Считается, что сдавать анализ крови на холестерин время от времени нужно каждому человеку. Получив направление, пациент поликлиники может увидеть в нем незнакомое слово «липидограмма». Что это за исследование, как его проводят? Для чего делается такой анализ?
Расшифровка липидограммы крови дает врачу важную информацию для оценки состояния пациента, течения или рисков возникновения заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных процессов. Просто анализ крови на холестерин или холестерин общий не слишком информативен и может использоваться лишь в скрининговых исследованиях или при оценке динамики лечения.
Что такое липиды крови?
Уже имеющиеся или поступающие с пищей жиры нужны организму для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов и других веществ.
В крови определяются холестерин (холестерол) и триглицериды.
В чистом виде липиды в крови находиться не могут. Если такое и случается, может произойти непоправимое - жировая эмболия (или закупорка) сосуда со всеми вытекающими последствиями.
Поэтому в кровяном русле жиры находятся и транспортируются в составе липопротеидов - образований, в которых к жировой частице присоединена белковая часть. Соотношение составляющих может меняться, это имеет диагностическое значение, именно его и покажет расшифровка липидограммы.
Как сдавать анализ?
Для того чтобы результат был достоверным, прежде чем сдать анализ крови в биохимическую лабораторию, нужно выполнить несложные требования. Кровь забирается из вены строго натощак, не меньше чем через 12 часов после приема пищи, обычно с утра.
Почему это так важно? Дело в том, что после еды, особенно жирной, сыворотка крови становится мутной (хилёзной). Это затрудняет анализ. Но такое может происходить и при некоторых серьезных заболеваниях. Поэтому исследователь для точности диагностики точно должен знать, что пациент выполнил требование сдать анализ крови натощак.
Методы исследования
В настоящее время ферментативные методы определения липидов крови являются основными. Специально подобранные реагенты вызывают окрашивание пробы, которое фиксирует прибор. Определение холестерина делается в несколько этапов, для него предварительно проводят осаждение и центрифугирование сыворотки крови.
Современные обходятся минимальным количеством сыворотки крови и реактивов. С их помощью проводят массовые обследования, получают точные результаты.
Использовавшийся раньше кислотный метод определения холестерина был небезвреден для лаборанта и требовал большого количества опасных реагентов.
Показатели
Липидограмма - что это? В ней представлено несколько показателей, полученных в результате анализов сыворотки крови, и расчетные значения:
Холестерин общий (ОХС);
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП или HDL);
- холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП или LDL);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности (КА или ИА).
Холестерин и триглицериды измеряются в мМоль/л.
Коэффициент атерогенности - просто расчетное числовое значение, показывающее, во сколько раз количество ХС ЛПНП превышает количество ХС ЛПВП.
В некоторых лабораториях определяют холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП).
Нормальные значения
Был проведен анализ крови (липидограмма)? Расшифровка следующая:
Для общего холестерина оптимальным считается значение от 3,5 до 5,2 мМоль/л, уровень от 6,2 мМоль/л - повышенный.
- Холестерин ЛПВП должен быть более 1,4 мМоль/л. Показатель ниже 1,0 мМоль/л считается неблагоприятным.
Если вычесть из количества общего холестерина ЛПВП, получится уровень холестерина ЛПНП. Он считается «плохим», его уровень не должен превышать 4,0 мМоль/л.
Липидограмма - что это? Благодаря такому исследованию устанавливается значение триглицеридов крови. Это производное глицерина и жирных кислот является основным источником энергии, получаемым из жиров пищи. Оно запасается организмом в жировых клетках.
Нормой в крови считается значение ниже 1,5 мМоль/л. Есть мнение, что с возрастом этот показатель увеличивается. Но в любом случае результат выше 2,3 мМоль/л нельзя назвать благоприятным. Его тоже отражает липидограмма.
Норма показателя индекса атерогенности находится в диапазоне от 2,6 до 3,5. Если меньше - лучше. Значение выше 3,5 бывает при значительных нарушениях липидного обмена.
