Родители часто отмечают посинение носогубного треугольника у новорожденных. Это явление встречается как у абсолютно здоровых детей, так и детей с нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
В норме насыщенность крови кислородом у детей достигает 95%, во время крика или плача новорожденного показатель может упасть до крайнего минимума – 92%. Все показатели ниже минимальных являются патологиями. При снижении уровня кислорода в крови у младенца синеет носогубный треугольник. Это явление называется цианозом.
Посинение носогубного треугольника у здоровых детей
В первые недели жизни у младенца может появиться синева, которая вызывается цианозом легочного происхождения. Явление наблюдается в момент крика или плача, когда у ребенка снижается уровень кислорода в крови. По мере его взросления и совершенствования систем такие проявления исчезают. Если после нескольких недель жизни младенца синева остается, ребенка следует показать специалистам. К вопросу следует подойти серьезно, поскольку такой же эффект дают патологические состояния, сопровождающиеся дефицитом кислорода в крови.
Синюшность носогубного треугольника у новорожденных может быть связана с очень тонкой и прозрачной кожей в данной области. За счет такого строения и просвечивающих сквозь кожу сплетений вен, она принимает синеватый оттенок. Если посинение носогубного треугольника новорожденных вызвано именно этим фактором, то беспокоиться не стоит – ребенок здоров.
Посинение носогубного треугольника во время болезни
Носогубный треугольник у новорожденного может приобрести синий цвет при тяжелом течении заболеваний дыхательных путей. Яркими примерами являются такие недуги как пневмония и патологические состояния легких. Эти заболевания сопровождаются побледнением всей кожи, тяжелым дыханием и одышками, носящими приступообразный характер. Чем сильнее приступы, тем ярче выражены изменения цвета кожи. Затянувшееся простудное заболевание или вирусная инфекция у младенцев из-за влияния на легкие также могут спровоцировать появление описываемых симптомов.
Посинение носогубного треугольника у новорожденного может быть вызвано нахождением инородного тела в дыхательных путях. Если такие симптомы наблюдаются впервые и ребенок не может сделать вдох, срочно следует осмотреть его и вызвать врачей скорой помощи.
Посинение носогубного треугольника при патологических состояниях
Наиболее частой причиной проявления синевы носогубного треугольника у новорожденного становится врожденный порок сердца. Такие же симптомы могут дать пороки развития легочной артерии и острая сердечная недостаточность. Все эти состояния могут диагностировать только специалисты. 
Если синева наблюдается дольше нормы и в моменты, когда ребенок не выказывает признаков сильного беспокойства в поведении, следует срочно сообщить об этом врачу.
Для диагностики патологических состояний при цианозе специалист проводит ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. Если порок сердца был исключен, то врач может направить ребенка к невропатологу.
Чаще всего невропатологи диагностируют недостаточное развитие дыхательной системы младенца. В этом случае маме рекомендуют увеличить время прогулок и направляют малыша на сеансы массажа. Как правило, к году все восстанавливается и симптомы исчезают. В любом случае, самолечением заниматься специалисты не рекомендуют, также не следует относиться к этим симптомам халатно. При первых проявлениях цианоза нужно сообщить об этом участковому педиатру.
Очень часто у грудничков может наблюдаться цианоз носогубного треугольника. Можно выделить несколько групп факторов, способствующих этому явлению:
- Физиологические факторы.
- Соматические болезни.
- Патологические состояния.
Физиологические причины
У младенцев насыщение крови кислородом варьирует в пределах 92–95%, поэтому снижение насыщения ниже 92% может вызвать цианоз кожи из-за нехватки кислорода в тканях организма. В норме может появляться синева вокруг рта в следующих ситуациях:
- Сильный и частый плач. Наблюдается у капризных детей вследствие снижения поступления кислорода в кровь. Цианоз наблюдается исключительно при плаче грудничка и проходит самостоятельно в состоянии покоя.
- Тонкая и светлая кожа малыша. Синева носогубного треугольника обусловлена близким расположением кровеносных сосудов к поверхности кожи, в связи с чем синюшность может усиливаться при плаче или резких перепадах температуры окружающей среды.
- Переохлаждение. Часто после купания ребенка может возникнуть цианоз вокруг рта, что обусловлено разностью температур в ванной и комнате ребенка. При этом можно почувствовать, что конечности ребенка холодные на ощупь, что наверняка указывает на то, что малыш замерз.
