Начинать купирующее лечение следует до развития полной клинической картины, уже при появлении предвестников психоза, поскольку в этом случае оно будет короче и эффективнее, а кроме того, выраженность изменений личности на фоне негативной симптоматики также окажется минимальной, что позволит человеку работать или заниматься какими-либо домашними делами. Госпитализация в стационар необходима только на период купирования приступа, все остальные этапы терапии могут производиться амбулаторно, то есть, в домашних условиях. Однако если удалось достичь длительной ремиссии, то один раз в год все равно следует госпитализировать человека в стационар для обследования и коррекции поддерживающей противорецидивной терапии.
После приступа шизофрении лечение длится минимум год, поскольку от 4 до 10 недель уйдет на полное купирование психоза, еще 6 месяцев на стабилизацию достигнутого эффекта, и 5 – 8 месяцев на формирование устойчивой ремиссии. Поэтому близким людям или опекунам больного шизофренией необходимо морально подготовиться к столь длительному лечению, необходимому для формирования устойчивой ремиссии. В дальнейшем больной должен принимать лекарственные препараты и проходить другие курсы лечения, направленные на предупреждение очередного рецидива приступа психоза.
Шизофрения – методы лечения (способы лечения)
Вся совокупность методов лечения шизофрении подразделяется на две большие группы:1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:
- Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
- Инсулинокоматозная терапия;
- Электроконвульсивная терапия;
- Краниоцеребральная гипотермия;
- Латеральная терапия;
- Парнополяризационная терапия;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Транскраниальная микрополяризация мозга;
- Транскраниальная магнитная стимуляция;
- Фототерапия;
- Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
- Лишение сна.
- Психотерапия;
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- Семейная терапия.
Однако несмотря на всю важность психосоциальной терапии основными в лечении шизофрении остаются биологические методы, поскольку только они позволяют купировать психоз, устранить нарушения мышления, эмоций, воли и достичь стойкой ремиссии, в ходе которой человек может вести нормальный образ жизни. Рассмотрим характеристику, а также правила применения методов лечения шизофрении, принятые на международных конгрессах и зафиксированные в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.
В настоящее время наиболее важным и эффективным биологическим методом лечении шизофрении являются лекарственные препараты (психофармакология). Поэтому остановимся на их классификациях и правилах применения подробно.
Современное лечение шизофрении в период приступа
Когда у человека начинается приступ шизофрении (психоз), нужно как можно скорее обратиться к врачу, который начнет необходимое купирующее лечение. В настоящее время для купирования психоза в первую очередь используются различные лекарственные препараты из группы нейролептиков (антипсихотиков).Наиболее эффективными препаратами первой линии для купирующей терапии шизофренического психоза являются атипичные антипсихотики, поскольку они способны устранять и продуктивные симптомы (бред и галлюцинации) и, одновременно, минимизировать нарушения речи, мышления, эмоций, памяти, воли, мимики и паттернов поведения. То есть, препараты данной группы способы не только купировать продуктивную симптоматику шизофрении, но и устранять негативные симптомы заболевания, что очень важно для реабилитации человека и поддержания его в состоянии ремиссии. Кроме того, атипичные антипсихотики эффективны в случаях, когда человек не переносит других нейролептиков или обладает устойчивостью к их эффектам.
Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)
Итак, лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики) проводится атипичными антипсихотиками с учетом того, при каких вариантах клинической картины каждый из препаратов наиболее эффективен. Другие препараты группы нейролептиков назначают только при неэффективности атипичных антипсихотиков.Наиболее сильным препаратом группы является Оланзапин, который можно назначать всем больным шизофренией в период приступа.
Амисульприд и Рисперидон наиболее эффективны в подавлении бреда и галлюцинаций, сочетающихся с депрессией и выраженными негативными симптомами. Поэтому данный препарат применяют для купирования повторных эпизодов психоза.
Кветиапин назначается при галлюцинациях и бреде, сочетающимися с нарушениями речи, маниакальным поведением и сильным психомоторным возбуждением.
Если Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон или Кветиапин оказываются неэффективными, то их заменяют конвенциональными нейролептиками, которые действенны при затяжных психозах, а также при слабо поддающихся терапии кататонической, гебефренной и недифференцированной форм шизофрении.
Мажептил является наиболее эффективным средством при кататонической и гебефренной шизофрении, а Триседил – при параноидной.
Если же Мажептил или Триседил оказались неэффективными, или человек их не переносит, то для купирования продуктивной симптоматики применяют конвенциональные нейролептики с избирательным действием, основным представителем которых является Галоперидол . Галоперидол подавляет речевые галлюцинации, автоматизмы, а также любые разновидности бреда.
Трифтазин используется при несистематизированном бреде на фоне параноидной шизофрении. При систематизированном бреде используют Метеразин. Модитен применяют при параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами (нарушением речи, эмоций, воли, мышления).
Помимо атипичных антипсихотиков и конвенциональных нейролептиков в лечении психоза при шизофрении используют атипичные нейролептики, которые по своим свойствам занимают промежуточное положение между двумя первыми указанными группами препаратов. В настоящее время среди атипичных нейролептиков наиболее активно используют Клозапин и Пипортил, которые часто применяют в качестве лекарств первой линии вместо атипичных антипсихотиков.
Все препараты для лечения психоза применяют в течение 4 – 8 недель, после чего переводят человека на поддерживающую дозировку или заменяют лекарственное средство. Дополнительно к основному препарату, купирующему бред и галлюцинации, могут назначаться 1 – 2 лекарства, действие которых направлено на подавление психомоторного возбуждения.
Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела , отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".
По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла , спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.
Анорексия – общая характеристика и виды заболевания
Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.
Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10: 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.
Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.
Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм , достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.
Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.
В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:
- Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
- Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
- Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.
Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс , кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.
Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.
