Сифилиды. Симптомы и лечение вторичного сифилиса

Вторичный сифилис - стадия заболевания, наступающая после первичной. Она начинается спустя 2-5 месяцев после заражения, продолжается около 2-5 лет. Вторичный сифилис характерен распространением бледной трепонемы по всему организму. Таким образом, вторичный сифилис поражает все тело и все органы человека. Симптоматика этого заболевания весьма разнообразна, диагностика поэтому затруднительна. Проявление болезни включает в себя сыпь во многих ее проявлениях, поражен может быть любой орган человеческого организма, а иногда сигнализировать о вторичном сифилисе может только дифференциальный диагноз.

Классификация вторичного сифилиса

Вторичный сифилис может проявляться в нескольких разновидностях. Каждая его форма описана и изучена докторами. Различают:

1. Вторичный свежий сифилис -международное название Syphilis II recens. Это - следующая стадия протекания первичного сифилиса . Вторичный свежий сифилис этого этапа характерен мелкой сыпью. Продолжительность - около 2-4 месяцев.
2. Вторичный рецидивный сифилис - международное название Syphilis II recidiva. На этой стадии сифилис в рецидиве чередуется с периодами, когда он скрыт.
3. Вторичный скрытый сифилис - международное название Syphilis II latens. Часто за вторичный скрытый сифилис принимают те симптомы, которые проявляются у больного, начавшего лечение от первинного сифилиса, но не прошедшего полный курс.

Симптомы вторичного сифилиса

Высыпания на вторичной стадии сифилиса характерны:

• Отсутствием болезненности и зуда;
• Плотностью элементов;
• Красным цветом, иногда - багровым или темным оттенком;
• Круглыми очертаниями и разрозненностью элементов;
• Отсутствием шелушений;
• Самопроизвольным исчезновением без рубцов;

Вторичный сифилис, кроме того, характерен следующими разнообразными проявлениями:

1. Розеолезный сифилид
Наиболее часто сифилис проявляется именно таким образом. Розеолезный сифилид означает, что бледная спирохета начала свое распространение по организму. Розеола - это пятно, характер которого воспалительный, но не острой формы. Такая розеола обычно розового или бледно-розового цвета, имеет нечеткие очертания, круглую или овальную форму. Розеола обычно имеет в диаметре 1-1,5 см и не возвышается над кожей. Кроме того, такие пятна существуют разрозненно и не склонны к росту. Розеола чаще всего появляется и распространяется на теле человека, особенно - животе. Возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов.
2. Папулезный сифилид
Также часто проявляется сифилис на стадии рецидива в виде папулезного сифилида. Симптом - папула или узелок, характерен круглой формой, плотной, но эластичной консистенцией. Размером папула может быть с горошину. Отличается поначалу гладкой поверхностью, которая становится шершавой и шелушится со временем. Это шелушение обычно образовывает кайму по краю - воротничок Биетта. Папула может появиться в любом месте, однако чаще всего ее можно найти на гениталиях или ладонях и подошвах. Папулезный сифилид может появляться и пропадать, это называется «волной». Анализ на природу таких высыпаний называется реакцией Вассермана - это проба крови, диагностика которой подтверждает или исключает сифилис.
3. Ладонно-подошвенный сифилид
Является разновидностью папулезного сифилида. Может проявляться такими симптомами, как узелки, похожие на мозоли. Такая папула будет резко выделяться на коже, обладать гладкой поверхностью и ярким красным, фиолетовым или бурым цветом. Папула изначально целая, однако в процессе развития может трескаться и шелушиться, что делает ее схожесть с мозолью особенно явной. Именно поэтому папула часто остается незамеченной, пациент даже не знает, что у него есть такая форма болезни длительный период.
4. Широкие и анальные кондиломы
Очень часто сифилис проявляется в таких симптомах: вегетирующая папула, склонная к объединению с другими, локализируется по всему телу, а чаще всего в области ануса (анальная кондилома). Такая папула может быть гипертрофирована, характерна белым налетом и набухшим роговым слоем. Часто широкие кондиломы - единственное проявление, которым выдает себя вторичный сифилис.
5. Сифилитическая лейкодерма
«Ожерелье Венеры» раньше было настолько частым симптомом сифилиса, что получило свое собственное название. Сегодня лейкодерма может проявляться реже, и еще известна как пигметные сифилиды. Этот симптом характерен проявлением в период 4-6 месяца после заражения; сифилис, таким образом, выражается в появлении пигментных обесцвеченных пятен на поверхности шеи. Эти сифилиды не вызывают болезненных ощущений и могут оставаться на коже в течение месяцев или нескольких лет.
6. Эритематозная ангина
Розеолы на слизистой оболочке рта являются признаком так называемой сифилитической ангины. Вторичный сифилис, таким образом, проявляется в красном цвете глотки, четкими очертаниями розеол. Данные сифилиды могут быть единственным симптомом вторичного сифилиса в стадии рецидива. В отдельных случаях встречается такой симптом, как осиплость. Он может проявляться в поражении голосовых связок и изменении тембра голоса.
7. Сифилитическое облысение
Выпадение волос, происходящее у пятой части пациентов, может быть диффузным и проявляться на большой площади кожи головы, или иметь небольшой очаг распространения. Мелкоочаговое облысение - яркий признак сифилиса, диагностика которого происходит легко. Диффузное облысение - более сложный для анализа симптом, поскольку его характер не является красноречивым и может быть присущ многим заболеваниям. Диагностика диффузного облысения должна проводить специалистом, а лечение от этого симптома сифилиса возобновит регенерацию волос.

