Компливит Кальций Д3 Форте – препарат, предназначенный для регуляции кальция и фосфора в организме.
Форма выпуска и состав
Компливит Кальций Д3 Форте выпускается в форме жевательных таблеток с апельсиновым или мятным вкусом. Таблетки круглые, двояковыпуклые, имеют шероховатую пористую поверхность и белый или белый с легким кремовым оттенком цвет. Допускаются сероватые вкрапления. Запах характерный (апельсиновый или мятный).
Таблетки упакованы в полимерные банки по 30, 60, 90, 100 или 120 шт. Каждая банка обтянута защитным термоусадочным колпачком из пленки. В пачку из картона помещают одну банку.
Состав одной таблетки:
- активные компоненты: кальций – 500 мг (в виде карбоната кальция), витамин D 3 – 400 МЕ (0,01 мг) (в виде гранулята);
- вспомогательные вещества: повидон, кроскармеллоза натрия, аспартам, сахар молочный, крахмал картофельный, полисорбат-80, магния стеарат, лимонная кислота, масло листьев мяты перечной или апельсиновый ароматизатор;
- состав гранулята: колекальциферол, триглицериды среднецепочечные, камедь акации, кальция фосфат, D,L-альфа-токоферол, сахароза, кукурузный крахмал, вода.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Компливит Кальций Д3 Форте – комплексный препарат, регулятор фосфорно-кальциевого обмена в зубах, ногтях, волосах, костях и мышцах. Он повышает минеральную плотность костной ткани, снижает ее рассасывание. Под влиянием препарата усиливается всасывание кальция в стенках кишечника и почечная реабсорбция фосфатов. Компливит Кальций Д3 Форте способствует минерализации костей и зубов.
Кальций нужен для стабильной работы сердечно-сосудистой системы. Этот макроэлемент принимает участие в регуляции проводимости нервных импульсов, мышечных сокращений и синтезе гормонов. Кальций – важнейший компонент системы свертывания крови. В период беременности и лактации, а также у детей во время активного роста потребность в нем повышается.
Витамин D 3 (колекальциферол) улучшает абсорбцию кальция. Также он необходим для формирования и дальнейшей минерализации костной ткани и зубов.
Комплекс кальция и витамина D 3 замедляет выработку паратиреоидного гормона, стимулирующего усиленное вымывание кальция из костей.
Фармакокинетика
Абсорбция кальция происходит в тонкой кишке (в проксимальном отделе). Всасывание активное, D-витамин зависимое. В пищеварительном тракте всасывается примерно 30% кальция, принятого в форме жевательных таблеток Компливит Кальций Д3 Форте. Почти весь всосавшийся кальций (99%) находится в жесткой фракции костей и зубов и незначительная часть (1%) – в жидкостях. 50% вещества, содержащегося в плазме крови, находится в свободной (ионизированной) форме. 40% от этого количества связывается с плазменными белками и 10% кальция присутствует в крови в комплексе с различными анионами (цитратом, фосфатом и др.). Выводится почками, потовыми железами и через кишечник. На почечную экскрецию влияет скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция кальция.
Витамин D 3 всасывается в тонкой кишке. Абсорбируется примерно 80% от принятой дозы. В крови колекальциферол и его метаболиты циркулируют в связанном виде со специальным глобулином. Путем печеночного гидроксилирования из колекальциферола образуется 25-гидроксикальциферол. Затем он поступает в почки, где превращается в активную форму витамина D 3 –1,25-гидроксикальциферол, который и отвечает за усиленную абсорбцию кальция. В неизмененном виде колекальциферол депонируется в жировой ткани и мышцах. Выводится через кишечник и почки.
Показания к применению
Компливит Кальций Д3 Форте применяют у пациентов с дефицитом кальция и витамина D 3 (для лечения и профилактики дефицита) и у больных с остеопорозом с целью его профилактики и лечения (в том числе при различных осложнениях остеопороза).
Противопоказания
- высокая концентрация кальция в моче и крови (по результатам анализов);
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- активная форма туберкулеза легких;
- почечнокаменная болезнь;
- декальцинирующие опухоли (саркоидоз, метастазы в костную ткань, миелома);
- непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность изомальтазы/сахаразы или лактазы;
- ФКУ (фенилкетонурия);
- избыток витамина D в организме;
- детский возраст до трех лет;
- повышенная чувствительность пациента к компонентам лекарственного средства.
С осторожностью Компливит Кальций Д3 Форте применяют у больных с почечной недостаточностью (легкая или средняя степень тяжести), а также у беременных и кормящих женщин.
Компливит Кальций Д3 Форте: инструкция по применению (дозировка и способ)
Препарат принимают внутрь. Перед проглатыванием таблетку следует рассосать или разжевать и запить водой (необязательно, только при необходимости). Компливит Кальций Д3 Форте необходимо принимать во время еды.
- лечение остеопороза: по 1 таблетке 2–3 раза в сутки;
- профилактика остеопороза: по 2 таблетки в сутки однократно или в два приема по 1 таблетке.
