В мире существует немало болезней, известных с древнейших пор. Как правило, через века прошли описания наиболее страшных недугов, которые и по сей день плохо поддаются лечению. Некоторые из них поражают не только людей, но также их домашних питомцев. Взять, к примеру, столбняк у собак.
Эта болезнь – не что иное, как признаки поражения нервной ткани нейротоксином, который синтезируется Clostridium tetani. Несмотря на сравнительную устойчивость к его действию собак (и кошек, кстати, тоже), данная патология встречается и у них. Интересно знать, что самыми «непотопляемыми» в данном случае являются птицы: летальная доза токсина для голубей и цыплят в 10,000-300,000 раз больше (по весу тела) смертельного для лошадей объема.
Как правило, возбудитель проникает в тело через раны, царапины и порезы конечностей, соприкасавшихся с почвой. В зимнее время случаев заболевания практически не встречается. Наиболее предрасположены молодые животные.
Этиология и патогенез
Возбудитель столбняка встречается в почве, также клостридию нередко обнаруживают в кишечнике многих животных. Как мы и говорили, развитие болезни начинается с того, что бактерия попадает в рану. Но! Чтобы развился столбняк, нужно, чтобы эта рана не получала доступа воздуха (анаэробная среда).
Чаще всего подобное повреждение образуется, когда поверхность царапины забивается мусором, сукровицей и гноем. Также подобным чревата операция, выполненная при несоблюдении всех правил асептики и антисептики. В частности, в мировой ветеринарной практике были случаи, когда столбняком заболевали кастрированные кобели.
Клиническая картина, течение заболевания
Каковы симптомы столбняка у собаки, и как скоро они появляются? Инкубационный период варьируется от одного дня до нескольких недель, но обычно составляет от 10-14 дней. Внезапно проявляется одеревенение мышц, причем особенно часто поражаются жевательные мышцы и мускулы шеи, задних конечностей, а также вся мышечная ткань в области раны, от которой и пошло заражение. «Пышным цветом» клинические признаки «расцветают» примерно на второй день. Нужно отметить, что собаки, будучи достаточно устойчивыми к столбнячному токсину, зачастую слишком поздно начинают демонстрировать симптоматику. Это сильно затрудняет диагностику.
Читайте также: Ангина у собак - признаки и лечение болезни
Чем дальше, тем хуже становятся признаки столбняка у собаки. Животное при малейшем шуме буквально скручивается, как полотенце при отжиме, слышны хрусты костей и суставов. Собака не может нормально есть и пить из-за нарушений в сократимости мышечной ткани. Ходит она «маршем», конечности выправлены и плохо сгибаются. Пес может падать, в это время его голова резко запрокидывается назад, а лапы, выпрямляясь, как бы «вытягиваются». Это состояние зафиксировано на фото.
Распространено выраженное потоотделение. Общие спазмы нарушают кровообращение и дыхание, что сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, быстрым дыханием и гиперемией слизистых оболочек. Обычно температура остается практически нормальной (или же чуть выше нормы), но она может повыситься до 42-43°C. Как правило, это случается перед последним приступом, после которого наступает летальный исход. Пульс и температура остаются почти нормальными в случае приступов невысокой интенсивности. Средние показатели смертности ~80% (~50% приходятся на самых молодых псов). Время выздоровления – не менее двух-шести недель. Как правило, иммунитет после этого не формируется.
Диагностика и лечение
Диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков и анамнеза болезни, в котором упоминается о недавней травме животного, перенесенной им операции и т.д. В некоторых случаях ветеринары выявляют наличие столбнячного токсина в сыворотке крови. В случаях, когда очевидно наличие раны или иного повреждения кожных покровов, можно попробовать выявить возбудителя, окрасив мазки патологического материала по Граму.
Столбняк у собак (Tetanus) – зооантропозоонозное опасное инфекционное заболевание, острая раневая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи опасного возбудителя. Болезнь обусловлена действием нейротропного токсина анаэробной палочки Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Развитие бактерий происходит в анаэробных средах, без доступа кислорода. Бактериальная инфекция характеризуется поражением ЦНС, что проявляется тоническим напряжением скелетной мускулатуры, судорогами, мышечными спазмами. Запоздалое, несвоевременно проведенное лечение собак, кошек, других домашних питомцев может стать причиной летального исхода.
