Бодрствование. Нарушения сна

Как бодрствование , так и сон представляют собой активные состояния головного мозга. Сон можно разделить на 5 стадий: 4 стадии медленного сна (NREM) и быстрый сон - сон с быстрыми движениями глазных яблок (REM). Состояние бодрствования в течение дня претерпевает значительные колебания. Эти физиологические флуктуации возникают вследствие смены различных влияний, обеспечивающих регуляцию ритма «сон - бодрствование».

Под влиянием так называемой гомеостатической регуляции , исходящей из области задних отделов переднего мозга, с увеличением депривации сна активность восходящей активирующей ретикулярной системы (ВАРС) и, соответственно, уровень бодрствования постоянно снижается, в то время как активность «центра засыпания» нарастает. Другая, циркадианная, регуляция («внутренние часы»), осуществляемая в надперекрестном ядре, независимо от поведения человека вызывает активацию ВАРС в ранние утренние часы. Засыпание с переходом от бодрствования к медленному сну осуществляется, с одной стороны, путем уменьшения активности ВАРС, а с другой - с помошью увеличения активности нейронов «центра засыпания» в переднем отделе гипоталамуса.

Эти влияния приводят, в конце концов, к гиперполяризации таламокортикальных нейронов и в результате - к изменению частоты их разрядов. На ЭЭГ регистрируются замедление основного ритма и появление сонных веретен. Переход от легкого к глубокому медленному сну (стадии 3-4) сопровождается появлением на ЭЭГ дельта-волн. Точные механизмы, регулирующие переход от медленного сна к REM-стадии, до конца не известны. Однако было установлено, что генерирование элементов REM-сна (быстрые движения глаз, атония мышц, активация коры на ЭЭГ) обеспечивается интеграцией холинергических нейронов в покрышке моста. ВАРС и «центры засыпания» представлены на рисунке.

На рисунке представлена фотография пациентки , которой в сомнологической лаборатории проводят полисомнографию, а на рисунке 7.3 - нормальная гипнограмма.

Сложное анатомо-физиологическое строение различных центров сна и бодрствования обусловливает многообразие нарушений этого цикла, которые иногда бывает очень трудно диагностировать и лечить. Однако у большинства пациентов с расстройствами сна речь идет не о структурном повреждении головного мозга, а о функциональном (в определенных ситуациях генетически детерминированном) нарушении баланса между влияниями, вызывающими сон и поддерживающими бодрствование. Инсомнии обычно бывают обусловлены гиперфункцией ВАРС (гиперактивностью).

Реже, преимущественно при органическом повреждении головного мозга , инсомния (которая в этом случае обозначается как агрипния) может быть вызвана недостаточностью влияний, вызывающих засыпание. Гиперсомнии развиваются в большинстве случаев вследствие усиления этих влияний, которое, как правило, связано с уменьшением объема сна и/или его фрагментацией (например, при синдроме апноэ во сне, см. ниже). Парасомнии представляют собой состояния диссоциации или расторможенности и определяются сочетанием ментальных, двигательных, электроэнцефалографических и вегетативных характеристик трех основных состояний человека: бодрствование, медленный и быстрый сон. При классических парасомниях медленного сна у больного обнаруживаются только элементы бодрствования и медленного сна.

Индивидуальная потребность в сне , обусловленная генетическими факторами, составляет в среднем 7-8 ч и может колебаться в пределах от 4 до 11 ч. «Внутренние часы» человека установлены примерно на 24,1-24,2 ч и должны все время сверяться с внешними ориентирами. Лицам 60-80 лет требуется 6-6,5 ч сна ночью, а иногда они спят некоторое время и днем. Кроме того, у пожилых людей удлиняется время засыпания, чаще возникают периоды ночного бодрствования, а 50% лиц старше 70 лет спонтанно просыпаются до 7 часов утра. 60% мужчин и 40% женщин старше 65 лет регулярно храпят.

С помощью сомнографии и актиграфии (регистрации мышечной активности во время ночного сна) можно регистрировать ряд аномалий, например, недостаточный сон при вахтовом графике труда или гиперсомнию при стволовом инсульте.

Согласно Международной классификации , различают около 80 различных расстройств сна, которые можно объединить в три основные группы.
Инсомнии - нарушения засыпания и сна, а также ранние пробуждения, которые сопровождаются субъективными жалобами на недостаточную глубину, продолжительность и качество сна. В течение дня пациенты с инсомнией быстро утомляются, недостаточно энергичны, у них снижены концентрация внимания, память, трудоспособность, развивается раздражительность. Повышенная склонность к засыпаниям, как правило, не характерна.

