Гиперестезия – это повышенная чувствительность твердых тканей зуба, при которой зубы неадекватно реагируют на физические и химические раздражители. При этом болевая реакция возникает от воздействий, которые в здоровых зубах болевых ощущений не вызывают.

Причины возникновения повышенной чувствительности зубов

Гиперестезия тканей зуба может появиться в результате воздействия таких факторов, как:

• перенесенные общие тяжелые заболевания;
• нервно-психические заболевания;
• эндокринные нарушения (токсикозы беременности, климакс);
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме;
• обнажения дентинных канальцев (при кариесе, после препарирования живых зубов под коронки, при некариозных поражениях, при обнажении шеек и корней зубов вследствие рецессии десны);
• употребления большого количества кислых фруктов, ягод, соков;
• кратковременного воздействия на зубы минеральных и органических кислот;
• ионизирующей радиации.

Механизм возникновения гиперестезии

Твердые ткани зуба представлены дентином и эмалью. Дентин по своему строению напоминает костную ткань и пронизан множеством микроскопических трубочек – дентинных канальцев. Дентинные канальцы заполнены жидкостью и содержат чувствительные отростки нервных клеток – одонтобластов, расположенных в пульпе зуба. Жидкость, содержащаяся в дентинных трубочках, находится в постоянном движении, скорость движения примерно 4 ммч. Изменение скорости тока жидкости приводит к раздражению отростков одонтобластов и вызывает болевую реакцию.

Строение дентина, дентинные канальцы

Обнажение дентина приводит к изменению скорости тока жидкости в дентинных канальцах, что вызывает раздражение одонтобластов с последующим возникновением болевой реакции.

Эмаль зуба также содержит жидкость, находящуюся в микропорах эмали, межпризменных и межкристаллических пространствах. Микропоры и микропространства соединены между собой и с дентинными трубочками. При высушивании, истончении, увеличении пористости эмали также происходит раздражение чувствительных отростков одонтобластов, приводящее к возникновению боли.

Методы лечения повышенной чувствительности зубов

Лечение повышенной чувствительности зубов твердых тканей зуба направлено на нормализацию гидродинамического механизма чувствительности эмали и дентина путем уменьшения реагирования зубной жидкости на внешние раздражители:

• запечатывание микропространств эмали и дентина специальными лаками;
• реминерализующая терапия (восстановление эмали зубов) уменьшает объем микропор вследствие повышения минерализации тканей зуба и нормализации фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Для снятия гиперестезии твердых тканей зуба применяют 30 % водный раствор цинка хлорида. В качестве осаждающего вещества используют 10 % раствор калия ферроцианида. После аппликации с 30 % раствором цинка хлорида проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида (для восстановления цинка хлорида). Продолжительность аппликаций по 1 мин.

При лечении гиперестезии твердых тканей зуба применяют также пасты, в состав которых входят щелочи: натрия гидрокарбонат, карбонаты натрия, калия, магния. Существует мнение, что щелочи присоединяют воду, содержащуюся в кристаллах гидроксиапатита эмали, и, обезвоживая их, снижают болевую чувствительность.

Бифлуорид 12 (Bifluorid 12) - лак для лечения гиперестезии твердых тканей зуба. Содержит соединения натрия фторида и кальция фторида, обеспечивающих хороший терапевтический эффект. Применяют для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Рекомендуется двукратное покрытие поверхности зуба.

Флюокаль гель (Fluocal gel). Содержит в своем составе натрия фторид. Наносят на поверхность зубов кисточкой или поролоновым тампоном.

Флюокаль раствор (Fluocal solute). Раствор, содержащий натрия фторид. Наносят на поверхность зуба в виде аппликаций. На курс лечения гиперестезии 2-3 аппликации. Можно вводить методом ионофореза.

Фторлак (Phthorlacum) - комбинированный препарат, в состав которого входит натрия фторид. После нанесения фторлака на поверхности зуба образуется пленка, обеспечивающая насыщение ионами фтора эмали и дентина, что приводит к снижению их чувствительности. Рекомендуется трехкратное покрытие фторлаком участков гиперестезии эмали и дентина.

