Лекарственное средство панангин от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» относится к группе препаратов-корректоров дефицитных состояний, развивающихся в результате недостатка в организме ионов калия и магния. Панангин находит применение, главным образом, в кардиологической практике (как средство комплексного лечения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и некоторых аритмий). В состав препарата входит два компонента: аспаргинаты калия и магния. Роль этих внутриклеточных катионов в организме сложно преувеличить: они участвуют в функционировании целого ряда ферментов, активно задействуются в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, являются одним из инструментов, обеспечивающих мышечную сократимость. Так, сократительная способность сердечной мышцы во многом определяется соотношением ионов калия и магния, а также кальция и натрия в клетках и в межклеточном пространстве. Калий и магний в панангине содержатся в форме аспартата. Эндогенный аспартат выполняет функции переносчика ионов: он легко связывается с клетками, а благодаря прочности соединения с ионами, проникает внутрь клетки, не растеряв свою ценную «ношу». Калия и магния аспартат стимулируют обменные процессы в миокарде. Недостаток этих ионов чреват развитием таких сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, коронарный атеросклероз, не говоря уже о гарантированных метаболических изменениях в миокарде. Если говорить о калии, то основная его функция заключается в поддержании мембранного потенциала покоя нервных и мышечных клеток на неизменном уровне. Дисбаланс между содержанием калия внутри клетки и во внеклеточном пространстве ухудшает сократимость миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, вызывает тахикардию и потенцирует побочные эффекты сердечных гликозидов. Присутствие же магния является строго обязательным для обеспечения протекания более чем 300 ферментативных реакций, включая энергетический обмен и биосинтез белка.
Помимо этого, магний является «гарантом» нормальной работы сердца: он улучшает сократимость и регулирует частоту сердечных сокращений, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде. Среди других крайне полезных «опций» магния - усиление коронарного кровотока (что является следствием расширения артериол), и, следовательно, оказываемый на ткани миокарда противоишемический (антиангинальный) эффект. Комбинирование в одном препарате ионов калия и магния вызвано тем, что дефицит калия очень часто идет бок о бок дефицитом магния, в результате чего возникает необходимость одновременной коррекции двух этих дефицитных состояний.
Панангин является одним из наиболее известных и в хорошем смысле «раскрученных» препаратов калия и магния. Как показали клинические исследования, применение этого препарата повышает эффективность терапии сердечной недостаточности, реперфузионных аритмий (желудочковые экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция желудочков). Те же реперфузионные процессы увеличивают площадь ишемического повреждения миокарда. В результате многоцентровых испытаний панангина была подтверждена его эффективность в предупреждении ишемии и уменьшении смертности у пациентов с острым коронарным синдромом. Велика роль панангина и в поддержании нормального электролитного баланса на фоне приема диуретиков,
Панангин можно найти в аптеках в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки рекомендуется принимать после еды, т.к. агрессивно кислая среда желудка будет негативно сказываться на эффективности препарата. Длительность медикаментозного курса (как и необходимость его повторения) определяется врачом в каждом конкретном случае. В заключение следует напомнить о необходимости регулярного контроля уровня ионов калия в крови при приеме панангина пациентами с повышенным риском развития гиперкалиемии.
Фармакология
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) - 6 мг, тальк - 7.3 мг.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Побочные действия
При приеме внутрь
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Показания
- в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.
Для в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- недостаточность коры надпочечников;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Спасибо
Лекарственный препарат Панангин содержит легко усваиваемые калий и магний, необходимые для питания и укрепления сердечной мышцы . Этот препарат показан как людям с уже возникшими заболеваниями, например, сердечная недостаточность, аритмия и некоторые другие, так и здоровым людям в качестве профилактического средства. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарство имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.
Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в двух формах выпуска – таблетках и растворе.Раствор для внутривенного использования не имеет цвета и запаха, в редких случаях может быть зеленоватого прозрачного цвета. На глаз нахождение в составе механических включений определить невозможно. В препарате содержится порядка 45,2 мг калия аспарагината в 1 мл раствора, при этом содержание К+ составляет 10,33 в аналогичном объеме. Также в 1 мл раствора содержится 40 мг магния аспарагината, содержание Mg+ при этом составляет 3,37 мг. Вспомогательное вещество раствора – дистиллированная вода. В одной ампуле содержится 10 мл раствора, предназначенного для внутривенных инъекций. В упаковке препарата находится 5 ампул лекарственного препарата, упакованных в пластиковые контуры. Упаковка лекарства – картонная.
