Протезирование показано, когда разрушение зуба слишком значительно для того, чтобы обеспечить его восстановление с помощью пломб. Действовать при этом необходимо как можно скорее: если драгоценное время будет упущено и сохранение зуба окажется невозможным, в дальнейшем восстановить целостность зубного ряда с действительно высокой функциональностью и эстетичностью поможет только установка имплантов. Если стоматолог рекомендует вам поставить керамические коронки, не стоит переживать: данная конструкция обеспечит быстрое и беспроблемное восстановление идеальной улыбки. Неслучайно именно этот способ протезирования часто выбирают люди публичных профессий.
Преимущества коронок из керамики
Специалисты и пациенты выбирают безметалловую керамику благодаря следующим достоинствам:
- возможность минимальной обточки зуба;
- великолепные эстетические качества (благодаря степени светопроницаемости, аналогичной натуральному зубу, а также возможности добиться идеального совпадения оттенка);
- легкость конструкции;
- отсутствие аллергических реакций по причине биосовместимости материалов;
- минимальная болезненность при установке;
- быстрая адаптация и комфорт во время ношения.
Керамические коронки не вызывают у пациента неприятных ощущений при контакте с температурными или химическими раздражителями, не создают во рту металлического привкуса. При этом можно отметить, пожалуй, лишь один недостаток безметалловой керамики: по прочности она все же несколько уступает конструкциям, в составе которых имеется металл, поэтому ставится чаще всего не на задние (жевательные), а на передние зубы.
Фото работ до и после
Срок службы коронок из керамики
Керамические зубы, качественно установленные во фронтальной зоне, обеспечат своему владельцу возможность красиво улыбаться и будут выполнять функциональные нагрузки, в течение 8-10 лет. При этом на протяжении всего срока коронки из керамики сохраняют первозданный внешний вид – они не впитывают натуральные или искусственные красители, содержащиеся в пище.
Если вы хотите поставить керамическую коронку на зуб и забыть о протезировании на 20-30 лет, стоит выбрать вариант элитного протезирования – диоксидо-циркониевый протез, покрытый керамической массой. Это безметалловая конструкция, которая обладает всеми преимуществами керамического протеза, но при этом служит в 3-4 раза дольше.
Этапы установки коронок из керамики
Установка коронки из керамики проводится вплотную к десне. Это не только препятствует усадке материала, но и позволяет предотвратить смещение десневой ткани при ношении, а также снижает риск развития заболеваний пародонта и кариеса корня до минимума.
- Перед установкой керамической коронки необходимо провести диагностику состояния зуба, а затем его подготовку. Также необходимо убедиться в отсутствии заболеваний десен, так как это является противопоказанием к любому виду протезирования.
- После этого врач снимает слепки, изготавливает и устанавливает временный протез. Такой протез позволяет защитить обточенный зуб от негативных внешних воздействий до фиксации основного. Это превентивное средство от гиперестезии обточенного зуба – под временным протезом он будет защищен от термического или химического воздействия.
- Затем подбирается оттенок постоянной керамической коронки и начинается ее изготовление.
- Наконец, пациент приглашается в клинику на финальный этап протезирования: примерку и установку готовой конструкции.
Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.
Записаться
Сроки установки керамической коронки на зуб
Чтобы поставить керамическую коронку на зуб, потребуется не менее 3-4 дней. Этот срок может увеличиться, если протез будет фиксироваться не на зубных тканях, а на вкладке. Таким образом, хотя само изготовление керамических коронок не занимает много времени, процесс протезирования нередко затягивается из-за большого объема подготовительных процедур. Однако следует понимать, что они действительно необходимы и только их тщательное проведение может защитить от осложнений в дальнейшем.
Наиболее быстрым вариантом решения проблемы будет использование инновационной безметалловой керамики Е-Max. При отсутствии необходимости сложной подготовки, установка протеза может занять несколько часов и осуществляется в течение одного приема врача.
Уже через два часа после завершения установки конструкции из безметалловой керамики можно принимать пищу. Уход за коронкой после протезирования предельно прост: нужно регулярно чистить зубы, а после еды - удалять остатки пищи посредством зубной нити или ополаскивателя. Кроме того, нежелательно использовать пасту с высокой степенью абразивности при чистке зубов. При любом подозрении на повреждение конструкции необходимо срочно обратиться к специалисту! Кроме того, даже в случае отсутствия признаков стоматологических проблем не стоит забывать о важности профилактических визитов к врачу.