Ремодент (Remodentum) используется в виде 3 % водного раствора для аппликаций на участки гиперестезии эмали на 15-20 мин. Курс лечения 8-28 аппликаций (2 раза в неделю) до наступления положительного эффекта. Применяют 3 % водный раствор ремо-дента в виде полосканий (4 раза в неделю) по 3 мин. На курс лечения - до 40 полосканий.

Стронция хлорид (Strontium chloridum) применяют для снижения болевой чувствительности в виде 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты, содержащей стронция хлорид, образуются устойчивые соединения стронция с органическими веществами твердых тканей зуба.

Обшее лечение генерализованной гиперестезии должно быть комплексным и направлено на восстановление процессов реминерализации твердых тканей зубов, а также на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме. В этих случаях назначают кальция глицерофосфат, рекомендуют прием поливитаминов в профилактических дозах.

Пациентам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов следует использовать фторсодержащие зубные пасты, а также специальная зубная паста для чувствительных зубов.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов в стоматологии называется гиперестезией. Патология может развиваться под воздействием большого количества причин, но главной специалисты считают заболевания полости рта.

К предрасполагающим факторам можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, гормональные расстройства. Основным симптомом гиперестезии зубов является сильная боль при взаимодействии с раздражающими веществами или факторами. Это могут быть определенные продукты питания, низкие или высокие температуры или механическое воздействие.

Лечением повышенной чувствительности зубов занимается стоматолог-терапевт. Некоторые пытаются справляться с подобной болью при помощи обезболивающих лекарств, но такой подход будет малоэффективным. Лечить гиперестезию зубов необходимо специальными препаратами, а также комплексными мерами, включающими специальную диету и использование профилактических и лечебных средств гигиены полости рта.

Почему возникает гиперестезия?

Даже самые сильнодействующие лекарства не дадут нужного эффекта, если не устранить причины и факторы, которые привели к появлению болевого синдрома. Если у человека имеются заболевания полости рта, необходимо обратиться к стоматологу для прохождения лечебной терапии и санации имеющихся очагов бактериальной или грибковой инфекции.

При воспалении и изменении структуры тканей, поддерживающих зуб, пришеечная и прикорневая зона оголяются, что также сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. В некоторых случаях гиперестезия может быть вызвана острым дефицитом минеральных элементов: марганца, соединений фосфора и фтора, солей кальция. Определить это можно по характерным белым пятнам на поверхности зубов, не пораженных кариесом и другими заболеваниями.

Зубная эмаль истончается и быстрее стирается, если человек курит, употребляет много спиртных напитков, жирной пищи, острых специй и приправ, маринадов. Особенно опасны для здоровья зубов продукты и напитки, содержащие различные виды кислот: щавель, газированные напитки и лимонады, цитрусовые, яблоки, некоторые виды ягод. После их употребления необходимо тщательно полоскать рот водой или специальными растворами.

К другим негативным факторам, повышающим преждевременного стирания зубной эмали и возникновения очагов повышенной чувствительности, относятся:

• использование щеток с высокой жесткостью щетины;
• частое применение ополаскивателей и гигиенических паст с отбеливающим действием;
• неправильная гигиеническая обработка ротовой полости;
• частые респираторные заболевания или хронические инфекции (например, гепатит, туберкулез и т.д.).

Обратите внимание! Очень часто гиперестезия возникает после ультразвуковой профессиональной чистки зубов. Если до этого у пациента наблюдалась склонность к реакциям повышенной чувствительности, или в анамнезе имеются заболевания, ослабляющие иммунную систему, от данной процедуры лучше отказаться.

Можно ли вылечить патологию без посещения стоматологического кабинета?

Для устранения признаков гиперестезии могут использоваться стоматологические процедуры, которые выполняет врач стоматолог, или препараты для самостоятельного применения. Самым известным из них является комбинированный препарат «Фторлак», который может использоваться для снижения чувствительности зубов и профилактики кариеса, так как обладает бактерицидным действием. В качестве основного компонента при производстве «Фторлака» используется аминофлюорид – фтористое соединение с высокими абсорбционными свойствами и биологической активностью.