Соматические болезни
Снижение насыщения крови кислородом может возникать из-за нарушения газообмена или из-за нарушения поступления воздуха в легкие. Например:
- Пневмония. Серьезное инфекционное заболевание, которое обладает яркими клиническими проявлениями и, помимо цианоза носогубного треугольника, сопровождается такими проявлениями, как одышка, температура, кашель, хрипы при аускультации, тяжелое дыхание, бледность кожных покровов и т.д.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути. На фоне видимого благополучия вдруг неожиданно начинается кашель, одышка или затруднение вдоха. Вскоре из-за затрудненного дыхания начинает синеть носогубный треугольник или кожа вокруг рта.
В данной ситуации действовать нужно быстро. Ребенка необходимо положить на валик или на свое колено, опустить голову вниз и похлопать по спинке. Из-за сдавливания грудной клетки инородное тело будет вытолкнуто наружу, и дыхание восстановиться. Если сделать это не получается, необходима срочная госпитализация.
Патологические состояния
К этой категории факторов можно отнести врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Как правило, сюда относят пороки сердца. Наиболее часто встречаемым врожденным пороком является незаращение овального окна, при котором происходит смешивание венозной и артериальной крови, что ведет к резкому снижению насыщаемости крови кислородом и появлением синевы над верхней губой.
В норме овальное окно должно закрываться сразу же при появлении малыша на свет, т.к. при внутриутробном развитии это отверстие было необходимо для дыхания плода в утробе матери. Как только ребенок сделал свой первый вздох, надобность в этом отверстии отпадает.
Если овальное отверстие не заросло при рождении, то клинически это может характеризоваться наличием стойкого цианоза носогубного треугольника, который склонен усиливаться при беспокойстве, при плаче, сосании и т.д. Данная проблема требует срочной консультации кардиолога и наблюдения за дефектом в течение 1 года жизни малыша. Как правило, в течение года дефект может затянуться без всяких терапевтических вмешательств. В противном случае может потребоваться операция.
Как уже становиться понятным из всего выше сказанного, для устранения опасений родителей малыша, у которого появился такой тревожный симптом, необходимо показать его трем специалистам:
- Педиатр. При осмотре он может примерно предположить, в чем заключается причина появления цианоза и направить на дальнейшее обследование.
- Кардиолог. В первую очередь необходимо устранить серьезные врожденные патологии, которые часто требуют срочного проведения лечения.
- Невропатолог. Посинение носогубного треугольника в сочетании тремором конечностей и подбородка, срыгиванием, тревожностью и частым плачем может говорить о повышенном внутричерепном давлении или о вегетососудистой дистонии у ребенка. Данные неврологические проблемы могут быть результатом осложненных родов, тяжелым протеканием беременности и/или незрелостью нервной системы ребенка.
Вне зависимости от истинной причины появления цианоза у детей до года, своевременное обращение к специалисту поможет избежать плачевных исходов тяжелых заболеваний.
Родители постоянно обращаются к педиатрам за советами, когда в доме появляется новорожденный. Часто необходимость консультации со специалистом вызывает синева носогубного треугольника. Врачи называют это явление цианозом и успокаивают переживающих мам и пап: такое явление весьма распространено у детей грудного возраста. Обычно оно не является опасным симптомом, постепенно проходит само по себе. Но случаются и патологические цианозы, которые сигнализируют о возможных проблемах со здоровьем малыша.
Как отличить физиологическое состояние от патологического? Давайте разбираться.
Почему у грудничка синеет носогубный треугольник?
Явное проявление состояния можно отмечать только в тех местах, где капиллярная сеть расположена максимально близко к коже. Это и есть участок лица под носиком малыша. Подобное явление можно наблюдать еще на пальцах рук и ног, но часто при физиологическом состоянии оно отсутствует. Когда в организме выявляется недостаток кислорода, начинается ускоренная выработка особого гемоглобина, который и придает крови необычно темный окрас.