Причины столбняка, как происходит заражение собаки
Clostridium tetani – облигатный грамположительный строгий анаэроб 4-8 мкм в длину, образующий споры, что объясняет устойчивость возбудителя к различным факторам внешней среды. Вегетативные формы бактерий малоустойчивы к воздействию физико-химических факторов. Споры клостридиум тетани устойчивы к некоторым дезсредствам, дезенфектантам, различным факторам внешней среды, выдерживают нагревание во влажных средах до 75-80 градусов. При кипячении погибают в течении 45-50 минут.
Бактерия продуцирует мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин), который транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне, а также через синаптические переходы до того, как достигнет ЦНС. Нейротоксин блокирует выработку ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Помимо этого клостридии продуцируют тетанолизин, который разрушает красные кровяные тельца (эритроциты).
Заражение собаки столбнячным токсином происходит при повреждении целостности кожного покрова. снижении защитной функции кожи. Источником заражения является обсемененная спорами анаэробных бактерий почва, а также загрязненные землей предметы. Возбудители столбняка находятся в большой концентрации в почве, в особенности в унавоженной, влажной.
При попадании в глубокие, колотые, резанные, рваные раны происходит активное размножение бактерий в омертвевших тканях, выделение нейротоксина, который попадает в различные отделы ЦНС (центральной нервной системы), оказывая специфическое воздействие.
Ожоги, обморожения, гангрена, закрытые загрязненные раны являются благоприятной средой для развития анаэробных бактерий. Необработанные вовремя раны создают благоприятные условия для проникновения спор клостридий.
Симптомы столбняка у собак
Столбняк у собак характеризуется полным, частичным поражением различных отделов ЦНС, что проявляется спастическим сокращением мышц, судорогами, парезами, параличами. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет шесть-десять дней. При этом характерные симптомы могут проявиться и через несколько недель с момента заражения, проникновения спор в раны.
Наиболее чувствительны к столбняку лошади, крупный рогатый скот и человек, но и у братьев наших меньших также известны случаи диагностирования опасной инфекции, которая проявляется характерной клинической картиной – ригидностью мышц в месте ранения. Заразиться столбняком могут также хищные животные, хотя и они довольно устойчивы к столбнячному токсину.
Столбняк у собак развивается в двух формах:
генерализированной;
локализированной.
В первом случае судорожному сокращению подвержены все мышечные структуры, при локазированной форме отмечают поражение, изменении тонуса только одной группы мышц.
Симптомы столбняка у собак:
повышенная пугливость;
неадекватная реакция на внешние раздражители;
напряженная походка;
повышение температуры во время проявления судорог, мышечных спазмов;
выпадение (пролапс) третьего века;
генерализированная хромота, скованность движений;
отказ от корма, отсутствие аппетита;
дистензия живота;
дискоординация;
жесткость задних конечностей при генерализированной форме болезни;
сильная потеря массы тела;
дегидратация (обезвоживание);
судороги жевательных мышц, что затрудняет прием пищи;
полная, частичная неподвижность челюстей.
У собак затруднена глотательная функция, что приводит к обильному слюнотечению. По мере прогрессирования болезни развивается напряженность головы, на лбу, шее появляются плотные жесткие кожные складки, наступает паралич мимических, жевательных мышц, челюсти сжаты (тризм), что затрудняет глотание, делает прием пищи невозможным. Собаки ходят с вытянутой головой, шея напряжена, глаза неподвижны, глазные яблоки выпучены, конечности расставлены, неестественно выпрямлены, хвост приподнят, ушки сведены над головой. Можно заметить, что собаки постоянно смотрят только в одну точку, запрокидывают голову (опистотонус). В большинстве случаев температура тела остается в норме.
Важно! Паралич мышц приводит к тому, что собака не может самостоятельно принимать пищу, пить воду. Затруднен процесс мочеиспускания, дефекации.
Больную собаку раздражает яркий свет, громкие резкие звуки, что может проявляться неадекватным поведением. Шум и свет усиливают припадки, провоцируют тетанические спазмы мышц. Смерть домашнего питомца может наступить в случае асфиксии, сильной интоксикации.