Дополнительные ингредиенты:

• шеллак – сверхпрочная лаковая основа;
• бальзам пихты;
• этиловый спирт;
• хлороформ – бесцветная летучая жидкость, которая относится к наркотическим веществам из группы жиров.

Фтор, проникая внутрь эмали, укрепляет ее и предотвращает травмирование и повреждение, а также создает антимикробный и антибактериальный барьер, препятствуя размножению патогенной флоры в зубной полости. Препарат создает на зубах плотный пленочный слой, снижает выраженность болевого синдрома и степень чувствительности зубов к внешним раздражителям.

Перед нанесением раствора на зубы их необходимо очистить от остатков пищи и просушить при помощи специальных ватных аппликаторов. После этого средство нанести тонким слоем на внутреннюю и внешнюю сторону зубов, через 10-15 секунд процедуру повторить (при необходимости). Проводить обработку рекомендуется один раз в 3-4 месяца. В некоторых случаях терапевтического эффекта хватает на срок до полугода.

После нанесения раствора в течение 2 часов запрещено принимать пищу и напитки. Почистить зубы можно через 12-14 часов после процедуры.

Обратите внимание! «Фторлак» противопоказан при эндемическом флюорозе – хроническом заболевании, связанном с избыточным накоплением фтора в организме.

Порошок для чувствительных зубов

«Ремодент» — это порошок для приготовления раствора для местной обработки зубов в форме лиофилизата. Средство эффективно на любой стадии патологии и может применяться с лечебной или профилактической целью. Порошок часто назначается для предупреждения кариеса у пациентов, склонных к частому ослаблению иммунитета (особенно это касается тех, кто часто болеет вирусными инфекциями). Препарат также помогает уменьшить воспалительные процессы в тканях пародонта, укрепить стенки кровеносных сосудов и капилляров, остановить кровоточивость десен.

Порошок можно использовать для местных аппликация или полосканий рта. Чтобы приготовить раствор для полосканий, нужно развести средство согласно инструкции. Для аппликаций нужно обильно смочить влажный ватный тампон порошком и приложить к больному участку. Держать средство нужно не менее 15-20 минут.

Средства на основе фтористого натрия и фосфорной кислоты

«Флюокаль» — препарат для снижения повышенной чувствительности зубной эмали, выпускается в форме жидкости и геля. Может входить в состав комбинированных профилактических схем предупреждения инфекционных поражений тканей зубов. В качестве действующего вещества содержит фтористый натрий. Вспомогательные ингредиенты:

• фосфорная кислота;
• этанол;
• ксантановая камедь (пищевая добавка, стабилизатор).

Перед нанесением средства зубы необходимо очистить от остатков пищи, налета и зубного камня, после чего удалить избыток слюна и просушить при помощи быстрого потока воздуха. Нанесенный гель или жидкость нужно держать около 4-5 минут, после чего сплюнуть остатки препарата. После процедуры полоскать рот не нужно в течение 1-2 часов.

Обратите внимание! «Флюокаль» содержит большую концентрацию фтора (2,71 г) и этанола (3 г), поэтому его нельзя назначать детям младше 12 лет.

Если гиперестезия сильно выражена или осложнена другими стоматологическими патологиями, пациенту может рекомендовано специализированное лечение в условиях стоматологического кабинета.

Какую пасту выбрать?

Большое значение в лечении повышенной чувствительности имеет выбор зубной щетки и пасты. Щетина на зубной щетке должна иметь среднюю жесткость – такой показатель оптимален для поддержания здоровья зубов и сохранения структуры зубной эмали. В период обострений допускается применение щеток с мягкой щетиной, но злоупотреблять ими не стоит – максимально допустимый срок непрерывного использования мягких щеток составляет 14 дней.

Не менее важно правильно выбрать зубную пасту. При болезненных реакциях на контакт с раздражителями лучше использовать специальные пасты с повышенным содержанием фтора, предназначенные для ухода за чувствительными зубами. Они создают на зубах защитную пленку и способствуют активному всасыванию фтора не только во время чистки, но и после ее окончания. Такие пасты выпускаются несколькими производителями, например:

• «Сенсодин»;
• «Рокс»;
• «Сплат»;
• «Лакалют».

