Операция искривление носовой перегородки этапы. Операция по исправлению носовой перегородки

Искривление носовой перегородки доставляет человеку немало проблем. Наиболее часто из-за подобного недуга страдает нормальное носовое дыхание. Если проблему не устранять, то это чревато различными осложнениями. Операция по выпрямлению перегородки выполняется не столько по эстетическим соображениям, сколько для устранения нарушения нормальной функции носа. Исправление перегородки носа называется септопластика.

У носовой перегородки, как правило, есть небольшое искривление, и это нормально. Она имеет костно-хрящевую структуру и соединяет в себе две половинки носа. В процессе формирования и роста она слегка отклоняется в ту или иную сторону, и лишь приблизительно у пяти процентов людей остается идеально ровной.

Небольшие аномалии строения этой части носа не беспокоят человека, а порой, даже сильное искривление не приносит неудобств.

Но чаще отклонения становятся причинами разных неприятностей:

• нарушается носовое дыхание;
• возникают хронические заболевания носа;
• уши закладывает, вплоть до снижения слуха;
• из-за дыхания через нос пересыхают слизистые оболочки рта и горла;
• вследствие пересыхания слизистых возникают такие недуги, как фарингит, неприятный запах изо рта, глоссит и другие;
• из-за того что воздух проходит через рот, не происходит его согревание, и в холодное время года возникают такие болезни, как бронхит, ангина, пневмония;
• могут беспокоить сильные и частые головные боли;
• человек храпит во сне;
• снижается чувствительность к запахам;
• не редко возникает воспаление среднего уха;
• недостаток кислорода вызывает усталость, сонливость, потерю работоспособности.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, то больному предлагается септопластика . После операции все недуги, вызванные искривлением носовой перегородки, исчезают.

Известны три вида септопластики:

1. Подслизистая резекция . Это классический вид операции на нос. С помощью скальпеля хирург удаляет излишки хрящевой ткани, делая ее подвижной. Кости перегородки надламываются и смещаются в верном направлении.
2. Операция при помощи эндоскопа . Это улучшенный вид классической септопластики, так как все действия хирурга тщательно контролируются при помощи микроэндоскопа. Врач все видит на экране монитора, что позволяет провести операцию более точно, а так же минимизировать риски и травмы.
3. Исправление носовой перегородки лазером — нововведение в септопластике. Позволяет сделать операцию менее болезненной и бескровной. Она выполняется специальным оборудованием, который генерирует лазерный луч, заменяющий хирургу скальпель. Реабилитационный период после лазерного лечения более легкий и быстрый.

В свою очередь лазерная септопластика делится на два метода:

1. Септохондрокоррекция. Применяется в случае, когда есть искривление только хрящевой ткани, что является редкостью. В этом случае лазер играет незаменимую роль, и операция всегда эффективна. Поэтому врачи предлагают коррекцию лазером редко из-за того, что он неэффективен при смешанном искривлении.
2. Традиционная септопластика, но с заменой скальпеля лазером. Лазер уменьшает кровопотерю при работе с мягкими тканями.

Преимущество лазерного метода исправления носовой перегородки:

• лазер позволяет проводить операцию без применения наркоза;
• процедура занимает меньше времени, чем при традиционном подходе;
• исключает кровотечения, так как является практически бескровной;
• имеет минимум послеоперационных осложнений;
• препятствует инфицированию оперируемых тканей.

Недостатки лазерной коррекции:

• может влиять только на хрящевую ткань, выправление костей невозможно;
• возможен низкий результат дорогостоящей операции, если оценка искривления произошла неверно;
• способна влиять лишь на небольшие искривления.

Несмотря на то, что лазер более безопасен, исправление перегородки носа лазером все же имеет противопоказания.

Противопоказания к коррекции носа лазером:

• злокачественные опухоли;
• деформация костной ткани перегородки;
• возраст до 18 лет;
• болезни крови;
• хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• заболевания сердца и легких.

Модернизированные клиники, в которых исправляется носовая перегородка лазером, уже не редкость. На форумах можно встретить отзывы об этой операции людей, проживающих в самых разных городах: Нижний Новгород, Минск, Новосибирск, Челябинск, Екатеринбург, Красноярск, Москва, Санкт-Петербург, Оренбург, Саратов, Тверь, Ростов, Тамбов, Курск и ряд других. Преобладают положительные отзывы. Люди радуются полученным результатам, хвалят врачей. Но есть и такие, для которых операция прошла безуспешно. Чаще всего отрицательный результат получается вследствие неверной оценки деформации носа.

Выпрямление носовой перегородки лазером: подготовка и проведение операции, стоимость лазерной коррекции носа

Лазерная операция на носовую перегородку является полноценным хирургическим вмешательством, и поэтому к ней нужно тщательно готовиться. Кроме консультации у хирурга, требуется тщательное обследование у оториноларинголога. Врач проводит осмотр, направляет на сдачу лабораторных анализов (кровь, моча), выдает направления на инструментальное исследование (рентгенография, ультразвуковое исследование и другие). Обследование у терапевта необходимо для исключения заболеваний, которые находятся в перечне противопоказаний к данному виду операции.

