Туберкулома легких – это специфическая , возникающая в виде казеозных образований, диаметр которых может превышать 1 сантиметр. Очень часто это заболевание называют феноменом. Ведь туберкулома может возникать как у здорового человека, так и у уже больного туберкулезом.
Что собой представляет туберкулома легкого?
Возникновение туберкуломы легких наблюдается у 5-6 процентов больных туберкулезом. В основном это довольно молодые люди, возрастом от 25 до 40 лет. Туберкулома легких не является дополнением к основной форме заболевания туберкулезом. Она является его самостоятельной формой и представляет собой подобие творожистого некроза, который отделен от ткани легких капсулой из фиброза.
В большинстве случаев обнаружение туберкуломы происходит во время флюорографии, которую можно проводить с целью профилактики. Обнаружить туберкулому преднамеренно довольно сложно, так как она развивается без явных симптомов.
Но это не говорит о том, что туберкулома безопасна. Ее распад грозит осложнениями в развитии туберкулеза и опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как этот процесс несет угрозу заражения другим людям. Хоть эта болезнь и не входит в перечень таких, которые могут вызвать эпидемию, последствия долговременного отсутствия терапии могут стать слишком опасными для больного и окружающих, поэтому не стоит ждать, а сразу же начинать лечение.
Причины возникновения
Почему возможно развитие этого недуга? Туберкулома формируется как ответная реакция клеток легкого на попадание в организм туберкулезных бактерий. Легочная ткань поражается, вследствие чего начинают свою деятельность фибропластические процессы. Довольно часто туберкулома легкого развивается из-за неправильного , или же полного отсутствия его. Из-за этого в человеческом организме долгое время существуют чужеродные микроорганизмы, которые только развиваются в очаге поражения.
Легочная ткань не выдерживает такого количества чужих ей живых организмов. Из-за этого появляются очаги воспаления, которые через некоторое время исчезают, а на их месте появляется инфильтрат. В нем можно наблюдать увеличенный объем некроза.
Такие процессы чаще всего можно наблюдать у людей с сильно сниженным иммунитетом. Если возникший процесс не будет диагностирован, и лечение не начнется, то вокруг некротического образования возникнут некие фиброзные компоненты. Они со временем начнут формирование капсулы, которая покроет всю туберкулому.
Если процесс проходит в обычном темпе и при обычных обстоятельствах, то его длительность составит около 1-3 лет.
Туберкулома может быть как одиночной, так и множественной (но значительно реже). Они одинаково часто диагностируются и в левом, и в правом долях легкого.
Диагностика туберкуломы
Обнаружить туберкулому довольно непросто. Физикальное обследование пациента практически не дает результата, так как особой симптоматики это заболевание не имеет. Прослушиваться хрипы могут только в местах вокруг туберкуломы.
Анализ крови не показывает никаких особенностей. Если же заболевание обострилось, то исследование может показать некие умеренные изменения в составе лейкоцитов.
Пациенты, у которых есть туберкуломы, могут с успехом проводить туберкулиновые пробы. Этот препарат имеет положительное влияние на таких больных. Основным методом определения наличия у больного туберкуломы является рентген.
Лечение и предупреждение
Вылечить без операции туберкулому –очень непростая задача. Антибактериальные препараты не могут в нее проникнуть, поэтому консервативными методами лечение туберкуломы можно проводить только в тех случаях, если она еще не достигла размера в 20 миллиметров. Если же она приобретает большие размеры, то решение лечить ее медикаментами станет огромной ошибкой лечащего врача.
Удаление туберкуломы
Удаление туберкуломы – это очень эффективный и проверенный годами способ борьбы с болезнью.
Современная хирургия предусматривает массу способов проведения :
- Сегментарная;
- Бисегментарная;
- Лобоэктомия.
Удаление туберкуломы хирургическим методом – это вполне оправданная операция, которая сделает невозможным развитие болезни и возникновение осложнений. После удаления туберкуломы нужно проводить шестимесячную терапию антибактериальными препаратами:
- Комбутол.
Как правило, назначается такая схема:
Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
- ежедневно в течение 60 дней назначается прием четырех : Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Комбутол);
- последующие 4-6 месяцев принимать нужно ежедневно два препарата (Изониазид и Рифампицин);
- дальнейший прием одного из препаратов, чаще всего Изониазида, в течение 1-2 лет в целях профилактики рецидива.
До операции препарат для антибактериальной терапии можно использовать только для лечения туберкуломы малых размеров или для корреляции заболевания.