Коронки из керамики: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»
Стоимость данного вида протезирования в нашей клинике указанна в таблице со стоимостью услуг. Цена на керамические коронки полностью соответствует их высоким эстетическим и функциональным качествам, а также длительному сроку службы. В любом случае, в «ДентаЛюкс-М» вы найдете одни из лучших условий протезирования в Москве. Во время предварительной консультации наши специалисты подробно ответят на все возникшие у вас вопросы.
Безметалловые керамические коронки – современный метод протезирования. Главным достоинством безметалловой конструкции является высокая прочность, долговечность и эстетичность, благодаря чему данный вид протезирования пользуется огромной популярностью, особенно если речь идет о восстановлении передних зубов. Реставрация актуальна, когда передний зуб был поврежден, или проведено его удаление. Цвет протезов максимально приближен к цвету эмали, за счет чего и достигается эстетический эффект.
Коронки изготавливаются с использованием новейших современных технологий, благодаря которым конструкции получаются настолько прочными и долговечными, что их рекомендуют ставить не только на передние, но и на жевательные элементы. Еще одной особенностью безметалловых конструкций является то, что керамика не вызывает аллергических реакций, поэтому подходит абсолютно всем.
Особенности керамических коронок
Керамические коронки на зубы изготавливаются с использованием только экологически чистых и качественных материалов, благодаря чему такие конструкции обладают не только высокой прочностью и надежностью, но и являются абсолютно безопасными для организма.
Цвет материала практически не отличается от оттенка эмали, поэтому к данному виду реставрации прибегают и знаменитости. Металлокерамика не позволяет достичь того эстетического эффекта, которого можно добиться с безметалловым материалом. Процесс изготовления безметалловых конструкций с применением современных технологий дает возможность создать такие керамические коронки, которые будут иметь идентичную родным зубам форму, цвет, структуру.
Когда показана установка на передние зубы?
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Протезирование передних зубов происходит в нескольких случаях. Показанием к установке коронки на передние зубы может быть наличие скола - при этом корень совершенно здоров. При удалении нескольких элементов возникает необходимость поставить мост.
Керамика и металлокерамика на передние зубы уместна, когда:
(рекомендуем прочитать: )
- существует необходимость в защите пломбы корневого канала;
- один или несколько элементов сильно повреждены после механической травмы;
- есть показания к установке моста;
- необходимо достигнуть максимального эстетического эффекта;
- родной зуб слишком слаб в результате терапевтического лечения и установки пломбы больших размеров;
- установлен штифт, и сохранен корень или большая его часть;
- проведена имплантация;
- отсутствует один или сразу несколько передних зубов;
- нужно выровнять зубной ряд;
- удален передний зуб;
- необходимо устранить неэстетический внешний вид и сделать улыбку красивой.
Противопоказания
Несмотря на то, что керамические конструкции для реставрации зубов не вызывают аллергии и производятся из экологически чистых материалов, а также способны восстановить передний верхний зуб в случае его удаления, все же существуют некоторые противопоказания к их установке.
Протезирование верхних и нижних передних зубов не рекомендуется проводить в следующих случаях:
- наличие острых и хронических системных заболеваний, из-за которых ослабевает иммунная система;
- наблюдается развитие воспалительных процессов в полости рта;
- недавно перенесенное вирусное или инфекционное заболевание, на фоне которого защитные силы организма заметно ослабли;
- беременность;
- выраженный остеопороз.
Виды безметалловой керамики - какие коронки лучше ставить?
- Циркониевые протезы отличаются особой прочностью, имеют высокую износоустойчивость, благодаря чему их можно ставить даже на жевательные зубы.
- Коронки из фарфора обладают безупречным внешним видом, делают зубы красивыми, ровными и белоснежными, но главным их недостатком является хрупкость и ненадежность (см. также: ).
- Пластмассовые конструкции быстро изнашиваются, подвержены появлению трещин и сколов, из-за чего находятся в нижней ценовой категории. Их не вставляют на жевательные элементы, поскольку они быстро изнашиваются.
