Как правило, под корень обламываются уже пролеченные, депульпированные зубы. Обычно это происходит во время пережевывания пищи, независимо от того, что именно ест человек — твердое яблоко или мягкую булку.
Можно ли восстановить зуб , или придется удалять его? Чем руководствуются стоматологи, принимая решение в таких ситуациях? Чтобы понять логику профессионала, необходимо разобраться, почему так часто ломаются «мертвые» зубы.
Главная проблема «мертвых» зубов — ослабленные стенки
Чтобы качественно обработать корневые каналы зуба при лечении кариеса , дантисту приходится удалять значительный объем пострадавших тканей. Об этом следует помнить всем пациентам, пренебрегающим регулярными профосмотрами. Ведь своевременно выявленную небольшую кариозную полость можно качественно пролечить, сохранив большую часть зуба.
Стенки зуба после лечения сильно истончаются, и его коронка, несмотря на стоящую внутри пломбу, становится похожей на пустую жестяную банку из-под газированного напитка. Нагрузка на зубы в процессе пережевывания пищи достигает нескольких сот килограммов на квадратный сантиметр. Чтобы сплющить пустую жестяную банку, хватит и гораздо меньшего усилия, а ведь при жевании нагрузка оказывается не разовой, а повторяется циклически. И, конечно, рано или поздно стенки зуба при жевании ломаются.
Почему при поломке зуба делают рентгеновский снимок?
Чтобы принять решение о необходимости удаления оставшегося зубного корня или корней, стоматологи прежде всего визуально оценивают объем оставшейся ткани. Если над десной по всему периметру сохранилось 2-3 мм коронки в высоту, а толщина стенок «пенька» составляет не менее 2 мм, то, возможно, можно будет нарастить зуб. Окончательное решение специалист примет только после анализа результатов рентгенографии.
Дело в том, что причина поломки зуба не всегда вызывается только большой пломбой, установленной на месте удаленной ткани. У каждого из пациентов в ротовой полости складывается уникальная клиническая ситуация, и беда в стоматологии, как правило, не ходит одна.
Рассмотрим типичный пример:
- Если сломалась коронка зуба на левой стороне челюсти, а на правой уже отсутствует один или несколько зубов, то левая сторона даже после восстановления зуба окажется перегруженной, так как жевать на правую просто невозможно. Поэтому рано или поздно слева будут ломаться и другие зубы, а значит, настало время подумать не столько о наращивании сломанного зуба, сколько о протезировании зубов в целом.
- Кроме того, необходимо оценить состояние зубных корней и окружающей их костной ткани, проверить, нет ли там воспаления, гранулемы или кисты.
- Если рассматривать возможность протезирования, нужно оценить качество лечения каналов в других зубах. Ведь клинике придется давать гарантию на ортопедическое лечение, а при незапломбированных до самой верхушки каналах дать такую гарантию невозможно.
При удовлетворительной клинической ситуации пациенту предложат восстановление зуба одним из нескольких способов.
Способ 1. Пломба плюс коронка
Такой вариант выбирается далеко не всегда. Даже при использовании высококачественных композитных материалов связь между пломбой и корнем может оказаться ненадежной. Если не удастся обеспечить идеальное прилегание где-то в глубине корневого канала, внутрь может проникнуть инфекция, которая продолжит разрушение зуба. Долго такая пломба не простоит.
Способ 2. Пломба на штифте плюс коронка
Чтобы надежно скрепить пломбу с корнем, последний предварительно усиливают штифтом. Ранее использовались т.н. анкерные, изготовленные из металлического сплава штифты. Сегодня от них отказались по двум причинам:
- металлический штифт способен взаимодействовать со слюной и коронками с металлическим каркасом;
- он значительно повышает вероятность перелома восстановленного с его помощью корня и делает лечение бессмысленным.
Различные по диаметру и длине современные стекловолоконные штифты отличаются высокой адгезивной способностью, хорошо сцепляются со стоматологическим цементом и надежно фиксируются в корневом канале.
Способ 3. Вкладка под коронку
Если корневые каналы имеют большой диаметр, то в качестве опоры для коронки в зуботехнической лаборатории по снятому оттиску изготавливают т.н. культевую вкладку. Монолитная или сборная вкладка, фиксируемая на стоматологическом цементе, не только усиливает корень. После накрытия коронкой она равномерно распределяет жевательную нагрузку и за счет плотного прилегания предупреждает развитие кариеса на оставшихся неповрежденными тканях зуба.