Лекарственный препарат, выпускаемый в форме двояковыпуклых круглых таблеток, не имеет запаха. Цвет таблеток – белый или почти белый. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, благодаря чему их поверхность блестящая и неровная.
В состав одной таблетки входит 166.3 мг калия аспарагината x 1/2H2O, при этом содержание в препарате калия аспарагината - 158 мг. Магния аспарагината x 4H2O в одной таблетке содержится 175 мг, это соответствует содержанию в таблетке магния аспарагината 140 мг. Также в таблетке содержатся и вспомогательные вещества:
- крахмал кукурузный;
- тальк;
- крахмал картофельный;
- магния стеарат;
- повидон;
- кремния диоксид коллоидный.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Панангин влияет на метаболические процессы больного. Низкий уровень содержания ионов калия и магния в организме человека вызывает ряд серьезных заболеваний. Это и появление всевозможных метаболических изменений в миокарде, и развитие атеросклероза коронарных артерий, и артериальная гипертензия . Так как Панагнин считается источником ионов магния и калия, он способен уберечь организм от появления этих заболеваний.При нарушенном балансе между содержанием калия внутри клеток и вне может возникнуть повышение токсичности сердечных гликозидов, снижение сократимости миокарда, возникновению тахикардии или аритмии.
Магний оказывает прекрасное противоишемическое действие на ткани миокарда, усиливает коронарный кровоток.
Одновременное содержание в препарате и ионов магния, и ионов калия обусловлено тем, что зачастую в организме наблюдается дефицит обоих элементов. Одновременная коррекция их уровня содержания дает аддитивный эффект, также это способствует снижению токсичности сердечных гликозидов. При этом влияния на их положительный эффект не оказывается.
Эндогенный аспартат выступает в роли проводника, сопровождающего ионы магния или калия внутрь клеток организма. Магния аспарагинат и калия аспарагинат значительно улучшают метаболизм миокарда.
Показания к применению
Препарат назначается больным с различными диагнозами. Так, Панангин в таблетках рекомендован для приема при дефиците магния и калия, вызванного недостатком содержания этих веществ в ежедневном рационе.Также препарат назначается для улучшения переносимости больным сердечных гликозидов.
Средство нашло широкое применение в лечении различных нарушений сердечного ритма (в основном – желудочковых аритмий), терапии инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Таблетки и раствор Панангин - инструкция по применению
Препарат, выпускаемый в форме таблеток, рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 1-2 таблетке. При этом максимальная суточная доза составляет 3 приема лекарства по 3 таблетки. Рекомендуется принимать лекарство только после приема пищи, так как кислая среда желудка значительно снижает эффективность таблеток. Длительность курса определяет врач, в случае необходимости может быть назначен дополнительный курс лечения.Раствор для инъекций вводится внутривенно путем медленной инфузии. Максимальная возможная дозировка за один прием составляет 2 ампулы, повторное применение препарата возможно только через 4-6 часов. Для инфузии используется раствор – содержимое 1-2 ампул препарата растворяется в 50-100 мл раствора глюкозы 5%.
Панангин при беременности
Данных о применении раствора для инъекций у женщин во время беременности у производителя нет. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, производитель рекомендует использовать с особой осторожностью, особенной в первый триместр беременности и период грудного вскармливания , когда возможное влияние препарата на ребенка максимально.Противопоказания
Панангин любой формы выпуска противопоказан к применению при следующих заболеваниях:- болезнь Аддисона;
- кардиогенный шок;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- анурия;
- олигурия;
- острая и хроническая почечная недостаточность .
Прием Панангина в таблетках противопоказан при:
- гемолизе;
- остром метаболическом ацидозе;
- AV-блокаде I степени;
- нарушениях обмена аминокислот;
- тяжелой миастении ;
- обезвоживании организма.
Лекарственное взаимодействие и передозировка
Передозировка препарата при введении раствора внутривенно выражается в появлении признаков гиперкалиемии или гипермагниемии. При передозировке таблетками возникают нарушения проводимости сердца. Передозировка представляет некоторую опасность, поэтому консультация с врачом обязательна и должна произойти как можно скорее.У средства выявлены некоторые особенности взаимодействия с другими лекарствами. При взаимодействии с антиаритмическими средствами усиливается их негативное батмо- и дромотропное действие.