Гиперсомнии проявляются непреодолимой сонливостью днем с повышенной склонностью к засыпаниям. Часто, но не всегда к этим симптомам присоединяется увеличение продолжительности сна свыше 24 ч (гиперсомния в узком смысле слова). Нередко у таких пациентов наблюдаются ошибки при выполнении автоматических действий - поездка на автомобиле не в то место, в которое планировалось, или насыпание соли в кофе, совершаемые в состоянии «полусна» и забываемые в дальнейшем. К возможным последствиям гиперсомнии относятся головная боль, нарушение концентрации внимания и памяти, раздражительность и несчастные случаи.

Парасомнии представляют собой ряд феноменов двигательного (например, хождение во сне), ментального (например, ночные кошмары) или вегетативного (например, повышенная ночная потливость) характера, которые развиваются во время сна. Парасомнии классифицируются обычно в зависимости от стадии сна, на которой они появляются (фаза засыпания, медленный сон, быстрый сон, переходные фазы).

То, что сон - естественный, необходимый для нормальной жизнедеятельности, циклический процесс - факт очевидный. Н. И. Моисеева, посвятившая изучению проблем сна многие свои исследования, считает, что "выраженная картина сна сформировалась в процессе эволюции с появлением теплокровности и развития высшей нервной деятельности, …сон является необходимым звеном в цепи эволюционных преобразований обеспечивающих повышение уровня организации живых систем" 79 . Дискутируются различные представления и гипотезы о функциональном назначении сна, однако, в наиболее общей трактовке - это необходимый организму восстановительный период, имеющий регуляторную, репаративную направленность. Все это так, и, тем не менее, пока еще совершенно неясны многие аспекты физиологии сна. Каков механизм возникновения так хорошо всем знакомого чувства дремоты, особенно при совершении монотонных действий, неувлекательном чтении, присутствии на малоинтересной лекции и т. д.? Почему бессонница является недугом? Какое звено бодрствующего организма истощается прежде всего и требует компенсации?

Не ставя перед собой задачу детально ответить на все эти вопросы, проанализируем проблему с позиций излагаемой в данной книге теории. Во-первых, сразу же отметим, что такие часто обсуждаемые гипотезы как: "сон - период очищения и заполнения ячеек памяти", "сон - период переработки информации", "сон - психологическая защита", с позиции ТБС физиологически не достаточно убедительны.

Вопросы физиологии сна можно рассматривать адекватно реальному явлению только в аспектах процессов клеточного массо- и энергообмена, рекреации и естественной биоритмики с весьма жестко запрограммированным (впрочем, как и многие другие ритмические процессы жизнедеятельности - питание, дыхание и др.) физиологическим механизмом.

Акт сна характеризуется принятием удобной позы, чаще всего, положения лежа, когда максимально расслаблена двигательная мышечная система, и отключением или снижением активности систем внешней рецепции - закрываются глаза, снижается порог слухового восприятия и тактильной чувствительности. Тем не менее, внутренние системы организма продолжают работать и исправно выполняют свои функции дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Работает и центральная нервная система, регулирующая эти функции на уровне подсознания. В коре головного мозга также не наблюдается тотального торможения и, хотя часть нейронов коры снижает среднюю частоту разрядов, обнаруживаются фрагментарные группы нейронов, повышающие свою активность. Получается так, что организм во время сна исключает функции общения с внешним Миром, приостанавливая работу аппаратов внешней рецепции и моторики, и сосредотачивается на своих внутренних проблемах, компенсируя затраченные за период внешней активности ферменты, медиаторы и другие биологически значимые вещества в "отдыхающих" биоструктурах.

Значимость афферентной сигнализации от органов чувств для поддержания состояния бодрствования отмечал еще И. М. Сеченов , приводя случаи из клинической практики на примере пациентов, имевших нарушения функции большинства органов чувств. Лишение этих пациентов возможности воспринимать внешнюю информацию оставшимися здоровыми сенсорными органами приводило их к немедленному засыпанию.