С целью восполнения дефицита витамина D 3 или кальция подросткам старше 12 лет и взрослым назначают по 2 таблетки в сутки. Для детей 3–12 лет суточная доза препарата составляет 1 таблетку, если врачом не назначено иное.
При нарушениях функции печени и в пожилом возрасте доза препарата не отличается от обычной (но необходимо учитывать возможное снижение клиренса креатинина у пожилых больных).
Длительность курса лечения Компливитом Кальций Д3 Форте при терапии и профилактике остеопороза устанавливается врачом. В остальных случаях продолжительность применения препарата варьирует от 4 до 6 недель. Повторные курсы возможны по назначению врача.
Побочные действия
- со стороны желудочно-кишечного тракта: в редких случаях – диспепсия, тошнота, жидкий стул или запор, боль в животе, повышенное газообразование;
- со стороны подкожной клетчатки и кожи: очень редко – уртикария, сыпь, зуд;
- со стороны питания и обмена веществ: нечасто – гиперкальциурия, гиперкальциемия.
Передозировка
В случае передозировки кальция возникают такие симптомы, как тошнота, боль в животе, рвота, жажда, анорексия, повышенное мочеобразование, мочекаменная болезнь, запор, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, обморочное состояние, кальциноз почек, кома, психические расстройства. В особо тяжелых случаях развиваются аритмии. Длительное лечение избыточными дозами кальция (2500 мг в сутки и более) может привести к повреждению почек и кальцинозу мягких тканей. В анализах мочи и крови наблюдается высокое содержание кальция.
Если возникли симптомы передозировки, лечение препаратом следует прекратить и обратиться за медицинской помощью. Необходимо также прервать прием тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов (в тех случаях, когда одновременно проводилось лечение указанными препаратами).
При гиперкальциемии назначают петлевые диуретики, кальцитонин, бисфосфонаты и глюкокортикостероиды. Пациент должен придерживаться диеты с пониженным содержанием кальция. Необходимо также обеспечить адекватный питьевой режим. Эффективен гемодиализ. В тяжелых случаях следует контролировать электрокардиограмму и центральное венозное давление.
Особые указания
Во время длительного лечения препаратами кальция следует регулярно определять концентрацию кальция и креатинина в сыворотке. Особое наблюдение требуется за пациентами пожилого возраста, принимающими одновременно с Компливитом Кальций Д3 Форте сердечные гликозиды и диуретики, а также за больными с предрасположенностью к уролитиазу. Возникшие симптомы нарушений почечной функции или гиперкальциемии являются показанием к уменьшению дозы препарата или к полному прекращению лечения.
Витамин D 3 с осторожностью следует принимать пациентам с почечной недостаточностью (требуется дополнительный контроль уровня кальция и фосфатов в сыворотке). Также необходимо учитывать дополнительные источники поступления витамина D 3 (во избежание передозировки).
Людям пожилого возраста требуется 1500 мг кальция и 500–1000 МЕ витамина D 3 в сутки.
У маломобильных пациентов с остеопорозом Компливит Кальций Д3 Форте необходимо применять с осторожностью, так как у них повышен риск развития гиперкальциемии.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время лечения препаратом ограничения к управлению автотранспортом и сложными механизмами отсутствуют.
Применение при беременности и лактации
У беременных женщин возможно применение препаратов кальция и витамина D 3 для восполнения дефицита данных веществ. Суточная доза – не более 1 таблетки, поскольку гиперкальциемия может оказать негативное влияние на плод.
В период лактации Компливит Кальций Д3 Форте не противопоказан, однако следует учитывать поступление кальция и витамина D 3 из других источников и не превышать рекомендованной суточной потребности в данных веществах.
Применение в детском возрасте
По инструкции, Компливит Кальций Д3 Форте нельзя применять у детей в возрасте до 3 лет.
При нарушениях функции почек
Тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению препарата.
Лекарственное взаимодействие
Компоненты Компливита Кальций Д3 Форте могут взаимодействовать с некоторыми препаратами и веществами, поэтому следует принимать во внимание следующие комбинации:
- глюкокортикостероиды: снижается абсорбция кальция (может потребоваться коррекция дозы препарата);
- фенитоин, барбитураты: возможно уменьшение активности колекальциферола;
- колестирамин, слабительные препараты на основе минерального или растительного масла: возможно снижение всасывания витамина D 3 ;
- левотироксин: уменьшается эффективность левотироксина (промежуток между приемом препаратов кальция и левотироксина должен составлять 4 и более часов);
- тетрациклиновые и хинолоновые антибиотики: возможно снижение их всасывания (рекомендуется отдельное применение препаратов – за 2 часа до или через 4–6 часов после Компливита Кальций Д3 Форте);
- петлевые диуретики: усиливается выведение кальция почками;
- тиазидные диуретики: замедляется выведение кальция с мочой и повышается риск гиперкальциемии;
- бисфосфонаты: снижается абсорбция бисфосфонатов (интервал между приемом препаратов должен быть не менее 1 часа);
- сердечные гликозиды: может наблюдаться потенцирование токсичности сердечных гликозидов (при гиперкальциемии);
- фитин, оксалаты: уменьшается всасывание кальция (продукты с их содержанием необходимо употреблять отдельно от препаратов кальция).