У собак нарушается дыхательная функция, развивается аритмия, атаксия, брадикардия, тахикардия, цианоз. Животные быстро устают, стараются забиться в темный укромный угол, неадекватно реагируют на внешние раздражители. При сильной интоксикации собак мучает изнуряющая рвота, частые приступы тошноты.
Диагностика
Диагноз на столбняк у собак ставят на основании проведения комплексного осмотра, характерных клинических проявлений, данных анамнеза. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить бешенство, псевдобешенство (болезнь Ауески), отравление стрихнином.
У собак при подозрении на столбняк берут кровь для проведения общего, биохимического анализа, а также анализ мочи. При клиническом анализе крови будет изменена лейкоцитарная формула, будет увеличено количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, что указывает на развитие воспалительных процессов. В крови повышается концентрация креатинфосфокиназы – фермента, который содержится в сердечной, скелетных мышцах. Столбнячный токсин вызывает разрушение эритроцитов.
В моче при анализах отмечают наличие мышечного белка миоглобина, который попадает в результате частого сокращения мышечных структур.
Для анализа берут раневую жидкость, фрагменты поврежденных тканей.
Лечение столбняка у собак
При малейшем подозрении у собаки столбняка, срочно обратитесь в ветеринарную клинику, вызовите ветврача на дом. От оперативности ваших действий зависит жизнь любимого питомца. До прибытия ветеринара обеспечьте собаке полный покой, не тревожьте питомца, выключите яркий свет. Собака должна находится в тихом, спокойном месте.
При диагностировании столбняка требуется продолжительное лечение четырехпалых пациентов в условии стационара, которое займет не менее трех-четырех недель. При лечении столбняка, животным вводят специфический столбнячный анатоксин. Лечебные методики направлены на поддержание жизненно важных функций, создание максимально комфортных условий.
Поскольку собаки не могут самостоятельно принимать пищу, ставят в/в катетер, через который вводят солевые растворы, глюкозу, фармакологические препараты, витамины. Пищу также могут через специальный зонд для ввода пищи непосредственно в желудок. При отсутствии мочеиспускания проводят катетеризацию, ставят уретральный катетер. Пищеварительные процессы стимулируют ферментными препаратами. Если животное не может дышать, животных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, устанавливают трахеостому.
Для снятия болевого синдрома, спазмов, купирование мышечных судорог собакам прописывают анальгетики, спазмолгетики, противовоспалительные лекарства. Лечение осуществляется путем хирургической обработке ран у собаки, удалении мертвых тканей с последующим введением противостолбнячной сыворотки. При сильных тонических спазмах, судорогах прописывают успокаивающие, противосудорожные средства в виде инъекций. Для поддержания общего тонуса организма п/к вводят витамины, раствор глюкозы.
Во время лечения лечащий ветврач должен проводить постоянный мониторинг состояния больного животного. После лечения владельцы должны следить за состоянием собаки, провести корректировку рациона питания до полной нормализации пищеварительных процессов.
Профилактика столбняка у собак
Профилактика столбняка у собак заключается в своевременной обработке ран антисептическими средствами. После каждой прогулки внимательно осматривайте кожный покров собаки на наличие ран, ссадин, порезов.
Не менее важно следить за качеством рациона. Не стоит давать собакам несвежую пищу, мясные продукты сомнительного происхождения. Следите, чтобы во время прогулок четвероногий друг не подбирал с земли опасные «лакомства», поэтому с щенячьего возраста уделяйте внимание воспитанию и дрессировке домашнего любимца.
Попадание в организм нейротоксина Clostridium tetani приводит тяжелому поражению нервной ткани животного и человека. В организм возбудитель столбняка попадает не от укуса собаки, а в результате соприкосновения животного с почвой через различные порезы и даже обычные царапины. Случаи заболевания животных в зимнее время встречаются редко, а к группе риска относятся молодые животные.
Причины столбняка у собак
Вопреки распространенному мнению столбняк от укуса собаки не является причиной заболевания животного. Инстинкт зализывать раны обеспечивает то, что столбняк у собак встречается нечасто. Этому способствует и крайне низкая чувствительность организма к возбудителю заболевания. Вероятность заражения собаки от больной другого животного совершенно исключена.
