Патологическое состояние, при котором нарушается нормальное движение мышц, суставов и связок, появляется дрожь или нарушение равновесия, называется атаксия. Причин у неё может быть много: травмы, неврологические, обменные и ревматоидные заболевания, нарушающие координацию движений. Но суть всегда одна: информация, идущая от мышц, связок и суставов в центральную нервную систему и в конечном счёте к головному мозгу, поступает с затруднением, является неполной.
При атаксии человек делает неловкие движения, ощущает постоянную дрожь в мышцах, часто теряет равновесие и не может выполнить те движения, которые для здоровых людей не представляют трудностей. Ему сложно сделать повороты, быстро останавливаться или ускорять движение, ударить по мячу, размахнуться или наклониться. Тем более неразрешимой задачей кажется провести ровную линию карандашом или вдеть нитку в иголку. При тяжёлых случаях нарушается также ходьба, прыжки, чувство равновесия.
Под контролем
Основное заболевание должно находиться под контролем врача и поддер-живаться с помощью соответствующих медикаментозных препаратов. Но немалую роль в восстановлении при атаксии играют и лечебные упражнения.
Упражнения на точность и меткость. Движения должны быть сначала медленными, а затем быстрыми, с внезапными, по команде инструктора или кого-то из родных, остановками, сменой направления.
Очень важны тренировки типа «прицеливания» — перед точным уколом иглой, циркулем, перед разрезом ножницами, ножом, перед началом письма, перед ударом по мячу, бильярдному шару, тренировка в попадании указательным пальцем в неподвижную, а затем движущуюся цель.
После того как движение удалось в простом варианте, его повторяют в «смущающих» условиях: меняют исходное положение, увеличивают массу предмета, которым нужно манипулировать, повторяют в темноте. Отличной тренировкой служат метания, толчки, броски разных предметов, а также имитация этих движений. Меняя мяч на палку, камень, копьё, надувной круг, изменяют дальность броска, размер цели, исходное положение (лёжа, сидя, стоя, на ходу). Так развивают точность и меткость движения в предвидении изменяющегося полёта предмета. Смена исходного положения бросающего восстанавливает правильные отношения между мышцами, выполняющими противоположные движения, а также увеличивает объём движений в суставах и силу мышц.
Упражнения с отягощением. При дрожи в пальцах тренируются с карандашом или авторучкой, утяжелёнными в несколько раз и привязанными к предплечью. В стационаре используют свинцовые полукруглые пластины, прикреплённые к голени и бедру. Такой метод приводит к тому, что мышцы «посылают» в центр усиленные сигналы, при этом тяжесть чисто механически препятствует излишней амплитуде движения, так называемому зашкаливанию в крайних точках.
Есть способы утяжеления для всего корпуса, их применяют для улучшения статики и ходьбы. Самый простой из них — обычная наплечная сумка-рюкзак, наполненная грузом. Расположенный за спиной и плечами рюкзак смещает центр тяжести, изменяет оси расположения плечевых и тазобедренных суставов, усиливает вертикальное давление на суставы и конечности.
Упражнения для повышения координации движений. Иногда движения в суставе не ограничены, а наоборот, избыточны, он как бы «вихляет». В таких случаях рекомендуют на время исключить этот сустав из движений. Его закрепляют короткой лонгетой. Если требуется, например, взять предмет с пола и положить на полку выше уровня головы, то захват предмета будет осуществлён суставами кисти, а перенос предмета — движениями плечевого сустава.
Полезно совершать и более целенаправленное действие в этом положении. Например, взять вытянутой рукой ключ, вставить в скважину и открыть-закрыть замок. Это действие может быть выполнено благодаря движению только в плечевом и лучезапястном суставах. Затем постепенно уменьшают жёсткость фиксации сустава, чтобы он постепенно и с большей долей участия включался в выполнение перечисленных действий.