Если зуб под коронкой вновь заболит, повторно получить доступ к каналам с вкладкой или штифтом можно будет только при использовании микроскопа. Поэтому все каналы восстанавливаемого зуба должны быть идеально пролечены.
Интерьеры стоматологии Jazz Dent
Настоящей проблемой может стать ситуация, когда неожиданно треснул или откололся зуб. И хорошо, если расположен где-то сбоку и не причиняет эстетических неудобств. А если раскололся зуб, расположенный спереди и теперь это портит всю картину? Паника, возникающая в первые минуты, постепенно заменяется трезвым суждением и вопросом - что делать, если откололся или сломался зуб?
Откололся кусочек переднего зуба – какие варианты?
Всего несколько лет назад единственным выходом из подобной ситуации было бы полное удаление всей зубной поверхности и замена его мостовым протезом. Для этого сильно обтачивались соседние зубы, удалялась их пульпа, после чего устанавливался мост и коронки. Это приводило к более быстрому разрушению и крошению зубов. Другие варианты могли себе позволить только весьма обеспеченные люди, способные выложить круглую сумму за процедуру лечения.
После полученной травмы зубов может появиться не только эстетическая проблема, но и психологическая, связанная со всевозможными комплексами и опасениями за собственную внешность. Могут иметься и более неприятные проявления – такие зубы иногда ноют, появляются трещины на соседних поверхностях, появляется плохой запах изо рта, сильная боль, инфицирование пульпы, повышенная чувствительность десен, киста в зубе и другие подобные проблемы.
Даже если отколотый зуб не вызывает дискомфорт, не помешает последовательно выполнить следующие действия:
- Записаться на прием к собственному стоматологу или экстренно обратиться в ближайшую клинику. Это актуально если сломался зуб под корень, появилась щербинка между зубов.
- Желательно сохранить отломавшуюся поверхность, чтобы продемонстрировать ее доктору при осмотре.
- На сломанный зуб стоит положить прохладный компресс, который избавит от неприятных болезненных ощущений.
- При наличии подозрений, что помимо зуба произошел перелом челюсти, ее необходимо обездвижить, сделав перевязку при помощи доступных материалов.
Как восстановить поверхность, если откололся кусок зуба?
Современная стоматология способна предложить пациентам множество способов, способных замаскировать скол зуба. Например, мериленд-мост, устанавливаемый на место, с которого отломился зуб. Полностью разрушенный зуб позволяет восстановить имплантация или протезирование, однако в этом случае без хирургического вмешательства и длительных затрат времени обойтись очень сложно. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость процедуры.
Более простые и быстрые методы включают восстановление формы и функциональности зубной поверхности при помощи композитных материалов. Современные составы позволяют идеально восстановить анатомическую форму зубиков, возвращая утраченные жевательные функции. Подобным результатом могут похвастаться и коронки. В результате пациент получает прекрасную копию собственного зуба, отличающуюся повышенной эстетичностью и прочностью.
Иногда, перед тем как восстанавливать обломившийся зуб, требуется пролечить имеющийся кариес или пульпит, позаботиться о воспаленных каналах. Только после этого врач может предпринимать какие-либо действия для возвращения привычной формы. При слабой и крошащейся зубной структуре стоматолог может применять специальные металлические вкладки, фиксируемые цементом.
Боль в зубе при появлении трещины
Иногда зуб начинает болеть без видимых повреждений, вызывая неприятные ощущения во время приема пищи или надкусывания. Это может быть обосновано наличием вертикальной трещины, совершенно незаметной снаружи. Ее увидеть можно только с помощью полученного рентгеновского снимка. Поэтому важно при подозрении на наличие подобной проблемы обратиться к стоматологу, который определит причину и сможет провести качественное лечение и полноценной восстановление всей зубной поверхности.
Применение современной техники и новейших материалов в стоматологических клиниках позволяет решить даже сложнейшие проблемы, связанные с повреждением зубов. Зачастую их легко можно решить всего за один визит к врачу, спустя пару часов после которого можно радоваться возвращенным функциям зубного ряда.
С травмой зуба сталкивается немало людей независимо от пола или возраста. Человек испытывает большую растерянность, особенно если зуб сломался, но корень при этом остался в десне. Чтобы узнать, что делать в данной ситуации, необходимо обратиться к специалисту. После оценки масштабов проблемы врач решит, что можно сделать в конкретном случае.