Индекс атерогенности
Липидограмма - что это? Индекс, или коэффициент атерогенности - очень важное значение, показывающее соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.
Чтобы его вычислить, нужно разницу между общим холестерином и холестерином ЛПВП разделить на значение ХС ЛПВП. Полученный результат показывает содержание ХС ЛПНП, то есть, разделяя одно на другое, видим, во сколько раз «плохого» холестерина больше, чем «хорошего»:
КА =ОХС - ХС ЛПВП / ХС ЛПВП, или
КА = ХС ЛПНП / ХС ЛПВП
Например, если общий ХС 6,0 мМ/л, ХС ЛПВП - 2,0 мМ/л, КА = 2. Это хороший показатель.
А если общий ХС также 6,0 мМ/л, а ХС ЛПВП - 1,0 мМ/л, то КА = 5. При таком результате можно говорить о патологии.
Значит, если коэффициент атерогенности, соответственно, ниже. Вот для чего важно знать уровень не только общего холестерина. При одном и том же показателе организм может быть по-разному защищен от риска возникновения атеросклероза.
Можно много рассуждать о вреде и о пользе жиров, холестерина, но факт остается фактом – его избыток вреден, а недостаток еще хуже. Вся проблема в генетической предрасположенности и, в какой-то мере, в образе жизни и питании.
Липидограмма – лабораторный метод исследования, выявляющий потенциально опасные сдвиги жирового обмена, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин нужен организму
Давайте разберемся, зачем нам холестерин. По структуре он, являясь липопротеидом, входит в состав стенки клетки, обеспечивая ее структурную твердость. Также является составной частью половых гормонов, которые отвечают за рост и развитие организма. Кроме этого участвует в образовании желчи – важного компонента для правильной работы пищеварительной системы. Как видно, значимость холестерина нельзя недооценивать.
Есть и обратная сторона.
Вредные жиры и фракции холестерина
В крови холестерин перемещается с белками. Выделяют следующие разновидности комплексов липидов:
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – самая вредная фракция липидов в крови, обладающая самой высокой атерогенностью (способностью образовывать атеросклеротические бляшки);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, транспортируя свободный холестерин в клетки печени, где происходит его переработка. Повышение их количества даже хорошо;
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – принимая холестерин от ЛПВП, превращаются в ЛПНП. По сути, самые вредные и атерогенные соединения;
- триглицериды – жировые соединения, важный источник энергии для клеток. Их избыток в крови также предрасполагает к атеросклерозу.
Как видите, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний только по уровню общего холестерина неэффективна. Ведь даже при нормальном его уровне в целом, но с повышением процента вредных фракций, риск высок.
Кому показано и как подготовиться
Необходимость исследовать липидный спектр крови возникает:
- Во время профилактических осмотров здоровых пациентов с регулярностью раз в пять лет;
- При повышенном уровне общего холестерина в биохимическом анализе;
- При наличии факторов риска (возраст, ожирение, курение, диабет, малоподвижный образ жизни);
- При отягощенной наследственности (наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, инсульта или инфаркта у родственников);
- Для контроля эффективности лечения статинами и гиполипидемической диетой.
Анализ крови на липиды берется из вены
Для достоверности результатов надо соблюсти следующие правила:
- Сдавать кровь на липидограмму натощак, утром, причем не менее 10 часов должно пройти после приема пищи;
- Исключить прием алкоголя за сутки, курение за час до анализа;
- Постараться избегать психоэмоциональных и физических нагрузок накануне анализа.
Результаты анализа
Липидограмма представлена следующими показателями:
Также учитывается коэффициент атерогенности, который выражает соотношение атерогенных липопротеинов к неатерогенным. Наглядно выглядит так:
КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП
В норме данный показатель должен быть менее чем 3. При значении от 3 до 4 высок риск развития атеросклеротического поражения организма. А если атерогенный коэффициент достигает 5 и более, болезнь в разгаре и прогрессирует.
