Главная
Диагностика
Современный наркоз безопасен. Какой наркоз безопасней

Современный наркоз безопасен. Какой наркоз безопасней

30.04.2019

Текст: Евгения Скворцова

Анестезия в кресле стоматолога или тем более наркоз на хирургическом столе могут пугать сильнее самих операций: уколы болезненны, а после общей анестезии якобы можно и вовсе не прийти в себя. Что из этого правда, а что миф, разбираемся вместе с экспертами: врачом высшей категории, анестезиологом-реаниматологом клиники эстетической медицины «Время Красоты» Олегом Кармановым, имплантологом, ортопедом сети стоматологических клиник «НоваДент» Михаилом Поповым и анестезиологом-реаниматологом клиники «Refformat» Юрием Тимониным.

Как действует анестезия

Любая анестезия, местная или общая (последнюю ещё называют наркозом), - это медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. В ответ на болевой импульс из травмированной зоны в коре головного мозга происходит осознание боли. Чтобы не допустить этого, нужно блокировать нервные окончания. Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определённом участке - лекарство проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. В результате нервные импульсы блокируются, ощущение боли не возникает. Сознание при местном обезболивании сохраняется, а эффект держится в среднем один-два часа. Наркоз, или общая анестезия, - эффективный метод, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии человек крепко спит и хорошо расслаблен: напряжение мышц и других тканей не должно мешать хирургу работать.

Олег Карманов отмечает, что бояться урона от анестетика неправильно: терпеть боль гораздо опаснее. Во многих случаях риск попрощаться с жизнью от болевого шока во время операции без анестезии очень высок. По словам врача, современные анестетики хорошо управляемы. Это значит, что как только в организм перестают вводить активное вещество, оно быстро распадается - и пациент просыпается. Единственным абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты, а возможные побочные эффекты обычно связаны с наличием в растворе дополнительных веществ: вазоконстрикторов (сосудосуживающих средств), консервантов и стабилизаторов.

Как готовиться к операции
под наркозом и почему после неё бывает плохо

В зависимости от типа вмешательства нужно пройти назначенные обследования - обычно это анализы крови, ЭКГ, а иногда, например, УЗИ нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов, - а также отказаться от алкоголя и приёма некоторых лекарств за определённое время до операции. Если результаты анализов удовлетворяют врача, он подтвердит проведение плановой операции. В этой ситуации используют препараты с мягким действием и выход из наркоза обычно проходит безболезненно. Стоит учитывать, что во время операции могут происходить такие процессы, как перепады артериального давления - но работа анестезиолога не прекращается после введения пациента в наркоз; во время всей операции врач контролирует глубину анестезии и активность головного мозга. Используется и так называемая нейропротекция - защита нервных клеток при помощи определённых лекарств.

Карманов отмечает, что неприятные последствия после выхода из наркоза - нарушение памяти, рассеянность, галлюцинации - обычно бывают при экстренных операциях, когда нужно действовать очень быстро, например при большой потере крови в результате автокатастрофы. В этих случаях применяют препараты с гипнотическим, то есть снотворным действием, которые могут давать такие побочные эффекты. С особой тщательностью врачу также следует подбирать препараты для обезболивания тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с дыхательной системой, почечная недостаточность, гормональные нарушения и сахарный диабет.

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния - острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация
и зачем она нужна

Седация - это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы.

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности - но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее - при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится - ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.

По словам Олега Карманова, при уже выполненной эпидуральной анестезии быстрее и легче перейти к экстренному кесареву сечению, если в нём возникла необходимость: не придётся тратить время на обезболивание. Но рассчитывать на эпидуральную анестезию приходится не всегда, на определённом этапе родов выполнять её уже поздно. У метода есть ряд противопоказаний, в числе которых межпозвонковая грыжа и серьёзные нарушения кровообращения и свёртываемости. Опасные осложнения эпидуральной анестезии крайне редко.

Чего ждать от анестезии в будущем

Главная особенность современных анестетиков - хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей - другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) - ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.

У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол - полностью безболезненным. Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю - и заснул.

Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом - большой вопрос. В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.

Потому что наркоз – это общее обезболивание, а «спинной наркоз» - разновидность местного обезболивания.

В современной хирургии, гинекологии и урологии спинальная и эпидуральная анестезия успешно применяется вместо наркоза, как более безопасный метод обезболивания, не дающий серьезных осложнений. Анестетик, введенный в область позвоночника, прерывает болевые импульсы в нервных корешках, идущие к спинному мозгу, и болевая чувствительность всей области тела ниже места укола на время пропадает.

Какой из методов будет лучше для конкретного больного – решает врач. А в случае аллергии на анестезирующие растворы, выбор единственный – наркоз.

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии, а нужен ли общий наркоз?

Очень часто люди путают спинальную анестезию с эпидуральной, считают эти два вида наркоза одним и тем же. Но это неправильно. Это абсолютно два разных метода наркоза. Они отличаются техникой проведения, механизмами действия, показаниями и последствиями. В этой статье представлены их отличия, и рассмотрены преимущества спинального наркоза перед общим.

Механизмы действия спинальной и эпидуральной анестезии, отличия в проведении

Отличия в проведении спинальной и эпидуральной анестезии

Во время проведения спинальной анестезии, обезболивающий препарат, анестетик, вводится в пространство вокруг спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника. Врач прокалывает специальной иглой твердую оболочку спинного мозга, и вводит лекарственное вещество. Введенный препарат влияет на спинной мозг, блокируя как чувствительные, так и двигательные нервные пучки. Инъекция проводится между 2м и 3м поясничными позвонками. После нее больной ничего не чувствует ниже уровня укола. И врач может проводить операцию на нижних конечностях или органах малого таза. Пациент при этом не засыпает, а остается в полном сознании. Если он излишне переживает и боится, ему даются успокаивающие препараты.

При эпидуральной анестезии твердая оболочка спинного мозга не задевается. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, через которое проходят нервные волокна, которые отходят от спинного мозга. С помощью этого метода можно обезболить тот участок, который иннервируется этими волокнами. При этом методе обезболить можно не только органы малого таза и ноги, но и руки, органы средостения.

Различия в технике проведения представлены в таблице:

Спинномозговая анестезия проводится в следующих случаях:

Любые операции на нижних конечностях.
Операции на органах, которые находятся ниже линии прокола (вправление грыж, гинекологические вмешательства, проктологические операции).

Эпидуральная анестезия показана в иных ситуациях:

Во время проведения кесарева сечения.
Для обезболивая родов, которые проходят природным способом.
При оперативных вмешательствах на легких, плевре.
При небольших операциях на внутренних органах, когда есть противопоказания к проведению общего наркоза.

Преимущества и минусы спинномозговой и эпидуральной анестезии

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы. Они представлены в таблице:

2.Сохранение двигательных способностей во время операции.

3.Нет хронической головной боли, которая характерна для спинальной анестезии.

4.Возможность обезболить конкретный участок.

2.Врачу легко определить место для инъекции.

