Отравление грибами ботулизм. Первые признаки ботулизма

является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

МКБ-10

A05.1

Общие сведения

является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов.

Характеристика возбудителя

Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода. Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных. Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы. Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма. Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

Симптомы ботулизма

Гастроэнтерологический вариант встречается наиболее часто и протекает по типу пищевой токсикоинфекции , с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, диареей. Выраженность энтеральной симптоматики умеренная, однако, отмечается несоответствующая общей потере жидкости сухость кожи , а также нередко больные жалуются на расстройство проглатывания пищи («ком в горле»).

Начальный период ботулизма, протекающий по глазному варианту, характеризуется расстройствами зрения: затуманивание, мельтешение «мушек», потеря четкости и снижение остроты зрения. Иногда возникает острая дальнозоркость . Самым опасным по течению вариантом начального периода ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма). Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа.

Клиническая картина ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуется развитием парезов и параличей различных групп мышц. У больных отмечается симметричная офтальмоплегия (зрачок стабильно расширен, имеет место косоглазие , обычно сходящееся, вертикальный нистагм , опущение века). Дисфагия (расстройство глотания) связана с прогрессирующим парезом мышц глотки. Если первоначально больные испытывают дискомфорт и затруднения глотания твердой пищи, то с развитием заболевания становится невозможным и проглатывание жидкости.

Диагностика ботулизма

В связи с развитием неврологической симптоматики больной бутулизмом нуждается в осмотре невролога . Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития инфекции не разработана. Основанием для постановки диагноза служит клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза. Токсин выделяют и идентифицируют с помощью биологической пробы на лабораторных животных. В разгар заболевания возможно определить присутствие токсина в крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом.

Антигены возбудителей выявляются с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА), а также - РИА и ПЦР. Выделение возбудителя путем посева каловых масс не несет значимой диагностической информации, поскольку может иметь место развитие из спор вегетативной формы клостридий в кишечнике здорового человека.

Лечение ботулизма

При подозрении на ботулизм производится обязательная госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ , с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка при помощи толстого зонда.

Ботулотоксин, циркулирующий в крови пациентов, нейтрализуют с помощью разового введения поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки (после осуществления десенсибилизации организма). В случае, если однократное введение сыворотки не было достаточно эффективным и спустя 12-24 часа у пациента отмечается прогрессирование нейрологической симптоматики, введение сыворотки повторяют.

Довольно эффективно введение противоботулинической человеческой плазмы, однако этот препарат довольно редок ввиду малого срока хранения (не более 4-6 месяцев). В настоящее время в лечении ботулизма находит применение противоботулинический иммуноглобулин. В комплекс мероприятий этиотропной терапии включаются антибиотики, назначаемые с целью подавления вероятного развития вегетативных форм возбудителя, а также тиаминпирофосфат и АТФ. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация .

В остальном лечение назначают исходя из тяжести течения и симптоматики. В случае формирования острой дыхательной недостаточности больных переводят на искусственную вентиляцию легких. Кормление больных в случае формирования стойкой дисфагии производят жидкой пищей через тонкий зонд, либо переводят на парентеральное питание. В период выздоровления хороший эффект в плане скорейшего восстановления функций мышечной системы имеет физиотерапия.

Прогноз при ботулизме

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Профилактика ботулизма

Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

Признаки ботулизма у человека свидетельствуют о наличии опасного заболевания. Оно коварно тем, что зараженные продукты чаще всего выглядят вполне доброкачественными, но при этом могут стать источником тяжелой патологии. Ботулизм без лечения заканчивается летальным исходом. Начальные симптомы этой болезни напоминают пищевое отравление. Нередко пациенты начинают лечиться домашними средствами и обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда патология уже затронула нервную систему.

Возбудитель болезни

Возбудителями ботулизма являются клостридии. Этот микроорганизм относится к палочковидным бактериям. Его тело снабжено специальными жгутиками, с помощью которых клостридии перемещаются.

Эти бактерии обитают внутри организма водоплавающих птиц, рыб, а также теплокровных млекопитающих. Животные часто являются бессимптомными носителями выходят наружу вместе с фекалиями. Попадая на почву, бактерии превращаются в споры. В таком состоянии микроорганизмы могут сохраняться довольно длительное время.