Хорошо зарекомендовала себя паста «Минеральный коктейль» от производителя бытовой химии и косметики «Faberlic», но ее существенным минусом является наличие в составе лаурилсульфата натрия. Это вещество отрицательно влияет на состояние зубов и может стать причиной воспалительных процессов в слизистых оболочках полости рта.

Народное лекарство

Иногда быстро справиться с болью при гиперестезии могут рецепты народной медицины, в состав которых входят натуральные компоненты растительного происхождения, но заменять ими основное лечение нельзя.

Смесь ромашки и репейника

Ромашка – известный природный антисептик, обладающий противовоспалительным и успокаивающим действием. В комбинации с репейником ромашка оказывает умеренное анальгезирующее действие и снижает интенсивность неприятных симптомов, вызванных воздействием раздражающих факторов.

Чтобы приготовить отвар для полосканий, нужно:

• смешать по 1 ложке сушеной ромашки и репейника;
• залить смесь стаканом кипятка и поставить на медленный огонь;
• варить 20 минут.

Остуженный и процеженный отвар использовать для полоскания рта. Процедуру повторять 4 раза в день.

Пихта и эвкалипт

Масла этих растений могут применяться для местной обработки или лечебных полосканий.

Первый способ. Для приготовления раствора в 180 мл холодной кипяченой воды нужно добавить 2 капли масла эвкалипта и 3 капли пихтового масла, после чего все тщательно перемешать.

Второй способ: обильно смочить ватный тампон смесью масел и протереть десны у основания зубов. Для достижения выраженного эффекта обычно достаточно 2-3 процедур.

Гиперестезия зубов – болезненное патологическое состояние твердых тканей зубов, которое чаще всего является результатом стоматологических заболеваний. Патология отлично лечится медикаментозными препаратами, но если не устранить причины повышенной чувствительности, боль в скором времени вернется вновь, поэтому начинать лечение необходимо с обращения к стоматологу.

Гиперестезия зубов — заболевание, которое быстро и эффективно лечится

Видео — Индивидуальная каппа при гиперчувствительности эмали

Под действием механических, химических и температурных раздражителей начинает обостряться чувствительность зубов? В стоматологии данное заболевание называется – гиперестезия зубов. Во время действия некоторых раздражителей возникает резкая и интенсивная боль, которая проходит тут же после прекращения их воздействия. Как правило, чувствительность увеличивается при термических перепадах, во время потребления сладкой, кислой и соленой пищи, а также в моменты чистки ротовой полости.

Гиперестезия зубов возникает из-за механического повреждения эмали. Это может быть истончение эмалевого покрытия или эрозия. Лечится болезнь различными способами. Метод лечения может выбрать только врач с учетом изначальной причины появления гиперестезии. Это может быть: пломбирование, глубокое фторирование, использование специальных средств, которые содержат соли калия. Но, так или иначе, полости рта пациента необходим особый уход.

Симптомы гиперестезии зубов

Выражается гиперчувствительностью, которая за собой влечет сильный болевой синдром или дискомфорт. Как правило, это отмечается после употребления пищи различных температурных режимов, а также кислых, соленых или сладких продуктов.

На первых этапах болезни небольшая чувствительность может появляться только под действием химических раздражителей. Через время реакция появляется на температурные перепады. На запущенной стадии активная боль проявляется еще и во время тактильного контакта. На данном этапе человек чувствует сильную боль при разговоре и приеме пищи. Может увеличиваться слюноотделение. Пациент пытается принять положение , которое поможет снизить контакт между щеками и зубами.

Сильно осложняется процесс чистки зубов. Иногда он просто невозможен. Поэтому скапливается зубной налет, который провоцирует кариес. В тканях пародонта происходят воспалительные и деструктивные изменения.

Виды гиперестезии зубов

Гиперестезия зубов является наиболее распространенным заболеванием в стоматологии. Патологию классифицируют на генерализованную и локальную форму, а также на определенные степени формирования.

По распространению

Гиперчувствительность может появляться по всей дуге зубного ряда, а может и частично (отдельно взятые зубы). От этого зависит генерализованная форма или локальная гиперестезия появилась у пациента.