3.Нет общего негативного влияния препаратов для наркоза на организм.

4.Быстрый процесс восстановления после операции

2.Возможны судороги во время операции.

3.Врачу сложно определить точное место для инъекции.

4.Долгое время, нужное для того, что бы анестетик подействовал.

2.Падение артериального давление, и брадикардия во время операции.

2.Аллергические реакции на анестетик.

4.Блокада спинного мозга.

5.Рвота и тошнота.

Введение раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство

Спинномозговая анестезия лучше общего наркоза?

Пациенты очень часто спрашивают у врача, какой наркоз лучше. На самом деле, однозначного ответа на этот вопрос нет. Врач выбирает вид анестезии, смотря на показания и противопоказания к нему, оценивая объем предстоящей операции, локализацию процесса.

Решая, какой наркоз лучше, стоит обратить внимание на эти факторы:

Безопасность анестезии. Этот критерий не зря стоит на первом месте. Наркоз должен нести как можно меньшее количество побочных реакций и осложнений. Спинномозговая анестезия в плане безопасности имеет большой приоритет перед общим наркозов. Последствия для сердечнососудистой и нервной системы, при ней минимальны. Она разрешена для проведения и людям с сердечной недостаточностью и другими хроническими заболеваниями.
Цена. Для пациента лучше платить меньше. Спинномозговой наркоз в разы дешевле общего. Это связано со стоимостью препаратов и оборудования для анестезии, которые применяются.
Комфорт больного. По этому параметру лучше общий наркоз. Больной засыпает до начала операции, и просыпается, когда уже все закончилось. Именно этот критерий является решающим для многих пациентов при отказе от спинального наркоза.
Простота для врача. Тут сложно сказать, какой из наркозов лучше. При общем наркозе врач анестезиолог озабочен общим состоянием больного, но может четко рассчитать время действия препарата, и при необходимости продлить время наркоза. А при спинальном наркозе это намного сложнее. Препарат действует не долго, а увеличивать его введение порой опасно.
Опытность анестезиолога. В наше время не все анестезиологи владеют техникой введения анестетика в спинномозговой канал. Они умеют работать только с общим наркозом. Особенно это касается врачей маленьких и регионарных больниц.

Анестезиолог рассказывает пациенту о плюсах и минусах различных видов наркоза

Несмотря на преимущества спинального наркоза, бывают ситуации, когда он строго противопоказан:

брадикардия у пациента – частота сердечных сокращений меньше 60 за минуту;
распространенные воспалительные процессы в организме, такие как сепсис, бактериемия;
большая кровопотеря, которая привела к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК);
нарушение сворачиваемости крови: гемофилия, нехватка витамина К, тромфоцитопения, прием антикоагулянтов.
гнойные инфекции кожи в месте, где нужно проводить укол анестетиком;
болезни ЦНС, такие как повышенное внутричерепное давление, менингит, энцефалит;
аллергические реакции на препараты, которые используются при спинальном наркозе.

Спинномозговой, эпидуральный и общий наркозы – это три разных метода. Каждый из них имеет как ряд преимуществ, так и недостатков. Выбирать вид анестезии нужно индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания пациента, его состояние и локализацию оперативного вмешательства. Правильный выбор типа наркоза – залог успешно проведенной операции!

Что выбрать: спинальную анестезию или общий наркоз?

А моей знакомой на восьмой день после родов стали отниматься руки, рожала сама ну укололи какую-то анестезию в позвоночник, теперь она не может сама кушать, мыться и т.д. не говоря уже то что она не может за ребенком ухаживать! Врачи определили что у неё отмирание конечностей и девочка в свои 20 лет стала инвалидом. И это не единичный случай, у кого-то происходит паралич ног((Так что это очень страшно(((

Спинальная анестезия предпочтительнее при плановом кесаревом сечении. При первом экстренном кесареве был общий наркоз, тяжело отходить, очень упало давление, головокружение, заторможенность сознания, ребенка дают только спустя сутки. Второе кесарево было со спинальной. Полное адекватное сознание и поведение, плюс слышишь крик ребенка, достали дочу через 4-5 мин., дали поцеловать (имитация естественных родов). Никаких последствий не было, голова не болела, спина тоже, ноги чувствуешь уже через 2 часа. Укол в спину почти безболезнен, оса кусает больнее! Главное чтоб анестезиолог был профессионалом, все время был рядом, тогда все будет хорошо.

Я делала спиналку при КС, очень пожалела, т.к. через несколько месяцев стали повляться необычные ощущения в мышцах, онемение в ногах и т.д. но самое страшное, что все прогрессирует. Невролог поругал за то, что согласилась на спиналку, говорит что сами препараты (анестетики), которые вводят пагубно действуют на спинной мозг, повреждая нервные клетки. Вся проблема в том, что последствия проявлются не сразу, а через определенное время.

в 2012 году я рожала кесарево и мне сделали спинальный наркоз, честно сказать я не пожалела. ребенка увидела практически сразу, боли вообще не ощущала! вечером когда поднимали с кровати немного покружилась голова и все! так что я осталась довольна своим выбором.

Как и для чего проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия - один из самых часто применяемых способов обезболивания для проведения операции в нижней части туловища. Можно сказать, что сам спинномозговой наркоз является своего рода операцией, так как подразумевает введение анестезирующих веществ через специальную иглу в позвоночной столб.

Многие пациенты страшатся данного способа обезболивания из-за возможных побочных эффектов. К счастью, осложнения после спинной анестезии встречаются сравнительно редко и обычно проходящие. Причем проходят они обычно сами, не требуя никакого лечения.

1 Что такое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Проведение спинального наркоза

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.

1.1 Когда применяется?

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Область проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.
Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.
Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).
Оперативное вмешательство на промежности.
Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

1.2 Противопоказания

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Спинальная анестезия разрешена при беременности

К абсолютным противопоказаниям относят:

отказ пациента от процедуры;
отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последнихчасов;
инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

1.3 Отличия от эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Иглы для спинальной анестезии

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.
Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.

1.4 Отличия от общей анестезии

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Набор для спинальной анестезии

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).

1.5 Преимущества и недостатки метода

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Схема проведения спинальной анестезии

Минусы спинальной анестезии:

во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

2 Как делается спинальная анестезия?

Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения.

В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. На итоговый выбор места прокола влияет анамнез пациента, в частности наличие болезней позвоночника, предыдущих операций на нем или травм.

Подготовка к проведению спинальной анестезии

Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? Обычно эта процедура занимает не более 15 минут.

2.1 Что чувствует пациент?

Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. На самом деле в большинстве случаев особо болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах.

Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными.

2.2 После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения

После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств.

Иглы для спинальной анестезии при беременности

Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее).

Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача.

2.3 Проведение спинальной анестезии (видео)

2.4 Возможные последствия

Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть.

Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные явления:

Головные и спинные боли, боли в нижних конечностях (шанс развития – около 1%). Проходят обычно самостоятельно, без необходимости в приеме медикаментов.
Падение артериального давления (шанс развития – около 1%). Эффект устраняют с помощью введения специальных препаратов внутривенно и обильным питьем.
Задержка мочеиспускания (шанс развития – менее 1%). Не требует никакого лечения, проходит в течении суток самостоятельно.
Неврологические расстройства (нарушения чувствительности, онемение, мышечные слабости или судороги). Возникают очень редкое (примерно в 0,01% случаев). Тактика их лечения зависит от тяжести и определенных нюансов, поэтому заблаговременно расписать тактику действий не представляется возможным.

Спинальная анестезия

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так называемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая методом местного обезболивания воздействует на спинной мозг и его корешки. Наиболее всего распространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в случае, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях. В данной статье рассмотрим, что такое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также определим противопоказания и последствия спинальной анестезии.

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале, является одним из важнейших сегментарных элементов центральной нервной системы. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии. Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.
Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.
Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.
Заключительный этап действия анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой снижается их поверхностная, глубокая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, выглядит действие, и техника проведения анестезирующего лекарственного препарата в спинномозговой канал позвоночного столба.

Часто задаваемые вопросы до и после операции:

Больно ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические лекарственные средства позволяют обеспечить полную блокировку чувствительности системных органов жизнедеятельности.
Сколько стоит регионарное обезболивание – всё зависит от степени сложности клинической патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации специалиста.
Может ли болеть спина после операции – спина должна болеть обязательно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор между спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду медицинских показаний.

Что делать, если болит голова после спинальной анестезии – ответ на этот вопрос вы найдёте после прочтения данной статьи.

Противопоказания и предоперационная подготовка

Местная спинномозговая анестезия проводится ниже грудной диафрагмы, и лишь в том случае, когда существуют объективные причины, исключающие общий наркоз.

Внимание! Перед началом хирургической манипуляции, лечащий врач обязан объяснить пациенту о целесообразности оперативного вмешательства, пояснить какой наркоз лучше, и к каким возможным осложнениям и последствием должен быть готов человек после операции.

К относительным противопоказаниям осуществления оперативного вмешательства относятся:

сердечная недостаточность и ишемия сердца;
гиперчувствительность нервной системы;
головная боль;
септические состояния;
гиповолемия;
кахексия.

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

психические заболевания;
воспалительная патология в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника;

некоррегированная гиповолемия;

гнойные заболевания кожи в поясничной зоне;

тяжелая форма анемии;

ярко выраженный кифоз, сколиоз и прочие аномальные состояния позвоночника;

внутричерепная гипертензия;

аллергическая реакция на местные анестетики.

Важно знать, что наиболее весомым аргументом к противопоказаниям спинальной анестезии является нежелание пациента подвергаться такому методу обезболивания.

Перед началом операции необходима психогенная подготовка пациента. За полчаса до оперативного вмешательства, чтобы купировать боль в спине, человеку внутримышечно вводятся наркотические, антигистаминные и седативные фармакологические средства. Как правило, подкожный укол в спину – это 20% раствор кофеина и 0,05% раствор дигидроэрготамина, который усиливает венозный возврат в кровяных сосудах.

Техника оперативного вмешательства

Спинномозговая пункция пациенту производится в положении сидя или лёжа на боку, чтобы колени были максимально прижаты к грудной клетке. Перед тем как вводится спинальная игла, кожа спины дважды обрабатывается антисептическим средством или спиртом. Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное пространство, и вызвать асептический арахноидит. После обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в индивидуальном порядке. После прокалывания жёлтой спинномозговой связки, извлекается мандрен, и дальнейшее продвижение иглы доводится до прокалывания твердой спинномозговой оболочки, с целью внедрения в полостной канал позвоночника. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак точного попадания в субарахноидальное пространство. По усмотрению хирурга также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным способом. Однако существует риск попадания иглы в брюшную область при малейшем отклонении от траектории движения.

Послеоперационный период

После операции с применением спинномозговой пункции возможны различные ухудшения общего состояния пациента. Прежде всего – это головная боль после спинальной анестезии. Такое состояние считается нормальным, так как местный анестетик (Наропин) оказывает остаточное действие. Пациенту не следует паниковать, что после наркоза болит голова. В течение 4-5 часов после операции, при условии нормализации артериального давления, и в состоянии покоя, головная боль исчезнет. Следующая жалоба пациента – это то, что у него болит спина после спинальной анестезии. Причина такого состояния заключается в следующем. Все нервные волокна под действием местной анестезии были заблокированы. Однако после спинального наркоза они восстанавливают свою прежнюю чувствительность, что и является причиной болевого синдрома в спине. Как правило, пациенту при таком состоянии вводят обезболивающие фармакомпоненты. К прочим осложнениям при спинальной анестезии относят:

Спинальная гематома.
Снижение или повышение артериального и внутричерепного давления.
Тошнота и рвотный рефлекс.
Снижение частотных сокращений сердца (аритмия).

О любых чувствах дискомфорта и болезненных ощущениях необходимо оповещать обслуживающий медицинский персонал.

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

В настоящее время метод СА очень часто применяется при родовспоможении. Местная анестезия при родах обладает рядом преимуществ, в сравнении с общим наркозом при операции кесарева сечения. Спинальная анестезия при кесаревом сечении лишена таких неприятных осложнений, как аспирация желудочного содержимого, интубационных трудностей в трахеи и т. д. Немаловажным показателем является то, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении коэффициент риска летального исхода значительно снижет, чем при регионарном и/или общем наркозе. Кроме того, после операции кесарева сечения под СА, новорожденные (по шкале Апгара) менее подвержены депрессии дыхания.

У будущих мам может возникнуть вопрос, опасен ли наркоз в позвоночник при операции? Последствия, осложнения и дальнейшее послеоперационное лечение полностью зависят от индивидуальных физиологических особенностей роженицы и квалификации обслуживающего медперсонала. Какие же подводные камни можно ожидать в послеоперационный период? Прежде всего, не следует опасаться за здоровье ребенка. Любой квалифицированный специалист проведет оперативное вмешательство максимально качественно без угрозы здоровья малыша. Что касается женского организма, то медицинские работники готовы к «встрече» со следующими проблемами:

Свести до минимума риск инфекционного заражения, соблюдая строгие правила асептики.
Возникающие сильные головные боли после спинальной анестезии – это результат снижения тонуса гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов, ведущих к ухудшению кровоснабжения. В этом случае предусмотрено терапевтическое лечение, повышающее или понижающее артериальное давление. Сколько будет длиться постпункционная головная боль, зависит от физиологии и сопутствующих клинических состояний пациента.
Поскольку вегетативные нервные волокна пояснично-крестцовой зоны восстанавливаются в последнюю очередь, пациенты жалуются на задержку мочеиспускания. Однако при переполненном и болезненно растянутом мочевом пузыре требуется соответствующее лечение – катетеризация.

