Описание трупа. Осмотр трупа

Тактика осмотра зависит от того, является ли место обнаружения трупа местом происшествия, изменялась ли обстановка до приезда опергруппы родственниками пострадавшего или другими лицами, врачами «скорой» помощи, висит ли труп или освобожден из петли. При нахождении в петле осмотр целесообразно начинать от трупа. Если труп извлечен из петли и она снята или отсутствует на шее, то осмотр лучше начинать с предпола­гаемого места происшествия Это необходимо для проведения сопостави­тельного анализа о соответствии петли странгуляционной борозде.

Приступая к осмотру висящего трупа, необходимо сфотографировать позу и членорасположение, его положение относительно окружающих предметов, особенности расположения петли и узла на шее, крепление конца петли к опоре.

Судебно-медицинский эксперт начинает осмотр с описания характера висения (свободное, несвободное), положения тела (вертикальное, гори­зонтальное и пр.), позы (стоит, сидит и т.д.) трупа, указания областей соприкосновения тела с окружающими предметами, положения головы, членорасположения.

При свободном висении измеряется расстояние от подошвенной повер­хности ног или обуви до ближайшей поверхности (пола, почвы, стула и др.), от места крепления узла на шее до места крепления коренного конца петли, от поверхности (пола и т.д.) до места крепления коренного конца петли, расстояние от трупа до окружающих предметов для исключения версии о наложении петли посторонней рукой.

В случаях несвободного висения отмечают, какие области тела имеют точки опоры (пальцы ног, колени, ягодицы), как плотно они касаются опоры (касаются, плотно соприкасаются, лежат на предмете), какими обла­стями тело соприкасается с окружающими предметами.

После описания трупа приступают к изучению окружающих предметов и места фиксации петли. Описывая подставку, измеряют ее высоту, обра­щая внимание на наличие или отсутствие на ней каких-либо наложений и следов подошв обуви. Наличие их говорит о том, что ею мог воспользо­ваться пострадавший для наложения петли. Такие следы фотографируются с целью последующей идентификации. Отмечаются следы, оставленные подставкой на почве. Перечисляются окружающие труп предметы, и изме­ряется их расстояние до трупа. Указываются области тела, соприкасаю­щиеся с ними.

Осматривая труп, висящий на открытом воздухе, тщательно исследуют подошвы ботинок или босых ног на предмет наличия следов почвы, по которой можно дойти до места обнаружения трупа; предполагаемый путь подъема к месту крепления петли. На стволе дерева, как правило, выявля­ются свежие повреждения мха, коры, веток. В этом случае необходимо обратить внимание на внутреннюю поверхность обуви и штанин, где могут быть соответствующие наложения. На стенах сооружений выявляются сче­сы мела, извести и т.д.; на лестницах - нарушения пылевого покрытия, образующиеся во время подъема.

После этого следователь, перерезав предварительно петлю выше места расположения узла на шее, организует бережное опускание трупа на ка­кую-либо поверхность для продолжения осмотра.

При описании одежды и обуви снятого с петли трупа основное внима­ние уделяется поиску наложений, позволяющих судить о пути подъема к месту крепления петли и подхода к месту повешения. Они соответствен­но располагаются на внутренних поверхностях штанин и обуви, а также на ее подошвенной поверхности. Детально описывают следы крови и слизи на лице и одежде с указанием их направления, что позволит судить о положе­нии тела, заподозрить или исключить убийство. Отмечают влажность ниж­него белья, запах мочи, наличие каловых масс и спермы. Иногда могут быть выявлены повреждения на одежде, которые необходимо правильно оценить, что позволит ограничить или расширить круг разыскных меро­приятий в случаях подозрения на убийство.

Описывая трупные явления, акцентируют внимание на локализации трупных пятен, наличии внутрикожных точечных кровоизлияний, позволя­ющих судить о положении трупа в петле.

При висении в вертикальном или близком к нему положении подчерки­вают расположение трупных пятен на кистях, стопах и голенях, появляю­щиеся через несколько часов после наступления смерти. В таком положе­нии внутрикожные точечные кровоизлияния на фоне трупных пятен спины и нижних конечностей могут образоваться посмертно вследствие натека крови и имеют черный цвет.

В случаях бокового расположения петли, когда приток крови может продолжаться, а отток невозможен или затруднен, возникает резкий веноз­ный застой над петлей, проявляющийся цианозом (сине-багровой окрас­кой) с множественными кровоизлияниями в конъюнктивы глаз, кожу лица и шеи.

Резко выраженные трупные пятна обнаруживаются у физически здоро­вых, крепкого телосложения лиц. У пожилых, истощенных субъектов труп­ные пятна выражены слабо, равно как и внутрикожные точечные кровоиз­лияния, которые могут вообще отсутствовать.

У лиц с резко выраженной гнилостной эмфиземой в результате давле­ния туго застегнутого ворота сорочки выявляется бледная полоса, напоми­нающая странгуляционную борозду. Незначительно выраженная странгуляционная борозда может расправиться и стать невидимой.

Развивающиеся гнилостные процессы подвергают мягкие ткани шеи гнилостному разрушению, в результате чего она может удлиниться (иногда до 20-30 см), однако полный отрыв ее от туловища обычно не наблюда­ется.

Осмотром лица подчеркивают сине-багровый цвет, одутловатость, на­личие на нем и в соединительных оболочках глаз точечных кровоизлияний, равномерность или неравномерность расширения зрачков, направление потеков слизи и следов крови из отверстий носа с потеками вдоль верти­кальной оси тела, на лице, одежде и под трупом. Иногда в ушных ходах наблюдается наличие крови вследствие разрыва подэпидермального сосуда барабанной перепонки или задних частей наружного слухового прохода В некоторых случаях встречается выстояние кончика языка из полости рта и ущемление его между зубами. Если труп вместе с петлей был снят вскоре после повешения до наступления трупного окоченения, то выступающий язык может запасть в полость рта. Вследствие подсыхания кончик языка приобретает темно-коричневую окраску.