Аналоги
Аналогами Компливита Кальций Д3 Форте являются: Идеос, Кальций + Витамин Д Витрум, Кальций + Витамин Д3 Витрум, Кальций Д3 Классик, Кальций-Д Никомед, Кальций-Д Никомед Форте, Кальций-Д-МИК, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Д3 Никомед Форте, Кальций-Д3-МИК, КальцийОстеон, Компливит Кальций Д3 для малышей, Натекаль Д, Натекаль Д3, Натемилле, Ревиталь Кальций Д, Ревиталь Кальций Д3.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
Кальций Д3 Никомед Форте – это лекарственное средство, которое оказывает воздействие на обмен в организме кальция и фосфора. Препарат Кальций Д 3 Никомед Форте способствует нормализации обмена кальциевых ионов и фосфора в организме – в костных тканях, коже и её дериватах, мышечной ткани.
Выпускается препарат в виде таблеток для разжевывания с различными ароматическими вкусовыми добавками:
- Жевательные таблетки с апельсиновым вкусом имеют двояковыпуклую форму и белую окраску. Таблетки не имеют наружной оболочки и норме могут иметь небольшие неровности и вкрапления на поверхности. В каждой таблетке содержится 500 мг кальция и 2 мг . Кроме активных компонентов, таблетка содержит вспомогательные вещества – аспартам, сорбитол, изомальт, апельсиновое масло и пр. Таблетки расфасованы в пластиковые флаконы по 20, 50 или 100 штук.
- Жевательные таблетки с мятным привкусом имеют округлую двояковыпуклую форму и не имеют оболочек. Допускается наличие на поверхности небольших неровностей и небольшого количества тёмных вкраплений. В составе каждой таблетки содержится кальция 500 мг и витамина Д3–2 мг. Из вспомогательных добавок применяются мятная вкусовая добавка, аспартам и сорбитол. Фасуются такие таблетки во флаконы по 30 или 100 штук в каждом.
- Лимонные жевательные таблетки имеют те же характеристики и отличаются в составе лимонной вкусовой добавкой. В каждом полиэтиленовом флаконе может содержаться 30, 60 или 120 таблеток с лимонным привкусом.
К каждой упаковке препарата прикладывается подробная инструкция по применению .
Фармакологические особенности препарата
Средство уменьшает резорбцию костной ткани и способствует увеличению её плотности за счёт восполнения дефицита в организме витамина Д3. Крайне необходим этот элемент для минерализации зубов .
Ионы кальция выполняют в организме следующие функции:
- Регулирует проводимость в нейронных сетях.
- Улучшает сократимость гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.
- Является непосредственным компонентов свёртывающей системы крови.
Улучшение всасываемости вещества в кишечнике происходит благодаря витамину Д3. Благодаря воздействию описываемого комплекса происходит подавление избыточной выработки паратиреоидного гормона, который отвечает за вымывание кальция из костной ткани.
Всасывание кальция происходит в кишечнике. В целом, таким образом,происходит всасывание 30% от всей принятой внутрь дозировки. Около 99% всего элемента накапливается в плотных тканях организма – костях и зубах. Оставшаяся незначительная часть остаётся в межклеточной жидкости и цитоплазме клеток.
Из всего вещества, не связанного жёсткими структурами костной ткани, около половины в организме пребывает в ионизированной форме. Из этих ионов около 10% связаны в организме с анионами фосфатов, цитратами, а остальные связываются с белками крови, преимущественно с альбуминами сыворотки. Выведение из организма происходит через почки, кишечник, а также через протоки потовых желёз. Интенсивность выведения через почки зависит от скорости клубочковой фильтрации и реабсорбции в канальцах почек.
Витамин Д3 быстро усваивается в тонком кишечнике на 80% от принятого количества. Метаболиты витамина Д3 распространяются по крови и связываются со специфическими глобулинами. Неизмененный витамин Д3 накапливается в жировой и мышечной тканях. Выводится из организма через почки и кишечник.
Дозировка и способ применения
Таблетки кальций Д3 Никомед Форте принимают внутрь во время приёма пищи. Таблетка рассасывается или разжёвывается .
Общая продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента его лечащим врачом. Средняя продолжительность употребления препарата при имеющихся клинических признаках дефицита активных веществ составляет от 4 до 6 недель. Таких лечебных курсов может быть несколько в течение года.
Основные показания и противопоказания
Основными показаниями к применению лекарственного средства являются:
- Лечение остеопороза.
- Профилактика остеопороза.
- Комплексное лечение патологических переломов.