Диагностика вторичного сифилиса

Основой для подтверждения диагноза служит общая клиническая картина, которая включает проведение лабораторных анализов. Обычно подтверждения могут искать с помощью нескольких разнообразных методов:

• Исследования в темном поле - проводится с помощью микроскопа. Позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.
• Микрореакции преципитации - анализа, который определяет наличие антител, вырабатываемых организмом для противостояния распространению бледной трепонемы.
• Реакии иммунофлюоресценции - исследование соединяет комплекс антигенов и антител с антивидовой сывороткой. Чаще всего применяется для исключения ложноположительных результатов теста на сифилис.
• Реакция пассивной гемагглютинации - широко используется для определения всех возможных стадий заболевания. Вторичный сифилис может быть легко зафиксирован этим трепонемным тестом.
• Реакция Вассермана - постепенно заменяется иными методами. Диагностика с помощью этого анализа проводится реже.
• Имунноферментный анализ - имеет несколько десятков модификаций. Используется для того, чтобы проявить любые половые инфекции, также проводится диагностика и вторичного сифилиса.

Дифференциальная диагностика

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия. Таким образом, охватываются те заболевания, проявления которых включают сыпь, разнообразные проблемы дерматологического характера, множественное поражение кожи и слизистой, кондиломы.

Лечение вторичного сифилиса

Для начала нужно заметить, что лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным и пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Терапия обычно заключается в курсе антибактериальных препаратов, рассчитанных на определенный период. Обычно срок приема лекарств довольно длительный, минимально он может составлять 24 дня. Лечение обычно включает антибиотики пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса восприимчив именно к этому кругу препаратов. Вообще вторичный сифилис хорошо поддается исцелению, главное в этом предприятии - четко следовать указаниям и постоянно наблюдаться у доктора.

Терапия представляет собой регулярные внутримышечные уколы частотой каждые три часа. Такое лечение лучше проводить в стационаре, однако в особых случаях его можно сделать и домашним.

Кроме того, лечение может включать и прием иммуностимуляторов, биогенных стимуляторов или ультрафиолетовое облучение. Отдельно доктор иногда прописывает витамины на период лечения.

Популярна в последнее время терапия «одним уколом», особенно пропагандированная в государственных учреждениях. Стоит заметить, что вторичный сифилис не может быть вылечен таким образом, поскольку только комплексный подход способен победить эту болезнь. Однако желание быстро и легко вылечить сифилис таким вот способом может привести к обратному результату: появлению в организме пациента сверхустойчивых к антибиотикам бактерий.