А нервная анорексия, подобно наркомании , алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты , разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок .
Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам .
Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:
- Первичная (истинная) анорексия;
- Вторичная (нервная) анорексия.
Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения, а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.
Вторичная анорексия , по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.
Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит , дуоденит , ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.
Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.
На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.
Что такое игромания?
Игромания представляет собой психическое расстройство, суть которого заключается в наличии у человека патологического пристрастия к любым азартным играм. По своей сути игромания – это зависимость, подобная наркотической
или алкогольной зависимости , при которых человек не может контролировать и подавлять свое желание принять наркотики или выпить алкогольный напиток. Только при игромании человек не в состоянии подавлять и контролировать желание играть.Пристрастие к игре является патологическим именно потому, что человек не в состоянии контролировать свое поведение и подавлять желание играть , когда внешние жизненные обстоятельства требуют сосредоточения на других делах. То есть если человек идет играть, несмотря ни на что, будучи не в состоянии противиться желанию сыграть из-за полного "отключения" здравого смысла, то это именно зависимость – игромания.
Игроманию нужно отличать от обычного, эпизодического участия в азартных играх, которое является нормальным поведением людей в разных странах и культурах. Ведь те или иные азартные игры имеются в разных странах, люди в них периодически играют с целью развлечься. Но при нормальном участии в азартных играх для человека не наступает каких-либо вредных, негативных последствий, поскольку индивид играет только при наличии свободного времени и средств, не рискуя всем, не залезая в долги и не делая игру жизненным приоритетом.
В норме участие в азартной игре – это всего лишь вид развлечения, вид отдыха, принимая участие в котором человек отвлекается от обычных повседневных дел и забот, психологически разряжается и уходит после игры с положительными эмоциями и хорошим настроением, что позволяет ему в дальнейшем продуктивно трудиться на работе, заниматься семьей и участвовать в общественной жизни.
Азартная игра в качестве вида отдыха и развлечения весьма популярна из-за ее психических составляющих, таких, как постепенно нарастающее психологическое напряжение с последующей за этим разрядкой. Участвуя в игре, человек испытывает сильное напряжение из-за риска и переживаний по поводу возможного проигрыша, смешивающегося с надеждой на выигрыш. Причем это напряжение постепенно нарастает, достигая максимума к финальному этапу игры, после чего наступает разрядка, когда все заканчивается и становится ясно, кто проиграл, а кто выиграл. Разрядка наступает обязательно, поскольку психическое напряжение снимается из-за выяснения ситуации с выигравшими и проигравшими, то есть устраняется момент неопределенности. Причем разрядка может приносить положительные и отрицательные эмоции в зависимости от того, выиграл человек или проиграл. Но, вне зависимости от успешности игры, человек после ее завершения чувствует себя хорошо отдохнувшим и отвлекшимся от обычной рутины, вследствие чего может вновь приступить к выполнению повседневных обязанностей с новыми силами и энтузиазмом, появившимися после хорошего развлечения и полного переключения на другую сферу – игру.
Психические расстройства – это состояния человека, которые характеризуются изменением психики и поведения с нормального на деструктивное. Термин является неоднозначным и имеет разные трактовки в сферах юриспруденции, психологии и психиатрии.
Немного о понятиях
Согласно Международной классификации болезней, психические расстройства не совсем тождественны таким понятиям, как психическое заболевание или душевная болезнь. Данное понятие даёт общую характеристику различным видам разладов психики человека. С психиатрической точки зрения, не всегда возможно обозначить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики личности. Лишь в некоторых случаях в основе психического расстройства может лежать физический разлад организма. Исходя из этого, в МКБ-10 используется термин «психическое расстройство» вместо «психического заболевания».
Этиологические факторы
Любые нарушения психического состояния человека обусловлены изменениями структуры или функций головного мозга. Факторы, влияющие на это можно разделить на две группы:
- Экзогенные, куда относятся все внешние факторы влияния на состояние организма человека: производственные яды, наркотические и отравляющие вещества, алкоголь, радиоактивные волны, микробы, вирусы, психологические травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга;
- Эндогенные – имманентные причины проявления психологического обострения. Они включают в себя нарушения хромосомного ряда, генные заболевания, наследственные заболевания, которые могут передаваться по наследству в связи с травмированным геном.
Но, к сожалению, на данном этапе развития науки причины возникновения многих психических расстройств остаются неизвестными. На сегодняшний день каждый четвёртый человек в мире склонен к психическому расстройству либо смене поведения.
К ведущим факторам развития психических расстройств относятся биологические, психологические, факторы среды. Психический синдром может передаваться генным путём как у мужчин, так и у женщин, что обуславливает частую схожесть характеров и отдельных специфических привычек некоторых членов семьи. Психологические факторы объединяют в себе влияние наследственности и окружения, которые могут привести к расстройству личности. Воспитание у детей неправильных семейных ценностей увеличивает в будущем у них шансы развития психического расстройства.
Психические расстройства чаще всего бывают у людей при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекционных 
болезнях, в состоянии перенесённого инсульта. Алкоголизм может лишить человека вменяемости, полностью нарушить все психофизические процессы в организме. Симптомы психических расстройств проявляются также при постоянном употреблении психоактивных веществ, влияющих на функционирование центральной нервной системы. Осеннее обострение или же неприятности в личной сфере могут выбить из колеи любого человека, ввести его в состояние легкой депрессии. Поэтому, особенно в осенне-зимний период, полезно пропить курс витаминов и лекарства, которые успокаивающе действуют на нервную систему.
Классификация
Всемирная организация здравоохранения для удобства постановки диагноза и обработки статистических данных разработала классификацию, в которой виды психических расстройств группируются по этиологическому фактору и клинической картине.
