Эндометриоз – это гинекологическое заболевание. Суть его в том, что эндометрий (слизистая внутри матки) – разрастается и переходит в близлежащие органы малого таза или брюшную полость. При этом страдают матка, пупок и мочевыводящие органы.
Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.
Как возникает эндометриоз?
Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.
Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:
- Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
- Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
- Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
- Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
- Воспалительные процессы половых органов.
- Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
- Частые аборты.
Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и , при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.
Стадии заболевания
Причины поражения мочевого пузыря следующие:
- гормональный дисбаланс;
- снижение иммунитета;
- наследственная предрасположенность;
- употребление малого количества жидкости;
- неправильное питание;
- небрежность при проведении гинекологических операций.
Выделяются 4 степени тяжести заболевания:
- единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
- очаги патологической ткани прорастают вглубь;
- в просвете пузыря образуются спайки;
- стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.
Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.
Симптомы заболевания
Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:
- Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
- Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
- В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
- Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
- Болезненное мочеиспускание.
- Боли распространяются на спину, нижние конечности.
- В урине появляются хлопья.
- Возможна отечность лица, конечностей.
Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в . До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.
Диагностика
При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.
Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.
Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:
- имелись ли подобные заболевания в роду;
- чем болела пациентка, были ли травмы;
- перенесенные заболевания половых органов;
- регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
- характер болей;
- количество беременностей и родов;
- проводились ли гинекологические операции.
Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.
Инструментальные исследования:
- цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
- мочевого пузыря или матки;
- гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
- МРТ (при трудностях в диагностике).
Методы лечения
Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:
- возраст больной;
- локализация патологии и степень тяжести заболевания;
- воспалительные и спаечные процессы;
- риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
- планирует ли пациентка в будущем беременеть.
При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, .
На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.
Профилактика заболевания
Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:
- качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
- восстановление гормонального дисбаланса;
- отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
- регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
- для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
- из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.
Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.
Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений . Тем не менее М. Taus и J. Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания. Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.
Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным. Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь. Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь. Определенную роль играют операции влагалищного . Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.
Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными. Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями. Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.
Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток - и болезненным. Степень выраженности болей различна - от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин . Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.
В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического . Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.
Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3-5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются. У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F. Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J. Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.
Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.
С заболеваниями мочевыводящей системы сталкивались около 80% женщин в своей жизни (цистит, например, известен большинству не понаслышке). Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение которого следует знать каждой девушке, — довольно редкая, но коварная болезнь из этой же сферы. Основным признаком его называют возникновение участков эпителиальных и стромальных клеток в различных органах женского организма. Новые образования соответствуют эндометрию, поэтому большинство изменений в них зависят от фазы менструального цикла. По месту локализации заболевание может быть в половых органах или носить экстрагенитальный характер. Именно к последней группе относят эндометриоз мочевого пузыря.
Читайте в этой статье
Причины возникновения эндометриоза мочевого пузыря
Мочевой пузырь расположен в малом тазу женщины и играет ведущую роль в процессе выведения мочи из организма. Любые нарушения функции этого органа пагубно отражаются на жизнедеятельности человека. Поскольку мочевой пузырь у женщин соседствует с внутренними и наружными половыми органами, он может вовлекаться в патологические проблемы женской половой сферы.
Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, клетки которой при определенных условиях могут усиливать свой рост и захватывать соседние органы. Мочевой пузырь находится в непосредственной близости от матки, и поэтому экстрогенитальный эндометриоз поражает его в первую очередь.
Чаще всего заболевание встречается у женщин от 18 до 45 лет. Специалисты связывают подобную возрастную избирательность патологии с гормональным фактором. Вне этих рамок эндометриоз мочевого пузыря может быть выявлен максимум у 5% пациенток.
Еще 20 — 30 лет назад болезнь диагностировалась довольно редко, однако учитывая общий фон ослабления иммунной системы и ухудшение окружающей среды, количество заболевших эндометриозом мочевого пузыря стремительно растет.
По степени поражения окружающих тканей заболевание можно условно разделить на несколько типов:
- патологические тканевые образования одиночного характера, располагающиеся на поверхности стенок мочевого пузыря;
- один или несколько мелких очагов с прорастанием соединительной ткани в глубину стенки мочевого пузыря;
- образование спаек в просвете пузыря;
- поражение 100% стенки мочевого пузыря и выраженный спаечный процесс.
Эндометриоз мочевого пузыря у женщины может занимать площадь от нескольких миллиметров до 7 — 9 см. Довольно часто специалисты отмечают при данной патологии развитие опухолевидного образования в просвете мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается. Помимо этого, образование рубцов приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу.
Причины возникновения заболевания у женщины достаточно разнообразны. Сюда можно отнести различные гормональные нарушения, воспалительные процессы женской половой сферы, последствия оперативного вмешательства на органах малого таза.
В медицинской литературе рассматривается несколько теорий возникновения подобной патологии. Наибольшее число приверженцев имеют три основных причины развития эндометриоза:
- имплантационная теория;
- эмбриональное происхождение эндометриоза;
- метапластическая теория возникновения заболевания мочевого пузыря.
Однако большое количество специалистов в урологии не сбрасывают со счетов и наследственное происхождение болезни, поскольку в 20% случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируется в довольно молодом возрасте и при полном отсутствии каких-либо проявлений со стороны женских половых органов.