Разные формы туберкулеза отлично поддаются лечению лекарственными препаратами, но туберкулома в этот перечень не входит. Туберкулома должна лечиться комплексно – при помощи совмещения хирургической операции с медикаментозным лечением. В результате правильного лечения возможно полное исчезновение болезни.
Итак, оперативное лечение тубекуломы показано при таких признаках:
После операции больному, кроме курса медикаментозной терапии, Полезно будет также пройти курс лечения в санатории.
Народные методы лечения
Известно, что антибактериальные средства пагубно влияют на организм, поэтому чтобы туберкулома легких прошла без негативных последствий для других систем и органов, люди иногда предпочитают использовать лечение народными средствами.
Их применение позволит избежать операции или же возможных осложнений после нее. У народных методов лечения есть и другие преимущества:
- повышается уровень сопротивляемости организма;
- ускоряется обмен веществ;
- такие методы позволяют мокроте быстрее и легче выводиться из легких.
Нужно, конечно, сказать и о минусах:
- длительность лечения, что не всегда допустимо;
- аллергические реакции на компоненты народных средств;
- отсутствие поточного контроля лечения.
Чаще всего для лечения туберкуломы используют настои, компрессы или отвары из медведки, прополиса или каланхоэ.
Для приготовления настойки из прополиса нужно:
Если регулярно применять это средство, то операция по удалению туберкуломы, как правило, не понадобится.
Для рецепта с медведкой нужно взять:
- 100 грамм медведки (измельчить);
- 500 грамм натурального меда;
- все тщательно смешать;
- принимать по 2 чайных ложки три раза в день до еды.
Каланхоэ можно вырастить просто у себя дома. Его использование доступно всем.
Применять можно таким образом:
- перемолоть на мясорубке листья растения;
- смешать 1:1 с медом;
- принимать 2 раза в день по 1 ст. ложке смеси.
Даже если есть сомнение в эффективности народных средств, пред тем как лечить туберкулому хирургическими методами, стоит их попробовать, ведь хирургическое лечение гораздо более травматично для организма и восстановление после операции может занять очень много времени.
Если туберкулому долго не лечить, то можно получить массу осложнений. Сегодня существует возможность выбирать лечение, наиболее приемлемое для каждого больного. Если по каким-то причинам не выходит лечиться при помощи традиционной терапии, то для заболевания туберкулома легких лечение народными средствами вполне подходит.
Профилактика
Туберкулез, как и туберкулома, – это социальная болезнь, распространение которой зависит от условий жизни человека. Поэтому среди основных причин эпидемиологического развития туберкулеза в любой стране – снижение уровня жизни, возрастание числа необеспеченных людей, которые не имеют постоянного места жительства.
Чтобы снизить показатель заболеваний туберкулезом, необходимо:
- проводить укрепляющие здоровье мероприятия;
- выявлять больных на ранней стадии развития болезни и проводить своевременное лечение;
- проводить предварительные осмотры;
- вакцинировать детей.
Открытая форма туберкуломы так же опасна, как и другие формы туберкулеза. Поэтому не стоит забывать о профилактике и время от времени проверяться у врачей. И даже после операции по удалению туберкуломы, не стоит забывать придерживаться правил безопасности во избежание рецидива.
Диагноз «туберкулома» сегодня не является приговором. Ведь народному или медикаментозному лечению не поддаются только запущенные ее формы.
И даже в случае их неэффективности вылечить туберкулому можно при помощи оперативного вмешательства и вернуть больного к полноценной жизни.
– представляет из себя казеозно-некротическое образование в тканях легких диаметром около 2 см, по внешнему виду напоминающее опухоль. Это образование изолируется от легких двухслойной капсулой и может долгое время оставаться стабильным. Этим и объясняется невыраженность симптомов заболевания.
У многих инфицированных это заболевание обычно носит хронический характер, обострение может быть вызвано неблагоприятными внешними и внутренними факторами, из-за которых нарушается изолированность фокуса в тканях легких.
Виды
Различают три клинических варианта течения туберкулемы легких: прогрессирующий, стабильный и регрессирующий.
При прогрессирующем течении наблюдается перифокальное воспаление вокруг фокуса. Распад туберкулемы прогрессирует и образуется каверна, происходит диссеминация в окружающих тканях легких.
