Занимает лидирующее место по эффективности действия в сфере метаболических препаратов. Впрочем, он не всегда подходит для каждого пациента. Приходится назначать аналогичные по принципу действия средства и с определенным составом. К подобным препаратам, имеющим одинаковое, активное вещество можно отнести Мексидол, Актовегин или Кавитон.
Состав средств базируется на 4 компонентах :
- янтарная кислота;
- никотинамид (витаминное средство);
- инозин (нуклеозид);
- рибофлавин (водорастворимый витамин).
Химические соединения обладают сильным терапевтическим эффектом. Поэтому Мексидол и Цитофлавин воздействуют на пораженные участки ЦНС (центральная нервная система), участвуя в их скорейшем восстановлении. К тому же показания врачей указывают на результативность препаратов Мексидол и Цитофлавин для различных возрастных групп. Плюсом Цитофлавина является форма выпуска: таблетки и ампулы, что позволяет назначать средство при амбулаторном либо стационарном курсе лечения.
Фармакологические свойства
Перед тем как принимать Цитофлавин и Мексидол одновременно, стоит изучить суточное дозирование препаратов. Одна таблетка Цитофлавина (0,3г) подразумевает получение дневной, оптимальной доли средства в размере 1,2г действующего вещества. Янтарной кислоты в Мексидоле значительно меньше — 0,34г в качестве дневной дозировки. По наблюдению врача в первом случае эффективность выше, даже при серьезных поражениях мозга, а во втором — нехватка вещества для реабилитации нейроцитов.
Удачная совместимость Мексидола и Цитофлавина обеспечивает выраженный, синергический результат благодаря комбинации химических элементов. Отсюда достигается ряд эффектов:
- антигипоксантный — лучшая транспортировка кислорода по кровеносным сосудам к нервным клеткам;
- энергокорректирующий — основные компоненты это метаболиты, принимающие участие в обмене веществ на клеточном уровне, с последующим накоплением энергии;
- антиоксидантный — обеспечивает блокировку свободных радикалов в организме пациента.
Таким образом, одновременный прием Мексидола и Цитофлавина положительно сказывается на курсе лечения . Из-за явной синергии и взаимозаменяемых свойств активных веществ, комбинация лекарственных препаратов Цитофлавин и Мексидол отлично восстановит клетки головного мозга даже при серьезных повреждениях, например, после инсульта.
Показания к употреблению
Препараты Цитофлавин и Мексидол активно участвуют в противодействии неврологическим заболеваниям . Первый применяют для борьбы с хронической цереброваскулярной патологией, а также неврастенией. Используется раствор в качестве терапии при недавнем инсульте . Второй применяют в виде инъекции против нарушения кровообращения в мозгу или как профилактика при стрессовых нагрузках. указывает на возможность безопасного применения лекарства Мексидол при травмах в области черепа.
Что представляет собой Мексидол
Помимо выраженного, антиоксидантного эффекта, средство оказывает:
- противосудорожное;
- антигипоксическое;
- мембранопротекторное;
- анксиолитическое;
- ноотропное воздействие.
В некоторых случаях его применение считается более результативным и безопасным. Список показаний значительно обширнее:
- Тревожные расстройства.
- Повышенный холестерин.
- Вегетативная дистония.
- Подверженность стрессам.
- Астенические патологии.
- Когнитивные нарушения при атеросклерозе.
- Осложнения при черепно-мозговых травмах.
- Абстинентный синдром на фоне алкоголизма.
- Интоксикация медикаментами.
- Последствия транзиторных ишемических приступов.
Таким образом, внутривенная капельница аналогичного Мексидола, положительно скажется на реологии крови, ее передвижению по капиллярам и сосудам, улучшит обмен веществ и поспособствует обменно-кислородным процессам. Реабилитирует ишемизированный миокард при обратимой дисфункции сердца, а внутривенный прием поможет при коронарной недостаточности.