Вторичный сифилис особенно опасен для женщин, поскольку может передаться будущему ребенку. Статистика показывает, что рождение здорового ребенка в том случае, если вторичный сифилис не был долечен или перешел в скрытую стадию, практически невозможно. Также маловероятной будет и сама беременность: вторичный сифилис помешает доносить ребенка. Однако если женщина полностью вылечит вторичный сифилис и пройдет необходимую терапию, будет наблюдаться у врача, то у нее появится нормальный малыш, рожденный здоровым и без патологий.

Поэтому, вторичный сифилис (как и любое другое заболевание) должен быть диагностирован и излечен профессионалом с помощью широкого круга лечебных препаратов. Использование антибиотиков в комплексе с иммуномодуляторами способно привести к положительным результатам, полному излечению и выздоровлению от симптомов. Доктор поможет своему пациенту побороть вторичный сифилис, однако нужно подойти к этому вопросу очень дисциплинированно - только тогда на этом пути будет ждать успех.

Следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис - развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис - характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис - происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа . Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса - вторичные сифилиды - отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов . Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая - возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид . Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации . К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид . Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом , наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии . Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции . Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза . Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна . У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит , легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов , проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит , сухой плеврит , ретинит , нейросифилис .

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла . Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога , окулиста, невролога,

Вторичный сифилис начинается спустя некоторое время после первичного заболевания. Бледная трепонема поражает 80% кожного покрова, распространяется на слизистых и влияет на работу внутренних органов. Инфекционный процесс серьезно сказывается на качестве жизни пациента.

Что такое вторичный сифилис

Чтобы было легче понять, что представляет из себя вторичный сифилис, разберем стадии течения патологии. Протекает нарушение в 4 этапа:

1. Инкубационный. После заражения может пройти 2-3 недели, перед тем как пациент заметит дискомфорт и симптомы сифилиса.
2. Первичный. Трепонема способствует образованию твердого шанкра. В ближайшую неделю к нему будут присоединяться реакции узлов лимфатической системы.
3. Вторичный. Начинается через несколько месяцев после заражения. На теле появляются обширные высыпания из-за распространения трепонем во всему организму. Капилляры начинают подвергаться воспалительной реакции.
4. Третичный. В организме происходит сильнейшее воспаление или сифилитический гумм. Происходит разрушение здоровых тканей и образование серьезных дефектов, таких как разрушение неба или проваливание носа.

Лучше всего начинать лечить сифилис еще на скрытой стадии, но на данном этапе его сможет обнаружить только врач.

Третичная форма воспаления заканчивается тяжелой инвалидностью или отказом жизненно важных органов.

Вторично сифилис возникает из-за несвоевременного начала лечения. Через несколько месяцев после появления в организме бледной трепонемы появляются симптомы заболевания. В редких случаях вторичная стадия проходит бессимптомно. В организме инфекция способна жить до 5 лет.

Рецидив опасен тем, что он легко передается от одного человека другому. Даже при отсутствии сексуального контакта существует риск заражения близких людей. Возможна передача трепонем через средства личной гигиены. К примеру, через белье, зубную щетку, мочалку и другие вещи. Симптомы вторичного сифилиса будут остро проявляться, поэтому пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу за помощью при обнаружении дискомфорта. Медицинская помощь оказывается в условиях стационара.

Вторичная форма характеризуется обильными кожными высыпаниями. В это время трепонемы поражают кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему организму.

Признаки и симптомы вторичного сифилиса

Обострение заболевания легко обнаружить, поскольку по всему телу распространяется сыпь. Однако, не стоит пренебрежительно относиться к поражению кожи, поскольку такие же изменения происходят со внутренними органами человека. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт, затем нарушается функционирование дыхательной, половой системы и висцеральных органов.

Главными симптомами вторичного сифилиса является:

• сыпь на слизистых оболочках и кожном покрове;
• изменение цвета кожи;
• сифилиды (воспалительные элементы) на слизистых и коже;
• потеря волосяного покрова.

Бессимптомная форма венерического заболевания наблюдается у пациентов, которые употребляют сильные антибиотики для лечения какого-либо нарушения. Назначенные ранее врачом лекарства не способны полностью устранить трепонемы, поэтому инфекция протекает в скрытой форме.