- Восполнение в организме недостаточного содержания кальция и кальциферола.
Имеется ряд противопоказаний к применению этого препарата:
В таблетированной форме препарат не назначается детям младше 3 лет.
Применение во время беременности и лактации
При беременности и в период грудного вскармливания принимать кальций Д3 Никомед форте следует с особой осторожностью. Максимальная суточная дозировка для беременных и кормящих женщин не должна превышать 1500 мг, а витамина Д – 600 МЕ. В противном случае возможно развитие у женщины гиперкальциемии. Это приводит к возникновению пороков развития у плода и дефектов развития у новорождённого – как интеллектуальных, так и физических. Поскольку витамин Д очень хорошо проникает в грудное молоко, необходимо учитывать все возможные источники обогащения организма этим биологически активным веществом.
Побочные явления и передозировка
Согласно отзывам специалистов и пациентов, на фоне приёма Кальция Д 3 Никомед Форте возможно развитие следующих побочных явлений:
- аллергические реакции.
- Гиперкальциемия и гиперкальциурия.
- Расстройства диспепсического характера – диарея, запоры, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе.
При передозировке препарата возможно развитие следующих симптомов:
Лечение симптомов передозировки заключается в обильной гидратации, назначении петлевых диуретиков (Фуросемид, Лазикс), бисфосфонатов, кальцитонина. Назначаются короткими курсами препараты из группы глюкокортикостероидов.
При развитии клинических признаков передозировки следует прекратить приём препарата и обратится за помощью к специалисту.
Лекарственное взаимодействие
Повышение в сыворотки крови уровня содержания компонентов препарата может потенцировать, как токсический эффект от приёма препаратов наперстянки. Поэтому не рекомендуется назначать его одновременно с сердечными гликозидами. В случае необходимости назначить оба препарата одновременно проводится регулярный и тщательный контроль ЭКГ и контроль уровня электролитов в сыворотке крови.
Средство способствует замедлению всасывания в желудочно-кишечном тракте антибиотиков тетрациклинового ряда. При необходимости одновременного приёма этих лекарственных средств рекомендуется делать перерыв 2–4 часа между приёмом.
Чтобы избежать нарушения всасывания бисфосфонатов, рекомендуется принимать их не позднее чем за 60 минут до приёма Кальция Д3 Никомед Форте.
Одновременный приём Кальций Д3 Никомед Форте и препаратов из группы глюкокортикостероидов ухудшает усвоение кальция. При необходимости приёма гормональных препаратов дозировку кальция необходимо увеличить.
Применение одновременно
препаратов кальция и диуретиков тиазидного ряда усиливает канальцевую реабсорбцию и может привести к развитию гиперкальциемии.
Интенсивность всасывания левотироксина на фоне приёма препаратов кальция значительно снижается. Чтобы избежать нежелательного взаимодействия этих двух препаратов, рекомендуется делать перерыв между их приёмом не менее 4 часов.
Кальций Д3 Никомед Форте – аналоги и цена
На сегодняшний день практически во всех аптеках можно приобрести без рецепта врача препарат Кальций Д3 никомед форте. Цена составляет около 312 рублей за упаковку.
Существует ряд аналогов препарата по фармакологическому эффекту и терапевтическим свойствам. К их числу относятся Кальций+Витамин Д3, Натекаль Д3, Ревиталь Кальций, Компливит кальций Д 3 форте, Кальций Остеон и др.
Кальций Д3 никомед форте - фото
Препарат кальций д 3
Кальций д3 никомед форте: отзывы
Некоторое время назад решила полностью перейти на вегетарианскую пищу. Чтобы восполнить недостаток в организме витамина Д3, стала регулярно пропивать курсы Кальция Д3 никомед форте. Слышала про это лекарство очень неплохие отзывы от врачей и от своих знакомых, которые его принимали.
Назначаю этот препарат своим пациенткам при вынашивании беременности. Отзывы о действии от пациенток только положительные. Хорошее надёжное средство от известного европейского производителя.
Старостина Л.Ю., гинеколог.
Мне препарат назначили при беременности. Сначала не хотела пить, опасалась, что это принесёт вред моему будущему ребёночку. Однако у меня плохо усваивался кальций из молочной пищи и я всё-таки начала пить лекарство. После этого мой ребёнок начал лучше развиваться и моё состояние улучшилось - волосы перестали выпадать, ногти не слоятся. Лекарством осталась очень довольна.
Состав
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки без оболочки, белого цвета, с ароматом лимона. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие - восполняющее дефицит кальция и витамина D3.