Из почвы бактерии попадают в продукты питания. При отсутствии доступа кислорода происходит выделение ботулотоксина. Именно такие условия создаются в консервах, этот продукт чаще всего и становится источником заражения. Клостридии относятся к анаэробным бактериям. Это означает, что бескислородная среда при температуре +35 градусов является наиболее благоприятной для их жизни.

Ботулотоксин - это один из самых сильных природных ядов. Даже в самых малых дозах он смертельно опасен для человека. Этот яд нельзя уничтожить применением соли и специй при консервировании. Клостридии в форме палочкообразных бактерий погибают во время кипячения в течение 5 минут. Однако уничтожить этот микроорганизм в виде спор очень сложно, это возможно только при автоклавировании.

Пути заражения

Существует несколько путей инфицирования токсином и спорами:

1. Фекально-оральный. Возбудитель попадает в организм при употреблении в пищу зараженных консервов.
2. Раневой. Споры проникают с зараженных поверхностей внутрь организма через поврежденные кожные покровы.
3. Дыхательный. Инфицирование происходит при вдыхании спор.

При фекально-оральном заражении в организм попадает ботулотоксин, а при раневом и дыхательном - споры. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при употреблении консервов. Раневой способ инфицирования довольно редок. Он возможен при попадании в кровь почвы со спорами клостридий.

Очень редко отмечаются случаи инфицирования через органы дыхания. Заразиться можно только при вдыхании большого количества спор.

При этом пациент не представляет опасности для окружающих. Он не выделяет и не распространяет клостридии. Эта болезнь протекает как интоксикация ботулиническим ядом, который не может передаваться от человеку к человеку.

Ботулизм не дает стойкого иммунитета. Человек может заразиться этой болезнью повторно. Для формирования иммунного ответа необходима доза токсина, близкая к смертельной. Если такое количество ботулинического яда попадает в организм, то чаще всего наступает летальный исход. По этой причине эффективная вакцина против этой болезни пока еще не создана.

Патогенез заболевания

Ботулотоксин представляет собой белковое соединение. Это сильнейший нервный яд. Попав в организм, он не разрушается в органах ЖКТ под действием соляной кислоты и ферментов. Кроме этого, человек может заглотить с зараженными консервами не только сам токсин, но и живые клостридии, которые будут вырабатывать в организме новые порции яда.

Ботулотоксин блокирует передачу импульсов из центральной нервной системы в мышцы. В результате мускулатура не получает сигнал к сокращению и расслабляется. Происходит резкое снижение тонуса мышц, вплоть до полного прекращения их функции. Возникают псевдопараличи. Это состояние следует отличать от истинной парализации, когда происходят анатомические изменения в центральной нервной системе. Ботулотоксин вызывает только функциональные нарушения, после лечения функция мышц восстанавливается.

В первую очередь, поражаются мышцы глаз, гортани и глотки. Пациенту становится трудно глотать, у него нарушается зрение, голос становится осипшим. Затем в патологический процесс вовлекается мускулатура ребер и диафрагмы, что приводит к нарушению процесса дыхания. Образуется сильный дефицит кислорода в организме. Дыхательная недостаточность является одной из основных причин летального исхода при ботулизме.

Кроме этого, действие ботулотоксина негативно сказывается на состоянии и функции кровяных клеток - лейкоцитов и эритроцитов. Из-за этого у человека резко снижается сопротивляемость инфекциям и падает уровень гемоглобина.

Признаки заражения продуктов

В большинстве случаев определить невозможно. В этом заключается коварство заболевания. Зараженные консервы могут выглядеть обычно. Выявить наличие клостридий по внешнему виду продукта нельзя. Инфицированная консервация не меняет цвета, вкуса и не имеет неприятного запаха.

Однако существуют такие признаки ботулизма в банке, которые могут указывать на заражение продукта. К ним относятся:

1. Вздутие и другие деформации крышки (бомбаж). Это не всегда говорит о наличии клостридий. Причиной бомбажа могут быть и другие анаэробные бактерии. Но такие консервы ни в коем случае нельзя употреблять в пищу. Вероятность их заражения ботулотоксином очень высока. Иногда люди полагают, что если прокипятить вздувшиеся консервы, то это поможет уничтожить инфекцию. Но это ошибочное мнение. Термообработка не влияет на ботулотоксин.
2. Самопроизвольное открытие банки из-за отхождения крышки. Это говорит о повышенном газообразовании и наличии анаэробных бактерий.
3. Плесень на продукте. Это является косвенным признаком ботулизма в консервации. Плесень образуется из-за размножения грибковых бактерий. В такой банке создаются благоприятные условия для жизнедеятельности клостридий.
4. Истечение срока годности. Употребление просроченных консервов несет высокий риск заражения клостридиями.

