Гипернефрома правой почки прогноз. Гипернефрома почки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипернефрома почки представляет собой злокачественное новообразование эпителиальной природы, которое является разновидностью клеточного рака этого органа. Поскольку это заболевание всё чаще наблюдается у людей разных полов и возрастов, стоит знать основные причины его появления, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения, которые активно используются специалистами.

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

• наличие лишнего веса;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• заболевания выделительной системы;
• лечение определёнными медикаментозными препаратами;
• тяжёлая генетическая наследственность;
• патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

• артериальную гипертензию;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• туберкулёз;
• хроническая почечная недостаточность;
• наличие кист;
• болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

Нужно помнить, что если постараться избежать основных причин развития этого заболевания, то шанс его появления значительно снизится.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.

1. Гематурия.
2. Боль.
3. Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

• общую слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• потерю массы тела;
• падение аппетита;
• почечную колику;
• тошноту и рвоту;
• мигрени и головокружения.

Гипернефроидный рак почки также известен осложнениями, которые могут развиваться на более поздних стадиях этого заболевания.

• нарушения выделения мочи;
• метастазы в регионарные лимфатические узлы;
• сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
• падение активности иммунной системы;
• трофические нарушения в структурах органов малого таза;
• водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Методы диагностики и лечения заболевания

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование почек;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия органа;
• морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Также можно использовать методики криотерапии, радиочастотной аблации и HIFU-терапии.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

Гипернефрома почки – злокачественная твердая опухоль, состоящая из коркового слоя почечного эпителия. В большинстве случаев недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, преобладает среди мужчин. Дети от данной болезни страдают редко. На начальной стадии болезнь не доставляет никакого дискомфорта, заболевший даже не подозревает и обращается к онкологу на запущенной стадии.

Причины

Главных причин проявления болезни врачи в настоящее время не выявили. Однако имеются люди, попадающие в фактор риска:

• курящие (если отказаться от курения, есть вероятность – 15%, что раковая опухоль не возникнет);
• работающие с химическими веществами (асбест, кадмий, бензин, некоторые лекарственные препараты) может негативно сказаться на почечном эпителии.

Симптомы

• высокая температура (38 – 40);
• отсутствие аппетита;
• повышенная анемия;
• анализ крови показывает большое число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
• кровяные выделения в моче;
• определяется опухоль при прощупывании;
• почечные колики;
• отек ног;
• повышенное артериальное давление.

При подозрении опухоли правой или левой почки (обеих), для определения характера заболевания и методов лечения онколог назначает ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, урографию внутривенно.

Злокачественная опухоль возникает обычно у мужского населения в возрасте от 40 лет. Женщины узнают о заболевании на запущенной стадии.

Злокачественная гипернефрома характеризуется:

• размер лесного ореха;
• твердая;
• при разрезе визуализируется пестрый цвет (совокупность красных кровоизлияний со светло-серым оттенком);
• неправильная округлая форма.

Чем опасна?

Злокачественная гипернефрома почки опасна тем, что возникшие образования могут перегородить мочеиспускательный канал, за короткое время поразить соседние органы, а в итоге может привести к летальному исходу. Во время лечения врачи наблюдают за состоянием новообразований при помощи УЗИ. Если станет заметен быстрый рост опухоли, то будет принято решение о хирургическом вмешательстве.

Диагностика

Для определения заболевания и тяжести его течения, используют следующие методики диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется для определения камней, кист и крупных новообразования в тканях почек. При появлении подозрений на раковую опухоль, назначается исследование пункционной биопсией (берут немного эпителия с подозрительного участка, проводится гистологический анализ с применением микроскопа. После подтверждения диагноза осуществляется подготовка к операции);
• КТ (компьютерная томограмма – рентген) применяется для определения степени тяжести почечной гипернефромы, уровень поражения почек и соседствующих органов;
• МРТ (контрастная томография магнитно-резонансная) позволяет увидеть в более качественном виде сосуды (почечные, нижнюю половую вену, аорту). В случае непереносимости больным иод одержащих веществ, назначают урографию;
  внутривенная урография — исследование с применением контрастно-рентгенографического вещества. Проводится исследование мочеточника, мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы;
• Кавография почек, аортография, артериография проводятся после постановки катетера. С помощью исследований определяют наличие ракового тромба, степень распространения. В настоящее время данные методы применяют редко, обычно используют УЗИ, МРТ, КТ;
• Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить: функциональность пораженного органа, получить снимки органов для подтверждения опухоли, проследить за скоростью развития недуга, чтобы вовремя осуществить оперативное вмешательство.