Стабильное течение характеризуется отсутствием каких-либо рентгенологических изменений, но тем не менее у таких больных периодически возникают симптомы интоксикации. Туберкулема может увеличиваться в размерах, что сопровождается кашлем с мокротой и кровохарканьем. При затухании симптомы могут постепенно исчезать и туберкулема опять стабилизируется.
Регрессирующие туберкулемы постепенно уменьшаются в размерах, образуя очаг или фиброзное поле, либо их сочетание. Как правило, регрессируют инфильтративно-пневмонические туберкулемы.
Причины возникновения
У многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, в основном очагового туберкулеза, но также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.
Различают солитарную (когда образуется один казеозно-некротический фокус) и конгломератную (когда таких образований два и более), которые в свою очередь подразделяются на гомогенную и слоистую.
Солитарная туберкулема представляет из себя образование, отделенное двухслойной капсулой от легочных тканей, содержащее гомогенные казеозные массы (гомогенная туберкулема) или несколькими слоями казеозных масс, между которыми находятся прослойки соединительной ткани (слоистая туберкулема). Эти слои образуются в легких, когда происходит смена обострения и затихания заболевания.
Конгломератная гомогенная — это несколько небольших казеозных фокусов в одной капсуле. Чаще всего туберкулемы локализуются в I, II и VI сегментах, вокруг них могут произойти небольшие изменения .
Стационарное состояние туберкулемы легких может длиться довольно долгое время. Процесс прогресса приводит к увеличение ее размера и казеозные скопления начинают расплавляться, в результате чего воспалительный инфильтрат попадает в бронхо-легочные ткани. Если казеозные массы распространяются по бронхам, образуя каверну, это может привести к туберкулезному воспалению. Воспалительный процесс сначала начинается вокруг казеозных масс, а затем может перейти и в другие части легких. Выделение казеозных масс в бронхи также способствует рубцеванию туберкулемы.
Симптомы
Симптомы туберкулемы зависят от нескольких факторов, таких как величина образования и динамика развития. При стабильном состоянии туберкулемы больного не беспокоят боли, они могут возникнуть в период обострения, когда образование в легких начинает увеличиваться в размере. Боли усиливаются, когда казеозные массы расплавляются и образуется каверна. Боли сопровождаются симптомами интоксикации в виде недомогания, кашлем с мокротой и кровохарканьем, ухудшается аппетит, наблюдается потеря веса. В легких явно прослушиваются хрипы, мокрота содержит микробактерии туберкулеза. Анализ крови показывает ускорение оседания эритроцитов (СОЭ), снижение лимфоцитов.
Диагностика
Диагностировать туберкулемы крайне затруднительно из-за неярко выраженных клинических проявления заболевания и отсутствия жалоб со стороны больного. Эта болезнь сама по себе предполагает высокую степень сопротивляемости организма, поэтому зачастую туберкулему обнаруживают случайно при рентгенологических обследованиях. На признаки стабильной туберкулемы аналогичны признакам других заболеваний, поэтому требуется дополнительная диагностика. При этом заболевании в трудно обнаружить микробактерии туберкулеза. Бронхологическое исследование наиболее надежный и достоверный способ диагностирования туберкулемы. В некоторых случаях прибегают к торакотомии или трансторакальной пункции.
Лечение
Лечение больных обычно проводится в туберкулезных диспансерах и назначают антибактериальные средства. Прием антибактериальных средств может остановить процесс прогрессирования заболевания, однако их прием не рекомендуется в течение длительного времени. Наиболее эффективным способом лечения является операция при туберкулеме легких. Основной вид хирургического вмешательства — сегментарная , реже назначают лобоэктомию. В качестве послеоперационной терапии назначают химиотерапию в течение 12 месяцев. Профилактические курсы лечения необходимо проходить в течение двух лет.
Что еще можно почитать:- Лечение туберкулемы легких
- Симптомы туберкулемы легких
До момента открытия современных антибактериальных препаратов, помогающих бороться с туберкулемой легких, лечение предполагало довольно плохой прогноз, что провоцировало массивные вспышки туберкулемы, в последующем болезнь переходила в тяжелые формы развития.
Лечение туберкулемы легких
Лечение пациентов, которые страдают туберкулемой, как правило, ведется в стенах туберкулезных диспансеров, при этом назначаются антибактериальные препараты. Их прием способен противостоять процессу развития заболевания, но такое лечение не рекомендовано проводить в течение долгого времени. Самым эффективным методом борьбы с заболеванием выступает операция. Основной вид такого рода вмешательства – это сегментарная резекция, в некоторых случаях пациент проходит лобэктомию. После операции пациенту назначается химиотерапия в период, ограниченный годом. А вот профилактика проводится еще в течение 24 месяцев.