Губы часто покрыты подсохшей или влажной слизью, вытекающей из полости рта и свидетельствующей о сдавлении слюнных желез петлей.

Иногда из полости рта и отверстий носа выделяется кровянистая жид­кость, что обусловлено процессами имбибиции (пропитывания) и начина­ющегося гниения.

В начале осмотра петли на шее дается характеристика петли, локализа­ция и плотность прилегания. Далее описывается тип петли (скользящая, неподвижная), число оборотов (одиночная, двойная, тройная, многообо­ротная), количество петель, материал, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф поверхности петли, наличие узлов, пряжек, отверстий и пр. Указывается место нахождения узла, плотность охвата шеи, наличие кожных складок, мягких подкладок из тканей, ущемление волос, деталей одежды, кончиков пальцев рук, которые иногда подкладываются под петлю в момент наложения.

Указывают соответствие петли странгуляционной борозде на шее. Тща­тельным осмотром петли выявляют на ее поверхностях различные наложе­ния (мыла, крови и т.п.).

Туго затянутую на шее трупа петлю с четко выраженной странгуляци­онной бороздой не снимают и в таком положении направляют для иссле­дования. Плохо фиксированную петлю с нечетко выраженной бороздой снимают таким образом, чтобы сохранилась ее структура, длина следообразующей части и узлы. На скользящей петле место расположения узла отмечается шариковой ручкой, затем петля раздвигается и снимается через голову. Снятая петля сдвигается до места отметки узла и в таком положе­нии фиксируется нитками. Неподвижная закрытая петля разрезается со стороны, противоположной узлу, концы ее сшиваются (рис. 275).

В двойных и множественных петлях маркируется, перерезается и сши­вается каждый виток Неподвижную открытую петлю снимают с шеи, упаковывают в бумажный пакет и передают эксперту для исследования.

Главным признаком повешения, выявляемым во время наружного ос­мотра трупа, является странгуляционная борозда (рис. 276), морфологи­ческие особенности которой отражают многие свойства петли.

Описание странгуляционной борозды начинается с общей характери­стики. Непосредственное описание начинается от самой нижней точки расположения борозды на шее и продолжается к узлу с указанием направ­ления ветвей борозды и расстояния, на котором они проходят от неподвиж­ных ориентиров - углов нижней челюсти, мест прикрепления ушных раковин, и оканчивается детализацией места окончания борозды. Отмеча­ются наибольшие ширина и глубина странгуляционной борозды с указани­ем локализации, рельефа, наличия промежуточных валиков, кровоизлия­ний в них и по краям борозды.

При отсутствии петли и наличии туго застегнутого ворота сорочки может образоваться круговая странгуляционная борозда, не являющаяся признаком повешения. Узкая тонкая петля обычно оставляет странгуляционную борозду, которая может быть скрыта в складках кожи, о чем необхо­димо помнить, осматривая труп, извлеченный из петли. Изредка за борозду могут быть приняты естественные складки кожи. Отличием их от истинной борозды являются бледность кожи и отсутствие трупных пятен.

Осмотрев странгуляционную борозду, продолжают осмотр тела по об­ластям, обращая внимание на наличие спермы и кала в окружности заднего прохода. Осмотром наружных половых органов отмечают застойное пол­нокровие и набухлость полового члена, клитора и малых половых губ, что объясняется застоем крови, вызванным вертикальным положением тела. Для раскрытия преступления по «горячим» следам уже на месте происше­ствия важно правильно оценить ссадины и кровоподтеки на теле трупа. Они встречаются на различных поверхностях тела, а также на конечностях в области суставов, на тыльной поверхности кистей, в области межфаланговых суставов. Эти повреждения могут образоваться во время судорог ударами о близкорасположенные предметы, а также при раскачивании сво­бодно висящего тела на дереве и ударах его о ствол. Небрежное извлечение трупа из петли, падение и удар о поверхность в результате обрыва, а также удар об окружающие предметы не исключают возможности образования переломов костей и повреждений внутренних органов. В этих случаях необходимо отразить размеры помещений и расстояние между предметами обстановки. Горячие трубы и отопительные приборы могут иногда вызвать ожоги. Изредка у пострадавших выявляются мелкие резаные раны рук, возникающие во время разрезания материала для петли.

Неосторожное приподнимание и перемещение трупа сопровождается возникновением ссадин на боковых поверхностях груди, внутренних по­верхностях рук и ног.

После осмотра трупа отмечают особенности крепления петли к месту фиксации. Тщательно осматривая место крепления, обращают внимание на направление волокон материала опоры и петли для исключения вероят­ности подвешивания тела путем подтягивания через перекладину. При подтягивании трупа на веревке волокна направлены в сторону, противопо­ложную направлению подтягивания; на опоре они локализуются по направ­лению подтягивания (рис. 277). Укрепленный конец петли разрезают в месте, противоположном расположению узла. У многооборотных петель предварительно маркируется каждый тур. Разрезанные концы сшиваются, упаковываются в бумажные пакеты и направляются для исследования.

Осматривая труп, извлеченный из петли, необходимо следственным путем установить первоначальное положение тела и позу трупа, локализа­цию петли на шее, наличие приспособлений, которые могли быть исполь­зованы для фиксации петли, найти саму петлю. Если петля была снята до приезда опергруппы, то дополнительно измеряют длину разрезанных кон­цов петли с целью определения длины петли от места крепления до узла на шее.

При подозрении на имитацию самоповешения отличают расстановку мебели, следы возможного беспорядка в окружающих предметах, пребыва­ния другого лица и т.д. Обязательным является снятие на липкую ленту волокон с шеи и пальцев рук.

Следы крови, имеющиеся на трупе и окружающих предметах, изымают и направляют на исследование в иммунологическое отделение лаборато­рии. Для идентификации петли и подтверждения самоповешения с рук и со всех поверхностей шеи на липкую прозрачную ленту снимают наложения (рис. 278), которые в последующем подвергают микроскопическому иссле­дованию.