Важно помнить, что отсутствие вышеперечисленных дефектов не свидетельствует о том, что в консервах нет ботулизма. Зараженный продукт может выглядеть доброкачественным. Токсин не имеет ни вкуса, ни запаха.

Некоторые виды продуктов несут повышенный риск ботулизма. К ним относятся следующие консервы:

1. Домашняя консервация. При нарушении правил обработки в продукт могут попасть клостридии. В домашних условиях не всегда соблюдается правильная технология консервирования. Споры попадают в продукт при недостаточном промывании овощей и фруктов, а также при плохой стерилизации банок. Инфекция может проникнуть в домашние заготовки через руки, загрязненные частицами почвы.
2. Грибные консервы, изготовленные в домашних условиях. Заразиться можно при употреблении любой консервации: овощной, фруктовой, ягодной. Однако грибы чаще всего становятся причиной ботулизма. Они растут в земле, которая может содержать споры. Качественно очистить грибы от частиц почвы иногда бывает сложно. В результате клостридии попадают в банку. Даже термическая обработка продукта перед консервированием не всегда уничтожает споры. Применение уксуса также не разрушает токсин. Поэтому продукт перед заготовкой следует обрабатывать в специальных автоклавах. Замороженные грибы не представляют опасности, так как токсин выделяется только при высокой температуре.
3. Домашние мясные и рыбные консервы. Такой продукт требует профессиональной обработки. Домашняя тушенка и консервированная рыба очень часто становятся причиной ботулизма. Продукт обычно готовится в духовке, а затем закатывается в банку. Такой термообработки недостаточно для уничтожения спор. При изготовлении мясных и рыбных консервов в домашних условиях необходимо использовать автоклавирование.

Следует помнить, что выделение ботулотоксина происходит только в герметично закатанных банках. В таких условиях отсутствует кислород, а анаэробная среда является благоприятной для клостридий. Если используются пластмассовые и металлические закручивающиеся крышки, то развитие ботулизма маловероятно. В этом случае банка закрыта негерметично, и анаэробных условий не создается.

Первые симптомы заболевания

Инкубационный период обычно продолжается от 2 до 12 часов после попадания бактерий или спор в организм. После этого возникают признаки ботулизма у человека. Об этом далее. Однако продолжительность скрытого периода может быть и больше. Это зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм. Симптомы болезни могут появиться спустя 2 - 3 дня, а в единичных случаях - и через 9 - 12 дней. При раневом способе инфицирования инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. Чем быстрее возникают признаки отравления ботулизмом, тем тяжелее будет протекать заболевание. Короткий инкубационный период свидетельствует о том, что в организм попало большое количество токсина.

Первые признаки ботулизма похожи на проявления желудочно-кишечного заболевания или пищевого отравления. Они связаны с воздействием токсина на слизистую оболочку ЖКТ. Отмечаются следующие симптомы:

• острые боли в брюшной полости, локализующиеся в центре живота;
• диарея (до 3 - 10 раз в день);
• многократная рвота.

Кроме этого, могут наблюдаться: повышенная температура, недомогание, головные боли. Характерных клинических признаков ботулизма пока еще не отмечается. В начальный период болезни происходит только поражение ЖКТ. Это продолжается около 24 часов. К концу первых суток болезни у пациента снижается температура. Диарея проходит, наступает сильный запор из-за атонии кишечника. Это свидетельствует о том, что ботулотоксин уже начал поражать нервную систему.

Типичные признаки инфекции

Наиболее характерные клинические признаки ботулизма появляются спустя сутки после первых желудочно-кишечных проявлений. Сначала токсин поражает черепно-мозговую иннервацию глазных мышц. Развиваются следующие нарушения зрительной функции:

• туман или ощущение сетки перед глазами;
• двоение в глазах;
• расширение зрачков;
• ухудшение остроты зрения;
• опущение верхнего века (птоз);
• косоглазие;
• нарушения движений глазных яблок (вплоть до неподвижности).

Одновременно с этим токсин нарушает иннервацию горла. Появляются характерные признаки ботулизма со стороны ротоглотки и гортани:

1. Человеку становится трудно проглатывать сначала твердую пищу, а затем и жидкую. При попытке попить вода может выливаться через носовые проходы.
2. Ощущается дискомфорт и постоянное присутствие комка в горле.
3. Голос пациента меняет тембр, появляется гнусавость. Затем возникает осиплость. В тяжелых случаях голос полностью теряется.