При туберкулеме легкого, когда происходит фаза обострения, пациент может принимать комбинацию из 2-3 противотуберкулезных препаратов. Если отмечается выраженная перифокальная реакция, то это указывает на необходимость принимать глюкокортикостероиды.
По мере того как происходит устранение перифокального воспаления, а также отграничивается процесс, пациенту назначают противотуберкулезные препараты, которые имеют способность превосходно проникать сквозь фиброзную капсулу. В некоторых случаях положительной тенденции удается добиться, если принимать туберкулин.
В процессе приема пациентом противотуберкулезных препаратов отмечается довольно скорое исчезновение интоксикации, в ходе этого останавливается бактериовыделение, у 2/3 пациентов отмечается затихание процесса.
Главными критериями эффективного лечения выступают пропадание из мокроты микобактерий болезни, устранение воспаления, а также исчезновение очагов лимфобронхогенной диссеминации. Если отмечается прогрессивное развитие, то это указывает на необходимость проведения хирургического вмешательства. Показанием к операции выступает стабильное состояние туберкулемы, диаметр которой равен 3 см и больше, при этом отсутствует явный эффект от проведения химиотерапии, так как в данных случаях достаточно значителен риск того, что туберкулезный процесс будет активирован повторно.
Прогрессивное развитие с выходом туберкулеза в фиброзно-кавернозную форму отмечается у 3-5% пациентов, как правило, это становится итогом того, что не было проведено своевременное лечение. При оперативном лечении выздоравливают со скорым и полным возвратом трудоспособности практически все пациенты.
Прогноз при возникновении туберкулемы легкого в большинстве случаев является благоприятным.
Вернуться к оглавлению
Основные причины возникновения туберкулемы легких
В качестве возбудителя туберкулеза выступают микобактерии человечьего и бычьего вида, в некоторых случаях встречается птичий возбудитель. Инфильтративно-пневмоническая и очаговая формы туберкулеза способствуют формированию туберкулем. Кроме того, туберкулемы способны появляться после кавернозного туберкулеза. Туберкулема – это форма . В редких случаях туберкулема проявляется на этапе первичного туберкулезного инфицирования. В большинстве случаев на первичном этапе туберкулема не может быть выявлена по характерным признакам, что происходит в течение довольно долгого времени. Выявить туберкулему удается чаще всего при флюорографии.
Вернуться к оглавлению
Симптомы туберкулемы легких
Изолированная форма поражения объясняет у большого количества пациентов хроническое течение туберкулемы с малым числом симптомов. А вот обострение, как правило, происходит при неблагоприятных условиях, куда можно отнести как внешние, так и внутренние окружающие факторы, это уменьшает возможность отграничения воспаления в легком.
Туберкулома легких проявляется в виде слабости, снижения аппетита, веса, часто повышается температура до 38°. В некоторых случаях пациенты жалуются на боли в груди, которые особенно заметны в процессе дыхания. Возникает сухой кашель, в некоторых случаях кашель сопровождается выделением мокроты. Может проявляться кровохарканье.
Диагностировать туберкулему сложно, это обусловлено клиническими симптомами, которые очень скудны или их и вовсе нет, тогда как округлая тень с ясными границами в легком может оказаться рентгенологическим проявлением ряда иных заболеваний. Туберкулезную природу могут подтвердить микобактерии заболевания, обнаруженные в мокроте, выявлению способствует и гиперергическая реакция. Если не было выявлено бактериовыделения и гиперергических реакций, то принимается решение провести бронхологическое исследование. При бронхографии у пациента, страдающего туберкулемой, может быть выявлен симптом ампутации малых бронхов около капсулы туберкулемы, их изменение, малые бронхоэктазы. Бронхоскопия способна выявить туберкулез устьев сегментарных бронхов.
Значительную роль при диагностике играет бактериологическое и цитологическое исследование бронхов.
Благодарим за отзыв
- Общие сведения о недуге
- Туберкулема легких и ее лечение
У многих людей, больных туберкулезом, возникает вопрос: туберкулема легких – что это такое? Для ответа на этот вопрос следует изучить формы этого образования, симптомы проявления и методы лечения.