Упражнения на уменьшение дрожи зависят от заболевания. Для борьбы с дрожью используют упражнения с коротким («мгновенным») способом воздействия (удар, рывок, скачок, щелчок). Эти действия препятствуют развитию тремора, изменяют привычный ритм и тем самым увеличивают возможность борьбы с ним. Кроме того, они помогают осуществлять бытовые действия, которые из-за дрожи были больному недоступны. Наливание воды в стакан, переворачивание страниц, пользование застёжкой-молнией будут гораздо эффективнее при «рывковом», быстром исполнении.
Упражнения на обучение ходьбе чаще всего применяют при головокружениях. Больному предлагают при ходьбе и стоянии увеличить площадь опоры, поставив ноги на ширине или шире плеч, затем, наоборот, поставить ступни плотно вместе, использовать дополнительную опору — брусья, трости.
Полезна также гимнастика на движения глазными яблоками, особенно она эффективна при головокружении. Рекомендуется также стояние, ходьба с закрытыми глазами или в тёмных очках, в наушниках, в воде, в обуви со сверхтолстой подошвой, стояние и ходьба на неровной плоскости, передвижение спиной или боком вперёд, ходьба по трафарету (следы, линии, ориентиры), стояние и ходьба на «высоких» платформах.
Полезна также тренировка в угадывании формы и назначения предмета вслепую, использование во время занятий тугого эластичного чулка и наколенников, напульсников, налокотников: они плотно обтягивают руку или ногу, прижимая кожу к подкожной клетчатке и мышцам, и дают новую информацию мышцам и нервам.
Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Нарушения координации и походки, устойчивости и равновесия сами по себе не являются заболеваниями. Данные нарушения – симптомы, возникающие при самых разнообразных заболеваниях.
Равновесие регулируется вестибулярным и мышечным аппаратом автоматически, поэтому люди особо не задумываются, как сохранить вертикальное положение во время ходьбы, когда мы стоим или сидим. Пока мышечный и вестибулярный аппарат работают слаженно и надежно, человеку просто не нужно задумываться об этом. Однако, как и все системы организма, вестибулярный аппарат может работать с нарушениями. Именно в таких случаях у человека возникают расстройства координации и нарушения движения. Координация движений позволяет человеку выполнять четкие движения, осознанно управлять ими. Когда возникают вестибулярные нарушения, у человека появляется шаткость при ходьбе и неустойчивость туловища.
Если у пациента нарушена координация движений, это говорит о каких-либо изменениях в работе центральной нервной системы. ЦНС человека – сложное образование из нервных клеток, которые расположены в головном и спинном мозге. В моменты, когда человек хочет совершить то или иное движение, из головного мозга посылается сигнал, в ответ на который начинают двигаться конечности человека, его туловище или другие части тела. В тех случаях, когда центральная нервная система работает с нарушениями, сигнал из головного мозга передается в искаженном виде или вовсе не достигает своей цели.
Существует достаточно много факторов, влияющих на нарушение координации движений:
- разнообразные травмы головного мозга;
- инсульты;
- физическое истощение организма;
- склеротические изменения;
- дистрофия мускулатуры;
- воздействие спиртосодержащих, наркотических и других отравляющих веществ;
Достаточно редким явлением является каталепсия. Это расстройство при котором мускулатура ослабевает из-за сильных положительных или негативных эмоций, испытываемых человеком.
Нарушения координации движений считается опасным отклонением, поскольку в состоянии, когда человек не может адекватно контролировать свои движения, достаточно легко получить травму.
Различные нарушения движения нередко наблюдаются в пожилом возрасте. Кроме того, подобные отклонения могут быть следствием перенесенных неврологических заболеваний или болезней опорно-двигательной системы.
Существует несколько основных проявлений нарушений координации движений:
- Тремор, проявляющийся в ритмичном дрожании рук или головы. Данное расстройство моет быть почти незаметным в состоянии покоя, и нарастать при беспокойстве.
- Неравномерные, шаткие движения.
- Атаксия. Данное расстройство вызывается поражением лобных отделов головного мозга, нервных волокон или мозжечка. При статической атаксии человеку сложно поддерживать равновесие в положении стоя, при динамической - ему трудно сбалансировано двигаться.