Непосредственно перед операцией пациент должен выполнять определенные правила:

• отказаться от курения за две недели до процедуры;
• прекратить прием нестероидных препаратов, если они используются для лечения;
• женщинам проводится операция не ранее, чем через 10 дней после менструации.

Выпрямление носовой перегородки лазером происходит в следующем порядке:

1. В зависимости от сложности операции, пациенту делают местную анестезию или вводят наркоз.
2. Хирург делает разрез на слизистой оболочке носа.
3. Далее врач выполняет отслаивание мягких тканей.
4. Следующее действие хирурга направлено на резекцию (удаление) деформированных участков хряща.
5. После коррекции рана обрабатывается антисептиком, но швы не накладываются, как в классическом виде операции.

После проведения лазерной операции на носовую перегородку пациент должен выполнять рекомендации врача:

• исключить физические нагрузки, минимум на две недели;
• не есть сильно горячую или перченую пищу;
• воду пить больше, чем обычно;
• если воздух в помещении сухой, увлажнять слизистую носа гелями или кремами.

При лазерной септопластике побочные эффекты проявляются редко, но все же пациент может столкнуться с такими явлениями, как головная боль, гематомы, воспаление, отек. Обычно такие недуги проходят через несколько дней после операции. Реже могут возникнуть осложнения в виде рубцов или шрамов.

Если есть показания на исправление носовой перегородки, то подслизистую резекцию выполнят бесплатно в отделении оториноларингологии любой муниципальной больницы. Для проведения операции требуется страховой полис.

Выпрямление носовой перегородки лазером можно осуществить в платных медицинских центрах или клиниках пластической хирургии.

То же самое относится к другому современному методу лечения — эндоскопической септопластике.

Лазерная септопластика на нос не из дешевых . Окончательная цена зависит от многих факторов: сложности операции, вида анестезии, квалификации врача, условий пребывания в клинике и так далее. Минимальная цена может составить 40 тысяч рублей. Следует учитывать, что клиники могут не включать в минимальную цену ряд дополнительных услуг. В среднем стоимость операции обойдется в 70-80 тысяч. Если восстанавливается травмированная перегородка, то стоимость операции увеличивается в разы от минимальной цены.

В настоящее время многие люди страдают с . Из-за данной проблемы возникают нарушение дыхания, хроническая усталость, нехватка воздуха, головные боли. Устранить болезнь помогает операция, в зависимости от особенности деформации, она может быть разных видов. Самыми распространенными считаются подслизистая и эндоскопическая резекция, применение лазера и удаление.

Операция на перегородку

Исправление искривления перегородки носа

Что делать если искривленная перегородка, как исправить ситуацию? В большинстве случаев такая проблема решается только благодаря операции. Потому что при искривлении носовой перегородки задействуется костная и хрящевая ткань, которую трудно выровнять. Только незначительная деформация может поддаваться восстановлению с помощью массажа, ношения специальных прищепок, которые выпрямляют нос без хирургического вмешательства.

Современные и актуальные способы исправления перегородки носа без операции рассмотрены в данной .

• Пластическая операция по устранению искривленной перегородки называется . Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда перегородка сильно искривлена, нос не дышит, имеется заметное ее смещение по оси, возникают ощущения нехватки кислорода.
• Пластика включает в себя некоторые этапы проведения операции, выправить перегородку можно двумя способами: закрытым и открытым. В общей сложности она длится 2-2,5 часа, при условии, что отсутствуют осложнения. Выпрямлению подвергаются только заметные деформации носовой перегородки.
• Чтобы была проведена коррекция по исправлению перегородки, одного хочу мало, операция делается после прохождения медицинского обследования, где осматривают кривую область, пациент сдает общие клинические анализы. После всех результатов, если они удовлетворительные, делают операцию и вправляют кривую область.
• Выравниванию перегородки и проведению операции подлежит кривой нос, проявление выраженных симптомов. Травма, ушибы также являются предпосылками операции. Кроме того, если перегородка была смещена или сломана, изменяется форма носа, вследствие чего появляется косметический дефект.
• С помощью операции, все деформации искривленной перегородки устраняются. В ходе ее происходит поправка формы, носа и кончика. Кривая область подлежит изменению с внутренней части, разрез возможен как снаружи, так и изнутри. При проведении пластики ломают хрящевую ткань, затем выравнивают и фиксируют косметическими швами.
• Операция характеризуется положительными результатами, реоперация бывает редко, она помогает восстановить дыхание, происходят исправления перегородки носа, кончика, улучшается форма и внешний вид.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция носовой перегородки

Давний проверенный способ лечения искривленной перегородки. Пластика проводится в условии поликлиники под общим наркозом. Характеризуется отсутствием рубцов и шрамов на коже, так как делается небольшой разрез, через который хирург осуществляет вправление.

Данный метод считается наиболее эффективным, применяется даже при сильной деформации, вследствие ушибов, травм и перелома. После операции пациенту накладывают швы и первые сутки он находится под наблюдением специалиста.

Эндоскопическая коррекция

Исправление искривления перегородки с помощью эндоскопа

Представляет собой устранение дефектов носа, при котором задействуется лишь определенная часть хрящевой ткани. Пластика может проводиться под местным и общим наркозом. Характеризуется применением эндоскопа, который вводят в носовую полость.

