Глава из книги A Practical Guide to Canine and Feline Neurology

Curtis W. Dewey 2008 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и патофизиология

Патофизиология повреждения центральной нервной системы, ассоциированного с гидроцефалией, комплексная и включает разрушение эпендимальной выстилки желудочков, повреждение нейронов коры головного мозга, изменения церебрального кровоснабжения и повреждение околожелудочкового белого вещества мозга.Феномен избыточного скопления ликвора в желудочковой системе головного мозга часто встречается у молодых собак, особенно карликовых и брахицефальных пород, и менее часто у кошек. Врожденная гидроцефалия наиболее часто описывается у собак, особенно мелких пород (напр. чихуахуа, йоркширский терьер, мальтийская болонка, бостон терьер, английский бульдог, карликовый/ миниатюрный пудель, лхаса апсо, померанский шпиц, пекинес).Врожденная гидроцефалия может быть врожденной по аутосомально рецессивному типу у сиамских кошек.

Потенциальные причины врожденной гидроцефалии (т.е.очевидной после рождения) разнообразны и включают нарушения развития плода или новорожденного, куда относятся следующие патологии: внутрижелудочковая геморрагия (напр. вследствие дистоции);вирусные инфекции (напр. вирус гриппа у собак, коронавирусная инфекция у кошек); воздействие тератогенов; дефицит пищевых веществ (напр. витамин А); и наследственные уродства. Расширение желудочков происходит вследствие обструкции потока ликвора в пределах желудочковой системы (напр. стеноз водопровода среднего мозга) и/или недостаточной абсорбции ликвора в венозной системе на уровне ворсинок паутинной оболочки.

Скорее правилом, чем исключением является то, что специфическая причина врожденной гидроцефалии не очевидна к моменту клинического исследования; отсутствие активного причинного процесса (напр. воспаление, геморрагия) помогает диагностировать эту форму гидроцефалии. Гидроцефалия, особенно если она прогрессирующая, может вызывать неврологическую дисфункцию вследствие компрессии и растягивания паренхимы головного мозга, также как от ишемии и интерстициального отека. Многие животные, особенно предрасположенных пород, имеющие гидроцефалию вследствие увеличения желудочков, пока не имеют видимой неврологической дисфункции. В общем, имеется непостоянная связь между выраженностью дилятации желудочков и клиническими симптомами заболевания у большинства собак этих пород, поэтому, клинически гидроцефалия не должна диагностироваться только на основании данных визуализирующих исследований.

Одно исследование, однако, оценивало как соотношение обьема желудочков к обьему мозга и резистивный индекс базиллярной артерии при помощи допплеровского исследования у собак с расширением желудочков и варьирующими симптомами неврологической дисфункции. Было обнаружено, что оба этих показателя были значительно выше у собак с клинически выраженной гидроцефалией в сравнении с собаками, имевшими расширение желудочков и не имевшими неврологической дисфункции. Комбинация этих измерений давала чувствительность и специфичность выявления пациентов с клинически выраженной гидроцефалией 77% и 94% , соответственно. Вдобавок, было найдено, что резистивный индекс изменялся вместе с изменениями неврологического статуса (но не с изменениями соотношения обьема желудочков к обьему мозга) и что у собак с отсутствием клинической симптоматики и увеличением желудочков и соотношением обьема желудочков к обьему мозга более чем 60%, в конце концов, развивалась клиническая симптоматика.

Хотя гидроцефалия типично означает дилятацию внутренней желудочковой системы, наружная гидроцефалия иногда встречается у людей и описана у собак и кошек. В этой статье пациент рассматривается имеющим врожденную гидроцефалию только, если соблюдаются три условия: (1) подтверждено расширение мозговых желудочков; (2) не имеется активного потенциально причинного процесса;(3) пациент демонстрирует клинические симптомы дисфункции головного мозга. Гидроцефалия может существовать одновременно с другими аномалиями, которые влияют на циркуляцию ликвора, такие как синдром Денди-Уолкера, синдром каудальной окципитальной мальформации (также называемый мальформация Хиари типа 1) и сирингомиелия (типично ассоциированная с мальформацией Хиари типа 1.