Особую опасность представляет так называемый тотальный спинальный блок, лечение которого требует максимального внимания и собранности специалистов. Патология возникает в результате неправильного интератекального введения анестезирующего средства. У пациента возникает потеря чувствительности или слабость в руках и ногах, появляется затрудненность дыхания и даже возможна потеря сознания. Стоит хоть сколько-нибудь промедлить и вовремя не начать реанимационные мероприятия, человека ожидает летальный исход. Алгоритм медицинских действий неотложной помощи при тотальном спинальном блоке:

Реанимационные мероприятия сердечно-лёгочной системы.
Искусственная вентиляция лёгких 100% кислородом.
Немедленное введение внутривенной инфузионной нагрузки, чтобы избежать остановки сердца.
Искусственная вентиляция проводится до полного разрешения проблемы.

Таким образом, подводя итоги из повседневной клинической практики, можно констатировать, что спинальный наркоз, как вид регионарной анестезии, имеет как и безусловные преимущества, так и определенные недостатки перед общим обезболиванием при оперативном вмешательстве. Стоит отметить, что регионарное обезболивание – это вид медицинского искусства, который, к сожалению, не многим анестезиологам доступен. Поэтому свободный выбор анестезирующего средства должен оставаться за пациентом.

Спинальная анестезия - отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

психологической неподготовленности женщины к родам;
рождения первенца;
если плод крупный;
наступления преждевременных родов;
стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Какой наркоз лучше общий или спинальный

А подруга рожала под эпидуральной анестезией. ей понравилось, побочки не было.

и Эпидуралку так, что ноги отнимутся

и общий наркоз так,что можно не проснуться!

а какой надо сдать анализ,чтобы проверить что нет такой аллергии?

А эпидуралку кстати при кесаревом делают вовсе не для того, чтобы мама могла дите увидеть, а для того, чтобы меньше вредных веществ попало в кровь малыша.

Ощущений, что "тебя режут" не было. Но у меня было все же не лицо:roll:. Первая местная анестезия - эпидурка при кесаревом, вторая - эпидуралка при липо лобка:oops:.

Ксенон может применяться в качестве анестетика практически в тех же ситуациях, что и закись азота:

В общей хирургии, урологии, травматологии, ортопедии, неотложной хирургии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системой, находящихся в группе высокого риска.

В нейрохирургии центральной и периферической нервной системы в особенности при использовании микрохирургической техники когда необходим словесный контакт с пациентом для дифференциации чувствительных и двигательных пучков при операциях на нервных стволах:

В детской хирургии в масочном и эндотрахеальном вариантах

В акушерстве и оперативной гинекологии (оперативное родоразрешение, аборты, расширенные операции в гинекологии, диагностические исследования, обезболивание родов)

При болезненных манипуляциях, перевязках, биопсиях, обработке ожоговой поверхности,

С лечебной целью для снятии болевого приступа (при травматическом шоке, при стенокардии, инфаркте миокарда, почечной и печеночной колике), а также при моторной афазии, лечении дизартрии.

С лечебной целью в качестве антидепрессанта для снятия абстинентного синдрома, невротических и стрессорно-тревожных расстройств и других невропатологических состояниях,

На догоспитальном этапе в практике скорой и неотложной помощи для снятия боли при инфаркте миокарда, стенокардии ожоговой или скелетной травме, астматическом приступе с бронхолитиками при использовании специального ингалятора Хе:О2 смеси (50:50)

Использование ксенона может быть ограничено в условиях негерметичного дыхательного контура, также при операциях на сердце, легких, трахее и бронхах, связанных с пневмотораксом, при которых возникает необходимость пользоваться газовыми смесями с концентрацией кислорода свыше 30%

Ксенон, как и закись азота, обладает высокой диффузионной способностью и по закону разницы парциальных давлений может заполнять замкнутые полости в организме с нежелательным увеличением их объема (полость кишечника, брюшная полость, воздушные кисты, закрытый пневмоторакс, воздушные внутрисосудистые эмболы и пр.)

В связи с быстрой элиминацией ксенона из организма по окончании наркоза, он быстро заполняет альвеолярное пространство и создает феномен "диффузионной" гипоксии, аналогичной механизму диффузионной гипоксии, развивающейся после наркоза закисью азота. Для предупреждения этого явления необходимо в течение 4-5 мин после прекращения подачи Хе применять вспомогательную вентиляцию легких или стимулировать волевые усилия пациента. Это необходимо проводить после масочного варианта наркоза, поскольку при эндотрахеальном варианте анестезии такого феномена обычно не бывает.

Ксеноновую анестезию экономически и экологически нецелесообразно применять при использовании полуоткрытого или полузакрытого контуров без применения блоков улавливания (в стоматологии, при реконструктивных операциях на трахее и бронхах, при масочном варианте наркоза с высоким или средним газотоком в условиях открытого или полузакрытого контура) поскольку накопление выдыхаемого ксенона в воздухе выше ПДК= 0,005% может вызвать вялость, сонливость, дискоординацию у медицинского персонала операционного блока.

Vakulja, а у тебя были уже наркозы в жизни? Может быть, это такая реакция организма на наркоз вообще, а не именно на эпидурлку? 🙄

Сейчас хороший анастезиолог сделает все в лучшем виде!

Vakulja..возможно это и не реакция вашего организма..а именно непрофессионализм анастезиолога. roll:

Мамочка. даже не знаю. вколол всё супер, неприятных ощущений даже не было, отошёл наркоз быстро, но что потом было. -(

Еще может действительно таким образом твой организм отреагировал во вмешательно в эпидуральное пространство. Очень там все чувствительно и тонко:roll:.

В общем, самое главное ты для себя поняла - тебе лучше делать общий наркоз, чем эпидуралку:wink:.

Блефаропластика мне предстоит под местной анестезией.Хирург говорит показний для общего наркоза не видит.Ни для верхних,ни для нижних.С одной стороны страшнее,чем под общим-все видишь,все чувствуешь.сам укол говорит неприятный в область глаз..Да и иногда боюсь,что дернуться там могу или еще что-то..С другой стороны-нагрузка на организм конечно меньше..да и все мои знакомые кто перенес под местной блефаро говорят-ничего страшного..особенно когда разговорами отвлекают..Вобщем,наверное все в итоге зависит от профессионализма врача и от настроя пациента))))

впервые такое слышу, у нас вся страна с эпидуралкой уже десятки лет рожает, есть конечно, индивидуальные проблемы, но если все хорошо, все уже через пару часов ходят.

КС спинальная анестезия или общий наркоз?

Девочки, расскажите, кто рожал КС, какая анестезия у вас была? как вы перенесли операцию? какие были последствия, как отходили от нее?

у меня в 14 лет была операция склеропластика, делали под местным наркозом, я очень тяжело отходила, боюсь, что если сейчас при КС будет общий, тоже буду тяжело отходить. Как у вас прошла операция при спинальной анестезии? Это правда, что еще демидрол колют при ней? (у меня непереносимость) И что посоветуйте, какую анестезию?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Я со спинальной рожала (ЭКС было). В след раз тоже с ней рожать буду. Главный +, что вы сразу увидите малыша и быстро отойдете от наркоза.

у меня плановое кс, эпидуралка, ничего, быстро всё отходит.Взакончилась операция, вуже спустили вниз, была с ребенком.Я сама так выбрала, общий не хотела.