Группы психических расстройств:
| Группа | Характеристика |
|---|---|
| Состояния, вызванные различными органическими заболеваниями головного мозга. | Сюда можно отнести состояния после черепно-мозговой травмы, инсультов или системных заболеваний. У пациента могут поражаться как когнитивные функции (память, мышление, обучаемость), так и появляться «плюс-симптомы»: бредовые идеи, галлюцинации, резкая смена эмоций и настроений; |
| Стойкие изменений психики, которые вызваны употребление спиртных напитков или наркотических веществ | Сюда относятся состояния, которые вызваны приемом психоактивных веществ, которые не относятся к классу наркотических: седативные, снотворные, галлюциногены, растворители и другие; |
| Шизофрения и шизотипические расстройства | Шизофрения – хроническое психологическое заболевание, имеющее негативные и позитивные симптомы, характеризуется специфическими изменениями состояния личности. Проявляется в резкой смене характера личности, совершении нелепых и нелогичных поступков, смене интересов и появлении несвойственных увлечений, снижении работоспособности и социальной адаптации. У индивида может полностью отсутствовать вменяемость и понимание происходящих вокруг событий. Если проявления выражены слабо или считаются пограничным состоянием, то у пациента диагностируют шизотипическое расстройство; |
| Аффективные расстройства | Это группа заболеваний, для которых основным проявлением является смена настроения. Наиболее ярким представителем этой группы является биполярное аффективное расстройство. Также сюда включены мании с различными психотическими расстройствами или без них, гипомании. Депрессии различной этиологии и течения тоже относят в эту группу. К устойчивым формам аффективных расстройств относят циклотимию и дистимию. |
| Фобии, неврозы | Психотические и невротические расстройства содержат панические атаки, паранойя, неврозы, хронический стресс, фобии, соматизированные отклонения. Признаки фобии у человека могут проявляться по отношению к огромному спектру предметов, явлений, ситуаций. Классификация фобий стандартно включает в себя: специфические и ситуационные фобии; |
| Синдромы поведения, которые связаны с нарушениями физиологии. | Сюда можно отнести разнообразные нарушения приема пищи (анорексия, булемия, переедание), сна (бессонница, гиперсомния, сомнамбулизм и другие) и различные сексуальные дисфункции (фригидность, недостаточность генитальной реакции, преждевременная эякуляция, повышенное либидо); |
| Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте | Эта группа насчитывает десятки состояний, к которым относят нарушение половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм), расстройство сексуального предпочтения (фетишизм, эксгибеционизм, педофилия, вуайеризм, садомазохизм), расстройство привычек и влечений (страсть к азартным играм, пиромания, клптомания и другие). Специфические расстройства личности представляют собой стойкие изменения поведения в ответ на какую-либо социальную или личностную ситуацию. Эти состояния различают по симптомно: параноидное, шизоидное, диссоциальное расстройство личности и другие; |
| Умственная отсталость | Группа врожденных состояний, которая характеризуется задержкой развития психики. Это проявляется снижением интеллектуальных функций: речь, память, внимание, мышление, социальная адаптация. По степеням это заболевание делится на легкую, умеренную, среднюю и тяжелую в зависимости от выраженности клинических проявлений. К причинам, которые могут спровоцировать данное состояние относят генетическую предрасположенность, задержку внутриутробного развития плода, травмы в родах, недостаток внимания в раннем детском возрасте |
| Расстройства психологического развития | Группа психических расстройств, в которую входят нарушение речи, задержка развития учебных навыков, моторной функции, психологического развития. Это состояние дебютирует в раннем детстве и нередко связанно в поражение головного мозга: течение постоянное, ровное (без ремиссии и ухудшений); |
| Нарушение активности и концентрации внимания, а также различные гиперкинетические расстройства | Группа состояний, для которых характерно начало в подростковом или детском возрасте. Здесь наблюдается нарушение поведение, расстройство внимания. Дети непослушные, гиперактивные, иногда даже отличаются некоторой агрессивностью. |
Мифы
В последнее время стало модным относить любые перепады настроения или нарочно вычурное поведение к новому виду психических расстройств. Сюда смело можно отнести и селфи.
Селфи – склонность постоянно делать собственные снимки на камеру мобильного телефона и выкладывать их в социальные сети. Год назад в новостных лентах промелькнула новость, что психиатры из Чикаго определили симптомы развития этой новой зависимости. На эпизодической фазе человек фотографирует себя более 3 раз в день и не выкладывает снимки на всеобщее обозрение. Вторая стадия характеризуется фотографированием себя свыше 3 раз в день и их публикацией в соцсетях. При хронической стадии человек делает собственные снимки на протяжении всего дня и выкладывает их более шести раз в день.
Никакими научными исследованиями эти данные не подтверждались, поэтому можно говорить о том, что такого рода новости призваны привлечь внимание в тому или иному современному явлению.
Симптомы нарушения психики
Симптоматика психических расстройств довольно велика и многообразна. Здесь мы рассмотрим их основные признаки:
| Вид | Подвид | Характеристика |
|---|---|---|
| Сенсопатия – нарушение тактильной и нервной восприимчивости | Гиперестезия | обострение восприимчивости обычных раздражителей, |
| Гипестезия | снижение чувствительности видимых раздражителей | |
| Сенестопатия | чувство сдавливания, жжения, раздирания, распространяющееся из разных участков организма | |
| Различные виды галлюцинаций | Истинные | Объект находится в реальном пространстве, «вне его головы» |
| Псевдогаллюцинации | Воспринимаемый объект «внутри» пациента | |
| Иллюзии | Искаженное восприятие реального объекта | |
| Смена восприятия размеров своего тела | Метаморфопсия |
Возможно ухудшения мыслительного процесса: его ускорение, бессвязность, заторможенность, персеверация, обстоятельность.