Фармакодинамика
Регулирует обмен кальция и фосфора в организме (кости, зубы, ногти, волосы, мышцы). Уменьшает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, нужен для минерализации зубов.Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и считается компонентом системы свертывания крови.Витамин D3 увеличивает всасываемость кальция в кишечнике.Использование кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который считается стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).Фармакокинетика
Кальций Всасывание. Зачастую количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет где-то 30 % от принятой дозировки.Распределение и метаболизм. 99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них где-то 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или иными анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином.Выведение. Кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.Витамин D3 Всасывание. Витамин D3 легко всасывается в тонкой кишке (около 80% от принятой дозировки).Распределение и метаболизм. Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол считается метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D3 депонируется в жировой и мышечной ткани.Выведение. Витамин D3 выводится кишечником и почками.Показания препарата Кальций-Д3 Никомед Форте
профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей);профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3.Противопоказания
повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства;гиперкальциемия, гиперкальциурия;нефролитиаз;гипервитаминоз D;тяжелая почечная недостаточность;активный туберкулез;саркоидоз;детский возраст до 3 лет.С осторожностью: беременность;период лактации.Применение при беременности и кормлении грудью
Кальций-Д3 Никомед используют при беременности для восполнения дефицита кальция и витамина D в организме.В период беременности суточная дозировка не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3.Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может оказывать неблагоприятное влияние на развивающийся плод.Кальций-Д3 Никомед используют в период лактации.Витамин D и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому нужно учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.Побочные действия
Зуд, сыпь, крапивница, дисфункция ЖКТ (запор или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе, диспепсия); гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче).Взаимодействие
Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном использовании с лекарствами кальция и витамина D. Нужен контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты тетрациклинового ряда надлежит принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема Кальций-Д3 Никомед Форте.Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их предлогается принимать не менее чем за час до приема Кальций-Д3 Никомед Форте.ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозировки Кальций-Д3 Никомед Форте.При одновременном использовании диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск появления гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном использовании тиазидных диуретиков надлежит регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.Кальций уменьшает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и Кальций-Д3 Никомед Форте должен составлять не менее 4 ч.Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном использовании с лекарствами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона надлежит принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема Кальций-Д3 Никомед Форте.Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы) уменьшает всасываемость кальция, поэтому не надлежит принимать Кальций-Д3 Никомед Форте в течение двух часов после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.Способ применения и дозы
Внутрь, разжевывая или рассасывая, в основном во время еды. Для предупреждения остеопороза — по 1 табл. 2 раза в день или 2 таблетки один раз в день; в комплексной терапии остеопороза — по 1 табл. 2-3 раза в день.Для восполнения дефицита кальция и витамина D: взрослым и детям старше 12 лет — по 2 табл. в день, детям 3-12 лет — по 1 табл. в день или по назначению врача.Особые группы пациентовПациенты с нарушением функции печени. Коррекция дозировки не требуется.Пациенты с нарушением функции почек. Не надлежит использовать препарат Кальций-Д3 Никомед при тяжелой почечной недостаточности.Пожилые пациенты. Дозировка такая же, как и для взрослых. Надлежит учитывать возможное снижение клиренса креатинина.Продолжительность лечения. При использовании для предупреждения и в комплексной терапии остеопороза продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.При использовании для восполнения дефицита кальция и витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 нед. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.Передозировка
Симптомы передозировки (гиперкальциемии): анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном использовании избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей.В случае обнаружения признаков передозировки нужно прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, использование петлевых диуретиков (в частности, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов.Нужно контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях нужно измерение центрального венозного давления (ЦВД) и контроль ЭКГ.Особые указания
При длительной терапии, надлежит контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов приклонного возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками (см. «Взаимодействие») и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек надлежит уменьшить дозу или прекратить лечение.Витамин D надлежит принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае нужно контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также нужно учитывать риск появления кальциноза мягких тканей.Во избежание передозировки, нужно учитывать дополнительное поступление витамина D из других источников.Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.Одновременное использование с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона зачастую не предлогается, или должно осуществляться с осторожностью (см. «Взаимодействие»).Форма выпуска
Таблетки жевательные (лимонные). По 30, 60 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП, укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой находится кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.Производитель
Никомед Фарма АС, Норвегия.Условия отпуска из аптек
Без рецепта.Условия хранения препарата Кальций-Д3 Никомед Форте
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C, в плотно закрытом флаконе.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кальций-Д3 Никомед Форте
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Компливит Кальций Д3 Форте – лекарственный препарат, регулирующий метаболизм фосфора и кальция в организме.
Форма выпуска и состав
Компливит Кальций Д3 Форте выпускается в виде жевательных таблеток с мятным или апельсиновым вкусом, имеющих двояковыпуклую, круглую форму и шероховатую поверхность белого или почти белого цвета, иногда с сероватыми вкраплениями (по 30, 60, 90, 100 или 120 шт. в полимерных банках, обтянутых термоусадочным колпачком; в картонной пачке одна банка).