Общие сведения о недуге
Туберкулема легких представляет собой клиническую форму туберкулеза, которая объединяет различные по происхождению казеозные фокусы, имеющие величину более сантиметра в размере. Эти образования отличаются длительным развитием, которое сопровождается малосимптомностью. Данная разновидность патологического нарушения встречается довольно редко и составляет 4-6 % от выявленных случаев развития туберкулеза.
При развитии патобразования в органе выявляется крупный очаг казеоза. Этот очаг образуется в одиночном виде, однако встречаются случаи образования множественных туберкулем.
Патобразования могут иметь различный генез и способны формироваться из очагового, инфильтративного или диссеминированного типов туберкулеза.
Помимо этого, туберкулема может формироваться путем заполнения каверны казеозными массами при облитерации дренирующего бронха. Эта форма легочного образования носит название псевдотуберкулемы.
Характерной особенностью этой формы развивающейся патологии является продолжительное торпидное течение недуга и формирование тонкой капсулы, состоящей из клеток соединительной ткани. Формирование капсулы происходит вокруг крупных очагов или группы мелких очагов казеоза и инфильтратов. Встречаются туберкулемы, которые имеют округлую или овальную конфигурацию. Иногда, помимо округлых или овальных форм, могут встречаться образования с неправильной формой.
Вернуться к оглавлению
Формы патобразований в тканях легкого
Образующиеся патобразования в процессе развития клинической формы туберкулеза могут иметь разное происхождение и строение. Существуют четыре разновидности строения образований, формирующихся в процессе развития недуга:
- инфильтративно-пневмоническое;
- солитарное;
- слоистое;
- конгломератное.
Патобразование, имеющее инфильтративно-пневмоническое строение, является итогом процесса обратного развития инфильтративной разновидности туберкулеза, характеризуется образованием ограниченной фиброкапсулы, которая окружает участки казеоза.
Патобразование, имеющее солитарное строение, обладает гомогенной структурой, в которой выявляются остатки предшествующих структур альвеолярных формирований и казеоза. Структуру окружает фиброзная капсула.
Для патобразования слоистого строения характерно концентрическое размещение казеозной массы, слои этой массы чередуются с образующимися фиброзными волокнами. Такое строение туберкулемы говорит о волнообразном развитии недуга, когда происходит чередование процесса заживления с процессом прогрессирования болезни.
Новообразование, имеющее конгломератное строение, характеризуется формированием нескольких фокусов, которые объединяются единой фиброкапсулой.
Капсула новообразований имеет два слоя: внутренний, который примыкает к казеозу и состоит из туберкулезных грануляций с эпителиоидными и большими клетками, и наружный, состоящий из фиброзных волокон.
Следует отдельно рассматривать форму новообразования, появляющегося при наполнении каверны, в которой скапливается казеоз из-за возникновения перекрытия дренирующего бронха. Определение такого новообразования в органе осуществляется только путем гистологического обследования.
Заживление патформирования происходит в результате процесса гиалинизации фиброзной капсулы и ее краевого обызвествления. В процессе прогрессирования казеоз расплавляется, происходит его распадение и выделение посредством дренирующего бронха, что провоцирует формирование серповидной каверны.
Прогрессирование в развитии патобразований может спровоцировать возникновение казеозной формы пневмонии и диссеминированной или фиброзно-кавернозной формы туберкулеза.
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина при прогрессировании новообразований
Клиническая картина при прогрессировании в процессе развития патобразований является очень скудной и полностью зависит от типа новообразования и течения недуга. Новообразования, обладающие стабильным течением, протекают бессимптомно и не подвергаются серьезным изменениям.
При благоприятных условиях появляется высокая вероятность регрессии новообразования. В процессе регресса происходит уменьшение размера формирования, его уплотнение и кальцинация.
В случае прогрессирования новообразования происходит разрыхление капсулы, а казеозные массы расплавляются. В процессе выделения казеоза посредством дренирующего бронха наблюдается бронхогенная диссеминация с образованием полости распада. На этом этапе прогрессирования недуга наблюдается появление таких симптомов, как кашель, выделение мокроты, а в некоторых случаях может наблюдаться кровохарканье.
В процессе прогрессирования недуга наблюдаются изменения результатов лабораторных анализов. В крови отмечается незначительное повышение лейкоцитоза и ускорение СОЭ. В процессе проведения анализов в мокроте возможно выявление МБТ.
Туберкулиновая реакция имеет положительный показатель, вплоть до возникновения гиперергической реакции.
