Консультация невролога – прием специалиста, занимающегося д иагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы. Поводом для первого обращения к врачу могут стать впервые появившиеся жалобы, появление или усиление симптомов уже существующего неврологического заболевания. В ходе первичной консультации невролог осуществляет опрос и неврологический осмотр пациента, выставляет предварительный диагноз, определяет план диагностических мероприятий, по показаниям назначает лечение, выдает направления на консультации других специалистов или на госпитализацию.
Показания
Первичная консультация невролога показана при жалобах на частые головные боли , боли по ходу периферических нервов, боли в спине, головокружения, нарушения координации, слабость в одной или нескольких конечностях, судороги, дрожание, тошноту без связи с приемом пищи, шум в голове или ушах, бессонницу , снижение памяти, ухудшение внимания и изменения речи. Осмотр специалиста также может потребоваться при наличии ранее диагностированной неврологической патологии (в случае обострения или для прохождения профилактического курса лечения). За помощью к неврологу обращаются больные после перенесенного острого инсульта, с хронической ишемией головного мозга , последствиями черепно-мозговой или спинальной травмы , инфекционными поражениями нервной системы, остеохондрозом позвоночника , мигренью , невритами , эпилепсией , болезнью Паркинсона , гиперкинезами, миастенией , демиелинизирующими заболеваниями.
Проведение консультации
Консультация невролога начинается с опроса пациента. Прежде всего, врач выясняет жалобы, потом расспрашивает о наличии болей и головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, эмоциональной и двигательной сферы, сна, памяти и внимания, об отклонениях в артериальном давлении, о переносимости вестибулярных нагрузок, общем самочувствии. Четко определив, что именно беспокоит больного, невролог детализирует характер, интенсивность, периодичность того или иного симптома, уточняет, что провоцирует данный симптом, а что способствует его уменьшению.
Затем врач выясняет анамнез заболевания. Пациент рассказывает о времени и обстоятельствах первого появления указанных жалоб, о динамике развития болезни, проведенных обследованиях и терапевтических мероприятиях, результатах лечения. В этой части консультации больному следует представить неврологу всю имеющуюся документацию по данной патологии и сопутствующим диагнозам не неврологического характера. Специалиста также могут интересовать данные о режиме и условиях работы пациента, наличии наследственных болезней, ранее перенесенных интенсивных стрессах, интоксикациях, травмах и заболеваниях.
В ходе опроса невролог оценивает психоэмоциональное состояние больного, его речь, контактность, способность ориентироваться в своей личности, времени и пространстве. Для определения ориентировки в месте и времени врач может спросить пациента, где он находится, попросить его назвать день недели или текущий год. Для выявления более тонких нарушений памяти или ориентации в процессе консультации невролог предлагает специальные тесты. После завершения опроса врач переходит к неврологическому обследованию. Неврологический осмотр может быть полным или проводиться по сокращенной схеме с углубленным изучением только той сферы, где обнаружены отклонения.
На начальном этапе специалист внимательно смотрит на лицо больного. Это необходимо для оценки симметричности черт лица, размеров глазных щелей и зрачков. Врач просит пациента внимательно следить за передвижениями неврологического молоточка для определения состояния глазодвигательных нервов и выявления нистагма. Для оценки обоняния больному дают понюхать каждым носовым ходом в отдельности различные вещества. Пациенту также могут предложить надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык. Это позволяет неврологу оценить иннервацию лицевой мускулатуры и состояние языкоглоточного нерва. Если больной жалуется на боли в лице, специалист прощупывает пальцем определенные точки – места выхода тройничного нерва.
Следующим этапом является исследование рефлексов. Врач постукивает молоточком в области колена, локтя, запястья, ахиллова сухожилия для определения силы, сравнения симметричности сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева. Для проверки кожных рефлексов невролог проводит специальной иглой по передней брюшной стенке и по подошве. При помощи этой же иглы специалист производит исследование болевой чувствительности, укалывая пациента в разных местах, сравнивая чувствительность симметричных участков кожи слева и справа. Тактильная чувствительность проверяется при помощи перышка, тонкой кисточки или ватки.
