Обследование трупа. Судебно-медицинская характеристика и оценка посмертных изменений

ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (ПРОИСШЕСТВИЯ)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь в присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача (ст. ??? УПК РФ).

Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, врач-специалист может привлекаться для участия в осмотре и этого места. Врач-специалист в области судебной медицины может приглашаться для повторного или дополнительного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

В исключительных случаях, когда на месте обнаружения трупа нет условий для его осмотра, труп по возможности осматривают на месте, а затем направляют в морг, где производят детальный осмотр.

В качестве специалиста в области судебной медицины к осмотру трупа на месте его обнаружения следует, как правило, привлекать врача – судебно-медицинского эксперта, занимающего штатную должность в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинские эксперты районных и межрайонных отделений бюро судебно-медицинской экспертизы выезжают на места обнаружения трупов в пределах обслуживаемой территории, а в областных (краевых, республиканских) центрах организуются дежурства экспертов.

Штатный врач – судебно-медицинский эксперт, принимавший участие как специалист в осмотре трупа на месте его обнаружения, вправе участвовать далее в качестве судебно-медицинского эксперта по делу (пункт 3 «а» ст. 67 УПК РСФСР и соответствующие статьи УПК других союзных республик); ему целесообразно поручать производство судебно-медицинской экспертизы этого трупа.

Прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.), а также транспортировка трупа в морг и вещественных доказательств в лабораторию. Рекомендуется направлять вместе с трупом копию протокола осмотра места происшествия.

Компетенция эксперта при осмотре трупа

При работе на месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины использует специальное снаряжение и производит необходимые исследования.

По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист в области судебной медицины через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание и др.). Если меры успеха не имели, в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

На месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины:

• выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;
• консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;
• оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;
• содействует их изъятию;
• обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;
• дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. ??? УПК РФ). Формулирование записей относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, и т. п., по поручению следователя может производить врач-специалист в области судебной медицины, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. ???141 УПК РФ).

ОСМОТР ТРУПА

Врач-специалист в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю для занесения в протокол

1. позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп;
2. положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения;

Примечание: При осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

1. пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов;
2. состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и пр.);
3. особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);
4. наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования;
   1. степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь);
   2. температуру тела (электротермометром, с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха;
   3. наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);
   4. степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;
   5. реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие;
   6. электровозбудимость поперечно-полосатых мышц;
   7. характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина;

Примечание: Исследование электровозбудимости, механического раздражения поперечно-полосатых мышц и зрачковой реакции ни атропин и пилокарпин производить в случаях, когда время наступления смерти неизвестно.

1. наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;
2. наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у женщин;
3. наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и др. особенности (см. раздел 3); наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих предметов; при расположении на стене, дереве и т. п. – расстояние от пола, почвы;

Примечания: 1. Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств – находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в таком положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

1. Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование.
2. имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;
3. признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;
4. наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности смерти, – изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:

1. Какова приблизительно давность наступления смерти?
2. Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
3. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены?
4. Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа?
5. Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения, или иные следы?
6. Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом-специалистом в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Примечание: Высказывания врача-специалиста в области судебной медицины, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа).

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА ТРУПОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СМЕРТИ

Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

3.1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

3.2. При автомототракторной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспортного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и др. и их высоту от дорожного покрытия.

3.3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

3.4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа (возможные признаки огнестрельных повреждений, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках и др. для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

3.5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды (загрязнения, повреждения, следы скольжения); повреждения на трупе.

3.6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного отверстия; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, подозрительные на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположение и особенности.

3.7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

3.7.1. При сдавлении шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола (земли) и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа, характер и особенности странгуляционной борозды.

Примечания: 1. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. 2. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

3.7.2. При сдавлении органов шеи руками , при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие повреждений в других областях тела, особенно на руках.

3.7.3. При сдавлении грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

3.8. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс и др.) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу или находящиеся в карманах одежды, и др.), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли и др.); наличие и локализацию механических повреждений и их характер, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта,

Примечания: 1. Врачу-специалисту в области судебной медицины следует рекомендовать следователю для исследования на планктон брать пробы воды из водоема в количестве 1 литра каждая на 3-х уровнях в месте утопление; если же оно неизвестно, то на месте обнаружения трупа.

2. В жаркое время года, при невозможности быстрой транспортировки трупа в морг после осмотра, для лучшей сохранности его целесообразно оставить погруженным в воду.

3.9. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т. д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

Примечания: 1. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии для лабораторного исследования рвотных масс, остатков пищи, лекарств, тары из-под лекарств и пр.

2. При отравлении газообразными веществами врач-специалист в области судебной медицины до осмотра места происшествия должен поставить в известность следователя о необходимости вызова специалиста из санитарно-эпидемиологической станции для забора проб воздуха. Осмотр проводить после забора проб воздуха для исследования и последующего проветривания помещения.

3.10. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, «гусиную кожу» и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.)

3.11. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу и т. д.

При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее 4-х отдельных проб золы весом примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

3.12. При поражении электричеством :

3.12.1. атмосферным (молнией) – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, «фигуры молнии» на коже, а также оплавление металлических предметов.

3.12.2. техническим – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы (пола), повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опадение, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическая металлизация в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализация, количество и общий вид*.

* При поражении техническим электричеством перед началом осмотра убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока. Целесообразно привлекать к осмотру специалиста-электротехника (инженера).

3.13. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, подозрительных на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беременности, состояние наружных половых органов и промежности (механические повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

3.14. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естественных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений па нем.

3.15. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду (детально); пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопирования его.

3.16. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы (см. пункт 3.15.), загрязнение посторонними веществами, локализация, характер поверхности, краев, и другие особенности мест расчленения; форма, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

3.17. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

3.18. При возникновении обоснованного подозрения на смерть от особо опасной инфекции (чума, оспа, холера и др.) врач-специалист в области судебной медицины обязан немедленно сообщить об этом следователю и совместно с ним принять меры к извещению руководителей ближайших органов здравоохранения и санэпидстанции. Все участники осмотра места происшествия обязаны оставаться на месте до прибытия специальной противоэпидемической бригады, которая дает соответствующие указания в зависимости от конкретной обстановки. Эвакуация трупа осуществляется санитарно-эпидемиологической службой на специальном транспорте.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ИЗЪЯТИЕ СЛЕДОВ И ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ИССЛЕДОВАНИЮ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы, других выделений человеческого организма, поисках волос врачу-специалисту в области судебной медицины следует обратить внимание следователя на следующие особенности:

При отыскании следов, которые могли образоваться от крови:

• на возможность сохранения следов крови в «скрытых местах» (подногтевых пространствах на пальцах рук трупа, на краях карманов и рукавов одежды, в швах и под подкладкой; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах соединений деталей мебели, ручек дверей, водопроводных кранов, орудий преступления, транспортных средств и т. д.);
• на возможность изменения цвета пятен крови, если они расположены на темном, пестром фоне или замыты (черноватый, зеленоватый, розоватый, желтоватый цвет) и т. д.;
• на возможный механизм образования следов крови.