чем эпидуралка от спинной отличается?

я думаю одно и тоже.За день до кс приходил анастезилог, и предлагал выбрать общий или спинной.Других не было и знаю точно, что у меня была эпидуралка.Значит это одно и то же.У тебя намечается кс?

вот и мне интересно… я думала это одно и то же…

вот в понедельник точно скажут… я боюсь рисковать зрением, а врач все говорит, еще посмотрим.

Пишут что разное это. Вот нашла в инете. в том куда вводится обезболивающие средство.

При эпидральной анестези обезболивающее вещество вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, - «над», peri - «вокруг» и dura- «твердая»). Суть этого метода, заключается в том, что при помощи специальных препаратов, блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач - анестезиолог делает прокол на уровне 3-4 поясничных позвонков женщины и вводит через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться - переворачиваться, садиться, стоять.

Потому что наркоз – это общее обезболивание, а «спинной наркоз» - разновидность местного обезболивания.

Спинальная анестезия

Действие анестезии на позвоночник

Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.
Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.
Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.
Заключительный этап действия анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой снижается их поверхностная, глубокая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Часто задаваемые вопросы до и после операции:

Больно ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические лекарственные средства позволяют обеспечить полную блокировку чувствительности системных органов жизнедеятельности.
Сколько стоит регионарное обезболивание – всё зависит от степени сложности клинической патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации специалиста.
Может ли болеть спина после операции – спина должна болеть обязательно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор между спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду медицинских показаний.

Противопоказания и предоперационная подготовка

К относительным противопоказаниям осуществления оперативного вмешательства относятся:

сердечная недостаточность и ишемия сердца;
гиперчувствительность нервной системы;
головная боль;
септические состояния;
гиповолемия;
кахексия.

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

психические заболевания;
воспалительная патология в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника;

некоррегированная гиповолемия;

гнойные заболевания кожи в поясничной зоне;

тяжелая форма анемии;

ярко выраженный кифоз, сколиоз и прочие аномальные состояния позвоночника;

внутричерепная гипертензия;

аллергическая реакция на местные анестетики.

Техника оперативного вмешательства

Послеоперационный период

Спинальная гематома.
Снижение или повышение артериального и внутричерепного давления.
Тошнота и рвотный рефлекс.
Снижение частотных сокращений сердца (аритмия).

О любых чувствах дискомфорта и болезненных ощущениях необходимо оповещать обслуживающий медицинский персонал.

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

Свести до минимума риск инфекционного заражения, соблюдая строгие правила асептики.
Возникающие сильные головные боли после спинальной анестезии – это результат снижения тонуса гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов, ведущих к ухудшению кровоснабжения. В этом случае предусмотрено терапевтическое лечение, повышающее или понижающее артериальное давление. Сколько будет длиться постпункционная головная боль, зависит от физиологии и сопутствующих клинических состояний пациента.
Поскольку вегетативные нервные волокна пояснично-крестцовой зоны восстанавливаются в последнюю очередь, пациенты жалуются на задержку мочеиспускания. Однако при переполненном и болезненно растянутом мочевом пузыре требуется соответствующее лечение – катетеризация.

Реанимационные мероприятия сердечно-лёгочной системы.
Искусственная вентиляция лёгких 100% кислородом.
Немедленное введение внутривенной инфузионной нагрузки, чтобы избежать остановки сердца.
Искусственная вентиляция проводится до полного разрешения проблемы.

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии, а нужен ли общий наркоз?

Механизмы действия спинальной и эпидуральной анестезии, отличия в проведении

Отличия в проведении спинальной и эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии твердая оболочка спинного мозга не задевается. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, через которое проходят нервные волокна, которые отходят от спинного мозга. С помощью этого метода можно обезболить тот участок, который иннервируется этими волокнами. При этом методе обезболить можно не только органы малого таза и ноги, но и руки, органы средостения.

Различия в технике проведения представлены в таблице:

Спинномозговая анестезия проводится в следующих случаях:

Любые операции на нижних конечностях.
Операции на органах, которые находятся ниже линии прокола (вправление грыж, гинекологические вмешательства, проктологические операции).

Эпидуральная анестезия показана в иных ситуациях:

Во время проведения кесарева сечения.
Для обезболивая родов, которые проходят природным способом.
При оперативных вмешательствах на легких, плевре.
При небольших операциях на внутренних органах, когда есть противопоказания к проведению общего наркоза.

Преимущества и минусы спинномозговой и эпидуральной анестезии

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы. Они представлены в таблице:

2.Сохранение двигательных способностей во время операции.

3.Нет хронической головной боли, которая характерна для спинальной анестезии.

4.Возможность обезболить конкретный участок.

2.Врачу легко определить место для инъекции.

3.Нет общего негативного влияния препаратов для наркоза на организм.

4.Быстрый процесс восстановления после операции

2.Возможны судороги во время операции.

3.Врачу сложно определить точное место для инъекции.

4.Долгое время, нужное для того, что бы анестетик подействовал.

2.Падение артериального давление, и брадикардия во время операции.

2.Аллергические реакции на анестетик.

4.Блокада спинного мозга.

5.Рвота и тошнота.

Введение раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство

Спинномозговая анестезия лучше общего наркоза?

Решая, какой наркоз лучше, стоит обратить внимание на эти факторы:

Безопасность анестезии. Этот критерий не зря стоит на первом месте. Наркоз должен нести как можно меньшее количество побочных реакций и осложнений. Спинномозговая анестезия в плане безопасности имеет большой приоритет перед общим наркозов. Последствия для сердечнососудистой и нервной системы, при ней минимальны. Она разрешена для проведения и людям с сердечной недостаточностью и другими хроническими заболеваниями.
Цена. Для пациента лучше платить меньше. Спинномозговой наркоз в разы дешевле общего. Это связано со стоимостью препаратов и оборудования для анестезии, которые применяются.
Комфорт больного. По этому параметру лучше общий наркоз. Больной засыпает до начала операции, и просыпается, когда уже все закончилось. Именно этот критерий является решающим для многих пациентов при отказе от спинального наркоза.
Простота для врача. Тут сложно сказать, какой из наркозов лучше. При общем наркозе врач анестезиолог озабочен общим состоянием больного, но может четко рассчитать время действия препарата, и при необходимости продлить время наркоза. А при спинальном наркозе это намного сложнее. Препарат действует не долго, а увеличивать его введение порой опасно.
Опытность анестезиолога. В наше время не все анестезиологи владеют техникой введения анестетика в спинномозговой канал. Они умеют работать только с общим наркозом. Особенно это касается врачей маленьких и регионарных больниц.