При осмотре трупа на месте его обнаружения обращают внимание на окружающие его предметы. Отсутствие предметов, на которые мог бы стать человек, накладывая петлю на шею, если конец ее укреплен выше человеческого роста, наводит на мысль о возможной имитации повешения либо о случайном перемещении предполагаемого предмета кем-либо из окружающих лиц. Обрывки петли, обнаруженные на трупе в случае отсут­ствия ее на месте происшествия, позволяют заподозрить, что место нахож­дения трупа не является местом происшествия. Обнаружение таких обрыв­ков у подозреваемых во время обыска дает основание для направления на криминалистическое исследование с целью идентификации петли.

Несоответствие поверхности петли, ее ширины и других признаков рельефу, ширине, глубине и прочим особенностям борозды не исключает возможности подмены петли для сокрытия преступления или каких-либо иных целях.

Наличие петли на ногах со скользящим узлом, а на руках - с неподвиж­ным свидетельствует о связывании потерпевшего посторонней рукой, что позволяет уже на месте происшествия ориентировать сотрудников УР на проведение разыскных мероприятий.

Исследование трупа в секционной отличается от осмотра трупа на ме­сте происшествия большей тщательностью исследования. Кроме обычных измерений, в случаях повешения обязательно измерение длины тела с выпрямленной и поднятой кверху рукой после разрушения трупного окоченения. Изучая петлю, указывают способ завязывания узлов и петель. После снятия петли кожу шеи натягивают, расправляют складки и осматри­вают со всех сторон, измеряют расстояние от верхнего края странгуляцион-ной борозды до неподвижных ориентиров на голове.

Осмотр места происшествия условно делится на статическую и динамическую стадии.

В первой, статической, стадии участники осматривают место происшествия и находящиеся на нем предметы, фиксируют их расположение, ничего не трогая, не передвигая. При наличии трупа осмотр обычно начинается с него, хотя следователь в каждом конкретном случае решает вопрос о последовательности осмотра, исходя из особенностей места происшествия. Производятся фотографирование (рис. 93, 94, 95) и составление схематического плана места происшествия. Если имеется малейшее сомнение в том, что на месте происшествия находится не труп, а живой человек, то врач должен нарушить статическую стадию и прежде всего решить этот вопрос.

Констатация смерти - важнейшая обязанность врача на месте происшествия. В подавляющем большинстве случаев, когда с момента смерти прошел 1 ч и более, вопрос решается на основании выявления несомненных признаков смерти - трупных пятен, трупного окоченения и др. (см. гл. 30). При сомнении в наступлении смерти надо немедленно начинать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос», введение медикаментозных средств и др. - и при их успехе отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Безуспешные реанимационные мероприятия прекращаются при появлении несомненных признаков смерти - трупных пятен.

Во второй, динамической, стадии осмотра предметы берут в руки, передвигают, подробно осматривают со всех сторон.

Труп переворачивают, осматривают карманы, расстегивают одежду, исследуют трупные изменения, осматривают повреждения и т. д. Запрещается производить разрезы, зондировать раны, смывать кровь с повреждений и окружающей кожи, удалять предметы из повреждений. Труп можно только осматривать.

Полное раздевание трупа на месте происшествия обычно не производится. Обращается внимание на то, чтобы при осмотре не утратить какие-либо вещественные доказательства. Так, из одежды трупа могут выпасть пули, дробь, пыжи. На одежде могут быть нестойкие пылевые следы протектора, наложения волокон одежды преступника или другие наложения, которые необходимо предохранить от порчи и сохранить для последующего исследования.

В подобных случаях, особенно при изнасилованиях с последующим убийством, когда можно предположить тесный контакт убийцы с жертвой и попадание волокон его одежды на одежду трупа, можно посоветовать следователю изъять эту одежду уже на месте осмотра и направить в лабораторию для производства экспертизы

Наложений. Обнаруженные на трупе изменения и повреждения фотографируются с приложением масштаба. Рекомендуется делать не менее трех вариантов снимков: ориентирующий, на котором видно положение трупа по отношению к окружающим предметам; обзорный, где в кадре находится сам труп и крупным планом видны его положение и поза; детальный, на котором запечатлеваются повреждения и следы на трупе.

Осмотр и описание трупа на месте происшествия рекомендуется проводить в такой последовательности-, положение и поза трупа; одежда и предметы, непосредственно соприкасающиеся с трупом; общие данные о трупе; выраженность трупных изменений; особенности и повреждения отдельных областей тела.

1. Указывается положение трупа по отношению к окружающим предметам. Например: «Труп лежит на полу комнаты головой к дивану, в 20 см от него, ногами к дверям».

2. Под позой трупа понимают расположение его головы, туловища и конечностей по отношению друг к другу. Например: «Труп лежит на спине, голова склонена к левому плечу, руки вытянуты вдоль туловища, пальцы сжаты в кулаки, ноги слегка раздвинуты и согнуты в коленных суставах».

3. Затем описываются одежда и ее состояние. Перечисляются все предметы одежды, отмечается, соответствует ли она обстановке, правильно ли надета, расстегнута или застегнута. Указываются повреждения и их точная локализация, содержимое карманов, следы крови, рвотных масс и других выделений. Одежда неизвестных трупов описывается наиболее полно.

4. Из общих сведений о трупе указывают пол, возраст на вид, рост, телосложение, упитанность, другие признаки. Более подробно эти данные излагаются для трупов неизвестных лиц. Описание головы при этом производится по принципу словесного портрета.

5. Указываются наличие и степень выраженности ранних трупных изменений: охлаждение трупа (после термометрии в °С, а не на ощупь), особенности расположения и цвет трупных пятен, стадия их развития, степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц. Обязательно надо отметить время исследования этих изменений, так как это поможет уточнить время наступления смерти.