Независимо от того, из какого материала выполнены безметалловые конструкции, они все имеют превосходный внешний вид, эстетичны. Различаются только качеством, надежностью и ценой, поэтому если стоит вопрос, какие коронки лучше ставить, то нужно учитывать не только внешние и качественные характеристики, но и собственные финансовые возможности.
Важно понимать, если с целью сэкономить выбор пал на пластмассовые конструкции, то такой вид протезирования зубов может обойтись гораздо дороже, чем циркониевый, поскольку керамика из пластмассы имеет гораздо меньший срок эксплуатации и не подходит для передних зубов.
Фарфоровым коронкам лучше отдать предпочтение, когда есть острая необходимость восстановить верхние или нижние передние зубы и вернуть улыбке прежнюю красоту, но при этом финансовый вопрос не должен стоять ребром. Протезирование передних верхних зубов фарфоровой керамикой – идеальное решение, если очень важно создать безупречную улыбку.
В случае, когда речь идет о доступной цене и высоком качестве изделия, то стоит отдать предпочтение металлокерамическим протезам. Металлокерамика отличается высочайшей прочностью, но не дает такой эстетический эффект.
Плюсы и минусы конструкции
Безметалловые (как и металлокерамические) коронки имеют свои преимущества и недостатки. К достоинствам следует отнести:
- Циркониевые, фарфоровые и даже пластмассовые конструкции позволяют подобрать цвет и оттенок, а также добиться той прозрачности, которая есть у натуральной эмали, поэтому установленные коронки на передние зубы будут как «родные» и незаметны для посторонних глаз. Этот эффект достигается благодаря свойствам керамики, структура которой практически идентична структуре эмали.
- Высочайшая прочность керамики позволяет надолго сохранить прежний внешний вид протезов, поскольку материал не окрашивается пищевыми красителями и не теряет свой блеск с течением времени.
Также стоит отметить, что для пластмассовых протезов свойственно быстро стираться, и они менее прочны, чем фарфоровые или циркониевые. На фото можно рассмотреть, чем отличаются протезы на зубы из металлокерамики от фарфоровых протезов на передних зубах.
Разновидности керамических конструкций
Существует несколько разновидностей керамических конструкций, которые применяются в современной стоматологии для установки протезов:
- Коронки. Эти керамические зубные протезы полностью закрывают всю видимую область. Изготавливаются в лаборатории.
- Виниры. Это специальные вставки из керамики, с помощью которых реставрируются зубы и восстанавливается зубной ряд. Фиксируются специальным клеем к наружной стороне поврежденного элемента. Виниры – идеальное решение для того, чтобы вернуть прежнюю красоту и целостность верхним передним зубам.
- Вкладки - протезы небольших размеров из керамики, предназначенные для восстановления или реставрации поврежденных отдельных участков зуба в случае, когда его целостность сохранена. Напоминают обычные пломбы, но гораздо устойчивее и прочнее. Изготавливается в лабораторных условиях на основании ранее подготовленных слепков, что видно на фото.
Процесс установки керамических коронок на передние зубы
Протезирование зубов безметалловыми конструкциями и реставрация передних зубов осуществляются поэтапно:
- сначала обтачивается верхний слой, снимается верхняя его часть той толщины, которая равняется толщине коронки из керамики;
- когда зуб или несколько обточены до нужных размеров, доктор делает слепки с обеих челюстей (для того, чтобы в процессе установки протезов не нарушить прикус);
- затем в лаборатории изготавливаются временные (пробные) пластмассовые коронки на передние зубы, которые крепятся с помощью специального стоматологического цемента;
- важным этапом является подбор цвета и оттенка будущей конструкций, поскольку одна из задач - достижение максимального эстетического эффекта керамических зубов;
- когда цвет определен, методом компьютерного моделирования изготавливается непосредственно сама коронка из керамики;
- в конце врач проводит примерку и устанавливает конструкцию, фиксируя ее постоянным цементом.
После протезирования во избежание осложнений необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и при обнаружении дефектов сразу обращаться к стоматологу. На фото отчетливо виден результат установки керамических коронок.
Правила ухода
Протезирование передних зубов не предполагает применение какого-либо дорогого средства и приспособлений для чистки протезов. После установки безметалловых конструкций нет необходимости в специальном уходе за коронками и мостовидными протезами из керамики. Для соблюдения гигиены ротой полости следует все так же чистить ротовую полость при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубочистки и флосс-нити для удаления налета и остатков пищи.
