Симптомы сердечной астмы и лечение народными средствами. Сердечная астма: симптомы и лечение

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной? В данной статье рассмотрены вопросы, помогающие более детально понять природу этого заболевания:

Сердечная астма: обзор

Многие люди считают, что сердечная и бронхиальная астма – одно и то же заболевание. И этому есть объяснение: симптомы сердечной астмы – одышка и чувство удушья – характерны для обоих видов астм. Но, тем не менее, это разные заболевания. Так что такое астма сердца?

Если при бронхиальной астме одышка – результат воспаления и отека дыхательных путей, то одышка при сердечной астме сигнализирует о недостаточности левого желудочка и предсердия. Сниженный мышечный тонус желудочка приводит к острым застойным явлениям, вследствие которых нарушается кровообращение по малому кругу: в результате застоя крови ее жидкая часть – плазма – «пропотевает» через сосуды легких и попадает в альвеолы (пузырьки, в которые поступает вдыхаемый воздух). Нарушенный газообмен в легких приводит к тому, что органы и ткани не насыщаются кислородом, а углекислый газ не выводится из крови.

В качестве еще одного характерного отличия сердечной астмы следует указать то, что приступы астмы сердца не зависят от контакта с аллергенами или раздражающими веществами, как это происходит при бронхиальной астме.

И наиболее существенное отличие: сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, возникающим и существующим самим по себе. Это заболевание выступает в качестве осложнений других болезней, которыми страдает пациент.

Причины развития сердечной астмы

Наиболее распространенной причиной развития сердечной астмы является стеноз митрального клапана. Это состояние чаще всего наблюдается у людей старшего возраста, особенно у тех, кто продолжительное время болеет ревматизмом.

Следующие заболевания также находятся в перечне факторов риска, участвующих в развитии астмы сердца:

• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• острая коронарная недостаточность;
• осложнения при гипертонии (скачкообразное повышение артериального давления);
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• мерцательная аритмия;
• гломерулонефрит;
• аортальные пороки сердца.

Но, так как многие заболевания из перечисленного списка являются не врожденными, а приобретенными, то имеет смысл говорить о нездоровом образе жизни, курении и злоупотреблении спиртными напитками, как о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития астмы сердца.

Симптомы астмы сердца

Как правило, приступ сердечной астмы начинается в ночное время. У больного возникает чувство сдавленности в груди, многие описывают это состояние как «ребра, стянутые обручем». Параллельно человек испытывает острую нехватку воздуха, которая становится еще сильнее из-за сухого давящего кашля. Во время кашля могут появиться пенистые выделения, окрашенные в слегка розовый цвет с небольшими включениями крови.

Поверхностное неглубокое дыхание, обусловленное удушьем, становится причиной психоэмоционального возбуждения и по мере развития приступа появляется чувство панического страха, при котором больному кажется, что он умирает. Больной начинает вдыхать и выдыхать воздух через рот — дыхание шумное, на лице появляется испарина. Человек старается принять вертикальное положение, которое незначительно облегчает его состояние.

Дневные приступы сердечной астмы, как правило, начинаются с чувства сдавленности в груди и внезапного изменения сердечного ритма.

В основном дневные приступы сердечной астмы развиваются в результате чрезмерных нагрузок – физических или эмоциональных. Но как сами больные, страдающие астмой сердца, так и люди, проживающие вместе с ними, должны иметь в виду, что не существует степени нагрузок, одинаково опасной для всех. Для одних больных чрезмерной может оказаться нагрузка при подъеме по лестнице на 4-й этаж, для других – резкий наклон туловища при попытке поднять упавший предмет. Даже переедание, после которого наступает переполненность желудка, может стать угрожающим фактором для человека, больного астмой сердца. Все зависит от заболевания, ставшего причиной сердечной астмы и состояния больного на момент приступа.

Сердечная астма: лечение

Так как астма сердца является не самостоятельной болезнью, а осложнением, сопровождающим основное заболевание, лечение сердечной астмы направлено на:

• лечение основной болезни;
• организацию режима труда и отдыха, который соответствует состоянию больного;
• исключение факторов, способных стать причиной приступа сердечной астмы (курение, алкоголь, психоэмоциональные нагрузки, дефицит сна и пр.).