Возбудитель может присутствовать в почве и попасть в организм собаки во время прогулки. Для развития вируса нужна анаэробная среда. Что это значит? В организм собаки через ранку проникла инфекция. Рана впоследствии забивается сукровицей или гноем, мусором и все условия для успешного развития столбняка, таким образом, подготовлены. Наиболее благоприятной средой для клостридий является влага или почва в ране.
Споры клостридии прорастают при условии, когда в сосудах кровеносной системы начинается некротический процесс или в открытую рану возбудитель попадает вместе с почвой. В этом случае возбудитель начинает выделять опасный нейротоксин, который, попадая в кровеносную систему, разрушает гемато-энцефалический барьер, что, собственно, и является причиной столбняка. В результате у собаки наблюдаются сокращения мышц спазматические или тонические. Спазмы может вызвать любая стимуляция мышц, в том числе и такая незначительная как, например, укол или резкий звук. Спазмы поражают конечности, межреберные мышцы, а также диафрагму и гортань.
Столбняк у собак: симптомы
Симптоматика столбняка у собак проявляется не сразу после заражения. Это связано с устойчивостью собачьего организма к токсину. Инкубационный период заболевания обычно составляет порядка двух недель. Первыми признаками столбняка является поражение мышечной ткани вокруг раны, одеревенение задних конечностей, шеи. В самой полной мере признаки столбняка у собак проявляются на 2-й день. Наблюдается следующие:
собака с большим трудом двигается, ее конечности с большим трудом сгибаются. При частых падениях голова животного запрокидывается назад;
наблюдается паралич жевательных мышц, частичный и даже полный;
животное нервно реагирует рычанием или лаем на различные предметы, яркий свет, громкий звук;
в области конечностей, головы возникают частые судорожные сокращения мышц;
глотательная функция затруднена, в результате чего появляется обильное слюноотделение с образованием пены вокруг пасти.
Если своевременно не обратиться за помощью к ветеринару, собака в течение нескольких дней погибнет от удушья. , обязательно во всех подробностях опишите симптомы заболевания.
Столбняк у собак: диагностика и лечение
Для постановки диагноза обычно достаточно наблюдать клиническую картину и анамнез заболевания. Иногда нужно проверить сыворотку крови на наличие токсина. Если рана очевидна, возбудитель столбняка можно идентифицировать по окраске мазков.
Профилактика
Для активной иммунизации собаке нужно сделать прививку столбнячным анатоксином. Эта прививка в комплексе с противостолбнячной сывороткой крайне необходима, если у животного имеется воспаленная гнойная рана. Регулярные прививки от столбняка нужно делать охотничьим и служебным собакам, которые чаще всего травмируют конечности.
Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.
Дополнительная информация
Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины).
Патофизиология
Споры в ране способны продуцировать мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин). Он транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне и через синаптические переходы до того как достигнет центральной нервной системы (ЦНС). Тетаноспазмин блокирует выпуск ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).
Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.
Признаки
Обычно столбняк проявляется у собак.
Редкие случаи отмечаются среди кошек.
Анамнез
Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.
Находки физикальной экспертизы
Локализованный столбняк
- Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
- Жесткость задних конечностей.
- Слабость средней степени и дискоординация
- Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).
Генерализованный столбняк
- Вытягивание хвоста
- Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров.
- Боль во время сокращения
- Диспноэ
- Ретракция век
- Морщинистость лба
- Поднятые глаза
- Оскал (ретракция губной спайки)
- Пролапс третьего века
- Энофтальм
- Сложности открыть собаке пасть
- Лихорадка
- Болезненное мочеиспускание
- Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
- Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.
Причины
Необработанные раны создают ворота для проникновения спор.
Животные с выгулом имеют больше вероятности ранения.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином)
Анализы крови и мочи
Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.
Биохимический профиль
Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.
Анализ мочи
По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.
Лабораторные тесты
Серология
Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.
Культуральные исследования
Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.
Выводы
Мониторинг за пациентом.
Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ.
Профилактика
Вакцинация столбнячным анатоксином.
Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)
Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.
Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.
Возможные осложнения
Генерализованный столбняк и смерть.
Ожидаемый курс и прогноз
Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.