Однако роль сигнальной афферентации от органов чувств в механизмах организации сна не столь однозначна. Известны нейрофизиологические опыты с разрушением всех путей, связывающих с мозгом органы чувств (глаза, уши, обонятельные луковицы и др.), но не приводивших подопытное животное к состоянию сна. Тем не менее, при разрушении ретикулярной формации ствола мозга и сохранении в целости путей поступления информации от органов чувств животные погружались в сон. Кроме того, немало материалов накоплено по химической и гуморальной регуляции сна, в том числе и эксперименты с перекрестным кровообращением у собак. В этих опытах одному из животных производили раздражение определенных структур мозга, вызывающих сон. Вторая собака также засыпала, хотя никаких нервных связей между животными не было и снотворное действие могло оказать только какое-то вещество перенесенное с кровью. В настоящее время к основным гипногенным веществам относят синаптические медиаторы - серотонин, ацетилхолин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). В физиологии описаны эксперименты, в которых лишь наложение кристалла ацетилхолина на некоторые структуры ствола мозга или гипоталамуса вызывали поведенческие и электроэнцефалографические признаки сна .

Все вышесказанное свидетельствует о наличии в организме устойчивого алгоритма организации цикла "сон-бодрствование", включающего определенные афферентно-эфферентные взаимодействия структур мозга в совокупности с выделением специфического набора медиаторов. Этот алгоритм может, по сути, быть запущен активизацией любого из своих звеньев под воздействием как внутренних метаболических факторов, так и факторов окружающей среды. Однако всегда существует алгоритм нормы, как наиболее адекватная для каждого вида живых организмов последовательность процессов и действий. Любой алгоритм событий предполагает наличие первичного запускающего звена или сигнала. Для человека таким звеном, несмотря на все экспериментальные "за" и "против", как мне представляется, является система внешней рецепции и, в первую очередь, орган зрения. В данном случае орган зрения нельзя отождествлять лишь непосредственно с оптической системой глаза. Это совокупный орган, включающий как непосредственно глазное яблоко, так и глазодвигательный мышечный аппарат, веки, слезные железы и другие элементы со всей системой афферентно-эфферентных взаимосвязей, обеспечивающих прямую и обратную рецепторные функции.

При таком ракурсе рассмотрения, в вышеприведенных опытах по разрушению всех путей, связывающих органы чувств с мозгом, принципиально не могло быть достигнуто естественное состояние сна, поскольку нормальный метаболизм при отсутствии эфферентации в этих органах прекращался и действия синаптических медиаторов связанных с развитием утомления сенсорных систем, а следовательно, и потребности сна не могло возникнуть. Иначе говоря, эти эксперименты не корректны для исключения определяющей роли органов чувств в механизмах сна. Есть достаточно оснований полагать, что истощение ресурсов рецепторного аппарата и связанных с ним нейронных сетей, а также накопление метаболитов в этих структурах служит сигналом к прекращению периода бодрствования. Начинают "слипаться" глаза, появляется зевота, теряется мысль собеседника и т. д. Доминирующим становится желание спать. Эта реакция отражает, прежде всего, торможение на уровнях реализации прямой и обратной функций аппарата внешней рецепции и взаимодействия этого аппарата с речевой моторикой, иначе говоря, происходит торможение функций сознания и мышления.

Известно, что светочувствительные клетки сетчатки воспринимают зрительный образ только при непрерывном движении глазного яблока. Если исключить это перемещение, то зрительное восприятие пропадает. Этот факт свидетельствует о том, что кооперация зрительных клеток, отреагировавшая возбуждением на образ объекта, после этого должна перейти в фазу восстановления, а за счет смещения глазного яблока сигнал возбуждения от наблюдаемого образа передает другая кооперация светочувствительных клеток, дублирующая первую, и т.д. При длительном восприятии одного и того же объекта ресурс всех воспринимающих его дублирующих коопераций светочувствительных клеток и объединяющих их нейронных сетей зрительного анализатора истощается и наступает ощущение утомления и сонливости, ослабевает внимание к наблюдаемому объекту. Если произвести смену объекта наблюдения или изменить окружающую обстановку, а еще лучше перейти к выполнению других действий, то состояние бодрствования сразу восстанавливается, так как в работу включаются другие "свежие" кооперации светочувствительных клеток и нейронов. Из этого, во-первых, следует, что непрерывные движения глазного яблока, как, кстати, и периодическое моргание, являются необходимыми физиологическими механизмами активной деятельности зрительной рецепции, во-вторых, то, что локальные утомления рецепторных клеточных коопераций зрительного анализатора, как наиболее информационно емкого канала восприятия окружающей среды, на определенном этапе переходят в фазу генерализованного утомления, которое компенсируется организмом в состоянии сна.