Примечания: 1. Если не видны при осмотре в ярком солнечном или электрическом свете, но предполагается их присутствие, – следует применить визуальный осмотр в косопадающем свете или осмотр с помощью лупы, а также при возможности, использовать для указанной цели источник ультрафиолетовых лучей. 2. Прибегать, даже очень осторожно, к реакциям с перекисью водорода, бензидином или люминолом только в исключительных случаях и при наличии большого количества исследуемого материала, приняв меры к изоляции его от основной части. Результаты этой проверки подлежат отражению в протоколе осмотра.

При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы:

– на характерные извилистые очертания, жестковатость, беловатый, желтоватый или сероватый цвет пятен на текстильных тканях; беловато-сероватые, желтоватые крупинки, подсохшие на ворсистых тканях или такого же цвета корочки на невсасывающих поверхностях.

Примечания: 1. При ощупывании пятен остерегаться внести загрязнение, которое может помешать лабораторному исследованию! 2. При осмотре следов, подозрительных на сперму, целесообразно применить источник ультрафиолетовых лучей.

При отыскании следов, которые могли образоваться от других выделений человека (слюны, мочи и др.):

– на то, что их обнаружению может способствовать осмотр в ультрафиолетовых лучах.

При поисках волос, присутствие которых, в зависимости от характера случая, предполагается на орудиях преступления, одежде или теле человека, транспортном средстве:

– на необходимость осмотра с лупой, при ярком свете; осторожного обращения с волосами во избежание их повреждения или утери.

Следы, предположительно оставленные преступниками

При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных преступниками окурков, расчесок, одежды, головных уборов, обуви врач-специалист в области судебной медицины рекомендует следователю направить их в судебно-медицинскую лабораторию с целью исследования слюны, жиропота, пота, что может позволить установить группу крови владельца.

При обнаружении кусочков тканей тела:

– на необходимость (в зависимости от величины, условий осмотра и цели предстоящего исследования) либо высушить их при комнатной температуре, либо залить раствором формалина, поместив в склянку с притертой или завинчивающейся пробкой.

Изъятие и закрепление вещественных доказательств

При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных доказательств для последующего исследования их в судебно-медицинской лаборатории врачу-специалисту в области судебной медицины следует руководствоваться следующим:

• одежду и иные небольшие вещественные доказательства изымать целиком;
• из громоздких предметов делать выемку участка с подозрительными следами так, чтобы эти следы не занимали всю взятую площадь;
• при невозможности изъятия всего вещественного доказательства или его части, подозрительное пятно соскабливать или стирать куском марли, увлажненной водой; марлю затем высушивать при комнатной температуре;
• следы крови на снегу изымать с наименьшим количеством снега, помещенного на сложенную в несколько слоев марлю; после растаивания снега марлю высушивать при комнатной температуре;
• помещать в отдельный пакет для контрольного исследования образец предмета-носителя, взятого вблизи от подозрительного участка, если производится соскоб; чистый кусок марли, которая использовалась для смыва следа или высушивания снега с кровью и т.д.;
• влажные вещественные доказательства или невысохшие следы высушивать при комнатной температуре.

Литература

Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) / Прозоровский В.И. - 1978.

• 1. Описание одежды и предметов, доставленных струпом: одежда в целом; части одежды; изношенность; загрязнения; повреждения; содержимое карманов; предметы, доставленные с трупом.
• 2. Биологические характеристики погибшего человека: пол; возраст на вид (соответствие возрасту, указанному в документах); рост; вес (для трупов детей в возрасте до года); телосложение; упитанность; цвет, загрязнение и другие характеристики кожных покровов; волосы на голове (длина, цвет, поседение, облысение, другие особенности); усы и борода (длина, цвет, форма и др.); глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачки); нос (целость костей, выделения); рот (губы, зубы, зубные протезы, выделения); ушные раковины (наружные слуховые проходы и выделения из них); шея (длина, подвижность); грудная клетка (форма, симметричность строения); грудные железы (величина, форма, консистенция, цвет и вид околососковых кружков и сосков, выделения из сосков); живот (вздутие или зана- дение, у новорожденных состояние пуповины); наружные половые органы (оволосение, правильность развития, девственная плева, отверстие мочеиспускательного канала, выделения); область промежности и задний проход (загрязнения, зияние, болезненные изменения); конечности (целость костей на ощупь, дефекты развития, болезненные изменения); особенности строения (татуировки, рубцы, родимые пятна и др.). При исследовании трупов неизвестных лиц словесный портрет и особенности строения тела описываются полно и тщательно по специальной схеме (описание словесного портрета).
• 3. Посмертные изменения: охлаждение; подсыхание кожи и слизистых; трупные пятна; трупное окоченение; гнилостные явления; мумификация; жировоск; торфяное дубление; скелетирование. Должны быть описаны локализация, выраженность этих явлений и другие их характеристики.
• 4. Повреждения: локализация; характер; цвет; размеры; загрязнения вокруг них и другие возможные характеристики.

Порядок внутреннего исследования и описания трупа. Внутреннее исследование трупа включает обязательное вскрытие трех полостей тела человека: полости черепа, грудной полости и брюшной полости. Эксперт не имеет права ограничиться исследованием какой-либо одной или двух полостей из указанных. При необходимости могут быть вскрыты другие полости, а также исследованы путем разрезания иные части тела, не входящие в обязательный перечень: полость спинномозгового канала, полости суставов, мышечные массивы и др.