Особенности проведения операции при помощи на искривлённую перегородку носа

С его помощью осуществляется контроль хода операции. В конце эндоскопа имеется лазер, поэтому операция является более щадящей, потому что лазерное излучение прижигает кровеносные сосуды, снижая возможность кровотечения и оказывает бактерицидное действие.

Кристотомия лазером

Лазерная коррекция хрящевой части перегородки носа

Современный метод лечения искривленной перегородки — лазерная термопластика, обуславливается применением лазерных лучей. С их помощью производят небольшой разрез и вправляют хрящ.

Благодаря лазеру, операция оказывается почти бескровной и уменьшается риск заноса инфекции, так как лазерное излучение оказывает бактерицидное свойство. Длительность пластики составляет не более 2 часов, если отсутствуют осложнения.

Удаление перегородки

На извлечённой перегородке отсекают деформации и вставляют вновь

Такой способ лечения считается довольно распространенным, удалить перегородку можно при различных внешних воздействий, сильном ушибе, переломе и смещении. Пластика подразделяется на два вида: полное или частичное удаление.

В первом случае происходит удаление всей области деформированной перегородки. Операция проводится под общим наркозом, после нее могут остаться небольшие косметические швы. Пластика помогает восстановить функцию носа, уменьшает разрастание слизистой оболочки.

Частичное удаление представляет собой отсечение небольшой области хрящевой ткани, которая является искривленной, и слизистой поверхности. Такой способ характеризуется улучшением самочувствия пациента, нормализацией дыхания.

Частичное или полное удаление перегородки может быть проведено как в частных клиниках, так и государственных учреждениях.

Послеоперационный период

Восстановление после септопластики длится у каждого человека по-разному, в общем реабилитация составляет 1-2 недели. В течение этого времени необходимо соблюдать врачебные рекомендации, ухаживать за прооперированной областью согласно назначению медицинского специалиста.

После операции возможны осложнения, болевые ощущения, трудности с дыханием, вследствие отечности тканей, которое проходит примерно на 5-6 сутки. Поэтому очень важно соблюдать покой, запрещаются бани, сауны, поднятие тяжестей и употребление твердой пищи в первые сутки, чтобы лечение стало эффективным.

Тампоны

Для остановки кровотечения после хирургического вмешательства необходимы тампоны. Их вводят в носовую полость пациента сразу после операции. Благодаря современным технологиям, выпускаются тампоны, обладающие кровоостанавливающим свойством, пропитанные антибиотиком для снижения болевых ощущений.

Очень удобными считаются силиконовые тампоны

В основном на первые сутки после септопластики тампоны снимают, но в некоторых случаях пациент может их использовать несколько дней, пока не остановится кровотечение.

Чем смазывать?

Чтобы быстрее зажили ткани, уменьшились боли, нередко врачи рекомендуют применение мазей на основе антибиотиков, также противовоспалительный линимент.

Смазывать необходимо нос с наружной и внутренней стороны, достаточно будет 2-х раз в сутки — утром и вечером.

Промывание

Чтобы ускорить заживление тканей, восстановить дыхательную функцию, очень полезно промывать полость носа.

Промывание можно проводить несколько раз в день, применяя шприц или грушевидный баллон.

Можно ли исправить костную часть перегородки носа?

Известно, что носовая перегородка включает в себя хрящевую и костную ткань. Первая характеризуется свободной подвижностью, вследствие чего могут возникать деформации. Выпрямить искривление хряща легче, чем кости, потому что она намного прочнее и при переломе выражается образованием острых углов.

Поэтому при сильной деформации костной ткани, для проведения операции нередко требуются дополнительные приспособления, например пластины. Они поддерживают форму носа и заменяют кость.

Осложнения септопластики

Довольно часто можно встретить осложнения после хирургического вмешательства, это, прежде всего, связано с недостаточным опытом хирурга, либо несоблюдением врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Чтобы исключить отрицательную сторону операции, необходимо отдавать предпочтение опытному, проверенному медицинскому специалисту, а также придерживаться всех рекомендаций после операции в восстановительный период.

• Не заживает в носу

Если иммунный статус человека снижен, у него нарушается регенерация кожи, поэтому раны после пластической операции могут должно не заживать. В таком случае необходимо находиться под присмотром медицинского специалиста, чтобы исключить серьезные осложнения.

• Кровотечение

Если в ходе операции возникло обширное поражение кровеносных сосудов, у пациента может быть носовое кровотечение, которое останавливают ватными и марлевыми тампонами.

• Воспаление

Нередко после операции у пациента возникает воспаление. Это характеризуется тем, что в раны попадает инфекция, либо это является следствием повреждения кожных покровов.

Исправление перегородки носа в домашних условиях

Сильную деформацию перегородки нельзя устранить самостоятельно, потому что она включает костные и хрящевые ткани. В домашних условиях допускается лечение искривления, если оно незначительное. В таком случае терапия обуславливается применением массажей, прищепок, также используют средства народной медицины, которые помогают улучшить дыхание и ослабить общую симптоматику.

В остальных случаях, когда заметно смещение, признаки ярко выражены, поможет только хирургическое вмешательство. Потому что необходимо проколоть перегородку, сделать небольшой надрез и придать пластине правильную форму, зафиксировав косметическим швом.