Рассмотрим липидограмму немного подробнее.
Триглицериды
Повышение более 2.26 ммоль/л триглицеридов будет у человека уже пораженного атеросклерозом. Пограничные же значения говорят о том, что процесс только начинается. Кроме этого повышаться могут у диабетиков.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Пограничные значения в пределах 3.5-4.5 ммоль/л говорят о высоком риске, а превышение данных значений – об уже начавшемся атеросклерозе.
Атеросклеротическое поражение артерии – видна бляшка сужающая сосуд и свободные липиды в крови
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Что может повлиять на результат
Результаты липидограммы могут быть искажены в результате следующих причин:
- употребление жирной пищи накануне;
- курение за час до анализа;
- стресс, простуда, острая инфекция;
- беременность;
- заболевания печени и почек;
- прием некоторых медикаментов влияет на результат;
- рентген контрастные обследования незадолго до анализа.
Таким образом, вероятность заработать атеросклероз высока, если по данным липидограммы:
- повышен общий холестерин;
- повышено содержание ЛПНП и ЛПОНП;
- снижено содержание ЛПВП;
- коэффициент атерогенности больше трех.
Во всех выше перечисленных случаях назначается гиполипидемическая терапия и диета, направленная на нормализацию жирового обмена.
Заболевания сердечного и сосудистого характера являются самыми частыми сегодня. Причина заключается в изменении обмена жира и атеросклерозе, который поражает стенки сосудов. Оценка степени риска атеросклероза определяется путем лабораторных исследований, в том числе назначается липидограмма. Какая норма у женщин, возможные отклонения покажет этот анализ.
Наличие холестерина и других липидов в кровеносной системе здорового организма считается нормальным. Благодаря жироподобным веществам происходит строение клеточных мембран всех клеток. Помимо этого, с кровью идет транспортировка жиров в ткани из кишечника, а также из сбережений организма к участку их использования.
Как известно, липиды – это эффективный источник энергии. Потому в диагностике важно не выявление липидов, а определение их завышенного показателя по сравнению с допустимой нормой. Однако данный уровень способен подвергаться значительным колебаниям от влияния различных внутренних и внешних причин.
Из-за данных факторов, чтобы отразить более точную картину липидного показателя, перед тем, как сдавать анализ, нужно следовать рекомендациям:
- Исключить перед анализом потребление пищи, в особенности жирной. Питаться, следуя нормальному режиму, но отказаться от вечернего приема пищи.
- До исследования не нужно физически и эмоционально перегружаться, так как эти явления способны вызвать мобилизацию сбережений организма и повлиять на итог анализа.
- Нельзя курить перед обследованием: это приводит к увеличению жирового показателя в крови, из-за чего искажается диагностическая обстановка.
- Если пациент все время принимает какие-либо медикаменты, об этом моменте нужно сказать врачу. Некоторые противовоспалительные лекарства, бета-блокаторы, гормональные медикаменты действенно воздействуют на индекс липидов и холестерина.
Индекс общего холестерина при терапии бета-адреноблокаторами становится выше. Они часто назначаются при патологии сердца и сосудов, что дает повод провести липидограмму.
Понижение уровня холестерина наблюдается у людей, которые принимают гиполипидемические препараты, эстрогены, андрогены. Прием кортикостероидных и половых гормонов способствует увеличению не только холестерина, но ЛПНП и ЛПВП. Контрацептивы приводят к увеличению ХС, ЛПНП и понижают ЛПВП.
Возможность различных препаратов воздействовать на показатели обследования обязывает как учесть это при расшифровке анализа, так и вести тщательный контроль больных, употребляющих эти медикаменты. Такие люди могут столкнуться с угрозой повышения развития патологии сердца и сосудов.
Анализ крови на выявление липидного спектра рекомендуют проходить на голодный желудок с утра. Последнее потребление пищи должно быть как минимум за 12 часов. За 30 минут до обследования не перенапрягаться физически и эмоционально.