Риск возникновения тяжелых признаков гиперкалиемии, таких как асистолия или аритмия, существенно увеличивается при одновременное применении Панангина с гепарином , триамтереном, спиронолактоном, ингибиторами АПФ, циклоспорином.
Употребление препарата вместе с сердечными гликозоидами существенно снижает их эффективность.
Существенное снижение перистальтики кишечника вызывается применением Панангина с антихолинергическими средствами.
Средство существенно снижает эффективность действия тетрациклина , неомицина , стрептомицина и полимиксина В.
Препараты кальция снижают действие входящих в состав препарата ионов магния.
Одновременное применении Панангина с анестетиками усиливает угнетающее действие входящего в препарат магния на центральную нервную систему.
Также при применении препарата совместно с кальцитриолом концентрация магния в плазме заметно увеличивается, с дексаметонием, атракурием или суксаметонием – увеличивается возможность усиления нервно-мышечной блокады.
Побочные действия
При приеме внутрь лекарственного препарата в форме таблеток возможны следующие побочные действия:
- различные проявления гиперкалиемии и гипермагниемии;
- AV-блокада;
- увеличение числа экстрасистол;
- снижение артериального давления ;
- общее ощущение дискомфорта в области поджелудочной железы ;
- возможно также чувство жжения.
При инъекции раствора внутривенно побочные действия возникают, как правило, при быстром его введении. Как правило, это гипермагниемия и гиперкалиемия.
Особые указания
Прием лекарства в любых выпускаемых формах не влияет на способность больного управлять автомобилем или заниматься работами, требующими повышенного внимания или особой концентрации.При использовании препарата необходимо соблюдать осторожность, если у больного имеется заболевание, сопровождаемое гиперкалиемией. Кроме того, настоятельно рекомендуется контролировать в крови уровень ионов.
Быстрое внутривенное введение лекарственного препарата может привести к гиперемии кожи.
Применение при различных патологиях (при конкретных заболеваниях)
Препарат показал прекрасные свойства в лечении различных заболеваний. На первом месте среди них, конечно же, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Также препарат используется для успешного лечения аритмий различного происхождения. Нередко возникают случаи, когда необходимо пополнить запасы магния и калия в организме. Чаще всего это происходит после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, переливания крови , больших потерь жидкости организмом, во время приема мочегонных препаратов, различных нарушениях обмена веществ и дефиците элементов в ежедневном рационе.Панангин нашел применение и для детей, в том числе новорожденных . Использование препарата способствует быстрому закрытию большинства открытых пороков сердца у новорожденных, укрепляет сердечную мышцу младенца . Также препарат используется для купирования судорожного синдрома, основной причиной которого, как правило, является дефицит в организме калия и магния.
Аналоги
Наиболее распространенные аналоги Панангина – это:- Аспаркам;
- Аспаркам-L;
- Калия и магния аспарагинат;
- Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми.
Панангин или Аспаркам?
Самый популярный аналог Панангина – это, конечно же, Аспаркам. Это лекарство, проверенное временем. Выпускалось оно еще несколько десятилетий назад. Препарат отечественного производства, его состав аналогичен составу Панангина. При этом его стоимость в разы ниже.Однако основной показатель, требуемый от лекарства, это его эффективность. Многие больные, пользовавшиеся обоими препаратами, отмечают большую эффективность Панангина.
Панангин – препарат, восполняющий в организме дефицит калия и магния.
Фармакологическое действие
Главные действующие вещества Панангина – магния аспарагинат и калия аспарагинат.
Магний и калий – это внутриклеточные катионы, играющие весомую роль во взаимодействии внутриклеточных структур и макромолекул, в функционировании многих ферментов и механизме мышечной сократимости. Низкий уровень этих ионов во внутренней среде может вызывать метаболические изменения в миокарде, оказывать проаритмогенное действие (вызывать аритмию), приводить к развитию артериальной гипертензии.
Аспарагинат не только является переносчиком ионов магния и калия, но и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство.
Сочетание ионов магния и калия в препарате Панангин обусловлено тем, что дефицит калия в организме, как правило, сопровождается также дефицитом магния, а потому коррекция содержания этих ионов требуется одновременная.
Форма выпуска
Панангин выпускают в виде:
- таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 50 шт. во флаконах, упакованных в картонные пачки;
- раствора для внутривенного введения, по 5 ампул (10 мл) в контурных пластиковых контейнерах, упакованных в картонные пачки.