Аналогичные эффекты локального утомления рецепторно-нейронных ансамблей могут происходить и в системах других органов чувств, наиболее значимыми из которых являются системы слухового и тактильного восприятия. Монотонная музыка или речь, мягкие поглаживания тела - это хорошо известные снотворные приемы.

Итак, сон служит необходимым механизмом подготовки к адекватному активному взаимодействию организма с окружающим Миром. Но, возникает естественный вопрос, за счет каких пусковых факторов наступает обратный переход от сна к бодрствованию? Почему и когда организм пробуждается? Нейрофизиологические исследования сна в различных его стадиях ответа на эти вопросы не дают. Результаты многочисленных попыток установить пусковые механизмы переходов "бодрствование - сон - бодрствование" широко отражены в специальной литературе и углубляться в их анализ здесь не имеет смысла.

Обратим внимание на несколько иную сторону данной проблемы. Засыпая, как уже говорилось выше, организм принимает наиболее удобную позу, максимально разгружающую опорно-двигательный аппарат и приводящую к релаксации двигательной мускулатуры. Если учесть, что мышцы в норме составляют порядка 35-40 % массы тела человека, и если даже не все они полностью расслаблены во время сна, тем не менее, их большая часть пребывает этот период в состоянии гиподинамии. Известно, что нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения развиваются за счет истощения запасов медиаторов в синапсах намного раньше утомления самих мышц. В условиях нормальной физиологической нагрузки человека в процессе бодрствования ситуация с недостатком синаптических медиаторов вряд ли может возникнуть. Поэтому, видимо, релаксация двигательной мускулатуры при переходе ко сну необходима, прежде всего, не собственно для мышечной ткани, а для устранения афферентации от мышечных групп в кору головного мозга или, точнее, в нейронные сети целостной памяти и служит механизмом торможения активности функции сознания. Это торможение, вызываемое произвольным действием принятия удобной позы, дополняет генерализованное торможение систем внешней рецепции при переходе бодрствование - сон. Но, в состоянии гиподинамии мышечная система (35-40% массы тела) может находиться лишь некоторый ограниченный период времени, поскольку в ней происходят многочисленные метаболические процессы. К примеру, во время сна увеличивается содержание в крови гормона роста, свободных жирных кислот, кортизола, существенно снижается содержание глюкозы и т.д. . Для нормального гомеостазиса организма необходима двигательная активность мышечной системы и, по-видимому, именно эта физиологическая потребность в коррекции состояния метаболизма в мышечных тканях на определенном этапе сна приводит к произвольной активации моторной активности, запускающей пробуждение всей системы сознания.

Следует заметить, что спонтанные двигательные акты возникают во время сна, не приводя к пробуждению. Это обычное переворачивание с боку на бок, подтягивание или распрямление ног и пр. Запись ночных движений - аутография - показала, что их активность циклична, увеличивается во второй половине сна и практически совпадает с периодом быстрого сна. Такие частичные двигательные акты во время сна рефлекторно компенсируют метаболический дисбаланс, связанный с застойными явлениями в отдельных мышечных группах, но не способны пробудить всю систему сознания, находящуюся еще в некомпенсированном состоянии. При зимней спячке некоторых млекопитающих животных метаболические процессы тормозятся за счет снижения температуры тела.

Итак, "бодрствование-сон" - это естественный циклический процесс активности и рекреации. Переход "бодрствование-сон" запускается рефлекторно генерализованным торможением систем внешней рецепции при произвольной мышечной релаксации, а переход "сон-бодрствование" - активизацией спонтанной моторики мышечной ткани при достижении содержания в ней продуктов обмена определенного порога вследствие происходящих метаболических процессов в условиях гиподинамии спящего организма.

Расстройство циркадного ритма сна представляет собой нарушение регулярности цикла «сон-бодрствование» в силу десинхронизации внешних и внутренних часов. Отмечаются нарушения ночного сна, патологическая дневная сонливость или их сочетание, которые обычно проходят, поскольку биологические часы сами перестраиваются. Диагноз клинический. Лечение направлено на устранение причины сбоя.

Расстройство циркадного ритма сна может быть обусловлено внешними стимулами и причинами (например, сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс, посменная работа) или вследствие десинхронизации внутренних биологических часов с циклом день/ночь (например, синдром позднего или раннего засыпания).

Наиболее распространенные пероральные снотворные препараты

1 Включая предшественники и активные метаболиты. 2 Дозы назначаются перед сном.