Тем, у кого стоят керамические зубы, следует отказаться от использования зубных паст, содержащих абразивные частицы. Чистить зубы из керамики следует как минимум дважды в день.
При отсутствии возможности осуществлять чистку после каждого приема пищи нужно его хорошенько прополоскать ротовую полость, чтобы вымыть остатки пищи из-под коронок из керамики и прочих щелей.
Металлокерамика является более прочным материалом и доступным по цене. В случае, если коронки из керамики стерлись, случился скол или появилась трещина, они подлежат удалению и замене. При соблюдении всех рекомендаций стоматолога и основных правил гиены никаких проблем с протезами у пациента возникнуть не должно - благодаря тщательному и бережному уходу за керамическими конструкциями срок службы коронок существенно продлится. Подробнее о конструкциях - на видео.
Установка коронок - это один из самых эффективных способов реставрации зубов. Как определить, что протез надлежащего качества, а процедура фиксации проведена по всем правилам? Очень просто: искусственные зубы не должны визуально отличаться от настоящих. По большому счету, добиться подобного результата можно только при соблюдении двух условий: врач, устанавливающий керамические коронки, должен быть настоящим профессионалом, а сама конструкция сделана из цельной керамики. О том, что представляет собой керамическая коронка на зуб, рассказал Карнеев Андрей Николаевич , ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра .
Какими плюсами обладает керамическая коронка?
На сегодняшний день керамические зубные коронки - это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.
3 главных плюса коронок из керамики
- Превосходная эстетика
- Гипоаллергенность
- Надежность
Какие бывают виды керамических коронок?
Коронка из прессованной керамики
Наиболее передовой вид - это прессованная керамическая коронка. Конструкция обладает высокой прочностью, более точно передает цвет натуральных зубов, а для установки протеза нет необходимости в сильной обточке зубов, как это требуется для фиксации конструкций из других материалов. Последнее преимущество крайне важно, так как от количества сохраненных родных зубных тканей зависит срок службы протеза.
Наиболее известные разновидности протезов из прессованной керамики создаются по технологиям E-max и Empress.
- Керамическая коронка E-max изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования как в переднем, так и жевательном отделе.
- Керамическая коронка Empress делается из того же материала, но с добавлением кристаллов лейцита - минерала магматического происхождения. Конструкции отличаются превосходными эстетическими характеристиками, но не способны выдерживать большие нагрузки, поэтому устанавливаются только в зоне улыбки.
Керамические коронки из циркония
Зачастую к категории безметалловых керамических коронок относят протезы из циркония, что в корне неверно. Диоксид циркония - это тот же металл, только белого цвета. В отличие от керамики, он не обладает достаточной прозрачностью, а его цветовая палитра очень ограничена. Но, с другой стороны, этот материал обладает хорошей прочностью. Какие коронки лучше – из керамики или циркониевые? Керамические коронки на диоксиде циркония больше подходят для восстановления жевательных зубов. Во фронтальном отделе предпочтение стоит отдать конструкциям из безметалловой керамики.
Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония
Коронка на циркониевом базисе, покрытая слоем керамики, является новейшей разработкой в протезировании. Белый материал, в отличие от металла, не просвечивает сквозь фарфоровую оболочку, что позволяет добиться превосходных эстетических результатов при высокой прочности и износостойкости конструкции. Кроме того, биосовместимость керамической коронки на циркониевом каркасе исключает риск возникновения аллергии и воспаления пародонта.
Керамические коронки на передние зубы
Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов . Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции. Отсутствие металлического каркаса в подобных протезах не является признаком хрупкости или ненадежности. Керамические коронки на жевательные зубы также имеют место в стоматологической практике.
Как ставят керамические коронки?
Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.
- Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба - специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс - удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.
- Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:
- горячее прессование с послойным нанесением керамики;
- компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.
В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.
- Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.
Каков срок службы коронки из керамики?
Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 - 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.
Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны. Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.
Фото до и после установки керамических коронок в НИЦ. Работы Карнеева А.Н
Реставрация керамических коронок
Несмотря на прочность современных керамических протезов запрос «Откололась керамика от коронки, что делать?» встречается в Интернете довольно часто. Обычно дефект возникает по следующим причинам:
- травма - удар или падение;
- брак в работе зубного техника;
- аномалии прикуса, бруксизм;
- сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.