Сыпь

У большинства пациентов наблюдается пятнистый сифилид, это высыпание красно-розового цвета на коже и слизистых оболочках по всему телу. Больше всего покраснения наблюдается на боках и животе.

Каждое пятно (розеола) имеет диаметр от 2 до 15 мм, высыпания не сливаются друг с другом и обладают четкой гранью. При пальпации чувствуется боль, но зуда или лихорадки быть не должно. Поверхность пятна не формирует нарост, поэтому над кожей она практически не выступает. При надавливании на розеолу она бледнеет и становится нормального цвета кожи. Даже в период терапии кожа не шелушится, это отличительная особенность высыпания при сифилисе.

Розеолы появляются достаточно медленно, срок их распространения составляет 2-3 дня. При вторичном сифилисе пятна располагаются ассиметрично и имеют большой размер. Сыпь может группироваться в кольца или другие узоры. Розеолы держатся на теле от нескольких недель до 3 месяцев.

Затем они исчезают даже без медикаментозного лечения, однако это не означает, что болезнь прошла. Через некоторое время вновь появится рецидив который усугубит состояние пациента.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид представляет из себя папулу, которая появляется из-за скопления клеточного инфильтрата и располагается в верхних отделах дермы. Воспаления выступают над поверхностью кожи, имеют круглую или овальную форму. Они обладают плотной консистенцией и держатся на теле несколько месяцев. Располагаются папулы на туловище, лице, ладонях, слизистых, волосистой части головы и половых органах.

Повторно сифилис протекает через:

1. Милиарный папулезный сифилид. У пациента появляются мелкие пузырьки возле сальных желез. Они покрыты чешуйками, имеют бледный цвет и плотную консистенцию. При сифилисе они располагаются преимущественно на спине, животе и груди. Милиарный папулезный сифилид появляется у людей с ослабленным иммунитетом. В эту группу входят люди с хроническими заболеваниями и те, кто злоупотребляет алкоголем. Данная разновидность высыпания устойчива к медикаментам, поэтому долго держится на коже.
2. Лентикулярный папулезный сифилид. Высыпания приобретают форму укороченного конуса и гладкую поверхность. Их цвет может быть розовым, желтым или синим. При нажатии на них чувствуется острая боль. Располагаются папулы на голове или шее, внешне напоминают псориаз.
3. Нумулярный папулезный сифилид. Появление плоских крупных высыпаний размером около 2 см свидетельствует о нумулярном сифилиде. Они будут иметь бурый или синий оттенок, могут сочетаться с другими видами высыпания. После лечения на месте папул существует вероятность появления пигментов или рубцов, также может возникнуть атрофия кожи.

Пупулезные сифилиды заразны, поскольку содержат в себе массу патогенных микроэлементов.

В таком случае даже рукопожатия, поцелуи или объятия могут стать причиной заражения сифилисом.

Пустулезный сифилид

Врачи отмечают, что в их практике пациенты с пастулезным сифилидом встречались крайне редко. Высыпание диагностируется у людей с патологически низким иммунитетом или злокачественными опухолями. Трепонемы угнетают общее состояние организма, поэтому пациент страдает от головной боли, слабости и лихорадки.

Пустулезный сифилид имеет свою классификацию, он может быть угревидным, импетигиозным, оспенновидным, а также иметь форму сифилистической эктимы или рупии.

Угревидный сифилид располагается на голове, шее и верхней части туловища. Скудные высыпания не влияют на общее состояние больного. Пустулы имеют маленький размер и со временем образуют корку, которая сама отпадает. Оспенновидный сифилид протекает у ослабленных больных. Пустулы не превышают в размере горошину, их легко можно спутать с оспенным элементом.

Импетигинозный сифилид имеет бурый оттенок, высыпания могут нагнаиваться, а затем ссыхаться в корку. Пустулы имеют большие размеры и могут сливаться друг с другом. Располагается сифилид на волосистых участках тела и долго заживает. На месте образования пустул останутся пигментные пятна, со временем они пройдут.