Десинхронизация сна вследствие внешних причин нарушает и другие циркадные ритмы организма, включая гормональную секрецию и температуру. В дополнение к бессоннице и сонливости эти изменения могут сопровождаться тошнотой, недомоганием, раздражительностью и депрессией. Наиболее неблагоприятны повторные нарушения циркадного ритма (например, частые дальние путешествия, ротация рабочих смен). На восстановление циркадных ритмов и устранение нарушений сна требуется немало времени. Поскольку свет является самой мощной детерминантой нормализации циркадного ритма, воздействие яркого света (солнечного или искусственного света интенсивностью в 5000-10 000 люкс) после пробуждения помогает ускорить адаптацию к новым условиям. Можно также использовать мелатонин (см. выше).

Использование алкоголя, снотворных средств и стимуляторов для устранения нарушений циркадного ритма является неправильной тактикой.

Нарушение циркадного ритма сна – это постоянные или повторяющиеся нарушения сна в результате либо измененного графика сна и бодрствования, либо нарушений между естественными для человека циклами сна-бодрствования. Термин «циркадный ритм» относится к внутренним факторам сна и бодрствования, связанных с ритмами человека в течение 24-часового периода. Нарушение сна приводит к бессоннице или чрезмерной сонливости в течение дня, что чревато расстройством функционирования.

Специалистами в области психического здоровья нарушения циркадного ритма определяются в качестве одного из нескольких первичных причин расстройства сна. В категории первичных нарушений сна , расстройство циркадного ритма классифицируется как состояние диссомнии, характеризующееся нарушениями качества, сроков и количества сна индивидуума. Ранее данное расстройство считалось нарушением ритма сон-бодрствование.

Типы нарушений циркадного ритма

Расстройство циркадного ритма предполагает изменение соответствующей системы человека или несоответствие между естественными (или эндогенными) и внешними (или экзогенными) условиями. Нарушения сна могут привести к бессоннице в определенное время дня или чрезмерной сонливости в течение всего дня. Бессонница или сильная сонливость могут вызвать нарушения в функционировании организма, и, как следствие, проблемы в социальной, профессиональной или других средах.

Есть четыре типа расстройства циркадного ритма сна: задержка фазы сна, опережение фазы сна, сдвиг 24-часового цикла сон-бодрствование и неопределенного типа.

Причины расстройства суточного ритма

Задержка фазы сна характеризуется задержкой цикла сон-бодрствование. Это часто связано с психосоциальными стрессорами (событие, вызывающее стресс или психологический дискомфорт), и особенно актуально для подростков. Задержанный цикл сон-бодрствование приводит к хронической депривации сна. Люди с этим типом расстройства часто испытывают трудности с более ранним засыпанием и подъемом. Их фактический сон нормальный, но время их сна и бодрствования постоянно задерживается.

Сдвиг циклов сна-бодрствования характеризуется сбоями, возникающими из-за несоответствия между циркадным циклом человека и циклом другого часового пояса. И чем больше несоответствие, тем сильнее нарушения. Путешествия на восток, в которых сбивается цикл сон-бодрствование, как правило, вызывают больше проблем, чем перемещения в западных направлениях, когда происходит задержка часов сна и бодрствования. Люди, которые часто путешествуют и пересекают много часовых поясов, наиболее восприимчивы к этому типу расстройства суточного ритма.

Опережение фазы сна часто возникает при сменной работе и отличается от других типов ввиду конфликта между эндогенным циркадным ритмом человека и циклом, требуемым посменной работой. Люди, которые работают в ночную смену, часто сталкиваются с этой проблемой, и особенно те из них, кто переходит на нормальный график сна в выходные дни. Кроме того, люди, работающие в смену, сталкиваются с этой проблемой из-за постоянно меняющихся графиков. Срывы, вызванные в результате сдвига работы, приводят к непоследовательным циркадным графикам и неспособности приспособиться к изменениям.

Неопределенный тип расстройств циркадного ритма сна характеризуется нарушениями сон-бодрствование и циркадным несоответствием, которые не связаны с причинами трех других типов. Примеры включают нерегулярные циклы сна-бодрствования и не-24-часовые модели сна и бодрствования.

Симптомы нарушения циркадного ритма

Люди с задержкой фазы сна обычно ложатся очень поздно спать и неспособны изменить свой график. Они часто бывают сонливыми в течение периода бодрствования, но их фактическая фаза сна является нормальной. После того, как они засыпают, они спят в течение нормального периода времени, хотя и в течение времени, которое начинается и заканчивается ненормально поздно.