Клиническая симптоматика

Собаки с врожденной гидроцефалией обычно демонстрируют симптомы неврологической дисфункции в пределах первых 6 месяцев жизни. Скорость клинического прогрессирования врожденной гидроцефалии высоко вариабельна и у значительной части животных с гидроцефалией могут не развиваться клинические симптомы энцефалопатии до достижения взрослого возраста. Частые физикальные отклонения у пациентов с гидроцефалией включают большую, куполообразную голову, открытые роднички или более большие дефекты крыши черепа и билатеральное вентролатеральное косоглазие. Косоглазие может наблюдаться вследствие мальформации орбитальной части черепа в большей степени, чем вследствие вестибулярной дисфункции, и называется ”симптом заходящего солнца.”

Клинические симптомы неврологической дисфункции обычно отражают патологию переднего мозга и включают заторможенность, нарушения поведения, кружение, шагание, беспокойство и судорожную активность. По опыту автора, судорожные припадки нечасто ассоциированы с врожденной гидроцефалией, в отличие от нарушения поведения и нарушения ментальности. В одном сообщении, мальтийские болонки с гидроцефалией демонстрировали судорожные припадки менее чем в 20% случаев. Некоторые пациенты с гидроцефалией также могут демонстрировать вестибулярную и/или мозжечковую дисфункцию. Одновременно встречающиеся врожденные нарушения головного мозга (напр. внутримозговые арахноидальные кисты, синдром Денди-Уокера и мальформация Хиари типа 1) иногда встречаются у собак с гидроцефалией, вызывая мозжечково-вестибулярную дисфункцию.

Диагноз

Диагноз врожденной гидроцефалии основывается на характерных клинических особенностях, подтверждении расширения желудочков и отсутствии других причин энцефалопатии. Ультразвуковое исследование (через открытые роднички и и дефекты крыши черепа) и продвинутые методы визуализации (компьютерная и магниторезонансная томография) повсеместно вытесняют более инвазивные методы подтверждения расширения желудочков (напр.контрастную вентрикулографию). Электроэнцефалография давно используется для помощи в постановке диагноза на врожденную гидроцефалию, при этом больные типично демонстрируют низкочастотную, высоковольтажную активность. Однако, эти находки относительно неспецифичны и редко помогают диагностированию врожденной гидроцефалии.

Лечение и прогноз

Медикаментозное лечение врожденной гидроцефалии имеет целью снижение выработки ликвора. Пероральное назначения преднизолона. В начальной дозе 0,25 -0,5 мг/кг, каждые 12 часов, может снизить продукцию ликвора. Доза преднизолона должна снижаться в течение нескольких недель до наименьшей возможной дозы, требуемой для контроля клинических симптомов. Фуросемид, петлевой диуретик, снижает продукцию ликвора за счет ингибиции транспортной системы калия/натрия.Рекомендуемая доза варьирует от 0,5 до 4 мг/кг веса тела перорально, каждые 12 -24 часа.

Диуретик ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы и его обычная доза составляет 10 мг/кг веса тела перорально, каждые 6-8 часов. Омепразол, ингибитор протонной помпы, снижает продукцию ликвора у собак на 26%. Пероральная доза у собак:10 мг/кг (для собак меньше 20 кг) каждые 24 часа и 20 мг/кг (для собак, весящих больше 20 кг) каждые 24 часа. Для всех этих препаратов рекомендованная доза снижается постепенно до наименьшей дозы, необходимой для контроль клинических симптомов заболевания, для того,чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Если пациент демонстрирует судорожную активность, назначаются противосудорожные препараты.

Медикаментозное лечение врожденной гидроцефалии может обеспечить некоторый уровень улучшения состояния в легких случаях, но часто недостаточно для длительного лечения. Потенциальные побочные эффекты долговременного использования кортикостероидов и/или диуретических препаратов вместе с невысокой эффективностью медикаментозного лечения врожденной гидроцефалии должны учитываться перед принятием решения о тактике лечения.Электролитное истощение (особенно калия) и дегидратация должны быть предметом внимания при использовании диуретиков в течение длительного периода времени, особенно в комбинации с кортикостероидами.