Локальная гиперестезия выражается болью в одном зубе. Как правило, причиной является поражение кариесом эмали, однако может появиться и при других стоматологических болезнях. Нередко провоцируется пломбировкой зуба.

Во время генерализованной форме чувствительность появляется по всей дуге зубного ряда. Основные причины: повышенная стираемость, эрозии, поражение пародонтом шеек зуба и т.д.

По происхождению

Гиперестезия зубов може т появиться после нарушения или потери твердых тканей. Причина – высокая стираемость зубного покрытия или образование кариозных полостей.

Если не нарушены твердые ткани, то болезнь, вероятней всего, спровоцирована рецессией десны, нарушениями обменных процессов или пародонтом.

По клиническому прохождению

Гиперестезия в этой категории делится на три этапа:

• Гиперчувствительность появляется под действием температурных факторов.
• Затем присоединяются химические.
• Гиперчувствительность проявляется после действия всех трех раздражителей (тактильные, температурные, химические).

С учетом данной классификации стоматолог производит дифференциальную диагностику с дальнейшим выбором лечения.

Причины гиперестезии зуба

Половина жителей обращается в стоматологические клиники за помощью, жалуясь на повышенную чувствительность зубов. Как правило , это люди возрастом 35-50 лет. Основная часть – женщины. Почему именно так? Дети и люди преклонного возраста не так подвержены проявлениям этого заболевания. Дентин с возрастом становиться склеротичен и боль проявляется меньше, а у малышей он еще не поврежден. Причины болезни у среднего возраста пациентов такие:

Все вышеперечисленные причины появления болезни могут появиться: при заболеваниях пародонта, механических травмах, при использовании очень жестких щеток и их агрессивном применении, при установке некачественных протезов и коронок.

Диагностирование заболевания

Установить диагноз гиперестезия сможет лишь врач. Как правило, для этого достаточно визуального и инструментального осмотра полости рта пациента. Зубы исследуются на наличие трещин, сколов и других деформаций поверхностного слоя. С пациентом производится беседа, и собираются данные о длительности болевого синдрома, о раздражителях (после чего конкретно проявляется боль).

Как дополнительное диагностирование стоматолог может произвести дифференциальный способ обследования. Основная задача , которая находится перед специалистом – не перепутать симптомы острого пульпита с гиперчувствительностью.

Лечение заболевания

Есть несколько способов лечения гиперчувствительности зубов. Каждый из них выбирается с учетом изначальных причин появления. Когда произошло повреждение эмали, можно произвести реминерализирующее лечение. Обнажение дентина лечится закрыванием дентинных каналов.

Все лечение направлено на восстановление структуры эмали и усовершенствование ее барьерных свойств. Для чего применяются аппликации, помогающие эмаль насытить ионами кальция и фтором. Пациенту предлагают провести процедуры электрофореза с помощью реминерализирующих составов. Эффект данных процедур – уменьшается в эмали проницаемость раздражителей, а, соответственно, повышается защита дентинных чувствительных каналов.

Показаниями к этому лечению могут являться:

• поверхностные заражения зуба флюорозом в пятнистой или штриховой форме;
• кариес на начальном этапе, который проявляется только белым пятном;
• повышенная чувствительность, появившаяся вследствие некачественного отбеливания зубов.

Реминерализирующее лечение будет не таким эффективным во время истончения эмали, которое появилось в пришеечной части. В данных случаях стоматологи советуют произвести лоскутную операцию. Основная задача операции – восстановить высоту краев десен.

Это лечение неэффективно будет:

• при высокой чувствительности, которая появилась под ортопедической конструкцией или установленной пломбой;
• при эрозиях и некрозах поверхностного слоя;
• если отмечается агрессивная форма флюороза;
• если симптомы появляются из-за поверхностного кариеса.

Во время правильного выполнения процедуры наложения геля, фторлака или аппликаций предварительно зубы тщательно чистятся, а после высушиваются и изолируются от слюны. Это необходимо, чтобы составы максимально имели контакт с эмалью зуба и, попадая в ротовую полость, не разбавлялись слюной.