Люди со сдвигом сна-бодрствования демонстрируют сонливость в связи с изменением часового пояса. Они также имеют проблемы со сном в течение дня и испытывают трудности с изменением графика сна и бодрствования, соответствующего новому часовому поясу.

Люди со сменной работой чувствуют сонливость или засыпают в течение требуемого периода бодрствования, который включает в себя время, затраченное на работу. Люди с плавающим графиком работы, особенно с графиками, которые постепенно меняются, демонстрируют нарушение сна и сонливость в период бодрствования. Недостаточное время сна, семейные и социальные проблемы, употребление алкоголя ухудшают эту проблему.

Люди с неустановленным типом нарушений циркадного ритма сонливы днем и вечером или страдают бессонницей . Они также часто испытывают трудности с засыпанием.

Диагностика расстройств фаз сна-бодрствования

Расстройства фазы сна часто начинаются в подростковом возрасте и могут сопровождать человека всю жизнь. Определенные расстройства фазы сна, как полагают, влияют на четыре процента взрослого населения и семь процентов подростков.

При сменной работе и смене часовых поясов, расстройства суточного ритма часто приводят к более серьезным симптомам у пожилых людей. По некоторым оценкам, до шестидесяти процентов ночных вахтовиков имеют нарушения циркадного ритма сна.

Для того, чтобы диагностировать связанные с циркадным ритмом расстройства необходимы консультации с врачом и непосредственное наблюдение в лаборатории сна. Нарушение может быть стойким или рецидивирующим, и привести к нарушениям функционирования организма.

Дифференцирование нарушения циркадного ритма от других диагнозов не должно происходить исключительно для поиска причины другого расстройства сна или другого расстройства. Нарушение сна не должно быть связано с непосредственными физиологическими эффектами определенных веществ или продуктов, независимо от того, используются ли они для лечения или в результате злоупотребления, или общего медицинского состояния.

Диагноз любого типа расстройства циркадного ритма сна следует отличать от обычных корректив, которые человек совершает в ответ на изменение расписания. Нарушения сна должны быть стойкими и повторяющимися, и вызывать физиологические, социальные или профессиональные проблемы. Люди, которые предпочитают просто поздно или рано ложиться спать или вставать, не соответствуют критериям данного состояния, если только они не отвечают другим критериям.

Лечение расстройства суточного ритма

Лечение нарушений фазы сна зависит от тяжести случая. Умеренные случаи могут быть рассмотрены индивидуально и они просто лечатся путем придерживания распорядка сна и бодрствования. В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные изменения во времени сна. Другие методы включают, например, периодические лишения сна или использование хронотерапии.

Часто люди в конце концов возвращаются к обычным часовым ритмам и нормальному циклу сон-бодрствование и больше не испытывают симптомов расстройства. Для людей, которые часто путешествуют, предпочтительно приспособиться к новой временной зоне, если они намерены находиться там в течение одной недели или дольше. Диеты, которые нацелены на биоритмы, также эффективны для некоторых людей, как и световая терапия, которая включает в себя имитацию дневного света, что может быть полезно для некоторых типов людей, чтобы приспособиться к новым часовых поясам.

Люди со сменной трудовой деятельностью могут извлечь наибольшую пользу из неменяющегося графика работы. Если все же сдвиги неизбежны, хорошая идея создать максимально комфортную среду для сна в дневное время, с устранением шума и света.

Поскольку нарушение циркадного ритма сна, как правило, связано с экологическими стрессорами, предотвращение этих стрессовых факторов (например, дальних поездок, сменной работы, ночного образа жизни) может предотвратить расстройство. Люди, которые в состоянии строго соблюдать нормальный график сна и бодрствования также могут компенсировать связанные с циркадными ритмами проблемы ритма.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про расстройства циркадного ритма сна, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Практически все жизненно важные процессы в природе проходят по циклу. Самым простым является смена времен года. Каждый год все живое переживает четыре сезона: весну, лето, осень и зиму. Другим примером может послужить цикл полного вращения нашей планеты вокруг солнца. Одно такое вращение длится год. Или же полный оборот Земли вокруг своей оси, образующий сутки.