Если явление распространилось на поверхность тела, головы или конечностей, следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста. Часто такое явление говорит о патологии кровеносной, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
Физиологические причины цианоза
- длительный плач – ребенок в этот момент вдыхает гораздо меньше воздуха, чем обычно, а выдыхает полной грудью, что способствует временному снижению показателей кислорода в крови
- кормление – сосание груди или бутылочки является серьезной нагрузкой на организм новорожденных
- пребывание в высокогорных районах – длительное пребывание малыша слишком высоко над уровнем моря может привести к снижению оксигенации организма
- переохлаждение – если карапуз замерз, появляется цианоз носогубного треугольника, вызванный резким оттоком крови от периферических сосудов к более крупным.
В норме такие явления проходят через несколько минут после устранения причины. Если синева усилилась или не прошла самостоятельно, нужно непременно проконсультироваться с педиатром.
Патологические причины посинения
- Центральное происхождение – может стать результатом родовой травмы, повышенного внутричерепного давления, незрелости дыхательного либо вазомоторного центров мозга.
- Легочное происхождение – синева образуется не только под носиком грудничка, но и вокруг глаз. Кожа бледнеет, а при вдохе ребенок втягивает все грудные и межреберные мышцы. Это говорит о наличии патологий бронхолегочной системы.
- Сердечно-сосудистое происхождение – врожденные пороки сердца приводят к появлению цианоза носогубного треугольника. Подтвердить наличие патологии поможет еще одно заметное проявление – «мраморная кожа» (когда ручки, ножки и некоторые участки тела малыша приобретают характерный природному камню окрас, обычно полупрозрачный с прожилками сосудистой сетки).
Любое патологическое проявление требует срочного обращения в медицинский центр.
Носогубным треугольником именуют воображаемую область на лице, ограниченную носогубными складками, губами в нижней части и кончиком носа в верхнем участке. Это область хороша для диагностических наблюдений, так как здесь обильное кровообращение.
У только что родившихся детей показателем нормального самочувствия служит состояние оттенка кожи носогубного треугольника на лице. Самое важное правило для молодых родителей – чем меньше возраст младенца, тем более внимательными им надо быть. В заботах о здоровье новорожденных, не следует проявлять безответственность, потому что она способна превратиться в непоправимое несчастье. Болезненные состояния у детей развиваются быстро, необходимо не медлить с началом лечения и не упускать дорогого времени. Своевременное оказание необходимой помощи специалистом, помогает уберечься многих осложнений. Необходимо знать, на каких симптомы следует сосредоточить пристальное наблюдение, чтобы не проглядеть развитие серьезного заболевания.
Причины посинения носогубного треугольника.
Синеватый оттенок кожи в зоне носогубного треугольника присутствует у основного количества малышей и не является тревожным симптомом, если в спокойном состоянии исчезает. Появление этого цвета порождается уменьшением процентного содержания кислорода в крови, что возможно при различных событиях. Детские врачи это состояние организма грудного ребенка называют цианозом.
- У обладателей белой и нежной кожи тоже может появляться синий оттенок в районе верхней губы. Это связано с наличием в этой зоне густой сети венозных сосудов. В грудном возрасте их просто видно сквозь нежнейшую кожу малыша. Когда ребенок станет набирать необходимый вес, получит достаточную порцию солнечного света, во время прогулок, это явление должно исчезнуть самостоятельно.
- Когда ребенок активно кормится грудным молоком. Усилия, прилагаемые младенцем, являются серьезной работой для детского организма. Увеличивается частота сердечных сокращений и кровоснабжение работающих мышц. Сосуды расширяются и становятся, визуально заметны.
- Это может быть физиологическая реакция организма ребенка на температуру окружающего его воздуха. За время смены подгузника или пеленок, малыш может просто замерзнуть, если температура в комнате для него не комфортна, что приведет к посинению зоны треугольника. Кожа приобретает нормальный оттенок, как только малыш согреется после переодевания.
Типы детского цианоза.
Болезненные проявления цианоза разделяют на три главных вида:
- Длительный — проявляется как осложнения, развивающиеся после травм полученных во время рождения. Отмечается увеличенное внутричерепное давление, ослабевание сосательных рефлексов и выпячивание родничка на голове.
- При развитии симптомов кислородного голодания организма. Появившиеся признаки цианоза области треугольника дополняются развивающимся потемнением вокруг глазниц и серым цветом кожных покровов. Данное состояние развивается при заболевании двухсторонней пневмонией, тяжелом течении бронхита, в случае попадания в трахею инородных тел, может быть реакцией детского организма на присутствие в окружающем воздухе аэрозолей бытовой химии, дыма сигарет, при заложенности носовых проходов.