Анестезиолог рассказывает пациенту о плюсах и минусах различных видов наркоза

Несмотря на преимущества спинального наркоза, бывают ситуации, когда он строго противопоказан:

брадикардия у пациента – частота сердечных сокращений меньше 60 за минуту;
распространенные воспалительные процессы в организме, такие как сепсис, бактериемия;
большая кровопотеря, которая привела к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК);
нарушение сворачиваемости крови: гемофилия, нехватка витамина К, тромфоцитопения, прием антикоагулянтов.
гнойные инфекции кожи в месте, где нужно проводить укол анестетиком;
болезни ЦНС, такие как повышенное внутричерепное давление, менингит, энцефалит;
аллергические реакции на препараты, которые используются при спинальном наркозе.

Спинальная анестезия - отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Что такое спинальная анестезия

Спинальная анестезия – техника проведения

наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Препараты для спинальной анестезии

лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при родах

психологической неподготовленности женщины к родам;
рождения первенца;
если плод крупный;
наступления преждевременных родов;
стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Рубрики журнала

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием - спинно-эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов.
Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии.
Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка.
Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.
После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением.
Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты.
Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода.
Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге.
Анестетик может влиять на ребенка.
Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии.
Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.

Показания:

Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения.
Гестоз у роженицы.
Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери.
Заболевания почек.
Сахарный диабет у беременной.
Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

Отказ женщины от этого вида анестезии.
Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования.
Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки.
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови.
Низкая свертываемость крови.
Очень низкое артериальное давление пациентки.
Гипоксия плода.
Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии.
Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции.
Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях.
Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка.
Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии.
При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга.
Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища.
В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине.
Ограниченное время воздействия обезболивания.
Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Показания:

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен.
Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

Отказ пациентки от данного вида обезболивания.
Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений.
Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения.
Все нарушения свертываемости крови.
Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола.
Аллергия на медикаменты.
Высокое внутричерепное давление.
Проблемы с сердечной деятельностью.
Гипоксия плода.
Нарушения функции ЦНС.
Обострение герпеса.
Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон наминут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.

При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание.
При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций.
Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств.
В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца.
Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии.
Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам.
Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.

Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею.
Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции.
Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии.
При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм.
ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода.
При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях.
Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т.д.).
Отказ женщины от регионарных видов анестезий.
Приращение плаценты.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах.
В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев.
Легче переносится роженицей.
Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность.
Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции.
Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.

Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты.
При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию.
Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Многие люди пережили хирургическое вмешательство по причине серьезного заболевания или из-за несчастного случая. Когда проводилась операция, большинство из них понятия не имело, какой делают наркоз. Но больные, у которых есть право выбора – ложиться на операционный стол или устранить проблему, возникшую в организме, иными методами, частенько раздумывают над тем, каким образом врачи избавят их от болей и, вообще, от восприятия неприятной процедуры. В этом случае рекомендуется, обратиться к профессиональному анестезиологу. Но если у вас нет такой возможности, то рекомендую прочитать данную публикацию до конца, чтобы иметь представление о том, что творится с пациентом в хирургическом зале.

Эту статью я решила написать потому, что получила письмо от одной читательницы сайта сайт. Ей предстоит операция, но она не знает, какой в этом случае делают наркоз. Прочитайте ее сообщение, чтобы иметь представление о том, что за проблема возникла у этой женщины:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, операцию по удалению опухоли в молочной железе, под каким наркозом лучше делать? Ходила к трем врачам, все говорят по-разному…

Как понятно из ее обращения, она дезориентирована, потому что врачи дают ей различные ответы. Думаю, целесообразно было бы обратиться с интересующим ее вопросом непосредственно к анестезиологу и лучше к тому, у которого очень большой опыт работы.

С какого возраста можно делать общий наркоз, если необходима операция?

Прежде чем ответить на запрос женщины — какой тип анестезии делают, когда осуществляется операция по устранению опухоли в молочной железе, рассмотрим, наиболее часто задаваемый вопрос о возрасте, начиная с которого делают общую анестезию. Ответом на него будет утверждение — вообще-то, не существует конкретных границ между возрастом, с которого начинают делать общее или местное обезболивание и тем, когда заканчивают. Оно может понадобиться в самых разных ситуациях. Иногда у людей рождаются младенцы, которым требуется срочная операция, и старые люди довольно часто попадают на операционный стол.

Риск общего наркоза, как и местного всегда имеется. Причины:
— необразованный и неопытный анестезиолог;
— неправильная доза;
— аллергическая реакция организма;
— непереносимость каких-то веществ;
— слабость сердца или любого другого важного для жизнедеятельности органа.
Поэтому перед тем как решиться на операцию, вам следовало бы, попросить врача или анестезиолога уточнить, какой именно они делают наркоз, а затем потребовать, определить, принимает ли ваш организм те вещества, которые содержатся в обезболивающих препаратах. Это почти гарантия того, что с вами ничего не случится во время хирургического вмешательства и операция пройдет без серьезных последствий.

При каких заболеваниях нельзя делать наркоз, если предстоит операция?

Как уже упоминалось выше, соглашаясь на хирургическое вмешательство, необходимо узнать в клинике, какой тип анестезии там делают. Она может быть общей или местной. А уже потом, следует поинтересоваться, в каких случаях она противопоказана. Анестезиологи считают, что если должна быть проведена операция, то общую анестезию у детей нельзя делать, если ребенок:
— ;
— лечится от острого заболевания дыхательных путей;
— болеет резко выраженным рахитом;
— страдает от гипертермии неясной природы;
— имеет гнойные высыпания на кожном покрове;
— прошел вакцинацию менее чем за десять дней до операции, в этом случае также важно – какой вакцинации он подвергся.

В случае со взрослыми, анестезиологи, не делают наркоз, когда:
— пациент страдает от неврологических и психиатрических заболеваний;
— больной перенес острый инфаркт миокарда за пару месяцев до момента, когда должна быть осуществлена операция;
— у человека наблюдаются нарушения ритма сердца;
— если пациент мучается от стабильной или нестабильной стенокардии;
— если у больного диастолическое давление;
— наблюдается тяжелый стеноз митрального или аортального клапанов;
— присутствует некомпенсированная сердечная недостаточность;
— у больного произошло обострение бронхиальной астмы или бронхита;
— пациент страдает от пневмонии;
— у больного возникла острая инфекция дыхательных путей.

Вы, наверное, не в курсе, какой делают наркоз, если проводится операция в нижней части туловища. Обычно это эпидуральная и спинальная анестезии. Противопоказаниями к ним являются:
— аллергия на анестетик или на его составляющие;
— гиповолемия – сниженное наполнение сосудов кровью, такое возникает при обезвоживании или сильных кровопотерях;
— плохая свертываемость крови;
— повышенное внутримозговое .
Следует уточнить, что эпидуральная анестезия – это введение трубки, через которую подается обезболивающий препарат в эпидуральное пространство позвоночника. Спинальная анестезия – это обезболивание нервов у позвоночника, с помощью соответствующего лекарства. Какой из них выберет анестезиолог, зависит от его предпочтений и рекомендаций врача.

В случае когда операция проводится, потому что необходимо спасти жизнь пациента, например, если произошел несчастный случай или раковая опухоль стала прогрессировать, то врачи не обращают внимания на противопоказания. Ведь в этом случае общая анестезия просто необходима, чтобы пострадавший не скончался от болевого шока. Какой в этом случае делают наркоз, больной, как и его близкие, узнать не сможет. И дело тут в том, что доктора стараются быстро среагировать, выбирая из двух зол наименьшее. В чем нельзя их упрекнуть.