Если труп длительное время не был обнаружен, то указывается степень развития поздних трупных изменений (гниения, мумификации и др.). Имеющихся на трупе насекомых, их личинок и куколок необходимо собрать в пробирки, которые следователь должен направить на энтомологическое исследование.

6. Описываются повреждения, обнаруженные на трупе, их характер и локализация, форма и размеры. Описание повреждений производится обычно по ходу осмотра трупа сверху вниз. Одновременно отмечаются особенности отдельных областей тела. Тщательно исследуется волосистая часть головы, так как здесь повреждения могут маскироваться волосами. Для осмотра повреждений одежда обычно только расстегивается и где нужно приподнимается или опускается. При подозрении на изнасилование после осмотра половых органов из влагалища, заднего прохода и рта тампонами берется содержимое для исследования на наличие спермы и делаются мазки на предметные стекла.

Осматривается и описывается ложе трупа.

Далее врач оказывает помощь следователю в отыскании, описании, фиксации и изъятии находящихся на месте происшествия биологических объектов (пятен, подозрительных на кровь и сперму, волос, рвотных масс и др.), а также помогает ему разобраться в назначении различных лекарств и, при необходимости, изъять те или иные из них в качестве вещественных доказательств.

Более подробные сведения об описании и изъятии вещественных доказательств с места происшествия приведены в «Правилах работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)» и в гл. 38 настоящего руководства.

Документация осмотра места происшествия и трупа

В процессе работы по осмотру места происшествия и трупа или сразу по ее окончании следователь составляет протокол осмотра места происшествия (ст. 182 УПК). Протокол пишется или самим следователем, или одним из участников осмотра под его диктовку в двух экземплярах (под копирку). Описание составляется в той последовательности, в какой производился осмотр, и в том виде, в каком обнаруженное наблюдалось во время осмотра. Нельзя заносить в протокол сообщения, объяснения или показания разных лиц в связи с происшедшим событием, а также мнения, предположения и выводы участников осмотра.

• 1. Описание одежды и предметов, доставленных струпом: одежда в целом; части одежды; изношенность; загрязнения; повреждения; содержимое карманов; предметы, доставленные с трупом.
• 2. Биологические характеристики погибшего человека: пол; возраст на вид (соответствие возрасту, указанному в документах); рост; вес (для трупов детей в возрасте до года); телосложение; упитанность; цвет, загрязнение и другие характеристики кожных покровов; волосы на голове (длина, цвет, поседение, облысение, другие особенности); усы и борода (длина, цвет, форма и др.); глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачки); нос (целость костей, выделения); рот (губы, зубы, зубные протезы, выделения); ушные раковины (наружные слуховые проходы и выделения из них); шея (длина, подвижность); грудная клетка (форма, симметричность строения); грудные железы (величина, форма, консистенция, цвет и вид околососковых кружков и сосков, выделения из сосков); живот (вздутие или зана- дение, у новорожденных состояние пуповины); наружные половые органы (оволосение, правильность развития, девственная плева, отверстие мочеиспускательного канала, выделения); область промежности и задний проход (загрязнения, зияние, болезненные изменения); конечности (целость костей на ощупь, дефекты развития, болезненные изменения); особенности строения (татуировки, рубцы, родимые пятна и др.). При исследовании трупов неизвестных лиц словесный портрет и особенности строения тела описываются полно и тщательно по специальной схеме (описание словесного портрета).
• 3. Посмертные изменения: охлаждение; подсыхание кожи и слизистых; трупные пятна; трупное окоченение; гнилостные явления; мумификация; жировоск; торфяное дубление; скелетирование. Должны быть описаны локализация, выраженность этих явлений и другие их характеристики.
• 4. Повреждения: локализация; характер; цвет; размеры; загрязнения вокруг них и другие возможные характеристики.

Порядок внутреннего исследования и описания трупа. Внутреннее исследование трупа включает обязательное вскрытие трех полостей тела человека: полости черепа, грудной полости и брюшной полости. Эксперт не имеет права ограничиться исследованием какой-либо одной или двух полостей из указанных. При необходимости могут быть вскрыты другие полости, а также исследованы путем разрезания иные части тела, не входящие в обязательный перечень: полость спинномозгового канала, полости суставов, мышечные массивы и др.