Не так давно сломанный под корень зуб означал, что человек станет постоянным пациентом стоматолога. Такую проблему решали следующим образом - остатки зуба удаляли и устанавливали на его место протез в виде моста. Другие варианты восстановления зубного ряда были недоступны обычным людям. Для многих пациентов протезирование является малоприятной и болезненной процедурой. Обточка, удаление нервов, установка коронок - все этапы крепления моста довольно продолжительны по времени. Современная стоматология предлагает более эффективные методы решения этой задачи. В нашей статье можно найти ответ на вопрос - что делать, если сломался зуб под корень, а также о способах его восстановления.
Перелом зуба: причины и симптомы
Самые разные факторы могут быть причиной того, что зуб сломался под корень. Часто бывает так, что ребенок сломал или повредил его в процессе игры. Иногда даже небольшое недомогание может повлиять на состояние эмали, результатом чего становятся сколы, провоцирующие разрушение зубов. Самые распространенные причины:
- Дефицит витаминов и микроэлементов, в частности кальция и фтора. Наиболее часто эта проблема возникает у женщин в период вынашивания ребенка и лактации, а также у людей старше 50 лет.
- Снижение защитных свойств эмали в результате употребления кислой пищи, а также содержащей большое количество простых углеводов.
- Возникновение кариеса способствует истончению стенок. При отсутствии лечения это может спровоцировать постепенное разрушение зубов.
- Неправильный прикус дает неравномерную нагрузку на жевательный аппарат, вследствие чего определенные участки зубных тканей подвергаются излишнему давлению.
- Последствия неправильного лечения. Некорректно выполненное пломбирование полостей либо устаревание пломбы часто становится причиной того, что отломился кусочек или сломалась тонкая стенка (рекомендуем прочитать: ).
- Механические повреждения. Подобные травмы не являются редкостью как у профессиональных спортсменов, так и обычных людей.
В некоторых случаях причиной того, что обломился небольшой фрагмент, может стать употребление тягучих продуктов, привычка грызть орехи, семечки. Иногда повреждения являются довольно безобидными и не требуют немедленного вмешательства, но если сломался корень зуба требуется срочная помощь специалиста.
В области сломанного зуба возникает боль, возможно кровотечение, изменение цвета мягких тканей, окружающих пострадавший фрагмент. В любом случае даже при небольшой травме рекомендуется обратиться к стоматологу.
Разновидности зубных переломов
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Самым безопасным является повреждение эмали. Пациент замечает, что острые края отколовшейся стенки царапают язык или щеку изнутри, но не обращается к врачу. Отсутствие эмали дает большую нагрузку на ткань зубов. Поврежденная область более подвержена атакам вредоносных микробов, от негативного воздействия зуб постепенно разрушается. К тому же, если пострадала эмаль на передних зубах, улыбка становится неэстетичной.
Когда сломался зуб под корень или его часть (а сам корень остался в десне), такое повреждение может быть безболезненным, но довольно опасным. На ослабленной ткани при механическом воздействии появляются микроповреждения, способные со временем полностью разрушить дентин. Если не восстановить целостность сломанного зуба, можно его потерять.
Наиболее опасной разновидностью перелома является раскол зуба на части с оголением нервов. В некоторых случаях характер повреждений не дает шанса на восстановление отколовшегося или сломанного зуба. Решать вопрос о возможности реставрации будет специалист после детального осмотра.
Первая помощь
При подозрении на перелом зуба пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить к врачу или вызвать неотложку. Во время ожидания скорой нужно оказать первую помощь, что поможет снизить риск инфицирования и уменьшить боль. Если возникло кровотечение, рекомендуется слегка прополоскать рот водой, а затем приложить к месту повреждения стерильную марлевую салфетку, крепко прижать. Это поможет остановить кровотечение. При возникновении сильного болевого синдрома нужно дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на область ушиба охлаждающий компресс.
Методы восстановления
Современные специалисты по возможности стараются сохранить зуб и корень. Когда ткани повреждены незначительно, сохраняется шанс на восстановление. Технология реставрации делится на две разновидности - с удалением корня и сломанного зуба либо с реставрированием зубной единицы. Выбор способа зависит от состояния поврежденных тканей, отсутствия или наличия воспаления, индивидуальных особенностей пациента.