Лечение

Лечение почечной гипернефромы осуществляется с применением:

• химиотерапии (лекарственная, лучевая);
• нефрэктомии;
• лимфадэнэктомия.

Проведя исследование и диагностируя полную функциональность почки (здоровой), врач назначает нефрэктомию радикальную (пораженный орган полностью удаляют, если имеется большое распространение гипернефромы в почке, существует угроза разрыва) или частичную (в случае небольшого размера опухоли, проводится удаление небольшой пораженной части).

После обследования МРТ и выявления разросшихся раковых опухолей, оперативное вмешательство запрещено. Врач прибегает к эмболизации артерий (перекрытие сосудов), блокируя поступление питательных веществ к гипернефроме, что останавливает ее развитие.

Гипернефрома это опухоль, развивающаяся из тканей надпочечника. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной (опухоль Гравица).

По структуре это необычное образование, которое сложно отнести к определённому типу опухолей, в историях болезней встречаются следующие определения: саркоматоидная адено-эпителиома, аденосаркома, карцинома.

Возникает преимущественно в период между 50 и 70 годами, в основном у мужчин.

Рак почки, как правило, исходит из паренхимы почки (гипернефрома)

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).

Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).

Фотогалерея: основные симптомы

Профузное кровотечение развивается во время расплавления опухолью крупного сосуда, при прорастании в лоханку почки.

На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.

Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов благоприятен.

По лимфатическим путям опухоль распространяется неохотно, зато описаны случаи, когда гипернефрома проникает через кровеносные сосуды в соседние органы, задолго до появления почечных симптомов.

Почечная колика может сопровождать гипернефрому

Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.

Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.

Сопутствующие (второстепенные) симптомы

Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.

Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.

Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.

Фотогалерея: сопутствующие признаки

Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника.

Факторы, способствующие развитию гипернефромы

• Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
• Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
• Применение химиотерапии, цитостатиков;
• Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Фотогалерея: провоцирующие заболевания

Диагностика заболевания

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение гипернефромы

Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.

Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.

При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.

Видео о лечении гипернефромы (нефректомия)

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.

При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

Когда у вас наблюдается патологическое изменение тканей почки – клетки органа, не меняя своих качественных характеристик, начинают активно разрастаться, принято говорить о прогрессировании такого заболевания как гипернефрома почек. Следует сразу же отметить, что выделяется доброкачественная и злокачественная . Как правило, данная болезнь замечается в зрелом возрасте, плюс ко всему мужчины намного больше подвержены ей в отличие от женщин. Причин появления заболевания существует множество, все они определяются в основном спецификой канцерогенов. При этом можно выделить основные факторы, провоцирующие : непосредственная наследственность и заболевания, передаваемые по наследству, наличие вредных привычек, влияние радиации, проблемы с иммунной системой.

Новообразование почки, которое бывает злокачественным и доброкачественным

В медицине существует определенная квалификация опухолей почек, она в основном определяется по результатам клинических анализов и рентгенологических обследований. К доброкачественным опухолям относятся: фибромы, аденомы, липомы, миксомы, дермоиды. Злокачественными образованиями считаются: фиброангиосаркомы, липоангиосаркомы, миоангиосаркомы. Ангиолипомы представляют собой специфические образования, состоящие из тканей жира и сосудов, они имеют свойство видоизменяться. Что же касается аденом, то они выступают начальным этапом предракового состояния, для них характерно наличие клеток почечно-клеточного рака. Довольно таки часто многим пациентам устанавливают диагноз – , но в этом случае необходимо учитывать, что кисты могут быть различными. Например, обычные кисты являются доброкачественными новообразованиями, которые абсолютно не подлежать лечению и никогда не перерождаются. Если же речь пойдет о более сложных кистах, то необходимо знать, что они могут быть всегда доброкачественными, отдельные их виды представляют собой образования раковых клеток, поэтому в том случае, когда у больного наблюдается сложная киста, медработник в основном настоятельно рекомендует проводить операцию, после чего отдельные образцы тканей отправляются на гистологию.