• 1. Черепно-мозговая полость: мягкие покровы головы (цвет, влажность, кровоизлияния); кости свода черепа (толщина, швы, повреждения); твердая мозговая оболочка (целость, цвет, напряжение, кровенаполнение, кровоизлияния, гнойные наложения); мягкие мозговые оболочки (прозрачность, влажность, кровенаполнение сосудов, кровоизлияния, гнойные наложения); сосуды основания мозга (эластичность стенок, наличие склеротических бляшек); головной мозг (консистенция, извилины и борозды, содержимое желудочков, рисунок коры и подкорковых центров, кровенаполнение, запах, очаговые изменения); кости основания черепа (переломы и трещины, их локализация, размеры, зияния); придаточные полости, полости среднего уха (содержимое).
• 2. Подкожно-жировой слой, его толщина в области грудной и брюшной стенок.
• 3. Полость рта и область шеи: мягкие ткани шеи (кровоизлияния, их размеры, цвет, форма); язык (цвет слизистой, налет, состояние сосочков, отпечатки зубов); миндалины (величина, консистенция, гнойные пробки); щитовидная железа (размеры долей, консистенция, цвет на разрезе); пищевод (состояние просвета, слизистая); хрящи гортани, трахеи, подъязычная кость (переломы, надломы, кровоизлияния); верхние дыхательные пути (состояние слизистой, цвет, содержимое просветов).
• 4. Грудная полость: мягкие ткани грудной клетки (кровоизлияния, их локализация, размеры, цвет, форма); плевральные полости, плевра (содержимое, спайки, цвет, блеск); ребра (трещины и переломы, локализация и характер, болезненные изменения); легкие (воздушность, цвет, характер поверхности, наличие пятен, состояние краев, кровенаполнение, характер и количество жидкости на разрезе, повреждения и болезненные изменения); лимфатические узлы ворот легких, бифуркационные и другие (величина, плотность, вид на разрезе); околосердечная сорочка (цвет, блеск, содержимое); сердце (размеры, вес, конфигурация, консистенция, состояние поверхности, содержимое полостей, клапаны, сосочковые мышцы и сухожильные нити, внутренняя поверхность, толщина стенок желудочков и предсердий, характер мышцы на разрезе, состояние сосудов сердца); аорта и легочная артерия (стенки, просветы, наличие бляшек и др.).
• 5. Брюшная полость: мягкие ткани брюшной стенки (кровоизлияния, их локализация, размер, цвет, форма); расположение органов в брюшной полости; состояние брюшины, содержимое ее полости; печень (размеры, вес, состояние края, поверхность, цвет на поверхности и на разрезе, рисунок, кровенаполнение, болезненные изменения, повреждения); желчный пузырь и желчные протоки (количество желчи, цвет, наличие камней, состояние стенки и слизистой оболочки); поджелудочная железа (консистенция, дольча- тость, кровенаполнение, кровоизлияние, болезненные изменения, повреждения); селезенка (размеры, вес, состояние капсулы, консистенция, характер поверхности разреза, соскоб, повреждения); желудок (форма, вид с поверхности, содержимое, характер слизистой, болезненные изменения, повреждения); тонкий и толстый кишечник (содержимое по отделам, состояние слизистой); брыжейка (состояние сосудов, лимфатические узлы); надпочечники (форма, размеры, вес, состояние слоев, болезненные изменения); почки (околопочечная клетчатка, размеры, вес, форма, характер поверхности, кровенаполнение, выраженность слоев, содержимое лоханок, слизистая, повреждения); мочеточники (проходимость, состояние слизистой); мочевой пузырь (характер и количество мочи, слизистая, повреждения); мочеиспускательный канал (проходимость, слизистая); брюшная аорта и другие крупные сосуды (состояние стенок, просветы, наличие и характер атеросклеротических бляшек); внутренние половые органы женщин: а) матка (размеры, форма, состояние зева, содержимое полости, состояние слизистой, состояние стенок, состояние фаллопиевых труб, состояние широких связок матки); б) яичники (размеры, форма, вид и цвет на разрезе, наличие и характер желтых тел); в) влагалище (содержимое, цвет и состояние слизистой, повреждения); внутренние половые органы мужчин: а) предстательная железа (размеры, плотность, вид на разрезе); б) яички (размеры, консистенция, цвет на разрезе); кости таза (состояние при ощупывании, болезненные изменения и повреждения).
• 6. Мышцы спины (вскрытие обязательно только при подозрении на повреждение в результате травмирующего воздействия - кровоизлияния, иные повреждения, болезненные изменения).
• 7. Позвоночник и спинной мозг (вскрывается только в случаях необходимости при соответствующих видах механической травмы и по другим поводам). Анализируется целость костей, содержание канала, состояние оболочек, рисунок спинного мозга на разрезе, повреждения, кровоизлияния, болезненные изменения).

Как правило, судебно-медицинское исследование трупа не завершается исследованием макрокартины. В большинстве случаев проводятся так называемые дополнительные исследования - исследования различных объектов в лабораториях.

Гистологическое исследование кусочков органов и тканей осуществляется для изучения микрокартины строения тканей. Сочетание наличия изменений на макро- и микроуровнях делает выводы более обоснованными. Для гистологического исследования судебно-медицинский эксперт берет от трупа кусочки органов и тканей из тех участков, в которых он подозревает наличие патологии.

Судебно-химическое исследование жидкостей, органов и тканей тела человека проводится для определения в них наличия и количественного содержания различных химических веществ, присущих организму человека или таких, какие в теле человека встречаться не должны. Наиболее частое судебно-химическое исследование - определение этилового алкоголя в крови и моче трупов. Для судебнохимических исследований берут кровь, мочу, содержимое желудка и кишечника, органы целиком или их части.

Биологическое исследование - исследование крови и других составляющих тела человека в целях определения разного рода биологических характеристик, например исследование крови с целью определения ее групповой принадлежности по системе АВО. Для биологических исследований крови ее берут в жидком виде или в сухом на марлю.

Медико-криминалистические исследования - исследования, проводимые в целях решения разных вопросов с использованием технико-криминалистических, технических и физических и иных методов и методик. Например, определение характеристик повреждений кожи в целях получения информации об орудии травмы. Для медико-криминалистического исследования могут быть взяты разные по характеру объекты, например кожные лоскуты с повреждениями, часть внутреннего органа с раневым каналом и т.п.

Перечисленные дополнительные исследования, проводимые в судебно-медицинских лабораториях, встречаются наиболее часто. При необходимости могут быть проведены и другие дополнительные исследования.

Описание трупа должно быть произведено таким образом, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было реконструировать обстановку места его обнаружения.

местоположение и поза трупа;

предметы на трупе и в непосредственной близости от него;

одежда и обувь трупа;

общие сведения о трупе;

наличие и выраженность трупных изменений;

признаки переживания тканей;

особенности частей тела трупа и их повреждения;

ложе трупа.

Местоположение и поза трупа . При описании места обнаружения трупа указывают точное название этого места и той его части, в которой находится труп. Например, если труп обнаружен на улице населенного пункта, в протоколе приводится название этого населенного пункта, улицы и номер ближайшего дома. Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам, причем выбирают такие ориентиры, которые не могут изменить своего местоположения в ближайшее время (дерево, дом, окно и т.п.). При фиксации положения трупа обязательно производят измерение расстояний от частей его тела (обычно от головы и конечностей) до выбранных неподвижных ориентиров. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, то фиксируют положение тела по отношению к сторонам света.