У пациента может появиться бред (полное искажение идеи и непринятие иных точек зрения по заданному вопросу) или просто навязчивые явления – неконтролируемое проявление у больных тяжёлых воспоминаний, навязчивых мыслей, сомнений, страхов.
Расстройства сознания включает в себя: растерянность, деперсонализацию, дереализацию. Психические расстройства также могут иметь в своей клинической картине нарушения памяти: парамнезия, дисмнезия, амнезия. Сюда также относятся расстройства сна, тревожные сновидения.
У пациента могут возникать обсессии:
- Отвелеченные: навязчивый счет, воспроизведение в памяти имен, дат, разложение слов на составляющие, «бесплодное мудрствование»;
- Образные: страхи, сомнения, навязчивые влечения;
- Овладевающие: человек выдает желаемое за действительное. Часто происходит после потери близкого человека;
- Навязчивые действия: больше похожи на ритуалы (определенное количество раз помыть руки, подергать запертую входную дверь). Пациент уверен, что это помогает предотвратить что-то ужасное.
Нарушение психики — это искаженное восприятие реально существую-щих предметов и вещей окружающего мира. Иллюзии подраз-деляются на слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные и фительные. Примером зрительной иллюзии может быть: куст, стоящий в лесу у дороги, может быть принят за зверя, висящий на спинке стула костюм может приниматься за человека и т. д.
Примером слуховых иллюзий могут служить падающие кап-ли воды, шум от падения которых принимается за разговор или музыку.
Часто иллюзии могут наблюдаться и у здоровых людей. Это может быть в тех случаях, когда восприятие окружающего быва-ет неотчетливым (полумрак, шумное помещение) или человек находится в состоянии эмоционального напряжения.
Слуховые и зрительные иллюзии часто возникают у инфек-ционных больных. Могут они наблюдаться при хронических тя-желых отравлениях, при длительном голодании и истощении.
В неврологии и психиатрии выделяют еще физические ил-люзии (ложка, опущенная в стакан с водой, кажется надлом-ленной).
Галлюцинации
Галлюцинациями называют мнимые восприятия, которые не имеют своим источником внешний предмет. Галлюцинации мо-гут быть элементарными и более сложными. К элементарным можно отнести внезапно возникающие ощущения стука, грохо-та (акоазмы), шума. Более сложные галлюцинации складывают-ся в картины, проносящиеся перед глазами больного человека, голоса, пение.
По органам чувств галлюцинации делятся на слуховые, зри-тельные, вкусовые и обонятельные.
Слуховые галлюцинации (вербальные) характеризуются тем, что больной слышит отдельные слова, фразы и предложения. Иногда слышимые слова носят угрожающий или приказываю-щий характер. Больной не может их ослушаться и совершает действия, опасные для себя и окружающих.
Зрительные галлюцинации могут иметь как обычный вид, так и представляться в увеличенном, безобразно изуродованном ви-де. Они могут возникать в виде отдельных фигур или в виде це-лых зрительных сцен. Зрительные галлюцинации иногда могут представлять собой восприятие не целого предмета, а отдельных его частей (больному может представиться дерево, на котором ветви и листья существуют отдельно друг от друга).
Нарушение психики . тактильные галлюцинации
Тактильные галлюцинации представляются больному как при-косновение к телу постороннего предмета, чувство ползания по телу чего-то неприятного и липкого (черви, гусеницы, кома-ры). Тактильные галлюцинации всегда предметны. Человек точ-но может сказать, что ползет, допустим, у него по щеке.
Иногда галлюцинации возникают у больных не постоянно, а при внешнем раздражении, которое может действовать на тот же анализатор. Например, в шуме дождя больной слышит ше-пот, при прекращении дождя шепот исчезает. Зрительные гал-люцинации резко усиливаются при надавливании на глазное яблоко больного (так бывает при белой горячке).
Галлюцинации не существуют сами по себе, а входят в раз-личные синдромы (синдром помрачения сознания, делирий). Иногда перед взором больного развертываются целые баталии, сцены, свидетелем которых он является. При этом больной ощущает все виды галлюцинаций: тактильные, зрительные, слуховые.
Выделяют синдром так называемого слухового галлюциноза, когда больной слышит голоса нескольких человек, разговарива-ющих между собой. Такие галлюцинации обычно наблюдаются при белой горячке, сифилисе мозга.
Также в отдельный вид выделяют хронический тактильный галлюциноз. Больному постоянно кажется, что по коже и под кожей у него ползают черви или мурашки. Этот вид галлюцино-за часто встречается при старческих психозах, при органических заболеваниях центральной нервной системы.
О наличии галлюцинаций у больного можно судить по его поведению. Больной раздражается, бранится, смеется, плачет, отвечает оборонительной реакцией на мнимое нападение и т.д.
Специфических галлюцинаций при различных психических шболеваниях не существует. Можно говорить лишь о преобла-дании того или иного вида галлюцинаций при различных забо-леваниях.
Нарушение психики . расстройства памяти.
Расстройства памяти носят название диемнезии. При этом явле-нии утрачивается или снижается способность запоминания, воспроизведения и запоминания отдельных событий.
Все расстройства памяти делят на два вида: амнезии (отсутствие памяти) и парамнезии (обманы памяти).
Амнезии могут иметь различный характер. При ретроградной амнезии (выпадение из памяти дней, месяцев и лет, предшествующих настоящему заболеванию) больной может не помнить некоторые события своей жизни (частичная ретроградная амнезия) или он не помнит всю цепь событий полностью, включая свое имя и фамилию (системная ретроградная амнезия).
Есть еще понятие фиксационной и репродукционной амне-зий. При первой больной лишен возможности запоминать теку-щие события, при второй он не может воспроизвести в памяти необходимые сведения, нужные в данный момент.
Прогрессирующая амнезия — последовательный распад памяти от новых, недавно приобретенных знаний, к старым. Наи-более четко сохраняются в памяти события далекого детства, события же последних лет выпадают из памяти полностью.