Сфилистическая эктима является одной из самых тяжелых форм болезни. Она наблюдается у пациентов через 5-6 месяцев после заражения. Большие пустулы достигают в диаметре 3 и более сантиметров. Они покрываются коркой и имеют большое уплотнение. Высыпания возвышаются над кожей, имеют синий оттенок. Данный признак сифилиса встречается у беременных женщин и мужчин с иммунодефецитом. На фото справа представлено, как выглядит эктима.

Рупия достигает в диаметре 5 см. Из глубокой язвы периодически будет выделяться кровь или гной. Во время прогрессирования сифилиса она возникает на ногах и сочетается с остальными сифилидами.

Алопеция

Во время сифилиса сыпь может сочетаться с частичным облысением. Волосы начинают выпадать из-за влияния трепонемы на луковицы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление фолликула, в связи с этим прекращается питание волоса и он выпадает.

Диффузное облысение при сифилисе возникает редко. Во время этого волосы выпадают равномерно начиная с висков. Кроме этого шевелюра становится сухой и внешне напоминает парик.

Рост волос возобновится через несколько месяцев после начала лечения.

Диагностика вторичного периода сифилиса

Назначение медикаментов возможно только после составления полной клинической картины и проведения лабораторных анализов. Несмотря на то, что во время сифилиса появляются характерные симптомы, врач должен убедиться в наличии венерической болезни и подтвердить диагноз.

Для этой цели с пораженной полости берется соскоб. Биологический материал изучают под микроскопом на наличие трепонем. Также проводится иммунологическое исследование, которое позволяет определить точную форму высыпания.

Особенности лечения вторичного сифилиса

Пациентам с подтвержденным диагнозом запрещается вести половую жизнь во время лечения. Также людям больным сифилисом рекомендовано быть более внимательными, чтобы предотвратить заражение окружающих людей. Человек должен пользоваться личным полотенцем, столовыми приборами, посудой и мылом. При наличии полового партнера рекомендовано спать в разных кроватях и отказаться от телесного контакта.

Мало кто может соблюдать такие правила, поэтому чтобы перенесенная болезнь не затронула других членов семейства, больных помещают в стационар.

Вторичный сифилис лечится антибактериальными средствами. Для быстрого эффекта и максимального облегчения состояния здоровья препараты вводят внутривенно. Наиболее эффективные против трепонем пенициллиновые лекарства. Инъекции с этим компонентом делают каждые 3 часа.

При лечении в домашних условиях выписывают бинициллин. Его употребляют 1 раз в 2 дня. При наличии аллергии или побочных эффектов прописывают азитромицин, тетрациклин или доксициклин. Лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным, поскольку сильные антибиотики могут негативно сказаться на состоянии некоторых внутренних органов. Поэтому кроме них назначают иммуностимуляторы, поливитамины и пробиотики.

Для улучшения работы иммунной системы врачи могут порекомендовать метилурацилом или пирогенал. Поливитаминные комплексы подходят практически любые.

Обильные кожные высыпания появляющиеся во время сифилиса необходимо периодически обрабатывать.

Для этого используется гепариновая мазь или хлоргексидин. Местные препараты ускоряют процесс рассасывания и заживления.

Методы профилактики

Запущенная форма сифилиса может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому всем заранее следует изучить профилактические меры, способствующие предотвращению болезни:

• использование барьерных контрацептивов во время полового акта, они нужны независимо от того, вагинальный, оральный или анальный секс практикуется;
• применение профилактических лекарств, которые улучшают работу иммунной системы;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования и сдача необходимых анализов;
• использование личных средств гигиены;
• отказ от посещения общественной бани, сауны или бассейна в период недомогания.

Также существует срочная профилактика сифилиса, она используется сразу после незащищенного полового акта. В таком случае необходимо помочиться и промыть половые органы с дезинфицирующим средством. Сразу после этого посетить кожно-венерологический диспансер. Большинство из них работают круглосуточно, поэтому обследование производится в любое время.

Сифилис способен серьезно сказаться на состоянии здоровья, поэтому при любых подозрениях обращайтесь за помощью к врачу.

Вторичный сифилис - вид одноименного заболевания, период которого следует за его первичной стадией. Заболевание имеет свои характеристики, отличные от других видов сифилиса:

• диссеминированная сыпь с обширным полиморфизмом элементов (везикулезная, розеолезная, пустульная и папульная сыпь);
• поражения соматических функций организма;
• явные нарушения функционала опорно-двигательного аппарата;
• поражения ЦНС;
• наличие генерализованного лимфаденита.