При любых проявлениях симптомов, описанных выше, стоит обратиться к невропатологу, кардиологу или токсикологу.
Под координацией движений понимают процессы согласования активности мышц тела, направленные на успешное выполнение двигательной задачи. Для ЦНС объектом управления является опорно-двигательный аппарат. Скелетно-мішечная система состоит из большого числа звеньев, подвижно соединенных в суставах, допускающих поворот одного звена относительно другого. Нейроны в головном и спинном мозге имеют между собой очень сложную связь. Сигналы подаются и обрабатываются с огромной скоростью. Так вот если происходит нарушение в связи между нейронами, то сигнал нарушается или же и вовсе перестает передаваться. Результатом этого становится нарушение координации движений. Причиной этому могут быть разные факторы и заболевания.
Нарушение координации движений
Поскольку в управлении движениями принимают участие многие отделы ЦНС, нарушение координации движений может использоваться специалистом для диагностики. Нарушения проявляются следующими признаками:
Асимметрия движений правой и левой стороны;
нарушения точности движений;
снижение силы и уменьшение скорости движений.
Наблюдение за движениями пациентас дает возможность оценить степень двигательных расстройств при различных заболеваниях, ход восстановления двигательных функций. В результате врач может предложить эффективные методы двигательной реабилитации.
Атаксия является одной из форм нарушения координации движений. Нарушение координации наблюдается при поражении:
Лобных долей головного мозга;
мозжечка;
путей глубокой чувствительности в спинном и головном мозге.
Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений (динамическая атаксия). Больные не могут стоять с закрытыми глазами, не могут есть из-за сильной дрожи в руках, неразборчиво говорят. Атаксия может проявляться значительным ухудшением почерка, что характерно для поражения мозга при ревматизме.
Выявить атаксию можно с момощью теста: попросите человека постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны быть сомкнуты, затем коснуться пальцем кончика носа или, лежа на спине, дотронуться пяткой колена противоположной ноги. Если он не может выполнить этих заданий, есть подозрения в заболевании, необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.
Причиной нарушения координации может быть:
Алкоголь и наркотичные средства;
заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона;
травма головы;
дистрофия мускулатуры
другие причины.
Дистрофия - одна из составляющих нарушения координации движений. Это патологический процесс, ведущий к потере или накоплению тканями веществ, не свойственных ей в нормальном состоянии. Потеря организмом сил, вызывает нарушения координации.
Помимо этого, психиатры отмечают у некоторых людей такое заболевание как каталепсия . В данном состоянии человек достаточно долгое время может находится в одной и той же позе. Люди, у которых нарушена координация движения, гораздо чаще получают различные травмы.
Лечение нарушений координации
Нарушение координации движений чаще всего обусловлено заболеванием. Следовательно, необходмо начинать комплексное лечение заболеваний для исправления ситуации. Лечение должен вести грамотный специалист. В большинстве случаев доктор назначает пациенту прием препаратов, которые нормализируют кровообращение в мозге. В том числе и поливитаминные комплексы. Для того, чтобы привести координацию в норму, просто необходимо заниматься лечебной физкультурой. Упражнения представляют целый комплекс занятий, которые проводятся под наблюдением специалиста. Выполняя определенные действия, человек сможет вновь научиться равновесию, выработать меткость и точность движений.
Высокую эффективность в лечении заболевания оказывает лечебный массаж. К сожалению, не все формы нарушений координации движений поддаются лечению. В любом случае, необходимо незамедлительно обратиться к невропатологу, кардиологу или токсикологу. Только специалист сможет выявить настоящую причину заболевания и назначить своевременное лечение.
Человеческое тело - самая сложная система, которую только можно представить. Мы не задумываемся над тем, как сделать шаг или сжать руку в кулак. А ведь для обеспечения даже самого простого движения нужен целый каскад реакций и взаимодействий, начиная от осознания необходимости совершения того или иного действия и до передачи импульса к мышце. И все это координирует и контролирует нервная система человека. При сбое хотя бы в одном из звеньев возникает нарушение координации движений, когда человек теряет способность к выполнению точных процессов, появляется неустойчивость при ходьбе, в тяжелых случаях пациент неспособен даже встать с кровати и нуждается в постоянной посторонней помощи.