В нашем организме также происходят определенные циклы. Почему организм человека имеет потребность во сне? Или что способствует его пробуждению? Что такое циркадный ритм? Организм человека подвластен 24-часовому циклу. Самое важное в этом цикле - это смена сна и бодрствования. Этот процесс автоматически регулируется головным мозгом.

Понятие циркадного ритма

Циркадные ритмы — это изменение интенсивности биологических процессов, протекающих в организме человека на протяжении суток. Другими словами, это такие биологические часы внутри организма. Сбивать их ритм нельзя, так как это чревато различными заболеваниями психики и жизненно важных органов.

Циркадные ритмы в норме создают циркадный баланс. То состояние, когда у человека прекрасное самочувствие, называется циркадным балансом.

При циркадном балансе человек чувствует себя физически здоровым, у него прекрасный аппетит, отличное настроение, его организм отдохнувший и полон энергии. Человек находится в своем ритме. Но когда циркадный баланс отсутствует, циркадный ритм нарушен, то это оставляет свой отпечаток на здоровье организма.

Проявление циркадных ритмов

Каждый наверняка замечал за собой, что чувствует себя более работоспособным, энергичным и полным жизненных сил и энергии в одни часы суток и более обессиленным, вялым и сонным - в другие. Это связано именно с За работу биологических часов в человеческом организме несут ответственность около 20 тысяч нейронов в гипоталамусе. До сих пор точно неизвестно, как работают эти «часы». Однако ученые уверены, что для нормального функционирования организма их работа должна быть четкой и слаженной, циркадный всегда должен быть в норме.

В среднем умственная активность человека имеет два пика: 9:00 утра и 21:00 вечера. Физическая сила своего пика достигает в 11:00 утра и 19:00 вечера.

Цикл «сон - бодрствование»

Постоянная смена дня и ночи - это цикл, от которого напрямую зависит состояние человеческого организма, его циркадный ритм. Цикл смены ночи и дня, ответственный за процесс смены сна и бодрствования. Именно от цикла «сон - бодрствование» зависит протекание многих процессов в организме, его нормальное функционирование и трудоспособность.

Недостаточное количество сна может стать причиной снижения падения трудоспособности. В случае отсутствия полноценного здорового сна ухудшаются интеллектуальные функции, нарушаются процессы в организме. Это далеко не все, чем чревато для организма нарушение циркадного ритма сна. Также это чревато ранним старением мозга, психическими нарушениями и даже шизофренией.

Влияние дневного света на циркадные ритмы

Когда солнце уходит за горизонт, падает уровень освещенности. Зрительная система человека посылает сигналы к головному мозгу. Стимулируется выработка такого гормона, как мелатонин. Он способствует снижению активности человека. Мелатонин расслабляет человека, заставляет почувствовать себя сонным.

И наоборот, когда солнце появляется на горизонте, в поступает сигнал о повышении освещенности. Выработка мелатонина идет на снижение. Как последствие - активность человеческого организма повышается.

В регулировке цикла «сон - бодрствование» принимают участие и другие стимулы. Например, принятие душа или ванны, привычный звонок будильника, уход в спальню, принятие горизонтального положения и любые другие привычки.

Рассветы и закаты

Ученые считают, что именно ранний подъем с рассветом и отход ко сну после ухода солнца за горизонт позволит сделать работу биологических часов четкой и слаженной.

Именно по этой причине поздний рассвет и ранний закат зимой нередко приводит к тому, что люди чувствуют себя сонными, вялыми и заторможенными. Это нормальная реакция организма на дневной свет. Биологические часы человека не могут настроиться на нормальную работу. Суточные циркадные ритмы дают сбой, и возникают различные проблемы со здоровьем.

Такое же снижение настроения, падение активности и ощущение бессилия испытывают люди, которые живут в условиях полярной ночи или когда очень длительное время держится пасмурная, дождливая погода.

Хронотипы человека

Циркадные ритмы человека до сих пор исследуются. Ученые предположили, что существует три основных хронотипа организма человека.

К первому хронотипу относят «жаворонков» - людей утреннего типа. Они просыпаются рано, с восходом солнца. Наутро и первую половину дня выпадает пик их бодрости, трудоспособности и жизнерадостности. Вечером «жаворонки» сонливы, они рано ложатся спать.

Ко второму хронотипу относят людей вечернего типа. Называют их «совы». Ведут себя «совы» противоположно «жаворонкам». Спать они ложатся очень поздно и терпеть не могут утренние пробуждения. Утром «совы» сонливы, вялые, работоспособность крайне низкая.