• 1. Черепно-мозговая полость: мягкие покровы головы (цвет, влажность, кровоизлияния); кости свода черепа (толщина, швы, повреждения); твердая мозговая оболочка (целость, цвет, напряжение, кровенаполнение, кровоизлияния, гнойные наложения); мягкие мозговые оболочки (прозрачность, влажность, кровенаполнение сосудов, кровоизлияния, гнойные наложения); сосуды основания мозга (эластичность стенок, наличие склеротических бляшек); головной мозг (консистенция, извилины и борозды, содержимое желудочков, рисунок коры и подкорковых центров, кровенаполнение, запах, очаговые изменения); кости основания черепа (переломы и трещины, их локализация, размеры, зияния); придаточные полости, полости среднего уха (содержимое).
• 2. Подкожно-жировой слой, его толщина в области грудной и брюшной стенок.
• 3. Полость рта и область шеи: мягкие ткани шеи (кровоизлияния, их размеры, цвет, форма); язык (цвет слизистой, налет, состояние сосочков, отпечатки зубов); миндалины (величина, консистенция, гнойные пробки); щитовидная железа (размеры долей, консистенция, цвет на разрезе); пищевод (состояние просвета, слизистая); хрящи гортани, трахеи, подъязычная кость (переломы, надломы, кровоизлияния); верхние дыхательные пути (состояние слизистой, цвет, содержимое просветов).
• 4. Грудная полость: мягкие ткани грудной клетки (кровоизлияния, их локализация, размеры, цвет, форма); плевральные полости, плевра (содержимое, спайки, цвет, блеск); ребра (трещины и переломы, локализация и характер, болезненные изменения); легкие (воздушность, цвет, характер поверхности, наличие пятен, состояние краев, кровенаполнение, характер и количество жидкости на разрезе, повреждения и болезненные изменения); лимфатические узлы ворот легких, бифуркационные и другие (величина, плотность, вид на разрезе); околосердечная сорочка (цвет, блеск, содержимое); сердце (размеры, вес, конфигурация, консистенция, состояние поверхности, содержимое полостей, клапаны, сосочковые мышцы и сухожильные нити, внутренняя поверхность, толщина стенок желудочков и предсердий, характер мышцы на разрезе, состояние сосудов сердца); аорта и легочная артерия (стенки, просветы, наличие бляшек и др.).
• 5. Брюшная полость: мягкие ткани брюшной стенки (кровоизлияния, их локализация, размер, цвет, форма); расположение органов в брюшной полости; состояние брюшины, содержимое ее полости; печень (размеры, вес, состояние края, поверхность, цвет на поверхности и на разрезе, рисунок, кровенаполнение, болезненные изменения, повреждения); желчный пузырь и желчные протоки (количество желчи, цвет, наличие камней, состояние стенки и слизистой оболочки); поджелудочная железа (консистенция, дольча- тость, кровенаполнение, кровоизлияние, болезненные изменения, повреждения); селезенка (размеры, вес, состояние капсулы, консистенция, характер поверхности разреза, соскоб, повреждения); желудок (форма, вид с поверхности, содержимое, характер слизистой, болезненные изменения, повреждения); тонкий и толстый кишечник (содержимое по отделам, состояние слизистой); брыжейка (состояние сосудов, лимфатические узлы); надпочечники (форма, размеры, вес, состояние слоев, болезненные изменения); почки (околопочечная клетчатка, размеры, вес, форма, характер поверхности, кровенаполнение, выраженность слоев, содержимое лоханок, слизистая, повреждения); мочеточники (проходимость, состояние слизистой); мочевой пузырь (характер и количество мочи, слизистая, повреждения); мочеиспускательный канал (проходимость, слизистая); брюшная аорта и другие крупные сосуды (состояние стенок, просветы, наличие и характер атеросклеротических бляшек); внутренние половые органы женщин: а) матка (размеры, форма, состояние зева, содержимое полости, состояние слизистой, состояние стенок, состояние фаллопиевых труб, состояние широких связок матки); б) яичники (размеры, форма, вид и цвет на разрезе, наличие и характер желтых тел); в) влагалище (содержимое, цвет и состояние слизистой, повреждения); внутренние половые органы мужчин: а) предстательная железа (размеры, плотность, вид на разрезе); б) яички (размеры, консистенция, цвет на разрезе); кости таза (состояние при ощупывании, болезненные изменения и повреждения).
• 6. Мышцы спины (вскрытие обязательно только при подозрении на повреждение в результате травмирующего воздействия - кровоизлияния, иные повреждения, болезненные изменения).
• 7. Позвоночник и спинной мозг (вскрывается только в случаях необходимости при соответствующих видах механической травмы и по другим поводам). Анализируется целость костей, содержание канала, состояние оболочек, рисунок спинного мозга на разрезе, повреждения, кровоизлияния, болезненные изменения).

Как правило, судебно-медицинское исследование трупа не завершается исследованием макрокартины. В большинстве случаев проводятся так называемые дополнительные исследования - исследования различных объектов в лабораториях.

Гистологическое исследование кусочков органов и тканей осуществляется для изучения микрокартины строения тканей. Сочетание наличия изменений на макро- и микроуровнях делает выводы более обоснованными. Для гистологического исследования судебно-медицинский эксперт берет от трупа кусочки органов и тканей из тех участков, в которых он подозревает наличие патологии.

Судебно-химическое исследование жидкостей, органов и тканей тела человека проводится для определения в них наличия и количественного содержания различных химических веществ, присущих организму человека или таких, какие в теле человека встречаться не должны. Наиболее частое судебно-химическое исследование - определение этилового алкоголя в крови и моче трупов. Для судебнохимических исследований берут кровь, мочу, содержимое желудка и кишечника, органы целиком или их части.

Биологическое исследование - исследование крови и других составляющих тела человека в целях определения разного рода биологических характеристик, например исследование крови с целью определения ее групповой принадлежности по системе АВО. Для биологических исследований крови ее берут в жидком виде или в сухом на марлю.

Медико-криминалистические исследования - исследования, проводимые в целях решения разных вопросов с использованием технико-криминалистических, технических и физических и иных методов и методик. Например, определение характеристик повреждений кожи в целях получения информации об орудии травмы. Для медико-криминалистического исследования могут быть взяты разные по характеру объекты, например кожные лоскуты с повреждениями, часть внутреннего органа с раневым каналом и т.п.

Перечисленные дополнительные исследования, проводимые в судебно-медицинских лабораториях, встречаются наиболее часто. При необходимости могут быть проведены и другие дополнительные исследования.

Описание трупа должно быть произведено таким образом, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было реконструировать обстановку места его обнаружения.

· местоположение и поза трупа;

· предметы на трупе и в непосредственной близости от него;

· одежда и обувь трупа;

· общие сведения о трупе;

· наличие и выраженность трупных изменений;

· признаки переживания тканей;

· особенности частей тела трупа и их повреждения;

· ложе трупа.

Местоположение и поза трупа . При описании места обнаружения трупа указывают точное название этого места и той его части, в которой находится труп. Например, если труп обнаружен на улице населенного пункта, в протоколе приводится название этого населенного пункта, улицы и номер ближайшего дома. Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам, причем выбирают такие ориентиры, которые не могут изменить своего местоположения в ближайшее время (дерево, дом, окно и т.п.). При фиксации положения трупа обязательно производят измерение расстояний от частей его тела (обычно от головы и конечностей) до выбранных неподвижных ориентиров. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, то фиксируют положение тела по отношению к сторонам света.

Под позой трупа понимают взаимное расположение частей его тела по отношению друг к другу. При описании позы указывают положение головы по отношению к срединной линии тела (наклонена вправо, влево), к сагиттальной (повернута вправо, влево) и фронтальной плоскостям (опущена вниз, откинута назад). Далее отмечают положение головы по отношению к другим частям тела (касается подбородком груди и т.п.). При описании верхних и нижних конечностей отмечают их положение в целом или отдельных их сегментов по отношению к сагиттальной и фронтальной плоскостям (отведены вправо, влево, вперед, назад, под каким углом), согнуты или разогнуты (в каких суставах, под каким углом), к каким частям тела прилегают. При описании верхних конечностей указывают положение пальцев по отношению к ладоням (слегка согнуты, согнуты в кулак, разогнуты).

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него. На этом этапе изучают и описывают только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. Некоторые орудия травмы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране и т.п.). Их извлечение категорически запрещается. Все узлы на веревках, шнурах и т.д., обнаруженные на месте происшествия и имеющие отношение к событию, должны быть сохранены. Некоторые предметы могут быть зафиксированы в кисти трупа (нож, пистолет, клок волос и т.п.). Они должны быть тщательно осмотрены, зафиксированы и изъяты. Необходимо описать (расположение, цвет, форму, размеры и т.п.) обнаруженных следов крови, мочи, рвотных масс, частиц вещества головного мозга.

Одежда и обувь трупа . Следует предельно точно зафиксировать в каком положении находится одежда на трупе: в порядке или беспорядке, какие предметы одежды смещены со своих обычных мест (спущены к низу, подняты кверху), застегнута одежда на пуговицы или нет, сохранность пуговиц, петель, застегнут ли ремень, вывернуты ли карманы; а также запах, исходящий от одежды (бензина, мочи и т.п.), фабричные клейма и метки, содержимое карманов и т.п. Описывают наложения и загрязнения на одежде. После осмотра верхних слоев одежды приступают к описанию нижних слоев. Одежду с трупа не снимают, а лишь расстегивают и приподнимают. При осмотре и описании обуви следует обращать внимание на состояние ее подошв. Более подробно исследование и описание одежды и обуви изложено в разделе практикума «Судебно-медицинское исследование трупа».