- При нарушениях в осуществлении функций детским сердцем. Из-за специфичных черт, присущих сокращениям растущего сердца детей, трудно диагностировать младенческие пороки сердца.
Изменение окраски носогубного треугольника во время развития заболевания.
Педиатры советуют уделять особое внимание появлению группы симптомов, при которых надо незамедлительно обращаться за помощью к детскому врачу:
- Если цианоз в области лица сохраняется, после окончания кормления или переодевания ребенка, в течение длительного времени. Дополнительно начинает проявляться на языке, пальцах рук и других частях тела.
- Синюшный оттенок кожи появился следом за изменением ритма дыхания, появившимися хрипами. Это могут быть симптомы начала простуды или вирусного заболевания.
Когда вы замечаете появление, цианоза у малыша, необходимо установить, в какие моменты, повседневной жизни, это происходит и по истечении, какого времени все приходит в норму. Во время посещения участкового педиатрам, поделитесь своими наблюдениями: он внимательно изучит ситуацию и, в случае необходимости, даст направление на дополнительные исследования:
- Запись электрокардиограммы,
- Ультразвуковое исследование сердца,
- Рентгенографию грудного отдела.
По результатам обследований педиатру могут потребоваться заключения узких специалистов:
- Детского кардиолога: по выявлению врожденной патологии сердца или прогрессирующей сердечной недостаточности;
- Детского невропатолога: для исключения наличия поражений центральной и периферической нервной системы.
В связи с постоянно меняющимся физическим развитием ребенка необходимо посещать плановые обследования в первый год жизни малыша. Чтобы не пропустить начало развития возможных нарушений в детском организме.
Правила экстренной помощи при проникновении посторонних предметов в дыхательные пути малыша.
В ситуации, когда необходимо за считанные минуты устранить угрозу жизни и здоровью ребенка, неконтролируемые чувства препятствуют правильным действиям. Всем близким следует заучить порядок необходимых действий для помощи в таких случаях.
Ребенок способен подавиться пищей или попытаться проглотить любой попавшийся в рот небольшой предмет окружающей обстановки. Возникающие симптомы в таких случаях показательны: грудной ребенок принимается судорожно двигать конечностями, ртом пытается вдохнуть воздух и все это происходит вместе с приступами сильного кашля.
Действия ближайших родственников ребенка, при таких признаках должны быть быстрыми. Опрокинете ребенка вниз головой, таким образом, чтобы вы могли видеть его лицо. Удерживая его одной рукой, на весу, за стопы ног, ладонью другой несильно постучите между лопаток. Во время этих действий нужно быть предельно собранными и аккуратными, чтобы не уронить младенца.
Если улучшение не наступило, незамедлительно переходите к другим способам, улучшить ситуацию. Необходимо сесть таким образом, чтобы ваше левое колено располагалось значительно ниже области вашего таза. Ребенка уложите животиком вниз на бедро, головой к колену. Придерживая левой рукой за плечи, ладонью правой сделайте несколько сильных толчков в районе лопаток. Даже при благополучном завершении кризисной ситуации, необходимо вызвать медицинскую помощь и сделать все обследования, которые будут рекомендованы медицинскими работниками.
Забота о будущем здоровье ребенка должна начинаться на небольших сроках беременности мамы. Следуя рекомендациям по питанию, отказавшись от вредных привычек, мы даем шанс, будущему человеку родится, и вырасти здоровым. Устранить проявления цианоза возможно, придерживаясь несложных правил:
- Регулярно совершайте прогулки в ближайших парках с младенцем;
- Поддерживайте оптимальную температуру и влажность воздуха в доме;
- Придерживайтесь распорядка дня, соблюдая соотношение времени сна и бодрствования ребенка.
Синева вокруг рта у младенцев нередко наблюдается в первые месяцы жизни, что неизменно вызывает беспокойство у молодых родителей.
В медицине посинение носогубного треугольника носит название «цианоз» и может расцениваться как условно патологическое, так и абсолютно патологическое явление, в зависимости от вызвавших его причин.
