Стадии осмотра трупа на месте его обнаружения. Осмотр и описание отдельных областей трупа

При осмотре трупа на месте его обнаружения обязательно должны быть выявлены и подробно зафиксированы путем фотосъемки (видеозаписи), описания в протоколе трупные изменения и имеющиеся на трупе повреждения.

Трупные изменения - это необратимые процессы, развивающиеся в трупе после смерти в результате прекращения жизненных функций самого организма, они появляются сразу после наступления биологической смерти. Скорость их возникновения, развития и выраженность зависят от массы и пола трупа, причины и темпа наступления смерти, условий внешней среды нахождения трупа и т.д.

Трупные изменения в зависимости от проявления и сроков развития подразделяются на:

■ ранние (проявляемые в течение первых суток после смерти) и

■ поздние (со вторых суток и более) (таблица 1.4).

Таблица 1.4 - Трупные изменения

РАННИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (охлаждение тела, частичное высыхание трупа, трупные пятна, трупное окоченение и аутолиз) позволяют решать вопрос о факте наступления смерти, установления давности смерти, положения трупа и его перемещения, ориентировать эксперта при установлении причины смерти.

Охлаждение трупа - это посмертное падение температуры тела трупа до температуры окружающей среды. В связи с прекращением обменных процессов после смерти тело отдает тепло до тех пор, пока его температура не сравняется с температурой окружающей среды. Сначала охлаждаются открытые части тела (лицо, кисти рук), затем покрытые одеждой и более массивные (спина, живот, грудь). На скорость охлаждения влияют факторы внешние (температура, влажность, движение воздуха) и внутренние (упитанность, индивидуальные особенности, наличие и характер одежды и др.). Учесть влияние всех указанных факторов на скорость охлаждения трупа в каждом конкретном случае бывает затруднительно, так как вариации температуры тела у разных трупов зависят от ряда условий и состояния организма.

1. Трупы лиц, у которых в момент смерти температура тела была выше нормы (от 36 до 37°С) на 1-3°С от перегреваний организма, отравлений и других процессов, охлаждаются медленнее, чем трупы остальных лиц.

2. Чем больше масса тела, тем дольше охлаждается труп. Трупы детей, худых и истощенных людей охлаждаются быстрее, чем трупы взрослых, полных. Практика свидетельствует о том, что в среднем температура тела трупа понижается при комнатной температуре (от 16 до 18°С) примерно на 1°С в час и к концу суток сравнивается с температурой окружающей среды.

3. Трупы в одежде охлаждаются дольше раздетых, чем теплее одежда, тем медленнее охлаждается труп.

4. Ветер и влажность атмосферы ускоряют охлаждение трупа. В воде охлаждение идет значительно быстрее, чем на воздухе при аналогичной температуре.

5. Чем холоднее окружающая среда, тем быстрее остывает труп. При низких температурах (ниже -4°С) охлаждение переходит в замораживание.

Температура тела трупа измеряется после изучения других трупных явлений лабораторным ртутным термометром чаще всего в прямой кишке через строго определенное время (лучше каждый час) - в начале и в конце осмотра места происшествия, а затем при поступлении в морг.

Охлаждение трупа имеет значение для установления факта наступления смерти и ее давности. Расчет давности наступления смерти взрослых и детей в медицинской литературе рекомендуется проводить по таблице 1.5, составленной по Г.А. Ботезату с соавторами (1987) 9 .

Таблица 1.5 - Расчет давности смерти в часах по ректальной температуре трупа, в зависимости от температуры воздуха

При исследовании трупа на месте его обнаружения в протоколе осмотра места происшествия необходимо обязательно отразить следующую информацию о трупном охлаждении:

■ время начала осмотра трупа;

■ температура окружающей среды на уровне трупа;

■ температура тела трупа и время производимых измерений; если произошло охлаждение по всей поверхности тела, то указывается, что «тело на ощупь холодное»; если охлаждение произошло в отдельных частях, то указывается, где кожа теплее, где - холоднее.

Примерное описание трупного охлаждения в протоколе:

«...Температура окружающей среды на уровне трупа 20°С. Лицо и кисти рук на ощупь холодные, в подмышечных впадинах ощущается тепло. Температура трупа в прямой кишке на момент начала осмотра (6 ч 30 мин) составляет 30°С...».

Трупные пятна - это синюшные (синюшно-багровые) участки просвечивания сквозь кожу трупа крови, скопившейся в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке в результате стекания в нижележащие участки тела под влиянием силы тяжести после прекращения кровообращения, или - против силы тяжести при перемещении крови в капиллярах в результате сокращения сосудистой стенки. Цвет трупных пятен зависит от темпа умирания и причины смерти. Например, при быстро наступившей смерти от асфиксии трупные пятна обильные темно-багрового цвета. При длительном умирании трупные пятна необильные, светло-синюшного цвета в результате того, что большая часть крови в сосудах свертывается.

Трупные пятна - обязательный признак смерти (рисунок 1.2).

Рисунок 1.2 - Трупные пятна.

Их наличие свидетельствует о положении трупа после его смерти и его изменениях. Динамика развития трупных пятен - один из посмертных процессов, дающих возможность судить о времени наступления смерти. В развитии трупных пятен большинство ав- торов-медиков выделяют три стадии: гипостаз, стаз, имбибиция.

1. Трупный гипостаз (натек, просачивание) - характеризуется застоем крови в венах нижележащих частей тела, заканчивается к 8-15 часам после смерти. Внешнее проявление процесса - при надавливании на трупное пятно оно исчезает, а при устранении нагрузки - восстанавливается; при изменении положения трупа трупные пятна полностью перемещаются и образуются на новых участках. Например, при положении трупа на животе трупные пятна были на передней поверхности тела; после переворачивания трупа на спину, они уходят на заднюю поверхность тела.

В зависимости от стадии развития пятна реакция на давление и время восстановления будут различны, что можно использовать для определения давности смерти, для чего в медицинской литературе существуют специальные таблицы (таблица 1.6) 10 .

Таблица 1.6 - Время восстановления окраски трупных пятен в зависимости от их стадии и давности наступления смерти

2. Трупный стаз (трупный отек, диффузия) характеризуется все большим сгущением крови в сосудах, которая в силу своей вязкости уже не может передвигаться, достигает максимума через 24-28 часов с момента смерти. Внешнее проявление процесса - трупные пятна только бледнеют при надавливании, но не исчезают, а лишь медленно восстанавливают свой цвет. Если труп подвергается перемещению или переворачиванию на этой стадии, то трупные пятна частично остаются там, где были, и частично перемещаются на нижележащую часть тела.

3. Трупная имбибиция (пропитывание, ложный трупный кровоподтек) зависит от температуры окружающего воздуха и протекает в разные сроки, обычно через 2-3 дня, характеризуется начинающимся гнилостным распадом эритроцитов и связанного с ним гемолиза (прокрашиванием сыворотки крови кровяным пигментом - гемоглобином). Внешнее проявление - при надавливании на трупное пятно оно не меняется и даже не бледнеет.

При осмотре трупа на месте происшествия следует обращать внимание на положение трупа, от которого зависит локализация трупных пятен, что позволяет следователю и эксперту определить, был ли перемещен труп. Так, если труп лежит на спине, а трупные пятна располагаются как на заднебоковых поверхностях тела, так и на передней (бледные), то это указывает на изменение позы трупа в ранние сроки после смерти (спустя 14-25 ч). Если труп лежит на спине, а трупные пятна расположены на передней поверхности тела, то это свидетельствует об изменении положении трупа через сутки после смерти. Если труп лежит на животе, то трупные пятна располагаются на лице, передней поверхности шеи, груди, живота, нижних конечностей. При полном повешении, когда труп находится в вертикальном положении, трупные пятна располагаются на нижних конечностях, предплечьях и кистях. При осмотре трупа на месте его обнаружения всегда необходимо сопоставить расположение трупных пятен с положением тела, так как на фоне трупных пятен иногда в виде более светлых участков кожи можно увидеть отпечатки одежды и предметов, оказавшихся под трупом.

При осмотре трупных пятен следует обращать внимание на степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую площадь, что подробно описывается в протоколе осмотра места происшествия.

Выраженность трупных пятен у трупов молодых здоровых людей хорошая, эти пятна имеют сине-багровый цвет и располагаются почти по всей задней и частично на боковых поверхностях тела, если труп лежит на спине. Если у них трупные пятна будут неярко выражены и занимают небольшую площадь, то можно предположить имевшееся кровотечение. Тогда при осмотре места происшествия необходимо зафиксировать наличие (или отсутствие) и количество излившейся крови. В случае выявления несоответствия между количеством излившейся крови и ее наличием в окружающей обстановке можно предположить, что место обнаружения трупа не является местом преступления (местом причинения повреждений). При различных видах быстрой смерти, в случае механической асфиксии, когда кровь остается жидкой, трупные пятна обильные, разлитые, сине-багрового цвета. При большой кровопотере, а также у трупов пожилых, больных, истощенных людей трупные пятна развиваются медленно и слабо выражены, ограничены по занимаемой площади и имеют голубовато-синеватый цвет. При смерти от отравления угарным газом трупные пятна яркие, розовато-красные.