По причине того, что приступ астмы сердца возникает внезапно и угрожает жизни больного, первостепенное внимание должно быть направлено на оказание первой помощи.

Первая помощь

При первых признаках того, что у больного начался приступ удушья, необходимо вызвать неотложную помощь. Не дожидаясь приезда врача, следует принять все необходимые меры для того, чтобы облегчить состояние больного — от этого зависит его жизнь.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из нескольких последовательных действий, направленных на поддержание работы сердца и легких больного:

• помочь больному принять сидячее положение, ноги должны быть опущены вниз – такое положение облегчает работу сердечной мышцы и уменьшает застой крови в легких;
• расстегнуть/развязать предметы одежды, которые могут ухудшать кровообращение (ремень брюк, галстук, бюстгальтер);
• открыть окно или форточку, обеспечивая приток свежего воздуха. Если это возможно, переместите больного ближе к открытому окну;
• измерьте артериальное давление: если диастолическое давление (нижний показатель) не ниже 100, дайте больному таблетку нитроглицерина под язык. Аэрозоли, содержащие нитроглицерин (нитроспрей, нитроминт ), будут более эффективны;

Если нижний показатель ниже 100 мм.рт.ст. – нитроглицерин противопоказан.

• Через 5-10 минут после того, как больной принял положение сидя, на оба бедра и одну из рук следует наложить венозные жгуты. На бедра жгуты накладываются на 10-15 см. ниже паховой складки, на руку — на 10-15 см вниз от плечевого сустава. Каждые 10-15 минут один из жгутов снимается и накладывается на конечность, которая до этого была свободна от жгута. Этот метод применяется для того, чтобы удержать некоторый объем крови в конечностях и таким образом уменьшить количество крови, которое необходимо перекачивать сердцу. Таким образом, снижается нагрузка на сердечную мышцу и снижается вероятность развития отека легких. Если нет венозных жгутов, можно использовать капроновые чулки или колготы, эластичные бинты и другие подручные вещи, способные заменить жгут;

Следует помнить, что вызов бригады скорой медицинской помощи должен быть первым в перечне действий по оказанию помощи больному. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то, что вам удастся купировать приступ в домашних условиях и этого будет достаточно. Обострение сердечной астмы – это критическое состояние, у которого могут быть отсроченные осложнения – например, отек легких – состояние, крайне опасное для жизни.

Если вы сами или кто-то из членов вашей семьи страдает сердечной астмой, необходимо иметь под рукой все необходимое для оказания первой доврачебной помощи. Лучше всего, если вы выделите для этого отдельную портативную аптечку (по типу автомобильной), которая всегда будет находиться в пределах досягаемости.

Профилактические меры, направленные на предупреждение приступов астмы, заключаются в следующем:

• отсутствие чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• точное выполнение предписаний лечащего врача;
• профилактика простудных заболеваний;
• посильная физическая активность, соблюдение режима и полноценный отдых.

Однако, подобно стенокардии, сердечная астма является в основном функциональным неврогенным синдромом, который может наблюдаться и при анатомически неизмененных венечных артериях. Боткин называл сердечную астму двигательной стенокардией и ставил ее рядом с болевой стенокардией, или грудной жабой. Это оправдывает до известной степени изложение сердечной астмы в главе об атеросклеротическом поражении вслед за ангинозным синдромом.
Патогенез сердечной астмы, как и острого отека легких, недостаточно изучен, особенно в отношении нервнорефлекторных звеньев, которые имеют, несомненно, ведущее значение в развитии клинических симптомов заболевания. Особенно следует учитывать рефлекторные влияния, например, с корня аорты, почему выключение блуждающих нервов новокаином в эксперименте может предотвратить токсический отек легких.