Состав на 1 таблетку:
- действующие компоненты: кальций (в виде кальция карбоната) – 500 мг, витамин D 3 (в виде гранулята) – 0,01 мг (400 МЕ);
- состав гранулята: D,L-альфа-токоферол, колекальциферол, камедь акации, сахароза, триглицериды среднецепочечные, кальция фосфат, крахмал кукурузный, вода очищенная;
- дополнительные компоненты таблетки: аспартам, полисорбат-80, лимонная кислота, повидон, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, сахар молочный, апельсиновый ароматизатор или масло листьев перечной мяты.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат является комбинированным лекарственным средством, регулятором обмена фосфора и кальция в мышечной ткани, костях, ногтях, зубах и волосах. Компливит Кальций Д3 Форте уменьшает рассасывание и повышает минеральную плотность костной ткани. Под его влиянием усиливается реабсорбция фосфатов в почках и абсорбция кальция в кишечнике, а также процесс минерализации зубов и костей.
Кальций, как отдельный компонент, необходим для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Он участвует в образовании гормонов, регуляции мышечных сокращений и проводимости нервных импульсов. Данный макроэлемент является одним из важнейших компонентов свертывающей системы крови. Потребность в кальции особенно повышается у детей в период активного роста, а также у женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью.
Колекальциферол (витамин D 3) способствует лучшему всасыванию кальция в тонком кишечнике и участвует в формировании и минерализации зубной и костной ткани.
Комбинированный эффект кальция и витамина D 3 выражается в замедлении выработки паратиреоидного гормона, который стимулирует повышенное вымывание кальция из костей.
Фармакокинетика
Колекальциферол абсорбируется в тонком кишечнике (всасывается около 80% принятой дозы). Витамин D 3 и его метаболиты связываются со специфическим глобулином и в таком виде циркулируют в крови. В печени колекальциферол метаболизируется до 25-гидроксикальциферола, из которого в дальнейшем (путем метаболизма в почках) образуется 1,25-гидроксикальциферол. Это активная форма витамина D 3 , которая и обуславливает повышенную абсорбцию кальция. В неметаболизированной форме витамин D 3 депонируется в мышечной и жировой ткани. Выведение осуществляется почками и через кишечник.
Кальций всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника. Механизм всасывания активный, D-витамин зависимый. Абсорбируется около 30% от принятой дозы кальция. Почти 99% поступившего кальция обнаруживается в жесткой структуре зубов и костей. Около 1% находится в жидкостях. Половина всего кальция, циркулирующего в крови, представлена в ионизированной (активной) форме, из них примерно 40% свободного кальция связывается с белками плазмы и 10% с различными анионами. Выведение кальция осуществляется потовыми железами, почками и кишечником.
Показания к применению
- профилактика дефицита кальция и витамина D 3 ;
- лечение дефицита кальция и витамина D 3 ;
- профилактика и лечение остеопороза и его осложнений.
Противопоказания
По инструкции, Компливит Кальций Д3 Форте противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, почечнокаменной болезнью, активной формой туберкулеза, декальцинирующими опухолями (миеломой, саркоидозом и метастазами в костную ткань).
Препарат также не применяют при гипервитаминозе D, высокой концентрации кальция в крови и моче, у детей младше 3 лет и лиц с гиперчувствительностью к отдельным компонентам.
Компливит Кальций Д3 Форте с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам и лицам с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести.
Компливит Кальций Д3 Форте, инструкция по применению (способ и дозировка)
Таблетки жевательные предназначены для перорального применения. Их следует разжевывать или рассасывать, запивая при необходимости водой. Препарат принимают во время еды.
Взрослым для лечения остеопороза назначают по одной таблетке Компливит Кальций Д3 Форте от двух до трех раз в сутки. С целью профилактики остеопороза препарат принимают по две таблетки в сутки (в 2 приема по одной таблетке или однократно всю суточную дозу).
При недостатке кальция или витамина D 3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по две таблетки Компливит Кальций Д3 Форте в сутки. Детям в возрасте от 3 до 12 лет обычно дают по одной таблетке в сутки.
Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени дозу не снижают, однако следует учитывать возможное уменьшение клиренса креатинина у людей старше 65 лет.
Продолжительность курса лечения и профилактики остеопороза устанавливается индивидуально. При дефиците кальция или витамина D 3 , а также с целью профилактики данных состояний продолжительность приема Компливит Кальций Д3 Форте составляет 4–6 недель. По назначению врача возможны повторные курсы.
Побочные действия
- пищеварительная система: редко – тошнота, боль в животе, метеоризм, запор или диарея, диспепсия;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: очень редко – крапивница, зуд, сыпь;
- обмен веществ и питание: нечасто – повышение уровня кальция в моче и крови.
Передозировка
Передозировка кальция проявляется следующими симптомами: тошнота, жажда, рвота, анорексия, боль в животе, запор, мочекаменная болезнь, усиленное мочеобразование, кальциноз почек, головная боль, психические расстройства, головокружение, обморок, повышенная утомляемость, кома, аритмии (в тяжелых случаях), повреждение почек и кальциноз мягких тканей (при длительной терапии высокими дозами).