Общие сведения о трупе. Описывают анатомо-конституциональные данные: пол, возраст (на вид), длина тела, телосложение, упитанность, цвет кожного покрова, особые приметы. Если осматривают труп известного человека, то в протоколе достаточно указать его фамилию, имя, отчество.

Наличие и выраженность трупных изменений. Описание трупных изменений в протоколе начинают с обязательного указания времени (в часах и минутах) их фиксации и температуры окружающего воздуха (воздуха и воды, если труп извлечен из воды).

Степень охлаждение трупа определяют путем ощупывания открытых участков, прикрытых одеждой и соприкасающихся между собой частей тела трупа, а также при помощи термометрии. Для измерения ректальной температуры термометр желательно вводить в прямую кишку на глубину не менее 10 см (на трупах новорожденных детей – 5,5 см), после чего выдержать некоторое время, необходимое для фиксации значений температуры и зарегистрировать ее первичное показание. Обязательно не менее чем двукратное измерение ректальной температуры (повторное измерение предпочтительнее проводить через 1 час после первичного). Если подозревается, что имело место введение полового члена в прямую кишку, то перед измерением ректальной температуры необходимо взять мазки от содержимого прямой кишки на тампон.

При осмотре и описании трупных пятен в протоколе указывают их локализацию, характер (разлитые, островчатые, очаговые), цвет, изменение окраски при надавливании (полностью исчезают, бледнеют, не изменяют первоначальной окраски), а также время, необходимое для восстановления цвета трупного пятна (в минутах и секундах).

Давление на трупное пятно желательно осуществлять с помощью динамометра перпендикулярно к поверхности тела на площади 1 см 2 с постоянной величиной 2 кг/см 2 в течение 3 секунд. При расположении трупных пятен по задней поверхности тела динамометр устанавливают в центре поясничной области, по передней – в области грудины. При наличии трупных пятен на противоположных поверхностях тела (что бывает при изменении положении трупа), необходимо провести динамометрию на обеих поверхностях тела с раздельным указанием полученных результатов в протоколе.

Мышечное окоченение определяют в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей путем ощупывания мышечных групп, отведения книзу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи и конечностей в суставах. Отмечают интенсивность выраженности мышечного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное), а также в каких мышечных группах оно отсутствует.

Признаки подсыхания определяют при осмотре глаз, на переходной кайме губ, на головке полового члена, передней поверхности мошонки.

Из поздних трупных изменений врачу на месте происшествия приходится видеть чаще гнилостные изменения и реже – мумификацию или жировоск.

Признаки переживания тканей (посмертные, суправитальные реакции). Могут быть выявлены в первые часы (до 18-24 часов) после наступления смерти. При осмотре трупа на месте его обнаружения рекомендуется использовать ответные реакции скелетных мышц на механическое и электрическое раздражение.

Механическое раздражение мышц наиболее часто на практике достигается резким сильным ударом тупым твердым предметом с узкой поверхностью (металлическая пластина или стержень). В зависимости от давности в месте удара смерти формируется идиомускулярная опухоль (обязательно указывается её высота), либо желобообразное углубление.

Электрическую возбудимость мышц определяют с помощью специально изготовленных приборов, использующих портативные источники постоянного или переменного тока, однако они редко применяются в практической работе, так как серийно не выпускаются.

Химическое раздражение используют для выявления реакции мышц суживающих и расширяющих зрачок (используют 1 % растворы пилокарпина и атропина). Закапывание этих препаратов в конъюнктивальные мешки глаз трупа приводит соответственно к расширению или сужению зрачка в течение первых 5-6 часов после смерти, а их введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (0,1 мл) сопровождается соответствующей реакцией в течение 20-24 часов.

В протоколе осмотра указывают все проводимые пробы и их результат.

Особенности осмотра отдельных частей тела трупа и их повреждения. Для осмотра головы необходимо снять головной убор (если он есть), отметить состояние и цвет волос, их загрязнение, наличие повреждений волосистой части головы, целость костей черепа на ощупь.

При описании лица указывают цвет кожи (бледная, синюшная с экхимозами), наличие одутловатости, состояние глаз (веки, конъюнктивы, роговицы, зрачки), носа (целость костей и хрящей, наличие в носовых ходах и отверстиях носа какого-либо содержимого), ушных раковин и наружных слуховых проходов (если есть какое-либо содержимое, то следует указать его характер, количество, цвет, вытекание и направление потеков). Описывая рот, отмечают его состояние (открыт, закрыт), особенности переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта, наличие и состояние зубов, лунок отсутствующих зубов, положение языка (за линией зубов, кончик зажат между зубами, выстоит из полости рта).

При осмотре шеи необходимо расстегнуть застежки рубашки (кофточки). Отмечают форму шеи, наличие или отсутствие повреждений. Последовательно осматривают и описывают переднюю, боковые и заднюю поверхности шеи.

При осмотре грудной клетки определяют ее форму (цилиндрическая, коническая, бочкообразная), определяют целость ребер на ощупь. Осматривают переднюю и заднюю поверхности грудной клетки. На трупах женщин отмечают состояние молочных желез.

Осмотр живота включает оценку его конфигурации, размеров (на уровне передней грудной стенки, выше или ниже ее) и консистенции.

При осмотре наружных половых органов указывают правильность их развития, наличие выделений из мочеиспускательного канала и влагалища.

До введения термометра в прямую кишку фиксируют состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет, степень зияния), характер выделений из него (если есть).

При осмотре конечностей устанавливают целость их костей на ощупь (наличие патологической подвижности, крепитация костных отломков), описывают ногти, состояние кожи ладонных поверхностей кистей и подошвенных поверхностей стоп (наличие загрязнений, наложений, признаки мацерации).

Повреждения, имеющиеся на трупе, рекомендуется описывать по ходу осмотра отдельных частей тела (головы, шеи, груди, живота, промежности, конечностей). Описание повреждений следует проводить согласно схемам, приведенным в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами». При изучении повреждений на месте происшествия запрещается изменять их первоначальный вид (обмывание водой и т.п.) во избежание возможной утраты вещественных доказательств.

Ложе трупа , то есть контур поверхности, на которой был обнаружен труп, должно быть осмотрено и описано после осторожного перемещения трупа с места его первоначального расположения. При описании ложа трупа отмечают характер поверхности, наличие отпечатка тела трупа, загрязнений и каких-либо предметов под трупом. Если под трупом обнаружены следы крови, то следует определить глубину ее проникновения в вещество ложа (грунт, снег и т.п.).

Иногда к ложу трупа подходят следы волочения в виде полос разной формы, ширины и глубины. Следы волочения описывает следователь, если же в них имеются следы крови, то описанию их помогает врач.

Выявление и изъятие следов и вещественных доказательств,

Место происшествия - это участок местности или поме­щение, где произошло криминально значимое событие, под­лежащее следственному осмотру.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнару­жения является неотложным следственным действием, на­правленным на изучение обстановки происшествия, обнару­жение, фиксацию и изъятие различных следов и других ве­щественных доказательств в целях выяснения характера произошедшего события, личности преступника, мотивов со­вершенного преступления, а также иных обстоятельств, имеющих значение для дела. Осмотр организует и проводит следователь. Поэтому все участники осмотра, включая не менее двух понятых, действуют по его указанию и разреше­нию. В соответствии с законом, для участия в осмотре места происшествия может быть вызван врач - специалист в обла­сти судебной медицины, обязанности которого могут испол­нять врачи других специальностей. Все участвующие в осмот­ре принимают меры для сохранения обстановки на месте про­исшествия в первоначальном виде до детального описания следов и объектов с последующей фиксацией в протоколе.

