогах можно ухудшить состояние пострадавшего и усложнить процесс лечения в дальнейшем.

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

 I степень - покраснение кожи и появление отека;

 II степень - появление водяных пузырей;

 III степень - омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;

 IV степень - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Ожоги бывают:

 термические - от воздействия огня, пара, горячих предметов и веществ;

 химические - от воздействия кислот и щелочей;

 электрические - от воздействия электрического тока или вольтовой

Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем загорелась

одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную

ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер,

раздувая пламя, усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя

касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями,

жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п.

Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику,

канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно

содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для

инфицирования раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени следует наложить на

обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необходимо

разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к

обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную

повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в

чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым

чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из раствора борной

кислоты (половина чайной ложки борной кислоты на 1 стакан воды) и

немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей

зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно

скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его

воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть

большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового

шланга или ведра в течение 15...20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует ее

сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разрезать мокрую одежду и

снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде

твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а

затем тщательно промыть пораженное место водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не

удается, поэтому после промывания необходимо обработать пораженное место

соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде

примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при

термических.

studfiles.net

Первая помощь при ожогах

Ожог – это серьезная травма, которую может получить человек при контакте с агрессивными химическими веществами, высокими температурами или радиоактивными излучениями. Повреждения могут быть внешними и внутренними. Их также различают по степени тяжести ран (глубина пораженных тканей и их площадь). От того, как квалифицированно будет оказана первая доврачебная помощь после ожога зависит скорость его заживления, общее самочувствие пострадавшего, а иногда, даже жизнь.

Первая доврачебная помощь – это тот минимальный комплекс действий, которые необходимо выполнить быстро и правильно с целью спасения жизни и предупреждения возможных осложнений после травмы. Оказать ее должен тот, кто в первые секунды и минуты после несчастного случая находится рядом с пострадавшим, а если нет никого, то эта задача ложится на плечи самого участника данных событий (если он в состоянии что-то предпринять).

Какая цель доврачебной помощи и ее основные задачи

Первая помощь при любых травмах, и ожоговые не исключение, направлена на то, чтобы:

• спасти человеку жизнь;
• предупредить развитие осложнений;
• снизить болевые ощущения.

Для их достижения, при оказании доврачебной помощи, прежде всего необходимо немедленно устранить контакт пострадавшего с разрушающим фактором, затем предпринять меры по восстановлению организма и, по необходимости, для доставки потерпевшего в больницу.

Виды и стадии ожогов

Виды ожогов определяются в зависимости от того, чем они вызваны. Если разрушающий фактор – горячая жидкость, пар, раскаленные предметы или огонь, то это термические травмы. Кстати, ожоги, полученные открытым пламенем, представляют особую опасность, поскольку могут затронуть не только большую площадь поверхности тела, но и дыхательные пути.

Травмы кожи полученные в результате агрессивного воздействия на нее кислот или щелочей, называют химическими.

Также выделяют электрические (травмы от удара молнии или соприкосновения с открытыми проводами) и радиационные ожоги.

Нужно отметить, что доврачебная помощь оказывается пострадавшему с учетом повреждающего фактора.

Все ожоги делят на тяжелые и легкие. К первым относят те, которые поражают более десяти процентов поверхности кожи. Кроме того, различают и глубину раны. Всего выделяют четыре степени ожогов:

• при первой кожа краснеет, зудит, пострадавший испытывает боль средней степени;
• вторая – характеризуется появлением волдырей с жидкостью внутри, они могут быть единичными или множественными, иногда сливаются в один большой волдырь, боль при этом очень сильная;
• при ожогах третей степени повреждаются все слои кожи, могут поражаться и подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы. Тогда на месте ожога начинает омертвление мягких тканей;
• четвертая – для нее характерно обугливание не только мягких тканей, но и костей.

Нужно также отметить, что тяжелее всего переносят ожоговые раны дети, особенно маленькие и старики.

Женщины более выносливы нежели мужчины, поэтому героически терпят боль и стойко переносят все медицинские процедуры, связанные с обработкой полученных ран и прочих манипуляций.

Как правильно оказать доврачебную помощь

Правильная и мгновенная помощь после ожога очень важна. Во-первых, она может спасти человеку жизнь, а во-вторых, существенно облегчит его состояние во время транспортировки в медицинское учреждение. Следовательно, действовать нужно немедленно и оказывать помощь пострадавшему независимо от степени ожога и его виды.