Существует два возможных варианта решения проблемы -замена и реставрация.
- Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.
- Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.
Преимущества ремонта - короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории. Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.
Что лучше – керамические или металлокерамические коронки?
- В отличие от , безметалловые коронки не имеют каркаса из металла, благодаря чему они превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубных тканей. Поэтому с их помощью можно не только решить такие функциональные проблемы, как восстановление разрушенного зуба, но и сделать это максимально красиво и естественно.
- Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем , поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под коронку.
- Десна вокруг них никогда не воспаляется, так как коронки очень точно припасованы к зубам, и в них нет металлического каркаса, способного давать окисление.
Отличия коронки и вкладки из керамики
Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой - решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу. В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.
Сколько стоит керамическая коронка?
В некоторых стоматологиях Москвы цены на керамические коронки доходят и до 100 000 рублей за единицу, однако в НЕМЕЦКОМ ИМПЛАТНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ стоимость за единицу значительно ниже - от 25 000 рублей. Цена на коронку складывается из стоимости анестезии, обработки зуба, снятия слепков, изготовления временной реставрации и собственно самой конструкция. Помните, что перед установкой конструкции зуб обтачивается минимально и остается витальным, то есть живым.
На сегодняшний день использование керамических коронок в стоматологии является лучшим способом восстановления зуба как с эстетической, так и практической точек зрения.
Натуральный внешний вид в них сочетается с прочностью и долговечностью, что позволяет врачу полностью решить задачу восстановления поврежденного зуба.
Конструктивные особенности
Керамические коронки представляют собой протез, имитирующий по своему внешнему виду оригинальный зуб и защищающий его от вредных воздействий. Фактически они выполняют его моделирование и берут на себя его функции, включая эстетическую и функциональную.
Первоначально наибольшей популярностью пользовались конструкции из металлокерамики, которые обладали высокой прочностью. Они состояли из металлического основания (базиса) и напыления, которое позволяло добиться высокой эстетики.
При всех преимуществах такого конструктива напыление не обеспечивало полного цветового совпадения ввиду того, что подложка часто просвечивала сквозь напыление. Это и стало основной причиной отказа от подобных коронок.
Использование полностью керамической конструкции позволяет устранить данный недостаток без потери функциональных свойств.
Чем уступают безметалловой керамике?
В статье отзывы, в которых пациенты делятся впечатлениями, какие коронки на зубы лучше.
Возможно ваша проблема не столь серьезна, чтобы вставлять искусственные зубы и можно установить виниры из композитных материалов.
Безусловно, такой подход потребовал применения новых материалов, и им стала керамика, изготавливаемая с добавлением диоксида циркония. Этот материал обладает значительно большей прочностью и стабильностью собственных физических свойств.
Еще больше информации о данном способе расскажет высококлассный профессионал в этом видео:
Достигнуть полного сходства коронки и зуба удается благодаря свойствам материала, который имеет коэффициент прозрачности, близкий к натуральному, и при этом обладает прочностными характеристиками, обусловленными кристаллической решеткой материала.
Применение такого протеза позволяет обеспечивать полноценные жевательные функции и гарантировать высокий эстетический уровень.
Разновидности
Существует несколько типов керамических изделий, которые используются стоматологами сообразно необходимости. К ним относятся:
- Коронки. Вид реставрации, с помощью которого видимая часть зуба полностью покрывается искусственной коронкой, изготовленной в лабораторных условиях.
- Виниры
, представляющие собой вставки на зуб. Они с помощью специального стоматологического клея фиксируются на внешней поверхности зуба, расположенного на переднем ряду (в зоне улыбки).
Их применение обуславливается улучшением эстетических свойств либо стремлением прикрыть крупную щель между зубами.
Перед установкой винира производится незначительное обтачивание эмали, что в целом негативно воздействует на прочность зуба, а потому подобная процедура должна обуславливаться серьезной необходимостью.
- Вкладки
. Это небольшие протезы, которые применяются для восстановления поврежденных областей зуба в случаях, если общая целостность сохранена. Они обладают высокой стойкостью и, что важно, большей твердостью в отличие от традиционной пломбы.