Для определения мышечного тонуса врач осуществляет пальпацию мышц, сгибает и разгибает конечности, поворачивая их внутрь или кнаружи. Для исследования мышечной силы невролог предлагает сопротивляться сгибанию и разгибанию конечностей. Для выявления незначительной мышечной слабости, проявляющейся большей утомляемостью больной конечности, пациента просят симметрично поднять обе руки и удерживать их (верхняя проба Барре), в положении на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для оценки походки специалист предлагает больному пройтись по кабинету. Исследование в позе Ромберга (стоя, пятки и носки вместе, руки вытянуты вперед) проводится для определения координации. С этой же целью пациента просят коснуться пальцем носа (пальце-носовая проба) или достать пяткой колено (пяточно-коленная проба).
При наличии жалоб на болезненные ощущения в спине консультация невролога включает осмотр и пальпацию позвоночника. Врач выявляет деформации, смещения, болевые точки. Для оценки функционального состояния позвоночника больного просят нагнуться вперед и в стороны, согнуть и запрокинуть голову, присесть. Также проводят пробу Лассега - в положении лежа на спине пациенту предлагают поочередно поднять правую и левую ногу. При появлении или усилении боли во время пальпации позвоночника или проведения функциональных проб необходимо сообщить об этом неврологу.
Все данные неврологического обследования фиксируются в медицинской карте. На основании жалоб, данных опроса и неврологического осмотра врач может предположить наличие определенного заболевания, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Как правило, для получения полной картины патологии и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.
Дополнительная диагностика
В настоящее время в неврологии используется большое количество диагностических методик. Задачей невролога является выбор исследований, которые необходимы и оптимальны в каждом конкретном случае. Из анализов обычно назначается клинический анализ крови и коагулограмма. В стандартный список инструментальных методов входят эхо-энцефалоргафия (
– это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней нервной системы, позвоночника, сосудов головного мозга и т. д. В «СМ-Клиника» работают неврологи высшей квалификации, кандидаты наук, доценты, ведущие активную врачебную и научную деятельность.
Если вам нужен лучший специалист в Москве, следует записаться к неврологу в «СМ-Клиника».
Какие заболевания лечит врач-невролог
Обширные научные знания и большой практический опыт неврологов «СМ-Клиника» вкупе с новейшим лечебно-диагностическим оборудованием гарантируют эффективную медицинскую помощь пациентам при таких заболеваниях, как:- боль в различных частях тела (головные боли, неприятные ощущения в области шеи, спины, поясницы, в руках и ногах);
- невралгии, невриты, невропатии;
- искривление позвоночника;
- остеохондроз, спондилёз, грыжи межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго, болезнь Бехтерева;
- последствия перенесённых инсультов, травм, операций на мозге и позвоночнике;
- атеросклероз, сосудисто-мозговая недостаточность, вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония;
- энцефалопатии различного происхождения;
- болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, деменция;
- головокружение, слабость, обмороки, стрессы, нарушение координации, памяти, внимания, сна.
С какими симптомами следует обратиться к неврологу
Неврологические заболевания в современном обществе представляют весьма актуальную проблему. Не рискуйте своим здоровьем
- при любом из ниже перечисленных симптомов запишитесь на прием невролога в «СМ-Клиника»: - боли (головные, в области спины, шеи или конечностей);
- снижение чувствительности в любой области тела;
- неясность зрения, нарушения слуха, вкуса, обоняния;
- слабость, снижение или повышение тонуса в отдельных мышцах;
- шаткая походка, нарушение координации движений, внезапные непроизвольные движения (судороги, нервный тик);
- головокружение, шум в ушах;
- приступы потери сознания или другие периодически повторяющиеся расстройства;
- расстройство памяти;
- нарушение сна.