Если у пациента наблюдаются признаки передозировки кальция, лечение препаратом необходимо прекратить и обратится за помощью к врачу. Кроме того, следует отменить сердечные гликозиды и тиазидные диуретики (в случае, если они применялись одновременно с Компливит Кальций Д3 Форте).
Больному назначают кальцитонин, глюкокортикостероиды, петлевые диуретики и бисфосфонаты. Обеспечивается адекватный питьевой режим. Возможно проведение гемодиализа. В особо тяжелых ситуациях требуется контроль центрального венозного давления и электрокардиограмма (ЭКГ).
Особые указания
Длительную терапию препаратом Компливит Кальций Д3 Форте необходимо проводить с осторожностью, регулярно определяя уровни креатинина и кальция в сыворотке. Пожилые пациенты, принимающие совместно с кальцием диуретики или сердечные гликозиды, и больные со склонностью к уролитиазу должны находиться под особым наблюдением. При симптомах гиперкальциемии или почечной недостаточности необходимо снизить дозу препарата или полностью прекратить лечение.
Колекальциферол с осторожностью назначают лицам с недостаточностью функции почек. У таких пациентов следует дополнительно контролировать уровень фосфатов и кальция в сыворотке, а также учитывать другие источники поступления колекальциферола (например, с продуктами питания).
Суточные потребности для людей пожилого возраста:
- кальций – 1500 мг;
- витамин D 3 – 500–1000 МЕ.
У больных с остеопорозом в случае малой мобильности высок риск развития гиперкальциемии, таким пациентам препарат назначают с осторожностью.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Компливит Кальций Д3 Форте не влияет на способность управлять автомобильным и другим транспортом и заниматься другой потенциально опасной деятельностью, связанной с высокой концентрацией внимания и необходимостью быстрой реакции.
Применение при беременности и лактации
В период беременности Компливит Кальций Д3 Форте можно применять при дефиците кальция и колекальциферола, однако суточная доза не должна превышать одной таблетки (во избежание гиперкальциемии, потенциально опасной для плода).
Грудное вскармливание не является противопоказанием к применению препарата, но не следует превышать рекомендованных суточных потребностей в витамине D 3 и кальции. Также необходимо учитывать другие источники поступления данных веществ как в организм матери, так и ребенка.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям младше 3 лет.
При нарушениях функции почек
Компливит Кальций Д3 Форте противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Лекарственное взаимодействие
Во время лечения препаратом следует учитывать возможные взаимодействия кальция и витамина D 3 с другими лекарственными веществами и препаратами:
- петлевые диуретики – повышают выведение кальция с мочой;
- тиазидные диуретики – тормозят выведение кальция почками и увеличивают риск развития гиперкальциемии;
- глюкокортикостероидные препараты – снижают всасывание кальция (требуется корректировка дозы препарата);
- хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики – возможно уменьшение их всасывания (необходимо соблюдать интервал от 2 до 4–6 часов между приемом препаратов кальция и перечисленных антибиотиков);
- сердечные гликозиды – возможно потенцирование токсических эффектов сердечных гликозидов (особенно в случае гиперкальциемии);
- барбитураты, фенитоин – могут снижать активность витамина D 3 ;
- бисфосфонаты – Компливит Кальций Д3 Форте уменьшает всасывание бисфосфонатов (требуется соблюдать интервал не менее 1 часа между приемом данных средств);
- оксалаты, фитин – снижают абсорбцию кальция (продукты, содержащие оксалаты или фитин следует употреблять отдельно от кальция);
- колестирамин, слабительные средства на основе растительного или минерального масла – могут уменьшать всасывание колекальциферола;
- левотироксин – препарат снижает эффективность левотироксина (интервал между приемом данных препаратов должен быть не менее 4 часов).
Аналоги
Аналогами Компливит Кальций Д3 Форте являются Компливит Кальций Д3 для малышей, Кальций Д3 Классик, Кальций-Д-МИК, Кальций-Д3 Никомед Форте, Кальций + Витамин Д3 Витрум, Кальций-Д3 Никомед, Кальций + Витамин Д Витрум, Кальций-Д3-МИК, Кальций-Д Никомед, Ревиталь Кальций Д3, Кальций-Д Никомед Форте, Ревиталь Кальций Д, Идеос, Натемилле, Кальций Остеон, Натекаль Д, Натекаль Д3.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Содержание: Кальций - 500 мг (в виде кальция карбоната) - 1,25 г; Колекальциферол (витамин Д3) - 0,01 мг (400 МЕ) (в пересчете на 100 % колекальциферол) (в виде гранулята, содержащего колекальциферол - 0,27 %, D,L-альфа-токоферол - 0,0275 %, триглицериды среднецепочечные - 10,7 %, сахарозу - 36 %, камедь акации - 22 %, кукурузный крахмал - 27 %, кальция фосфат (Е 341) - 0,5 %, воду до 100 %).
Таблетки жевательные [апельсиновые, мятные].