Если у человека после употребления консервов возникают такие симптомы, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Перед приездом врача больному нужно промыть желудок раствором соды и дать энтеросорбент. Иначе болезнь будет прогрессировать и без лечения может привести к летальному исходу.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются мышцы ребер и брюшного пресса. Из-за этого нарушается дыхательная функция. Наиболее характерные признаки ботулизма на данной стадии болезни следующие:

• боли и ощущение тесноты в грудной клетке;
• затруднение дыхания;
• ощущение нехватки кислорода;
• частые и поверхностные дыхательные движения.

Затем у человека нарастает слабость всех скелетных мышц. Больной с трудом удерживает голову из-за нарушения передачи импульса в шейную мускулатуру. Пациент становится малоподвижным, его лицо выглядит маскообразным и бледным. Кроме того, возникает тяжелый запор со вздутием живота, а также задержка мочеиспускания из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры.

Ботулизм у грудничков

Выше были перечислены признаки ботулизма у взрослых и детей старше 1 года. Однако данная патология наблюдается и у младенцев. Существует термин "детский ботулизм", это заболевание встречается только у грудничков до 6 месяцев. В этом случае в организм попадает не токсин, а споры клостридий.

Ребенок может заразиться через грязные руки. Также источником инфицирования могут стать различные предметы, которые малыш тянет в рот. Споры попадают в организм и вместе с пылью. Известны случаи заражения через мед, который используется при приготовлении детских смесей для искусственного питания. Поэтому врачи не рекомендуют давать этот продукт малышам до 1 года.

У младенцев желудочно-кишечный период болезни отсутствует. Возникают следующие неврологические признаки заболевания "ботулизм" у младенцев:

• потеря аппетита;
• слабое сосание материнской груди;
• затруднения глотания;
• сильный хриплый плач;
• стойкий запор;
• невозможность держать головку из-за слабости мышц шеи.

При обнаружении таких симптомов у малышей до 6 месяцев нужно немедленно вызывать врача. Ботулизм крайне опасен для грудничков и может привести к гибели ребенка.

Диагностика и лечение

При возникновении клинических признаков ботулизма пациента помещают в стационар. Эту болезнь нельзя вылечить в домашних условиях. У пациента берут анализ крови на обнаружение ботулотоксина. Это необходимо сделать до начала лечения. Также проводят посев кала и рвотных масс. Кроме того, на наличие ботулинического яда исследуют и консервы, которые больной употреблял в пищу.

Если у пациента имеются явные признаки ботулизма, то лечение начинают, не дожидаясь результатов анализов. Применяют следующие методы терапии:

• введение противоботулинической сыворотки вместе с кортикостероидными гормонами (эффективно в первые 3 дня болезни);
• инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов;
• антибактериальная профилактика для предотвращения вторичной инфекции;
• промывание желудка (на ранних стадиях);
• реанимационные мероприятия, направленные на поддержку дыхания.

Отравление токсином клостридий проявляется крайне тяжелыми симптомами. Но в процессе лечения все признаки ботулизма постепенно проходят. После курса терапии двигательная функция мышц восстанавливается полностью. Однако это занимает довольно продолжительное время.

Больной проходит лечение в стационаре не менее 3 - 4 недель. Затем пациент 14 дней находится под амбулаторным медицинским наблюдением. Период реабилитации после болезни занимает от 3 до 6 месяцев.

Осложнения и прогноз болезни

При правильном лечении все функции организма восстанавливаются. Ботулизм не приводит к последующей инвалидности. Однако в острый период болезни могут возникнуть следующие осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• пневмония;
• гнойный трахеит и бронхит;
• воспаления мышц (чаще всего икроножных);
• воспаление околоушных желез (очень редко).

Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Если в организм попало большое количество токсина, а лечение было назначено слишком поздно, то смертельный исход наступает в 30 - 60 % случаев. Важно помнить, что помогает только в первые 3 дня болезни. Поэтому обращаться к врачу необходимо при начальных признаках ботулизма. Если сыворотка была введена вовремя, и было проведено необходимое лечение, то летальность снижается до 3 - 4 %.