Целью хирургического лечения гидроцефалии является постоянное отведение избыточного количества ликвора из желудочков головного мозга или в перитонеальную полости или в правое предсердие сердца. Оба вида шунтов успешно устанавливаются у собак с врожденной гидроцефалией. Вентрикулоперитонеальное размещение шунта более легкое, чем вентрикулопредсердное, особенно у очень маленьких пациентов. Прогноз у собак и кошек с врожденной гидроцефалией вариабелен, но обычно осторожный.

Медикаментозное лечение может быть эффективным у некоторых пациентов, в то время как другие пациенты требуют хирургического лечения для долговременного контроля клинических симптомов. Прогноз, поддерживающий клиническое улучшение неврологического статуса после хирургического шунтирования, варьирует в литературе от 50% до 90% для собак. Потенциальные постооперативные осложнения у собак и кошек включают обструкцию шунта, смещение шунта, механическое повреждение шунта и инфекцию шунта.

Гидроцефалия - это врожденное заболевание собак, характеризующееся избыточным образованием и скоплением ликвора в мозговых желудочках. В то же время общий объем головного мозга остается неизменным, поэтому из-за повышения давления в мозговых желудочках уменьшается количество нервной ткани. Это и приводит к тяжелым проявлениям болезни.

Причины появления заболевания

К развитию данного заболевания предрасполагают несоответствие размеров головного мозга и черепной коробки, а также нарушение ликворооттока из-за синдрома Киари . Наиболее подвержены этому заболеванию карликовые породы собак — йоркширские терьеры, чихуахуа, той-терьеры и др.

Признаки гидроцефалии

Возраст, в котором впервые проявятся симптомы, может быть различным, в среднем от 2-х месяцев до 5 лет, но наиболее часто за помощью обращаются владельцы животных в возрасте до 1 года.

К наиболее характерным клиническим признакам гидроцефалии относятся приступы судорог и/или необычное поведение животного, например:

• собака бегает по кругу (словно гоняется за хвостом);
• запрокидывает голову назад;
• или наклоняет ее в одну сторону;

Кроме того, о гидроцефалии свидетельствует характерный внешний вид собаки, который отличает ее от однопометников:

• очень крупный череп на тонкой шее;
• страбизм глазных яблок;
• поведенческие нарушения (агрессивность, булимия, повышенное либидо, трудности в дрессировке).

Чихуахуа с признаками гидроцефалии

В случае если вы заметили подобные отклонения, вам необходимо срочно отвезти животное в ветеринарную клинику для комплексного осмотра.

Диагностика

Для подтверждения наличия заболевания врачи проводят несколько диагностических мероприятий:

Лечение

Если гидроцефалия подтвердится, назначают лечение, которое может проводиться как медикаметозными, так и хирургическими методами. Конкретный вид терапии выбирается в зависимости от клинической картины.

Медикаментозное

В период острых неврологических расстройств для уменьшения выработки ликвора и снижения давления применяется целый ряд препаратов — преднизолон, фуросемид, ацетазоламид. Точная дозировка и продолжительность терапии зависит от состояния животного.

Хирургическое

В случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, и острые симптомы сохраняются даже после прохождения курса, применяется вентрикулоперитонеальное шунтирование — хирургическое вмешательство, которое обеспечивает значительное улучшение в состоянии собаки.

Эта операция заключается во введении специальной дренажной трубки, которая соединяет полость мозговых желудочков и брюшную полость. Таким образом, из мозговых желудочков удаляется избыточное количество ликвора, а в головном мозге снижается давление.

Рентгенограмма собаки после установки вентрикулоперитонеального шунта

Прогноз после лечения

Прогноз при гидроцефалии осторожный, так как несмотря на все методы лечения животное с клиническими признаками уже имеет нарушение развития и функционирования головного мозга, которое в дальнейшем может прогрессировать. Также при установке вентрикулоперитонеального шунта они могут подвергаться обтурации и требовать повторной реоперации.