Утренняя заторможенность «сов» может сопровождаться головной болью. Работоспособность у них повышается только во второй половине дня, чаще даже после шести вечера. Бывают случаи, когда пик работоспособности «совы» выпадает на ночь.

Третий хронотип - это люди с колебаниями интенсивности физиологических возможностей на протяжении суток. Их называют «голуби» или, другими словами - аритмики. Такие люди впадают из одной крайности в другую. Могут одинаково эффективно работать как днем, так и вечером.

«Жаворонками», «совами» или «голубями» люди рождаются, или они такими становятся? Ответа на этот вопрос еще не нашли. Однако было проведено много исследований, доказывающих существование взаимосвязи между хронотипом и родом деятельности человека. Например: служащие в большинстве случаев являются «жаворонками». Люди, работающие умственно — «совы». А люди физического труда — «голуби». То есть получается, что человек в силе сам настроить свои биологические часы, приспособиться к своему Главное - не навредить самому себе.

Причины сбоя циркадного ритма

Нарушение циркадных ритмов может происходить по разным причинам. Самые основные и распространенные причины сбоя в работе биологических часов:

• Работа посменно.
• Беременность.
• Длительная поездка, перелет.
• Употребление медикаментов.
• Различные изменения в привычном образе жизни.
• Пересечение других часовых поясов.
• Синдром совы. Люди с этим хронотипом предпочитают отходить ко сну очень поздно. По этой причине у них возникают трудности с пробуждением утром.
• Синдром жаворонка. Данный хронотип характеризуется ранним пробуждением. У таких людей возникают трудности тогда, когда есть потребность поработать вечером.
• При переходе на летнее или зимнее время. У многих людей в этот период наблюдается снижение работоспособности, повышение раздражительности, бессилия, апатии. Причем перевод стрелок на зимнее время переносится легче, чем на летнее.
• Любителям проводить ночь за компьютером также грозит сбой циркадного ритма.
• Ночная работа — очень сильный стресс для организма. На первых порах это может не ощущаться, но с каждым днем усталость накапливается, ухудшается сон, падает трудоспособность, возникает апатия, которая может смениться депрессией.
• Непредвиденные ситуации, когда день и ночь меняются местами.
• Молодые мамы часто страдают от того, что ее циркадные ритмы не совпадают с ритмами ребенка. Часто у детей основной сон проходит днем, а ночью они спят маленькими отрезками времени. О таких детях говорят, что они перепутали день и ночь. Мама же в таком случае, естественно, выспаться не может. Вот тут и имеет место серьезное нарушение циркадного ритма матери.

Регуляция циркадных ритмов

Человек должен уметь подстроится под любой график, ведь жизнь может предоставить множество сюрпризов, которые могут отобразиться крайне негативно на работе биологических часов. Вот некоторые советы, которые могут помочь поддержать циркадные ритмы человека:

• Если человеку предстоит перелет, то с востока на запад лучше выбрать утренний рейс, а с запада на восток - наоборот, вечерний. При этом перед полетом в западном направлении дней за пять нужно постараться отходить ко сну на пару часов позже. В восточном направлении, наоборот - на пару часов раньше.
• Точно так же, ложась спать раньше или позже, можно подготовиться и к переводу стрелок часов на летнее или зимнее время.
• Необходимо постараться ложиться спать не позже 23:00 - это при условии, что сон будет продолжаться 7-8 часов. В противном случае лечь стоит раньше.
• В случае посменной работы или каких-то других обстоятельств человек должен получить свою порцию сна в другой половине суток или, в крайнем случае, на следующие сутки.
• Не стоит откладывать сон на выходные. За 4-5 дней организм может так сильно устать, что отсыпания на выходных будет недостаточно. Или же может случиться другое - может сложиться обманчивое мнение, что усталости нет, и организм будет мучить бессонница. Нельзя доводить организм до крайностей, испытывать его на прочность. Последствия могут быть очень серьезными.

Лечение сбоя циркадного ритма

Нарушения циркадного ритма лечатся после вынесенного диагноза. Целью лечения является возвращение организма человека к нормальному режиму работы, восстановление работы его биологических часов. Основным и самым распространенным методом лечения расстройства циркадного ритма является лечение ярким светом или хронотерапия. Терапия ярким светом используется с той целью, чтобы восстановить нормальное функционирование организма человека, наладить работу его внутренних биологических часов. Эта методика дает значительные результаты людям, у которых нарушены циркадные ритмы сна.