Профилактика

Главной мерой профилактики является соблюдение правил консервирования продуктов. При приготовлении домашних заготовок необходимо хорошо промывать овощи, фрукты и ягоды. Важно также тщательно стерилизовать банки. Перед занятием консервированием нужно мыть руки, чтобы на коже не оставалось частиц почвы.

В домашних условиях не следует изготавливать грибные консервы с герметично закатанными крышками. Бескислородная среда благоприятна для клостридий. Лучше приготовить соленые грибы в банке с пластмассовой крышкой, такая консервация не несет опасности, либо использовать автоклав.

Очень часто заражение происходит при употреблении домашних мясных и рыбных консервов. При изготовлении такого продукта необходимо предварительное автоклавирование. Никакая иная термообработка не поможет уничтожить клостридии.

Следует также избегать употребления в пищу консервов с явными признаки недоброкачественности. Вздувшиеся банки нужно немедленно выбрасывать. Также недопустимо есть консервацию с истекшим сроком годности. Соблюдение этих правил поможет предотвратить тяжелое и опасное заболевание.

Ботулизм – инфекция вызывающая интоксикацию организма, которая сначала угнетает центрально-нервную систему, а затем вегетативные функции человеческого тела. Первый случаи признаки ботулизма были зафиксированы немцами в 1873 году, тогда умерла половина пациентов.

Грибок заболевания «Клостридиум Ботулиниум» отравляет не собственным присутствием, а продуктами жизнедеятельности, которые выделяет. Одной тысячной литра яда достаточно, чтобы убить человека.

Ботулизм, симптомы которого протекают незаметно, отравление редкое, по статистике менее 1000 инцидентов на весь мир.

Микроорганизм имеет две формы: споры и вегетативная. Первая – зародыш бактерии, устойчивый к высоким температурам и механическим фактором, вторая – сам грибок, производящий яд, погибает уже на 5-ой минуте кипячения или после 15-20 минут термальной обработки температурой 80 градусов.

Как появляется заболевание? Существует несколько форм:

• Пищевая. Основной источник ботулизма – еда. Развивается он на поверхности пище только при условии полного отсутствия кислорода, в комфортной среде — температура в диапазоне 6-80 градусов. Всем этим требованиям отвечают консервы, технология приготовления которых была нарушена и загрязненные продукты;
• Заражение раны. Возникает в 10 раз реже, чем пищевая форма. Бактерии проникают в организм через порезы, отверстия. Группа риска — наркоманы;
• Детская. Иммунитет детей возрастом до 6-ти месяцев не сформирован, поэтому любое загрязнение, кормление не проверенным молоком и мёдом способно спровоцировать заражение спорами. Ботулизм, симптомы болезни которого отличаются из специфики возрастной группы;
• Воздушно-капельная. Возможность возникновения 0,1% и только тогда когда в воздушное пространство попадут токсические вещества, агенты инфекции.
• Другие факторы. Не исключена транспортация инфекции через водную среду, но фиксируется редко, потому что она просто разрушается в воде. Диагноз: «Неопределенный Ботулизм» ставится только в том случае, если причину установить не удалось.

Какие продукты вызывают ботулизм

На первом месте – консервы, они создают анаэробные условия, блокируя поступление воздуха. В другой еде ботулотоксин сохраняется 12 месяцев, а в консервированной более 5 лет.

Кроме консервированных? Подвергаться заражению может не только герметично запакованная пища, но и любые фрукты, овощи, мясо, грибы, рыба. Инфекция живет в почве, на растениях, так она попадает в желудочно-кишечный тракт животных, на растительную пищу. Проверить на содержание яда еду сложно – вкус, цвет, не редко и внешний облик не меняются.

Инкубационный период

Ботулизм симптом, инкубационный период определяет количества токсичного вещества, его форма. Минимальный период 1-5 часов, максимальный две недели. Если ботулотоксин попал через воздух, первые симптомы ботулизма у человека проявляются через 2-3 часа.

Признаки появляются в тот момент, когда вещество успело распространиться по организму. Сначала оно попадает через дыхательные пути, ротовую полость в желудочно-кишечный тракт, затем через лимфатические узлы разноситься по крови достигая нервных окончаний, нервной системы и мозга, прекращая и нарушая их жизнедеятельности.

Симптомы и признаки ботулизма у взрослых и детей

Первые признаки ботулизма ведет к разрушению центрально-нервной системе, угнетаются нервные клетки, блокируется передача нервных импульсов в мышечные ткани, происходит дисфункция глазных мышц.