Первое, что следует сделать – это устранить травмирующий фактор. Особо нужно отметить разрушающее действие открытого пламени. Если человек находится в полыхающем огнем помещении, то его необходимо немедленно вынести на улицу, предварительно сбив с него огонь, сделать это можно любой плотной тканью (пальто, одеяло), когда на пострадавшем воспламеняется одежда он, находясь в шоковом состоянии начинает бежать – в данном случае нужно немедленно его остановить, вплоть до того, что сбить с ног, накинуть на него любую плотную вещь, важно перекрыть доступ кислорода и прекратить горение, при этом голова должна остаться открытой, чтобы не было отравления продуктами горения и ожога органов дыхания.

Вторым важным моментом в оказании доврачебной помощи будет этап охлаждения. Обожженную поверхность необходимо поместить под струю прохладной проточной воды. Данная манипуляция имеет следующие преимущества:

• позволяет снизить термическое воздействие верхних слоев кожи на нижние, тем самым уменьшая глубину повреждения;
• вода, как бы «замораживает» нервные окончания, тем самым снижая болезненные ощущения;
• если к ожоговой ране прикипела одежда, то под потоком воды она отмокает и это позволяет ее снять, не усугубляя травму.

Процедура охлаждения должна занимать не менее пятнадцати минут, при необходимости ее можно продлить до часу или повторить.

Параллельно с этим, для предупреждения развития болевого шока, пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего средства («Анальгин», «Кетонов», «Ибупрофен») или сделать укол. После охлаждения водой к ране можно приложить стерильную ткань, смоченную в растворе новокаина или лидокаина, такие примочки также позволяют снизить болевые ощущения.

При термических ожогах первой и второй степени, если пострадавший нормально себя чувствует, то к врачу обращаться необязательно. После охлаждения раны и обезболивания, необходимо наложить не тугую стерильную повязку, а спустя несколько часов, обработать ожог антисептиком и наложить специальную мазь или спрей. Кстати, Пантенол в форме спрея можно использовать сразу же после того, как ожоговую рану промыли под проточной водой.

При ожогах второй степени, когда кожа покрывается волдырями, действовать нужно крайне осторожно, чтобы не допустить их прокалывания и занесения инфекции в открытую рану. В данном случае медицинские охлаждающие и ранозаживляющие средства в форме спрея настоящая находка.

При ожогах третей и четвертой степени счет идет на секунды. В такой ситуации от хладнокровных и слаженных действий того, кто оказывает доврачебную помощь зависит и самочувствие, и последствия, и жизнь пострадавшего.

Ожоги очень серьезные, поэтому, главная задача в немедленном устранении повреждающего фактора и вызова медицинской помощи. Затем, нужно предупредить развитие болевого шока и других осложнений, для этого:

• по-возможности, охладить поврежденный участок и накрыть его чистой тканью;
• дать обезболивающее (таблетки, укол, последнее предпочтительнее);
• обильное теплое питье (чай, кофе);
• доступ свежего воздуха (если ожог был вызван открытым пламенем).

Если ожог был вызван действием химического вещества, то при оказании первой помощи нужно учитывать некоторые нюансы. Например, если рана на коже вызвана воздействием негашеной извести, то ее смывать водой категорически запрещено, поскольку она вступает в контакт с жидкостью, начинается химическая реакция и выделяется тепло, в результате травмирование только усиливается.

При химических ожогах нужно:

• исключить контакт вещества с кожей (убрать с тела всю поврежденную одежду и т.д.);
• промыть поврежденный участок только лишь проточной холодной водой не менее тридцати минут (смывается агрессивное вещество и обезболивается);
• нейтрализовать действие химического средства (в случае если известно, чем был вызван ожог, на щелочную рану на несколько минут прикладывают примочки из слабого водного раствора уксусной или лимонной кислоты, а действие кислот нейтрализуют раствором пищевой соды);
• дать пострадавшему обезболивающее, теплый чай;
• немедленно обратиться к врачу, поскольку тяжесть повреждения химическими веществами можно ощутить спустя несколько часов или даже дней.

Что касается внутренних ожогов, то доврачебной помощью при таких травмах будет обильное питье и немедленная доставка в медицинское учреждение.

При ожогах слизистых глаз, первое, что следует сделать – это аккуратно промыть их чистой проточной водой. Нельзя ни в коем случае их капать.

Помните, что самолечение ожогов глаз, внутренних органов, химических и термических повреждений третьей и четвертой степени может привести к весьма плачевным результатам, среди которых – инвалидность на первом месте, смертность на втором.

travmhelp.ru

Первая (доврачебная) помощь при ожогах

Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 66) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

При термическом ожоге, прежде всего, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.

После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3%-го раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.

При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.

Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5%-ным раствором сульфата меди и далее 5-10%-ным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%-ным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей - 2%-ным раствором борной кислоты.

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости – проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.

Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).

Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период – скрытый – во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

В третьем периоде – острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный – несколько недель или даже месяцев.