Осмотр включает в себя 2 стадии: статическую и динами­ческую. Под статической понимается изучение и описание обстановки места происшествия без нарушения ее перво­начального состояния. При этом отмечаются точное место­положение трупа, всех обнаруженных предметов и объек­тов, а также их взаиморасположение. Динамическая стадия состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние (поза трупа, расположение предметов, веществен­ных доказательств и др.). При этом производятся описание, детальная фото-видеосъемка и составление схематических рисунков обнаруженных предметов.

Различают следующие виды осмотра:

Концентрический - проводится от периферии к услов­ному центру. Применительно к преступлениям под центром понимают очаг преступления, т.е. объекты, на которые были направлены действия преступника (труп, взломанная дверь квартиры в случаях кражи, место пожара и пр.).

Эксцентрический - от условного центра к периферии.

По квадратам - если территория большая, то для последовательного осмотра ее
делят на участки по естественным границам (оврагам, дорогам и пр.), или, если тако­вые отсутствуют, условно разбивают на отдельные прямоугольники, квадраты и пр.

Решение о выборе вида осмотра места происшествия принимается следователем, исходя из конкретных обстоятельств события. В обязанности врача при работе на месте обнаружения трупа входят:

Выявление признаков, позволяющих судить о факте и времени наступления
смерти, характере и механизме образования повреждений, предполагаемом орудии травмы.

Консультация следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром тру­
па и последующим проведением СМЭ.

Оказание следователю помощи в обнаружении и изъятии следов, похожих на
кровь, сперму и другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и иных объектов.

Помощь в описании результатов осмотра трупа и других биологических объектов, в составлении протокола осмотра места происшествия.

Помощь следователю в формулировании вопросов, подлежащих разрешению
судебно-медицинскими экспертами.

Местоположение и поза трупа.

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него.

Одежда и обувь трупа.

Общие сведения о трупе.

Наличие и выраженность трупных изменений.

Признаки переживания тканей (суправитальные реакции).

Особенности частей тела трупа и их повреждения.

Ложе трупа.

Основным процессуальным документом, отражающим все следственные действия, является протокол осмотра места происшествия, состоящий из вводной и описатель­ной частей, которые составляются следователем в соответствии с требованиями ста­тей 141 и 182 УПК РФ. Так как этот документ, согласно ст. 69 УПК РФ, имеет значе­ние доказательства, он должен отвечать требованиям объективности и достаточной полноты описания обнаруженных вещественных доказательств, точно отражать пос­ледовательность выполняемых действий.

Исследования трупных изменений, показатели которых используются для опре­деления давности наступления смерти, должны проводиться в следующем порядке:

Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.

Исследуют состояние глаз: положение век (глаза закрыты или открыты), плот­ность глазного яблока и его подвижность, наличие пятен Лярше, помутнение и под­сыхание роговицы, признак Белоглазова, степень десквамации поверхностных эпи­телиальных клеток, используя метод отпечатков с роговицы.

Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, подмышеч­ные впадины). Измеряют температуру в прямой кишке с помощью лабораторного ртутного тер­мометра или аналогово-цифровой вычислительной машины ИТС-4А не менее 2 раз с интервалом в 1 ч.

Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения пальпаторно и
путем пассивных движений в суставах лица, шеи, рук (плечо, предплечье, кисти), груди, живота, ног (бедро, голень, стопа) и степень его выраженности (слабо, уме­ренно, резко) раздельно по областям. Обязательно сравнение степени выраженнос­ти трупного окоченения в обеих руках и ногах для исключения, возможно, искусст­венного его разрешения при изменении положения трупа или его частей.

Исследуют трупные пятна, отмечая их локализацию, вид (островчатые, слив­ные), распространенность, четкость границ, интенсивность, наличие внутрикожных
кровоизлияний на них, окраску, участки отсутствия пятен в области давления (ложе трупа, складки одежды), наличие отпечатков предметов, перемещения пятен, ста­дию (исчезают, бледнеют, но не исчезают, окраску не изменяют), время восстановле­ния трупного пятна (в минутах и секундах) после дозированной нагрузки с указани­ем способа давления (пальцем, динамометром - пружинным, гидравлическим, одно- или двухзональным) и условий динамометрии (сила, время и область давления).

Отмечают наличие или отсутствие признаков высыхания кожных покровов и
наружных слизистых оболочек с указанием формы, размера, цвета, плотности, сте­пени выраженности контуров, а также то, выступают ли они над уровнем кожи.

Определяют явления переживания тканей путем учета реакции:

скелетной мускулатуры на механическое (признак Чако, вызывание идиомускулярной опухоли) или электрическое раздражение; мышц лица на электрический ток; зрачка на электрический ток или на введение 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза с регистрацией времени начала и максимального сужения зрачка, времени максимальной деформации и степени этой деформации по отношению ширины зрачка к высоте.

Выявляют наличие признаков гниения и энтомофауны.

Результаты исследования трупных изменений вносятся в специальную унифици­рованную и формализованную «Карту регистрации трупных изменений», которая составляется непосредственно на месте наружного осмотра трупа и приобщается к протоколу осмотра места происшествия. Копия «Карты регистрации» направляется вместе с трупом в морг для использования ее данных в процессе экспертизы или ис­следования трупа.

После регистрации трупных изменений приступают к описанию состояния одеж­ды. Она должна классифицироваться по полу (мужская, женская, детская), сезону (летняя, зимняя, демисезонная), назначению (бытовая, форменная, спортивная, ве­черняя, специальная). Затем указывают цвет материала и размер каждого предмета одежды, степень изношенности, наличие повреждений и следов-наложений.

Следующим этапом является описание отдельных частей тела и выявленных на них повреждений. При их осмотре должна соблюдаться определенная после­довательность, которая применяется при судебно-медицинском исследовании трупа: части тела осматриваются в нисходящем порядке, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. На этом этапе запрещаются зондирование и другие действия, которые могут изменить первоначальный вид или свойства повреждений, обмывание водой повреждений и окружающей кожи или следов

на ней, извлечение из области повреж­дений инородных тел, предметов и ору­дий. Изыматься могут лишь свободно лежащие в области повреждений ино­родные тела, которые подлежат переда­че следователю.

В случаях обнаружения трупа неизвест­ного лица врачом-специалистом устанавливаются и вносятся в протокол дополни­тельные сведения об одежде и трупе. При осмотре одежды описываются индивиду­альные ее признаки и детали, монограм­мы, фирменные ярлыки, штампы, номера и размеры, бирки и метки прачечных и пр. Необходимо обращать внимание на соот­ветствие одежды общим габаритам трупа. Подробно приводится описание различ­ных украшений и надписей. При осмотра трупа составляется словесный портрет, который отражает форму головы, лица, цвет волос, глаз, бровей, размеры и форму носа, состояние мягких и твердых тканей зубочелюстной системы (наличие зубов, их цвет, степень стертости жевательной по­верхности, пороки развития, деструктив­ные процессы, механические поврежде­ния, коронки, протезы). Отмечают характерные приметы, их расположение (та­туировки, следы операций, повреждений, ампутаций, физические недостатки, пороки развития), профессиональные особенности.