На итог исследования могут повлиять:
- травма;
- физический труд;
- потребление еды, спиртные напитки, курение незадолго до забора;
- диета голодом, бессилие;
- сопутствующие недуги с поражением почек, печени;
- период беременности.
Когда анализ сдан, происходит выявление важных нормативов липидограммы и их разъяснение.
Показания к проведению липидограммы
Анализ липидов в крови заключается не только в обнаружении угрозы сердечных и сосудистых патологий, а также в расценивании действенности терапии при уже поставленном диагнозе (диабет, гипертензия, ишемия). Исследование является важным для динамичного контроля больных, которые находятся на гиполипидемической диете, употребляют препараты, снижающие холестерин.
Липидограмма проводится в ряде таких случаев:
- в качестве профилактики 1 раз в 5 лет людям, возраст которых более 20 лет;
- увеличение общей нормы холестерина при биохимическом исследовании крови;
- присутствие нарушений насыщенности холестерина ранее;
- наследственная предрасположенность неблагоприятного течения – наличие у родственников тяжелой формы атеросклероза, нарушения с обменными процессами;
- имеются факторы риска: диабет, лишняя масса тела, курение, гипертония, возрастная категория людей 45 – 55;
- период беременности;
- наличие болезненных приступов за грудью, инсульты, инфаркты;
- проводимая терапия гиполипидемическими средствами, предписание специального диетического питания (наблюдение за эффективностью).
Зачастую итоги обследования трактует терапевт, который также прописывает лечение.
Составляющие липидного спектра
Главным индексом в липидограмме является общий холестерин, который бывает:
- эндогенный – обобщающийся организмом чаще всего в клетках печени;
- экзогенный – попадающий снаружи зачастую с едой.
Он также принимает участие в развитии всех тканей клеточных мембран, благоприятствует поглощению питательных веществ, выступает предшественником гормона роста, отвечает за половое и общее развитее организма.
Установленная норма для людей, страдающих изменением обмена липидов, составляет 1,8 ммоль/л. Это реализуется путем изменения пищевых пристрастий, подключением в жизнь нагрузок на физическом уровне, устранением пагубных привычек, приемом препаратов.
При уровне холестерина 5,2 – 6,2 угроза развития атеросклероза умеренная, если более, чем 6,2 – риск завышен.
В липидный спектр крови входят 5 показателей.
Липопротеины с высокой плотностью – ЛПВП
Являются антиатерогенным фактором. Главная цель – транспортировать свободный холестерин из клеток.
ЛПВП выставляют холестерин в клетки печени. Затем, если жировой обмен нормальный, он при помощи жировых кислот выходит из организма.
Этот показатель относится к хорошему холестерину. При его высокой концентрации сильно понижается угроза формирования атеросклероза и болезней сердца и сосудов.
Липопротеины с низкой плотностью – ЛПНП
Данный показатель считается плохим холестерином. Даже если общий холестерин на нормальном уровне, высокий ЛПНП указывает на изменение жирового обмена и угрозу формирования атеросклероза. Такой процесс возникает из-за способности липопротеинов этого типа оставаться на стенках сосудов, вследствие чего образуются бляшки.
ЛПНП в плазме крови в структуре холестерина составляет около 65 %.
Липопротеины с сильно пониженной плотностью – ЛПОНП
Относятся к ряду плохого холестерина. Однако их влияние на возникновение атеросклероза незначительное. Они осуществляют больше транспортную функцию и обобщаются в печени.
Такой показатель важен при редком виде дислипидемии либо на смену ЛПНП, если исследование осуществляется без воздержания от употребления еды.
Триглицериды – ТГ
В небольшом количестве присутствуют в плазме. Чаще всего накапливаются в жировых тканях и считаются совмещением глицерина и эфира жирных кислот.
Главный принцип – энергетический. В кровеносной системе триглицериды присутствуют в структуре ЛПОНП, а потом преобразовываются в ЛПНП. Потому следует вести контроль данного индекса.