Вопрос-ответ

Здравствуйте! Собака - золотистый ретривер, 10 лет, девочка, 2 года назад стерилизована по показаниям, живем в Томске. В течении 3 недель было 3 судорожных приступа с периодичностью 6-10 дней, последний снят на видео, после чего назначен паглюферал3 2табл 2 раза день. Можно ли у вас сделать МРТ? Пьем паглюферал 5 дней, сейчас побочные эффекты- атаксия, вялость, сонливость. может ли это быть противопоказанием к анастезии (наркозу) при мрт? анализы хорошие, только мочевина и креатинин чуть повышены, есть узи сердца, заключение кардиолога на наргоз. Спасибо. Татьяна

Вопрос: является ли атоксия и вялость противопоказанием к проведению МРТ?

Здравствуйте! Да, Вам необходимо делать МРТ. Атаксия и вялость – не противопоказания. Скорее всего, это действие антиконвульсантов. Записывайтесь на удобное вам время по телефону 207-81-15.

Здравствуйте, у меня кот-11 лет, ходит в туалет с кровью, обращалась в ветеринарную клинику - лечат 3-й месяц ни чего не помогает, делают ли в вашей клинике колоноскопию или другую аппаратную диагностику? Ирина

Вопрос: какие нужны анализы коту если ходит в туалет с кровью?

Здравствуйте! Делают. Если ваш доктор отправляет кота на такое исследование, то необходимо полное преданестезиологическое исследование крови и сердца. Подготовка – голодание 24 часа и клизма перед манипуляцией.

Гидроцефалия это врожденное заболевание головного мозга, которое встречается чаще всего у собак мелких пород. В голове скапливается жидкость, количество нервной ткани уменьшается, развиваются необратимые изменения, приводящие к гибели.

В статье представлена только ознакомительная информация, благодаря которой можно понять, что делают ветеринары в ветклиниках, а также какое они могут назначать лечение для четырехлапого питомца.

Гидроцефалия у животных, собак мелких пород, щенков что это такое, симптомы, признаки и лечение

Иногда, заболевание проявляется не сразу, а через некоторое время. Но чаще всего болезнь можно заметить уже у полуторамесячных щенков. У больных щенков увеличен размер черепа, появляется косоглазие и нарушения в поведении.

Жидкость, которая постепенно скапливается – это ликвор в желудочках головного мозга.

Покупая собачку на рынке или на руках, вполне можно получить такое больное животное. И стать участником его страданий. Поэтому выбирайте хороших заводчиков, которые дорожат своей репутацией, и никогда такого щенка не продадут.

Лечение бывает двух видов: консервативное, при помощи лекарств и хирургическое.

Гидроцефалия у собаки прогнозы, последствия, излечима и можно ли вылечить, причины

Вначале, при постановке диагноза, назначают медикаментозное лечение: преднизалон или дексаметазон, диакарб. Если лечение назначено вовремя, оно эффективно помогает предотвратить быстрое ухудшение состояния, возникновение истощения и необратимых изменений в нервной системе.

При отсутствии положительной динамики, врач может назначить хирургическое вмешательство. К сожалению, лечение способно только облегчить страдания животного, но не вылечить полностью.

Гидроцефалия у собак диагностика

Ветеринарный врач ставит диагноз животному по наличию определенных симптомов. У собаки характерно увеличен череп, слегка выпучены глаза, нарушено поведение.

Для уточнения степени поражения назначается также обследование, включающее в себя контрастную энцефалографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, ультразвуковое обследование.

Гидроцефалия головного мозга у собак операция

Шунтирование желудочков головного мозга делают при отсутствии положительного эффекта от лечения лекарственными средствами.

Для оттока жидкости из желудочков, вставляют дренаж, трубку от которого выводят в полость желудка.