Показания к применению Панангина
В инструкции указаны следующие показания к Панангину:
- состояние после инфаркта миокарда;
- нарушения сердечного ритма (в составе комплексной терапии);
- хронические заболевания сердца;
- лечение сердечными гликозидами (в комплексной терапии);
- заместительная терапия при недостатке калия/магния.
Противопоказания к применению Панангина
Согласно инструкции, Панангин в виде таблеток противопоказан к назначению при таких заболеваниях и состояниях, как:
- нарушение обмена аминокислот;
- AV-блокада I степени;
- тяжелая миастения;
- обезвоживание организма;
- острый метаболический ацидоз;
- гемолиз.
Не назначают Панангин для приема внутрь и в виде в/в инфузий при следующих заболеваниях и состояниях:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гипермагниемия;
- гиперкалиемия;
- AV-блокада II и III степени;
- кардиогенный шок (АД
- болезнь Аддисона;
- олигурия;
- анурия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают Панангин к применению внутрь во время беременности и в период лактации, внутривенно – при AV-блокаде I степени.
Инструкция Панангина: способы применения и дозировка
Таблетки назначают по 1-2 шт. трижды в сутки. Принимать их следует только после приема пищи (обусловлено это тем, что кислая желудочная среда снижает эффективность препарата).
Максимальная суточная доза не должна превышать 9 таблеток, т.е. 3 таблетки трижды в сутки.
Длительность лечения и необходимость проведения повторных курсов терапии определяет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом показаний к Панангину.
Раствор назначают внутривенно капельно. Разовая доза составляет 1-2 ампулы. Для приготовления инфузионного раствора содержимое ампул растворяют в 5% растворе глюкозы (50-100 мл).
При необходимости повторное введение возможно через 4-6 часов.
Передозировка препаратом
При передозировке таблетками возможно нарушение проводимости сердца, при передозировке раствором могут развиться гиперкалиемия и гипермагниемия. В таких случаях следует прекратить прием Панангина и провести симптоматическую терапию, а возможно даже гемодиализ.
Побочные эффекты от применения Панангина
Панангин, отзывы пациентов это подтверждают, может вызывать некоторые побочные эффекты.
При быстром внутривенном ведении возможно развитие симптомов гипермагниемии и/или гиперкалиемии.
Согласно отзывам о Панангине, прием таблеток может спровоцировать:
- со стороны сердечнососудистой системы: снижение АД, парадоксальную реакцию, AV-блокаду;
- со стороны центральной нервной и периферической нервной системы: парестезии, судороги, гипорефлексию;
- со стороны ЖКТ: рвоту, тошноту, диарею, ощущение дискомфорта в поджелудочной области;
- со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Особые указания
Применение Панангина возможно только по назначению врача.
Панангин, отзывы это подтверждают, не влияет на способность управлять транспортным средством и заниматься любыми видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.
Правила хранения и отпуска из аптек
Таблетки Панангин продаются в аптеках без рецепта, раствор – строго по рецепту.
Хранить препарат следует в защищенном от солнца месте при температуре 15-30 оС.
Срок годности таблеток составляет 5 лет, раствора – 3 года.
С уважением,
Ряд необходимых для организма микроэлементов в своем составе имеет Панангин – инструкция по применению указывает, что его используют при судорогах, повышенном давлении, снижении сократительной способности миокарда и спазмах сосудов, вызванных влиянием калия и магния в недостаточном количестве. Их запас и восполняет данный препарат. Калий и магний содержатся в лекарстве в легко усваиваемой форме, поэтому оно имеет высокую эффективность. Их сочетание обусловлено тем, что недостаток одного из элементов чаще сопровождается нехваткой и другого.
Основой препарат выступают 2 микроэлемента – ионы магния и калия. За счет них лекарство нормализует сердечный ритм, дополнительно улучшая проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Восстановление уровня ионов за счет устранения дефицита магния и калия помогает при нарушениях ритма сердца. Такие эффекты помогают при лечении или профилактике атеросклероза, инфаркта миокарда. Панангин – инструкция по его применению указывает, что он является частью комбинированной терапии против появления аритмии или хронических заболеваний сердца.