Парамнезии могут делиться на ложные воспоминания и ис-кажения памяти. При некоторых видах парамнезий некоторые события полностью выпадают из памяти, а их место занимают вымышленные события, факты и случаи.
К парамнезиям относятся и те случаи, когда больным кажет-ся, что события, происходящие с ними в данный момент, уже происходили.
Расстройства памяти характерны для симптоматических пси-хозов, эпилепсии, травм головного мозга, органических заболе-ваний центральной нервной системы.
Расстройства мышления
Расстройства мышления у психических больных могут быть раз-нообразны. Они могут проявляться в так называемом ускорении мышления. При этом темп мышления настолько ускоряется, что больной не успевает выразить словами свои мысли и пережива-ния. При разговоре он пропускает слова и целые фразы. Подоб-ное состояние наблюдается часто в состоянии маниакально-де-прессивного психоза.
Состояние замедления мышления характеризуется тем, что в сознании больного задерживается одно какое-то событие или представление и он не может от него отделаться. Такие больные заторможены. Отвечают всегда односложно, с большими пауза-ми между словами.
Иногда говорят о вязкости мышления. При этом состоянии большой очень обстоятелен. Если его просят о чем-то расска-зать, то он подолгу застревает на второстепенных деталях и с большим трудом добирается до самого существенного в повест-вовании. Слушать таких больных очень трудно.
Вязкость мышления нередко наблюдается при эпилепсии и связана с замедлением (малоподвижностью) процессов торможения и возбуждения, характерным для этого заболевания. К расстройствам мышления относится так называемое резо-нерство — наклонность к пустым разглагольствованиям и пус-тому мудрствованию.
Разорванность мышления проявляется в том, что отдельные части даже одной фразы несвязаны между собой, фразы строят-ся грамматически неправильно. Иногда таких больных понять совсем невозможно.
Резонерство и разорванность мышления чаще встречаются при шизофрении.
Нарушение психики . Навязчивые состояния.
К навязчивым состояниям относятся состояния, возникающие у больных помимо их воли. Их делят на две группы: навязчивые состояния, не сопровождающиеся аффективными расстройст-вами, и навязчивые состояния, сопровождающиеся аффектив-ными расстройствами.
К первой группе относится навязчивое мудрствование, на-вязчивое воспоминание забытых терминов, формулировок, на-вязчивый счет.
Ко второй группе можно отнести навязчивые влечения, вос-поминания, навязчивое чрство антипатии, навязчивое опасе-ние в отношение привычных поступков и т. д.
1. Навязчивые сомнения — постоянная неуверенность в пра-вильности совершаемых поступков и действий. Эта навязчивая неуверенность существует вопреки разуму и логике. Больные по 10 раз проверяют, выключены ли электроприборы, закрыты ли двери и т. д.
2. Навязчивые воспоминания — назойливое воспоминание о каком-либо неприятном факте, событии. Больной старается не вспоминать о нем, но это у него не получается и мысль его по-стоянно возвращается к одному и тому же печальному событию.
3. Навязчивые представления — появление неправдоподоб-ных представлений, несмотря на их абсурдность, и принятие их за действительность. Примером навязчивых представлений может служить следующее: больному постоянно кажется, что похороненный им ближайший родственник на самом деле жи-вой, и он постоянно представляет себе все муки похороненного заживо человека.
1. Навязчивые действия — действия или движения, соверша-емые против воли больного. Больной прилагает всю волю, что-бы сдержать их, но это у него не получается. Навязчивые дейст-вия до тех пор будут отвлекать больного, пока они не будут со-вершены.
2. Навязчивые страхи (фобии). К ним относятся навязчивый страх высоты, закрытых помещений, страх смерти или выступ-лений перед большим скоплением народа и т. д. Часто у одного больного могут наблюдаться несколько страхов.
3. Навязчивое чувство антипатии. Это навязчивое состояние характеризуется ничем не оправданной ненавистью к близкому или постороннему человеку, циничными и недостойными мыс-лями и представлениями в отношении уважаемых людей. У ре-лигиозных фанатиков такие представления могут возникнуть по отношению к их идолу или божеству.
4. Навязчивые опасения в отношении выполнения привычных поступков и действий. К ним можно отнести боязнь растеряться при обычном выступлении, боязнь бессонницы и т. д.
Навязчивые состояния могут наблюдаться при неврозе на-вязчивых состояний, психопатии, шизофрении и энцефалитах.
Показания к госпитализации больного различны и зависят от основного заболевания, вызвавшего навязчивые состояния. Оно и лечится в первую очередь. Большое значение придается успокаивающим средствам (настойка белой лилии, пиона, элеу-терококка, огуречной травы и т. д.).
Нарушение психики . бред (бредовые идеи).
Под бредовыми идеями понимают ложные, возникшие на почве психической болезни, суждения, не соответствующие действи-тельности.
Эти суждения не доступны исправлению и полностью овла-девают сознанием больных. Совокупность этих ложных идей носит название бреда.
По механизму развития бред разделяется на хронически раз-вивающийся (систематизированный бред) и бред, возникающий остро (несистематизированный).
Систематизированный бред толкования развивается медлен-но, исподволь и сопровождается общим изменением личности. Бредовые идеи и суждения тщательно обосновываются боль-ным, которые приводят последовательную цепь доказательств, имеющих субъективную логику. Но факты, которые приводятся больным в подтверждение своих идей, толкуются односторонне, абстрактно и предвзято. Такой бред отличается стойкостью.
Одним из вариантов этого бреда является бред отношения. Больной считает, что все окружающие его факты и события имеют отношение именно к нему. Если где-то разговаривают два человека, то обязательно о нем. Если на столе лежит вилка или нож, то это имеет к нему прямое отношение, сделано с це-лью и каким-то умыслом.