Также вкладка не содержит микропор, которые могут способствовать распространению болезнетворных бактерий и развитию кариеса.
Изготовление вкладок выполняется в зуботехнической лаборатории на основе полученных на клиническом этапе слепков, а их фиксация производится посредством клеевого состава.
Непосредственно керамические коронки, в свою очередь, делятся на несколько разновидностей в зависимости от применяемого материала.
Цельнокерамические (фарфоровые)
Такие конструкции изготавливаются из фарфоровой массы и обладают наименьшей стоимостью, что связано с доступностью материала. Отличаются высокими прочностными характеристиками.
Цельнокерамические коронки имеют высокую хрупкость, а потому их применение ограничено для зубов, несущих жевательную функцию, ввиду риска появления трещин и сколов.
Цельноциркониевые (оксид циркония, диоксид циркония)
Цельноциркониевые конструкции выполняются, по сути, не из керамики, а оксида либо диоксида циркония – материала белого цвета, обладающего непревзойденной твердостью. Минусом таких коронок является то, что в ряде случаев цвет коронки может отличаться от основного оттенка зубного ряда.
На каркасе из циркония, облицованные керамической массой
Решением проблем с тональной совместимостью для цельноциркониевых конструкций стало появление комбинированных вариантов, в которых основа выполняется из оксида циркония , а внешняя часть – из керамики .
Такая комбинация позволяет точно подобрать оттенок и сохранить аналогичную основным зубам прозрачность коронки.
Различия в установке
В зубоврачебной практике существуют различия в установке керамических коронок для жевательных и передних зубов. Связано это в первую очередь с различной степенью нагрузки и отличиями в требованиях к конструкции.
Для передних зубов врачу важнее обеспечить эстетику, а для жевательных ценнее прочность.
На передние
Конструкция коронок для передних зубов не несет больших нагрузок, однако должна безукоризненно выполнять эстетическую функцию. Для этой цели чаще всего применяются коронки из фарфора, которые обладают наилучшим внешним видом и при этом имеют достаточный уровень долговечности .
Врачу очень важно в таком случае выполнить подгонку конструкции, а также обеспечить соотношения основного тона зубного ряда с используемой конструкцией. Нередки случаи применения и коронок с циркониевым каркасом.
На жевательные
Для жевательных зубов используются более прочные стоматологические конструкции, включая коронки, выполнение из оксида циркония. Проблемы с точной подгонкой цвета в данном случае менее актуальны, поскольку жевательный ряд зубов не располагается в зоне улыбки.
Такая конструкция обладает достаточной жесткостью. Кроме того, в отличие от передних зубов, для жевательных чаще всего при монтаже применяется цемент вместо клея . Это позволяет обеспечить требуемые характеристики жесткости размещения коронки.
Технологии изготовления
Изготовление конструкций из керамики – сложный многоступенчатый процесс. На сегодня в зубоврачебной практике существует несколько способов создания такого рода протезов.
Обжиг на огнеупорной модели или на фольге из платины
Подобная технология впервые начала использоваться для изготовления облицовок из фарфора. Ранее керамическая масса спекалась в условиях вакуумной печи на фольге из тугоплавкого драгоценного металла – платины.
В дальнейшем процесс был несколько упрощен путем использования огнеупорной модели , выполненной из термоустойчивого материала с добавлением фосфатных соединений.
Подобная новация позволила удешевить процесс и сделать его более популярным.
Данный способ имеет ряд преимуществ, к которым относятся:
- Высокая точность при минимальных временных затратах на изготовление;
- Возможность добавления в спекаемую массу дополнительных окислов металлов, что позволяет точно подобрать цвет, соответствующий основным зубам.
Отливание каркасов с дальнейшей их облицовкой
Технология отливки с последующей облицовкой во многом сходна с методикой, используемой для производства термостойкой посуды. Отливка осуществляется на центрифуге, когда масса под действием центробежной силы подается в форму из жаростойкого материала.
Благодаря методу, готовая конструкция не имеет микропор , а ее плотность позволяет точную полировку и почти полное отсутствие стыка при установке.
Минусом методики является техническая сложность и невозможность изготовления по ней мостовидных протезов.