Состав
Вне зависимости от формы выпуска основными веществами медикамента выступают калий и магний. В составе присутствуют вспомогательные компоненты. Они разные для таблеток и раствора, в форме которых выпускается препарат. Подробнее состав описывает таблица:
| Форма выпуска препарата | Основные вещества | Вспомогательные компоненты |
| Таблетки (драже) | калия аспарагината гемигидрата – 166,3 мг; магния аспарагината гемигидрата – 175 мг. | коллоидный кремния диоксид – 2 мг; магния стеарат – 4 мг; крахмал картофельный – 3,3 мг; тальк – 10 мг; повидон – 3,3 мг; кукурузный крахмал – 86,1 мг. Оболочка таблетки: сополимер метакриловой кислоты; макрогол 6000; диоксид титана; |
| Ампулы для внутривенных инъекций | калия аспарагината гемигидрата – 452 мг; магния аспарагината гемигидрата – 400 мг. | вода для инъекций для получения объема 10 мл раствора. |
Форма выпуска
Панангин выпускается в разных видах – в форме раствора для инъекций и таблеток для перорального приема. Активные вещества в них одинаковые, но содержатся в разной концентрации. В аптеке каждую форму препарата можно распознать по особой упаковке и виду самих таблеток или раствора:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Магний и калий очень важны для формирования связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами, сохранения функций миокарда, сокращения мышц. Вещества помогают:
- восстановить электролитный баланс;
- регулировать метаболические процессы и реакции;
- препятствовать развитию аритмии из-за низкого уровня калия и магния.
Калий является неотъемлемой частью синаптической передачи, осуществления мышечных сокращений. Его аспарагинат улучшает проведение нервного импульса. Дополнительно микроэлемент обладает диуретическим действием. Магний является частью реакций и процессов, отвечающих за расходование энергии. Он способствует проникновению ионов калия внутрь клеток. Лекарство на их основе улучшает метаболизм миокарда. Согласно инструкции по применению, препарат хорошо всасывается и выводится почками.
Показания к применению
Основным показанием к применению является восполнение дефицита калия и магния в организме. Это необходимо при сердечно-сосудистых патологиях или развитии их осложнений. Конкретными показаниями, согласно инструкции, являются:
- сердечная недостаточность;
- гипомагниемия и гипокалиемия при низком содержании магния или недостатке калия в рационе питания;
- прием слабительных и диуретических средств, глюкокортикостероидов;
- упорная рвота, диарея;
- прием салуретиков, усиливающих выведения натрия;
- острый инфаркт миокарда;
- дигиталисная интоксикация;
- предсердная экстрасистолия;
- пароксизмальная тахикардия;
- наджелудочковая тахикардия;
- желудочковая экстрасистолия.
Способ применения и дозировка
Дозировку препарата назначает врач с учетом заболевания и характера его течения. Таблетки принимают внутрь, а раствор назначают внутривенно в виде капельниц. Последний способ используется для более быстрого воздействия препарата за счет того, что он попадает в организм, минуя пищеварительную систему. Через некоторое время прекращают применять раствор Панангина, а терапию продолжают пероральным приемом таблеточной формы выпуска.
Таблетки Панангин
Препарат назначают внутрь по 2 таблетки до 3 раз в день. Поддерживающая терапия имеет другую дозировку. В качестве профилактики рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день курсом до 3-4 недель. Иногда требуется повторение цикла терапии, но это может решить только специалист. Принимать лекарство нужно после еды, ведь отсутствие пищи в желудке снижает терапевтическую эффективность препарата.
Эта форма препарата предназначена для медленного инфузионного введения раствора примерно по 20 капель за минуту. Дозировка составляет 1-2 ампулы, разбавленные 50-100 мл глюкозы или декстрозы 5%. Панангин – инструкция по применению в такой форме разрешает сочетать его с другими препаратами для внутривенного введения. Повторную капельницу ставят спустя 4-6 часов после первой инфузии.
Особые указания
Препарат плохо совместим с алкоголем, ведь используется при лечении сердечно-сосудистой системы. По этой причине на время лечения важно отказаться от любых видов спиртного. Судя по отзывам, при одновременном употреблении алкоголя и Панангина возможно возникновение спазма сосудов. Перед началом терапии врача нужно предупредить о приеме любых других лекарств. На функциональное состояние коры головного мозга медикамент не влияет, поэтому не изменяет скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
Панангин детям
Дозировка препарата для детей немного отличается. Внутривенно она составляет 10 мл Панангина, разведенных 100 мл 5-процентного раствора глюкозы. Дозировка таблеток определяется возрастом ребенка. Она составляет 0,5 или 1 таблетку, иногда разделенные на 2-3 приема. Согласно инструкции, препарат разрешен даже для новорожденных, но дозировку в этом случае определяет только врач.