После попадания в организм человека возбудителей (Treponema Pallidum ) и спустя два - три месяца, когда они проникают в кровь и лимфатическую систему, наступает вторичный период болезни . Это и есть сифилис вторичного вида. Лимфа и сосуды кровеносной системы, разнося возбудители по всему организму, доставляют их во все внутренние органы, провоцируя тем самым поражения не только разных органов, но и ЦНС организма.

Иммунная система пытается дать ответную реакцию на атаку возбудителя и под воздействием этого процесса, возбудитель Treponema Pallidum образует цисты и споры. Таким образом, бледная трепонема может сохранить себя в невирулентной форме, что, в свою очередь, дает возможность развиваться скрытому периоду заболевания. Снижение иммунных ответных реакций организма на возбудителя процессов организма дает возможность возбудителю снова пройти трансформацию в подвижную свою форму, и это квалифицируется уже как рецидив сифилиса вторичного типа.

Классификация вторичного сифилиса

В зависимости от наличия клинических проявлений и периода протекания болезни различают три стадии или вида вторичного сифилиса:

1. свежий вторичный сифилис . Период длится примерно 2-3 месяца. В это время характерны явные проявления всех внешних клинических признаков (мелкая диссеминированная полиморфная сыпь, наличие твердого шанкра, полиоденит);
2. скрытая форма вторичного сифилиса . В этот период клиническая симптоматика исчезает, а диагноз подтверждается только положительными серологическими пробами. Данный период длится в течение двух-четырех месяцев;
3. рецидив вторичного сифилиса . Болезнь в этот период опять начинает проявляться клиническими выраженными симптомами. Сыпь, снова возникающая на кожном покрове в этот период, уже не бывает столь масштабной, как в период свежего сифилиса вторичного вида. При этом сыпь становится более крупной, имеет склонность располагаться группами, образовывать дуги, полукольца, гирлянды и кольца.

Периоды скрытой формы болезни и ее рецидивы могут чередоваться несколько раз.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис зачастую проявляет себя общими, сходными с гриппом или ОРВИ симптомами. Так, у больного появляется недомогание и ломота в костях и суставах, характерными будут также озноб и повышение температуры тела заболевшего человека. Часто присутствует головная боль. Факт схожести симптоматики с общими гриппозными, безусловно, усложняет диагностику , однако наличие симптомов, которые являются характерно-отличительными чертами вторичного сифилиса, позволяют специалистам правильно поставить больному диагноз. Такими исключительными характеристиками являются миалгия и артралгия с усилением своих проявлений в ночное время.

Спустя примерно неделю после проявления этих симптомов, больной замечает появление характерных для сифилиса вторичного вида высыпаний на коже.

Сыпь (вторичные сифилиды) отличает высокий уровень полиморфизма. Она характеризуется также рядом положительных качеств: периферического роста не дает, имеют доброкачественное течение, не провоцирует разрушения окружающих тканей. Для сыпи характерна округлая форма с четкой чертой ограничения от кожи вокруг. Иногда сыпь может вызывать не сильно досаждающий зуд. Островоспалительные признаки практически всегда отсутствуют, а заживление проходит легко, не оставляя рубцов на заживленных местах.

Для вторичных сифилид характерно большое скопление бледных трепонем, потому больной представляет собой в этот период большую опасность для окружающих.

Самыми распространенными формами высыпаний при этом заболевании являются пятнистые сифилиды (пятна, напоминающие окружности, до Ø10 мм, молочно-розовые по цвету) или розеолезная сыпь. Локализация сыпи пятнистых сифилидов чаще всего происходит на кожном покрове ног, рук (кроме кистей и стоп) и туловища, реже могут появляться на лице. Розеолы формируются не сразу, а по очереди, за период 6-7 дней, примерно по 15 штук за день. Иногда сыпь розеолами может проявить себя с шелушением и приподниматься над поверхностью кожного покрова, напоминая волдыри.