Чаще проблемы с координацией наблюдаются у лиц старших возрастных групп. В процессе старения организма происходит некоторое замедление деятельности нервной системы. К тому же, с возрастом накапливается определенный «багаж» болезней, которые могут служить причиной нарушения координации движений (дискоординации). Наиболее подвержены патологии люди, которые на протяжении многих лет занимались работой, связанной с мелкими деталями, а также лица, страдающие сосудистой патологией, имеющие в анамнезе травмы нервной системы или опорно-двигательного аппарата, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.
Причины нарушения координации у детей
1. Раннее органическое поражение центральной нервной системы, которое может быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг ребенка во время беременности, родов и после них.
2. Детский церебральный паралич.
3. Травмы нервной системы и конечностей (в родах, бытовые травмы, автомобильные аварии).
4. Наследственные заболевания (болезнь Фридрейха, синдром Глиппеля-Линдау, демиелинизирующая энцефалопатия Пелицеуса-Мерцбахера и другие).
5. Инфекционные болезни и воспалительные процессы мозга и его оболочек:
- менингит;
- энцефалит.
6. Интоксикации:
- медикаментозная, в результате применения высоких доз лекарственных препаратов;
- отравление угарным газом, тяжелыми металлами, химическими соединениями;
- эндогенные (гепатит, тяжелая вирусная или бактериальная инфекция, патология почек).
У детей раннего возраста выявить наличие нарушения координации невозможно. Патологию можно заметить лишь после того, как ребенок научится выполнять произвольные действия (брать игрушку в руки, подносить ложку ко рту).
Причины нарушения координации у взрослых
Для взрослых правомерны все вышеперечисленные причины. Но в то время как у детей большинство изменений имеют врожденный характер, у взрослых на первый план выходят приобретенные заболевания:
1. Сосудистая патология головного мозга:
- инсульт;
- атеросклероз мозговых сосудов;
- энцефалопатия.
2. Болезнь Паркинсона.
3. Опухоли.
4. Интоксикации организма:
- алкогольная;
- наркотическая;
- печеночная в результате цирроза;
- почечная при острой либо хронической почечной недостаточности.
5. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата.
Нарушение координации с головокружением
Нередко координаторные нарушения сопровождаются головокружением. Это является признаком того, что в патологический процесс вовлечен головной мозг, а именно - его вестибулярный центр, отвечающий за равновесие тела в пространстве. Помимо головокружения и дискоординации дополнительно могут беспокоить:
- тошнота, иногда рвота, резко усиливающаяся при поворотах головой, любых движениях;
- боли и дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
- головные боли, шум в голове;
- повышение артериального давления.
Причины нарушения координации с головокружением:
- Инсульт в ветребро-базиллярном бассейне и другая сосудистая патология.
- Шейный остеохондроз , при котором происходит уменьшение поступления крови в головной мозг, развивается ишемия его центров.
- Болезнь Меньера - заболевание внутреннего уха.
- Гипертоническая болезнь . При повышении давления уменьшается просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению питания вестибулярных центров.
- Опухоли , кисты головного мозга.
Лечение при нарушении координации движений
Залог успеха в лечении координаторных нарушений - выяснение их причины. Если ее удастся устранить, возможно полное исчезновение дефектов координации. Но большинство процессов зачастую необратимы, развитие некоторых из них можно замедлить либо приостановить. В любом случае, при дискоординации в той или иной степени вовлечена нервная система, поэтому обязательно должны быть назначены препараты для питания нейронов:
- ноотропы (пирацетам, эмоксипин);
- нейропротекторы (церебролизин, кортексин, глиатилин);
- активаторы клеточного метаболизма (актовегин, цераксон).
При острой сосудистой патологии требуется незамедлительное лечение с целью остановки процесса гибели нейронов и минимизации последствий катастрофы. В остальных ситуациях терапия проводится курсами 2-3 раза в год и при обострениях. Кроме того, в каждом конкретном случае необходимо назначение препаратов, направленных на причину (противопаркинсонические, гипотензивные).