Средство Кавитон разработано на базе Винпоцетина , поэтому принимать препараты вместе целесообразно. Принцип действия основан в постепенном усваивании головным мозгом глюкозы и кислорода. Результатом становятся улучшенные процессы метаболизма, кровообращения, а также развитие антиоксидантного эффекта. Отличительной способностью Кавитона считают возможность связывать биологическую жидкость без отрицательного влияния на артериальное давление.
Таблетки Кавитона лучше пить по назначению врача, вследствие возможной, индивидуальной непереносимости активного вещества . Впрочем, таблетированный аналог Цитофлавина имеет идентичный показатель к употреблению. В частности, принимать средство рекомендовано при поражениях сосудистой оболочки и сетчатки глаза, а также хронических заболеваниях. Используется как и Цитофлавин в качестве профилактического средства от синдрома Меньера , проблемам со слухом, идиопатических шумах.
Противопоказания
Средство Цитофлавин может быть не прописано больному в случае, когда поставлен диагноз об индивидуальной непереносимости препарата, а также отрицательной чувствительности к его компонентам. Мексидол не рекомендован либо полностью противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, а также тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. В качестве побочных воздействий (у Мексидола и Цитофлавина), отмечают возможную сухость в полости рта или незначительную тошноту. В большинстве случаев симптомы отсутствуют.
Подводя итоги
По мнению специалистов, уколы Мексидола и Цитофлавина действуют на организм больного в усиленном темпе. Выраженный эффект при парном применении средств, может существенно сказаться на состоянии пациента. Следует относиться с осторожностью к использованию данного дуэта, чтобы не усугубить влияние на головной мозг, вызвав отрицательную симптоматику. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, исключая индивидуальную непереносимость лекарств Мексидол, Цитофлавин.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
В терапии патологий, сопровождающихся нарушением питания и кровообращения тканей, применяются лекарства Цитофлавин или Мексидол, в состав которых входит янтарная кислота. Они повышают транспортировку кислорода в мозговые структуры, ликвидируя проявления ишемии.
Характеристика Цитофлавина
Средство производится в форме инъекционного раствора (для введения в/в). В 1 мл медикамента содержатся такие компоненты:
- янтарная кислота (100 мг);
- рибоксин (20 мг);
- никотинамид (10 мг);
- рибофлавин (2 мг);
- жидкость для инъекций.
Лекарство помещено в прозрачные стеклянные ампулы по 5 или 10 мл, которые запечатаны в ячейковые пачки по 5 шт.
Препарат стимулирует гликолиз, который протекает в условиях взаимодействия с кислородом. Его использование обеспечивает понижение чувствительности нейронных мембран к влиянию ишемии и токсичных соединений. Уровень белков, отвечающих за распад мозговых клеток, понижается, вследствие чего улучшается кровоснабжение тканей нервной системы.
В результате происходит стабилизация когнитивных функций и снятие неврологических проявлений. Медикамент оказывает пробуждающее действие на пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство, выполненное под общей анестезией.
При введении в/в инозин и янтарная кислота распадаются за 5-7 минут и не выявляются в кровяной плазме. Предельная концентрация медикамента наблюдается спустя 1-2 минуты после остановки поступления действующих компонентов. Препарат равномерно и полностью распределяется по всем жидкостям и тканям организма. Его метаболизм проходит в печени. Медикамент выводится вместе с уриной.
Лекарство часто применяется в комплексной терапии цереброваскулярных нарушений и инсульта. Профилактический курс терапии Цитофлавином может назначаться после хирургических вмешательств, при которых был использован общий наркоз. В педиатрии медикамент назначается для ликвидации признаков церебральной ишемии у недоношенных детей и имеющих родовые травмы.
Запрещается лекарство при лактации, беременности и аллергии на вещества в его составе. Кроме того, средство не назначается пациентам, которые находятся в критическом состоянии. С осторожностью инъекции Цитофлавина делают при гиперурикемии, подагре и мочекаменном заболевании.
Лекарство предназначено для капельного внутривенного введения. Раствор из ампулы нужно развести 200 мл декстрозы (10%) или физраствора. Средняя дневная дозировка при мозговой ишемии - 10 мл. Если заболевание имеет тяжелое течение, дозу повышают до 20 мл. Режим дозирования у новорожденных подбирается из расчета 2 мл на каждый килограмм массы тела. Длительность терапии - 5 суток.