Цвет трупных пятен зависит от изменения гемоглобина крови, а иногда от изменения окружающей труп среды. Так, при извлечении трупа из воды имеющиеся на его теле трупные пятна сине-багрового цвета могут изменить цвет на розово-красный вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу. На практике ошибочно можно принять за странгуляционную борозду участки светлых полос на фоне синюшных трупных пятен, так как в местах, затянутых предметами одежды (тугим воротником, шарфом и т.д.), трупные пятна не образуются. Эти признаки используют для суждения о факте посмертных манипуляций с мертвым телом. Для трупов молодых людей, умерших от утопления в воде, при повешении в петле, обычно характерны экхимозы (посмертные кровоизлияния), которые представляют собой округлые, слегка выступающие над поверхностью кожи участки размером 5х5 мм, появляющиеся обычно через 4-6 ч после наступления смерти. Их нельзя путать с кровоизлияниями при асфиксии, а также с прижизненными кровоизлияниями, образующимися от воздействия тупых предметов. Как правило, кровоподтеки всегда немного выступают над поверхностью кожи и при надавливании не изменяют своего цвета.

Судебно-медицинское значение трупных пятен заключается в следующем:

1) они являются несомненным и наглядным признаком смерти;

2) по стадиям и скорости восстановления пятен можно определить давность наступления смерти;

3) по цвету пятен и их распространенности можно определить ориентировочную причину смерти, быстроту наступления смерти;

4) по локализации трупных пятен и участкам давления можно определить положение трупа после наступления смерти, возможность изменения его положения в стадии диффузии, поверхность, на которой лежал труп;

5) трупные пятна необходимо уметь отличать от кровоподтеков.

При исследовании трупа на месте его обнаружения в протоколе осмотра места происшествия необходимо отразить следующую информацию (в соответствии с типовой медицинской схемой исследования трупных пятен):

1) месторасположение трупных пятен на разных поверхностях тела;

2) форма трупных пятен (отдельные или слившиеся);

3) характер пятен (слабо или ярко выраженные, разлитые, располагающиеся на различных участках тела в виде пятен);

4) цвет трупных пятен в различных областях с указанием оттенков (бледносинюшный, синюшно-багровый, сине-багровый, светло-красный и т.п.);

5) наличие бледных мест от давления складок одежды или каких-либо других предметов с указанием характера рисунка;

6) форма и величина, если пятна разбросаны участками;

7) изменяются ли трупные пятна при надавливании на них.

Примерное описание трупных пятен в протоколе:

«...Трупные пятна розовато-синюшного цвета, насыщенные, разлитые, располагаются на заднебоковых поверхностях туловища и конечностей. Отсутствуют в области лопаток и ягодиц. На фоне трупных пятен виден рисунок складок одежды. При надавливании в течение 3 с пальцев в центре поясничной области трупные пятна полностью исчезают и восстанавливают свой цвет через 1 мин.».

Трупное (мышечное) окоченение - это посмертное уплотнение мышц, которое обычно проявляется через 2-3 часа после смерти (рисунок 1.3).

Сразу после смерти происходит расслабление мускулатуры, которое приводит к отвисанию челюсти, конечностей, к подвижности в суставах, мышцы становятся мягкими на ощупь. Но через 1,5-4 часа после смерти в силу физико-химических процессов, происходящих в мышцах, развивается посмертное окоченение мышц, которое заканчивается через 18-20 часов и достигает максимума к концу суток.

При этом мускулатура тела на ощупь становится плотной, шея неподвижной, конечности нельзя ни согнуть, ни разогнуть, не приложив для этого значительные усилия.

Рисунок 1.3 - Трупное окоченение.

Трупное окоченение - это динамический процесс и ориентировочным показателем времени, прошедшего после наступления смерти, может служить установление стадий его развития. В медицинской литературе выделяют три стадии и следующие средние сроки их развития (таблица 1.7).

Таблица 1.7 - Стадии развития трупного окоченения (по М.И. Райскому, 1953)

Трупное окоченение обычно развивается в нисходящем порядке: сначала оно появляется в жевательных мышцах и становится там заметным через 1,5-2 часа после смерти, что является ценным признаком при установлении факта смерти на месте происшествия. По прибытии на место обнаружения трупа первостепенная задача следователя - определить, что перед ним труп, а не живой человек в коматозном состоянии. Для этого нужно попытаться открыть рот, потянув за подбородок, при наличии трупного окоченения рот не открывается, а открытый - не закрывается.

Затем трупное окоченение распространяется вниз на мышцы шеи, верхних конечностей, грудной клетки, живота, ног. К концу первых суток трупное окоченение бывает наиболее выражено во всех группах мышц, а к концу третьих суток постепенно начинает исчезать. Можно насильственно нарушить окоченение (например, при криминальных его перемещениях, раздевании с целью кражи предметов одежды), при этом если это сделано до развития его максимума, то оно частично восстановится, если после 10-12 часов после наступления смерти, то оно уже не восстанавливается. Следователя должно насторожить обнаружение на месте происшествия отсутствия выраженности окоченения в мышцах какой-либо конечности трупа при наличии его выраженности в мышцах остальных конечностей. Поэтому при осмотре трупа на месте происшествия (обнаружении) необходимо не только установить наличие трупного окоченения, но и сопоставить степень выраженности в различных группах мышц.

Скорость наступления и развития трупного окоченения зависит от ряда факторов, больше всего от температуры окружающей среды, причины смерти и состояния мускулатуры. У новорожденных, истощенных людей, дряхлых стариков окоченение может вовсе отсутствовать. Чем выше температура окружающей среды, тем быстрее развивается и разрешается окоченение. Летом, в теплом помещении на трупе в постели, укрытом одеялом, а при высокой температуре тела перед смертью окоченение проявляется раньше и развивается быстрее. Температура окружающей среды выше 50°С вызывает тепловое окоченение, проявляющееся свертыванием мышечного белка, фиксирующего труп в позе «боксера», «воина» и т.д. Чем ниже температура окружающей среды, тем медленнее развивается и разрешается окоченение. С понижением температуры до 5°С окоченение не наступает, при температуре ниже 0°С труп начинает замерзать. Трупное окоченение в воде, имеющей температуру от 0°С до 15°С, продолжается в 3-4 раза дольше, чем на воздухе, вследствие охлаждения трупа в холодной воде. Движущаяся вода отнимает больше тепла, чем неподвижная.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения для практики заключается в следующем:

1) трупное окоченение является достоверным признаком смерти;

2) степень распространенности и выраженности трупного окоченения позволяет установить время и давность наступления смерти, иногда ее причину;

3) мышечное окоченение фиксирует положение и позу трупа в момент наступления смерти;

4) это явление позволяет судить о возможном изменении положения трупа: его раздевании, переносе и т.д., так как после нарушения трупного окоченения оно вновь не восстанавливается;

5) трупное окоченение позволяет судить о генезе смерти, иногда имитирует прижизненные состояния.

1) наличие или отсутствие трупного окоченения, которое определяется степенью подвижности суставов: сначала нижней челюсти, затем головы, верхних и нижних конечностей; если мышцы мягкие и подвижность не нарушена, то в протоколе отмечается, что «трупное окоченение отсутствует»; если нарушения подвижности выявлены, то следует указать, в каких суставах они имеются;

2) температуру воздуха во время осмотра, так как трупное окоченение зависит от нее.

Примерное описание трупного окоченения в протоколе:

«...Трупное окоченение хорошо выражено в жевательной мускулатуре лица, мышцах шеи, плечевого пояса, включая верхние конечности. В остальных группах мышц трупное окоченение отсутствует.».

Высыхание трупа - это дегидратация кожи и поверхностно расположенных слизистых, обусловленная испарением влаги с поверхности мертвого тела. Трупное высыхание начинается сразу после наступления смерти и становится заметно спустя несколько часов. Его развитию способствует как прекращение поступления жидкости к поверхностно расположенным тканям трупа, так и посмертный отток крови и лимфы от выше расположенных частей тела умершего.

На поверхности трупа появляются пергаментные пятна - участки высыхания, имеющие вид сероватых, желтоватых или коричневатых пластин, резко контрастирующих с окружающими тканями. Появление таких пятен на определенных участках тела трупа может указывать на некоторые насильственные действия, которые могли привести к смерти (например, форма появившихся в области шеи пятен свидетельствует о давлении пальцев или ногтей рук).