Лекарственное взаимодействие
При приеме с другими антиаритмическими препаратами Панангин усиливает их дромотропное и батмотропное действие. Анестетики усиливают угнетающее влияние на ЦНС. Прием Панангина с атракуронием, декаметонием и сукцинилхлоридом приводит к усилению нервно-мышечной блокады. Снизить всасывание калия и магния могут вяжущие или обволакивающие медикаменты. Панангин улучшает переносимость сердечных гликозидов, так как фармацевтически совместим с их растворами. Другие случаи взаимодействия:
- препараты кальция снижают терапевтический эффект Панангина;
- при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, гепарина, циклоспорина, бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ увеличивается рис развития гиперкалиемии;
- при приеме Панангина уменьшается эффективность стрептомицина, полимиксина В, неомицина, тетрациклина.
Побочные действия
Судя по отзывам кардиологов и пациентов, результатом применения Панангина в некоторых случаях могут быть побочные реакции. Они возникают со стороны разных систем организма. В целом это следующие побочные эффекты:
- В отношении сердечно-сосудистой системы – парадоксальные реакции, AV-блокада.
- Со стороны пищеварения – дискомфорт в области эпигастрии при антацидном гастрите и холецистите, диарея, тошнота, рвота.
- Водно-электролитные реакции – покраснение кожи лица, гиперкалиемия, гипермагниемия, спутанность сознания, жажда, падение давления, угнетение дыхания.
Передозировка
В случае превышения рекомендуемой дозировки препарата могут не только усилиться побочные эффекты, но и возникнуть другие негативные реакции, приносящие вред организму. В этом случае оправдано проведение гемодиализа или перитонеального диализа и экстренное введение раствора декстрозы и хлорида натрия. Реакциями после передозировки являются:
- замедление атриовентрикулярной проводимости;
- мышечный гипотонус;
- изменения на электрокардиограмме;
- парестезия конечностей;
- остановка сердечной мышцы.
Противопоказания
Лекарство имеет большой список ограничений, поэтому перед его применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Есть несколько общих случаев для обеих форм выпуска препарата, но каждая из них обладает и рядом индивидуальных противопоказаний. Подробнее их описывает таблица:
| Таблетки | |
| гиперкалиемия; гипермагниемия; острая или хроническая недостаточность почек; миастения тяжелой степени; повышенная чувствительность к составляющим препарата; кардиогенный шок с артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.; обезвоживание. |
|
| AV-блокада 1-3 степени | AV-блокада 2-3 степени |
| Нарушение аминокислотного обмена | Лактация |
| Недостаточность коры надпочечников |
|
| Острый метаболический ацидоз | Беременность |
| С осторожностью |
|
| Беременность (особенно первый триместр) Лактация | AV-блокада 1 степени |
| Нарушение почечной функции |
|
| Невозможность контроля в плазме крови уровня магния |
|
| Метаболический ацидоз |
|
| Выраженные нарушения работы печени |
|
| Гипофосфатемия |
|
| Мочекаменный диатез на фоне нарушенного обмена кальция, магния и фосфата аммония |
|
Условия продажи и хранения
Купить Панангин любой формы выпуска можно без рецепта от врача. Хранить медикамент необходимо в темном месте, где он будет недоступен для детей. Рекомендуемая температура составляет 15-30 градусов Цельсия. Срок годности препарата – 5 лет.
Аналоги Панангина
Существуют препараты, которые схожи по составу или механизму действия. Такими характеристиками обладает любой аналог Панангина, среди которых выделяются следующие.
- Аспарагинат Магния;
- Калия Аспарагинат;
- Биолектра Магнезиум Фортиссимум.
Цена Панангина
В конкретных аптеках Панангин стоит по-разному. Цена определяется не только местом покупки, но и производителем, дозировкой и формой выпуска. Примерная стоимость медикамента отражена в таблице:
| Место покупки Ламизила | Форма выпуска | Количество, шт. | Дозировка, объем | Цена, рублей |
| Панангин Раствор | ||||
| Панангин Форте Таблетки | ||||
| ЗдравЗона | ||||
| Таблетки | ||||
| Аптека ИФК | Таблетки | |||
Видео
Панангин представляет собой минеральную добавку для нормализации обменных процессов в мышечном слое сердца (миокарде). При превышении рекомендуемого количества таблеток и частоты применения возможна передозировка панангина. Так как большинство пациентов, принимающих препарат, являются людьми преклонного возраста, возникает вероятность повторного приема таблеток из-за забывчивости. Для оказания первой помощи следует знать признаки и симптомы передозировки панангина.