Препарат может вызывать реакции индивидуальной непереносимости в виде отечности, крапивницы и т.д. Продолжительная терапия иногда сопровождается мышечной слабостью, мигренью, изменением частоты сердечных сокращений и покашливанием. Кроме того, на фоне применения Цитофлавина могут наблюдаться нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта.
Препарат снижает терапевтическое действие Доксициклина, Эритромицина и Тетрациклина. Гормоны тиреоидного типа стимулируют абсорбцию Цитофлавина.
Действие Мексидола
Этот препарат изготавливается в форме раствора для уколов и таблеток. В растворе содержится инъекционная вода, метабисульфит натрия и сукцинат этилметилгидроксипиридина. Таблетки состоят из 125 мг действующего компонента, магния стеарата, повидона и молочного сахара. Раствор выпускается в ампулах по 2 мл, таблетки расфасованы в ячеистые блистеры по 10 шт.
Медикамент стимулирует обменные процессы, протекающие в головном мозге, стабилизирует свойства сыворотки крови и кровообращение, уменьшает быстроту агрегации тромбоцитов. Действующий ингредиент нормализует питание сердца, ограничивая некротические очаги и повышая энергопроводимость миокарда. Кроме того, лекарство защищает зрительный нерв и глазную сетчатку в условиях кислородного голодания и ишемии.
Предельная концентрация медикамента в плазме крови наблюдается спустя 20-30 минут. При введении в/м лекарство наблюдается в крови в течение 4-5 часов. Метаболизм средства происходит в структурах печени.
Мексидол назначается по таким показаниям:
- последствия ЧМТ;
- нарушение когнитивных функций, возникших на фоне атеросклероза;
- первичная форма глаукомы;
- неврозоподобные состояния;
- дисциркуляторная форма энцефалопатии;
- вегетососудистая дистония.
Кроме того, лекарство часто используется в комплексной терапии интоксикации нейролепетическими препаратами и инфаркта миокарда.
Препарат запрещается применять при печеночной или почечной недостаточности, аллергии на янтарную кислоту и вспомогательные компоненты состава, а также в несовершеннолетнем возрасте. У беременных и кормящих женщин медикамент назначается в исключительных случаях и под контролем специалиста.
Препарат предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. При капельной инъекции раствор из 1 ампулы разбавляют физраствором. Средняя дневная дозировка - 1,2 г. Уколы делают в течение 14 суток. После нормализации состояния пациент переводится на таблетированную форму препарата. Терапия мозговой ишемии может длиться до 2-3 месяцев.
При использовании лекарства могут наблюдаться аллергические проявления.
В чем разница и сходство Цитофлавина и Мексидола?
Эти средства показывают высокую эффективность в терапии неврологических болезней. Их применение дает возможность добиться стойкого и выраженного терапевтического эффекта. Общие черты медикаментов:
- показания;
- принцип воздействия на мозговые ткани.
Основное отличие лекарств - концентрация и количество активных компонентов. Цитофлавин является многокомпонентным препаратом. В Мексидоле находится лишь 1 действующее вещество, кроме того, у препарата есть таблетированная лекарственная форма.
Цитофлавин может применяться в педиатрии, а Мексидол противопоказан к назначению у несовершеннолетних пациентов.
Что лучше принимать - Цитофлавин или Мексидол?
Препарат Мексидол имеет более обширный список показаний и меньше побочных реакций. Однако при токсической форме энцефалопатии чаще назначают Цитофлавин. При воспалении и травмах мозга это средство оказывается недостаточно действенным. В таком случае лучше отдать предпочтение препарату Мексидол.
Что дешевле?
Средняя стоимость препарата Цитофлавин - от 440 руб. Мексидол стоит дешевле - около 238 руб. за аналогичную пачку с ампулами.
Можно ли заменить Цитофлавин на Мексидол?