Выявление следов-наложений биологического происхождения (кровь, сперма, слюна, пот, волосы и др.), их изучение в целях реконструкции события, фиксация и изъятие для последующей экспертизы - одна из важнейших задач при выполнении первоначальных следственных действий.

Обязательному осмотру подвергаются предметы одежды подозреваемого в совер­шении преступления; обращают внимание на швы, карманы, обшлага, петли, пуго­вицы одежды, поверхность и подошву обуви.

В случаях, когда при тщательном визуальном осмотре обнаружение крови затруд­нено, рекомендуется применение ориентировочных (предварительных) методов диаг­ностики, детально описанных в практических руководствах по судебной медицине.

Наружный осмотр трупа, как самостоятельное следственное действие проводится обычно в случаях, когда до прибытия следователя труп перемещен с места его обнаружения (отправлен в морг, убран с проезжей части дороги, при эксгумации и т.д.). Во всех остальных случаях наружный осмотр трупа является составной частью осмотра места происшествия, местности, помещений.
Осмотр трупа должен помочь ответить на следующие основные вопросы:

• имеется ли в расследуемом случае убийство или смерть наступила в результате самоубийства, болезни или несчастного случая?
• какова непосредственная причина смерти?
• если произошло убийство, то когда и на месте ли обнаружения трупа оно совершено?
• каким способом и с помощью каких орудий и средств совершено убийство?
• при каких обстоятельствах совершено преступление?
• в каком положении находились убитый и нападающий в момент совершения преступления?
• кто мог явиться исполнителями преступления, и сколько преступников было на месте убийства?
• по каким мотивам убийство совершено?
• какие следы оставил преступник на трупе и какие следы могли остаться на преступнике?

Приступая к осмотру трупа, следует путем опроса лиц, обнаруживших труп и охранявших его до приезда следователя, выяснить, не перемещал ли кто- либо труп, не изменял ли его позу или положение одежды и т.п. Заявление о таких изменениях должны быть отмечены в протоколе. Однако совершенно недопустимо до окончания подробного осмотра трупа проводить какие-либо действия, направленные к тому, чтобы «восстановить прежнее положение», т.е. основываясь на таких заявлениях, переносить труп, менять его позу и т.п.
В ходе осмотра труп должен быть сначала сфотографирован с охватом окружающей обстановки и крупным планом. Затем фотографируются отдельные части трупа, важнейшие повреждения и следы на трупе.
Вначале проводится осмотр, не связанный с нарушением обстановки и позы трупа, а затем труп может быть повернут, развернут, раздет и т.д.
Так же следует осмотреть «ложе трупа», т.е. участок пола или почвы под трупом, с тем, чтобы убедиться, нет ли там следов или предметов, связанных с преступлением.
Ст. 178 УПК РФ «Осмотр трупа. Эксгумация» регламентирует производство данных следственных действий. Отечественное уголовнопроцессуальное законодательство не оговаривает понятие «наружный осмотр трупа». Нами же употреблено именно это название, так как данный вид следственного осмотра предполагает исследование ложа трупа, его одежды, осматривается также содержимое карманов, внешний вид различных повреждений.
Осмотр трупа на месте происшествия при всех видах насильственной смерти, а также при подозрении на такую смерть производится обязательно. Время начала и окончания осмотра трупа, а также результаты осмотра места происшествия и трупа фиксируют в протоколе осмотра места пришествия, составляемом следователем.
По прибытии на место происшествия следователь прежде всего должен убедиться, имеются ли признаки жизни у пострадавшего. В случае их наличия, он обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению жизненных функций организма. Если такие меры успеха не имели, в протоколе осмотра необходимо указать, какие именно меры были предприняты для оживления и в течение какого времени (их начало и окончание). Констатацию смерти пострадавшего производят по достоверным признакам - первоначальным признакам смерти:

• пассивное положение тела и его частей (например, поднятая рука падает, как только ее отпустят);
• бледность кожных покровов;
• остановка дыхания (нет запотевания холодного зеркала, поднесенного к носу или рту; нет движения воды в сосуде, поставленном на грудь, и т.п.)
• отсутствие пульса и сердцебиения;
• в отличие от мертвого у живого человека при натягивании пальца ниткой возникает покраснение, при надрезе кожи - кровотечение;
• потеря чувствительности, то есть отсутствие реакции на укол, ожог пламенем спички и т.д.
• изменение формы зрачка при сдавливании глаза;
• отсутствие реакции глаза на прикосновение к роговице.