Видео

Лазерная септопластика

Эндоскопическая септопластика

Фото до и после

Цены

Где сделать операцию и сколько стоит данная процедура? Операция может быть проведена в государственных учреждениях, где действует медицинский полис. Но зачастую решение такой проблемы берет на себя частная клиника.

Выпрямить носовую перегородку возможно во многих городах, где имеются специализированные больницы, поликлиники. Стоимость в большинстве случаев варьируется и может достигать значительных пределов. Это связано со степенью деформации, формы носа, обширности искривления и других особенностей.

В основном цена составляет от 20000 до 150000 рублей.

Носовая перегородка – это анатомическое образование, представляющее собой пластинку, которая разделяет полость носа на две половины. Передняя ее часть образована хрящевой тканью, а задняя – тонкой костью. Искривление перегородки носа – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте и характеризуется целым комплексом симптомов.

В зависимости от причины искривления носовой перегородки различают несколько типов этого заболевания:

1. Физиологическое искривление чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Деформация развивается в результате несоответствия темпов роста хрящевой и костной частей перегородки носа.
2. При длительном давлении на хрящевую часть перегородки инородных тел, развивается компенсаторное искривление перегородки.
3. встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, поскольку лица мужского пола намного чаще подвергаются травмам.

Симптомы искривления перегородки носа

Степень выраженности симптомов заболевания зависит от того, насколько сильно искривлена перегородка. Небольшое искривление носовой перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

1. , вплоть до его полного отсутствия. При одностороннем искривлении нарушение воздухопроведения будет наблюдаться с одной стороны носа. Следует отметить, что у многих пациентов с выраженной деформацией носовой перегородки этот симптом может полностью отсутствовать.
2. Из-за нарушения носового дыхания .
3. Сухость в носовой полости.
4. Частые воспалительные заболевания околоносовых пазух – синуситы ( , фронтит), возникающие в результате нарушения оттока отделяемого из пазух по носовым ходам. Скопление секрета в полости придаточных пазух создает благоприятные условия для развития инфекции.
5. У некоторых больных при длительном существовании заболевания в полости носа образуются , которые еще больше затрудняют дыхание.
6. Изменение формы носа, которое чаще всего возникает при его травмах.

Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Специалист рассказывает о том, чем опасно искривление носовой перегородки:

итак рефреном:
место: клиника им. Сеченова (ул.Большая Пироговская д.6).
время: 17-23 сентября 2010 г.
В пятницу (17 сентября) я госпитализировался (застолбил за собой палату) и был отпущен домой до воскресенья.
В воскресенье (19 сентября) я снова прибыл на место, вечером съел таблетку снотворного (хотя и без нее бы обошелся). спал хорошо.
С утра мне вкатили укол валиума (чтобы на операции не дергался) и отвели в 9 часов на операцию. Там сделали местный наркоз и начали выравнивать перегородку. Операция длилась минут 45.
После этого с тампонами в носу (о них ниже подробнее) и повязкой под носом (см. фото) я отправился в палату. На ночь мне вкатили еще 2 укола - обезболивающее и кровоостанавливающее. И дали таблетку димидрола (противоалергенное).
Утром вторника (21 сентября) я попросил еще вколоть мне обезболивающего. Мне не было особо больно, но поскольку должны были вытаскивать тампоны, а я уже наслушался историй об этом, решил подготовиться. Тампоны вытащили днем в разгар действия обезболивающего. После чего я уже смог дышать носом. Но буквально через пару часов отек закрыл носовые проходы и дышать снова пришлось ртом. Вечером вкатили укол кроостанваливающего и я пошел спать.
В среду (22 сентября) с утра я прошел чистку носа, после чего смог дышать носом довольно долго. Его заложило только к вечеру.
В четверг (23 сентября) с утра опять прошел чистку носа, после чего носом дышу до сих пор.
Боли особой уже нет (если нос не трогать), так что начал выходить в интернет, общаться по работе, читать книги.

Теперь подробнее:
1. ПАЛАТА
Палата одноместная. В ней присутствуют койка, стол, шкаф с посудой, холодильник, 2 стула, 2 тумбы, телевизор, чайник.
4 розетки, в разных углах комнаты, что ценно, т.к. можно к электросети подключить любое устройство не только сидя за столом, но и лежа на кровати.
Сан. узел с туалетом, душевой и раковиной индивидуальный.
Комната закрывается на ключ, который постоянно находится при мне, но за ценные вещи администрация ответственности не несет.
В целом, поскольку я неприхотливый, оцениваю положительно.
Tips and triks:
- полотенце, которое больничное, мелкое и не внушающее доверия. берите свое.
- в демисезон (как сейчас) в палате может быть довольно холодно, т.к. отопление пока не включили и индивидуального кондиционирования у них нет. надо брать теплые вещи.
- посуду можно не брать, для платных (которые в одноместной палате) она предоставляется.
- на мне страховая хотела сэкономить, и определяла поначалу в двухместную палату, но после обращения к договору страхования вопрос решился положительно и я переехал в одноместную. обычно в договоре пишут одноместная или двухместная, поэтому по умолчанию пытаются запихнуть в двухместную, мотивируя отсутствием мест в одноместных палатах на момент контакта страховой с больницей. это надо пресекать.