Бред преследования. При этом виде бреда больному кажется, что за ним следят подосланные врагами люди или организа-ции. Он утверждает, что за ним днем и ночью следят из окна, преследуют на улице. Иногда такие больные при поездке в ав-тобусе и трамвае постоянно делают пересадки, чтобы скрыться от «врагов», часто даже уезжают в другой город.
Бред отравления. Больные уверены и убеждают всех окружа-ющих, что кому-то надо их отравить и им постоянно подсыпа-ется яд в пищу. Часто такие больные полностью отказываются от еды и иногда даже боятся пить воду.
Бред физического воздействия. Такие больные утверждают, что на них воздействуют «особыми» лучами, радиоволнами, спе-циально созданными машинами, чтобы воздействием на психи-ку и физическое тело погубить их.
Ипохондрический бред. Больные, страдающие этим видом бре-да, постоянно говорят о своей мнимой болезни. У них «гниет желудок», «завелись черви в голове», их сердце «давно не рабо-тает» и т. д.
Все перечисленные выше виды бреда характерны для боль-ных шизофренией.
Бред величия и богатства. Больные считают себя очень бога-тыми людьми, имеющими вагоны денег и «бочки золота». Часто они — великие стратеги и полководцы, покорившие мир.
Такой вид бреда всегда характеризуется крайней нелепос-тью. Он часто встречается у больных с прогрессирующим пара-личом и при слабоумии.
Бред ущерба. Чаще всего такой вид бреда встречается у боль- ных со старческим слабоумием. Больным все время кажется, что их обворовывают, забирают у них вещи, ценности и деньги. Мольные постоянно перепрятывают то, что у них есть, потом за-бывают об этом и никак не могут найти спрятанное, так как па-мять у них, как правило, нарушена. Даже находясь в больнице, такие больные прячут все, что можно, от возможных воров и грабителей.
Бред самообвинения. Часто больные каются в грехах, которые они, якобы, совершили, обвиняют себя в убийстве, воровстве, заявляют, что нанесли государству «страшный вред» и т. д.
Этот вид бреда чаще всего встречается у больных с пресинильным психозом (в старческом возрасте).
И. П. Павлов объяснял возникновение бреда-появлением в мозгу патологического очага возбуждения. Вокруг этого очага разливается зона стойкого торможения. Последнее бывает на-столько сильным, что может прервать связь между участком возбуждения и остальными участками коры. Поэтому при лю-бом виде бреда отсутствует критика.
Нарушение психики . Расстройства эмоций
Эмоции — это чувства человека. Нам присущи чувства радос-ти, гнева, печали, любви. В норме все психические процессы, происходящие с человеком, сопровождаются эмоциями, даже при работе мы устаем быстрее, если работа нам не нравится, если она однотонная, нудная и к ней не лежит душа. И на-оборот, человек может «гореть» на любимой работе, отдавая ей все свое свободное время и все силы, и не чувствовать ус-талости.
Организм человека тесно связан с окружающей средой, и на него постоянно действуют воздействия, как внешние, так и вну-тренние. Характер этого воздействия и наша эмоциональная ре-акция на них определяют наше настроение.
Бурное проявление эмоций (печаль, гнев, радость) носит на-звание аффекта.
Аффект может быть патологическим, если происходит на фоне помраченного сознания. Именно в состоянии аффекта че-ловек может совершить тяжелое преступление, так как в этот момент его действия не контролируются центральной нервной системой.
Выразителями эмоций могут быть жесты, мимика, смех, сле-зы. При различных эмоциональных состояниях организма про-исходят различные изменения в обмене веществ (так, при воз-никновении чувства гнева в кровь выделяется большое количе-ство адреналина и сахара, а так как от количества сахара зави-сит питание мышц, то организм заранее готовит себя к воз-можной защите, При различных психических заболеваниях можно говорить о повышении или понижении эмоциональности.
К пониженным эмоциональным состояниям относятся: без-различие, эмоциональная тупость.
Депрессия. Это чувство противоположно эйфории. Больные испытывают беспричинную тоску, и все окружающее видится им только в мрачных тонах. Движения у таких больных обычно замедлены, чувство безысходности не покидает их ни днем, ни ночью. Часто больным кажется, что жизнь не имеет смысла, что ничего хорошего в ней нет и не будет. Депрессия может кончиться попыткой к самоубийству.
Это эмоциональное состояние характерно для депрессивно- маниакального психоза. Расстройства волевой деятельности
Сознательная жизнь человека постоянно связана с волевыми функциями. При большинстве психических заболеваний эти функции нарушаются. Расстройства волевых функций можно разделить на две большие группы: повышение волевых функций и понижение их.
При маниакальных состояниях происходит повышение воле-вых функций больного. Это выражается в речевом и двигатель-ном возбуждениях, которые, кстати, носят целенаправленный характер, но недостаток внимания лишает деятельность больных завершенности и целенаправленности.
Нарушение психики . шизофрения
При шизофрении также наблюдается речевое и двигательное возбуждение, но здесь не наблюдается повышения волевой ак-тивности. В этом случае движения больных беспорядочны и ха-отичны, нецеленаправленны и бесцельны.
При различных депрессивных состояниях (маниакально-де-прессивный психоз) волевая активность больного резко сниже-на. Больные могут часами и сутками сидеть в одних и тех же однотипных позах, ничем не хотят и не могут заняться. Все действия их бесцельны, движения замедлены, на вопросы они отвечают односложно и очень медленно.
При таких заболеваниях, как атеросклероз и опухоли мозга, также может наблюдаться понижение волевых функций.
При различных неврастениях наблюдается расстройство ак-тивного внимания (что тоже является одним из видов наруше-ния волевой деятельности), а без внимания человек не может правильно направить любую свою деятельность и сделать ее по-лезной.