Каждый из этих признаков в отдельности весьма надежен, и окончательный вывод о смерти может быть сделан лишь врачом на основе оценки совокупности этих признаков.
Приступая к осмотру трупа, следователь обязан установить для занесения в протокол следующие данные: позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп; положение одежды на трупе и ее состояние, наличие следов, похожих на кровь и выделения (при осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делают соответствующую запись в протоколе).
Затем при осмотре трупа отмечаются и фиксируются анатомоконституциональные признаки умершего человека: пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов; состояние зрачков, роговиц, естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и др.); особые приметы - физические недостатки, рубцы, татуировки и пр. В дальнейшем исследуются и фиксируются ранние трупные явления с указанием времени их исследования: степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь), температура тела трупных пятен (их расположение, цвет, "изменение их цвета при дозированном давлении и быстрота восстановления первоначальной окраски в секундах), степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц, имеются ли поздние трупные явления (какие именно, степень их выраженности и анатомическая локализация); наличие повреждений на кистях рук и другие особенности - зажатые волосы и иные предметы; имеются ли повреждения на трупе, их анатомическая локализация, форма, размеры, характер краев и другие особенности; наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализация, направление, форма, расстояние следов от трупа, окружающих предметов; имеется ли изо рта какой- либо запах при надавливании на грудную клетку; признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после травмы или перемещения трупа, наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, место наибольшего скопления (в необходимых случаях, когда это имеет значение для установления давности наступления смерти, насекомых, куколок, личинок изымают в пробирки и направляют на энтомологическое исследование).
Следователь, основываясь на данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения, может ответить на следующие вопросы:
Какова приблизительно давность наступления смерти?
Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены?
Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа?
Какова возможная причина смерти?
Представляется, что следователь самостоятельно, вне зависимости от пояснений специалиста, может уяснить многое, зная следующие положения.
Трупные явления свидетельствуют о безусловном наступлении смерти. К ним относятся:
Охлаждение трупа. Охлаждением называется постепенное остывание трупа до температуры окружающей среды. Степень охлаждения определяется приблизительно путем ощупывание различных частей тела, а в неясных случаях - при помощи термометра, вводимого в прямую кишку врачом. Понижение температуры до 20 градусов является безусловным признаком смерти.
Охлаждение обычно заканчивается в течение суток. При этом температура тела понижается при температуре окружающей среды плюс 15-16 градусов, примерно в течение часа на 1 градус. Отклонение от этого зависит от температуры окружающей среды - чем ниже эта температура, тем быстрее идет охлаждение.
Трупные пятна. Появляются в течение первых 2-3 часов после смерти. Они имеют синеватый или бледно - фиолетовый цвет. При отравлениях цианистыми соединениями или окисью углерода трупные пятна имеют ярко - красный цвет, а при отравлениях бертолетовой солью - коричневую или сероватую окраску. На трупах, извлеченных из воды или находившихся в снегу, в холодных помещениях трупные пятна могут быть розовато- красной окраски.
В зависимости от положения тела трупные пятна образуются на тех его частях, которые располагаются ниже других.
В первой стадии (примерно до 6-8 часов) трупные пятна при надавливании их пальцем довольно легко исчезают и вновь появляются, как только палец отнимают. Если в этот период труп перевертывают, старые пятна исчезают и на низко лежащих частях трупа появляются новые трупные пятна.
В следующей стадии (примерно до 16-18 часов) трупные пятна при их надавливании пальцем меняют окраску в меньше степени. При переворачивании трупа старые пятна к концу этого срока постепенно бледнеют, но н пропадают, а новые обычно выражены слабо.
В последующем (примерно по истечении 18-24 часов) трупные пятна ни своей окраски, ни своего местоположения не меняют.
Трупное окоченение. Появляется через 2-3 часа после смерти и развивается примерно в течение первых суток (чем ниже температура, тем медленнее идет окоченение). Развивается оно, как правило, начиная с мышц лица и распространяясь к нижним конечностям исчезает в том же порядке, как и появляется, то есть от головы к ногам. Окоченение сохраняется обычно в течение трех суток (в холоде и при некоторых отравлениях - дольше).
Трупное высыхание. Хорошо заметно на глазных яблоках, так как блестящая роговица после смерти мутнеет и становится непрозрачной. Если глаза были открыты, то примерно через 3-6 часов на соединительных оболочках глаз в результате высыхания, образуются буроватые полоски (пятна Ларше). Если пятна Ларше будут обнаружены при закрытых глазах трупа, то это может свидетельствовать о том, что глаза кто-то закрыл спустя некоторое врем после смерти.
Высыханию подвергаются также: участки кожи в промежности, кожа мошонки, на шее детей и другие места, подвергающиеся при жизни увлажнению. На них образуется «пергаментные пятна» буроватого или сероватого цвета.
Гниение трупа. При температура +15-16 градусов начинается уже в первые 3-4 часа после смерти (быстрота процесса зависит от температуры и влажности окружающей среды), но внешне проявление процессов гниения, заключающееся в появлении зеленоватой окраски кожи (особенно на животе в подвздошных областях), обычно появляется на вторые сутки, а в условиях высокой температуры - раньше. Раздутие трупа (трупная эмфизема) появляется несколько позже. На трупе, находящемся во влажной среде, образуется так называемый жировоск - своеобразное вещество беловато-желтоватого цвета, похожее на жир и воск. Образование жировоска длится до 10-12 месяцев (на трупах детей 3-4 месяца). Жировоск приостанавливает дальнейшее гниение трупа.
При осмотре повреждений на трупе категорически запрещается: проводить зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойство повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи; извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях. Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит изъять следователю для последующего направления на исследование.
Приблизительная давность наступления смерти устанавливается по характеру и выраженности ранних трупных изменений. При этом трупное окоченение обычно определяют в мышцах нижней челюсти, верхних и нижних конечностей по степени подвижности (степени возможных движений) в соответствующих суставах. Отмечается не только наличие трупного окоченения, но и степень его выраженности в различных группах мышц. Возможное изменение первоначального положения трупа устанавливается в основном по локализации и степени выраженности трупных пятен.
Для выявления на трупе повреждений необходимо придерживаться определенной последовательности, чтобы не пропустить малозаметные повреждения. Обычно вначале осматривают голову, затем - полость рта (обязательно отмечается в протоколе наличие коронок и зубов из металла, сколько и какие); шею (наличие ссадин, кровоподтеков, странгуляционной борозды и других повреждений); туловище и конечности; естественные отверстия носа, ушей, заднего прохода. Внимательно исследуются также кисти рук - на них могут быть следы копоти, брызги крови, электрометки, резаные раны и другие повреждения. При описании повреждений отмечают часть тела и область, где они расположены, измеряют их длину и ширину, описывают форму повреждений - линейная, овальная, звездчатая, неправильная, отмечают особенности их поверхности (наличие мелких частиц на дне ссадины), каковы края повреждения (ровные, неровные, вывернутые наружу или завернутые внутрь и др.); указывают размеры, внешний вид и направление подтеков крови. Для правильного описания локализации и характера повреждений следователь должен иметь представление о наименовании частей тела человека. Если повреждения при наружном осмотре трупа не обнаружены, это обязательно отмечают в протоколе.
При установлении факта, является ли место обнаружения трупа также и местом нанесения повреждений пострадавшему, исходят из обстоятельств, установленных при наружном осмотре трупа и осмотре самого места происшествия: отсутствие крови на месте происшествия при обширных повреждениях острыми орудиями, которые должны были сопровождаться обильным наружным кровотечением, и др.
В некоторых случаях важно установить возможность самостоятельного передвижения пострадавшего после травмы. Осмотр места происшествия и трупа иногда позволяют решить этот вопрос. Так, например, при значительных повреждениях головы, позвоночника, таза, обеих нижних конечностей, сопровождающихся разрушением костей, а также при разрушении вещества головного мозга можно с определенностью сказать о невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего.
Важной задачей при осмотре трупа на месте происшествия является установление его принадлежности определенному лицу. Обычно оно осуществляется путем опознания самого трупа, его одежды, документов, вещей и различных предметов, обнаруженных при нем, с соблюдением УПК РФ. Иногда для установления личности трупа требуется проведение ряда оперативных мероприятий, а также судебно-медицинских и криминалистических экспертиз. Описание трупа неизвестного лица производится по определенным правилам.
При общем осмотре одетого трупа описываются:

• местонахождение трупа и его положение по отношению к ближайшим объектам - стене, окну, дереву (куда обращены голова и ноги, расстояние до указанных объектов);
• поза трупа, взаимоположение отдельных частей тела трупа в момент осмотра (как лежит - на спине, на животе, на боку, куда обращено лицо - вверх, вниз, в сторону, какое положение занимают руки и ноги);
• следы и предметы на трупе и в непосредственной близости от трупа (веревка, которой связан труп, нож, торчащий в спине трупа, лужи крови).

При осмотре одежды и обуви на трупе описывается:
-что именно одето на трупе, и в какой последовательности;

• в каком состоянии находятся одежда и обувь (новая, старая, целая, разорванная) и в каком положении (в беспорядке, расстегнута);
• какие повреждения (разрывы, разрезы, оторванные части) и загрязнения (от крови, грязи и т.п.) имеются на одежде;
• что обнаружено в отдельных предметах одежды (документы, деньги, записки и т.д.)

При осмотре обнаженного трупа описываются:

• упитанность, цвет кожи, телосложение, возраст и пол;
• имеются ли и в какой степени выражены трупные явления: охлаждение (тело наощуп холодное, тепловатое); высыхание общее или на отдельных частях тела (выражено сильно, слабо); трупные пятна (цвет, место расположения, исчезают ли при надавливании пальцем); признаки гниения (вздутие, трупная зелень, гнилостные пузыри, гнилостная венозная сеть, ощущается ли зловоние);
• вид головы и лица (наличие и цвет волос, открыты или закрыты глаза, открыт или закрыт рот, отсутствие отдельных зубов, наличие протезов, мостов и коронок, положение языка - высунут, прикушен и т.д.);
• вид живота (впалый, вздутый и т.д.);
• индивидуальные особенности, наблюдаемые на теле (уродства, рубцы, татуировка и т.д.);
• различные повреждения на трупе (ссадины, кровоподтеки, раны и т.д.)