2. ОПЕРАЦИЯ

Считаю, мне повезло, что операция была в 9 утра, т.к. я был первым и смотреть на кровавые простыни, тампоны и людей на операционных столах (в одной операционной комнате стоят 2 стола) которых режут скальпелями и ломают кости кусачками (уточню у врачей и исправлю потом название) не пришлось. В предверии операции настраивает на совсем ненужные в этот момент сомнения.
Я сторонник местного наркоза, т.к. общий более вреден для здоровья. Поэтому на консультации это был для меня принципиальный вопрос и я очень обрадовался, когда узнал, что 85% аналогичных операций делаются под местным наркозом.
Зашел с курирующим меня ординатором (весьма симпатичная девушка, что приятно) в операционную, лег на операционный стол, меня закрыли зелеными покрывалами. Ординатор (Лена) сказала закрыть глаза и начала колоть наркоз. Это пожалуй самые болезненные ощущения в операции (т.е. для тех кто боится боли - ПРИ ЭТОМ ВИДЕ ОПЕРАЦИИ СОВСЕМ НЕ БОЛЬНО!).
Лежал я и расслаблялся в ожидании начала операции, но потом я вдруг осознал, что Лена меня уже во всю режет.
Почему я сразу не понял? Во-первых у меня было ощущение, что необходимо какое-либо минимальное время для того чтобы заморозка начала действовать.
Во-вторых, наркоз делала ординатор, а операцию должен был проводить мастер врач.
Поскольку хоть я и не видел, но я все слышал и четко представлял, что врача пока нет. Лежал и расслаблялся. НО ПОТОМ я услышал какое то скобление по моей кости и понял, что операция уже во всю идет и это ДАЛЕКО не начальная стадия заморозки или манипуляции связанные с наркозом.
Я сразу спросил Лену - "это уже кость долбите?" ответом было - "нет, это все еще хрящ".
В целом, считаю, что то, что большую часть работы сделала ординатор это очень даже не плохо. Лена большинство своих действий комментировала. Вроде того: "сейчас укол, в нем есть и адреналин, поэтому застучит сердце, не пугайтесь" - сердце действительно начинало ускоренно биться, но это не воспринималось как нечто внеплановое. Или: "Сейчас будет хрустеть кость, все нормально" - начинала отламывать кусачками кусок кости, при этом было ощущение, что нос целиком смещается, но тоже не воспринималось как нечто ненормальное.
Когда лежишь на столе, инстинктивно ищешь признаки каких то осложнений и если нет таких комментариев это значительнее тяжелее психологически.
К чему этот комментарий? Ближе к середине операции пришел мастер врач (я записывался к Ю.Ю.Руссецкому - гуру в этой области), поздоровался со мной, поглядел как я, понял, что делает Лена, одобрил и пошел к другим столам.
К концу операции Лена позвала Руссецкого снова, он подошел и сам принялся за дело. Я сразу почувствовал разницу. Все же хоть и набитая опытная рука, но женская была лучше:)
Без лишних комментариев отломил очередной кусок кости, начал чего-то обтесывать. В восторг меня привела его ремарка "хрящ надо было положить в физ. раствор", по которой я понял, что у меня из носа вытащили хрящ. Потом, и это был второй болезненный момент в операции, он сунул хрящ обратно в нос (кончик носа видимо был не очень сильно заморожен или уже отходил от наркоза, поэтому я явственно почувствовал как хрящ занял свое место), построгал его снова, давая комментарии Лене (видимо она не все сделала до конца грамотно) и доделав операцию сказал зашивать.
Лена зашила, предупредила, что будет вставлять тампоны и это неприятно, их вставила. Ничего особо неприятного в этой процедуре не было, наоборот, я в этот момент испытывал облегчение от того, что операция закончилась.
Встал со стола, попросил показать кусочки кости и хряща. Оказалось, достаточно большие куски были удалены. Это также принесло удовлетворение - не зря делал.
Повязали повязку на нос (чтобы струящаяся кровь и сукровок не лились по лицу и в рот) и пошел в коридор. Там поговорил с Руссецким о важности операции, о том, что по его прогнозу операцию не потребуется делать повторно (в коридорах пациенты обсуждали, что через 2-5 лет начинаются те же проблемы, т.к. кости отрастают), услышал прогноз существенного улучшения:) и отправился в палату.
В целом подход к операции хороший. Психологически поддержали, объясняли в процессе, ободряли - поэтому ее я перенес легко.
Tips and triks:
- ординатор может вас оперировать, относитесь внимательно и расположите ее к себе, не хамите и не заигрывайте с ней до операции.