Врожденная патология и наследственные болезни практически не поддаются медикаментозной коррекции, поэтому проводится симптоматическое лечение. Огромное значение в восстановлении нарушений координации имеет лечебная физкультура, которая должна быть постоянной. Применяются методы физиотерапии, иглоукалывание, массаж.
Сотни мелких взаимосвязанных движений мы совершаем каждую минуту автоматически, благодаря хорошей работе нашей центральной нервной системы. Она представляет очень сложное образование из нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге. Когда мы хотим что-то сделать, мозг посылает сигнал в нужную часть тела, и в результате совершается определенное движение. Когда в работе ЦНС происходит сбой, то сигнал достигает своей цели слишком медленно и в измененном виде или пропадает совсем.
Почему нарушается координация?
Причины, которые могут вызвать нарушение координации движений, или атаксию, самые различные.
1. Болезни головного мозга, такие как:
- гидроцефалия,
- рассеянный энцефаломиелит,
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- черепно-мозговые травмы,
- рассеянный склероз,
- опухоли и другие болезни, которые способствуют разрушению миелина. Это определяет точность и скорость передачи импульса от мозга к мышцам.
2. Отравление организма алкоголем, снотворными и наркотическими веществами.
3. Нехватка витамина В12.
4. Наследственность.
5. Истощение организма.
6. Дистрофия мускулатуры.
7. Осложнения инфекционных заболеваний.
8. Болезнь Паркинсона.
9. Необратимые возрастные изменения.
10. Инсульт и его последствия.
11. Каталепсия – резкое ослабление мышц, вызванное эмоциональным перенапряжением.
Как проявляется нарушение координации движений?
Атаксия требует немедленного лечения, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя или у другого человека следующие признаки:
- неустойчивость, то есть человека раскачивает в разные стороны;
- походка становится неуверенной, шаткой, петляющей, больной часто падает;
- при произвольных движениях появляется заметное дрожание рук и ног;
- становится трудно произносить длинные слова;
- нарушается ритм дыхания.
- беспрерывные головокружения, тошнота, рвота , головные боли .
Как проходит прием у невролога в нашей клинике?
- выяснит, беспокоили ли вас такие симптомы раньше,
- спросит, не было ли травм или отравлений,
- проверит неврологические рефлексы,
- оценит походку, точность движений,
- исследует мышечный тонус и силу в конечностях.
При необходимости доктор может направить вас на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу.
Для выявления истинной причины атаксии наши врачи обычно используют следующие методы диагностики:
- Токсикологический анализ для поиска следов ядовитых веществ.
- Анализ крови на количество лейкоцитов, СОЭ, а также содержание витамина В12.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для оценки деятельности головного мозга.
- Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга для выявления нарушений их структуры, патологических процессов и новообразований.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) для определения проходимости и целостности артерий в голове.
На основе полученных результатов врач определяет основное заболевание, вызвавшее атаксию, и назначает соответствующее лечение.
Чтобы предупредить нарушение координации движений, неврологи нашей клиники рекомендуют придерживаться простых, но эффективных правил.
1. Всегда вовремя лечите и долечивайте инфекционные заболевания .
2. Старайтесь вести здоровый образ жизни:
- больше ходите пешком,
- поддерживайте правильный вес,
- избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения,
- спите не менее 8 часов.
3. Питайтесь регулярно и правильно – не менее двух раз в день, ешьте больше сезонных овощей и фруктов.
4. Посещайте врача для профилактического осмотра. Следите за своим кровяным давлением.
Помните, что нарушения координации движений не проходят сами по себе и требуют незамедлительного лечения. Обратившись в нашу клинику, вы получите своевременную максимальную медицинскую помощь. У нас работают только опытные высококвалифицированные врачи, а для лечения и диагностики применяются самые современные методы и аппаратура. Запишитесь на прием прямо сейчас, не откладывайте заботу о своем здоровье в долгий ящик!