В клинике сердечной астмы более изучены функциональные нарушения деятельности самого рабочего органа, в частности, развитие острой недостаточности левого желудочка при сохраняющейся способности правого желудочка прогонять кровь. При атеросклерозе, как и при гипертонической болезни, страдает преимущественно левый желудочек сердца и создаются условия для развития сердечной астмы. В клинике подтверждается в значительной степени и взгляд на сердечную астму, как на проявление коронарной недостаточности. Ряд вегетативных симптомов, сопутствующих приступу сердечной астмы, как и стенокардии, указывает на раздражение подкорковых центров под влиянием нарушенной корковой регуляции или рефлекторным путем из различных ирритативных очагов. Сердечная астма является тяжелым клиническим синдромом. Она важна и с точки зрения диагностики, поскольку при ряде заболеваний сердечные жалобы начинаются именно этим синдромом. Между тем врачи часто не умеют правильно расспросить больного и убедиться в наличии у него в настоящее время или в прошлом бесспорных приступов сердечной астмы.

Клиническая картина сердечной астмы

Больной, который днем может выполнять свою обычную, даже физическую нетяжелую работу и во всяком случае передвигается сравнительно свободно, ложится в хорошем состоянии спать, засыпает и вдруг пробуждается в 1-2 часа ночи от острого недостатка воздуха, садится в постели и тяжело и упорно дышит, стараясь получить достаточно воздуха. В груди могут быть свистящие хрипы, слышные и самому больному. Спустя час-два удушье ослабевает- выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра. В следующую или в одну из ближайших ночей приступ повторяется.
Приступы одышки могут приковывать больного к креслу в течение ряда ночей, усиливаясь при попытке лечь в постель. Очень часто у таких больных имеется тяжелый атеросклеротический кардиосклероз и свежий или рецидивирующий инфаркт миокарда.
В самых тяжелых случаях приступ может закончиться смертельным отеком легкого, когда появляются клокочущие трахейные хрипы и вспененная, богатая белком и окрашенная кровью мокрота, иногда весьма обильная.
Больной, кроме удушья, жалуется на чувство растяжения грудной клетки, у него появляется упорный кашель, резкий цианоз. Повышается диастолическое и падает систолическое артериальное давление, пульс становится крайне частым, выступает холодный пот.
Особенно характерно быстрое продвижение влажных хрипов от нижнего края легких до уровня лопаток и выше.

Диференциальный диагноз сердечной астмы

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную. Хотя при сердечной астме может быть такой же коробочный звук при перкуссии и такое же обилие разнообразных сухих хрипов при аускультации, как и во время приступа бронхиальной астмы, однако правильный диагноз сердечной астмы легко поставить на основании появления приступов удушья впервые в пожилом возрасте, наличия гипертонии, ритма галопа и других признаков поражения самого сердца и т. д. При бронхиальной астме обычно имеются налицо другие аллергические проявления: риниты, крапивница, эозинофилия, а также отмечаются резкие колебания частоты приступов, благоприятное действие адреналина или эфедрина и пр.

Лечение сердечной астмы

{module директ4}

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.
Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

1. Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу. Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т. д.).
2. Методы нервнорефлекторной терапии, как-то: круговые банки на грудную клетку, горчичники к икрам, ножные горячие ванны, даже опускание кистей рук в горячую воду, облегчают приступ, улучшая рефлекторно венечное кровообращение и как отвлекающие средства также снижая чрезмерную импульсацию с рецепторных полей внутренних органов. Этих простых методов бывает достаточно в более легких случаях сердечной астмы.
3. Внутривенное введение строфантина в дозе 0,25 мг усиливает сокращения сердца; эту дозу в случае необходимости повторяют через час или позже (или вводят медленно T-rae Strophanthi 2 капли на 5-10 мл физиологического раствора).
4. Нитроглицерин оказывает пользу, расширяя венечные сосуды. Ксантиновые препараты-диуретин, эйфиллин, кофеин, повидимому, также способствуют расширению венечных сосудов и тем улучшают питание миокарда, а также оказывают и более сложные фармакологические воздействия, способствуя (особенно кофеин) урегулированию корковой деятельности.
5. Кровопускание уменьшает приток крови к легким и противодействует застою в малом кругу; хорошо действует быстрое удаление толстой иглой около двух стаканов (400-500 мл) крови. Той же цели достигает наложение жгута на конечности с искусственным образованием венозного застоя на периферии. На обе ноги или также на руки накладывают у их основания резиновые жгуты или манжетки сфигмоманометра со средней силы давлением, препятствующим венозному оттоку, но не притоку артериальной крови; конечности синеют и набухают, в них задерживается венозная кровь, и таким образом уменьшается приток венозной крови к сердцу. Аналогично действует длительное сидячее положение, когда кровь несколько застаивается в ногах,-положение, которое больные охотно принимают. Развитие при кардиосклерозе правожелудочковой недостаточности с застоем крови в полых венах и печени, несколько разгружая легкие, также сопровождается облегчением припадков.