Сразу после операции:

3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СУТКИ
Послеоперационные сутки пожалуй самая неприятная часть во всей истории с проведением операции. Психологически ситуация выглядит следующим образом: все уже сделано, назад пути нет, но накатывают сомнения, а стоило ли оно того и обойдется ли без осложнений? При этом, силы уже не те, ты не бодр и весел, а с увеличенным в 2 раза от тампонов носом, дышать можешь только через рот и ждешь отложенной боли при прекращении действия наркоза. Кровь течет на повязку и ее надо периодически менять.
Ожидаешь боли как если бы тебе молотком или чем то тяжелым сломали нос. Не боли от удара, а которая присутствует при заживлении. Мне попадали кулаком по носу, но без перелома кости - знаю последствия, поэтому ожидал чего то гораздо более серьезного. Сильной боли. Но я ошибся.
Как в первый раз получаешь в челюсть поставленным ударом и понимаешь, что она достаточно крепкая и после этого резко уменьшается страх перед дракой, так и после операции и некоторого времени по ее прошествию осознаешь, что многие страхи были химерами и на деле все проще.
Мне предложили вколоть обезболивающее, но я отказался. Думал все еще действует наркоз и ждал когда же он отойдет, чтобы понять ощущения и если что запросить обезболивающее.
Когда к 10 вечера стало ясно, что наркоз давно отошел и сильнее болеть не будет (как болело не очень сильно в три часа, так и продолжало болеть в десять), наступило время плановых уколов. Мне вкололи кровосвертывающее и обезболивающее и я отправился спать.
Спать однако особо не получилось, тампоны в носу жутко раздражали. Было ощущение заложенности носа, с соответствующей головной болью в области лба, пить и есть хотелось, но было сложно, попытки сглатывать приводили к тому, что тампоны двигались - их ОЧЕНЬ хотелось вытащить.
Но я попил воды, съел имевшееся печенье и в целом сносно провел эту ночь.
Tips and triks:
- не ждите когда отойдет наркоз, пусть вам вколют обезболивающее, будет легче переносить послеоперационное время. когда мне вкололи на ночь, мне понравилось.
- боли особой нет, сложнее с психологическим состоянием, но целесообразно думать о том, что эффект должен быть хорошим и долгосрочным, а мучений всего на 3-4 дня. Отмена альтернативы жить заведомо с низким качеством из-за частой усталости, сложностей речи, сниженного иммунитета вследствие частых простуд существенно укрепляет дух.
- возьмите с собой на госпитализацию бутылку воды, печенье или другую еду, которую легко проглотить при ограниченной возможности жевать и глотать. Питаться в столовой сразу после операции тяжело, поэтому целесообразно организовать возможность комфортно поесть в палате. После операции возникает ощущение сухости во рту. Поэтому целесообразно иметь воду в бутылке, т.к. кипяченая м.б. горячей, а горячее пить нельзя.
- возьмите с собой еще хорошей еды, в столовой иногда мерзко кормят. Твердую вроде яблок - преимущественно на подарки, самому в первые дни съесть сложно.

4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
На следующий после операции день (во вторник 21 сентября) должны были вынимать тампоны из носа. Я от больных слышал, что это процедура болезненная, во время их извлечения хлещет кровь и ощущения самые неприятные. Поэтому утром во вторник я попросил медсестру вколоть мне обезболивающее и к извлечению тампонов подошел в хорошей форме.
Но все равно оказался не подготовленным к тому, что увижу. Оказывается, тампон это валик размером с указательный палец взрослого мужчины (8-10 см. в длину и диаметр как у пальца). До этого я не представлял, что такой объем можно засунуть в носопыру.
Валики вытаскивали безболезненно (видимо вследствие укола), кровь была, но не много. Как мне пояснили, сейчас используют тампоны, которые не прилипают к стенкам носа, поэтому процедура стала значительно гуманней.
По результатам я был очень доволен, так как смог дышать и нос перестало распирать.
Лена предупредила, что нос заложит ближе к вечеру из-за отека. Так и произошло, только через 2 часа после извлечения тампонов. Врачи дают рекомендации как можно дольше дышать носом, для скорейшего заживления. В то же время запрещается сморкаться. Поэтому приходится дышать с усилием, даже через булькание в носу, но в то же время без фанатизма. Когда стало действительно тяжело я стал дышать ртом.
Нос уже практически не болел (если его не трогать). Ходить приходилось все еще с повязкой на носу, подтекала кровь и сукровица.
Вечером сделали укол кровосвертывающего, я съел таблетку демидрола и отправился спать.
Несмотря на заложенный нос спал я нормально, видимо сказалась предыдущая тяжелая ночь.
В среду (22 сентября) я с утра до завтрака пошел на процедуру чистки носа. Процедура заключается в том, что ватку размером сантиметров 7 скатывают в валик, капают на нее нафтизином и засовывают при помощи пинцета ПОЛНОСТЬЮ в нос. Затем с этой ватой в носу сидишь 15 минут, после ее достают. Берут вакуумный отсос и удаляют оставшиеся сгустки из носа. Процедура мало приятная, местами болезненная - зато дает великолепный эффект. Нос начинает дышать! На этот раз нос дышал до вечера и даже вечером его заложило не до конца. После процедуры я перестал носить повязки на нос. Стал пользоваться салфетками, если из носа начинало течь.
Мне было рекомендовано купить лекарство полидекса, чтобы орошать им нос. Купил его в ларьке на первом этаже больницы.
Вечером я съел таблетку демидрола и уснул.
В четверг (23 сентября) с утра снова заложило нос. На этот раз чистка была не утром, а в 12 часов. Нос дышит до сих пор и не болит если не трогать.
В целом чувствую себя нормально, читаю, пишу, отчасти работаю.
Tips and triks:
- ординатор будет вам проводить пост операционные процедуры, и после операции относитесь внимательно, располагайте к себе, не хамите.
- попросите вколоть обезболивающее с утра перед извлечением тампонов.
- процедуры чистки носа хоть и неприятные не приносят серьезных болезненных ощущений. их обезболивать нецелесообразно.
- мыться нельзя, поэтому целесообразно вымыться накануне операции. с бритьем аналогично.
- койка медицинская, имеет жесткую перекладину для подъема туловища больных, которые видимо не в состоянии двигаться. Но для остальных это сущее мучение пытаться устроится так, чтобы перекладина не давила на почки, особенно учитывая целесообразность лежания не спине. Переложите подушку в другую сторону кровати и спите спокойно (подробно написал поскольку сосед первого дня, пока я улаживал вопрос одноместной палаты, лежал после операции и жаловался на это:).
- целесообразно заранее запастись набором стерильных бумажных салфеток (для вытирания носа), влажных салфеток (для протирания лица, т.к. лучше не умываться), марлевых стерильных салфеток (иногда лучше подходят чем бумажные), медицинских масок (чтобы ходить к аптечному ларьку из стационара).

