Если у вас диагностирована катаракта и рекомендована операция, вы задаётесь вопросами – как происходит замена хрусталика, какова стоимость операции, каковы прогнозы? Что делать, если после хирургического вмешательства по поводу катаракты не видит глаз? Разобраться в этих моментах важно для больного. «Популярно о здоровье» постарается дать максимально развёрнутые ответы на эти вопросы.
Катаракта глаза – как проводится операция ?
Благодаря современному оборудованию и новым технологиям операция по удалению катаракты сегодня проводится быстро. Пациенту не требуется находиться в стационаре. Вмешательство длится примерно 7-12 минут. Уже на следующее утро можно вернуться домой. Больному вводят местный наркоз, благодаря которому никаких неприятных ощущений во время оперативного вмешательства не возникает.
Какова же суть операция от катаракты? У пациента извлекается помутневший хрусталик и заменяется на новый, гибкую интраокулярную линзу. Как это происходит? На роговице делается небольшое отверстие (менее 2 мм), через которое обеспечивается доступ к хрусталику. Ультразвуковые волны помогают привести его в жидкое состояние, затем эта масса выводится из глазного яблока. На место мутного хрусталика аккуратно вводят эластичную линзу, которая впоследствии принимает в глазу правильное положение и фиксируется. Отверстие затягивается самостоятельно, швы не накладывают.
После операции пациенту накладывают повязку и отправляют в палату. Утром доктор проводит первый осмотр и даёт различные рекомендации относительно того, что делать нельзя, а что можно. Также пациент получает график обязательных посещений на три месяца вперёд. В течение этого времени зрение должно полностью восстановиться, хотя обычно это происходит раньше. Уже на следующий день больной может читать. Сколько стоит такая операция?
Стоимость операции катаракта глаза
Стоимость операции по удалению катаракты – понятие довольно размытое. Ценовая политика сильно отличается в государственных и частных клиниках. Вообще, в государственной больнице операция и пребывание в стационаре не оплачивается пациентом. Государство предоставляет больному бюджетные варианты искусственных хрусталиков (жёсткие). За них оплата не производится. Но в случае, если вы хотите приобрести более дорогой, современный вариант хрусталика (ИОЛ), то вы оплачиваете его сами. Пребывание в стационаре, услуги медиков не оплачиваются. Таким образом, по программе ОМС удаление катаракты в государственной клинике проводится совершенно бесплатно. Другое дело, что в этом случае придётся ждать своей очереди, иногда ожидание затягивается до полугода. Если пациент останавливает свой выбор на платных моделях искусственных хрусталиков, которые не предоставляются по программе ОМС, то ему придётся оплатить стоимость самой линзы плюс расходные материалы, необходимые для имплантации.
Однако некоторые люди всё же выбирают для себя платные клиники. Какие факторы влияют на цену операции катаракта глаза? Давайте посмотрим:
Стоимость линзы ИОЛ.
Расходные материалы.
Услуги хирурга, анестезиолога, медицинской сестры.
Пребывание в палате.
В среднем, операция по удалению катаракты с последующей имплантацией мягкой интраокулярной линзы обойдётся в 25000-150000 рублей. Диапазон действительно большой, но всё зависит от того, какой хрусталик вы выберете, в какую клинику обратитесь (эконом, VIP), от репутации и авторитета хирурга также зависит стоимость операции на глазу. Каковы прогнозы на восстановление зрения после хирургического вмешательства?
Прогноз операции по удалению катаракты
В целом, в 95 случае из 100 прогноз благоприятный. Зрение восстанавливается в течение нескольких дней, но полное выздоровление наступает через 3 месяца. К этому времени обычно врач снимает все ограничения, данные пациенту. Уже на следующий день после вмешательства человек может читать, писать, смотреть телевизор, правда пока испытывает дискомфорт в глазу. В дальнейшем неприятные ощущения проходят. Но бывают и другие случаи, когда возникают осложнения. Поговорим об этом далее.
Что делать, если катаракта удалена, но глаз после операции не видит ?
Если глаз не видит после замены хрусталика, необходимо посетить своего лечащего врача. Причиной тому могут стать разные осложнения – инфицирование, кровоизлияние, смещение хрусталика и другие проблемы. Хочется отметить, что в течение нескольких дней допускается, что пациент будет видеть всё как сквозь туман, но это бывает не у всех.
Если же глаз вообще ничего не видит, срочно идите на осмотр. Чтобы избежать разных осложнений, нужно соблюдать все рекомендации врача, среди которых есть такие:
Не тереть, не давить, не нагревать глаз.
Не поднимать тяжести, не двигаться резко, не бегать, не прыгать, не употреблять алкоголь.
Нельзя водить автомобиль, посещать баню, допускать попадания в глаз воды, моющих средств и косметики.
Если в точности следовать предписаниям доктора, то вы быстрее пойдёте на поправку, зрение восстановится и пройдёт дискомфорт. Теперь вы знаете, как проводится операция по удалению катаракты, какова её цена, а также прогнозы. Подробнее обо всём этом вам расскажет доктор на консультации.
Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.
Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .
Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?
Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.
Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.
В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.
Как должен выглядеть глаз после операции?
Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .
От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.
Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.
Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.
Причины того, что зрение не восстановилось
Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.
При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.
К проявлениям осложнений относят:
- сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
- кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
- сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
- интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
- двоение, вспышки или потемнение в глазах.
Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.
Какие осложнения возможны после по замены хрусталика
Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .
Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.
Вам также будет интересно:
Вторичную катаракту выдают «мушки»
Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.
Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.
При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).
Повышенное внутриглазное давление
Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).
Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.
Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса
Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .
Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .
Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .
Отек роговицы
Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.
У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.
Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .
Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость
Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.
Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.
Смещение хрусталика
Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.
Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.
Отслойка сетчатки: если появились черные точки
Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .
Экспульсивное кровотечение
Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.
Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.
Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.
Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит
Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .
Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика. Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта. Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.
Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения.
Причины помутнения
Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении. Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции. Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.
Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.
Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.
Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:
сильная степень близорукости;
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
отслойка сетчатки;
воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;
низкий иммунитет;
негативное влияние на пациента токсических веществ;
наследственная предрасположенность.
В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.
Симптомы болезни
На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:
двоение предметов;
боль и слезоточивость глаза;
снижение остроты зрения;
появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.
Лечение
Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.
Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.
Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.
Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.
Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.
Прогноз
Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.
Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.
Если вы здоровы или ваше состояние скомпенсировано (вы артериальное давление, уровень сахара крови в норме), восстановление зрения после операции на катаракте должно проходить гладко и быстро. Как показывает статистика, у вас есть все шансы, чтобы иметь отличное зрение.
Неосложненные операции на катаракте длятся примерно 10 минут и меньше. Но сразу же после операции вам необходимо отдохнуть, посмотреть как вы чувствуете себя после анастезии, придти в себя после операционного стресса, пусть даже вы и не сильно волновались. Это обычно занимает от 30 минут до 1 часа.
У Вас должен быть человек, который отвезет Вас домой после операции.
Может быть, что после операции, когда вернетесь домой, Вы будете хотеть спать - это нормальное явление. В этом случае Вам необходимо поспать несколько часов.
Вам можно будет снять повязку с глаза через несколько дней. После того как снимете повязку Вам следует первое время носить солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаза от ослепляющего их света.
Сколько времени займет восстановление зрения после операции на катаракте?
Не пугайтесь, если после операции вам кажется, что вы видите предметы размытыми, затуманенными, искаженными. Зрительной системе требуется какое-то время, чтобы приспособиться к изменениям в ней и адаптироваться в новой интраокулярной линзе, которую Вам поставили взамен Вашего мутного хрусталика.
В течение периода адаптации пациенты иногда видят плавающие мушки перед глазами и небольшие искажения изображения, которые затем проходят.
Также Ваши глаза вполне могут быть красными и воспаленными, это происходит из-за небольшого повреждения кровеносных сосудов на поверхности вашего глаза во время операции. Сроко эти повреждения заживут, а глаза станут такими же, какими они были до операции.
Многие пациенты говорят, что видят четко уже в течение нескольких часов после операции. Но каждый человек восстанавливается по-своему. И иногда требуется 1-2 недели, чтобы человек начал видеть все ярко и четко.
Обычно хирург, который Вас оперировал, пригласит Вас на консультацию на следующий день после операции, чтобы удостовериться что нет никаких осложнений.
Ваше восстановление после должно длиться не менее 1 месяца.
Как быстрее восстановиться после операции на катаракте? Советы по восстановлению зрения.
Вы удивитесь, как быстро Вы сможете вернуться к нормальной деятельности уже на следующий день после операции. Тем не менее Вы должны соблюдать все меры предосторожности в течение всего периода последующей реабилитации, чтобы избежать развития инфекции и ускорить заживление глаза.
Чтобы восстановление после операции проходило хорошо, Вам нужно соблюдать следующие дополнительные правила:
- Не водить автомобиль в первый день.
- В течение нескольких недель не делать тяжелую или требующую длительного напряжения работу.
- После операции избегать позу согнувшись, работу в наклон, чтобы предотвратить подъем давления внутри глаза.
- Если это возможно, постарайтесь не чихать и не кашлять сильно после операции.
- Будьте осторожны передвигаясь в помещении после операции, не врезайтесь в двери и углы стен.
- Чтобы уменьшить раск заражения, нельзя плавать в бассеине или даже лежать в теплой ванне в течение первой недели после операции (можно только аккуратно принимать душ, следя чтобы ни вода ни шампунь не попадал в глаза).
- Не наносите макияж несколько недель после операции.
- Носите на глазу защитную повязку «шторку», которая будет помещена вокруг или над глазов после операции.
Если вам нужна операция по удалению катаракты на обоих глазах, ваш хирург обычно будет ждать по крайней мере, от нескольких дней до четырех недель после операции на первый глаз, для того, чтобы восстановить его перед выполнением процедуры на втором глазу.