Обычными местами исследования трупного высыхания являются склеры (пятна Лярше), кончик языка, переходная кайма губ, ссадины и края ран, странгуляционная борозда, кожа мошонки, обнаженная головка полового члена или малые половые губы. Обширные пергаментные пятна можно увидеть на переднебоковых поверхностях грудной клетки, в области сердца в случае производства искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В тех местах, которые при жизни наиболее увлажняются (слизистая губ, конъюнктива, склера и др.), высыхание проявляется достаточно интенсивно и представлено часто в виде буровато-желтоватых участков пергаментной плотности.

На появление и выраженность трупного высыхания, кроме внешних факторов, оказывают влияние особенности самого трупа: степень его обезвоживания, закрытие глаз веками, а также наличие или отсутствие одежды, препятствующей испарению влаги. Особенно быстро высыхают роговицы глаз, не прикрытые веками, в результате образуются буроватые участки в виде треугольников (пятна Лярше), вершинами обращенные к углам глаз (соответственно форме открытой глазной щели). Роговица глаз после наступления смерти начинает тускнеть, становится мутной и непрозрачной, приобретает белесовато-желтоватый цвет вследствие развития трупных процессов. Если кончик языка выступает из полости рта, то он также становится плотным и бурым.

Значительно быстрее подвергаются высыханию кожа и слизистые оболочки новорожденных, детей, стариков.

Для установления прижизненного или посмертного происхождения пергаментных пятен производится микроскопическое исследование, так как сразу после смерти осад- ненные участки кожи могут быть незаметными, а по мере подсыхания приобретать характерный для указанных пятен вид.

Следователю нужно знать, что пергаментные пятна прижизненного происхождения могут указывать на:

■ характер и место приложения силы при механических повреждениях;

■ характер насилия: сдавливание шеи руками при удавлении, повреждения в области половых органов при изнасиловании и т.д.

Необходимо уметь отличать пергаментные пятна от похожей прижизненной ссадины: если приложить смоченную теплой водой тряпочку, высыхание может исчезнуть, а ссадина останется.

Судебно-медицинское значение трупного высыхания:

■ это всегда признак смерти;

■ можно уточнить, в каком положении были глаза после смерти (открыты или закрыты);

■ не было ли сдавливания кожи и ее поверхностного осаднения чем-либо;

■ можно определить примерное время наступления смерти.

Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для:

1) констатации смерти;

2) решения вопроса о времени ее наступления, прижизненном или посмертном происхождении кожных покровов.

При исследовании трупа на месте его обнаружения в протоколе осмотра места происшествия необходимо отразить:

1) состояние роговицы глаз, глазных яблок (тусклые, сморщенные или запавшие);

2) состояние кожи на участках, увлажненных при жизни (мошонка, промежность, складки кожи на шее у детей),

3) наличие или отсутствие пергаментных пятен;

4) на каких кожных покровах расположены пергаментные пятна, их форму, размер, цвет, плотность.

Примерное описание трупного высыхания в протоколе:

«...Роговица глаз прозрачная, на конъюнктиве глаз желтовато-бурые участки треугольной формы, основаниями обращены к радужной оболочке, а вершинами - к внутреннему и наружному углам глаз. Красная кайма губ подсохшая, на вид красноватокоричневого цвета, плотная на ощупь. На передненижней поверхности мошонки кожа на участке размером 4,5х6,5 см красновато-коричневого цвета, плотная на ощупь.».

Аутолиз - это процесс самопереваривания тканей, вызванный действием протеолитических ферментов, без участия микроорганизмов. Особенно этот процесс выражен при быстром наступлении смерти в органах, богатых ферментами: поджелудочной железе, надпочечниках, печени и др. Под его влиянием внутренние органы тускнеют, пропитываются плазмой, становятся дряблыми, теряется свойственная им структура, сглаживается слизистая и происходит их распад. Признаки действия ферментов обнаруживаются в основном при вскрытии трупа. По ним, как и по другим трупным явлениям, решают вопросы о давности наступления смерти. Значение аутолитического процесса состоит в том, что производимые им изменения напоминают действие ядов или болезненных процессов. Аутолиз прекращается с началом гниения.

ПОЗДНИЕ (трансформативные) ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ развиваются обычно со вторых суток и даже позже в течение более или менее продолжительного срока. Поздние трупные явления подразделяют на разрушающие и консервирующие. К первым относят гниение, ко вторым - мумификацию, жировоск, торфяное дубление. К явлениям в трупе, не обусловленным сроком, но связанным с воздействием факторов внешней среды, относят замерзание (действие низкой температуры) и консервацию (в основном жидкостями, обладающими такими свойствами).

Гниение трупа - сложный процесс разложения тканей трупа, вызываемый жизнедеятельностью внутренней микробной флоры, активизирующейся после смерти из-за полной ликвидации защитных имунных барьеров. Выделяемые микроорганизмами ферменты разлагают органические вещества. Поэтому гниение в основном процесс биологический. Продукты гниения, вследствие образования сероводорода, метана, аммиака и других соединений, имеют резкий неприятный запах. Сроки гниения точно установить невозможно. При самых благоприятных условиях летом на поверхности земли мягкие ткани трупа могут разрушиться за 1-1,5 месяца. На скорость развития гниения трупа очень влияет температура окружающей среды. Ускоряют процесс загнивания трупа ожирение, наличие микробных поражений. На воздухе труп при той же температуре загнивает в два раза быстрее, чем в воде, и в несколько раз быстрее, чем в земле.

Первые признаки гниения - зеленое окрашивание кожи живота в подвздошных областях - появляются на 2-3-й день при комнатной температуре. На 3-4-е сутки через кожу начинает просвечивать грязно-бурая венозная сеть. К концу 1-2-й недели зеленое окрашивание кожи охватит весь труп. При температуре окружающей среды 30-35°С уже на 2-3-и сутки может наблюдаться зеленое или зелено-бурое с сине-черным оттенком прокрашивание кожных покровов всего трупа. К концу первой недели появляются первые признаки трупной гнилостной эмфиземы (рисунок 1.4) в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота, обусловленной образованием гнилостных газов и в дальнейшем приобретаемой тотальный характер. Лица всех трупов становятся похожими друг на друга, увеличены в объеме, с толстыми губами, на коже вырисовываются ветвистые фигуры - просвечивающиеся через кожу кровеносные сосуды (рисунок 1.5).

Рисунок 1.4 - Трупная эмфизема.

Рисунок 1.5 - Выраженное прокрашивание сосудистых сетей у гнилостно-измененного трупа.

В зависимости от температуры окружающей среды в срок от 3 до 7 дней после наступления смерти в пологих местах трупа образуются гнилостные пузыри вследствие просачивания жидкости через кожу с последующим отслаиванием эпидермиса, потерявшего связь с дермой. Наполненные жидкостью пузыри самопроизвольно лопаются, легко повреждаются при перемещении трупа, одежда трупа в этих местах пропитывается похожей на кровь жидкостью красновато-коричневатого, красно-бурого цвета (рисунок 1.6).

Гнилостная жидкость может обратить на себя внимание на месте происшествия, она может подтекать изо рта и носа трупа, натекать на поверхности возле лица, пропитывать гигроскопичные предметы (например, подушку). При вертикальном положении тела трупа гнилостная жидкость может стекать по передней поверхности одежды. Иногда на месте происшествия похожая на кровь гнилостная жидкость несведущими лицами может быть ошибочно принята за кровотечение и сделан вывод о криминальной смерти там, где ее нет.

Рисунок 1.6 - Гнилостные пузыри на трупе.

Гнилостные газы, накапливающиеся в полостях тела трупа, создают давление в 2-2,5 атмосфер, которое раздувает брюшную полость, выдавливает наружу пищевые массы, позволяет всплыть в воде трупу с привязанным грузом до 30 кг. Гнилостные газы накапливаются и в подкожной клетчатке и увеличивают объем трупа, одежда становится тесной, иногда рвется. Через 1-3 недели после наступления смерти эпидермис трупа начинает легко отходить от собственно кожи (дермы) грязного буро-красного цвета, образуя участки, которые подсыхают, становятся буро-коричневыми, иногда почти черными, похожими на ссадины, обширные ожоговые поверхности. Несведущие люди на месте происшествия могут их принять за ожоги и ссадины (рисунок 1.7).

Рисунок 1.7 - Гнилостно-измененный труп.