Четкое следование инструкции по применению помогает предотвратить развитие побочных эффектов. Во избежание передозировки лекарства важно знать, сколько таблеток препарата «Панангин» следует принимать при конкретном диагнозе, физическом состоянии больного.
Существуют следующие ограничения для перорального приема или внутривенного введения средства:
- почечная недостаточность в острой или хронической форме;
- гипер-магниемия, -калиемия;
- хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
- анурия, олигурия;
- пониженное артериальное давление (кардиогенный шок при показателях АД менее 90 мм рт. ст.);
- тяжелая форма миастении;
- гемолиз;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- обезвоживание;
- тяжелая форма ацидоза;
- нарушение метаболизма аминокислот.
Особую осторожность следует проявлять в период перорального приема Панангина беременным (начальные сроки), кормящим грудью женщинам. Внутривенное введение при предсердно-желудочковой блокаде первой степени проводится только с разрешения врача и под его наблюдением.
Условия реализации и хранения
Приобрести препарат можно в аптеке. Для этого не требуется рецепт врача. Оптимальные условия хранения:
- температура 23 - 28°;
- затемненное место с естественной вентиляцией;
- недоступность для детей.
Приобретая лекарство, можно попросить сертификат соответствия стандартам качества и лицензионное разрешение на продажу. В таком случае исключается возможность приобретения подделки.
Опасности передозировки в детском возрасте
Чтобы уберечь детей от несанкционированного приема лекарственных средств, медикаменты следует хранить в верхних шкафчиках. Для этого лучше использовать специальный контейнер, крышка которого оснащена системой блокировки открытия.
Последствия передозировки Панангина у детей могут иметь необратимый характер при несвоевременном оказании первой помощи.
Несанкционированный прием может стать причиной:
- тошноты, рвоты;
- снижения частоты сердечных сокращений;
- спазмов в эпигастральной области;
- расстройств кишечника;
- онемению, недееспособности конечностей.
О самостоятельном употреблении лекарства ребенком свидетельствует гиперемия кожи лица или участков тела. Стремительное снижение АД нередко приводит к развитию коматозного состояния.
Химический состав и фармакологическое действие препарата
Панангин выпускается в двух формах: в виде таблеток и раствора для инъекций.
- аспарагинат калия - 158 мг;
- аспарагинат магния - 140 мг;
- вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный, картофельный крахмал.
Оболочка состоит из:
- макрогола 6000;
- диоксида титана;
- сополимера метакриловой кислоты;
- талька.
Раствор для внутривенных инъекций содержит:
- калия аспарагинат - 452 мг;
- магния аспарагинат - 400 мг;
- вода для инъекций.
Панангин служит источником ионов магния, калия, являющихся внутриклеточными катионами, которые оказывают положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы:
- улучшают сократимость миокарда;
- снижают риск развития сердечных патологий;
- уменьшают склонности к тромбообразованию;
- стимулируют метаболические процессы в клетках мышечных волокон миокарда;
- повышают эластичность стенок сосудов.
Поступление в организм минералов препятствует раннему старению, развитию гипертонической болезни, атеросклероза коронарных сосудов, прочих патологий.
Мнение квалифицированных специалистов
Нарушение метаболических процессов может привести к гипокалиемии, что чревато повышением вероятности развития аритмии, сердечной недостаточности.
Препарат с оптимальным содержанием К и Mg оказывает положительное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, предотвращая прогрессирование дисфункции миокарда.
Дозировка и способ применения
Минеральная добавка назначается при аритмии, артериальной гипертензии, атеросклерозе, как вспомогательное средство при ишемии, стенокардии. Для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, доступно две формы препарата - таблетки и раствор для инъекций.
Взрослым показан пероральный прием 1 – 2 таблеток 3 раза в день. При выраженном дисбалансе электролитов разовую дозу повышают до 3 таблеток. Рекомендуется пить лекарство после еды, желудочный сок способствует снижению биодоступности активных компонентов. Таблетку не разжевывают, глотают, запивая водой.