Больной чувствует скованность в движении, ухудшение зрения, паралич.

Симптомы ботулизма у взрослых кишечной формы

• Многократная рвота;
• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Сухость ротовой полости;
• Становится трудно глотать;
• Мучает острая боль в брюшной полости;
• Небольшое повышение температуры тела;
• Расстройство дефекации – жидкий стул.

Когда токсин фокусируется на зрительном аппарате, наблюдается следующее

• Размытость картинки;
• Постоянно виднеются пятна, «мушки»;
• Ближние предметы просматриваются хуже, чем дальние – «ложная» дальнозоркость;
• Нарушение зрительного восприятия.

Если вещество попало через органы дыхания, то симптоматика состоит из

• Одышка или затруднение дыхания;
• Синеватость кожи;
• Учащенное сердцебиение;

Часто симптоматика может комбинироваться

• Проблемы с проглатыванием пищи и жидкостей, ощущение «комка» в горле;
• Картинка двоится;
• Веки тяжелеют из-за не работоспособности глазных мышц;
• Взгляд невозможно сконцентрировать в одном месте.

Признаки, возникающие с частотой менее 0,5%:

• Сложно разомкнуть челюсти;
• Перенапряжение лицевого нерва, лицо, перекошенное в одну из сторон.

Осложнения, которые развиваются при запущенной болезни:

• Косвенные бактериальные инфекции – пневмония, пиелонефрит, сепсис, гнойный трахеобронхит, ателектаз;
• Атрофация отдельных частей мышечной ткани, нервных волокон, сердечно-сосудистые заболевания, расстройство работы кишечника.

Признаки ботулизма делятся по способу попадания яда в организм:

• С пищей. На 20-36 часу появляются первые симптомы – высокая температура, боль в животе, тошнота и рвота. Через 48-60 часов замечается нарушение зрительного аппарата, координации, потеря в пространстве, обморочное состояние, одышка, паралич всего тела или отдельных конечностей. Если не будет оказана медицинская помощь, человек умирает из-за остановки сердца, отека гипоталамуса или задыхается;
• Через открытую травму. Симптоматика проявляется на 18-30 часу, похоже на кишечное отравление, только без нарушения работы ЖКТ;
• Воздушно-капельным путем. Инкубационный период индивидуален 2-12 часов. Появляется головная боль, головокружение, одышка, тошнота, становится трудно глотать.

Ботулизм симптомы у детей до 6-ти месяцев:

• Нарушенный процесс дефекации;
• Ребенок плачет, капризничает без видимых причин;
• Отказывается кушать;
• Не может сосать соску или бутылочку;
• Вертит головкой.

При какой температуре погибает ботулизм

Правильная термообработка и очистка продуктов – основы профилактики. Вредное воздействие вегетативной формы бактерии расщепляется при 70-80 градусов, необходимо поддерживать такие условия 30 минут или прокипятить 5-10 минут.

Распад и деактивация спор происходит при температуре свыше 120 градусов на протяжении 30-40 минут.

Профилактика и лечение ботулизма в домашних условиях

Главный источник заражения – пища. Профилактические меры направлены на отбор, правильное приготовление еды:

• Перед консервацией мойте продукты, отчищайте от частиц земли;
• Стерилизуйте, сушите сосуды для консервирования;
• Занимайтесь консервированием в чистом месте;
• Из переспелых, мягких, гниющих фруктов нельзя делать даже вино, настойки;
• Перед употреблением прогревайте пищу при высоких температурах;
• Храните мясо, рыбу в морозильнике;
• Закрутки с вздутой крышкой, мутной жидкостью выбрасывайте;
• Покупайте маринованные грибы, мясо, овощи, рыбу только у проверенных продавцов, где качество товара подтверждается сертификатом;
• Если человек, с которым вы питались одинаковыми блюдами, болеет ботулизмом, обязательно пройдите обследование в медицинском учреждении.

Признаки ботулизма возможно лечить, осуществляется только в стационарном режиме. Единственное, что можно сделать дома – оказать первую помощь.

Что делать, если отравились, а врачи будут не скоро:

• Промывание. Растворите 2-3 ст. л соды в 5 литрах воды. Пейте по 1 литру и провоцируйте рвоту, касаясь ложкой язычка, корня языка;
• Клизму обычной водой, травяной настойкой или раствором марганца;
• Выпейте полстакана льняного или растительного масла, оно абсорбирует токсин;
• Примите слабительное, например, «Сульфат Магнезии»

Восстановить ослабленный организм после курса лечения помогут отвары: подорожника, крапивы, ромашки, мяты, эхинацея.