Под позой трупа понимают взаимное расположение частей его тела по отношению друг к другу. При описании позы указывают положение головы по отношению к срединной линии тела (наклонена вправо, влево), к сагиттальной (повернута вправо, влево) и фронтальной плоскостям (опущена вниз, откинута назад). Далее отмечают положение головы по отношению к другим частям тела (касается подбородком груди и т.п.). При описании верхних и нижних конечностей отмечают их положение в целом или отдельных их сегментов по отношению к сагиттальной и фронтальной плоскостям (отведены вправо, влево, вперед, назад, под каким углом), согнуты или разогнуты (в каких суставах, под каким углом), к каким частям тела прилегают. При описании верхних конечностей указывают положение пальцев по отношению к ладоням (слегка согнуты, согнуты в кулак, разогнуты).

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него. На этом этапе изучают и описывают только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. Некоторые орудия травмы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране и т.п.). Их извлечение категорически запрещается. Все узлы на веревках, шнурах и т.д., обнаруженные на месте происшествия и имеющие отношение к событию, должны быть сохранены. Некоторые предметы могут быть зафиксированы в кисти трупа (нож, пистолет, клок волос и т.п.). Они должны быть тщательно осмотрены, зафиксированы и изъяты. Необходимо описать (расположение, цвет, форму, размеры и т.п.) обнаруженных следов крови, мочи, рвотных масс, частиц вещества головного мозга.

Одежда и обувь трупа . Следует предельно точно зафиксировать в каком положении находится одежда на трупе: в порядке или беспорядке, какие предметы одежды смещены со своих обычных мест (спущены к низу, подняты кверху), застегнута одежда на пуговицы или нет, сохранность пуговиц, петель, застегнут ли ремень, вывернуты ли карманы; а также запах, исходящий от одежды (бензина, мочи и т.п.), фабричные клейма и метки, содержимое карманов и т.п. Описывают наложения и загрязнения на одежде. После осмотра верхних слоев одежды приступают к описанию нижних слоев. Одежду с трупа не снимают, а лишь расстегивают и приподнимают. При осмотре и описании обуви следует обращать внимание на состояние ее подошв. Более подробно исследование и описание одежды и обуви изложено в разделе практикума «Судебно-медицинское исследование трупа».

Общие сведения о трупе. Описывают анатомо-конституциональные данные: пол, возраст (на вид), длина тела, телосложение, упитанность, цвет кожного покрова, особые приметы. Если осматривают труп известного человека, то в протоколе достаточно указать его фамилию, имя, отчество.

Наличие и выраженность трупных изменений. Описание трупных изменений в протоколе начинают с обязательного указания времени (в часах и минутах) их фиксации и температуры окружающего воздуха (воздуха и воды, если труп извлечен из воды).

Степень охлаждение трупа определяют путем ощупывания открытых участков, прикрытых одеждой и соприкасающихся между собой частей тела трупа, а также при помощи термометрии. Для измерения ректальной температуры термометр желательно вводить в прямую кишку на глубину не менее 10 см (на трупах новорожденных детей – 5,5 см), после чего выдержать некоторое время, необходимое для фиксации значений температуры и зарегистрировать ее первичное показание. Обязательно не менее чем двукратное измерение ректальной температуры (повторное измерение предпочтительнее проводить через 1 час после первичного). Если подозревается, что имело место введение полового члена в прямую кишку, то перед измерением ректальной температуры необходимо взять мазки от содержимого прямой кишки на тампон.

При осмотре и описании трупных пятен в протоколе указывают их локализацию, характер (разлитые, островчатые, очаговые), цвет, изменение окраски при надавливании (полностью исчезают, бледнеют, не изменяют первоначальной окраски), а также время, необходимое для восстановления цвета трупного пятна (в минутах и секундах).

Давление на трупное пятно желательно осуществлять с помощью динамометра перпендикулярно к поверхности тела на площади 1 см 2 с постоянной величиной 2 кг/см 2 в течение 3 секунд. При расположении трупных пятен по задней поверхности тела динамометр устанавливают в центре поясничной области, по передней – в области грудины. При наличии трупных пятен на противоположных поверхностях тела (что бывает при изменении положении трупа), необходимо провести динамометрию на обеих поверхностях тела с раздельным указанием полученных результатов в протоколе.

Мышечное окоченение определяют в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей путем ощупывания мышечных групп, отведения книзу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи и конечностей в суставах. Отмечают интенсивность выраженности мышечного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное), а также в каких мышечных группах оно отсутствует.

Признаки подсыхания определяют при осмотре глаз, на переходной кайме губ, на головке полового члена, передней поверхности мошонки.

Из поздних трупных изменений врачу на месте происшествия приходится видеть чаще гнилостные изменения и реже – мумификацию или жировоск.

Признаки переживания тканей (посмертные, суправитальные реакции). Могут быть выявлены в первые часы (до 18-24 часов) после наступления смерти. При осмотре трупа на месте его обнаружения рекомендуется использовать ответные реакции скелетных мышц на механическое и электрическое раздражение.

Механическое раздражение мышц наиболее часто на практике достигается резким сильным ударом тупым твердым предметом с узкой поверхностью (металлическая пластина или стержень). В зависимости от давности в месте удара смерти формируется идиомускулярная опухоль (обязательно указывается её высота), либо желобообразное углубление.

Электрическую возбудимость мышц определяют с помощью специально изготовленных приборов, использующих портативные источники постоянного или переменного тока, однако они редко применяются в практической работе, так как серийно не выпускаются.

Химическое раздражение используют для выявления реакции мышц суживающих и расширяющих зрачок (используют 1 % растворы пилокарпина и атропина). Закапывание этих препаратов в конъюнктивальные мешки глаз трупа приводит соответственно к расширению или сужению зрачка в течение первых 5-6 часов после смерти, а их введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (0,1 мл) сопровождается соответствующей реакцией в течение 20-24 часов.