Составы наносятся ватными или марлевыми тампонами. На обработанный участок сверху стоматолог может надеть капу или нанести специальный лак. Продолжительность процедуры зависит от выбранного способа (4-7 минут). По завершении пациента предупреждают о воздержании от курения и употребления пищи в течение часа.

Количество произведенных процедур будет зависеть непосредственно от численности пораженных зубных единиц, от стадии заболевания и формы реминерализирующего агента.

Запечатывание дентинных каналов

В данном способе применяется дентинный герметик, разработанный для исключения вредоносного действия на дентин пломбировочных материалов. Очень скоро было обнаружено, что герметиком можно также обрабатывать обнаженные дентинные каналы, устраняя этим гиперчувствительность. Способствуют этому полимерные смолы, которые находятся в составе герметика. Попадая в устья каналов, данные смолы полимезируются, за счет этого происходит запечатывание.

Показаниями к лечению являются:

• гиперчувствительность культы зуба, появившейся после его препарирования для установки коронки;
• стирание эмали и рецессия десны;
• дефекты зубов, которые пломбировочным материалом исправить невозможно;
• аномальная стираемость эмали зубов.

Процедура начинается с определения зубных единиц, с которых убирают зубные отложения с дальнейшей просушкой и изоляцией от слюны. Когда герметик нанесен, необходимо подождать определенное время, чтобы началась химическая полимеризация.

Народные способы лечения

Народное лечение предлагает свои способы избавления от гиперчувствительности зубов. Как правило, это отвары и настои, которые сделаны с помощью лекарственных растений, использующихся для лечения многих стоматологических болезней, а также их профилактики.

Отвар из дубовой коры

Дубовая кора применяется во многих рецептах при борьбе со стоматологическими заболеваниями. Наиболее хорошо она себя показала в борьбе с гиперчувствительностью зубов. Чтобы сделать отвар необходимо взять ложку сухой коры, добавить в нее кипяток, варить 20 мин. Желательно это делать на водяной бане. После отвар охлаждается и сцеживается. Полоскание полости рта необходимо производить трижды в день. Процедуры нужно делать примерно 2 недели.

Масло чайного дерева

Несколько капель масла разбавленного в стакане с водой смогут помочь ослабить неожиданно появившийся болевой синдром. Но для того чтобы закрепить целебный эффект, это полоскание нужно делать 4 раза в день.

Настойка из лекарственной ромашки и репейника

Для настоя необходимо взять по ложке каждого сырья, залить их стаканом кипятка. Состав настаивается примерно 30 минут, затем сцеживается. Полоскания делают дважды в день. Продолжительность курса до 2-х недель.

Перед самостоятельным использованием настоев и отваров пациент обязан осознавать, что гиперестезия лечится довольно долго и не все время можно обходиться процедурами полоскания. Для начала устанавливается причина появления и стадия проявившейся болезни. Вероятней всего, что человеку понадобится дополнительно соблюдать диету, содержащую в себе большое количество витаминов, минералов и микроэлементов. А в случаях с хронической и острой формой гиперестезии необходимо прибегать к операционному вмешательству. Так или иначе, не обойтись без консультации стоматолога.

Профилактика болезни

Профилактические меры гиперестезии в себе содержат большой комплекс различных правил, которые направлены на предупреждение появления болезни. Выбираются профилактические средства в форме лечебных гелей, паст, отваров и т.д. Когда боль появляется из-за температурных раздражителей, то врач выбирает специальные средства, которые способны запечатывать дентинные каналы.

К профилактическим мерам относятся такие методы:

И непременное правило профилактики гиперестезии зубов – это периодически посещать кабинет стоматолога. Любой прием происходит с осмотра полости рта на наличие повреждений, а, соответственно, у пациента повышаются шанс ы выявить болезнь на начальном этапе и своевременно ее вылечить.

Прогноз гиперестезии зубов

Гиперестезия успешно будет вылечена, когда болезнь была определенна на ранних этапах, и пациент соблюдал всех правила, которые были прописаны врачом. В более тяжелых ситуациях болезнь также лечится, однако для этого нужно будет проходить продолжительный курс лечения. А в определенных случаях и перенести операционное вмешательство, после чего может быть необходимо протезирование.