Внимание человека может быть пассивным и активным. При пассивном внимании человек реагирует на все внешние раздра-жители без усилий, все делается как бы само собой.
Активное внимание всегда бывает связано с волевым усили-ем.
Наша психика является довольно-таки тонкой и сложной системой. Специалисты классифицируют ее как форму активного отображения человеком объективной реальности, которая возникает при взаимодействии индивида со внешним миром и регулирует его поведение и деятельность. Довольно часто докторам приходится сталкиваться с патологическими отклонениями от нормального состояния, которые они называют нарушениями психики. Существует много психических расстройств, но некоторые из них являются более распространенными. Давайте поговорим, что собой представляет нарушение психики человека чуть более подробно, обсудим симптомы, лечение, виды и причины таких проблем со здоровьем.
Причины нарушения психики
Нарушения психики могут объясняться самыми разными факторами, которые в целом можно разделить на экзогенные и эндогенные. Первые – это факторы внешнего воздействия, к примеру, прием опасных отравляющих веществ, вирусные недуги и травматические поражения. А внутренние причины представлены хромосомными мутациями, наследственными и генными недугами, а также расстройствами психического развития.
Устойчивость индивида к нарушениям психики определяется и специфическими физическими характеристиками, и общим развитием психики. Ведь разные субъекты по-разному реагируют на душевные муки и разного рода проблемы.
К типичным причинам, вызывающим нарушения психики, относят неврозы, неврастению, депрессивные состояния, агрессивное воздействие химических либо токсических элементов, а также травматические поражения головы и наследственный фактор.
Нарушение психики - симптомы
Существует ряд различных симптомов, которые могут наблюдаться при психических нарушениях. Они чаще всего проявляются психологическим дискомфортом и нарушениями деятельности в разных сферах. У пациентов с такими проблемами наблюдается различная симптоматика физического и эмоционального характера, также могут возникать конгитивные и перцептивные нарушения. К примеру, человек может ощущать себя несчастным либо сверхсчастливым безотносительно серьезности произошедших событий, также у него могут возникать сбои в построении логических взаимосвязей.
Классическими проявлениями психических нарушений считают чрезмерную утомляемость, быструю и неожиданную смену настроений, недостаточно адекватную реакцию на события, пространственно-временную дезориентацию. Также специалисты сталкиваются с нарушением восприятия у своих пациентов, у них может отсутствовать адекватное отношение к собственному состоянию, наблюдаются ненормальные реакции (или отсутствие адекватных реакций), испуг, спутанность сознания (иногда галлюцинации). Довольно частым симптомом психических нарушений становится тревожность, проблемы со сном, засыпанием ми пробуждением.
Иногда проблемы в психическом здоровье сопровождаются появлением навязчивых идей, маний преследования и разных фобий. Подобные нарушения часто приводят к развитию депрессивных состояний, которые могут прерываться неистовыми эмоциональными всплесками, устремленными на выполнение каких-то невероятных планов.
Многие психические нарушения сопровождаются расстройствами самосознания, которые дают о себе знать растерянностью, деперсонализацией и дереализацией. У людей с такими проблемами частенько ослабевает память (а иногда и полностью отсутствует), наблюдается парамнезия и нарушения мыслительного процесса.
Частым спутником психических нарушений считается бред, который может быть как первичным, так и чувственным, и аффективным.
Иногда психические нарушения проявляются проблемами с приемом пищи – перееданием, которое может вызывать ожирение, либо, наоборот, отказом от пищи. Часто наблюдается злоупотребление алкоголем. Многие пациенты с такими проблемами страдают от нарушения половых функций. Также они часто выглядят неаккуратными и даже могут отказываться от гигиенических процедур.
Виды нарушений психики
Существует довольно много классификаций нарушений психики. Мы рассмотрим лишь одну из них. В нее входят состояния, спровоцированные разными органическими болезнями головного мозга – травмами, инсультами и системными болезнями.
Также доктора отдельно рассматривают стойкие или наркотиков.
Кроме того можно выделить расстройства психологического развития (дебютируют в раннем детстве) и нарушения активности, концентрации внимания и гиперкинетические расстройства (фиксируются обычно у детей либо подростков).
Нарушение психики - лечение
Терапия проблем такого рода осуществляется под присмотром психотерапевта и прочих узких специалистов, при этом доктор учитывает не только поставленный диагноз, но и состояние пациента, и прочие наличествующие нарушения здоровья.
Так довольно часто специалисты используют седативные средства, оказывающие выраженное успокаивающее воздействие. Также могут применяться транквилизаторы, они эффективно уменьшают тревожность и снимают эмоциональную напряженность. Еще такие средства понижают тонус мускулатуры и оказывают мягкое снотворное воздействие. Самые распространенные транквилизаторы – Хлордиазепоксид, и .
Также психические нарушения лечатся с использованием нейролептиков. Эти препараты считаются самыми востребованными при таких заболеваниях, они неплохо уменьшают возбуждение психики, снижают психомоторную активность, понижают агрессивность и подавляют эмоциональную напряженность. Популярными препаратами этой группы считаются Пропазин, Пимозид, а также Флупентиксол.
Антидепрессанты используются для лечения пациентов с полной подавленностью мыслей и чувств, с сильнейшим снижением настроения. Такие лекарства способны увеличивать болевой порог, повышать настроение, снимать апатичность и вялость, они неплохо нормализуют сон и аппетит, а также увеличивают активность психики. Квалифицированные психотерапевты часто применяют в качестве антидепрессантов Пиритинол и .
Еще лечение нарушений психики может проводиться при помощи нормотимиков, которые призваны регулировать неадекватные проявления эмоций, и обладают противосудорожной эффективностью. Такие лекарства часто применяются при биполярном аффективном расстройстве. К ним можно отнести , и пр.