По 30, 60, 90, 100 или 120 таблеток в банки полимерные. Банки укупоривают крышками навинчиваемыми. На банку, содержащую 30 таблеток, наклеивают самоклеящуюся этикетку. На банку, содержащую 60, 90, 100 или 120 таблеток, наклеивают самоклеящуюся этикетку или многостраничную самоклеящуюся этикетку. Каждую банку обтягивают колпачком защитным термоусадочным из пленки. Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона или банку, содержащую 60, 90, 100 или 120 таблеток с многостраничной этикеткой помещают в транспортную тару.
Описание лекарственной формы
Таблетки жевательные: круглые двояковыпуклые с шероховатой пористой поверхностью от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с характерным запахом. Могут иметь небольшие вкрапления сероватого цвета.
Фармакологическое действие
Кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармакокинетика
Всасывание: кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, D-витамин зависимого транспортного механизма. Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 30% от принятой дозы.
Распределение и метаболизм: 99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологической активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Выведение: кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Витамин D3
Всасывание: витамин D3 легко всасывается в тонкой кишке (около 80% от принятой дозы).
Распределение и метаболизм: колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксикальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксикальциферол. 1,25-гидроксикальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D3 депонируется в жировой и мышечной ткани.
Выведение: Витамин D3 выводится кишечником и почками.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализа-ции костной ткани и ткани зубов.
Кальций – участвует в формировании костной ткани, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови.
Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, беременности и грудного вскармливания. Витамин D3 (колекальциферол) – увеличивает всасывание кальция в кишечнике, способствует формированию и минерализации костной ткани и ткани зубов.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Показания к применению Компливит кальций д3 форте
Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (пе-реломы костей).
Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3.
Противопоказания к применению Компливит кальций д3 форте
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови).
- Гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче).
- Нефролитиаз.
- Гипервитаминоз D.
- Декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы, саркоидоз).
- Туберкулез легких (активная форма).
- Тяжелая почечная недостаточность.
Препарат в лекарственной форме таблетки не применяется у детей в возрасте до 3-х лет. Компливит® Кальций Д3 Форте содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать пациенты с фенилкетонурией. Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, недостаточностью лактазы или сахаразы/изомальтазы.
С осторожностью: беременность, период грудного вскармливания, почечная недостаточность.
Компливит кальций д3 форте Применение при беременности и детям
Компливит® Кальций Д3 Форте применяют при беременности для восполнения дефицита кальция и витамина D3 в организме. В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 ME витамина D3. (не более 1 таблетки Компливит® Кальций Д3 Форте в сутки). Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. Компливит® Кальций Д3 Форте применяют в период грудного вскармливания. Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
Компливит кальций д3 форте Побочные действия
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим обра-зом: очень часто: > 1/10, часто: >1/100, 1/1 000, 1/10 000,
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).
Лекарственное взаимодействие
Активность витамина D3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами. Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови. Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема Компливит® Кальций Д3 Форте. Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за час до приема Компливит® Кальций Д3 Форте.
Глюкокортикостероиды уменьшают всасывание кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Компливит® Кальций Д3 Форте. Одновременное лечение препаратами колестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина D3. При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержания кальция в сыворотке крови. Фуросемид и другие «петлевые» диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.
Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и Компливит® Кальций Д3 Форте должен составлять не менее 4 часов. Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема Компливит® Кальций Д3 Форте. Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Компливит® Кальций Д3 Форте в течение 2 часов после употребления щавеля, ревеня, шпината и круп.
Дозировка Компливит кальций д3 форте
Компливит® Кальций Д3 Форте, таблетки жевательные, принимают внутрь во время еды. Таблетку следует разжевать или рассосать. После этого, при необходимости, можно запить водой. Взрослым: для лечения остеопороза – по 1 таблетке 2-3 раза в день, для профилактики остеопороза – по 1 таблетке 2 раза в день или 2 таблетки 1 раз в день. Для восполнения дефицита кальция и/или витамина D3:
- Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки в день.
- Детям с 3 лет до 12 лет – по 1 таблетке в день или по назначению врача.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции печени: коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.
Пожилые пациенты: доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.
Продолжительность лечения
При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально.
При применении для восполнения дефицита кальция и/или витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.
Передозировка
Симптомы передозировки (гиперкальциемии): жажда, полиурия, анорексия, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, боли в костях, мышечная слабость, повышенная утомляемость, психические расстройства, головокружение, головная боль, обморочные состояния, кома, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, в тяжелых случаях – сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) – повреждения почек, кальциноз мягких тканей.
В случае обнаружения признаков передозировки необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу. Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления (ЦВД) и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).
Меры предосторожности
При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и пищевыми продуктами») и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение. Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D из других источников. У пожилых людей потребность в кальции составляет 1500 мг/сут, в витамине D3 – 0,5-1 тыс. МЕ/сут. Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммоби-лизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии. Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Препарат Компливит® Кальций Д3 Форте не влияет на способность управ-лять транспортными средствами или работать с технически сложными механизмами.