Мнение врачей
Любовь Патрина (невролог), Тула
Оба лекарства помогают при остром нарушении кровообращения головного мозга, ЧМТ и тревожных состояниях. Мексидол производится и в таблетированной форме, что делает его прием более удобным. Если на фоне инъекций наблюдаются улучшения, то пациенту назначаются таблетки. Это позволяет закрепить достигнутый эффект.
Игорь Покровчук (невролог), Брянск
Цитофлавин улучшает состояние тканей мозга, стимулирует восстановительные и окислительные процессы, улучшая питание клеток нервной системы. Такие свойства улучшают состояние при многих заболеваниях ЦНС. Аналогичное воздействие оказывает препарат Мексидол.
Цитофлавин является одним из самых эффективных метаболических препаратов, но он подходит не всем пациентам. Поэтому часто возникает необходимость найти медикамент, похожий по принципу действия. К счастью, существует несколько лекарств, способных заменить Цитофлавин – аналоги бывают разных типов, основанные на идентичных активных ингредиентах, а также на других химических компонентах.
Чем заменить Цитофлавин?
Сначала стоит рассмотреть прямой аналог Цитофлавина в таблетках – Церебронорм.
Этот препарат производится на базе тех же составляющих:
- рибоксин;
- янтарная кислота;
- рибофлавин;
- никотинамид.
Кроме того, концентрация действующих ингредиентов тоже идентична.
Церебронорм используется для нормализации мозгового кровообращения при хронической недостаточности, ишемических патологиях, инсультах. Особенностью описываемого медикамента является то, что его назначают для терапии алкогольной, печеночной энцефалопатии.
Другие аналоги препарата Цитофлавин (непрямые):
- Мексидол;
- Армадин;
- Глицин;
- Инстенон;
- Мексиприм;
- Антифронт;
- Триптофан;
- Никомекс;
- Рилутек;
- Нуклео ЦМФ;
- Кортексин;
- Келтикан;
- Нейротропин;
- Интеллан;
- Глицисед;
- Болюс Хуато;
- глутаминовая кислота;
- Боризол;
- Мемори Плюс;
- Цебрилизин.
Многие перечисленные заменители Цитофлавина являются дженериками друг друга, поэтому подробно рассмотрим только некоторые из них.
Цитофлавин или Мексидол – что лучше помогает?
Данный аналог основывается на сукцинате этилметилгидроксипиридина. Он производит, в основном, антиоксидантный эффект, но также проявляет антигипоксическое, ноотропное, мембранопротекторное, противосудорожное и анксиолитическое воздействие.
Мексидол считается более предпочтительным препаратом, так как список его показаний шире и, кроме нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатий, включает:
- фаза субкомпенсации после транзиторных ишемических атак;
- черепно-мозговые травмы, их осложнения;
- вегетативная дистония;
- тревожные расстройства;
- острая интоксикация антипсихотическими медикаментами;
- когнитивные нарушения атеросклеротического происхождения;
- абстинентный синдром вследствие алкоголизма;
- астенические патологии;
- подверженность стрессам.
Лекарство улучшает реологические свойства крови, ее ток по сосудам и капиллярам, метаболизм, кислородно-обменные процессы. Также Мексидол восстанавливает состояние и функции ишемизированного миокарда в условиях обратимой сердечной дисфункции и коронарной недостаточности.
Что лучше – Кавинтон или Цитофлавин?
Кавинтон разработан на базе винпоцетина. Механизм действия этого вещества заключается в увеличении потребления кислорода и глюкозы тканью мозга. В результате улучшается кровообращение и метаболизм, проявляется антиоксидантный эффект. Также Кавинтон 
снижает вязкость биологической жидкости, но не оказывает влияния на показатели артериального давления.
Рассматриваемый дженерик Цитофлавина имеет идентичные показания к применению, а также имеет дополнительные причины к назначению. В частности, Кавинтон используется при хронических болезнях глаз с поражением сетчатки и сосудистой оболочки. Также лекарство эффективно для терапии отоларингологических патологий – синдром Меньера, снижение слуха по перцептивному типу, идиопатический шум в ушах.