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.
Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

Дата публикации статьи: 03.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечная астма, при каких заболеваниях она появляется. Сопровождающие симптомы, методы диагностики и лечения.

Сердечная астма (кардиальная) – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Другое название – интерстициальный отек легких. Проявляется приступами удушья, чаще всего – по ночам.

О появлении сердечной астмы немедленно сообщите кардиологу, так как требуется неотложное лечение. Если не принять соответствующие меры, может развиться альвеолярный отек легких. Он в 15–20 % случаев приводит к летальному исходу.

Болезнь можно успешно лечить.

Причины развития кардиальной астмы

Ее провоцирует застой крови в легочном (малом) круге кровообращения. Отток венозной крови от легких нарушается при патологиях левых отделов сердца.

Сердечная астма может стать осложнением следующих заболеваний:

• недостаточности левого желудочка;
• острого инфаркта миокарда;
• кардиосклероза (постинфарктного или атеросклеротического);
• миокардита;
• эндокардита;
• стеноза митрального клапана;
• артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами;
• тромбов в сердце;
• опухолей сердца;
• кардиомиопатии.

Стать провоцирующим фактором для появления приступа может физическая активность, сильный стресс или увеличение объема циркулирующей крови (например, при капельницах).

Повышает риск развития кардиальной астмы долгое лежание. Это связано с тем, что в положении лежа повышается давление в сосудах малого круга, и кровообращение становится еще более затрудненным. Поэтому данное осложнение сердечной недостаточности часто развивается у пожилых лежачих больных.

Характерные симптомы

Сердечная астма проявляется приступами удушья. Патология развивается в несколько стадий:

Предвестники приступа	За 2–3 дня до приступа появляется одышка в состоянии покоя (или усиливается, если она и так присутствует), усиливается кашель.
Признаки приступа	Больной ощущает острую нехватку воздуха, ускоренное и усиленное сердцебиение. Также приступ сопровождается повышенным давлением, чувством паники и страхом смерти. Когда пациент начинает задыхаться, он старается принять сидячее или стоячее положение, потому что так легче сделать вдох. Дополнительные симптомы: бледность или синюшность кожи, набухание шейных вен, холодный пот.
Хронические симптомы	Они сопровождают пациента в периодах между приступами. Это постоянный сухой кашель, который усиливается, когда больной лежит, и одышка даже при небольшой физической нагрузке. Затрудненный вдох и продолжительный выдох.

Чаще всего приступ развивается в ночное время.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, врач должен удостовериться, что астма имеет именно кардиальное происхождение.

В первую очередь он проведет первичный осмотр: измерение ЧСС, давления и прослушивание легких.

При кардиальной астме врачи отмечают тахикардию и повышенное давление – типичные признаки сердечной недостаточности. Присутствуют хрипы, особенно ярко выраженные в нижней части легких.

• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• рентгенография легких.

Методы диагностики сердечной астмы

Методы лечения

Если врач выберет правильную тактику лечения, пациента больше не будут тревожить приступы удушья. Первопричину патологии часто можно устранить только с помощью операции. Но так как хирургическое вмешательство несет риск осложнений, особенно в пожилом возрасте, с успехом применяется и медикаментозная терапия.

Лечение заключается как в снятии уже наступившего приступа, так и в постоянном приеме медикаментов для предотвращения повторных.

Первая помощь

Если у вашего родственника развилась сердечная астма, сразу же вызовите скорую помощь.