Из этой статьи вы узнаете:

• почему возникает повышенная чувствительность зубов,
• лечение гиперчувствительности эмали зубов.

Повышенная чувствительность зубов проявляется болезненностью, которая возникает под действием различных раздражителей – кислая, сладкая или соленая пища, холодное питье или холодный воздух, а также под воздействием механических раздражителей – при прикосновении, например, зубной щеткой к шейкам зубов.

Повышенная чувствительность зубов: причины

Повышенная чувствительность зубов (гиперчувствительность зубов) особенно часто встречается при наличии следующих факторов:

• если на зубах есть сформированные кариозные дефекты (рис.1),
• если на эмали зубов есть участки деминерализации в виде белых пятен (рис.2).
• при наличии клиновидных дефектов у шеек зубов (рис.3).
• при наличии ускоренной патологической стираемости зубов (рис.4).
• при обнажении шеек и корней зубов при пародонтите (рис.5).

Однако в ряде случаев повышенная чувствительность может возникать и без видимых (вышеперечисленных) изменений в зубах. В этом случае, причинами могут быть:

• Использование отбеливающих зубных паст –
  такие пасты содержат большое количество абразивных компонентов, а также химических элементов, способствующих вымыванию кальция из эмали.
• Употребление кислото-содержащих продуктов –
  фруктов (апельсин, грейпфрут…), концентрированных фруктовых соков, а также вина. Повышение чувствительности в этом случае связано с тем, что кислоты обладают способностью вымывать кальций из эмали. Это приводит к тому, что эмаль становится как бы более пористой, и различные раздражители (тепло, холод …) более сильно воздействуют на нервные окончания в зубе.
• Профессиональная чистка зубов –
  под твердыми зубными отложениями эмаль ослаблена, в ней мало минералов (кальция, фосфора), а также фтора. Зубные отложения покрывают эти участки, одновременно защищая их от действия различных факторов (термических и других раздражителей). Когда зубные отложения снимают, то шейки зубов оказываются напрямую подвержены действию раздражителей.

  Поэтому после снятия зубных отложений желательно сразу же обработать зубы реминерализирующими препаратами на основе кальция и фтора, а также назначить пациенту лечебные зубные пасты с высоким содержанием этих элементов.

Как уменьшить чувствительность зубов –

В первую очередь нужно понять причину гиперчувствительности и, исходя из этого – выбрать тот или иной метод лечения:

• При наличии кариозных дефектов –
  в первую очередь необходимо провести лечение кариеса.
• При наличии кариеса в стадии белого пятна –
  необходимо пройти курс реминерализирующей терапии.
• При наличие клиновидных дефектов эмали – провести их пломбирование.
• При обнажении шеек зубов при пародонтите или пародонтозе –
  сначала провести , после чего провести обработку обнаженных шеек или корней зубов специальными реминерализующими препаратами.
• При отсутствии какой-либо местной патологии – необходимо провести местное лечение направленное на повышение содержания кальция и фтора в эмали зубов, т.е. реминерализирующую терапию и фторирование эмали.

1. Реминерализирующая терапия на приеме у стоматолога –

Суть реминерализирующей терапии заключается в обработке эмали зубов специальными препаратами, позволяющими насытить эмаль кальцием. После чего желательно обработать эмаль еще и фтористым веществом. Необходимость фторирования эмали после реминерализации ее кальцием связана со следующим фактом: кальций проникая в эмаль превращается в соединение, которое называют гидроксиаппатит.

Если теперь на эмаль нанести фтор, то фтор связывается с гидроксиаппатитом, и превращается уже во фтор-гидроксиаппатит. У последнего соединения есть одна важная особенность: фтор-гигроксиаппатит намного сильнее устойчив к кислотам, чем просто гидроксиаппатит, и поэтому вымывается из эмали под воздействием кислот гораздо труднее.

• «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия) –
  один из лучших препаратов для лечения гиперчувствительности. Препарат содержит два компонента, которыми зубы обрабатываются по очереди. Первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Обычно бывает достаточно 1-2 процедур.