Четвертый период – восстановления.

Различают три степени лучевых ожогов.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2-х недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2-х недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.

Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2-х суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный – многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.

При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

megaobuchalka.ru

Тема: «Техника оказания доврачебной помощи при ожогах.»

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Кафедра педиатрии педиатрического факультета

Зав. Кафедрой профессор С. Ф. Гнусаев

Руководитель практики: главная медсестра Мамкова Т.В.

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Выполнила:

Саргсян А.С.

204 группа пед. ф-т

Введение ……………………………………………...…………………... 3

1. Оказание первой медицинской помощи при ожогах…………..…… 4

1.1. Термические ожоги……….……………..……………………..….….4

1.2. Ожоговая болезнь……………………………...…………………..…6

1.3. Первая медицинская помощь при термических ожогах.…..….…10

1.4. Химические ожоги………………………………………..……….... 12

2. Медицинская сортировка обожженных…………………….……..... 14

Список использованных источников………………..………………..... 16

Введение

Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации

При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.

Поэтому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек.

1 Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.

1.1 Термические ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса. При ожоге II степени повреждается вся толща эпи­дермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Ожоги IIIа степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Внача­ле образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Крас­нота и отек вокруг обожженного участка. Чувствитель­ность есть. При ожогах IIIб степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка. Омерт­вевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем - сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром - бледно-серый, мяг­кий, тестоватой консистенции. Характерна полная по­теря чувствительности в области струпа, исчезновение «игры капилляров» после кратковременного пальцевого при­жатия. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами оча­га поражения наблюдается обширный отек. Ожоги IV степени(обугливание) сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, су­хожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания. Ожоги I, II и Ша степени относятся к поверхност­ным, Шб и IV степени - к глубоким. Длительность заживления ожогов и возможность вос­становления кожного покрова зависят от глубины его поражения. Общая реакция организма в виде совокупности про­исходящих в нем изменений в результате ожоговой трав­мы называется ожоговой болезнью. На развитие болезни влияют глубина и площадь ожо­га. К факторам, утяжеляющим течение болезни, отно­сятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях.

Глубина ожога определяет длительность его заживле­ния, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной инфек­ции, возможность самостоятельного заживления. Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни.

Кожа несет:

Защитную противомикробную функцию;

Препятствует потере жидкости организмом;

Играет огромную роль в терморегулировании за счет хорошо развитого кровообращения;

Участвует в дыхательной функции организма и вы­ведении шлаков через потовые железы.

Поэтому поражение больших участков кожи опасно для человека. Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться «правилом ладони». Из­вестно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов. Прогноз ожогов для жизни человека зависит от сте­пени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожо­говая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок мо­жет развиться и при меньших площадях ожога.

Ожоги бывают:

Термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами;

Химические – кислотами и щелочами;

Электрические – воздействие эл.тока или эл.дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на 4 ступени:

1. покраснение и отек кожи;

2. водяные пузыри;

3. омертвление поверхностных и глубинных слоев кожи;

4. обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Термические и эл.ожоги. Если на пострадавшем загорелась одежда необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, раздувая пламя, увеличится и усилится ожог. При оказания помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обоженных участков кожи и смазывать их мазями, жиром, вазелином присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обоженному месту мастику, канифоль и др. смолистые вещества, т.к. удаляя их легко содрать обоженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны. При небольших ожогах первой и второй степени нужно наложить на обоженный участок кожи стерильную повязку. Одежду и обувь с обоженного места нельзя срывать, а следует разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежд прилипли к обоженному участку кожи, то поверх них необходимо наложить стерильную повязку и направить в лечебное учреждение. При тяжелых и обширных ожогах необходимо пострадавшего завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и обеспечить полный покой до прибытия врача.

При первых признаках шока, когда пострадавший резко бледнеет, дыхание у него становится поверхностным, пульс едва прощупывается необходимо срочно дать ему 15-20 капель валерианы. Обоженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки раствором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения ткани в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной воды из под крана или ведра в течении 15-20 мин. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то с начало надо ее смыть водой, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду. При попадания на тело серной кислоты или щелочь в виде твердого вещества необходимо их удалить сухой ватой или кусочком ткани а затем промыть водой. При ожоге кожи кислотой делается примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). Можно присыпать жженной магнезией. При попадании кислоты в виде жидкости паров и газов в глаза и полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайная ложка соды на стакан воды).

При попадании кислоты или щелочь в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До прихода врача следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложит его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить «холод». Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» т.к. слизистая оболочка рта обожжена. При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания ему до врачебной помощи сразу же отправить в лечебное учреждение.