Максимально безопасными лекарствами для лечения психических нарушений считаются ноотропы, которые положительно сказываются на конгитивных процессах, усиливают память и увеличивают устойчивость нервной системы к воздействию различных стрессов. Препаратами выбора обычно становятся , и Аминалон.
Кроме того пациентам с психическими нарушениями показана коррекционная психотерапия. Им на пользу пойдут гипнотехники, внушения, иногда методы НЛП. Важную роль играет овладение методикой аутогенной тренировки, кроме того не обойтись и без поддержки родни.
Нарушение психики - народное лечение
Специалисты народной медицины утверждают, что некоторые лекарства на основе трав и подручных средств вполне могут поспособствовать устранению нарушений психики. Но использовать их можно лишь после согласования с доктором.
Так лекарства народной медицины могут стать отличной альтернативой некоторым седативным медикаментам. К примеру, для устранения нервного возбуждения, раздражительности и бессонницы знахари советуют смешать три части измельченного корня валерианы, такое же количество листиков перечной мяты и четыре части клевера. Столовую ложечку такого сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте лекарство в течение двадцати минут, после процедите, а растительное сырье отожмите. Принимайте готовый настой по половинке стакана дважды в день и непосредственно перед сном.
Также при раздражительности нервной системы, бессоннице и нервном возбуждении, можно смешать две части корешков валерианы с тремя частями цветков ромашки и тремя частями семян тмина. Заварите и принимайте такое средство по той же схеме, что и в предыдущем рецепте.
Справиться с бессонницей можно при помощи простого настоя на основе хмеля. Пару столовых ложек измельченных шишек данного растения залейте полулитром прохладной, предварительно вскипяченной воды. Настаивайте в течение пяти-семи часов, после процедите и пейте по столовой ложечке трижды-четырежды на день.
Еще отличным успокаивающим средством является душица. Пару столовых ложек такой травки заварите полулитром кипятка. Настаивайте в течение получаса, после процедите и принимайте по половинке стакана трижды-четырежды на день непосредственно перед трапезой. Такое лекарство отлично устраняет проблемы со сном.
Некоторые средства народной медицины могут применяться для лечения депрессивных состояний. Так неплохой эффект дает прием лекарства на основе корня цикория. Двадцать грамм такого измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Проварите средство на огне минимальной мощности в течение десяти минут, после процедите. Принимайте готовый отвар по столовой ложечке пять-шесть раз на день.
Если депрессия сопровождается сильнейшим упадком сил, приготовьте лекарство на основе розмарина. Двадцать грамм измельченных листиков такого растения заварите одним стаканом кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение пятнадцати-двадцати минут. Готовое лекарство остудите, после процедите. Применяйте его по половинке чайной ложечки за полчаса до трапезы.
Замечательный эффект при депрессии дает и прием настоя на основе обыкновенного спорыша. Пару-тройку столовых ложек такой травки заварите полулитром кипятка. Настаивайте в течение получаса, после процедите. Принимайте в течение дня небольшими порциями.
Нарушения психики – это довольно серьезные состояния, требующие к себе пристального внимания и адекватной коррекции под присмотром специалистов. Целесообразность применения народных средств также стоит обсудить с лечащим врачом.
Термин "психическое расстройство" относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.
Изучение психиатрии (греч. psyche - душа, iateria - лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая - это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний - причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.
Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления - от легких к более глубоким.
Астенический синдром.
Астенический синдром (астения) - широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).
Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.
Навязчивости.
Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.
К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи - боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.
Аффективные синдромы.
Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением - депрессией, или повышением - манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.
Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.
- Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
- Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу - после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
- Двигательное торможение - больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.
Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:
- чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
- чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
- суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
- нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).
Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).
Депрессии характеризуются высоким риском
совершения самоубийств!
Внимательно прочитайте приведенный ниже текст - это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.
При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:
- высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
- чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
- внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
- накопление лекарственных препаратов;
- внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.
Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!
Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.
- Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
- Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
- Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).
Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими. При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.
Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.
Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.
Сенестопатии.
Сенестопатиями (лат. sensus - чувство, ощущение, pathos - болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения ("шуршит под ребрами", "хлюпает в селезенке", "кажется, что отрывается голова"). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.
Ипохондрический синдром.
Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.
Иллюзии.
При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном - ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.
Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства - тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев - "сплетением червей", тень от торшера - "головой страшного ящера", узор на ковре - "прекрасным невиданным пейзажем".
Галлюцинации.
Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.
Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).
Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов. Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию - от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации "голосами".
Иногда " голоса" носят повелительный характер - это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.
Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.
Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу. В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.
Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций.
- разговоры с самим собой, напоминающие беседу например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
- неожиданный смех без причины;
- встревоженный и озабоченный вид;
- трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
- человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.
Бредовые расстройства.
По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, - задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.
Выделяют следующие признаки бреда:
- В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
- Бред всегда возникает на болезненной основе - это всегда симптом болезни.
- Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
- Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.
Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:
- преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
- самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
- изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
- любовный, эротический бред.
Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать. Содержание интерпретативного бреда может отражать все человеческие чувства и переживания.
Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым - "бредовым" образом воспринимается все окружающее.
Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация. Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как "нереальное", "подстроенное", "искусственное", деперсонализацией - ощущение измененности собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как "потерявших собственное лицо", "поглупевших", "утративших полноту чувств".
Кататонические синдромы.
Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor - оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе - вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.
Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов. Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благо-приятном течении заболевания.
Синдромы помрачения сознания.
Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром.
Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.
- Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
- Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
- Нарушение мышления - утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
- Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.
Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания. Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.
Слабоумие (деменция).
Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической дея-тельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.
Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрес- сирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).
Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Она поможет читателю лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы.
Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Основные симптомы и синдромы психических расстройств".