  Обратим ваше внимание, что обработка зубов такими препаратами будет эффективна, только в случае, если гиперчувствительность не связана с наличием кариеса, клиновидных дефектов… При наличии последних – лечение в первую очередь должно заключаться в пломбировании дефектов эмали.

2. Как снять чувствительность зубов в домашних условиях –

Самое простое средство – это зубные пасты для чувствительных зубов. Такие пасты снижают чувствительность за счет таких компонентов как: хлорид калия, нитрат калия, хлорид стронция, высоких дозировок фторидов. Пример достойных паст: «Лакалут Экстра сенситив», «PRESIDENT Sensitive», «Сенсодин F», и некоторые другие.

Курс реминерализации эмали зубов в домашних условиях –
однако надо отметить, что такие зубные пасты не настолько эффективны как профессиональные стоматологические препараты, которые можно применять в условиях стоматологического приема. Особенно это верно, когда нужно не просто снять симптомы чувствительности, а восстановить ослабленную эмаль зубов, потерявшую минералы. Ведь ослабленная эмаль очень подвержена кариесу.

Существуют доступные к покупке полупрофессиональные средства, которые отлично укрепляют эмаль зубов и одновременно уменьшают чувствительность. Примерами могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, с также Elmex-гель.

Чувствительность зубов после лечения кариеса –

Повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса может появляться, если лечатся живые зубы. Это связано с тем, что в процессе лечения кариеса поверхность эмали вокруг дефекта протравливается 38% ортофосфорной кислотой. Это необходимо для более надежной фиксации пломбы. Кислота вымывает кальций из эмали, делая ее пористой, и поэтому различные раздражители могут достигать нервных окончаний, расположенных в дентине зуба (сразу под эмалью) и вызывать боль. Чтобы предупредить такое явление врачи обычно после постановки пломбы обрабатывают зуб специальными защитными препаратами.

Резюме

• При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты: от цитрусовых, вина и т.д.
• Если Вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
• Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или пародонтит. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.

Терапевтическая стоматология. Учебник Евгений Власович Боровский

5.2.7. Гиперестезия зубов

5.2.7. Гиперестезия зубов

Гиперестезия - повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Наиболее часто это явление наблюдается при патологии зубных тканей некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.

При кариесе повышенная чувствительность может быть в одном каком-либо участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевой границы. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия наблюдается часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается при уже незначительном обнажении шеек зубов (на 1–3 мм).

Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная, гиперестезия). Последняя наблюдается у 63–65 % больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда регистрируются боли в зубах при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других перенесенных или сопутствующих заболеваниях.

Клиническая картина. Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, принимают только слегка подогретую пищу и не могут есть кислое, сладкое, соленое, фрукты. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное затишье или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляются изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаше всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края. Однако часто убыль тканей может быть на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывают болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, - в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю. А. Федоровым и соавт. (1981).

A. По распространенности:

I. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.

II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще при обнажении шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стертости зубов, при множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.

Б. По происхождению:

I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба;

а) в области кариозных полостей;

б) возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т. п.;

в) сопутствующая патологической стертости твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;

г) при эрозии твердых тканей зубов.

II. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;

б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

B. По клиническому течению:

степень I - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5–8 мкА;

степень II - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА;

степень III - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5–3,5 мкА.

Дифференциальная диагностика. Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и в трудности определения больного зуба. Диагноз ставят на основании продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью), состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена - 2–6 мкА).

Лечение. Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на недостаточную се эффективность. Применялись вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовались пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение - фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5–7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий срок боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовалась дикаиновая жидкость, предложенная Е. Е. Платоновым. Через 1–2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю. А. Федоровым и В. В. Володкиной.

Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6–7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3–4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминерализующей пасты «Жемчуг».

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализующая терапия. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повышенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления этого метода зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхности эмали. Затем на 5–7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1–2 % раствором фторида натрия. Вместо растворов фторида натрия можно использовать фтор-лак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется исключить по возможности из пищевого рациона соки, все кислое, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5–7 процедур уже наступает улучшение, а через 12–15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6-12 мес повторно может возникнуть гиперестезия. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения полностью.