Терапия корректируется исходя из осложнений (ухудшение зрения, парализация), наличия вторичных болезней (сердечно-сосудистых, инфекционных)

Курс лечения первых признаков ботулизма без последствий – 10 дней.

В первые дни госпитализации основная цель – устранение вреда ботулотоксина, выведение его из организма; реабилитация дыхательной, сердечной функции; борьба с осложнениями – улучшение зрения, нормализация работы ЦНС.

Имея представление о комплексе мер первой необходимости, сможете избежать тяжелых последствий, быстро восстановиться.

Видео: ботулизм — понятие

Ботулизм в грибах, закатанных в банки, развивается из-за возбудителя клостридия (изначально он обитает в земле и воде). Причиной болезнетворного действия на организм человека является ботулотоксин, мощный и опасный яд, который вырабатывает клостридия при размножении в безвоздушной среде. Ключевой момент здесь – отсутствие доступа кислорода, при наличии которого бактерии данного вида не развиваются. Поэтому закупорка без воздуха в банке – это идеальная среда для размножения опасных бактерий.

Первопричины ботулизма

Ботулизм – смертельно опасное пищевое отравление. Попав в организм человека, бактерия Clostridium botulinum сразу начинает распространять токсин, который атакует нервную систему. Без специфического и своевременного лечения ботулизм быстро приводит к летальному исходу. Поэтому стоит с осторожностью относиться к любой закрытой продукции – консервам фабричного и домашнего производства.

Самой распространенной причиной появления бактерии в еде считается некачественная переработка . Пренебрегая правилами переработки и консервации, вы подвергаете себя и свою семью смертельной опасности. Поэтому, перед тем как начинать закупорку, хорошо изучите все правила и алгоритмы действий.

На поверхность грибов бактерия попадает еще в почве, поэтому, когда грибник собирает свой урожай, он рискует принести в лукошке уже зараженные лакомства. Бактерия Clostridium botulinum отличается стойкостью к уничтожению, так как она способна выдержать перепады температуры и размножается в среде, где нет кислорода. Также она не боится УФ лучей. Опасность представляет даже небольшое количество бактериальной культуры. Чтобы пропитать консервы смертельным ядом, бактерии не требуется особых условий – только субстрат и время.

Идеальной средой обитания для клостридии является теплое место, где температура воздуха держится в пределах 20-30 градусов. Это свидетельствует о том, что всю консервацию необходимо хранить только в холодном месте, без доступа солнечных лучей, способных нагреть ее. Несоблюдение условий хранения плюс попадание кусочка почвы с бактерией в банку вызовет размножение в ней клостридии и накопление токсина.

Многие считают, что может быть поражена лишь какая-то часть консервированного продукта, а другая, на глаз доброкачественная, годна к употреблению. Но это не так. Если есть подозрения даже на порчу одного гриба в банке (цвет, слизь, запах), значит употреблять в пищу нельзя все грибы в этой емкости.

Проверка консервации на ботулизм

Бактерия клостридия, вызывающая накопление токсина, последующее отравление и болезнь ботулизм, изначально развивается и обитает в почве и воде, а также в перегное и мхе, которых много в грибных местах. Поэтому грибник рискует принести домой уже заражённый урожай. Если гриб хорошо не отчистить от листьев и грязи, то бактерия останется на поверхности продукта и попадет в заготовку, а оттуда в пищу. Недостаточно очищенный продукт, заложенный в банки для закрутки или в бочки для засолки, представляет реальную опасность отравления.

Определить ботулизм и другие инфекции в грибах помогут следующие признаки:

• банка с мутным маринадом, причем слизь может лежать с рассоле слоями, скоплением или полностью покрывать стенки банки;
• банка с пузырьками, которые поднимаются со дна, говорит об интенсивном процессе брожения с выделением газов;
• вздувшаяся крышка, которая при открытии, кажется, «рванет».

Если в ваших консервах есть вышеперечисленные признаки, нужно немедленно всё выкинуть . Такую консервацию нельзя есть, готовить из нее и хранить. Даже если ботулизма в грибах нет, в них могут находиться другие опасные вещества, которые в любом случае приведут к тяжелому пищевому отравлению. Поэтому всю консервацию лучше ликвидировать, чтобы члены семьи не отравились.