Картина, получаемая при проведении рентгенологического обследования, полностью зависит от типа и фазы развития патобразования. В фазе стабилизации результат обследования выглядит в виде фокусной тени, имеющей круглую или овальную форму, которая имеет четкие и ровные контуры. В случае развития конгломератной формы образования наблюдаются волнистые края. Структура образования чаще всего определяется как однородная, однако в некоторых случаях определяются области образования уплотнений и обызвествлений. При рентгенологическом обследовании на снимке вокруг тени патобразования выявляются образования фиброзной природы и очаги уплотнения.
В случае возникновения обострения туберкулема увеличивается в размере, что отражается в нечеткости краев образования, определяемом на рентгеновском снимке. Помимо этого, на снимке выявляются новые очаги и усиление окружающего легочного рисунка.
Туберкулема легких что это такое? На данный вопрос ответит врач-фтизиатр. Многие пациенты, страдающие от туберкулеза, сталкиваются с диагнозом туберкулема легких, не зная что это, как возникает, каковы признаки и причины заболевания. Это болезнь, которая возникает у тех, кто страдает туберкулезом легких. Для нее характерно появление инкапсулированных казеозных фокусов, имеющих достаточно большую форму.
Что такое туберкулема легких
Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме. Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза.
Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.
Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.
Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.
Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.
Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.
Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.
Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.
Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:
- Солитарная.
- Конгломератная.
Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.
Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:
- казеозная пневмония;
- кавернозный туберкулез;
- фиброзно-кавернозный туберкулез.
При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности.
В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.
Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.
Туберкулема протекает по трем основным направлениям:
- прогрессирующее;
- стационарное;
- регрессирующее.
Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.
Каковы симптомы заболевания
Симптомы, при которых выражается туберкулема легкого, имеют изолированный характер, поэтому у большинства больных видимые признаки поражения легких не наблюдаются. Часто происходит инапперцептное или хроническое течение, а обострение возникает из-за различных факторов.
Тогда образовываются специфические фокусы, а у зараженных состояние становится вялым, слабым, пропадает желание есть, температура незначительно повышается — до 37,8. Характерны и следующие симптомы:
- похудание;
- болезненность в груди;
- затрудненное дыхание;
- сухой кашель;
- при отхаркивании может появиться кровь;
- у детей болит часто в грудной клетке.
Подобные признаки сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку болезнь становится опасна для человека и заразна для окружающих.
Как лечить туберкулему легких
Лечение и профилактика. В первую очередь, необходимо пройти физикальное обследование, чтобы понять, насколько велика туберкулема, где она располагается и насколько туберкулез проник в легкие. Но при таком виде диагностики увидеть патологию невозможно, поскольку хрипы можно услышать, когда происходит массивная вспышка и по легочной ткани распространяются инфильтративные изменения.
При этом обязательно назначают прохождение анализа крови, хотя даже при сильных обострениях СОЭ и лейкоцетоз будут демонстрировать умеренные показатели. Несмотря на то что на анализ сдают и мокроту, найти в ней микобактерии невозможно.
Обнаружить их иногда удается, если заражение захватило и бронхи, тогда в лаборатории и определяют, что такое туберкулема, какая она по характеру и структуре. Отдельно проводятся пробы Манту, которые отличаются ярко выраженным гиперерическим характером.
Также в обязательном порядке назначается рентген, чтобы по снимкам понять, заразна ли болезнь, какое должно быть лечение, нужна ли операция по удалению туберкулемы.
Обследования обычно проводят фтизиатры, фтизиопедиатры и пульмонологи.
Лечение туберкулемы происходит хирургическим и антибактериальным методами, хотя многие бояться операций. Лекарственные средства плохо проникают в образования, поэтому препараты прописывают только при мелких туберкулемах. При крупных размерах назначается только операция, чтобы потом лечение приносило эффект.
Некоторые фтизиатры не хотят оперировать и предпочитают лечить медикаментозно. Но лечение таблетками и специальными средствами перед операбельным вмешательством назначают в очень редких случаях. Должно быть клинически подтверждено, что есть обострение и наблюдается интоксикация.
Лечить нужно несколькими антибактериальными препаратами, чтобы устранить воспаление, которое самостоятельно не проходит. И только после этого должна проводиться операция по хирургическому удалению туберкуломы.
Туберкулема легких, как и туберкулез, требуют профилактики, т.к. возникновение связано с социально-экономическими условиями жизни конкретного человека или семьи. Для этого должна проводиться профилактика: нужно проходить регулярные осмотры, делать прививки, вакцинировать животных.