Коэффициент атерогенности – КА
Предоставляет совмещение доброго и плохого холестерина. Такой коэффициент более точно указывает на угрозу возникновения атеросклероза. Рассчитывают его, вычитая разницу между ЛПВП и холестерином с делением на ЛПВП.
Результаты исследования
Расшифровывая липидограмму, врач изначально делает оценку на наличие отклонений в цифрах отдельных коэффициентов. Повышение нормальных показателей ХС, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ говорит о возросшем риске возникновения атеросклероза. Патологией является, когда индекс атерогенности больше 3 и понижено присутствие липопротеинов с высокой плотностью.
Для липопротеинов, которые имеют высокую плотность, рассчитаны различные типичные индексы. В случае с завышенной допустимостью поражения атеросклерозом и патологии с сердцем, сосудами у женщин указывают ЛПВП не меньше 1,3. Низкая угроза, если ЛПВП выше 1,55 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности расшифровывается следующим образом.
КА<3, тогда высокое содержание антиатерогенных групп – угроза возникновения атеросклероза минимальная.
КА 3 – 4 – есть вероятность формирования атеросклероза и заболевания сердца.
КА>5 – высокая вероятность болезни, что способствует увеличению болезней сосудов, сердца, головного мозга, почек, конечностей.
Положительным липидный профиль считается, если наблюдается увеличение его атерогенных индексов. Он просматривается при различных болезнях.
- Генетические типы дис- и гиперлипидемий.
- Сердечная ишемия при атеросклеротических нарушениях коронарных артерий.
- Разные виды гепатита, цирроз печени.
- Болезни мочевыводящих органов.
- Понижение производительности гормонов щитовидной железы.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Лишняя масса тела.
Повышение холестерина может наблюдаться во время вынашивания ребенка на физиологическом уровне.
Уменьшение холестерина и его групп происходит по причине:
- недоброкачественных образований;
- заболевания легких;
- тиреотоксикоза;
- вирусных недугов, сепсиса;
- ожоговых патологий;
- голоданий.
Липиды в крови с высокой плотностью чаще всего снижаются при таких болезнях как:
- ишемия;
- инфаркт;
- диабет;
- атеросклероз;
- язва желудка.
На коэффициент жирового обмена существенное воздействие производят потребляемые продукты. Даже при отсутствии атеросклероза нарушения в липидном спектре уже ведут к угрозе болезней с сердцем и сосудами. При злоупотреблении быстроусвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, спиртным, происходит ненужное дополнение холестерина, который организм не способен метаболизировать. Через время увеличивающаяся насыщенность его производных оседает в слоях сосудов.
Когда врачом будет замечен увеличенный холестерин в биохимическом исследовании, тогда он отправит больного обследовать липидный профиль, чтобы исключить обменные изменения. При нормальном индексе холестерина больные также должны пройти обследование. Это нужно, если они склонны к воздействию факторов риска.
По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.
Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ – липидограмма .
Липидограмма – что это такое?
При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно – сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.
Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.
Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.
Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.
В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.
Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.
Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.
Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:
- общего холестерина (Кох);
- ЛПВП (α-холестерина);
- ЛПНП (β-холестерина);
- ЛПОНП;
- триглецеридов.
По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности
(Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:
Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.
Какая необходима подготовка к анализу?
Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.
Норма показателей
Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1
Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз – ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.
Таблица 2
По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.
Расшифровка результатов у взрослых
Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик
. Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС
. При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.
Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины – от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.
Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.
Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).
Желаемые показатели
Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:
- холестерин общий – не более 5 ммоль/л;
- ЛПНП – не более 3 ммоль/л;
- ЛПВП – не менее 1 ммоль/л;
- триглецериды – не более 2 ммоль/л;
- Ка – не более 3.
Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов
Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.
При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.
Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .
При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.
В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.
Цены в компании «Инвитро»
При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.
Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .
Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.