Следует отметить, что препарат Кавинтон тоже можно заменить. Наиболее востребованный и, к тому же, недорогой его аналог (прямой) – Винпоцетин.
Всю правду о нейропротекторах редакция «ЗВ» узнала у авторитетного российского эксперта - Василия Афанасьева, доктора мед. наук, профессора кафедры неотложной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.
- Какие основные «точки воздействия» нейропротекторов в организме пациентов?
В первую очередь они должны влиять на реакции, возникающие при гипоксии (кислородном голодании). При оценке такого состояния надо отталкиваться от реальных клинических «точек», иными словами - патогенетических событий, которыми можно управлять. На мой взгляд, необходимо понять клинически значимые дисбалансы, возникающие при гипоксии и ишемии. Все критические состояния снижают скорость гликолиза и вызывают дефицит энергии. Первичное и, вероятно, самое главное следствие гипоксии - обменный дисбаланс. Воздействие на промежуточный обмен веществ мне представляется одной из наиболее важных «точек отсчета» в лечении критических состояний, возникающих при гипоксии и ишемии.
- В чем значимость воздействия на промежуточный обмен веществ?
Это самый древний и надежный метаболический режим, который работает даже при ишемии. Обмен белков, аминокислот и жиров у больных в критическом состоянии затруднителен. Чтобы, например, аминокислоты «вошли» в промежуточный обмен, необходимы специальные условия, кислород, сохранность мембран клеток и органелл, переносчики радикалов в биохимических реакциях, которые утрачиваются или неактивны, когда в артериальной крови мало кислорода, т. е. при любом гипоксическом поражении. Например, после работы даже у относительно здорового человека возникает блокада «входа» аминокислот, жиров в промежуточный обмен. Это проявляется чувством разбитости, усталостью. Для ускорения многих биохимических реакций необходимы ферменты, но активность их также резко снижается при патологических условиях.
Какие же нейропротекторы способны реально помочь при ишемическом, геморрагическом инсультах, ЧМТ, депрессиях?
Много лет назад японцы предложили инозин-Ф (рибоксин по-нашему) и позиционировали его в качестве антигипоксанта. Российский цитофлавин, в состав которого входят перечисленные вещества, может служить примером такой рецептуры. В одной его ампуле содержится «коктейль» веществ, протезирующих основные реакции промежуточного обмена. Конечно, цитофлавин в одиночку гипоксию не победит. Но для этого мы и комбинируем препараты.
- Почему Вы из всех российских разработок выделяете именно это средство?
В 1970-х годах в СССР была поставлена архисложная задача - создать рецептуру для предотвращения необратимых изменений при травматическом шоке во время эвакуации пострадавших с поля боя, причем в виде САМОПОМОЩИ. Примерно 17 НИИ и различных кафедр совместно работали над проблемой. Оказалось, без энергообеспечивающих соединений ее не решить; вот так и появились первые отечественные антигипоксанты. Клиническая эффективность цитофлавина признается сегодня всеми врачами. Энергообеспечение «включается» через несколько часов после приема, а видеть эффект от своего «рукодействия» всегда приятно. Компоненты цитофлавина хорошо известны. Каждый доктор работал с никотинамидом, рибофлавином, рибоксином. Последний - препарат особого рода. В комбинации с янтарной кислотой получился принципиально новый препарат, с иным «фармакологическим лицом».
- Почему Вы выделяете янтарную кислоту?
Это сделал задолго до меня Нобелевский лауреат Ганс Кребс. Сейчас янтарная кислота внедряется в клиническую практику в виде разнообразных комбинированных препаратов, правда, не всегда удачных. Янтарная кислота способна обеспечивать кругооборот реакций цикла Кребса по крайней мере в трех направлениях. При любом пути биотрансформации может образовываться либо энергия, либо полезные субстраты. Какая реакция будет доминировать после назначения больному цитофлавина, решает врач, ведь для каждой из них есть свои условия, которые реально создать, в т. ч. количество коферментов, комбинируя цитофлавин с другими средствами, например с рибоксином, дегидрогеназами, что и составляет сущность рецептуры препарата.