При осмотре скелетированных трупов, костных останков подробно
описывают общее состояние скелета, первоначальное положение отдельных костей и всего скелета в целом, связь отдельных его частей, наличие остатков одежды, обуви. Поиск недостающих костей, в зависимости от особенностей места их обнаружения, требуется проводить на достаточно большой площади. Иногда для поиска недостающих мелких косточек или фрагментов сломанных костей, например подъязычной кости, рекомендуется просеивание почвы в районе обнаружения костных останков. На судебно-медицинскую экспертизу следует направлять все обнаруженные кости и сохранившиеся волосы с области головы и лобка.
Осмотр места происшествия и трупа при отдельных видах смерти имеет свои особенности.
При повреждениях тупыми и острыми предметами обязательно отмечают соответствие повреждений на теле и одежде. При однородных повреждениях на трупе и одежде указывают их количество, взаимное расположение. Обнаруженные орудия преступления осматривают осторожно, так как на них могут быть волосы, частицы тканей тела человека, волокна одежды. В случаях огнестрельных повреждений указывают наличие между слоями одежды или в ее складках пуль, дроби, пыжей; количество повреждений и место расположения, их форму, размеры, края, наличие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатка дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного отверстия. Ориентировочно определяют локализацию входной и выходной ран, направление раневого канала и расстояние, с которого был произведен выстрел, а по форме отпечатка дульного среза - вид оружия.
При различных видах механического задушения осмотр трупа имеет свои особенности.
При повешении вначале осматривают труп висящим в петле, а затем - после снятия с петли. Подробно изучают место и способ закрепления петли, материал, из которого она изготовлена, ее характер: закрытая она или открытая, одиночная, двойная, множественная, неподвижная, скользящая, типичное или атипичное ее расположение на шее. Отмечают способ вязки узла, не развязывая его. Петлю снимают с шеи путем перерезания в части, противоположной узлу. При описании одежды обращают внимание на наличие следов, похожих на сперму, кровь. Выявляют расположение и направление на шее странгуля- ционной борозды, ее замкнутость, ширину, глубину, цвет, плотность, рельеф и другие особенности. Фиксируют локализацию трупных пятен (в области предплечий, нижних конечностей). Петлю вместе с трупом направляют в морг. Измеряют высоту подставки, имеющейся около трупа, и расстояние до земли (пола) от переднего конца подошвенной поверхности стопы, полученные размеры надо обязательно сопоставить. При удавлении руками обращается внимание на следы от действия пальцев рук на шее.
При отравлениях отмечают следы воздействия яда на кожу и одежду (ожоги); наличие рвотных масс на трупе и возле него; остатки химических веществ (порошки, таблетки и т. д.); наличие шприца и иглы; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых, запах изо рта, наличие следов от инъекции. При отравлении газообразным веществом необходимо пригласить для участия в осмотре места происшествия специалиста из санитарно- эпидемиологической станции для забора проб воздуха. Осмотр следует проводить лишь после забора проб воздуха для исследования и проветривания помещения.
Осмотр и описание трупа на месте происшествия рекомендуется проводить в такой последовательности: положение и поза трупа, одежда и предметы, непосредственно соприкасающиеся с трупом, общие данные о трупе, выраженность трупных явлений, особенности и повреждения отдельных областей тела.
Учитывается положение трупа по отношению к окружающим предметам. Например: «Труп лежит на полу комнаты головой к дивану, в 20 см от него, ногами к дверям».
Под позой трупа понимают расположение его головы, туловища и конечностей по отношению друг к другу. Например: «Труп лежит на спине, голова склонена к левому плечу, руки вытянуты вдоль туловища, пальцы сжаты в кулаки, ноги слегка раздвинуты и согнуты в коленных суставах».
Затем описывается одежда и ее состояние. Перечисляются все предметы одежды, отмечается, соответствует ли она обстановке, правильно ли одета, расстегнута или застегнута. Указываются повреждения и их точная локализация, содержимое карманов, следы крови, рвотных масс и других выделений. Если можно предположить наложение волокон одежды преступника на одежду трупа, то лучше нужные предметы одежды с трупа снять и упаковать так, чтобы исключить возможность утраты волокон наложений при транспортировке. Одежда неизвестных трупов описывается особенно полно. Отмечается ее цвет, материал, наличие фабричных клейм, различных меток и других особенностей, могущих облегчить опознание.
Из общих сведений о трупе указывают пол, возраст на вид, рост, телосложение, упитанность, другие признаки. Более подробно эти данные излагаются для трупов неизвестных лиц. Описание головы таких трупов производится по принципу словесного портрета.
Указывается наличие и степень выраженности ранних трупных явлений: охлаждение трупа, особенности расположения и цвета трупных пятен, стадия их развития, степень выраженности трупного окоченения. Обязательно надо отметить время исследования этих явлений, так как это поможет уточнить время наступления смерти.
Если труп длительное время не был обнаружен, указывается степень развития поздних трупных явлений: гниения, мумификации и др.
Описываются повреждения, обнаруженные на трупе, их характер и локализация, размеры и форма. Описание повреждений производят обычно по ходу осмотра трупа сверху вниз. Одновременно отмечаются особенности отдельных областей тела. Тщательно исследуется волосистая часть, головы, так как здесь повреждения могут маскироваться волосами. Для осмотра повреждений иногда труп раздевается или одежда только расстегивается и, где нужно, приподнимается или опускается.
Если необходимо провести эксгумацию (вырыть труп из земли в целях предъявления для опознания или для осмотра и судебно-медицинского исследования), то надо иметь в виду:

• давность захоронения не является препятствием к эксгумации;
• решение о проведении эксгумации оформляется постановлением следователя;
• для участия в эксгумации следователь приглашает понятых, судебно- медицинского эксперта и представителей администрации кладбища и лиц, которым будет предъявлен труп для опознания;
• необходимо точно установить место захоронения. Делается это не только по документам кладбищенских контор, но и путем допроса родственников умершего или лиц, присутствовавших при захоронении. Эти лица могут указать точное место захоронения. О способе и результатах установления места захоронения должно быть указано в протоколе эксгумации;
• перед разрытием могилы ее следует сфотографировать, а затем целесообразно сфотографировать все последующие стадии эксгумации;
• разрывая могилу, надо проследить за тем, чтобы трупу не были нанесены дополнительные повреждения лопатой, ломом и т.п.;
• в протоколе, помимо общих сведений, следует указать точное место захоронения, вид могилы и надгробного памятника, глубину захоронения, характер почвы, форму и материал гроба и его содержимое. Описание трупа проводится в обычном порядке;
• в случаях предположения об отравлении для химического исследования, помимо органов и тканей трупа, берутся части одежды трупа и обивки гроба, а также несколько проб почвы, изъятых со всех сторон гроба;
• судебно- медицинское вскрытие может быть произведено как на месте эксгумации, так и в специальном помещении, куда с необходимыми мерами предосторожности следует перевезти гроб;
• никакие изменения трупа не могут служить основанием для отказа от его полного судебно-медицинского исследования;

- к делу надо приобщить справку о том, где, когда и кто произвел захоронение трупа после эксгумации.