Липидограмма - анализ крови, который позволяет выяснить состояние липидного (жирового) обмена в организме. Под этим названием подразумевается ряд исследований крови на липидный обмен. Липидограмма крови включает несколько показателей. Они имеют значение для оценки риска возможного возникновения атеросклероза, ишемии и состояния сердечно-сосудистой системы в целом.
Какие показатели входят в липидограмму?
Это исследование включает в себя следующие параметры:
- холестерин общий;
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды;
- коэффициент атерогенности.
Зачем сдавать анализ на липидограмму?
Итак, липидограмма - что это такое и для чего нужно такое исследование?
- Позволяет оценить степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
- Для наблюдения за ходом лечения в динамике при ИБС, атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете и болезнях почек.
- Если в роду были проблемы с гиперхолестеринемией, инфаркты или инсульты, желательно периодически сдавать анализ на липидограмму, чтобы предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.
- Это исследование позволяет производить контроль и лечения.
Что такое холестерин?
Холестерин - это жизненно необходимое вещество. Он принимает участие в образовании всех клеточных мембран, синтезе гормонов и образовании желчи. Холестерин бывает высокой плотности и низкой. В народе эти фракции называют хорошим и плохим холестерином. Так вот именно переизбыток холестерина низкой плотности может привести к развитию атеросклероза. Именно его называют плохим, или липким, из-за его способности оседать на стенках кровеносных сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки. Липидограмма - исследование является маркером возможного развития атеросклероза.
Триглицериды
Триглицериды (ТГ) - это сложные органические соединения жирных кислот и эфиров глицерина, которые относятся к классу липидов. Они являются основным компонентом питания и источником энергии для организма. Но переизбыток этого показателя относится к факторам риска развития ИБС и атеросклероза.
Коэффициент атерогенности (КА)
Этот коэффициент позволяет определить степень риска возможного развития атеросклероза и ИБС. Он показывает соотношение фракций крови атерогенных и антиатерогенных. Чтобы рассчитать КА, достаточно разницу между холестерином общим и ЛПВН разделить на ЛПВН.
Как интерпретировать показатель КА?
- Если показатель КА составляет менее 3-х, то риск возникновения атеросклероза минимален.
- При КА от 3 до 4 - степень развития ИБС или атеросклероза высокая.
- Если КА равен 5 или выше, этот факт говорит о том, что ИБС или атеросклероз уже имеется, и это, в свою очередь, увеличивает вероятность развития болезней сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт), а также заболеваний почек и тромбоза конечностей.
Что такое гиперхолестеринемия?
Гиперхолестеринемия, или повышенный холестерин, проявляется при гиперлипидемии - повышенном содержании в крови липидов (жиров). Внешне это никак не проявляется. Для того чтобы выяснить уровень холестерина и его фракций (ЛПНВ, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности), необходимо сделать такой анализ, как липидограмма. Что это такое и как поступать, если результаты оказались выше нормы, будем разбираться в этой статье.
У здоровых людей чаще всего показатели липидограммы повышаются из-за погрешностей в питании или при повышенном синтезе внутреннего (эндогенного) холестерина.
Какие продукты способны повысить холестерин в крови?
В основной массе это продукты животного происхождения. К ним относятся:
- Все колбасные изделия.
- Мясо жирных сортов (гусь, утка, свинина и т. д.).
- Крепкие наваристые бульоны.
- Яйца куриные, утиные и т. д. (особенно богат холестерином желток).
- Все виды майонеза (даже так называемый постный майонез).
- Жирные молочные продукты (сливки, масло, сметана, молоко).
- Черная и красная икра благородных сортов рыбы.
- Вся сдоба (торты, пирожные, печенье и т. д.).
Способ кулинарной обработки также влияет на уровень содержания холестерина в продуктах. Так, блюда, приготовленные на пару или запеченые в духовке, содержат гораздо меньшее количество вредного холестерина, нежели зажаренные на большом количестве масла или сала.