- Как цитофлавин проникает из сосудистого русла внутрь клеток?
В его состав входит метилглюкамин - трансмембранный носитель. Вещество способно переносить связанные с ним соединения, в т. ч. через мембраны митохондрий. Внутривенное введение цитофлавина (в отличие от других средств) сопровождается накоплением его внутриклеточной концентрации, где и разворачивается патохимическая драма при гипоксии.
Поиск новых рецепторов и новых механизмов действия «старых» препаратов - инновационное направление в фармакологии?
Рецепторотропный подход прочно укрепился в мировой науке и находит все больше единомышленников среди наших врачей. Если рассматривать цитофлавин с этих позиций, то рибоксин можно обозначить как тотальный аденозиномиметик. Янтарной кислоте и самой свойственно пострецепторное действие, открытое сравнительно недавно. Оно заключается в стимуляции активности ингибиторных G-белков. Теперь мы знаем, с чем комбинировать цитофлавин, а с чем нельзя или осторожно (чтобы избежать побочных эффектов). Второе положение, вытекающее из рецепторотропного подхода - последовательность назначения препаратов больному, о которой никто не задумывается. Если соблюдать ее, а также режим введения лекарственных веществ, то получается иной клинический эффект от известных средств.
- Чем Вы пользовались, когда не было цитофлавина? Последний есть в вашей аптечке?
Как и все, применял то, что было. Лично я часто комбинировал рибоксин с коферментами и не могу согласиться с мнением некоторых клинических фармакологов, что рибоксин - вода! Это очень серьезная вода, если понимать, как ее пить. За 15 лет у меня сложилось положительное мнение о цитофлавине. Последние 8 лет всегда брал этот препарат с собой в командировки и использовал его.
- Есть особенности применения цитофлавина?
Для раскрытия действия цитофлавина необходимы: растворы глюкозы (минимально достаточные - 5%, 100–200 мл); панангин (10 мл); коферменты пируватдекарбоксилазы (тиамин - 100 мг, пиридоксин - 100 мг, липоевая кислота - 100 мг). Разводим 1 ампулу (10 мл) на 5% глюкозе, назначаем 90 капель/мин., после 5–10 минут введения число капель уменьшаем до 20–30 в мин., т. е. капаем как можно медленнее.
- Как оцениваете цитофлавин в комбинации с другими препаратами?
Действие цитофлавина усиливают цитиколин, актовегин, мексидол, цитохром С, токоферол, реамберин, аскорбиновая кислота, фумаровая кислота, глиатилин, липоевая кислота, никотинамид, соли калия, магния, пиридоксин, натрия оксибутират, тиамин, оротовая кислота. Эти комбинации безопасны в плане нарушений ритма, гемодинамики, сахара крови. Совместные назначения с гипогликемическими, анти- аритмическими, некоторыми противоопухолевыми средствами, а также левомицетином, кофеином, карбамазепином требуют контроля сахара крови, гемодинамики и т. д.
Гипоксия - универсальное состояние, эволюционно закрепленный патологический процесс. Слово знакомо всем, но как лечить больного в этом состоянии - большая проблема. Спросите у любого доктора, видел ли он толк от антигипоксантов (антиоксидантов), которые обеспечивают фармакологическую защиту клеточного кластера от гипоксического повреждения, иногда их называют цито-, нейро-, гепатопротекторами. Никто убедительно не ответит. Потому что толковых препаратов нет или их немного, а самое главное - не до конца расшифрованы механизмы патохимических реакций, возникающих при гипоксии.
Цитофлавин - один из немногих препаратов, который проверен с позиций доказательной медицины. Раннее его введение при остром ишемическом инсульте снижает летальность почти на 7%. Таковы данные двойного слепого исследования в 9 центрах России. Препарат прошел успешное исследование при хронической сердечной недостаточности. В анестезио- логии цитофлавин уже обозначен как препятствующий нарушению когнитивных функций, которые изменяются при общем наркозе. Цитофлавин избран мерой фармакологической противогипоксической защиты при аортокоронарном шунтировании. В неонатологии и педиатрии также разрешен к применению.