Услуги невролога в «СМ-Клиника»
1. Консультация невролога.Неврологи «СМ-Клиника» внимательно вас выслушают, составят индивидуальную диагностическую программу с использованием современной аппаратуры для правильной постановки диагноза, определят тактику эффективного лечения.
Запишитесь на консультацию ведущих специалистов в «СМ-Клиника» или вызовите на дом невролога в любое удобное для вас время.
Врачи-неврологи «СМ-Клиника» располагают уникальным опытом диагностики заболеваний нервной системы с использованием самых современных инструментальных и лабораторных методов исследования: 
Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, ЭКГ для исключения сердечно-сосудистых патологий, проведены консультации смежных специалистов «СМ-Клиника» - кардиолога, уролога, гинеколога, аллерголога, эндокринолога и др.
В «СМ-Клиника» осуществляется лечение неврологических заболеваний амбулаторно или в стационаре (терапевтическое и дневное отделение), которое можно условно свести к трем основным этапам:
- Лечение обострений болезни . Острые формы большинства неврологических заболеваний сегодня успешно лечатся в «СМ-Клиника» медицинскими препаратами, обеспечивающими улучшение кровоснабжения и обмена веществ в нервных тканях.
- Восстановление центральной и периферической нервной системы. На данном этапе применяются все виды физиотерапии, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
- Профилактика обострений. Проводится путем разработки рекомендаций по ведению здорового образа жизни с дозированной физической нагрузкой. Пациентам предлагаются профилактические курсы медикаментозного лечения, контроль и поддержание нормального уровня артериального давления, холестерина и сахара в крови.
Высокая эффективность лечения неврологических заболеваний в «СМ-Клиника» обусловлена комплексным подходом, при котором лекарственная терапия на разных этапах дополняется специальными формами восстановления и реабилитации пациентов:
- механическая коррекция: массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура;
- физиотерапевтические методы: транскраниальная электростимуляция, ультразвуковая терапия, эфферентная и лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия - успешно применяется в «СМ-Клиника» при расстройствах двигательного, чувствительного и речевого центров;
- электропунктура - применяется для снятия болевого синдрома и реабилитации пораженных мышечных структур.
Как проходит консультация невропатолога
Первым этапом консультации является опрос пациента: выявление жалоб, генетических заболеваний, анализ образа жизни. Далее невролог проводит осмотр слизистых и кожных покровов, оценку нервной чувствительности, двигательной активности и координации.Для подтверждения диагноза и назначения курса терапевтического воздействия невропатолог может назначить дополнительную диагностику: МРТ, КТ, допплерографию, элетромиографию, исследование спиномозговой жидкости, рентген.
Где в Москве можно записаться на консультацию к неврологу
В базе информационного портала Zoon представлены адреса и телефоны центров неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и неврологических отделений в клиниках Москвы. У нас вы также можете ознакомиться с рейтингом профильных специалистов, отзывами пациентов и стоимостью услуг неврологов разной категории.
Помощь квалифицированного невролога может потребоваться для точной диагностики, улучшения плана лечения или постоянного наблюдения при наличии болезней нервной системы.
Особенности приема у невролога
Невролог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, прямо или косвенно связанных с центральной либо периферической нервной системой, а именно:
- головным мозгом;
- спинным мозгом;
- нервными волокнами, расположенными в теле человека.
Помощь невролога требуется после перенесенного инсульта, при нарушениях мозгового кровообращения, при невритах и невралгиях. Также этот врач может участвовать в лечении болезней прочих систем организма совместно с другими специалистами. Например, в паре с ортопедом при лечении артроза позвоночника или вместе с онкологом при лечении опухоли головного мозга.
Лечение у невролога может быть:
- стационарным, когда пациенту с острым состоянием необходим постоянный врачебный контроль;
- амбулаторным, когда состояние больного не требует круглосуточного медицинского наблюдения.