Гнилостный процесс в первую очередь захватывает головной мозг, превращая его в грязно-зеленоватую, бесструктурную кашицу, что затрудняет его исследование при черепно-мозговых травмах. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Примерно через 1-1,5 года мягкие ткани распадаются, а через 2-3 года полностью исчезают связки костей. Быстрее всего гниение протекает при средней температуре (30-40°С) и повышенной влажности окружающей среды. В почве, воде, погребенные зимой трупы гниют медленнее. В крупнопористой почве с хорошей вентиляцией труп может сохраняться долгое время. Кожа гнилостно измененных трупов, лежащих в помещении ограниченного объема, на воздухе, может покрываться плесенью, которая предпочитает разрастаться на участках, лишенных эпидермиса. В теплое время года плесень образуется на трупе уже к концу первой недели после смерти.

Оценку состояния трупа и времени смерти по степени выраженности гниения следует проводить с большой осторожностью, с учетом всех этих сведений и конкретных условий и ситуаций. Следователю нужно знать, что резкие гнилостные изменения трупа не являются препятствием для проведения судебно-медицинского исследования.

При исследовании трупа на месте его обнаружения в протоколе осмотра места происшествия необходимо обязательно отразить признаки гниения трупа:

1) гнилостный запах;

2) гнилостные пузыри, их вид, форму и расположение;

3) трупную зелень на коже, ее расположение (на каких частях), цвет кожи в этих местах, имеются ли хруст в тканях при ощупывании (гнилостные газы) и пузыри на коже;

4) вздутие трупа.

Разрушение трупа может наступить не только вследствие процессов гниения, но также ввиду повреждения его личинками мух, муравьев, различными насекомыми, животными, рыбами, раками, крабами и т.д. Мухи (комнатные, мясные, трупные, синие и др.) особенно сильно разрушают труп. Они вскоре после смерти начинают откладывать яички в виде беловатых крупинок в области глаз, вокруг ран, отверстий носа и рта (рисунок 1.8).

Рисунок 1.8 - Гнилостные изменения трупа, личинки мух.

Через 1-3 суток при теплой погоде из яичек появляются личинки, которые проникают внутрь тела и там продолжают развиваться в течение 1,5-2 недель, превращаясь в куколок, из которых через 2 недели появляются мухи. Затем начинается новый цикл размножения мух. При благоприятных условиях мухи полностью разрушают (скелетируют) труп взрослого за 2-4 месяца, а новорожденного - за 2-3 недели. При осмотре трупа иногда выявляются повреждения трупов жуками, тараканами, клещами, собаками, волками и т.д.

Особенности биологии насекомых служат научной предпосылкой для использования этих данных в следственной практике:

■ наличие в природе несекомых-некробионтов, утилизирующих ткани трупов и проходящих в них большую часть цикла развития;

■ относительная специфичность и постоянство энтофауны трупа в конкретном географическом районе;

■ соответствие видового состава фауны трупа степени разложения его тканей и месту нахождения;

■ сезонная смена доминирующих видов насекомых-некробионтов и т.д.

Энтомологические исследования позволяют решать следующие задачи:

1) определение давности наступления смерти или времени нахождения трупа на месте его обнаружения;

2) уточнение сезона попадания трупа на место его обнаружения;

3) определение факта перемещения трупа;

4) установление места первоначального нахождения трупа или места сокрытия трупа;

5) определение степени разложения трупа и т.д.

Жировоск (омыление, сапонификация) - это позднее трупное изменение консервирующего типа. Жировоск - зернистая масса серовато-белого цвета с сальным блеском и характерным запахом прогорклого сыра. В основе образования жировоска лежит разложение жировой клетчатки на глицерин и жирные кислоты с последующим омылением этих кислот. Основными условиями для его образования являются:

■ высокая влажность среды нахождения трупа;

■ минимальный доступ воздуха;

■ повышенное содержание жира в тканях трупа.

Главное условие образования жировоска - недостаток или полное отсутствие аэрации. Это приводит к замедлению или полной остановке разложения трупа. Данное явление встречается при нахождении трупа в глинистой влажной почве, при длительном пребывании трупа под водой. Суть процесса заключается в постепенном разложении жира трупа и вымывании части образующихся при этом производных. Оставшиеся нерастворимые в воде жирные кислоты соединяются с солями щелочных и щелочноземельных металлов и образуют вещество, напоминающее жир восковой консистенции, которое называется жировоском. Образование жировоска становится заметным через 3-5 недель. Для полного омыления трупа взрослого требуется примерно 8-12 месяцев, трупа новорожденного - 5-8 недель.

Внешне при жировоске кожа трупа коричневатая, мягкие ткани трупа и внутренние органы длительно сохраняются, превращаясь в мягкое, вязкое, сыровидное вещество, сам же труп издает сильное и стойкое зловоние.

■ следы повреждений;

■ странгуляционная борозда;

■ другие изменения, имеющие большое следственное и экспертное значение.

Мумификация - это процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание. Объем и масса мумифицированного трупа резко уменьшаются, исчезает подкожная жировая клетчатка, уменьшаются в объеме внутренние органы и скелетная мускулатура. Кожа становится очень плотной, хрупкой, ломкой, принимает буровато-коричневую окраску (рисунок 1.9).

Рисунок 1.9 - Мумифицированный труп.

Иногда тонкая кожа при высыхании растрескивается в местах, где мало жира (например, на голове), что внешне можно принять за повреждение от механического воздействия, поэтому на месте происшествия следует быть осторожными в выводах.

Наиболее оптимальные условия для мумификации при нахождении трупа на открытом воздухе - это:

■ сухой климат;

■ высокая температура окружающего воздуха;

■ хорошая вентиляция.

Основные признаки мумификации:

■ огромная потеря в весе (до 93%);

■ сохранение наружных форм, вплоть до сохранения лица;

■ кожа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета;

■ внутренние органы полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие бесформенные образования в виде пленок.

Скорость развития мумификации зависит от:

■ массы тела;

■ конкретных условий нахождения трупа.

При нахождении трупа в земле (сухая, песчаная, крупнопористая, хорошо вентилируемая почва) полная мумификация трупа взрослого человека может пройти за 6-12 месяцев; при благоприятных условиях - за 2-3 месяца; трупы новорожденных, плодов и детей мумифицируются быстрее. Мумифицированный труп сохраняется долгое время.

На кожных покровах высохших трупов сохраняются:

1) имевшиеся при жизни повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия и т.д.);

2) некоторые следы болезненных изменений органов и тканей.

Замумифицированные кисти рук у неопознанных трупов после соответствующей

подготовки в лабораторных условиях дают возможность их дактилоскопирования в случае их изъятия.

Значение мумификации трупа для установления давности наступления смерти, по мнению большинства авторов-медиков, невелико, так как скорость развития этих поздних трупных изменений зависит от многих, трудно поддающихся учету явлений.

Судебно-медицинское исследование мумифицированного трупа позволяет:

1) определить характер и происхождение повреждений;

2) установить перенесенные заболевания костной системы;

3) выяснить групповую специфичность белков тканей и органов, которая соответствует группе крови;

4) производить по трупам описание и идентификацию личности.

Торфяное дубление - процесс поздней консервации трупа под воздействием гумусовых кислот и других дубящих веществ. Суть этого явления состоит в уплотнении тканей под действием кислой среды, оно возникает при длительном нахождении трупа в торфяных болотах или в воде, в которой растворено большое количество гумусовых кислот и других дубящих веществ, содержащихся в торфе.

Процесс заключается в своеобразных изменениях трупа:

■ ткани трупа обезвоживаются и дубятся;

■ кожные покровы трупа уплотняются, становятся ломкими, приобретают темнокоричневую окраску;

■ кости становятся мягкими;

■ внутренние органы уменьшаются, а иногда исчезают совсем.

В таком состоянии трупы сохраняются в течение длительного времени.

Торфяное дубление:

1) фиксирует имеющиеся на трупе повреждения;

2) позволяет производить опознание погибшего.

Нередко условия нахождения трупа от момента смерти до момента его осмотра на месте обнаружения меняются, в связи с чем наблюдается комбинированное развитие поздних трупных явлений.

Например, при обнаружении трупа на почве со стороны земли он загнивает и разрушается насекомыми, а обращенные вверх части тела за счет проветривания и высыхания мумифицируются и могут долго сохраняться.

Изредка встречаются другие виды естественной консервации трупов при попадании их в нефть или концентрированный солевой раствор, замерзании и т.д.

С осмотром трупа на месте происшествия следователю приходится сталкиваться при производстве расследования по различным категориям дел (бандитизм, убийство, самоубийство, дорожное происшествие, пожары и т. п.).

Труп человека является центральным объектом места происшествия. Осмотр трупа по закону должен производиться следователем с участием специалиста - судебного медика, а при невозможности его участия - иного врача. Однако участие последнего в осмотре не должно отражаться на роли следователя, который и в этом случае остается руководителем осмотра. Врач, выполняя функции консультанта по специальным вопросам судебной медицины, работает по плану и под руководством следователя; его присутствие не освобождает следователя от обязанности лично произвести осмотр.