В протоколе осмотра указывают все проводимые пробы и их результат.

Особенности осмотра отдельных частей тела трупа и их повреждения. Для осмотра головы необходимо снять головной убор (если он есть), отметить состояние и цвет волос, их загрязнение, наличие повреждений волосистой части головы, целость костей черепа на ощупь.

При описании лица указывают цвет кожи (бледная, синюшная с экхимозами), наличие одутловатости, состояние глаз (веки, конъюнктивы, роговицы, зрачки), носа (целость костей и хрящей, наличие в носовых ходах и отверстиях носа какого-либо содержимого), ушных раковин и наружных слуховых проходов (если есть какое-либо содержимое, то следует указать его характер, количество, цвет, вытекание и направление потеков). Описывая рот, отмечают его состояние (открыт, закрыт), особенности переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта, наличие и состояние зубов, лунок отсутствующих зубов, положение языка (за линией зубов, кончик зажат между зубами, выстоит из полости рта).

При осмотре шеи необходимо расстегнуть застежки рубашки (кофточки). Отмечают форму шеи, наличие или отсутствие повреждений. Последовательно осматривают и описывают переднюю, боковые и заднюю поверхности шеи.

При осмотре грудной клетки определяют ее форму (цилиндрическая, коническая, бочкообразная), определяют целость ребер на ощупь. Осматривают переднюю и заднюю поверхности грудной клетки. На трупах женщин отмечают состояние молочных желез.

Осмотр живота включает оценку его конфигурации, размеров (на уровне передней грудной стенки, выше или ниже ее) и консистенции.

При осмотре наружных половых органов указывают правильность их развития, наличие выделений из мочеиспускательного канала и влагалища.

До введения термометра в прямую кишку фиксируют состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет, степень зияния), характер выделений из него (если есть).

При осмотре конечностей устанавливают целость их костей на ощупь (наличие патологической подвижности, крепитация костных отломков), описывают ногти, состояние кожи ладонных поверхностей кистей и подошвенных поверхностей стоп (наличие загрязнений, наложений, признаки мацерации).

Повреждения, имеющиеся на трупе, рекомендуется описывать по ходу осмотра отдельных частей тела (головы, шеи, груди, живота, промежности, конечностей). Описание повреждений следует проводить согласно схемам, приведенным в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами». При изучении повреждений на месте происшествия запрещается изменять их первоначальный вид (обмывание водой и т.п.) во избежание возможной утраты вещественных доказательств.

Ложе трупа , то есть контур поверхности, на которой был обнаружен труп, должно быть осмотрено и описано после осторожного перемещения трупа с места его первоначального расположения. При описании ложа трупа отмечают характер поверхности, наличие отпечатка тела трупа, загрязнений и каких-либо предметов под трупом. Если под трупом обнаружены следы крови, то следует определить глубину ее проникновения в вещество ложа (грунт, снег и т.п.).

Иногда к ложу трупа подходят следы волочения в виде полос разной формы, ширины и глубины. Следы волочения описывает следователь, если же в них имеются следы крови, то описанию их помогает врач.

Место происшествия - это участок местности или поме­щение, где произошло криминально значимое событие, под­лежащее следственному осмотру.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнару­жения является неотложным следственным действием, на­правленным на изучение обстановки происшествия, обнару­жение, фиксацию и изъятие различных следов и других ве­щественных доказательств в целях выяснения характера произошедшего события, личности преступника, мотивов со­вершенного преступления, а также иных обстоятельств, имеющих значение для дела. Осмотр организует и проводит следователь. Поэтому все участники осмотра, включая не менее двух понятых, действуют по его указанию и разреше­нию. В соответствии с законом, для участия в осмотре места происшествия может быть вызван врач - специалист в обла­сти судебной медицины, обязанности которого могут испол­нять врачи других специальностей. Все участвующие в осмот­ре принимают меры для сохранения обстановки на месте про­исшествия в первоначальном виде до детального описания следов и объектов с последующей фиксацией в протоколе.

Осмотр включает в себя 2 стадии: статическую и динами­ческую. Под статической понимается изучение и описание обстановки места происшествия без нарушения ее перво­начального состояния. При этом отмечаются точное место­положение трупа, всех обнаруженных предметов и объек­тов, а также их взаиморасположение. Динамическая стадия состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние (поза трупа, расположение предметов, веществен­ных доказательств и др.). При этом производятся описание, детальная фото-видеосъемка и составление схематических рисунков обнаруженных предметов.

Различают следующие виды осмотра:

Концентрический - проводится от периферии к услов­ному центру. Применительно к преступлениям под центром понимают очаг преступления, т.е. объекты, на которые были направлены действия преступника (труп, взломанная дверь квартиры в случаях кражи, место пожара и пр.).

Эксцентрический - от условного центра к периферии.

По квадратам - если территория большая, то для последовательного осмотра ее
делят на участки по естественным границам (оврагам, дорогам и пр.), или, если тако­вые отсутствуют, условно разбивают на отдельные прямоугольники, квадраты и пр.

Решение о выборе вида осмотра места происшествия принимается следователем, исходя из конкретных обстоятельств события. В обязанности врача при работе на месте обнаружения трупа входят:

Выявление признаков, позволяющих судить о факте и времени наступления
смерти, характере и механизме образования повреждений, предполагаемом орудии травмы.

Консультация следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром тру­
па и последующим проведением СМЭ.

Оказание следователю помощи в обнаружении и изъятии следов, похожих на
кровь, сперму и другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и иных объектов.

Помощь в описании результатов осмотра трупа и других биологических объектов, в составлении протокола осмотра места происшествия.

Помощь следователю в формулировании вопросов, подлежащих разрешению
судебно-медицинскими экспертами.

Местоположение и поза трупа.

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него.

Одежда и обувь трупа.

Общие сведения о трупе.

Наличие и выраженность трупных изменений.

Признаки переживания тканей (суправитальные реакции).