Сифилид папулезный – второй распространенный вид кожной сыпи при данном заболевании. Сыпь представляет собой плотные эластичные папулы Ø5 мм цвета меди. В центре образовавшихся папул возникнет шелушение с последующим его распространением на периферию (не сразу). Характерным будет наличие воротничка Биетта (когда в центре шелушение остановилось, а по краям еще имеет место).

Сыпь пустулами является крайне редким явлением при данном заболевании и возникает у очень ослабленных пациентов (нарко- и алкозависимые, больные туберкулезом и т.д.). Такой вид сыпи говорит о тяжелой форме болезни и необходимости более высокой интенсивности терапии. Форма пустулезного сифилиса может быть импетигинозной, угревидной, эктиматозной, оспенновидной, рупоидной.

Сифилис вторичного типа с рецидивами может вызывать появление пигментных сифилид, которые могут появляться на шее сзади и сбоку в виде округлых белесых пятен (так называемое «ожерелье Венеры»).

Другие симптомы

Помимо кожных проявлений болезни, имеют место также другие характерные симптомы:

• лимфаденит (увеличение лимфоузлов в паховой области, под мышками, на шее и бедрах без их болезненности и без спаек с тканями);
• выпадение волос и локальные сифилитические облысения, которые происходят в связи с нарушенным питанием корней;
• пораженные участки слизистой во рту и гортани, внешней особенностью которых будет осиплый голос;
• функциональные изменения соматических органов с отсутствием симптомов в скрытые периоды и легком их лечении в рецидивных периодах заболевания;
• болезненная печень;
• дискинезия ЖКТ;
• протеинурия, липоидный нефроз почек;
• плеврит;
• нарушения нервной системы, проявляющиеся высокой раздражительностью, сонливостью или бессонницами;
• развитие остеопериоститов и другие проявления патологических изменений в костной системе;
• отиты;
• ретинит;

Диагностика вторичного сифилиса

Чтобы правильно диагностировать данный вид заболевания, проводят ряд лабораторных исследований, первыми из которых будут тесты на выявление Treponema Pallidum в пунктате лимфоузлов и спинномозговой жидкости. Обязательно проводятся также стандартные серологические реакции.

Поскольку клиническая картина заболевания очень разнообразна, необходимостью является проведение лабораторных исследований для любого пациента, у которого обнаружены диффузные высыпания в сочетании с полиаденопатией. Такие обследования предполагают тестирование отделяемого элементов кожи и пункции лимфоузла на наличие бледной трепономы . Производят также люмбальную пункцию для диагностики цереброспинальной жидкости на стадии вторичного свежего сифилиса или его рецидива (тогда, когда есть клиническая картина).

Серологические реакции стандартного типа (РИБТ, РПГА, РИФ) – способ, активно применяющийся специалистами для подтверждения диагноза. При таких пробах всего 1,5% случаев показывают ложноотрицательные результаты.

Дополнительные консультации специалистов пополнят картину, помогая не ошибиться в диагностике. Почти всегда назначаются консультации и осмотры гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, невролога, лора; проводят УЗИ внутренних органов.

Лечение вторичного сифилиса

Лечение вторичного сифилиса предполагает курс препаратами пенициллиновой группы и терапию пораженных внутренних органов симптоматическим подходом. Лечение при вторичной форме сифилиса предполагает такую же терапию, как и при болезни первичного типа с обязательным пребыванием больного в стационаре .

Крайне важно соблюсти правильную схему курса и до конца пройти лечение. В противном случае болезнь будет продолжать свое развитие и перейдет в следующую фазу – .

Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.

Периоды

Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.

Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.

В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.

Симптоматика

Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

• плотная структура;
• субъективных ощущений не отмечается;
• тёмно-красный оттенок патологических элементов;
• невыраженное шелушение;
• чёткие контуры;
• элементы могут самопроизвольно исчезать.

Общие признаки:

• доброкачественное течение;
• высокая заразительность вторичных сифилидов;
• серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная;
• если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

• розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища;
• папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи;
• ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу;
• сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

Лечение

Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.

Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.

Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

• медикаментозное профилактическое лечение;
• профилактика во время секса;
• срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
• защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
• с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.