Если планируется операция, при которой не делают общую анестезию, а должна осуществляться местная, то следует знать, какие противопоказания к последней имеются. Названная процедура не может быть осуществлена по следующим причинам:
— когда наблюдается тяжелое заболевание печени;
— если операция требует введение анестетика в больших количествах;
— когда больной страдает от эпилепсии;
— при дефиците псевдохолинэстеразы.
Если из перечисленного хоть один пункт наблюдается у вас, и вам предстоит операция, то нужно сообщить своему врачу необходимую ему информацию, чтобы анестезиолог знал, какой препарат лучше всего использовать или какой наркоз сделать.

Какие типы анестезии применяются, когда проводится операция?

В этой части статьи разберем, виды анестезии. Она бывает:
1. Общей. Она же — наркоз. Когда его делают, отключается сознание и реакция организма на раздражители, какой-либо природы. Обычно после этой процедуры пациент ничего не помнит о том, что произошло в хирургическом зале.
2. Региональной. К такой относятся эпидуральная, спинальная и проводниковая. Первые две были описаны выше. Третья — блокировка нервной передачи в конкретной области тела, что влечет за собой обезболивание и обездвиживание, которые продолжаются все время, пока проводится операция.
3. Местной. Осуществляя ее, анестезиолог или врач колет обезболивающее в конкретное место, из-за чего оно становится нечувствительным.
4. Седацией. Ее осуществляют для проведения обследований, способных причинить боль. Обычно при седации вводят малое количество лекарств, которые используются для общей анестезии.

Препараты для анестезии и наркоза. Какой лучше?

Анестезиологи применяют ряд препаратов для того, чтобы обеспечить пациентам безболезненность хирургического вмешательства. Наиболее часто используемые лекарства, с помощью которых делают наркоз, перечислены в этой части публикации. Начнем, пожалуй, с ингаляционных анестетиков. Их перечень:
— закись азота, которую также называют веселящим газом;
— изофлюран;
— севофлюран;
— десфлюран;
— галотан.
Какой из них не причинит вам вреда, а какой — вреден, смогут определить только медики.

Бывают анестетики и неингаляционные, то есть лекарства, которые вводят в организм, перед тем, как начнется операция. К ним относятся:
— кетамин;
— пропофол;
— тиопентал натрия;
— оксибутират натрия;
— бензодиазепины, в том числе диазепам, реланиум, мидазолам;
— дроперидол.
Какой из них подойдет лично вам, следует поинтересоваться у врача, анестезиолога и у хирурга.

Чтобы операция прошла без эксцессов и негативных последствий, современные анестезиологи используют и так называемые наркотические анальгетики. Например:
— морфин;
— суфентанил;
— промедол;
— альфентанил;
— фентанил.

Для анестезии применяются и мышечные релаксанты:
— дитилин;
— тракриум;
— ардуан.

Местная анестезия осуществляется с использованием:
— новокаина;
— лидокаина;
— ропивакаина;
— бупивакаина.
Какой из перечисленных препаратов может вызвать у вас аллергию и как делают с его помощью местный наркоз, перед тем, как будет проведена операция, вам следует поинтересоваться у вашего лечащего врача, у хирурга или у анестезиолога.

Наркоз при удалении опухоли груди.

Теперь, когда вы уважаемые читатели и автор письма, которое я привела в начале этой публикации, прочитали о типах анестезии, о том, как ее делают и какие препараты для этого используют, следует пояснить, какой тип анестезии применяется в случае, если пациентке предстоит удаление опухоли, возникшей в груди. Операция такого типа не всегда сопряжена с рисками и часто, злокачественное образование удаляют без того, чтобы уродовать молочную железу или грудь в целом.

В некоторых случаях для того чтобы извлечь опухоль делается надрез в полтора сантиметра, который потом аккуратно зашивается. Однако в целях перестраховки большинство врачей не допускают местную анестезию, а делают общий наркоз. Последний лучше для пациента, если он сильно чувствителен к болевым ощущениям. При местной анестезии может ощущаться дискомфорт. Если автор письма желает узнать, какой препарат будет применяться, когда будет проводиться операция, то ей следует задать соответствующие вопросы анестезиологу. Ведь тип применяемой анестезии зависит от больницы, ее правил, предпочтений анестезиолога и наличия конкретных обезболивающих. А также от того, какой из препаратов привыкли использовать в конкретной клинике.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Лапароскопией называют минимальное хирургическое вмешательство, подразумевающее взятие образцов тканей органов. Иногда ее проводят для избавления пациента от какого-либо заболевания. Какой тип анестезии делают в случае, когда проводится такая операция? Обычно — общую. Но иногда, если операция считается совсем несложной, применяют местную, называемую региональной. Выше, в этой публикации дается ее определение, и описывается, какой особенностью она выделяется.

Какой наркоз делают при кесарево?

Когда роженица не может самостоятельно произвести ребенка на свет или если его появление естественным путем, угрожает его жизни, то обычно осуществляют кесарево сечение. Делается эта операция обычно под общим наркозом. В этом случае будущая мама ничего не ощущает и не воспринимает, ведь она в полной отключке. Те женщины, которые не желают пропустить рождение собственного ребенка просят, сделать им эпидуральную анестезию, о которой уже упоминалось выше. В этом случае обезболивается нижняя часть туловища, а роженица остается в полном сознании.

Под каким наркозом удаляют аппендицит?

Так как воспаление аппендикса весьма болезненно, то операция по его удалению обычно осуществляется под общим наркозом. В данном случае пациент ничего не ощущает, не реагирует на болевые раздражители и совершенно не фиксирует в памяти время, которое ему довелось провести на операционном столе. В некоторых случаях при удалении аппендицита анестезиолог делает региональную анестезию. Наиболее распространенными в этом случае являются спинальная и эпидуральная. Какой наркоз выберет специалист названого профиля, зависит от его предпочтений и опыта работы.

Какой наркоз делают при аборте?

Абортом называется искусственное прерывание беременности. Обычно эта операция проводится на раннем сроке – в одну-четыре недели. В данном случае считается, что женщина сделала мини-аборт. При его проведении, как правило, отсасывается содержимое матки при помощи специального аппарата. Если врач не делает наркоз, то боли обычно жуткие, вызывающие порой потерю сознания. Более сильные болевые ощущения возникают у тех, кто решил сделать аборт на большом сроке беременности.

Раньше эта операция осуществлялась без обезболивания. Непонятно, каким образом женщины при этом выживали. Сейчас только в самых захолустных кликах, аборт делается без обезболивания. Но в продвинутых учреждениях всегда делают женщинам общую анестезию, перед тем, как будет проведена операция. В некоторых больницах делают только седацию, при этом может ощущаться боль и сильный дискомфорт. Поэтому рекомендуется настаивать на общей анестезии. Но какой наркоз делают в клинике, в которой должна быть проведена операция, это нужно узнавать.