Осмотр трупа должен производиться непосредственно на месте его обнаружения , так как в противном случае нарушается связь между элементами места происшествия и, в частности, между обстановкой, в которой он был обнаружен, и позой трупа, трупными явлениями и иными признаками.

Важно! Следует иметь ввиду, что:

• Каждый случай уникален и индивидуален.
• Тщательное изучение вопроса не всегда гарантирует положительный исход дела. Он зависит от множества факторов.

Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выбрать любой из предложенных вариантов:

После осмотра (в необходимых случаях и ) труп направляется на судебно-медицинское исследование в соответствующее экспертное учреждение, где в присутствии следователя производится его повторный наружный осмотр уже на секционном столе.

И труп, и предметы, и документы, обнаруженные на месте происшествия, должны осматриваться в комплексе с остальными объектами. Немедленный осмотр предметов и документов по месту обнаружения гарантирует своевременную фиксацию их свойств, признаков и состояния. Из этого общего правила допустимы исключения лишь в случаях, когда отсутствуют надлежащие условия для осмотра.

Тактические особенности осмотра трупа

Осмотр трупа на месте его обнаружения состоит из двух стадий - общего и детального осмотра трупа. Ход и результаты осмотра отражаются в протоколе осмотра места происшествия.

При осмотре трупа обязательно исследуются:

1. 1. Поза трупа и его положение на месте происшествия.
   2. Внешний вид одежды трупа.
   3. Орудия причинения смерти.
   4. трупа.
   5. Одежда трупа.
   6. Тело трупа.
   7. Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

1) Поза трупа и его положение на месте происшествия.

Общий осмотр трупа начинается с фиксации места его нахождения, положения, общего вида и позы трупа, т.е. расположения его частей относительно друг друга. Положение и поза трупа важны для формирования версий о механизме происшествия.

Положение, т.е. расположение трупа описывается относительно ближайших неподвижных объектов - входа, окон, стен, полотна железной дороги, деревьям и пр. Если трупу придана неестественная поза, в которой он удерживается какими-либо приспособлениями, то эти приспособления также должны быть тщательно осмотрены и описаны.

О перемещении трупа на месте происшествия (смене его позы) против первоначальных могут свидетельствовать прежде всего расположение и характер трупных пятен. Наблюдениями и опытами установлено, что трупные пятна при этом могут исчезать и образовываться на других частях трупа только в течение первых 6-8 часов после смерти. По истечении 10-12 часов трупные пятна уже не исчезают, а лишь частично смещаются, к концу же первых суток после смерти они уже не изменяют своего расположения.

Предметы, на которых лежит труп, отпечатываются на нем в виде бледных пятен или рельефных следов в результате сдавливания сосудов, которое и препятствует натеку крови. Поэтому на таких участках трупа отсутствуют трупные пятна. При этом следует учитывать, что подобные отпечатки могут оставлять на коже трупа и предметы, находящиеся в карманах его одежды, - портсигар, ключи и пр. Необходимо также внимательно исследовать ложе трупа, т.е. поверхность пола, грунта, предметов, на которой он лежит, и сопоставить обнаруженные на коже трупа оттиски с этими предметами. В том случае, если между формой найденных на ложе предметов и очертаниями следов на трупе имеются различия, это может свидетельствовать о его перемещении. Признаком изменения позы трупа является нарушенное трупное окоченение, а также некоторые другие следы на теле: кожные ссадины посмертного происхождения, кровяные полосы и т. п.

2) Внешний вид одежды трупа.

Играет существенную роль для установления механизма происшествия (например, состояние одежды потерпевшей по делам об изнасиловании с последующим убийством).

3) Орудия причинения смерти.

Осматриваются лишь в случаях, когда они находятся непосредственно на трупе, например, затянутая на шее петля.

Когда орудие причинения смерти механически соединено с трупом (петля на шее трупа, кинжал, торчащий из груди трупа, и пр.), оно осматривается до раздевания трупа и осмотра одежды, с тем чтобы при этих действиях расположенность и состояние орудия не были нарушены. Развязывать петли и узлы нельзя. Сохранять узлы рекомендуется, разрезая с этой целью материал петли в отдаленном от узла месте и затем - после снятия петли с трупа - соединяя и скрепляя концы друг с другом.

4) Ложе трупа.

После осмотра внешнего состояния одежды, фиксации положения и позы трупа следует осмотреть ложе трупа. С этой целью его следует приподнять и отнести в сторону. Труп нельзя волочить или переворачивать, так как предметы, находящиеся под ним, могут иметь существенное значение для дела и, как уже указывалось, позволить сделать вывод о перемещении трупа и изменении его позы.

5) Одежда трупа.

После внешнего осмотра одежды трупа его раздевают. Каждая часть одежды осматривается в отдельности и в совокупности с другими частями. При осмотре одежды выясняется:

• • соответствует ли она размерам трупа,
  • все ли части одежды налицо,
  • какие предметы находятся в карманах и других частях одежды,
  • какие помарки и пятна имеются на ней (размеры и расположение этих пятен, степень пропитанности ткани, цвет пятен, влажность),
  • повреждения (характер повреждений, их размер, форма, специфические признаки, указывающие на происхождение, место и взаиморасположение),
  • есть ли на одежде метки и какие именно,
  • имеет ли одежда запах,
  • соответствие качества верхней и нижней одежды.

6) Тело трупа.

Осматривается по частям в той последовательности, которая представляется наиболее целесообразной. Устанавливаются:

• • пол, возраст, рост, цвет , глаз умершего;
  • характер, степень и локализация трупных явлений и повреждений (их происхождение определяется лишь при судебно-медицинском исследовании трупа);
  • состояние зубного аппарата, наличие выделений и т. п.

Необходимо сопоставлять повреждения на теле и одежде с точки зрения их соразмерности и соответствия.

7) Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

Могут быть осмотрены как вместе с одеждой, так и после осмотра тела; при этом фиксируются характер, размеры, форма предметов, их состояние и расположение на трупе.

Особенно детально указываются признаки внешности и одежды трупа потерпевшего, которого не установлена. В этих случаях по окончании осмотра труп обязательно дактилоскопируется и затем, после придании лицу прижизненного вида ("туалет" трупа), фотографируется по правилам сигналетической съемки.

Если возникает необходимость повторно осмотреть труп после его захоронения или подвергнуть его повторной судебно-медицинской экспертизе, производится эксгумация, т.е. извлечение трупа из места захоронения, о производстве эксгумации следователь выносит специальное постановление.

Эксгумация производится в присутствии следователя, понятых и специалиста - судебного медика. Сначала фиксируется общий вид места захоронения гроба или трупа, затем осматриваются гроб, находящийся в нем труп и; его одежда. При этом важно, чтобы в протоколе нашли отражение те фактические данные, которые позволяют сделать вывод о личности человека, чей труп был эксгумирован.

Осмотр места происшествия условно делится на статическую и динамическую стадии.

В первой, статической, стадии участники осматривают место происшествия и находящиеся на нем предметы, фиксируют их расположение, ничего не трогая, не передвигая. При наличии трупа осмотр обычно начинается с него, хотя следователь в каждом конкретном случае решает вопрос о последовательности осмотра, исходя из особенностей места происшествия. Производятся фотографирование (рис. 93, 94, 95) и составление схематического плана места происшествия. Если имеется малейшее сомнение в том, что на месте происшествия находится не труп, а живой человек, то врач должен нарушить статическую стадию и прежде всего решить этот вопрос.

Констатация смерти - важнейшая обязанность врача на месте происшествия. В подавляющем большинстве случаев, когда с момента смерти прошел 1 ч и более, вопрос решается на основании выявления несомненных признаков смерти - трупных пятен, трупного окоченения и др. (см. гл. 30). При сомнении в наступлении смерти надо немедленно начинать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос», введение медикаментозных средств и др. - и при их успехе отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Безуспешные реанимационные мероприятия прекращаются при появлении несомненных признаков смерти - трупных пятен.

Во второй, динамической, стадии осмотра предметы берут в руки, передвигают, подробно осматривают со всех сторон.

Труп переворачивают, осматривают карманы, расстегивают одежду, исследуют трупные изменения, осматривают повреждения и т. д. Запрещается производить разрезы, зондировать раны, смывать кровь с повреждений и окружающей кожи, удалять предметы из повреждений. Труп можно только осматривать.

Полное раздевание трупа на месте происшествия обычно не производится. Обращается внимание на то, чтобы при осмотре не утратить какие-либо вещественные доказательства. Так, из одежды трупа могут выпасть пули, дробь, пыжи. На одежде могут быть нестойкие пылевые следы протектора, наложения волокон одежды преступника или другие наложения, которые необходимо предохранить от порчи и сохранить для последующего исследования.