Так что попытаемся вместе разобраться, действительно стоит бить тревогу и бежать к специалистам или оставить всё как есть, в случае, когда посинение обусловлено обычной физиологией.
Причины
Посинение носогубного треугольника у малышей всегда происходит из-за понижения концентрации кислорода в крови. Нормальный показатель варьируется в пределах 92,5- 95%, но при сильном крике, перенапряжении он опускается до 92% и ниже.
Соответственно, синева вокруг рта – это внешнее проявления дефицита Н2О в тканях организма.
В норме такое изменение внешности грудничка происходит из-за следующих факторов:
- Громкий и сильный плач . Силы организма ребёнка расходуются на плач, и кислород в крови снижается. После того, как грудничок успокоится, оттенок кожи возле рта становится нормальным. У недоношенных деток такое наблюдается повсеместно.
- Переохлаждение . Цианоз появляется обычно из-за разницы в температуре воздуха после купания. Переход из ванной в прохладную комнату может стать причиной переохлаждения малыша и синюшности вокруг рта. На то, что ребёнок замёрз, указывает также дрожь его тела, холодные ножки и т.п.
- Светлая и тонкая кожа младенца . Тут уж ничего не поделать: у ребёнка просто близкое расположение кровеносных сосудов к поверхности кожи, в первые месяцы жизни всё тело может быть бледным и с синеватым оттенком. А при плаче синева возле губ только усиливается.
Синева вокруг рта у грудничка как признак нездоровья
При наличии тяжёлых инфекций в младенческом организме цианоз носогубного треугольника – не единственный признак неблагополучия.
Так, при пневмонии синева возле рта сопровождается затруднённым и шумным дыханием с одышкой, неестественной бледностью кожи. Если лечение отсутствует, то симптомы становятся более выраженными, в том числе и цианоз.
Среди симптомов прочих серьёзных заболеваний бактериальной или вирусной природы также нередко присутствует посинение носогубного треугольника у младенца.
Одна из самых опасных причин цианоза у ребёнка младше 1 года – присутствие инородного предмета в дыхательных путях. Если ранее область возле рта малыша никогда не синела, а теперь такое наблюдается, к тому же дыхание затруднено – нужно незамедлительно вызывать «неотложку».
По возможности, в ожидании медицинской помощи, необходимо провести самостоятельный осмотр дыхательных путей грудничка.
Следует также попытаться вытолкнуть предмет самостоятельно: положить ребёнка животом к себе на колени, головку опустить вниз к полу и похлопать по спине. Если инородное тело зашло недалеко, то это даст результат.
Синева вокруг рта у грудничка при тяжёлой патологии
Хуже всего, если посинение носогубного треугольника длится достаточно долго, происходит, когда ребёнок полностью спокоен, и других негативных признаков не отмечается. В таких случаях цианоз – внешнее проявление врождённых патологий
, таких как:
- Врождённый порок сердца;
- Порок развития лёгочной артерии;
- Острая сердечная недостаточность.
Диагностировать болезнь может только специалист, к которому необходимо обратиться в этой ситуации, не откладывая.
Самым распространённым пороком сердца у деток от рождения является не закрытие овального окна.
Происходит так, что артериальная и венозная кровь смешиваются, а это и ведёт к понижению насыщенности кислородом и посинению области губ.
Что делать, если у грудничка наблюдается синева возле рта?
Синюшность носогубного треугольника не опасна и не требует консультации врача, если происходит по физиологическим причинам и только до 3-4 месяцев жизни малыша. У более «взрослых» младенцев даже при крике посинение вокруг рта не является нормальным.
При малейшем подозрении на болезнь или патологию необходимо показать ребёнка специалистам – педиатру, невропатологу и кардиологу. В качестве средств эффективной диагностики применяется рентген грудной клетки, УЗИ сердца и электрокардиограмма.
Как показывает практика, чаще всего синева вокруг рта у грудничков обусловлена недостаточным развитием дыхательной системы (обычно это следствие внутриутробной гипоксии или преждевременного появления ребёнка на свет).
Врачи рекомендуют увеличить продолжительность прогулок и назначают курсы специального массажа.
По мере устранения причин синюшности области возле рта у младенцев, этот «недостаток» исчезает самостоятельно, и самочувствие малыша улучшается.