Особенности частей тела трупа и их повреждения.

Ложе трупа.

Основным процессуальным документом, отражающим все следственные действия, является протокол осмотра места происшествия, состоящий из вводной и описатель­ной частей, которые составляются следователем в соответствии с требованиями ста­тей 141 и 182 УПК РФ. Так как этот документ, согласно ст. 69 УПК РФ, имеет значе­ние доказательства, он должен отвечать требованиям объективности и достаточной полноты описания обнаруженных вещественных доказательств, точно отражать пос­ледовательность выполняемых действий.

Исследования трупных изменений, показатели которых используются для опре­деления давности наступления смерти, должны проводиться в следующем порядке:

Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.

Исследуют состояние глаз: положение век (глаза закрыты или открыты), плот­ность глазного яблока и его подвижность, наличие пятен Лярше, помутнение и под­сыхание роговицы, признак Белоглазова, степень десквамации поверхностных эпи­телиальных клеток, используя метод отпечатков с роговицы.

Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, подмышеч­ные впадины). Измеряют температуру в прямой кишке с помощью лабораторного ртутного тер­мометра или аналогово-цифровой вычислительной машины ИТС-4А не менее 2 раз с интервалом в 1 ч.

Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения пальпаторно и
путем пассивных движений в суставах лица, шеи, рук (плечо, предплечье, кисти), груди, живота, ног (бедро, голень, стопа) и степень его выраженности (слабо, уме­ренно, резко) раздельно по областям. Обязательно сравнение степени выраженнос­ти трупного окоченения в обеих руках и ногах для исключения, возможно, искусст­венного его разрешения при изменении положения трупа или его частей.

Исследуют трупные пятна, отмечая их локализацию, вид (островчатые, слив­ные), распространенность, четкость границ, интенсивность, наличие внутрикожных
кровоизлияний на них, окраску, участки отсутствия пятен в области давления (ложе трупа, складки одежды), наличие отпечатков предметов, перемещения пятен, ста­дию (исчезают, бледнеют, но не исчезают, окраску не изменяют), время восстановле­ния трупного пятна (в минутах и секундах) после дозированной нагрузки с указани­ем способа давления (пальцем, динамометром - пружинным, гидравлическим, одно- или двухзональным) и условий динамометрии (сила, время и область давления).

Отмечают наличие или отсутствие признаков высыхания кожных покровов и
наружных слизистых оболочек с указанием формы, размера, цвета, плотности, сте­пени выраженности контуров, а также то, выступают ли они над уровнем кожи.

Определяют явления переживания тканей путем учета реакции:

скелетной мускулатуры на механическое (признак Чако, вызывание идиомускулярной опухоли) или электрическое раздражение; мышц лица на электрический ток; зрачка на электрический ток или на введение 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза с регистрацией времени начала и максимального сужения зрачка, времени максимальной деформации и степени этой деформации по отношению ширины зрачка к высоте.

Выявляют наличие признаков гниения и энтомофауны.

Результаты исследования трупных изменений вносятся в специальную унифици­рованную и формализованную «Карту регистрации трупных изменений», которая составляется непосредственно на месте наружного осмотра трупа и приобщается к протоколу осмотра места происшествия. Копия «Карты регистрации» направляется вместе с трупом в морг для использования ее данных в процессе экспертизы или ис­следования трупа.

После регистрации трупных изменений приступают к описанию состояния одеж­ды. Она должна классифицироваться по полу (мужская, женская, детская), сезону (летняя, зимняя, демисезонная), назначению (бытовая, форменная, спортивная, ве­черняя, специальная). Затем указывают цвет материала и размер каждого предмета одежды, степень изношенности, наличие повреждений и следов-наложений.

Следующим этапом является описание отдельных частей тела и выявленных на них повреждений. При их осмотре должна соблюдаться определенная после­довательность, которая применяется при судебно-медицинском исследовании трупа: части тела осматриваются в нисходящем порядке, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. На этом этапе запрещаются зондирование и другие действия, которые могут изменить первоначальный вид или свойства повреждений, обмывание водой повреждений и окружающей кожи или следов

на ней, извлечение из области повреж­дений инородных тел, предметов и ору­дий. Изыматься могут лишь свободно лежащие в области повреждений ино­родные тела, которые подлежат переда­че следователю.

В случаях обнаружения трупа неизвест­ного лица врачом-специалистом устанавливаются и вносятся в протокол дополни­тельные сведения об одежде и трупе. При осмотре одежды описываются индивиду­альные ее признаки и детали, монограм­мы, фирменные ярлыки, штампы, номера и размеры, бирки и метки прачечных и пр. Необходимо обращать внимание на соот­ветствие одежды общим габаритам трупа. Подробно приводится описание различ­ных украшений и надписей. При осмотра трупа составляется словесный портрет, который отражает форму головы, лица, цвет волос, глаз, бровей, размеры и форму носа, состояние мягких и твердых тканей зубочелюстной системы (наличие зубов, их цвет, степень стертости жевательной по­верхности, пороки развития, деструктив­ные процессы, механические поврежде­ния, коронки, протезы). Отмечают характерные приметы, их расположение (та­туировки, следы операций, повреждений, ампутаций, физические недостатки, пороки развития), профессиональные особенности.

Выявление следов-наложений биологического происхождения (кровь, сперма, слюна, пот, волосы и др.), их изучение в целях реконструкции события, фиксация и изъятие для последующей экспертизы - одна из важнейших задач при выполнении первоначальных следственных действий.

Обязательному осмотру подвергаются предметы одежды подозреваемого в совер­шении преступления; обращают внимание на швы, карманы, обшлага, петли, пуго­вицы одежды, поверхность и подошву обуви.

В случаях, когда при тщательном визуальном осмотре обнаружение крови затруд­нено, рекомендуется применение ориентировочных (предварительных) методов диаг­ностики, детально описанных в практических руководствах по судебной медицине.