Амбулаторный прием можно разделить на три вида:
- первичный – первое обращение к специалисту с какими-либо жалобами для выявления причин недомогания и назначения лечебных мер;
- вторичный – повторное обращение к врачу с целью определения динамики состояния пациента;
- диспансерное наблюдение – регулярное посещение врача пациентами с хроническими заболеваниями или необратимыми патологическими изменениями для профилактики прогрессирования болезни.
Во время приема невролог проводит пальпацию, проверяет рефлексы, при необходимости просит пациента выполнить те или иные функциональные тесты. Также врач может назначить диагностические процедуры: КТ, МРТ, рентгенографию и другие.
Заболевания и осложнения, при которых требуется консультация невролога
Помощь специалиста по неврологии требуется при различных заболеваниях нервной системы. В частности, регулярно консультироваться с врачом необходимо после инсульта, тяжелых черепно-мозговых и спинных травм. Так, наблюдение необходимо при кистозно-глиозных изменениях в головном мозге, повышенном кровяном давлении, ликворной гипертензии, нестабильном внутричерепном давлении, астеноневротическом, хоботковом и других синдромах.
При заболеваниях позвоночника и суставов помощь невролога необходима в случае появления сильных болей, нарушения чувствительности, слабости и головокружения, ощущения «тока по телу», снижения послушности тела и конечностей, онемения или временного паралича, парезов. Также этот врач должен участвовать в лечении протрузий и межпозвонковых грыж при повреждении нервных корешков.
При каких симптомах требуется консультация невролога
Срочная помощь данного специалиста необходима, если у пациента после падения или удара наблюдаются головокружение, периодическая рвота, слабость, спутанность сознания, нарушения памяти, сильная головная боль, носовое кровотечение, онемение или снижение чувствительности тела, нарушение координации движений или изменение походки. При наличии этих нарушений обследование у невролога требуется даже в том случае, если после осмотра врачами скорой помощи или проведения рентгена не было выявлено признаков травмы головного или спинного мозга.
Консультация специалиста по неврологии нужна также при частом появлении таких симптомов, как:
- головная боль;
- тошнота или рвота, не связанные с расстройствами ЖКТ;
- боль в области позвоночника;
- нарушения памяти;
- временное изменение или потеря зрения;
- онемение каких-либо частей тела;
- нервные тики (непроизвольные движения, «вырывающиеся» против воли звуки или слова);
- нерегулярная спутанность или смазанность речи (например, в утренние часы или при переходе с улицы в теплое помещение);
- непослушность конечностей, нарушение координации движений;
- резкие спазмы, кратковременная сильная головная боль при движении;
- неконтролируемое поведение (к примеру, внезапное появление хватательного рефлекса).
Нередко люди игнорируют ранние признаки неврологических расстройств, списывая их на усталость, слишком раннее пробуждение, стресс. К примеру, человек не может сразу же назвать знакомый ему предмет, изображенный на картине или фотографии, или не в состоянии утром пройти в дверной проем, не задевая стены. Обратиться к врачу необходимо при появлении самых первых отклонений в поведении, памяти, послушности тела.
Консультация невролога в ЦКБ РАН
В клинике РАН ведут прием высококвалифицированные неврологи, постоянно изучающие новые методы диагностики и лечения. Врачи внимательно относятся к любым жалобам пациентов, не упуская важных для постановки диагноза нюансов. В распоряжении медицинского персонала находится современное диагностическое оборудование. Это позволяет выявить неврологические нарушения на ранней стадии и вовремя начать лечебные мероприятия.
В схему лечения могут входить:
- прием лекарственных препаратов;
- инвазивные манипуляции;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- занятия на тренажерах.
Широкий спектр лечебных мер позволяет разработать максимально эффективное и безопасное лечение при различных неврологических заболеваниях. Также доступна качественная реабилитация для пациентов, перенесших травмы головы и спины, инсульт, оперативные вмешательства.
Возможно обращение за дополнительной консультацией пациентов, уже получающих платное лечение в другом медицинском центре или бесплатно наблюдающихся в муниципальной поликлинике. Это абсолютно этично, ведь пациент должен быть убежден в качестве и эффективности оказываемой ему помощи.