В подобных случаях, особенно при изнасилованиях с последующим убийством, когда можно предположить тесный контакт убийцы с жертвой и попадание волокон его одежды на одежду трупа, можно посоветовать следователю изъять эту одежду уже на месте осмотра и направить в лабораторию для производства экспертизы

Наложений. Обнаруженные на трупе изменения и повреждения фотографируются с приложением масштаба. Рекомендуется делать не менее трех вариантов снимков: ориентирующий, на котором видно положение трупа по отношению к окружающим предметам; обзорный, где в кадре находится сам труп и крупным планом видны его положение и поза; детальный, на котором запечатлеваются повреждения и следы на трупе.

Осмотр и описание трупа на месте происшествия рекомендуется проводить в такой последовательности-, положение и поза трупа; одежда и предметы, непосредственно соприкасающиеся с трупом; общие данные о трупе; выраженность трупных изменений; особенности и повреждения отдельных областей тела.

1. Указывается положение трупа по отношению к окружающим предметам. Например: «Труп лежит на полу комнаты головой к дивану, в 20 см от него, ногами к дверям».

2. Под позой трупа понимают расположение его головы, туловища и конечностей по отношению друг к другу. Например: «Труп лежит на спине, голова склонена к левому плечу, руки вытянуты вдоль туловища, пальцы сжаты в кулаки, ноги слегка раздвинуты и согнуты в коленных суставах».

3. Затем описываются одежда и ее состояние. Перечисляются все предметы одежды, отмечается, соответствует ли она обстановке, правильно ли надета, расстегнута или застегнута. Указываются повреждения и их точная локализация, содержимое карманов, следы крови, рвотных масс и других выделений. Одежда неизвестных трупов описывается наиболее полно.

4. Из общих сведений о трупе указывают пол, возраст на вид, рост, телосложение, упитанность, другие признаки. Более подробно эти данные излагаются для трупов неизвестных лиц. Описание головы при этом производится по принципу словесного портрета.

5. Указываются наличие и степень выраженности ранних трупных изменений: охлаждение трупа (после термометрии в °С, а не на ощупь), особенности расположения и цвет трупных пятен, стадия их развития, степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц. Обязательно надо отметить время исследования этих изменений, так как это поможет уточнить время наступления смерти.

Если труп длительное время не был обнаружен, то указывается степень развития поздних трупных изменений (гниения, мумификации и др.). Имеющихся на трупе насекомых, их личинок и куколок необходимо собрать в пробирки, которые следователь должен направить на энтомологическое исследование.

6. Описываются повреждения, обнаруженные на трупе, их характер и локализация, форма и размеры. Описание повреждений производится обычно по ходу осмотра трупа сверху вниз. Одновременно отмечаются особенности отдельных областей тела. Тщательно исследуется волосистая часть головы, так как здесь повреждения могут маскироваться волосами. Для осмотра повреждений одежда обычно только расстегивается и где нужно приподнимается или опускается. При подозрении на изнасилование после осмотра половых органов из влагалища, заднего прохода и рта тампонами берется содержимое для исследования на наличие спермы и делаются мазки на предметные стекла.

Осматривается и описывается ложе трупа.

Далее врач оказывает помощь следователю в отыскании, описании, фиксации и изъятии находящихся на месте происшествия биологических объектов (пятен, подозрительных на кровь и сперму, волос, рвотных масс и др.), а также помогает ему разобраться в назначении различных лекарств и, при необходимости, изъять те или иные из них в качестве вещественных доказательств.

Более подробные сведения об описании и изъятии вещественных доказательств с места происшествия приведены в «Правилах работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)» и в гл. 38 настоящего руководства.

Документация осмотра места происшествия и трупа

В процессе работы по осмотру места происшествия и трупа или сразу по ее окончании следователь составляет протокол осмотра места происшествия (ст. 182 УПК). Протокол пишется или самим следователем, или одним из участников осмотра под его диктовку в двух экземплярах (под копирку). Описание составляется в той последовательности, в какой производился осмотр, и в том виде, в каком обнаруженное наблюдалось во время осмотра. Нельзя заносить в протокол сообщения, объяснения или показания разных лиц в связи с происшедшим событием, а также мнения, предположения и выводы участников осмотра.

Тактика осмотра зависит от того, является ли место обнаружения трупа местом происшествия, изменялась ли обстановка до приезда опергруппы родственниками пострадавшего или другими лицами, врачами «скорой» помощи, висит ли труп или освобожден из петли. При нахождении в петле осмотр целесообразно начинать от трупа. Если труп извлечен из петли и она снята или отсутствует на шее, то осмотр лучше начинать с предпола­гаемого места происшествия Это необходимо для проведения сопостави­тельного анализа о соответствии петли странгуляционной борозде.

Приступая к осмотру висящего трупа, необходимо сфотографировать позу и членорасположение, его положение относительно окружающих предметов, особенности расположения петли и узла на шее, крепление конца петли к опоре.

Судебно-медицинский эксперт начинает осмотр с описания характера висения (свободное, несвободное), положения тела (вертикальное, гори­зонтальное и пр.), позы (стоит, сидит и т.д.) трупа, указания областей соприкосновения тела с окружающими предметами, положения головы, членорасположения.

При свободном висении измеряется расстояние от подошвенной повер­хности ног или обуви до ближайшей поверхности (пола, почвы, стула и др.), от места крепления узла на шее до места крепления коренного конца петли, от поверхности (пола и т.д.) до места крепления коренного конца петли, расстояние от трупа до окружающих предметов для исключения версии о наложении петли посторонней рукой.

В случаях несвободного висения отмечают, какие области тела имеют точки опоры (пальцы ног, колени, ягодицы), как плотно они касаются опоры (касаются, плотно соприкасаются, лежат на предмете), какими обла­стями тело соприкасается с окружающими предметами.

После описания трупа приступают к изучению окружающих предметов и места фиксации петли. Описывая подставку, измеряют ее высоту, обра­щая внимание на наличие или отсутствие на ней каких-либо наложений и следов подошв обуви. Наличие их говорит о том, что ею мог воспользо­ваться пострадавший для наложения петли. Такие следы фотографируются с целью последующей идентификации. Отмечаются следы, оставленные подставкой на почве. Перечисляются окружающие труп предметы, и изме­ряется их расстояние до трупа. Указываются области тела, соприкасаю­щиеся с ними.

Осматривая труп, висящий на открытом воздухе, тщательно исследуют подошвы ботинок или босых ног на предмет наличия следов почвы, по которой можно дойти до места обнаружения трупа; предполагаемый путь подъема к месту крепления петли. На стволе дерева, как правило, выявля­ются свежие повреждения мха, коры, веток. В этом случае необходимо обратить внимание на внутреннюю поверхность обуви и штанин, где могут быть соответствующие наложения. На стенах сооружений выявляются сче­сы мела, извести и т.д.; на лестницах - нарушения пылевого покрытия, образующиеся во время подъема.

После этого следователь, перерезав предварительно петлю выше места расположения узла на шее, организует бережное опускание трупа на ка­кую-либо поверхность для продолжения осмотра.

При описании одежды и обуви снятого с петли трупа основное внима­ние уделяется поиску наложений, позволяющих судить о пути подъема к месту крепления петли и подхода к месту повешения. Они соответствен­но располагаются на внутренних поверхностях штанин и обуви, а также на ее подошвенной поверхности. Детально описывают следы крови и слизи на лице и одежде с указанием их направления, что позволит судить о положе­нии тела, заподозрить или исключить убийство. Отмечают влажность ниж­него белья, запах мочи, наличие каловых масс и спермы. Иногда могут быть выявлены повреждения на одежде, которые необходимо правильно оценить, что позволит ограничить или расширить круг разыскных меро­приятий в случаях подозрения на убийство.

Описывая трупные явления, акцентируют внимание на локализации трупных пятен, наличии внутрикожных точечных кровоизлияний, позволя­ющих судить о положении трупа в петле.

При висении в вертикальном или близком к нему положении подчерки­вают расположение трупных пятен на кистях, стопах и голенях, появляю­щиеся через несколько часов после наступления смерти. В таком положе­нии внутрикожные точечные кровоизлияния на фоне трупных пятен спины и нижних конечностей могут образоваться посмертно вследствие натека крови и имеют черный цвет.

В случаях бокового расположения петли, когда приток крови может продолжаться, а отток невозможен или затруднен, возникает резкий веноз­ный застой над петлей, проявляющийся цианозом (сине-багровой окрас­кой) с множественными кровоизлияниями в конъюнктивы глаз, кожу лица и шеи.

Резко выраженные трупные пятна обнаруживаются у физически здоро­вых, крепкого телосложения лиц. У пожилых, истощенных субъектов труп­ные пятна выражены слабо, равно как и внутрикожные точечные кровоиз­лияния, которые могут вообще отсутствовать.