Прессование (применение технологий «Empress» и «e.max»)
Данные технологии наиболее распространены и основаны на технологии прессования протезов из керамической фракции по восковым формам. Подобный подход обладает рядом преимуществ, в число которых входят:
- большая в сравнении с литыми моделями прочность ;
- хорошие эстетические свойства ;
- точность прилегания ;
- износоустойчивость .
Методика разработана компанией «Ivoclar» и является сегодня одной из основных на рынке зубного протезирования. Может использоваться для протезов как каркасного, так и бескаркасного типов.
Фрезерование керамического блока по компьютерной программе (технология CAD/CAM)
В последние десятилетия набирает популярность компьютерное моделирование и фрезеровка протезов. Зуб сканируется с использованием специальной видеокамеры, после чего на компьютере формируется его трехмерная модель и вид требуемого протеза.
На данном этапе происходит формирование всех параметров протеза, после чего специальный электронноуправляемый фрезерный станок создает точную форму модели. Методика позволяет получить из керамической заготовки точный протез любой конфигурации.
Этапы изготовления
Изготовление керамических коронок включает в себя следующие этапы:
- консультационный этап , на котором врач производит осмотр зубов пациента;
- подготовка полости рта , лечение опорных зубов и их обточка;
- создание слепка челюсти;
- получение модели челюсти из воска;
- изготовление протеза при температуре керамической массы в 1150 градусов по Цельсию методом прессования в форму под давлением;
- обжиг и корректировка коронок;
- установка в ротовую полость пациента.
Установка
Монтаж готовых коронок включает в себя следующие этапы:
- Примерка (изготовленный протез врач примеряет к зубу и анализирует спектр дополнительных, «доводочных» работ).
- Доработка (полировка, устранение возможных недостатков конструкции).
- Установка (коронка фиксируется с использованием цементирующего клея).
- Последующая доработка (заполировывание стыка между коронкой и естественным зубом, производящееся после полного высыхания цемента).
Показания
Показания для установки керамических коронок следующие:
- наличие серьезных повреждений тканей зуба в результате кариеса;
- отслоение эмали ;
- необратимые изменения цвета зубной эмали;
- необходимость защиты зуба от разрушения .
Преимущества
Коронки из керамики обладают широким спектром преимуществ, к которым относят:
- Высокий уровень биологической совместимости с организмом и гипоаллергенность.
- Светопроводимость и светопреломление керамики аналогичны естественному процессу у здоровых зубов, что обуславливает визуальную неотличимость от натуральных коронок.
- Удобство для использования в мостовом протезировании, а также для монтажа на титановый имплантат.
- Абсолютно гладкая поверхность , слабо подверженная воздействию зубного налета.
- Отсутствие усадки и точное прилегание к зубной культе, благодаря чему практически исключается возможность появления вторичного кариеса.
- Неизменность вкусовых свойств у человека.
- Невосприимчивость к различным красителям , включая табачный дым, кофе и чай.
- Исключена вероятность повреждения десны краем коронки ввиду отсутствия наддесневого уступа и т.д.
Недостатки
К недостаткам керамических коронок относят:
- Керамика не имеет высокого уровня прочности и достаточно хрупка.
- Существует опасность возникновения трещин на протезе.
- Велик риск воздействия на зубы-антагонисты ввиду различия свойств материалов, что приводит к ускоренному истиранию последних.
- Сложность реконструкции .
- Дороже , нежели металлокерамические аналоги.
Уход
Преимуществом керамических зубов является отсутствие жестких требований по уходу. В целом, гигиенические процедуры при их установке не отличаются от тех, что используются для естественных зубов.
Чистку следует производить дважды в день , а также производить обработку межзубного пространства посредством нитей-флоссов.
Наилучшие результаты дает профессиональный уход за зубами, который включает в себя чистку и отбеливание. Производить его следует от одного до двух раз в год.
Реабилитация
Отличием коронки из керамики является то, что пациент не ощущает значительного дискомфорта после установки и при ношении благодаря малой массе протеза.
Срок службы
Коронки из керамики не отличаются большой долговечностью. Их средний срок службы составляет порядка 5-7 лет , однако в отдельных случаях коронки способны прослужить и более 10 лет .
С учетом того, что полностью керамические коронки используются в протезировании лишь передних зубов, риск их поломки сведен к минимуму ввиду низкой жевательной нагрузки.