До приезда врачей выполните следующие действия, которые облегчат состояние больного:

1. Усадите его таким образом, чтобы ноги свисали с кровати. Это нужно для того, чтобы уменьшился приток крови к легким и понизилось давление в их сосудах.
2. Приложите теплую (не горячую) грелку к ногам, чтобы усилить приток крови к ним.
3. Измерьте тонометром давление. Если оно повышено, наложите жгут на ноги на 15 см ниже паха. Это задержит кровь в конечностях и тем самым уменьшит количество циркулирующей в легочном круге. Жгут нельзя держать на ноге более 30 минут.

Снятие приступа

По приезде скорая проведет неотложную медицинскую помощь:

Фармакологическая группа	Действие	Примеры
Внутривенные сердечные гликозиды	Увеличивают силу сердечных сокращений и замедляют ЧСС, способствуют увеличению левого желудочка, снижают потребность миокарда в кислороде	Строфантин, Коргликон
Ингибиторы фосфодиэстеразы	Расширяют коронарные сосуды, снимают спазм бронхов, понижают давление в малом круге кровообращения	Эуфиллин
Антигипертензивные	Понижают давление	Коринфар
Ингаляции кислорода	Насыщают кровь кислородом и снимают удушье
Наркотические анальгетики	Снимают повышенное возбуждение дыхательного центра, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов	Морфин, Пантопон
Нейролептики	Снимают панику, обладают сильным успокоительным эффектом	Дроперидол

Препараты для снятия приступа сердечной астмы

После оказания неотложной помощи пациента госпитализируют. Особенно показана госпитализация в случае первого приступа астмы, а также подозрения на инфаркт миокарда.

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины патологии и общего состояния больного.

Кратко о дальнейшей терапии

Данное лечение заключается в приеме препаратов для уменьшения симптомов сердечной недостаточности, улучшения сократительной способности левого желудочка и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Возникающие периодически в результате либо нарушения работы сердца, либо спазма бронхов. А вот о том, что именно вызывает эти нарушения и как отличить сердечную астму от бронхиальной, мы и поговорим сегодня.

Причины возникновения сердечной астмы

Сразу нужно отметить, что сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она развивается вследствие продолжительной гипертонии или после перенесенного инфаркта миокарда, а также кардиосклероза или различных пороков сердца.

Сердечная астма, симптомы которой мы рассмотрим ниже, проявляется в виде приступа удушья, обусловленного застоем крови в легочных кровеносных сосудах. Его вызывает ослабление сократительной способности левого желудочка сердца. Часть плазмы оказывается за пределами сосудов и пропитывает ткани легких, что, в свою очередь, влечет за собой их отек и, соответственно, нарушение функции дыхания.

Сердечная астма, симптомы

Как правило, приступ наступает ночью. У больного вдруг возникает резкая из-за чего он вынужден принимать всегда одинаковые позы: либо садиться на кровати, опустив ноги и опираясь руками на ее край, либо подходить к окну и стоять, опираясь на подоконник. Это значительно облегчает состояние.

В остальном астма проявляется нарушением пульса: он слабый, аритмичный, учащенный. Возникает сухой кашель с выделением небольшого количества розовой мокроты. Артериальное давление обычно понижено, но может и, наоборот, сильно подняться. Наблюдаются и панический стойкий страх смерти.

Днем астмы наступает на фоне эмоциональных и физических перегрузок или сильного повышения давления.

Сердечная астма: симптомы, отличающие ее от бронхиальной астмы

Два вида удушья (бронхиальное и сердечное) следует различать, ибо лечение их, естественно, тоже разное. В основе бронхиальной астмы лежит, как правило, аллергия, а она обычно проявляется еще и в виде крапивницы, ринита или эозинофилии. В то время как наличие гипертонии, пожилой возраст больного, а также поражение у него самого сердца, сигналят о том, что астма - сердечная.

Бронхиальную астму характеризует затрудненный выдох, а сердечную - вдох. Проведение ЭКГ поможет дифференцировать названные заболевания: в последнем случае обследование покажет нарушения в работе сердца.

Сердечная астма: клиника и последствия

Приступы могут вызвать у больного хроническую сердечную недостаточность. А если заболевание, которое явилось имеет тяжелую форму, то такое положение вещей может привести и к летальному исходу.