У лиц с резко выраженной гнилостной эмфиземой в результате давле­ния туго застегнутого ворота сорочки выявляется бледная полоса, напоми­нающая странгуляционную борозду. Незначительно выраженная странгуляционная борозда может расправиться и стать невидимой.

Развивающиеся гнилостные процессы подвергают мягкие ткани шеи гнилостному разрушению, в результате чего она может удлиниться (иногда до 20-30 см), однако полный отрыв ее от туловища обычно не наблюда­ется.

Осмотром лица подчеркивают сине-багровый цвет, одутловатость, на­личие на нем и в соединительных оболочках глаз точечных кровоизлияний, равномерность или неравномерность расширения зрачков, направление потеков слизи и следов крови из отверстий носа с потеками вдоль верти­кальной оси тела, на лице, одежде и под трупом. Иногда в ушных ходах наблюдается наличие крови вследствие разрыва подэпидермального сосуда барабанной перепонки или задних частей наружного слухового прохода В некоторых случаях встречается выстояние кончика языка из полости рта и ущемление его между зубами. Если труп вместе с петлей был снят вскоре после повешения до наступления трупного окоченения, то выступающий язык может запасть в полость рта. Вследствие подсыхания кончик языка приобретает темно-коричневую окраску.

Губы часто покрыты подсохшей или влажной слизью, вытекающей из полости рта и свидетельствующей о сдавлении слюнных желез петлей.

Иногда из полости рта и отверстий носа выделяется кровянистая жид­кость, что обусловлено процессами имбибиции (пропитывания) и начина­ющегося гниения.

В начале осмотра петли на шее дается характеристика петли, локализа­ция и плотность прилегания. Далее описывается тип петли (скользящая, неподвижная), число оборотов (одиночная, двойная, тройная, многообо­ротная), количество петель, материал, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф поверхности петли, наличие узлов, пряжек, отверстий и пр. Указывается место нахождения узла, плотность охвата шеи, наличие кожных складок, мягких подкладок из тканей, ущемление волос, деталей одежды, кончиков пальцев рук, которые иногда подкладываются под петлю в момент наложения.

Указывают соответствие петли странгуляционной борозде на шее. Тща­тельным осмотром петли выявляют на ее поверхностях различные наложе­ния (мыла, крови и т.п.).

Туго затянутую на шее трупа петлю с четко выраженной странгуляци­онной бороздой не снимают и в таком положении направляют для иссле­дования. Плохо фиксированную петлю с нечетко выраженной бороздой снимают таким образом, чтобы сохранилась ее структура, длина следообразующей части и узлы. На скользящей петле место расположения узла отмечается шариковой ручкой, затем петля раздвигается и снимается через голову. Снятая петля сдвигается до места отметки узла и в таком положе­нии фиксируется нитками. Неподвижная закрытая петля разрезается со стороны, противоположной узлу, концы ее сшиваются (рис. 275).

В двойных и множественных петлях маркируется, перерезается и сши­вается каждый виток Неподвижную открытую петлю снимают с шеи, упаковывают в бумажный пакет и передают эксперту для исследования.

Главным признаком повешения, выявляемым во время наружного ос­мотра трупа, является странгуляционная борозда (рис. 276), морфологи­ческие особенности которой отражают многие свойства петли.

Описание странгуляционной борозды начинается с общей характери­стики. Непосредственное описание начинается от самой нижней точки расположения борозды на шее и продолжается к узлу с указанием направ­ления ветвей борозды и расстояния, на котором они проходят от неподвиж­ных ориентиров - углов нижней челюсти, мест прикрепления ушных раковин, и оканчивается детализацией места окончания борозды. Отмеча­ются наибольшие ширина и глубина странгуляционной борозды с указани­ем локализации, рельефа, наличия промежуточных валиков, кровоизлия­ний в них и по краям борозды.

При отсутствии петли и наличии туго застегнутого ворота сорочки может образоваться круговая странгуляционная борозда, не являющаяся признаком повешения. Узкая тонкая петля обычно оставляет странгуляционную борозду, которая может быть скрыта в складках кожи, о чем необхо­димо помнить, осматривая труп, извлеченный из петли. Изредка за борозду могут быть приняты естественные складки кожи. Отличием их от истинной борозды являются бледность кожи и отсутствие трупных пятен.

Осмотрев странгуляционную борозду, продолжают осмотр тела по об­ластям, обращая внимание на наличие спермы и кала в окружности заднего прохода. Осмотром наружных половых органов отмечают застойное пол­нокровие и набухлость полового члена, клитора и малых половых губ, что объясняется застоем крови, вызванным вертикальным положением тела. Для раскрытия преступления по «горячим» следам уже на месте происше­ствия важно правильно оценить ссадины и кровоподтеки на теле трупа. Они встречаются на различных поверхностях тела, а также на конечностях в области суставов, на тыльной поверхности кистей, в области межфаланговых суставов. Эти повреждения могут образоваться во время судорог ударами о близкорасположенные предметы, а также при раскачивании сво­бодно висящего тела на дереве и ударах его о ствол. Небрежное извлечение трупа из петли, падение и удар о поверхность в результате обрыва, а также удар об окружающие предметы не исключают возможности образования переломов костей и повреждений внутренних органов. В этих случаях необходимо отразить размеры помещений и расстояние между предметами обстановки. Горячие трубы и отопительные приборы могут иногда вызвать ожоги. Изредка у пострадавших выявляются мелкие резаные раны рук, возникающие во время разрезания материала для петли.

Неосторожное приподнимание и перемещение трупа сопровождается возникновением ссадин на боковых поверхностях груди, внутренних по­верхностях рук и ног.

После осмотра трупа отмечают особенности крепления петли к месту фиксации. Тщательно осматривая место крепления, обращают внимание на направление волокон материала опоры и петли для исключения вероят­ности подвешивания тела путем подтягивания через перекладину. При подтягивании трупа на веревке волокна направлены в сторону, противопо­ложную направлению подтягивания; на опоре они локализуются по направ­лению подтягивания (рис. 277). Укрепленный конец петли разрезают в месте, противоположном расположению узла. У многооборотных петель предварительно маркируется каждый тур. Разрезанные концы сшиваются, упаковываются в бумажные пакеты и направляются для исследования.

Осматривая труп, извлеченный из петли, необходимо следственным путем установить первоначальное положение тела и позу трупа, локализа­цию петли на шее, наличие приспособлений, которые могли быть исполь­зованы для фиксации петли, найти саму петлю. Если петля была снята до приезда опергруппы, то дополнительно измеряют длину разрезанных кон­цов петли с целью определения длины петли от места крепления до узла на шее.

При подозрении на имитацию самоповешения отличают расстановку мебели, следы возможного беспорядка в окружающих предметах, пребыва­ния другого лица и т.д. Обязательным является снятие на липкую ленту волокон с шеи и пальцев рук.

Следы крови, имеющиеся на трупе и окружающих предметах, изымают и направляют на исследование в иммунологическое отделение лаборато­рии. Для идентификации петли и подтверждения самоповешения с рук и со всех поверхностей шеи на липкую прозрачную ленту снимают наложения (рис. 278), которые в последующем подвергают микроскопическому иссле­дованию.

При осмотре трупа на месте его обнаружения обращают внимание на окружающие его предметы. Отсутствие предметов, на которые мог бы стать человек, накладывая петлю на шею, если конец ее укреплен выше человеческого роста, наводит на мысль о возможной имитации повешения либо о случайном перемещении предполагаемого предмета кем-либо из окружающих лиц. Обрывки петли, обнаруженные на трупе в случае отсут­ствия ее на месте происшествия, позволяют заподозрить, что место нахож­дения трупа не является местом происшествия. Обнаружение таких обрыв­ков у подозреваемых во время обыска дает основание для направления на криминалистическое исследование с целью идентификации петли.

Несоответствие поверхности петли, ее ширины и других признаков рельефу, ширине, глубине и прочим особенностям борозды не исключает возможности подмены петли для сокрытия преступления или каких-либо иных целях.

Наличие петли на ногах со скользящим узлом, а на руках - с неподвиж­ным свидетельствует о связывании потерпевшего посторонней рукой, что позволяет уже на месте происшествия ориентировать сотрудников УР на проведение разыскных мероприятий.

Исследование трупа в секционной отличается от осмотра трупа на ме­сте происшествия большей тщательностью исследования. Кроме обычных измерений, в случаях повешения обязательно измерение длины тела с выпрямленной и поднятой кверху рукой после разрушения трупного окоченения. Изучая петлю, указывают способ завязывания узлов и петель. После снятия петли кожу шеи натягивают, расправляют складки и осматри­вают со всех сторон, измеряют расстояние от верхнего края странгуляцион-ной борозды до неподвижных ориентиров на голове.