После операции необходимо постоянно приходить с питомцем на обследование в поликлинику, так как дренаж может засоряться. Собаку необходимо очень аккуратно брать на руке и не допускать с ней активных игр.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Гидроцефалия у собак может носить как врожденный, так и приобретенный характер

Гидроцефалией у собак называют заболевание, при котором отмечается увеличение количества спинномозговой жидкости и расширение желудочков мозга. Гидроцефалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Пассивная форма гидроцефалии возникает в результате уменьшения объема мозговых тканей. Данное состояние может быть связано с врожденными дефектами и выраженными деструктивными повреждениями тканей. Речь идет, к примеру, о травме или ишемической энцефалопатии. Причины гидроцефалии : О точных причинах развития врожденной гидроцефалии у собак неизвестно. Приобретенная форма болезни развивается вследствие опухолевых поражений, воспалительных болезней и пр. Стоит заметить, что с гидроцефалией наиболее часто сталкиваются мелкие породы. Речь идет об английском бульдоге, чихуахуа , мальтезе, йоркширском терьере, пекинесе и т.д. Приобретенная гидроцефалия может поражать собак любого возраста. Патогенез: Развитие гидроцефалии может быть связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. При этом данную патологию называют закрытой или окклюзионной гидроцефалией. Также возможно возникновение открытой формы болезни. Она обусловлена уменьшением обратного всасывания спинномозговой жидкости. В большинстве случаев, врожденная гидроцефалия у собак носит закрытый характер. В основе ее развития лежит сужение протока среднего мозга. Также к данному заболеванию может приводить внутриутробная инфекция.

Картина заболевания гидроцефалия

В некоторых случаях гидроцефалия не сопровождается заметными клиническими признаками. Особенно это касается мелких собак. Однако иногда у животных выявляются аномалии поведения в виде снижения умственных способностей (трудности при дрессировке), избыточного сна или повышенной возбудимости. Тяжелая гидроцефалия у собак может привести к развитию слепоты и судорожного синдрома. Повышение внутричерепного давления является возможной причиной сдавления таких элементов мозга, как промежуточный мозг, ножки и ствол. Эта патология проявляется нарушением дыхания, ступором, выраженным сужением или расширением зрачков и пр. Заболевания и рекомендации для добермана

Диагностика гидроцефалии

При обследовании выявляется увеличение головы животного и открытие родничка. Голова собаки может иметь куполообразный вид. Кроме того, часто встречается нарушение походки. Как правило, это сопровождается расстройством координации. Для исключения других поражений мозга показано проведение анализа спинномозговой жидкости. Чтобы обнаружить увеличенные желудочки, необходимо воспользоваться ультразвуковым исследованием через большой родничок.

Для подтверждения диагноза гидроцефалия собак рекомендуется проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для исключения эпилептических расстройств используют электроэнцефалографию.

Лечение гидроцефалии у собак

Чтобы снизить выработку спинномозговой жидкости рекомендуется применение кортикостероидов (преднизолон). Выраженные признаки гидроцефалия собак и повышенного внутричерепного давления считаются показанием к использованию маннитола или петлевых диуретиков (фуросемид). При присоединении микробной инфекции проводится антибактериальное лечение. В качестве окончательного лечения создается дополнительный отток спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость. Данную процедуру называют шунтированием. Отметим, что шунтирование может привести к инфекции и блокировке шунта. Если причиной гидроцефалии является новообразование или

Даже для непосвящённого в медицинские тонкости человека предельно ясно: проблемы с головным мозгом чреваты серьёзными последствиями. Таким последствием выступает головного мозга или гидроцефалия у собак. Заболевание отличается тяжёлым протеканием, и любое промедление грозит летальным исходом для животного.

Патология характеризуется чрезмерным скапливанием ликвора – жидкости, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, в проводящих каналах, подпаутинных просветах головного и спинного мозга.

Гидроцефалия — это скапливание жидкости в головном мозге.

Следствием большого объёма ликвора выступает массовое отмирание и разрушение нервных клеток. Результатом разрушительного действия водянки становятся различные признаки нервного расстройства, припадки, параличи.

Группа риска

Крупные и средние породы болеют крайне редко , а собачки мелких пород генетически предрасположены к возникновению патологии. Причина не в наследственных болезнях, а в несоответствии размеров черепа и мозга. Второй достаточно объёмный для первого, что причиняет массу проблем. Имеет значение возраст.

В группе риска собаки мелких пород.

Осложнения

У взрослой собаки болезнь способна возникнуть только вследствие тяжёлых патологий в виде осложнений.