Цены
В среднем стоимость одной керамической коронки на передний зуб составляет от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от объема и сложности подготовительных работ. Цена вкладок оказывается ниже и составляет порядка 5 тысяч рублей .
"Какие коронки лучше на передние зубы? И какие коронки лучше на задние зубы?" нам необходимо разобраться в таких важных свойствах безметалловой керамики как прочность и эстетичность.
Так что же это за материал - из которого делают керамические коронки? Как связаны зубы и керамика?
Наиболее прочным материалом, из которого делают керамические виниры, вкладки и зубные керамические коронки является стеклокерамическая масса в виде литий дисиликатных кубиков - заготовок. В процессе изготовления зубных керамических коронок из таких кубиков под высоким давлением и при высокой температуре получается сделанная по модели обточенных зубов (оптической или гипсовой) керамическая коронка. Для придания такой прессованной коронке из лейцитной керамики максимальной схожести с зубами пациента, применяют внутренние интенсивы (красители) и внешнее глазурование. Такая технология изготовления позволяет создать неотличимые на глаз, полностью идентичные натуральным зубам, керамические коронки.
По прочности, керамические коронки (400 мПА на излом) уступают и циркониевым (1200 мПА на излом) и металлокерамическим (1200 - 1400 мПА на излом) в 3 раза. Поэтому, керамические коронки лучше всего применять для протезирования передних зубов, резцов и клыков. Как допустимым, но не лучшим выбором, считается протезирование керамическими коронками премоляров на верхней челюсти. Не желательно применять для протезирования больших жевательных зубов, моляров верхней и нижней челюсти. Такие зубы лучше всего протезировать диоксид циркониевыми коронками или золотокерамикой.
Отвечая на вопрос: " В каких случаях нельзя делать керамические коронки?" , нужно отметить следующие моменты:
- при генерализованной стираемости зубов
- Нельзя делать керамические мостовидные протезы на жевательные зубы.
- Нельзя делать из прессованой керамики керамические абатменты на импланты.
Как следует из вышесказанного, керамические коронки из прессованой керамики, идеальны для протезирования передних зубов, допустимо их использование для премоляров.
Большие жевательные зубы моляры лучше протезировать циркониевыми протезами или применить металлокерамику.
Какой срок службы у керамических коронок
При правильной обточке зуба и фиксации протеза на цемент двойного отверждения, срок службы достигает до 10-12 лет. Основные моменты из за которых может случится раннее разрушение:
- Вредные привычки (откусывание нитки или ногтей зубами)
- Неверная оценка окклюзионных (жевательных) нагрузок стоматологом, при выборе керамических коронок
- Бруксизм и стираемость зубов у пациента
- Не регулярные осмотры у стоматолога (если не проходить профилактические осмотры раз в пол года, то появившиеся точки завышения на жевательной поверхности коронки ( суперконтакты), не будут выявлены и сошлифованы стоматологом, что может привести к сколу или расколу керамической коронки, а это очень обидно, учитывая сколько стоят керамические зубы).
Ремонт керамических коронок
Чаще всего, ремонт керамических коронок требуется при сколах. В зависимости от объёма отколовшейся керамики, возможны различные решения проблемы:
- при незначительном отколе, стоматолог полирует края керамического скола, делает гладкой поверхность в области отколовшейся от керамической коронки части.
- при средних объёмах скола, керамика для зубов так же подлежит ремонту, возможна реставрация керамической коронки пломбировочными композитными материалами, стоматолог делает на стенках коронки ретенционные насечки и фиксирует к ним и керамической поверхности коронки композитный материал. После этого проводится полировка сделанной композитной реставрации.
Керамические коронки: цена
Так сколько стоит керамический зуб? Керамическая безметалловая коронка, цена которой практически неизменна, считается дорогим видом стоматологических услуг. Цена в Москве на такие зубные коронки начинается от 15 000 рублей.
Дополнительные факторы, влияющие на стоимость керамической коронки это:
- ценовой сегмент, в котором работает стоматологическая клиника (может менять стоимость в 2 раза)
- квалификация и опыт стоматолога и зубного техника (может менять стоимость в 2 раза)
- ускорение от стандартных сроков при изготовлении керамических коронок (может менять стоимость от 30 до 100%).