Основные симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин
Существует несколько основных симптомов, характерных для любой локализации патологического процесса. В первую очередь врачи отмечают длительно и постоянно прогрессирующее течение болезни. Относительный регресс эндометриоза мочевого пузыря возможен только после наступления , когда женские половые гормоны перестают влиять на все органы и системы.
Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы, лечение. Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница.
Эндометриоз мочевого пузыря – это заболевание присущее только женщинам из-за особенностей физиологии.
Болезнь начинается с аномального роста тканей матки (эндометрий), которые поражают и другие органы мочевыделительной системы. Это приводит к появлению новообразований и требует медицинской помощи.
Что такое эндометрий?
Эндометрий – это слизистая оболочка внутреннего слоя матки, состоящая из большого числа различных компонентов.
В его состав входят:
- призматический эпителий (вместе с базальными пластинками);
- строма (соединительная ткань);
- маточные железы;
- кровеносные сосуды (в основном в строме).
Эндометрий выполняет следующие функции :
- создание благоприятных условий для имплантации бластоциты в матке (основная функция);
- обеспечение доступа кислорода и питательных веществ к плоду во время беременности;
- предотвращает слипание и спайки матки (у не беременных);
- входит в состав плаценты плода.
Эндометрий чувствителен к гормонам . Под их воздействием он может утолщаться и разрастаться. Это особенно заметно в последней стадии менструального цикла. Это один их этапов подготовки к возможной .
Если беременность не случается, то все ткани эндометрия приходят в прежнее состояние до следующего цикла, а лишние ткани отторгаются и удаляются самостоятельно.
Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)
Причины эндометриоза мочевого пузыря
Матка и мочевой пузырь расположены рядом, поэтому могут взаимодействовать между собой. Эндометриоз возникает при аномальном разрастании тканей эндометрия в матке, которое распространяется на мочевой пузырь . Этому способствуют следующие факторы:
- изменение гормонального фона;
- неправильное питание;
- ожирение;
- перенесенные стрессы;
- наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
- ослабленный иммунитет;
- нарушение обмена веществ;
- перенесенная операция в области матки;
- генетическая предрасположенность;
- беременность после 40 лет.
Данная патология встречается у женщин от 20 до 45 лет . Это связано с активной работой репродуктивной системы в данный период, которая постоянно готовится к возможной беременности.
После наступления климакса болезнь диагностируется редко.
Симптомы заболевания
Болезнь может протекать бессимптомно или симптомы не ярко выражены, что затрудняет диагностику. Это могут быть:
- болезненное мочеиспускание;
- увеличение массы тела;
- боли в области таза;
- тяжесть внизу живота;
- наличие в моче частиц похожих на ;
- появление крови в моче;
- боли при половом акте.
В первую очередь стоит обратить внимание на цвет мочи – она постепенно приобретает красный оттенок.
Это связано с тем, что в мочевой пузырь попадает кровь из эндометрия , который весь усеян кровеносными сосудами. Еще характерным симптомом служит боль внизу живота или в области таза – возможно увеличенный эндометрий стал причиной образования спайки матки.
Как диагностируется?
Для точной диагностики заболевания необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:
- изучение истории болезни;
- жалобы пациента;
- изучение менструального цикла;
- общие анализы мочи и крови.
Как правильно сдавать общий анализ мочи читайте в нашей статье .
- мочевого пузыря (малоэффективен);
- – показывает степень поражения органов и места образования опухолей;
- гистероскопия – помогает обнаружить гиперплазию матки;
- – применяется для более детальной картины, когда другие методы не дали желаемых результатов.
Врач должен дифференцировать эндометриоз от других схожих по симптомам заболевания. Новообразования в мочевом пузыре могут быть размерами от нескольких миллиметров до 5-6 см . Внешне они похожи на кисту или полипы бурого или синеватого цвета. Параллельно могут появляться сопутствующие доброкачественные опухоли.
Схема лечения
В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное лечение , так как на это влияет ряд факторов (возраст, физиология, наличие детей, желание забеременеть в будущем и др.). Основой медикаментозной терапии служат гормональные средства, которые снижают активность эндометрия матки и приводят его в норму.
Сюда входят следующие виды : антиэстрогены, оральные контрацептивы, гонадорелины и прогестагены. Прием данных лекарственных средств длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.
Курс лечения и дозировка подбираются только лечащим врачом.
В качестве дополнительных средств терапия для снятия неприятных симптомов могут назначаться болеутоляющие и успокоительные препараты, но только по решению врача.
Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве . В данном случае хирург удалит часть эндометрия и сопутствующие опухоли. Далее также показано применение гормональных средств для ускорения сроков восстановления.
В лечении можно применять средства народной медицины, которые укрепят иммунитет и ускорят выздоровление. Для этого полезно периодически употреблять отвары или настои горца, лекарственной, щетки красной (корень) и крапивы двудомной. Однако делать это можно только после консультации с врачом.
Методы профилактики
Для профилактики заболевания необходимо выполнять несколько простых правил :
- следить за весом тела (не переедать);
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение и др.);
- заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- вовремя лечить любые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- регулярно проходить осмотры у гинеколога (минимум дважды в год);
- отказаться от абортов и других способов прерывания беременности.
Эндометриоз представляет реальную угрозу здоровью. Если вовремя не начать лечение, патология может перейти в злокачественную опухоль или вызвать бесплодие . На ранних стадиях прогноз на успешное выздоровление без последствий благоприятный, причем, терапия будет ограничена приемом медицинских препаратов.
Как выглядит эндометриоз мочевого пузыря на УЗИ — смотрите видео:
