Внутреннее кровотечение опасно тем, что самостоятельно нельзя определить интенсивность и объем кровопотери.
Первая помощь при внутреннем кровотечении направлена на уменьшение кровопотери и возможность транспортировки потерпевшего в медицинское учреждение. Такое состояние угрожает жизни больного, поэтому действовать нужно быстро, соблюдая все правила.
Такой вид кровотечения возникает при травмах или болезнях органов. Чаще возникает в брюшной или грудной области, а также в органах, реже — в больших мышцах.
Признаки внутреннего кровотечения зависят от места его локализации:
- Паренхиматозные органы – легкие, почки, печень и селезенка. Это паренхиматозное кровотечение. Симптоматика этого вида размыта. Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от поврежденного органа. При поражении легких появляется кашель с кровью, больной начинает задыхаться, поскольку развивается отек этого органа. Если очаг кровопотери в плевральной области, то учащается дыхание и синеет кожный покров. При поражении печени и почек больного беспокоит сильная боль в области расположения органа.
- Брюшная полость – появляются симптомы интоксикации. У больного снижается артериальное давление, начинается рвота с кровью, кожный покров бледнеет. Пациент слабеет и может потерять сознание.
- Большие мышцы – на кожном покрове появляются ссадины и гематомы.
Самые опасные первые два вида кровотечений. Общими симптомами для всех групп является слабость, головокружение, снижение пульса и бледность кожи.
Паренхиматозное кровотечение в легких
Неотложные действия
ВАЖНО! Остановить кровь в домашних условиях не получится. С таким видом кровопотери справятся только врачи-хирурги.
Алгоритм помощи при внутреннем кровотечении
Оказание первой помощи по пунктам выглядит так:
| Действие | Описание |
|---|---|
 | При первых симптомах нужно вызвать скорую помощь. |
 | Если кровопотеря в брюшной полости, уложите пострадавшего на спину, ноги приподнимите выше уровня тела, голову запрокиньте. |
 | К поврежденной области приложите лед. |
 | Дайте больному кровоостанавливающие препараты, например аминокапроновую кислоту, «Викасол», «Гемофобин». Обязательно скажите об этом врачу скорой помощи. |
Кровь после этих действий не остановится, но снизится количество кровопотери.
Важно! Запрещено
- Накладывать жгут, давящую повязку;
- Ставить клизму;
- Согревать поврежденное место;
- Давать пострадавшему слабительные препараты и средства, повышающие давление и стимулирующие сердечную деятельность.
Инструкция при паренхиматозном кровотечении
При кровотечении в области грудной клетки нужно транспортировать пострадавшего в полусидячем положении. Под колени подложите валик.
Оказание доврачебной помощи выглядит аналогично, но есть некоторые отличия в том, как транспортировать пострадавшего.
- Если кровь выделяется из легкого, то нужно освободить грудную клетку, запретить пострадавшему двигаться, кашлять и разговаривать.
- Больной должен принять вертикальное положение, лучше всего транспортировать его сидя, под колени и спину подложить валик.
В видео в этой статье более подробно рассказано о симптоматике и помощи больному.
- ушивание раны;
- ваготомия;
- резекция органа;
- плевральная пункция.
Первая помощь при внутреннем кровотечении жизненно необходима, особенно при паренхиматозной кровопотере. Симптоматика первое время может быть размыта, а симптомы появляются, когда жизнь пострадавшего находится под угрозой.
Чем помогут врачи
Уже в карете скорой помощи пострадавшему дают кровоостанавливающие препараты, например, «Этамзилат» или «Гемофобин». Для поддержания артериального давления внутривенно вводят физраствор.
Больного доставляют в операционное отделение, берут анализы и делают УЗИ.
Паренхиматозное кровотечение можно обнаружить во время УЗИ органов.
Медицинская остановка кровотечения заключается в таких хирургических действиях:
- прошивание, перевязка или электрокоагуляция сосуда;
- применение гомеостатической губки;
- ушивание раны;
- ваготомия;
- резекция органа;
- плевральная пункция.
Параллельно с этими действиями нужно переливание крови и введение солевых растворов.
Первая помощь при внутреннем кровотечении жизненно необходима, особенно при паренхиматозных кровопотере. Симптоматика первое время может быть размыта, а симптомы появляются, когда жизнь пострадавшего находится под угрозой.
Внутреннее кровотечение – это такая потеря крови, которую нельзя обнаружить визуально, т. к. она не вытекает наружу, а попадает во внутренние органы человека или в отсек, который сформировался неестественным путём за счет большого скопления крови. Это может быть межмышечное пространство и т. д. Возникает этот процесс из-за получения травмы, из-за какого-либо заболевания, имеющего хронический характер.
Поскольку внутреннее кровотечение не имеет внешних признаков, диагностировать его трудно. Если же не начать лечение, то оно может привести к летальному исходу.
Причинами внутреннего кровотечения могут быть:
- Травмы живота в закрытой или открытой форме. Они могут возникнуть из-за удара в живот, из-за падения с высоты, автокатастрофы и т. д. В результате этого возникает повреждение органов, расположенных в брюшной полости: селезёнка, печень, поджелудочная железа и кишечник. В данном случае происходит обширное кровотечение в брюшную полость, которое заканчивается летальным исходом.
- Черепно-мозговая травма. Внутреннее кровоизлияние в мозг опасно для жизни человека. Дело в том, что пространство в черепе рассчитано на определённое количество содержания в нем крови и любое его превышение может привести к летальному исходу.
- Множественные переломы рёбер , при которых страдает плевра и межрёберные сосуды. В данном случае кровотечение происходит в плевральную полость. Оно может возникнуть даже при повреждении всего пары рёбер или одного ребра.
- Внутрисуставные переломы. Здесь кровотечение происходит в полость сустава. Оно не угрожает жизни человека. Однако в том случае, если оставить его без внимания и отказаться от лечения, то оно может грозить серьёзными осложнениями.
Также причинами внутреннего кровотечения могут стать следующие заболевания:
- патологии ЖКТ, в число которых входят язвы, онкологические заболевания и т. д.;
- трещины, присутствующие на пищеводе;
- патологии репродуктивной системы. К таковым относится разрыв яичников или кисты таза, внематочная беременность и т. д.;
- цирроз печени;
- расслоение аорты, которое возникает при аневризме.
В данном случае внутреннего кровотечения можно избежать. Достаточно следить за состоянием здоровья, а в случае обнаружения какого-либо заболевания соглашаться на лечение, а не запускать патологию.
Симптомы внутреннего кровотечения
Диагностировать внутреннее кровотечение помогают некоторые симптомы. Они различны для кровоизлияний разной тяжести. Однако существуют общие признаки внутреннего кровотечения. Вот они:
- изменение цвета эпидермиса, речь идет о возникновение бледности;
- общая слабость;
- уменьшение кровяного давления;
- возникновение головокружения;
- учащённое сердцебиение;
- возникновение тёмных «звёздочек» перед глазами, потемнение в глазах;
- обморок;
- появление чувства жажды и сонливости;
- возникновение холодного пота.
Существуют симптомы внутреннего кровотечения для различной степени тяжести. Так, при кровотечении средней тяжести у больного становятся холодными нижние и верхние конечности, возникает бледность эпидермиса, пуль становится частым, а давление падает.
При кровоизлиянии в тяжёлой форме учащается и сбивается дыхание, пульс становится частым и падает давление. Эпидермис в некоторых местах меняет цвет на голубой, у больного выступает холодный пот, который на ощупь липкий, возникает частая зевота и дрожание верхних конечностей. Кроме того, человек никак не реагирует на то, что происходит с ним и вокруг него.
Симптом обильного внутреннего кровоизлияния — учащенный пульс. Помимо этого, у больного сбивается и учащается дыхание, а давление падает. Цвет эпидермиса становится серым, а контур и черты лица становятся ярко выраженными. Больной находится в бреду.Если внутреннее кровотечение грозит смертельным исходом, то человек впадает в кому. Симптомы в данном случае таковы. Дыхание сбивается, пульс не прощупывается, измерение давления может не показать никакого результата, зрачки становятся расширенными и возникают конвульсии всего тела. В данном случае внутреннее кровотечение лечению не поддаётся, и оно приводит к летальному исходу.
В том случае, если произошло внутреннее кровотечение в брюшную полость, у больного возникает рвота, имеющая темный оттенок с присутствием в ней крови, появляются боли в животе и стул меняет цвет на чёрный. Если имеет место внутреннее кровоизлияние в легкие, то человека мучает кашель с кровавыми отхаркиваниями.
Первая помощь
Первая помощь при внутреннем кровотечении состоит из следующих мероприятий. Если существует подозрение на лёгочное кровоизлияние, то больного фиксируют в полусидящем состоянии. В любом другом случае человека укладывают на поверхность без возвышений. Если больного беспокоит рвота, то его переворачивают набок.
Помимо этого, пострадавшему кладут холод на травмированный орган, в котором происходит внутреннее кровотечение. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло, делать человеку клизмы, массировать больное место. Нельзя давать препараты с выраженным слабительным эффектом, лекарственные средства для сердца. После оказания первой помощи пациента следует незамедлительно доставить в больницу, где ему будет поставлен точный диагноз и представлено лечение. Только врач знает, как остановить внутреннее кровотечение и восстановить пострадавший орган.
Диагностика и лечение
Диагностика внутреннего кровоизлияния выполняется по прибытию пациента в стационар. Врач проводит внутренний осмотр, берет анализы крови, кала и рвоты, если таковая наблюдается. Это делается для определения того, откуда идет кровотечение. Если состояние больного не тяжёлое, то врач может назначить УЗИ, рентген и т. д. Женщины обязательно подлежат осмотру гинеколога.
После того как поставлен диагноз, врач должен незамедлительно приступить к лечению. Он назначает прием препаратов, останавливающих кровотечение. Популярные подобные средства — хлорид кальция, Викасол и т. д. Если больной находится в тяжелом состоянии и существует угроза развития перитонита, то проблема решается хирургическим путем.
Операция проводится незамедлительно. Она называется лапаротомия. Врач находит причину кровотечения и устраняет её. Кровь из органа отсасывается с помощью пункции. После этого больному вводят антибиотик, чтобы не допустить развития воспаления в организме. Если врач обнаружил кровотечение, которое происходит из вен пищевода при циррозе печени, назначается паллиативная операция.
Внутреннее кровоизлияние требует немедленного лечения. Малейшее промедление может стоить человеку жизни. Поэтому при первых симптомах его возникновения следует человеку оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.Неотложные состояния в медицине требуют особого врачебного контроля. Во многих критических ситуациях счет идет на минуты, а от квалификации медицинского специалиста зависит жизнь пациента.
Иногда пациенту самому необходимо распознать признаки опасного состояния и немедленно обратиться к врачу. Частым критическим состоянием после травм является кровопотеря. могут быть не так очевидны.
Что такое внутреннее кровотечение?
Внутреннее кровотечение внешне незаметно
С точки зрения обычного человека внутреннее кровотечение описывает внешне незаметную потерю крови. Медицинские специалисты склонны уточнять такой термин источником кровопотери и местом скопления крови в организме.
Внутреннее кровотечение может происходить в тканях, органах или полостях тела, включая головной мозг, спинномозговой канал, живот и грудную полость.
Потеря крови может быть настолько незаметной и незначительной, что пациент быстрее обратит внимание на анемию, возникшую в результате постоянного уменьшения числа форменных элементов крови.
Открытое кровотечение довольно легко распознать и купировать. За травмой или порезом сразу следует выделение крови на поверхности кожи, благодаря чему человек может оценить тяжесть повреждения.
Внутреннее кровотечение гораздо опаснее, поскольку пострадавший не может оценить всю тяжесть своего состояния. Именно поэтому после аварий скорая помощь доставляет в больницу для диагностики даже внешне невредимых людей.
Само по себе внутреннее кровотечение связано с повреждением артерии или вены. Кровь из сосудов образует скопления в тканях, органах или полостях тела. Объем кровопотери зависит от степени повреждения и габаритов пораженных сосудов.
Самые важные и функционально активные органы образуют наиболее острые кровотечения при повреждении. К таким органам относят головной мозг, сердце, печень, и почки.
Внутреннее кровотечение может быть связано не только с травмой, но и с хроническим заболеванием. Чаще всего такой тип кровопотери случается в желудочно-кишечном тракте. Человек может постепенно и продолжительно терять кровь из-за хронической или кишечника, воспалительных патологий толстого кишечника.
Пациенты, принимающие разжижающие кровь препараты или противосвертывающие лекарства, более склонны к внутренним кровотечениям. Это же относится и к пациентам, страдающим от патологий свертывающей системы крови.
Основные причины состояния
Иногда определить причину и источник кровотечения легко. Повреждение при аварии или любая другая перенесенная травма могут иметь характерные признаки, указывающие на характер внутреннего кровотечения.
Также диагностика кровопотери не затруднена в случае, если врачу известно о различных патологиях органов, способных повлечь внутренне кровотечение. Тем не менее, не все случаи внутренней потери крови так уж очевидны.
Главная причина кровотечения всегда одна – это повреждение сосуда и ткани, депонирующей кровь. Сосуды могут быть разного калибра, что влияет на тяжесть кровотечения.
Повреждение магистральных артерий приводит к смерти человека в кратчайшие сроки, а разрыв капилляров может привести к потере незначительного объема крови.
Основные нетравматические причины кровотечения:
- Воспаление стенок сосуда может привести к незначительному кровотечению. Расслоение крупных артерий, напротив, приводит к массовой кровопотере.
- Недостаточность факторов свертывания крови. Организм человека вырабатывает специальные вещества, позволяющие заблокировать кровотечение. Недостаток этих веществ приводит к частым кровотечениям.
- Прием некоторых лекарств. Кровотечения могут возникать из-за приема противосвертывающих препаратов, назначаемых для борьбы с тромбами.
- Хронически повышенное давление крови. Высокое давление ослабляет стенки кровеносных сосудов и приводит к образованию аневризм.
- Унаследованные нарушения кровотечения. Гемофилия – это генетическая патология, при которой нарушается свертываемость крови. Даже небольшая травма может привести к серьезному кровотечению у пациента с этим заболеванием.
- Желудочно-кишечные заболевания. Чаще всего кровопотеря в органах пищеварения возникает из-за воспалений и эрозий. К характерным болезням относят полипы толстой кишки, колит, гастроэнтерит, эзофагит и язвы.
- Факторы образа жизни. , наркотиков и курение могут быть ассоциированы с хронической кровопотерей в желудке.
Причины, связанные с критической кровопотерей:
- Травма. Автомобильные аварии, падения с высоты, драки и другие ситуации могут повредить органы и связанные с ними кровеносные сосуды.
- Перелом костей. Закрытый перелом крупных костей может привести к повреждению артерий.
- Внематочная беременность. Такое состояние может вызвать объемную кровопотерю.
- Хирургическое вмешательство. Объемное кровотечение нередко является последствием действий хирурга.
Существуют и частные причины внутреннего кровотечения.
При кровотечении показан холод
Симптомы и проявления внутреннего кровотечения зависят от источника и длительности кровопотери. Также важным фактором, определяющим признаки состояния, является область повреждения.
Одни органы при повреждении теряют незначительное количество крови (толстая кожа), а другие вызывают массовое кровотечение (почки, ).
Нужно также понимать, что кровь, выделившаяся из сосуда, раздражает ткани и вызывает воспаление и болевые ощущения.
Основные признаки внутричерепного кровотечения:
- Головокружение и слабость.
- Потеря сознания.
- Паралич отдельных мышц или стороны тела.
- Покалывание в руках и ногах.
- Выраженная внезапная головная боль.
- Затрудненное глотание и жевание.
- Ухудшение зрения и слуха.
- Потеря координации и равновесия.
- Спутанная речь.
Внутреннее кровотечение, возникшее вследствие травмы или разорвавшейся аневризмы, в первую очередь будет проявляться острым болевым симптомом.
На втором месте будут психологические и неврологические проявления, связанные с шоковым состоянием. Субарахноидальное кровотечение часто вызывает головную боль и головокружение.
Неврологическое обследование пациента с таким кровотечением может выявить различные состояния – от легкой спутанности сознания до комы. Инсульт, связанный с выделением крови в головной мозг, будет проявляться более тяжелыми психическими и неврологическими симптомами.
Внутрибрюшное кровотечение часто бывает почти бессимптомным. Боль при таком состоянии может быть невыраженной. Пациенты с таким типом внутреннего кровотечения часто жалуются на слабость, спутанность сознания, затруднение дыхания и головокружение.
Признаки кровотечения в грудной или брюшной полости:
- Сбивчивое дыхание.
- Тяжесть и боль в груди.
- Головокружение, особенно при вертикальном положении тела.
- Синяки вокруг пупка и по бокам живота.
- и рвота.
- Кровь в моче.
Боль в суставах и мышцах, затрудненность двигательных функций могут свидетельствовать о кровотечении в области опорно-двигательной системы.
Другие симптомы
Бледность и шок — признаки внутреннего кровотечения
Часто внутреннее кровотечение, связанное с повреждением внутренних органов, вызывает шок. Шок – это критическое состояние организма, обусловленное острым нарушением функций сердечно-сосудистой системы.
Шок может вызывать состояния различной степени тяжести – от краткосрочной потери сознания до комы. Симптомы шока включают:
- Ускоренное сердцебиение.
- Низкое кровяное давление.
- Бледность кожных покровов.
- Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, летаргия, ступор.
- Общая слабость.
Наличие других проявлений поможет врачу установить источник кровотечения. Например, анемия обычно ассоциируется с медленным хроническим кровотечением в органах пищеварения. Такое состояние может вызывать постоянную слабость, усталость и одышку.
Диагностика и лечение внутреннего кровотечения
С таким понятием, как «кровотечение», сталкивался, наверное, каждый. Казалось бы, распознать его ни для кого не представит сложности. Но все всегда понятно только с наружными, если же возникает внутреннее кровотечение, симптомы которого могут быть скрытыми, все бывает гораздо сложнее. Ведь сразу никто не поймет, в каких именно тканях и органах оно произошло. А от этого зависит дальнейшее лечение пораженной ткани.
Кровотечение - что это?
Под кровотечением понимают любую ситуацию, когда кровь выходит за пределы сосудов. Различают наружные и внутренние кровотечения. Наружными считают те, при которых кровь вытекает во внешнюю среду через естественные отверстия или раны, например, маточные или из конечных отделов кишечника. Внутренние кровотечения возникают в том случае, если кровь не выходит наружу, а остается внутри организма, образуя в органах гематомы - скопления крови. Пример - когда кровь вытекает в плевру, брюшную полость, суставы, сердечную сорочку.
Кроме разделения на наружные и внутренние, а также скрытые или явные, их разделяют по тому, какой сосуд поврежден:
- капиллярное;
- венозное;
- артериальное;
- паренхиматозное;
- смешанное.
Капиллярные кровотечения отличаются насыщенностью. Кровь выделяется довольно медленно в виде капелек, которые напоминают росу. Капилляры - самые мелкие сосуды человека. Остановить такое кровотечение можно, туго забинтовав рану. Если нет проблем со свертывающей системой, то медицинская помощь в этом случае не нужна.
При венозном кровотечении из раневой поверхности выделяется темная струящаяся кровь. Возможна серьезная кровопотеря. Пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, в качестве первой медицинской помощи применяют тугое бинтование.
При кровотечении из артерии кровь пульсирует и струится. Она алого цвета, быстро вытекает из раны. Нужно наложить жгут выше поврежденного места. На рану - тугую повязку. Жгут можно держать не более часа.
Паренхиматозное кровотечение может произойти при травмах костного губчатого вещества кости, пещеристой ткани и перенхиматозных органов. Такие кровотечения очень опасны для жизни, пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу. Самостоятельно такое кровотечение не остановить, оно бывает обильным.
При смешанных кровотечениях кровь может вытекать из различных сосудов, а также сочетаться с паренхиматозными. Чаще всего возникает такая кровопотеря при ранениях органов, в которых хорошо развита сосудистая сеть.
Виды внутренних кровотечений
Внутренние кровотечения, симптомы которых весьма коварны, представляют большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Тяжесть состояния пострадавшего при этой патологии напрямую зависит от того, насколько крупный сосуд пострадал, то есть от его диаметра. Чем больше пораженный сосуд, тем опаснее кровотечение, и тем большей может быть кровопотеря.
Различают такие разновидности внутренних кровотечений:
- в брюшную полость, когда разрываются внутренние органы - селезенка, печень - брюшное кровотечение;
- из органов таза: матки, яичников, маточных труб;
Все эти патологии имеют свои признаки и особенности, которые позволяют доктору заподозрить неладное внутри организма.
Причины внутреннего кровотечения
Внутренние кровотечения, симптомы которых могут быть стертыми, никогда не возникают как основная патология. К ним приводят либо основное заболевание, либо травма, либо целый ряд различных обстоятельств. Внутренние кровотечения могут возникать из-за таких причин:
- травмы живота, как открытые, так и закрытые, при которых могут быть повреждены внутренние органы, такие, как тонкий кишечник, селезенка, печень;
- к внутреннему кровотечению может привести разорвавшийся яичник;
- разорвавшаяся киста таза или яичника;
- травматические повреждения поясницы;
- язвы кишечника и желудка;
- варикозные вены желудка или пищевода;
- расслоение аорты (при аневризме);
- злокачественные опухоли брюшного и забрюшинного пространства желудка, кишечника в стадии распада;
- повреждения пищевода.
Кишечное кровотечение
Кишечное кровотечение может возникать при разных заболеваниях кишечника (как толстого, так и тонкого). Чаще всего к нему приводит язва двенадцатиперстной кишки. Также кровотечение могут вызвать разрыв опухоли и просто травма. Больной может чувствовать при этом головокружение, мелькание мушек перед глазами, липкий холодный пот. Если кровотечение в верхних отделах кишечника, может наблюдаться рвота кофейной гущей, кал будет черным или цвета темной вишни. Кишечное кровотечение чаще всего требует срочного оперативного вмешательства. Во всяком случае, остановка внутреннего кровотечения и лечение его последствий проводятся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
Симптомы кровотечения внутренних органов
Если человек неожиданно побледнел, у него выступил липкий пот, резко упало артериальное давление, учащен пульс, можно заподозрить внутреннее кровотечение. Симптомы этой патологии не оставят сомнений, если быть внимательным. Может также наблюдаться сонливость, безучастность к внешнему миру буквально через пять минут после того как человек был общителен и активен.
Кровотечение в желудке
Внутреннее кровотечение желудка - одно из самых опасных состояний. Человек чувствует общие симптомы, характерные для внутренних кровотечений. Кроме этого, у него чаще всего появляются рвота кофейной гущей и черный кал. К такому кровотечению может привести язва желудка, злокачественная распавшаяся опухоль или же травма живота.
Что делать, если возникло кровотечение внутренних органов?
Если у человека наблюдается ухудшение самочувствия, свидетельствующее о том, что у него внутреннее кровотечение, симптомы которого в основном сходны между собой, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медработников или если больного придется транспортировать самостоятельно, нужно, прежде всего, уложить его на спину. На предполагаемую область кровотечения положить холод. Не стоит пытаться самостоятельно остановить внутреннее кровотечение, лечение должен проводить только врач.
Методы остановки внутреннего кровотечения брюшной полости
При первых симптомах внутреннего кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит утешать себя иллюзией того, что оно остановится, ведь такое состояние опасно для жизни. После составления истории болезни специалисты собирают небольшое количество каловых масс и рвотных, чтобы отправить их на анализ. Это исследование делается для проверки наличия в них крови.
После диагностики заболевания врачи осуществляют помощь при внутреннем кровотечении - диагностические манипуляции, например, такие, как эндоскопия, рентген, ректо-маносигмоидоскопия, колоноскопия и некоторые другие. Все эти мероприятия осуществляются с целью определить, где именно находится источник кровотечения. В некоторых случаях применяется лечебно-диагностическая инъекция склерозирующего вещества, может использоваться электрокоагуляция. Также действенным методом является лазерное излучение.
Но самым действенным является радикальный метод - хирургический. Особенно часто к этой процедуре прибегают, когда кровотечение острое, и нет времени на лишние действия. Но после хирургического вмешательства нет гарантии, что оно вновь не откроется. Поэтому пациента еще некоторое время наблюдают в стационаре.
Все лечебные мероприятия направлены на осуществление нескольких целей во время кровотечения.
- Применение лекарственных средств, которые понижают активность секреции желудка.
- Как можно быстрее производится остановка кровотечения.
- Дополнительно вводится кровь, если потери ее большие.
- Происходит борьба с ДВС-синдромом.
- Также немаловажно вывести человека из состояния шока, производится борьба с коллапсом.
Кто подвержен таким кровотечениям?
Существует определенная группа риска - люди, у которых с большей вероятностью может возникнуть внутреннее кровотечение. Симптомы этого состояния мы уже рассмотрели. Это больные, которые имеют такие патологии, как:
- неспецифический язвенный колит;
- онкологические заболевания органов брюшной полости;
- эррозивный гастрит;
- инвагинация кишок;
- какие-либо гастроэнтерологические гипертрофические заболевания;
- полипоз;
- язва желудка;
- некоторые доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.
Но эти заболевания не обязательно сопровождаются кровотечениями. Не следует поддаваться панике, нужно помнить, что кровь в этих случаях почти всегда удается остановить. Главное - осуществлять необходимые меры по ее остановке и не затягивать с обращением к врачу. Имея такие заболевания, которые относятся к группе риска, нужно помнить обо всех врачебных предписаниях. Например, о строгом соблюдении диеты, правильном режиме принятия пищи, необходимой организации здорового образа жизни. Важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к специалистам.
Одним из самых коварных острых жизнеугрожающих состояний являются внутренние кровотечения. Они представляют собой патологическое состояние, сопровождающееся выходом крови из сосудов в свободную брюшную полость, забрюшинное пространство или полые органы (желудок и кишечник). Вся сложность ситуации в том, что обычно большинство болезней вызывают обеспокоенность у человека в связи с сигнализирующим болевым синдромом. При любых кровотечениях такие признаки отсутствуют. Это и оставляет данную проблему длительно незамеченной. На нее начинают обращать внимание только тогда, когда состояние больных резко ухудшается. Но существуют специфические симптомы внутреннего кровотечения, знание которых может помочь в своевременной диагностике этой сложной проблемы.
Признаки внутреннего кровотечения
Путем внимательного отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд, обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление. Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:
- Плохое самочувствие и общая слабость;
- Головокружение и обморочное состояние;
- Сонливость и апатия (отсутствие интереса к чему либо);
- Неестественная бледность кожных покровов;
- Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония);
- Учащение сердцебиения (тахикардия).
Все перечисленные симптомы относятся к общим. Они характерны для любого вида внутреннего кровотечения. Существует и другая группа клинических проявлений, которые относятся к специфическим признакам того или иного вида этого заболевания. О них речь пойдет в других разделах статьи.
Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и прогрессирования симптоматики. Иногда все признаки нарастают настолько быстро и спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным нарушением общего состояния и утяжелением симптомов. Такой вариант клинического течения внутренних кровотечений более благоприятный, так как дает возможность заметить угрожающие симптомы и своевременно обратиться за помощью.
Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд поврежден, тем оно тяжелее!
Виды внутренних кровотечений и их проявления
Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним. Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних. Ведь главное – заподозрить проблему как можно раньше, а все остальное будет выяснено в процессе наблюдения и диагностики в условиях медицинского учреждения.
Все виды внутренних кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в наглядной таблице.
| Вид кровотечения | Как определить внутреннее кровотечение |
| Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних органов: печени, селезенки) |
|
| Кровотечения из тазовых органов (разрывы яичников, матки и маточных труб) |
|
| Кровотечения в забрюшинное пространство (разрывы брюшной аорты, почек и надпочечников) |
|
| Желудочно-кишечные кровотечения (заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, приводящие к обнажению сосудов) |
|
Лапароскопия – самый современный метод диагностики и лечения внутренних кровотечений
Непосредственные причины возникновения
К внутренним кровотечениям могут привести такие заболевания и состояния:
- Закрытые и открытые травмы живота с повреждениями внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка тонкой кишки);
- Апоплексия яичника (разрывы яичников);
- Разрыв яичниковой или тазовой кисты (чаще всего случается во время полового акта);
- Активные физические нагрузки (могут спровоцировать разрывы кистозно измененных яичников или увеличенных внутренних органов);
- Травмы поясничной области;
- Аневризмы аорты, которые начинают расслаиваться;
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Разрывы слизистой оболочки пищевода (синдром Малори-Вейса);
- и желудка;
- Распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и забрюшинного пространства.
Внутренние кровотечения никогда не могут быть самостоятельным заболеванием. Они всегда являются либо основным проявлением, либо осложнением целого ряда патологических состояний.
В чем опасность и что делать
Очень важно знать, как правильно вести себя в случае внутреннего кровотечения. Ведь от этого часто зависит жизнь человека. Недифференцированная тактика сводится к таким мероприятиям:
- Уложить больного с малейшими признаками внутреннего кровотечения. Все дальнейшие действия должны производиться строго в горизонтальном положении больного;
- Охлаждение живота (пузырь со льдом или холодная грелка на низ живота, подреберье или поясничную область, в зависимости от предположительной локализации источника кровотечения);
- Транспортировка больного в таком положении в ближайшее лечебное учреждение.
Если пренебречь правилами оказания первой помощи, это может привести к усилению кровотечения и массивной кровопотере. Подобные состояния всегда очень опасны и несут прямую угрозу жизни человека.
В условиях хирургического стационара специалистами может быть выбрана следующая тактика.
| Ситуация | Какие действия |
| Незначительное кровотечение с признаками самостоятельной его остановки и умеренной кровопотерей. При проведенной диагностике не выявлены тяжелые повреждения и нет значительного скопления крови в брюшной полости | Наблюдение, инфузионная терапия внутривенным введением солевых растворов (Рингер, физиологический раствор, реосорбилакт, рефортан), кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат). |
| Тяжелая кровопотеря любого происхождения, не зависимо от причин возникновения и повреждения органов | Экстренная операция с параллельной инфузионной терапией для поддержания самых важных жизненных параметров. |
В абсолютном большинстве случаев внутреннего кровотечения требуется неотложное оперативное лечение. Только так можно спасти жизнь и предупредить осложнения.