Через день и через два дня после операции (припухлости носа и области верхней губы сохраняются):

5. НЕОБХОДИМЫЙ НАБОР В БОЛЬНИЦУ
Вещи которые стоит взять можно разделить на две категории:
- первой необходимости:
пижама, тапочки, теплые носки (я брал спортивные), нижнее белье, полотенце, зубная щетка и паста, мыло;
вода в бутылках (литра 3 на пару дней), печенье или иная легкая к поглощению при ограниченных возможностях жевать и глотать еда (у меня был тостерный хлеб и разного рода нарезка);
бумажные стерильные салфетки, влажные очистительные салфетки;
телефон.
- рекомендованные:
спортивные штаны (если выходить на променад по стационару и кобелировать, пижама не ком иль фо) и футболки;
компьютер с доступом в интернет (у меня йота, сигнал отличный, 900 р. безлимитный месяц);
журналы и книги;
ручку и блокнот;
плеер;
ватные стерильные салфетки, медицинские маски (для выхода вне стационара).

Стандартная оговорка: вышесказанное относится к клинике Сеченова и одноместной палате в ней. Какие то вещи можно и не брать, здесь есть на первом этаже аптечный киоск и туда можно ходить за многими вещами (вода, салфетки). Но в двухместной палате, к примеру, не дают посуду и приборы,так что придется их нести самому, а в другой клинике может не быть киоска или в киоске может не быть необходимых вещей.

ВЫВОДЫ
На основании своего опыта я делаю следующие выводы:
1. При принятии решения об операции необходимо проконсультироваться с рядом врачей. Некоторые просто пытаются залечить. Особенно я часто сталкивался с этим при лечении зубов (когда направляют на осмотры и пытаются что-либо навязать). Никогда не лечусь по страховке (у них мотивация оказать больше услуг, что значит больше пломб (даже не нужных), удаленных нервов и пр.) и иду к своему доктору.
2. Не так все страшно как кажется, хотя конечно зависит от объема операции. У меня объем был средний (т.е. резали хрящ, кость откалывали, корректировали крылья носа). Если только искривлен хрящ - есть безоперационные методы лечения (лазером). Если наоборот добавляются проблемы с пазухами - это уже большой объем операции в моей классификации и как там происходит я не знаю, специально не выяснял хотя вижу здесь многих с этим.
3. Полно пациентов, которые рассуждают о чем не знают, пугают и себя и остальных. Их не принимать всерьез. Полезного от таких разговоров только то, что они могут помочь сформулировать вопросы врачу. Если есть вопросы спрашивать врачей.
4. От осложнений никто не застрахован, надо выполнять все рекомендации врачей чтобы минимизировать их риск, но их боязнь не должна быть фактором влияющим на принятие решений (в частности по операции). Делай что должен и будь что будет.
5. Правильная подготовка и взятый с собой комплект вещей существенно облегчают как саму операцию, так и жизнь в стационаре.
6. Ординаторши в Сеченова есть очень симпатичные. Пациентки тоже, но они больные.

Стандартная оговорка: все что я написал касается только моего опыта в части операции по выпрямлению перегородки носа. я не профессионал в области медицины и это мои субъективные впечатления. Любые решения которые принимаются и действия которые совершаются на основании написанного осуществляются читателем на свой страх и риск. Автор ответственности за эти решения, действия и их последствия не несет .

У большинства людей перегородка носа практически идеально ровная. Однако в некоторых случаях встречается искривление. К нему могут приводить травмы носа и другие причины. Основным и наиболее опасным проявлением данной патологии считается затрудненное дыхание. Соответственно, стоит задуматься об операции на носовой перегородке.

Причины и виды искривления

Специалисты выделяют несколько причин , приводящих к деформации носовой перегородки.

Если говорить о видах искривления носа , то возможны такие варианты:

У некоторых пациентов сочетаются оба вида искривления носа.

Когда показана операция?

Главной особенностью такой носовой деформации является уменьшение просвета , нарушение циркуляции воздуха, а также развитие патологических завихрений, из-за чего слизистая пересушивается. В некоторых случаях перегородка может частично закрывать отверстие слуховой трубы или соустья придаточных носовых пазух. Подобные проявления и становятся показанием к операции по выпрямлению носовой перегородки. При этом степень искривления не учитывается, ведь в ряде случаев существенная деформация носа никак не влияет на дыхание, а незначительная патология может привести к развитию действительно неприятных симптомов.