Причины усиленного синтеза эндогенного холестерина
- В возрасте старше 50-55 лет часто усиливается синтез эндогенного холестерина низкой плотности.
- Снижение уровня половых гормонов у женщин (период менопаузы).
- Различные воспалительные процессы, протекающие в клетках печени или в желчевыводящих протоках, усиливают синтез холестерина.
Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице, расположенной ниже.
Из данной таблицы видно, что в таком исследовании, как липидограмма, норма у женщин отличается только по показателю липопротеидов высокой плотности, а все остальные данные не имеют половых отличий.
Чем опасен повышенный холестерин?
Повышение уровня холестерина в крови неизбежно приводит к образованию атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может привести к развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, таких как:
- Гипертоническая болезнь, для которой характерно длительное повышение артериального давления > 140/90 мм рт. ст., это следствие уменьшения диаметра просвета почечных артерий из-за сформировавшихся в них бляшек. Кроме того, сами бляшки способны вырабатывать вещества, повышающие давление.
- которая развивается в результате формирования атеросклеротических бляшек в просветах коронарных артерий. Через эти артерии происходит питание сердечной мышцы. Из-за сужения просвета данных артерий сердце страдает от недостатка кислорода, что проявляется болью давящего характера.
- возникает в результате поражения атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга. Это может проявляться приступами головокружения, нарушением памяти, шумом в ушах или
Как сдать липидограмму крови?
Этот анализ делают в биохимической лаборатории. Кровь для его проведения берется из вены в процедурном кабинете. Кровь сдают утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, салатов с майонезом, ужин не должен быть слишком поздним.
Определение липидов в кале
Анализ на выявление жиров (липидов) в каловых массах носит название липидограмма кала. Такое исследование позволяет определить эффективность работы поджелудочной железы и выявить заболевания, при которых ее функции нарушаются.
Это исследование включает в себя:
- Общее содержание липидов.
- Неэстерифицированные (свободные) жирные кислоты.
- Моноглицериды, которые образуются при расщеплении фосфолипидов и триглицеридов.
- Диглицериды также высвобождаются в результате распада фосфолипидов и триглицеридов при участии липазы.
- Холестенон - образуется из холестерина в толстом кишечнике при участии ферментов, которые выделяет микробная флора.
- Копростерол - также образуется из холестерина в толстом кишечнике.
- Копрастанон - это вещество образуется при участии микробной флоры.
Почти все эти показатели выражаются в процентном содержании. Нормы приводятся в таблице, расположенной ниже:
Причины повышения уровня липидов в кале
Основных причин повышения процентного содержания липидов в каловых массах всего три:
- Недостаточная выработка липазы поджелудочной железой. Под воздействием липазы происходит расщепление жиров (липидов) в толстом кишечнике.
- Недостаточное поступление желчи в толстый кишечник. Желчь активизирует фермент липазу и таким образом принимает участие в расщеплении липидов в толстом кишечнике.
- Плохая проходимость лимфатических путей, по которым осуществляется всасывание жиров, также может стать причиной обнаружения повышенного содержания липидов в толстом кишечнике.
Усиленная тоже может стать причиной повышенного содержания жиров в каловых массах. В этом случае непереварившаяся пища слишком быстро проходит тонкий кишечник, и липиды, как и другие пищевые компоненты, просто не успевают в нем всасываться.
Кал для этого исследования относится в лабораторию, при этом указываются принимаемые пациентом препараты, которые способны повлиять на результат исследования. Прием этих медикаментов согласовывается с врачом.
Липидограмма - что это такое? Мы выяснили. Теперь знаем, что липидограмма может быть не только крови, но а каловых масс. Остановимся немного на стоимости этих исследований.
Липидограмма ("СИНЕВО"). Цена
Synevo - это европейская сеть лабораторий, которые расположены в Центральной и Восточной Европе. Такие лаборатории есть и в России. Такой анализ, как липидограмма холестерина, будет стоить в пределах 1300 рублей.