Как правило, болеют щенки до наступления одного года. В этот период малыши чрезвычайно быстро растут и развиваются, а черепная коробка не поспевает за ростом и формированием мозга. Критическая разница провоцирует возникновение гидроцефалии.

Чаще болеют щенки, не достигшие одного года.

Признаки

Признаки становятся заметны уже в месячном возрасте. После лечения собака может чувствовать себя удовлетворительно, но любой способен вызвать рецидив. Основные симптомы:

• бег по кругу;
• косоглазие;
• выпуклость черепной коробки;
• проступают швы черепа через кожу;
• нарушение координации;
• неадекватное поведение.

Косоглазие — один из признаков заболевания.

Симптомы

• Животное может длительное время бежать или ходить по кругу без видимой цели . При этом наталкивается на предметы мебели, старается таранить их и идти дальше.
• Далее щенок может внезапно упасть, при этом запрокидывает на спину голову и лежит так долгое время . Протяжно скулит или воет, не может изменить позу. Внезапно наступают судороги. Интенсивность и обширность судорог зависит от степени и стадии поражения. Может сводить только конечности или все тело. Голова повёрнута в сторону.
• Проявляется косоглазие, или глаза разведены в разные стороны . Наступают припадочные состояния: животное бьётся в припадке, его выворачивает то в одну, то в другую сторону, лапы разведены, и пёс не может их обратно свести. Проявляется необъяснимая агрессия, собака громко лает, бесцельно бегает, прыгает, кусает и хватает все, что попадается на пути.
• А также возможно наступление полной апатии . Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.

Собака может беспричинно начать лаять.

Помощь и лечение

Лечение назначается комплексное, чтобы охватить весь спектр симптомов и воздействовать на них.

• Применяется преднизолон для снижения выработки жидкости . Доза – 0,5 мг на один килограмм массы тела. Давать дважды в сутки, точно по времени.
• Фуросемид назначается из расчета 4 мг на один килограмм веса, каждый день . Важно давать лекарство в одно и то же время. Ацетазоламид следует принимать через каждые шесть часов, омепразол – через сутки. Оба препарата дают в дозе 10 мг на один килограмм массы тела животного.
• Диуретики и мочегонные лекарства выводят из организма лишнюю жидкость . Принимать два препарата одновременно запрещается ввиду сильной токсичности. С каждым приёмом дозу следует снижать, дабы не спровоцировать побочные эффекты. Но также необходимо делать перерыв на несколько дней.
• Целесообразно назначение противосудорожных лекарств , чтобы убрать судорожные состояния . Важно понимать, что приём таблеток способен спровоцировать снижение уровня электролитов, гипотензию. Поэтому лечение стоит осуществлять только под врачебным контролем. Запрещено самостоятельно принимать решения по поводу терапии.

Для лечения используется препарат Преднизолон.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная помощь оказалась малоэффективной, необходимо оперативное вмешательство, во время которого ставится шунт для постоянного оттока мозговой жидкости.

Хирургическое вмешательство назначается, если медикаменты не помогли.

Послеоперационный период требует особого контроля , так как возможны осложнения, во время которых может произойти смещение шунта, его повреждение или инфицирование места установки и в результате загнивание.

Для проведения операции существуют противопоказания. Если регистрируется значительное истощение, значит, организм не в состоянии заживлять раны. Кроме прочего, возможен риск наличия сопутствующего заболевания, инфекционной патологии. Данные факты тоже являются противопоказаниями хирургического вмешательства. И также нельзя делать операцию, если гидроцефалия запущена, черепная коробка претерпела сильные изменения, деформировалась.

Уход после операции

Если все же операция была проведена, существует ряд рекомендаций для ухода за прооперированным животным.

• Ограничивать активные игры с другими собаками, не допускать резких движений.
• Очень аккуратно поднимать прооперированного щенка, чтобы не допустить смещения шунта.
• Систематически обследоваться в клинике, проходить плановые осмотры, чистить возможное засорение шунта.
• После наступления данного заболевания ставится только осторожный прогноз, и то, только, если лечение начать своевременно, в остальных случаях неблагоприятный прогноз.

После операции в активные игры с собакой играть нельзя.

Видео про мозг собаки