Основные показания:

Естественно, перед операцией необходимо убедиться в том, что подобные симптомы непосредственно связаны с деформацией носовой перегородки. Прежде чем приступать к устранению такой патологии, важно проверить, нет ли противопоказаний. К ним относятся:

• частые кровотечения;
• острые инфекционные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• психические болезни;
• онкология;
• цирроз печени;
• диабет;
• гипертония;
• сердечная недостаточность.

Специалисты выделяют несколько относительных противопоказаний:

Некоторые люди при отсутствии противопоказаний все равно отказываются от лечения искривления. Подобное решение приводит к задержке умственного развития у детей и снижению трудоспособности у взрослых. Также возможно нарушение функционирования иммунной системы, что повышает вероятность развития различных инфекционных болезней. Помимо этого, не исключены неблагоприятные изменения в работе половой и кроветворной систем.

Операции на перегородке носа

При наличии патологии, которая сопровождается неприятными симптомами, показано хирургическое вмешательство. Выбор вида операции зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности.

Подслизистая резекция

Данная операция считается отчасти устаревшей , ведь она начала использоваться довольно давно. Суть процедуры состоит в выполнении дугообразного разреза, после чего происходит почти полное удаление хряща. Затем врач устраняет костную перегородку, используя молоток и долото. В результате остается только пара слоев в слизистой, а также надхрящница и надкостница. Сама носовая перегородка фиксируется специальными тампонами.

У такого метода есть одно важное преимущество . Речь идет об отсутствии необходимости использования специального дорогого оборудования. Соответственно, выпрямление перегородки носа можно сделать бесплатно в государственной клинике.

Операция имеет несколько важных минусов.

Эндоскопическая септопластика

Как уже упоминалось ранее , затруднение дыхания часто возникает из-за искривленной перегородки носа. Операция в таком случае поможет действительно избавиться от неприятного симптома. Лучше всего отдать предпочтение эндоскопической септопластике, которая читается современной и щадящей.

Специалист при помощи интраназального эндоскопа осмотрит полость носа, определит деформированные участки, а затем выполнит небольшие надрезы и удалит все проблемные части. Для этих целей используются исключительно микрохирургические инструменты.

В отличие от резекции септопластика действительно менее травматична , ведь она способствует минимизации различных осложнений. Речь идет о перфорации, седловидном западании, развитии нагноения и сильном кровотечении. Реабилитационный период длится совсем недолго.

Важно отметить тот факт, что при значительном искривлении носа септопластика обычно не проводится.

В соответствии с более современной методикой искривленные части хряща не удаляют, а моделируют, используя скальпель, после чего возвращают на место. Благодаря подобным манипуляциям хрящ расположится более естественно. В некоторых случаях септопластику сочетают с подрезанием носовой раковины, вазотомией, а также удалением аденоидов либо полипов.

Естественно, даже такой щадящий метод, как септопластика, может вызывать развитие некоторых осложнений:

• абсцесс носовой полости;
• спайки;
• гематомы и кровотечения;
• синусит.

Особенности реабилитационного периода

Вне зависимости от выбранного вида операции сразу после завершения манипуляций в нос помещают специальные тампоны, что поможет избежать кровотечения и зафиксировать нужное положение носовой перегородки. Тампоны обязательно пропитывают эмульсией с добавлением кровоостанавливающих веществ и антибиотиков. В некоторых случаях используются гелевые тампоны, внутри которых расположены трубочки, обеспечивающие дыхание. Пациент должен ходить с ними в течение 1–2 дней. Иногда врачи дополнительно накладывают фиксирующую гипсовую повязку.

В послеоперационный период приходится в основном дышать ртом. Из-за этого слизистая может пересыхать, а также пациент будет ощущать жажду. Нередко возникают головные боли и незначительное повышение температуры. Если во время операции использовался общий наркоз, то может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, тошнота.

Пациенту назначаются антибиотики . Помимо этого, следует принимать обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. В течение минимум 5 дней после операции необходимо отказаться от горячего душа, горячих напитков и сморкания. Пить лучше через трубочку.

Важно помнить о том, что после удаления тампона отек все еще сохранится , а значит, дыхание будет восстанавливаться постепенно. Этот период в среднем длится не менее 1–2 недель. Чтобы избавиться от корочек в носу, следует ежедневно заниматься промыванием, используя антисептики или специальные солевые растворы.

Пациент обычно остается в стационаре в течение 5 дней. Если во время хирургического вмешательства не было никаких осложнений, то можно отправиться домой уже на вторые сутки, однако, придется каждый день ходить на осмотр в больницу.

Окончательное заживление носовой перегородки отмечается примерно на 10 день . В любом случае в течение месяца после операции следует избегать тяжелого физического труда. Также противопоказаны интенсивные тренировки, прием алкогольных напитков и посещение сауны.

Многие люди не решаются на операцию по выпрямлению носа, поскольку боятся боли и долгого реабилитационного периода. Однако такой метод лечения становится единственным действительно эффективным при затруднении дыхания. Только благодаря выпрямлению носовой перегородки удастся избавиться от головной боли, хронических отитов и синуситов.