Сердечная астма: симптомы и оказание первой помощи

При возникновении приступа необходимо обязательно вызвать службу «Скорой помощи». До приезда врачей, не суетясь и не волнуя больного, усадите его (ноги должны быть свешены), успокойте, откройте окно. При повышенном давлении дайте таблетку нитроглицерина под язык. На руки и ноги наложите жгуты или тугие повязки, которые помогут перераспределить поток крови и облегчить работу левого желудочка сердца, ослабляйте их каждые 15 минут. Не отказывайтесь от госпитализации!

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз). Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

Симптомы сердечной астмы

Часто приступы сердечной астмы настигают больного ночью: он просыпается от болей в сердце, чувства нехватки воздуха, испытывает тревогу и страх смерти.

Приступ удушья обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время, но иногда может возникнуть в результате физической нагрузки, стрессовой ситуации и даже переедания. Больные просыпаются среди ночи от чувства нехватки воздуха, им трудно сделать вдох, затем развивается тяжелая одышка, частота дыхательных движений может достигать 40-60 в минуту (при норме не более 20). Иногда возникновению одышки может предшествовать приступ сухого кашля, но возможно выделение небольшого количества розоватой пенистой мокроты с прожилками крови.

Из-за внезапного возникновения приступа у больных начинается паника, появляется страх смерти, в результате чего возможно неадекватное поведение, которое затрудняет оказание первой помощи.

Пульс во время приступа удушья учащается, иногда становится аритмичным, артериальное давление обычно снижается, но может оставаться нормальным или повышенным. Часто приступ астмы переходит в начальную стадию отека легких, о чем свидетельствует посинение лица (особенно в области носогубного треугольника), холодный липкий пот, выступающий на теле больного, появление влажных клокочущих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Возможно появление тошноты, рвоты, судорог, вслед за которыми может наступить потеря сознания.

Первая помощь при сердечной астме

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, во время ожидания которой больному нужно оказывать неотложную помощь.

Больному необходимо придать положение полусидя, расстегнуть ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего посадить больного у открытого окна. Необходимо измерить артериальное давление (обычно у каждого человека, страдающего сердечно-сосудистым заболеванием есть дома тонометр), и если показатели систолического давления не ниже 100 мм рт. ст, то больному следует дать таблетку нитроглицерина. Ее необходимо держать под языком до полного растворения. Если под рукой есть спрей с нитроглицерином (нитроминт, нитроспрей), то лучше воспользоваться им. Через 5 минут прием таблетки или ингаляцию нитропрепарата можно повторить, но не более 2 раз. Если под рукой нет препаратов с нитроглицерином, то можно дать больному таблетку валидола.

Через 5-10 минут после того, как больной принял полусидячее положение, рекомендуется наложить ему на конечности венозные жгуты. Если под рукой нет жгута, то для этих целей можно использовать эластичный бинт или капроновый чулок. Наложение жгутов необходимо для того, чтобы задержать часть крови в сосудах конечностей, уменьшив тем самым общий объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце, а также предупредить развитие отека легких. Если нет возможности наложить жгуты, то можно опустить ноги больного в таз с горячей водой. Такая отвлекающая терапия также поможет уменьшить приток крови к сердцу, но будет менее эффективной.

Жгуты накладывают одновременно на 3 конечности: на ноги и одну руку. На ноги жгут накладывается на 15 см ниже паховой складки, а на руку – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность. Правильность наложения жгута проверяется по пульсации артерий, пульс на них должен прощупываться ниже места сдавления конечности, при этом через несколько минут после наложения жгута конечность должна приобрести багрово-синюшный оттенок.

Больного, у которого развился приступ сердечной астмы, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если приступ удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение. Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

К какому врачу обратиться

Препарат неотложной помощи при сердечной астме - нитроглицерин. Больной может принять таблетку под язык либо использовать спрей с тем же действующим веществом.

Острая левожелудочковая недостаточность - показания к вызову «Скорой помощи» и госпитализации больного в отделение реанимации. Обычно причиной сердечной астмы является инфаркт миокарда, гипертонический криз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому лечением такого пациента занимается кардиолог.