Какой наркоз делают при выскабливании?

Так называемое выскабливание делается при аборте, гиперплазии матки, полипах и сильных кровотечениях. Операция обычно назначается и выполняется гинекологом. Чаще всего она проводится под седацией, то есть врач вводит пациентке препараты для общей анестезии, однако, в малых количествах. Обычно в этом случае ощущается боль. То же самое происходит и при местной анестезии. Только общий наркоз способен, устранить болевые ощущения. В случае с выскабливанием делается внутривенная общая анестезия, позволяющая пациентке не фиксировать боль и время, проведенное на операционном столе.

Под каким наркозом делают обрезание?

Врачи считают, что обрезание младенцев – это несущественная операция, а поэтому, вообще, не делают им анестезии. Хотя это неверное убеждение. Ведь малыши просто не могут сказать о том, насколько им больно. Понимающие это хирурги прибегают к помощи местной анестезии. Какой наркоз делают подросшим детям? Либо местную анестезию, либо общую. В первом случае ребенок может ощутить боль, во втором — это практически исключено, ведь пациент находится в глубоком сне. Детям начиная с десяти лет, как и всем взрослым мужчинам, обрезание делается только при местной анестезии.

Какой наркоз делают при грыже?

Грыжа — это, когда орган или его часть выпирает из-под кожи, из-за дефекта в мышечном слое брюшной полости. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Перед тем как будет проведена операция, делается спинальная анестезия и общая. Так называемый местный наркоз применяется только в том случае, если грыжа совсем небольшая и хирург считает, что его пациенту не предстоит испытать много боли. Однако следует руководствоваться не только опытом медика-профессионала, но и вспомнить об особенностях собственного организма. Например, если у вас сильная чувствительность или на вас почти не действуют , то следует сообщить об этом доктору, чтобы анестезиолог сделал вам общую анестезию перед тем, как будет проведена операция. Но какой тип обезболивания будет выбран, все же зависит от врача.

Наркоз при удалении миндалин и аденоидов

В развитых странах осуществляется удаление миндалин и аденоидов под наркозом. И это правильно, ведь пациент не должен испытывать сильный болевой шок. Но в России не задумываются над тем, какой стресс эта операция вызывает у пациента, а поэтому часто делают ее под местной анестезией или, вообще, без нее. В последнем случае у больных остается сильный страх перед хирургическим вмешательством и повышается чувствительность к боли. Ведь психика – тонкий механизм, который не выдерживает небрежного отношения и создает сильные блоки в подсознании. Поэтому если вы решились на тонзиллэктомию или на аденоидэктомию, то перед проведением операции, вам следует подыскать клинику, в которой делается общий наркоз.

Наркоз при пластических операциях

Пластическая операция обычно выбирается, людьми, решившими улучшить свой внешний вид. И, несмотря на то что хирургическое вмешательство не делает их красивее, а скорее – наоборот, они все же идут на рискованный шаг, подвергая себя во время и после операции. В большинстве случаев при пластических операциях используется общая анестезия, однако, в некоторых – применяется местная или она же вкупе с седацией. Это утверждение является верным в случае, если проводится ринопластика – изменение формы носа или маммопластика – изменение формы и размера груди. Перед тем как будет осуществлена липосакция, обычно делают общую анестезию. Какой тип обезболивания применяется в клинике, в которую вы решили обратиться, нужно узнавать непосредственно у специалистов, работающих там.

Наркоз при пирсинге

Если вы решили сделать пирсинг и задумались над тем, какой тип анестезии делают в этом случае, то спешу вас разочаровать. Ее осуществляют далеко не все специалисты, а только малая их часть. Причем последние применяют исключительно местную анестезию, используя соответствующие анестетики, как, например, лидокаин. Обычно операция, называемая пирсингом, осуществляется без использования обезболивающих, что заставляет пациентов ощущать сильную боль, которая правда возникает только на несколько секунд. А потом болит ранка тянущей болью, из-за чего, кажется, будто болевые ощущения, вообще, никогда не пройдут. Поэтому подумайте, прежде чем отважиться, уродовать свой кожный покров. От лишних дырок на нем, потом придется избавляться хирургическим путем, раздумывая перед тем, как будет осуществлена операция о том, какой в этом случае делают наркоз.

Современный наркоз безопасен. Какой наркоз безопасней

Как действует анестезия

Как готовиться к операциипод наркозом и почему после неё бывает плохо

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Что такое седацияи зачем она нужна

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Чего ждать от анестезии в будущем

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии, а нужен ли общий наркоз?

Механизмы действия спинальной и эпидуральной анестезии, отличия в проведении

Преимущества и минусы спинномозговой и эпидуральной анестезии

Спинномозговая анестезия лучше общего наркоза?

Что выбрать: спинальную анестезию или общий наркоз?

Комментарии

Как и для чего проводится спинальная анестезия?

1 Что такое спинальная анестезия?

1.1 Когда применяется?

1.2 Противопоказания

1.3 Отличия от эпидуральной анестезии

1.4 Отличия от общей анестезии

1.5 Преимущества и недостатки метода

2 Как делается спинальная анестезия?

2.1 Что чувствует пациент?

2.2 После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения

2.3 Проведение спинальной анестезии (видео)

2.4 Возможные последствия

Спинальная анестезия

Действие анестезии на позвоночник

Противопоказания и предоперационная подготовка

Техника оперативного вмешательства

Послеоперационный период

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

Спинальная анестезия - отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Что такое спинальная анестезия

Спинальная анестезия – техника проведения

Препараты для спинальной анестезии

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при родах

Какой наркоз лучше общий или спинальный

КС спинальная анестезия или общий наркоз?

Спинальная анестезия

Действие анестезии на позвоночник

Противопоказания и предоперационная подготовка

Техника оперативного вмешательства

Послеоперационный период

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии, а нужен ли общий наркоз?

Механизмы действия спинальной и эпидуральной анестезии, отличия в проведении

Преимущества и минусы спинномозговой и эпидуральной анестезии

Спинномозговая анестезия лучше общего наркоза?

Спинальная анестезия - отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Что такое спинальная анестезия

Спинальная анестезия – техника проведения

Препараты для спинальной анестезии

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при родах

Рубрики журнала

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Показания:

Противопоказания:

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Показания:

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

С какого возраста можно делать общий наркоз, если необходима операция?

При каких заболеваниях нельзя делать наркоз, если предстоит операция?

Какие типы анестезии применяются, когда проводится операция?

Препараты для анестезии и наркоза. Какой лучше?

Наркоз при удалении опухоли груди.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Какой наркоз делают при кесарево?

Под каким наркозом удаляют аппендицит?

Какой наркоз делают при аборте?

Какой наркоз делают при выскабливании?

Под каким наркозом делают обрезание?

Какой наркоз делают при грыже?

Наркоз при удалении миндалин и аденоидов

Наркоз при пластических операциях

Как готовиться к операции
под наркозом и почему после неё бывает плохо

Что такое седация
и зачем она нужна