Место происшествия - это участок местности или поме­щение, где произошло криминально значимое событие, под­лежащее следственному осмотру.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнару­жения является неотложным следственным действием, на­правленным на изучение обстановки происшествия, обнару­жение, фиксацию и изъятие различных следов и других ве­щественных доказательств в целях выяснения характера произошедшего события, личности преступника, мотивов со­вершенного преступления, а также иных обстоятельств, имеющих значение для дела. Осмотр организует и проводит следователь. Поэтому все участники осмотра, включая не менее двух понятых, действуют по его указанию и разреше­нию. В соответствии с законом, для участия в осмотре места происшествия может быть вызван врач - специалист в обла­сти судебной медицины, обязанности которого могут испол­нять врачи других специальностей. Все участвующие в осмот­ре принимают меры для сохранения обстановки на месте про­исшествия в первоначальном виде до детального описания следов и объектов с последующей фиксацией в протоколе.

Осмотр включает в себя 2 стадии: статическую и динами­ческую. Под статической понимается изучение и описание обстановки места происшествия без нарушения ее перво­начального состояния. При этом отмечаются точное место­положение трупа, всех обнаруженных предметов и объек­тов, а также их взаиморасположение. Динамическая стадия состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние (поза трупа, расположение предметов, веществен­ных доказательств и др.). При этом производятся описание, детальная фото-видеосъемка и составление схематических рисунков обнаруженных предметов.

Различают следующие виды осмотра:

Концентрический - проводится от периферии к услов­ному центру. Применительно к преступлениям под центром понимают очаг преступления, т.е. объекты, на которые были направлены действия преступника (труп, взломанная дверь квартиры в случаях кражи, место пожара и пр.).

Эксцентрический - от условного центра к периферии.

По квадратам - если территория большая, то для последовательного осмотра ее
делят на участки по естественным границам (оврагам, дорогам и пр.), или, если тако­вые отсутствуют, условно разбивают на отдельные прямоугольники, квадраты и пр.

Решение о выборе вида осмотра места происшествия принимается следователем, исходя из конкретных обстоятельств события. В обязанности врача при работе на месте обнаружения трупа входят:

Выявление признаков, позволяющих судить о факте и времени наступления
смерти, характере и механизме образования повреждений, предполагаемом орудии травмы.

Консультация следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром тру­
па и последующим проведением СМЭ.

Оказание следователю помощи в обнаружении и изъятии следов, похожих на
кровь, сперму и другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и иных объектов.

Помощь в описании результатов осмотра трупа и других биологических объектов, в составлении протокола осмотра места происшествия.

Помощь следователю в формулировании вопросов, подлежащих разрешению
судебно-медицинскими экспертами.

Местоположение и поза трупа.

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него.

Одежда и обувь трупа.

Общие сведения о трупе.

Наличие и выраженность трупных изменений.

Признаки переживания тканей (суправитальные реакции).

Особенности частей тела трупа и их повреждения.

Ложе трупа.

Основным процессуальным документом, отражающим все следственные действия, является протокол осмотра места происшествия, состоящий из вводной и описатель­ной частей, которые составляются следователем в соответствии с требованиями ста­тей 141 и 182 УПК РФ. Так как этот документ, согласно ст. 69 УПК РФ, имеет значе­ние доказательства, он должен отвечать требованиям объективности и достаточной полноты описания обнаруженных вещественных доказательств, точно отражать пос­ледовательность выполняемых действий.

Исследования трупных изменений, показатели которых используются для опре­деления давности наступления смерти, должны проводиться в следующем порядке:

Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.

Исследуют состояние глаз: положение век (глаза закрыты или открыты), плот­ность глазного яблока и его подвижность, наличие пятен Лярше, помутнение и под­сыхание роговицы, признак Белоглазова, степень десквамации поверхностных эпи­телиальных клеток, используя метод отпечатков с роговицы.

Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, подмышеч­ные впадины). Измеряют температуру в прямой кишке с помощью лабораторного ртутного тер­мометра или аналогово-цифровой вычислительной машины ИТС-4А не менее 2 раз с интервалом в 1 ч.

Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения пальпаторно и
путем пассивных движений в суставах лица, шеи, рук (плечо, предплечье, кисти), груди, живота, ног (бедро, голень, стопа) и степень его выраженности (слабо, уме­ренно, резко) раздельно по областям. Обязательно сравнение степени выраженнос­ти трупного окоченения в обеих руках и ногах для исключения, возможно, искусст­венного его разрешения при изменении положения трупа или его частей.

Исследуют трупные пятна, отмечая их локализацию, вид (островчатые, слив­ные), распространенность, четкость границ, интенсивность, наличие внутрикожных
кровоизлияний на них, окраску, участки отсутствия пятен в области давления (ложе трупа, складки одежды), наличие отпечатков предметов, перемещения пятен, ста­дию (исчезают, бледнеют, но не исчезают, окраску не изменяют), время восстановле­ния трупного пятна (в минутах и секундах) после дозированной нагрузки с указани­ем способа давления (пальцем, динамометром - пружинным, гидравлическим, одно- или двухзональным) и условий динамометрии (сила, время и область давления).

Отмечают наличие или отсутствие признаков высыхания кожных покровов и
наружных слизистых оболочек с указанием формы, размера, цвета, плотности, сте­пени выраженности контуров, а также то, выступают ли они над уровнем кожи.

Определяют явления переживания тканей путем учета реакции:

скелетной мускулатуры на механическое (признак Чако, вызывание идиомускулярной опухоли) или электрическое раздражение; мышц лица на электрический ток; зрачка на электрический ток или на введение 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза с регистрацией времени начала и максимального сужения зрачка, времени максимальной деформации и степени этой деформации по отношению ширины зрачка к высоте.

Выявляют наличие признаков гниения и энтомофауны.

Результаты исследования трупных изменений вносятся в специальную унифици­рованную и формализованную «Карту регистрации трупных изменений», которая составляется непосредственно на месте наружного осмотра трупа и приобщается к протоколу осмотра места происшествия. Копия «Карты регистрации» направляется вместе с трупом в морг для использования ее данных в процессе экспертизы или ис­следования трупа.

После регистрации трупных изменений приступают к описанию состояния одеж­ды. Она должна классифицироваться по полу (мужская, женская, детская), сезону (летняя, зимняя, демисезонная), назначению (бытовая, форменная, спортивная, ве­черняя, специальная). Затем указывают цвет материала и размер каждого предмета одежды, степень изношенности, наличие повреждений и следов-наложений.

Следующим этапом является описание отдельных частей тела и выявленных на них повреждений. При их осмотре должна соблюдаться определенная после­довательность, которая применяется при судебно-медицинском исследовании трупа: части тела осматриваются в нисходящем порядке, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. На этом этапе запрещаются зондирование и другие действия, которые могут изменить первоначальный вид или свойства повреждений, обмывание водой повреждений и окружающей кожи или следов

на ней, извлечение из области повреж­дений инородных тел, предметов и ору­дий. Изыматься могут лишь свободно лежащие в области повреждений ино­родные тела, которые подлежат переда­че следователю.

В случаях обнаружения трупа неизвест­ного лица врачом-специалистом устанавливаются и вносятся в протокол дополни­тельные сведения об одежде и трупе. При осмотре одежды описываются индивиду­альные ее признаки и детали, монограм­мы, фирменные ярлыки, штампы, номера и размеры, бирки и метки прачечных и пр. Необходимо обращать внимание на соот­ветствие одежды общим габаритам трупа. Подробно приводится описание различ­ных украшений и надписей. При осмотра трупа составляется словесный портрет, который отражает форму головы, лица, цвет волос, глаз, бровей, размеры и форму носа, состояние мягких и твердых тканей зубочелюстной системы (наличие зубов, их цвет, степень стертости жевательной по­верхности, пороки развития, деструктив­ные процессы, механические поврежде­ния, коронки, протезы). Отмечают характерные приметы, их расположение (та­туировки, следы операций, повреждений, ампутаций, физические недостатки, пороки развития), профессиональные особенности.

Выявление следов-наложений биологического происхождения (кровь, сперма, слюна, пот, волосы и др.), их изучение в целях реконструкции события, фиксация и изъятие для последующей экспертизы - одна из важнейших задач при выполнении первоначальных следственных действий.

Обязательному осмотру подвергаются предметы одежды подозреваемого в совер­шении преступления; обращают внимание на швы, карманы, обшлага, петли, пуго­вицы одежды, поверхность и подошву обуви.

В случаях, когда при тщательном визуальном осмотре обнаружение крови затруд­нено, рекомендуется применение ориентировочных (предварительных) методов диаг­ностики, детально описанных в практических руководствах по судебной медицине.