В герметически закупоренных емкостях бактерии не будут развиваться, только если температура в месте хранения будет держаться ниже +3ºС. Стоит отметить, что достоверно проверить на ботулизмеду, взяв во внимание только цвет и вкус, нельзя. Единственным верным и точным способом определить род бактерий, испортивших грибы, считается лабораторный анализ.

Ботулизм и соленые грибы

Засоленный продукт будет безопасен для человека, если его выдержать нужный срок перед употреблением в пищу.

Основное правило для соленых грибов: при способе горячей засолки (залив кипящим рассолом) продукт можно есть не раньше, чем через одну неделю.

Пересыпание солью требует больше времени, и для разных видов грибов срок может отличаться, например:

• рыжики сухого посола можно употреблять через 6-7 дней;
• грузди сухого посола через месяц-полтора;
• волнушки сухого посола через 1,5-2 месяца.

Если начать употреблять солёные грибы раньше допустимого срока, то можно сильно повысить риск получить пищевое отравление.

Очень важно периодически перемешивать заготовку, чтобы в банке с грибами был достаточный объем воздуха. Кислород уничтожает бактерии и не дает развиваться ботулизму. Внимательно следите за тем, чтобы не появилась слизь и тухлый запах, так как это первые признаки гниения, а значит, есть риск заражения клостридией.

Предотвращение ботулизма в консервации

Кроме соления, грибы можно консервировать методом пастеризации с маринадом, но риск заболевания вырастает, ведь в закупоренной банке очень мало воздуха и появляется благоприятная среда для болезнетворной бактерии. Но проблем можно избежать, если знать, как действовать.

Консервированные грибы требуют соблюдения нескольких правил:

• необходимо тщательно очищать гриб от земли, листьев, грязи;
• хорошо промывайте продукты под проточной водой, желательно промыть их несколько раз;
• перед маринованием отварите ингредиенты два раза, после первой варки слейте отвар в канализацию и залейте чистую воду;
• ёмкость и крышка должны быть термически обработаны (лучше прокипятить емкость или обработать паром);
• в маринад добавляйте нужное количество кислот (уксус или лимонная кислота) и соли. Кислая среда поможет избежать развития инфекции;
• всю консервацию надо хранить в погребе или подвале, необходимо темное и холодное место;
• температура воздуха при хранении должна быть не более +3 градуса;
• банки закупоривать лучше пластмассовыми (капроновыми) крышками, так как жестяные крышки могут окисляться и дополнительно влиять на качество хранения;
• перед тем как употреблять консервацию в пищу, желательно банку, это поможет более тщательно стерилизовать консервацию.

Возникновение пищевого отравления чаще всего происходит именно в закрутках на зиму, особенно в рецептах, предполагающих ассорти продуктов, когда их разнообразие и большое количество увеличивает риск, что в банку попадет плохо промытый или непроваренный гриб. Поэтому лучше всего лакомства сушить, варить или жарить. В такой еде инфекция не размножается. Во время сушки все токсины гибнут, и продукт становится безопасными для употребления. А также дары леса можно долгое время хранить в морозилке в герметичной упаковке. Помните, что перед готовкой нужно тщательно вымыть и высушить все ингредиенты.

Маринованные грибы с ботулизмом

Лучше не использовать рецепты, в которых грибы не варятся, не жарятся, а вся обработка сводится к тому, что их необходимо заливать кипящим маринадом. Лакомство не будет пастеризовано, и в маринованных грибах может появиться ботулизм. Если вы всё же сделали такие заготовки, то лучше не хранить их долгое время.

Все заготовки надо складывать в темном и прохладном месте, желательно в погребе или холодильнике. Температура воздуха не должна превышать 4-5 градусов, а всю сделанную закупорку не хранить больше года.

Перед подачей желательно прокипятить продукт или обжарить на сковороде в течение 30 минут.

В заключение

Подводя итоги, можно сказать, что ботулизм – это очень опасное и коварное пищевое отравление. Поэтому необходимо выполнять , тщательно очищать инвентарь для консервирования, сами продукты и банки с крышками, осторожно закупоривать продукты и соблюдать все правила переработки. Во время хранения не забывайте о допустимых сроках – до 12 месяцев при условии холода и темноты. А также не стоит употреблять продукт раньше времени, необходимого на его полную просолку.

Если видны хоть малейшие признаки ботулизма в грибах, надо их сразу выбросить, чтобы защититься от возможного заболевания.