На первых этапах развития новообразование может не проявляться симптомами. Но со временем они нарастают, в том числе больной испытывает боли

В процессе диагностирования выделяют следующие стадии заболевания:

• Первая . Для нее характерна такая особенность - опухоль не растет за пределами одной больной почки, не повреждает капсулу. Но в то же время, развиваясь внутри органа, образование начинает влиять на саму структуру почки, в результате этого наблюдается болевое ощущение и значительное нарушение в выделении мочи.
• Вторая . На данной стадии опухоль попадает вовнутрь капсулы почки, которая выступает своеобразной преградой между внутренними органами человека и самой почкой.
• Третья . Во время такого проявления, болезнь активно затрагивает артерии, лимфа узлы, почечную вену. При данной ситуации возможно наличие такого признака как варикоз семенного канатика и нижней области живота.
• Четвертая . Начинается затрагивание всех близлежащих органов (кишечника, селезенки, поджелудочного железа). При этом метастазы вполне смогут прорасти не только в костную ткань, но даже в печень и головной мозг.

Помимо всего вышеперечисленного образование может представлять собой твердую опухоль, а это в свою очередь дает знать, что образование состоит не из жидкости и может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Симптомы

Изначально, на первичных этапах болезнь никак себя не проявляет, не имеет каких-либо отличительных характеристик. В некоторых случаях, симптомы могут быть такими, что чаще всего больной даже и не замечает на это никакого внимания. Однако в процессе развития болезни начинают выявляться такие основные симптомы:

1. Очень неудовлетворительное самочувствие (больной быстро устает, становится слабым, пропадает аппетит, резко появляется худоба)
2. Характерное повышение температуры тела до 38 градусов
3. Полицитемия и малокровие
4. Высокое артериальное давление
5. Присутствие в моче кровянистой примеси
6. Резкая боль в области поясницы
7. Отечности нижних конечностей

В то же время все вышеуказанные симптомы могут быть указателем на наличие и других болезней, которые не имеют ничего общего с почками. Поэтому в любом из проявлений необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачам.

Если консервативное лечение не дает результатов. единственным выходом остается удаление органа

Диагностика

Постановка диагноза подтверждается, как правило, с помощью КТ и УЗИ, в некоторых случаях используют также нефросцинтиграфию. На начальных проявлениях болезни ни урография, ни детальная рентгенография не помогут найти заболевание. Для получения полной визуализации магистральных сосудов применяют МРТ с интенсивным усилением. Иногда используется и дополнительный вид диагностики – пункционная биопсия. Для этого почечную метастазу, которая дает отростки чаще всего в кости и легкие отправляют на исследование.

Лечение

Основным способом борьбы с заболеванием, особенно если это злокачественные образования, в последнее время считается только оперативное вмешательство. В том случае, когда выявляется светлоклеточная аденокарцинома, выполняют резекцию - сечение опухоли. При этом орган, пораженный злокачественным образованием, удаляется. Применяя именно такой вид лечения, можно реально сохранить и на долгое время продлить жизнь больного, это в том случае, если даже имеет место аденокарцинома почки.

Применение лучевой терапии в основном считается эффективным, когда опухоли не подлежат хирургическому вмешательству. Кроме всего вышеперечисленного могут дополнительно осуществлять консервативный вид лечения – когда назначается гормонотерапия и иммунотерапия. В том случае, когда наблюдается гипернефрома левой почки и гипернефрома правой почки, органы лечат по отдельности.

Применение народных средств медицины

Данный вид заболевания в последнее время можно поддавать лечению с помощью простых народных средств, которые в современном мире успели значительно приобрести новые аспекты. Единственным условием такого лечения является обязательно прохождение обследования в больнице и если диагноз будет подтвержден, только тогда нужно начинать данный курс лечения. Как всем известно, традиционная медицина абсолютно никак не признает народную медицину и всячески старается опровергнуть методику народного лечения. Но хотелось бы выделить, тот факт, что рак является таким видом болезни, при котором можно испробовать все доступные методы лечения.

Профилактика

Немаловажным нюансом для борьбы с раком почки выступает использование специализированного питания, то есть простыми словами диеты, при которой рак следует полностью исключить употребление жирной, острой, пряной пищи, а так же нужно в обязательном порядке исключить алкоголь. Понадобится для профилактики также постоянно заниматься спортом, регулярно контролировать состояние своего веса и давления, ограничить себя от контактов с различными химическими веществами. Не забывайте, что необходимо своевременно обращаться в больницу, даже при незначительных изменениях в организме, именно так можно себя оградить от развития многих заболеваний.

1

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Гипернефроидный рак имеет несколько названий - почечноклеточная карцинома, опухоль Гравица, светлоклеточная карцинома почки, гипернефрома - и представляет собой злокачественное перерождение соединительнотканных клеток почки.