- Аритмия
- Брадикардия
- Ритм галопа
- Синусовый арест
- Синусовая аритмия
- Тахикардия
- Растяжение брюшной полости
- Анорексия
- Снижение количества фекалий
- Сложность в захватывании и пережевывании пищи
- Дисфагия, нарушение глотания
- Птиализм, избыточная саливация
- Рвота, регургитация
- Атаксия, нарушение координации
- Цианоз
- Дегидратация
- Непереносимость физических нагрузок
- Лихорадка
- Хромота передних конечностей
- Генерализованная хромота
- Хромота задних конечностей
- Неспособность стоять, падание, прострация
- Опистотонус
- Жесткая и вытянутая спина
- Спазм шеи, миоклонус
- Спазм передних конечностей, миоклонус
- Спазм, миоклонус головы и шеи
- Спазм, миоклонус задних конечностей
- Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
- Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
- Возбуждение, делирий, мания
- Гиперестезия, гиперактивность
- Гипертония мышц, миотония
- Тетания
- Энофтальм
- Миоз, сокращение зрачков
- Выпадение третьего века
- Диспноэ
- Тахипноэ
- Дизурия
- Увеличенный, растянутый мочевой пузырь
Лечение
Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.
Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.
Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.
Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.
Лекарственная терапия
Обеспечение адекватного количества жидкости (лактат Рингера) для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).
Транквилизаторы (ацетилпромазин) или седативные препараты (диазепам) для контроля тетании и снижения ригидности.
После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина
в разные места, особенного проксимальнее раны) или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).
Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.
Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем. Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.
Противопоказания
Глюкокортикоиды
Наркотики
Прогноз
Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 нед); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина — обработкой раны и т.д.
Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.
Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины).
Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.
Анамнез
Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.
Локализованный столбняк
- Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
- Жесткость задних конечностей.
- Слабость средней степени и дискоординация
- Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).
Генерализованный столбняк
Вытягивание хвоста 2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров. 3. Боль во время сокращения 4. Диспноэ 5. Ретракция век 6. Морщинистость лба 7. Поднятые глаза 8. Оскал (ретракция губной спайки) 9. Пролапс третьего века 10. Энофтальм 11. Сложности открыть собаке пасть. 12. Лихорадка 13. Болезненное мочеиспускание. 14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином).
Анализ крови
Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.
Биохимический профиль
Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.
Анализ мочи
По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.
Лабораторные тесты
Серология
Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.
Культуральные исследования
Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни
- Аритмия
- Брадикардия
- Ритм галопа
- Синусовый арест
- Синусовая аритмия
- Тахикардия
- Растяжение брюшной полости
- Анорексия
- Снижение количества фекалий
- Сложность в захватывании и пережевывании пищи
- Дисфагия, нарушение глотания
- Птиализм, избыточная саливация
- Рвота, регургитация
- Атаксия, нарушение координации
- Цианоз
- Дегидратация
- Непереносимость физических нагрузок
- Лихорадка
- Хромота передних конечностей
- Генерализованная хромота
- Хромота задних конечностей
- Неспособность стоять, падание, прострация
- Опистотонус
- Жесткая и вытянутая спина
- Спазм шеи, миоклонус
- Спазм передних конечностей, миоклонус
- Спазм, миоклонус головы и шеи
- Спазм, миоклонус задних конечностей
- Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
- Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
- Возбуждение, делирий, мания
- Гиперестезия, гиперактивность
- Гипертония мышц, миотония
- Тетания
- Энофтальм
- Миоз, сокращение зрачков
- Выпадение третьего века
- Диспноэ
- Тахипноэ
- Дизурия
- Увеличенный, растянутый мочевой пузырь
Лечение
Мониторинг за пациентом. Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ. Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.
Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.
Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.
Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.
Лекарственная терапия
Обеспечение адекватного количества жидкости для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).
Транквилизаторы или седативные препараты для контроля тетании и снижения ригидности.
После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина в разные места, особенного проксимальнее раны или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).
Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.
Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем.
Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.
Возможные осложнения
Генерализованный столбняк и смерть.
Профилактика
Вакцинация столбнячным анатоксином.
Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)
Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.
Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.
Прогноз
Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.
Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 недели); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина - обработкой раны и т.д.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