С удалением корня
Если при осмотре выявлен кариес, воспалительный процесс в корневых каналах, а также значительные гнилостные разрушения дентина, рекомендуется удаление сломанного зуба. Если оставить пораженные наружные ткани в неизменном состоянии, это может привести к поражению корня, который расположен глубоко в десне. Такая основа для восстановления будет крошиться, а со временем полностью разрушится.
Процедура удаления часто затрудняется необычным расположением корня - горизонтальным или кривым. Операция проводится в несколько этапов. Вначале вскрывают десну и удаляют остатки твердой ткани, потом разделяют корень на части и вынимают его из десны. После полного заживления лунки приступают к процессу восстановления. В этом случае могут использоваться два способа - имплантация либо установка мостовидных протезов.
Имплантирование представляет собой вживление в челюстную кость штифта из титанового сплава. После приживления на него надевается коронка, по цвету и структуре не отличимая от натурального зуба. Установка современных мостовидных протезов не требует кардинальной обточки поверхностей. Используются специальные пластины, которые крепятся на задних стенках опорных зубов. Существует возможность установки съемных конструкций на коронках, которые монтируются особым образом - основа фиксируется на зубе, а внешняя коронка надевается на основную вместе с протезом.
Без удаления корня
Наращивание без удаления корня используется в том случае, если в мягких тканях отсутствует воспалительный процесс, сохранены корневые каналы, размер культи составляет не менее 3 мм. Такой способ отлично подойдет для восстановления передних зубов или если требуется нарастить половину зуба. Восстановить зуб при недостаточной длине и толщине оставшегося фрагмента практически невозможно. Технология реставрации состоит из формирования на основе культи конструкции анатомической формы, которую покрывают коронкой. Еще один популярный способ восстановления - вживление стекловолоконного штифта для более надежной фиксации пломбировочного материала (подробнее в статье.
Даже если у вас установлен протез из сверхпрочного материала, коронку необходимо оберегать от чрезмерных механических воздействий. В противном случае актуальными станут вопросы: «Что делать, если сломался зуб под коронкой? Каковы признаки перелома корня?» и т.д. А ситуации, когда культи зуба отлетают вместе с установленным на них протезом – не редкость.
Симптомы сломанного под коронкой зуба
Признаки того, что зуб под коронкой сломался:
- Коронка отломилась вместе с культей;
- Коронка стала заметно шататься;
- Зуб под коронкой болит после сильного механического воздействия (например, удара), и болевые ощущения не проходят длительное время.
К сожалению, ответ на вопрос, можно ли восстановить такую конструкцию используя «старую» коронку, в большинстве случаев является отрицательным. Во-первых, коронка может быть серьезно повреждена с момент перелома зуба. Во вторых, для последующего протезирования необходимо будет провести дополнительные процедуры, например, штифтование или установку культевой вкладки, а значит, потребуется коронка с совсем другими характеристиками.
Основные причины поломки зуба под коронкой:
- Из-за сильной нагрузки.
- Зуб стал непрочным, потому что сгнил под коронкой.
- Протез был некачественно установлен (в частности культя была слишком заострена на конус).
- Перед протезированием было проведено некачественное эндодонтическое лечение, плохо запломбированы каналы.
Способы решения проблемы
Какой бы ни была причина «поломки», нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы он определил, в каком состоянии находится корень, и что делать для того чтобы восстановить зуб. Если на фоне сломанного зуба корневая система является целой (не воспаленной и не гниющей), врач может принять решение о возможности протезирования культевой вкладкой. Если же процессы гниения добрались до корня, или он был сломан, то радикальным вердиктом будет удаление.
Восстановление сломанного под коронкой зуба с целым корнем выполняется следующим образом:
- Каналы аккуратно распломбируются;
- Выполняется повторное эндодонтическое лечение корневых каналов.
- Индивидуально создается культевая вкладка из стекловолокна, серебра или золота. Эта конструкция вставляется в каналы примерно на 1/3 глубины и фиксируется композитным материалом.
- Под верхнюю часть культевой вкладки создается новая коронка.
Профилактика перелома зуба под коронкой
Чем качественней установлен протез, тем меньше шансов, что коронка сломается зуб под коронкой. Ведь первоначальная задача такой конструкции – это именно защита стенок препарированного зуба. Также не стоит пренебрегать регулярным посещением стоматолога и внимательно следить за «поведением» протеза. Если вы ощущаете неприятный запах из-под коронки или легкое шатание – необходимо объективно оценить проблему и перепротезировать зуб, пока он сломался.