Парентерально вводится по 10 – 20 мл. Одну ампулу необходимо развести в 50 – 100 мл 5 % раствора глюкозы или 30 мл 0,9 % натрия хлорида. Повторное введение осуществляют с интервалом 4 – 6 часов. Препарат нередко включают в комбинированную терапию ишемической болезни сердца.
Свойства Панангина форте
Отличаясь большей концентрацией активных веществ в составе, средство оказывает выраженный, быстрый терапевтический эффект:
- восстановление нормального тонуса мышц, нервных структур миокарда;
- улучшение ферментных реакций;
- снижение объема потребляемого кислорода;
- предотвращение ишемической болезни.
Панангин форте снабжает организм необходимым количеством полезных веществ за меньшее количество приемов. Это следует учитывать во избежание передозировки.
Отличия от классического Панангина
Разница заключается в увеличенной дозировке основных действующих веществ:
- калий - 332 мг, вместо 166;
- магний - 350 мг, вместо 175.
Второе отличие - форма выпуска. Панангин Форте выпускается в виде капсул. Обычный препарат стоит дешевле, чем усиленный.
Панангин противопоказания
К противопоказаниям к использованию лекарства относят:
- индивидуальную непереносимость составляющих;
- переизбыток калиевых, магниевых соединений в крови;
- серьезные нарушения функции почек (хроническая или острая почечная недостаточность);
- тяжелую форму миастении;
- нарушение метаболизма аминокислот;
- кардиогенный шок;
- обезвоживание;
- предсердно-желудочковые блокады;
- болезнь Аддисона;
- дисфункцию печени.
Среди ограничений выделяют:
- детский возраст;
- беременность (первый триместр);
- лактационный период.
Побочные эффекты
Средство хорошо переносится большинством больных. Иногда наблюдаются побочные реакции:
- тошнота;
- расстройства стула;
- жажда;
- снижение АД.
Медикаменты, содержащие кальций, способствуют снижению биодоступности магния. Поэтому применять их вместе с Панангином не рекомендуется.
Аналоги препарата Панангин
Наиболее известным аналогом является Аспаркам. Аналогичным действием обладают также Магнерот и Ритмокор.
Симптомы передозировки Панангина
Превышение терапевтической дозы лекарства приводит к избытку ионов калия и магния в крови.
Избыток калия сопровождается:
- патологическим снижением чувствительности в нижних конечностях;
- мышечной слабостью, в тяжелых случаях - развитием парезов;
- дыхательной недостаточностью;
- судорогами;
- ацидозом;
- возникновением аритмии (фибрилляции желудочков, асистолии).
Превышение концентрации магния проявляется нарушениями со стороны систем:
- нервной - сонливость, слабость, спутанность сознания, потеря равновесия;
- пищеварительной - тошнота, рвота, расстройства кишечника;
- сердечно-сосудистая - патологическое расширение сосудов, снижение АД;
- дыхательной - затруднение дыхания.
При быстром получении высоких доз магния развивается брадикардия, потеря сознания, при несвоевременном реагировании - остановка сердца.
Доврачебная помощь
При появлении первых признаков интоксикации фармпрепаратом следует срочно вызвать бригаду «скорой помощи». Тем временем необходимо попытаться уменьшить токсическое воздействие.
Наиболее эффективными будут действия, совершенные в течение 2 часов после приема медикамента. Первая помощь включает:
- промывание желудка 2 литрами воды комнатной температуры;
- использование абсорбирующих препаратов (активированного угля, Атоксила, Энтеросорба и др.);
- обильное питье (очищенная вода небольшими глоточками).
При потере сознания следует произвести простейшие реанимирующие действия:
- положить пострадавшего на бок;
- сбрызнуть лицо холодной водой;
- поднести к носу нашатырь;
- обеспечить приток крови к голове.
При остановке сердца выполнить непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание.
Стационарное лечение
При госпитализации обязательными диагностическими мероприятиями являются:
- врачебный осмотр;
- измерения пульса, АД;
- проверка дыхания;
- сатурация.
По результатам проведенной диагностики, основная цель которой - определение концентрации электролитов в крови, назначают:
- перитонеальный диализ;
- гемодиализ.
Обязательная процедура - внутривенное введение хлорида кальция с помощью капельницы.
Следует помнить, что квалифицированная помощь нужна практически во всех случаях передозировки Панангина, поскольку устранить электролитный дисбаланс самостоятельно практически невозможно.