Карцинома обладает скверной способностью стремительно образовывать вторичные очаги опухоли - метастазы. Они рассеиваются с кровотоком по венам в виде опухолевых тромбов в жизненно важные органы (кишечник, печень, легкие, мозг), а с током лимфы - в лимфатические узлы.

имеет вид пестрого узла мягкой консистенции, заключенного в псевдокапсулу из атрофированных клеток окружающей опухоль ткани.

При исследовании под микроскопом обнаруживаются полиморфные многократно делящиеся клетки, которые складываются в трубчатые и ячеистые дольчатые структуры.

Строма новообразования слабо выражена, ткани опухоли имеют участки некроза и кровоизлияний.

Причины

Достоверных данных о причинах и условиях развития гипернефроидного рака нет, но установлены факторы, увеличивающие риск появления злокачественной опухоли почек:

• неблагоприятная среда обитания (продолжительное воздействие бензина, асбеста, кадмия, гербицидов, сталеплавильного или доменного производств);
• инфекционные и не воспалительные болезни почек;
• применение лучевой терапии;
• длительное никотиновое воздействие;
• сахарный диабет, ожирение;
• продолжительная терапия гормональными препаратами;
• длительный .

В появлении и спонтанном размножении опухолевых клеток, ученые значимую роль отводят генетической предрасположенности и патологиям (например, синдрому Гиппеля-Линдау).

Симптомы

Период от зарождения в почке атипичных клеток до первых клинических проявлений индивидуален и может длиться несколько лет.

Классическое течение гипернефромы встречается не часто и обнаруживает себя и нефрологическими, и общими симптомами.

• Нефрологические проявления.
• Кровь в моче - следствие разрушения стенок кровеносных сосудов, питающих почку. Как правило, не сопровождается болевыми ощущениями.

Выраженность различна: от микрогематурии, обнаружить которую можно только при микробиологическом исследовании, до кровавых сгустков в моче, видимых невооруженным глазом. Частота появлений также непостоянна.

• Боль при гипернефроме является поздним признаком заболевания и возникает после обнаружения крови в моче (тогда как при мочекаменной болезни - наоборот: сперва возникает боль, а вслед за ней - гематурия).

Локализация и интенсивность боли:

• тянущие, ноющие, постоянные боли в области поясницы с одной стороны, могут говорить о прорастании больных клеток в окружающие ткани;
• боль может откликаться в бедре и паху, как при воспалении седалищного нерва;
• острые, похожие на почечную колику и отдающие в живот - при перекрытии мочеточника кровяными сгустками;
• острая боль в животе может указывать на кровоизлияние в атипичную ткань или разрыв ее с образованием забрюшинной гематомы.

Пальпация почки - через поясницу, либо переднюю брюшную стенку прощупать пораженную почку представляется возможным только у половины больных гипернефроидной карциномой. Определение под пальцами упругого гладкого или бугристого образования возможно на поздней стадии болезни.

Общие проявления злокачественного процесса в организме:

• резкая слабость;
• отсутствие аппетита;
• похудание;
• боли в мышцах и суставах;
• отек лодыжек.

В течение длительного времени может сохраняться субфебрильная температура 37,0°-37,5°С с периодическими всплесками до 38°С и лихорадкой.

У мужчин сдавление вен почек и тестикул может проявиться варикоцеле.

Диагностика (УЗИ, МРТ)

Для подтверждения или исключения диагноза, назначают лабораторные (ОАК, ОАМ) и аппаратные исследования.

В крови большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на фоне выраженной анемии может говорить о поздней стадии развития гипернефромы. В моче обнаруживают эритроциты.

Аппаратные методы обследования при гипернефроидном раке почки.

• Оценить местоположение и размер новообразования, его структуру, степень повреждения окружающих опухоль тканей и сосудов, можно при помощи:
  • звуковых волн ;
  • кросс-модели из множества рентгеновских снимков при ;
  • мощных магнитов и радиоволн при МРТ.
• Определить морфологическую структуру атипичной ткани возможно при исследовании материала, взятого при пункционной .
• Оценить функциональное состояние почки и определить степень ее нарушения можно при помощи:
  • радиоизотопной нефросцинтиграфии;
  • ретроградной пиелографии.
• Состояние кровеносных сосудов, снабжающих почку, можно увидеть с помощью использования контрастного вещества при:
  • ангиографии;
  • флебографии.
• Для обнаружения метастазов прицельно обследуют жизненно важные органы: легкие, печень, кости, позвоночник и мозг.

МРТ с контрастированием

Гипернефрома

Какие именно аппаратные исследования назначить и в каком объеме - решает врач в индивидуальном порядке.

Формы и стадии (степени)

• Т1 - новообразование не превышает 7 см в диаметре, не распространяется на капсулу, но нарушает функцию органа и сдавливает ткани, вызывая боль. Имеет подстадии:
  • Т1а - d до 4 см;
  • Т1в - d равен 4 или более см.
• Т2 - новообразование прорастает почечную капсулу.
• Т3 - поражает более двух третей органа и выходит за его пределы:
  • Т3а - захватывает надпочечник, околопочечную жировую клетчатку;
  • Т3b - распространяется на почечную и нижнюю полую вену;
  • Т3с - проникает далее по вене, артериям почки и лимфатическим сосудам.

В регионарных лимфоузлах скапливаются атипичные клетки, на этой стадии светлоклеточный рак проявляется варикоцеле у мужчин.

• Т4 - опухоль прорастает околопочечную отграничивающую почку фасцию и распространяется на соседние ткани, очаги метастазирования находятся в разных органах и лимфатических узлах. Величина первичного очага при этом роли не играет.

Дополняют картину развития гипернефромы – титры:

• N (от 0 до 2) - наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
• М (0-1) - присутствие атипичных клеток в органах-мишенях и отдаленных лимфоузлах.

Лечение гипернефромы

Практика консервативного лечения гипернефроидного рака обнаружила малую чувствительность атипичных клеток и метастазов к воздействию лучевой и химиотерапии (до 10 % случаев).

Гипернефрома требует частичного или полного удаления почки, иногда совместно с нехирургическими методами.

• Частичная нефрэктомия показана на первой стадии заболевания при нарушении функции второй почки или ее отсутствии.
• Радикальная - удаляют почку с захватом надпочечника, околопочечной клетчатки, пораженных регионарных лимфоузлов.

Противопоказанием к проведению оперативного вмешательства является тотальное распространение метастазов . В таких случаях проводят артериальную эмболизацию - радиохирургический метод, избирательное закупоривание артерий, питающих новообразование.

Щадящие методы лечения гипернефроидного рака

Результативным и безболезненным, является радиохирургический метод использования высокочастотной системы-робота – CyberKnife (кибер-нож).

На основе диагностического комплексного исследования (компьютерной и магнитно-резонансной томографии) происходит построение виртуальной компьютерной 3D модели новообразования и окружающих его здоровых тканей.

Установка кибернож

Дистанционно (непосредственно в очаг поражения) подается радикальная доза ионизирующего излучения, рассчитанная специальной компьютерной системой планирования. В программу лечения входит и воздействие на метастазы, расположенные в любом органе.

Кибер-нож направляет лучи только в границы опухоли, не подвергая воздействию здоровую ткань. Использование системы кибер-ножа позволяет сохранить почку и ее функцию.

При использовании метода, больной не нуждается в специальной подготовке, фиксации, анестезии, послеоперационной реабилитации.

Используются экспериментальные методы лечения онкологических заболеваний: криотерапия, высокоэнергетический фокусированный ультразвук (HIFU-терапия), радиочастотная абляция (РЧА).

Прогноз и профилактика

Исход гипернефромы зависит от степени распространения онкологического процесса.

По статистике, при условии адекватного лечения пятилетняя выживаемость больных:

• первой (Т1) стадией после удаления опухоли довольно высока - 80 %;
• второй (Т2) стадией - до половины случаев;
• при четвертой стадии (Т4) исход крайне неблагоприятный: только пяти процентам больных удается прожить в течение одного года.

Профилактикой гипернефроидного рака, помимо соблюдения здорового образа жизни и избегания факторов риска, является онкологическая настороженность в отношении собственного здоровья. Регулярное посещение уролога и врача УЗИ, томография при обнаружении гематурии - необходимые меры профилактики гипернефромы.

Код по МКБ

1. С64 - опухоль может прорасти в любую часть почки, но не затрагивать почечную лоханку.
2. С65 - рак поражает именно чашечно-лоханочную систему почки.

Злокачественное новообразование, локализованное в левой почке, в МКБ-Х находится под титром С64.1, хотя симптомы его абсолютно совпадают с проявлениями при поражении правой.

Своевременное выявление новообразования позволяет принять адекватные действия и уничтожить или остановить его рост.