Осмотр места происшествия и трупа при повешении. Осмотр и описание трупных изменений на месте происшествия Сопоставление обнаруженных на теле трупа повреждения необходимо

Тактика осмотра зависит от того, является ли место обнаружения трупа местом происшествия, изменялась ли обстановка до приезда опергруппы родственниками пострадавшего или другими лицами, врачами «скорой» помощи, висит ли труп или освобожден из петли. При нахождении в петле осмотр целесообразно начинать от трупа. Если труп извлечен из петли и она снята или отсутствует на шее, то осмотр лучше начинать с предпола­гаемого места происшествия Это необходимо для проведения сопостави­тельного анализа о соответствии петли странгуляционной борозде.

Приступая к осмотру висящего трупа, необходимо сфотографировать позу и членорасположение, его положение относительно окружающих предметов, особенности расположения петли и узла на шее, крепление конца петли к опоре.

Судебно-медицинский эксперт начинает осмотр с описания характера висения (свободное, несвободное), положения тела (вертикальное, гори­зонтальное и пр.), позы (стоит, сидит и т.д.) трупа, указания областей соприкосновения тела с окружающими предметами, положения головы, членорасположения.

При свободном висении измеряется расстояние от подошвенной повер­хности ног или обуви до ближайшей поверхности (пола, почвы, стула и др.), от места крепления узла на шее до места крепления коренного конца петли, от поверхности (пола и т.д.) до места крепления коренного конца петли, расстояние от трупа до окружающих предметов для исключения версии о наложении петли посторонней рукой.

В случаях несвободного висения отмечают, какие области тела имеют точки опоры (пальцы ног, колени, ягодицы), как плотно они касаются опоры (касаются, плотно соприкасаются, лежат на предмете), какими обла­стями тело соприкасается с окружающими предметами.

После описания трупа приступают к изучению окружающих предметов и места фиксации петли. Описывая подставку, измеряют ее высоту, обра­щая внимание на наличие или отсутствие на ней каких-либо наложений и следов подошв обуви. Наличие их говорит о том, что ею мог воспользо­ваться пострадавший для наложения петли. Такие следы фотографируются с целью последующей идентификации. Отмечаются следы, оставленные подставкой на почве. Перечисляются окружающие труп предметы, и изме­ряется их расстояние до трупа. Указываются области тела, соприкасаю­щиеся с ними.

Осматривая труп, висящий на открытом воздухе, тщательно исследуют подошвы ботинок или босых ног на предмет наличия следов почвы, по которой можно дойти до места обнаружения трупа; предполагаемый путь подъема к месту крепления петли. На стволе дерева, как правило, выявля­ются свежие повреждения мха, коры, веток. В этом случае необходимо обратить внимание на внутреннюю поверхность обуви и штанин, где могут быть соответствующие наложения. На стенах сооружений выявляются сче­сы мела, извести и т.д.; на лестницах - нарушения пылевого покрытия, образующиеся во время подъема.

После этого следователь, перерезав предварительно петлю выше места расположения узла на шее, организует бережное опускание трупа на ка­кую-либо поверхность для продолжения осмотра.

При описании одежды и обуви снятого с петли трупа основное внима­ние уделяется поиску наложений, позволяющих судить о пути подъема к месту крепления петли и подхода к месту повешения. Они соответствен­но располагаются на внутренних поверхностях штанин и обуви, а также на ее подошвенной поверхности. Детально описывают следы крови и слизи на лице и одежде с указанием их направления, что позволит судить о положе­нии тела, заподозрить или исключить убийство. Отмечают влажность ниж­него белья, запах мочи, наличие каловых масс и спермы. Иногда могут быть выявлены повреждения на одежде, которые необходимо правильно оценить, что позволит ограничить или расширить круг разыскных меро­приятий в случаях подозрения на убийство.

Описывая трупные явления, акцентируют внимание на локализации трупных пятен, наличии внутрикожных точечных кровоизлияний, позволя­ющих судить о положении трупа в петле.

При висении в вертикальном или близком к нему положении подчерки­вают расположение трупных пятен на кистях, стопах и голенях, появляю­щиеся через несколько часов после наступления смерти. В таком положе­нии внутрикожные точечные кровоизлияния на фоне трупных пятен спины и нижних конечностей могут образоваться посмертно вследствие натека крови и имеют черный цвет.

В случаях бокового расположения петли, когда приток крови может продолжаться, а отток невозможен или затруднен, возникает резкий веноз­ный застой над петлей, проявляющийся цианозом (сине-багровой окрас­кой) с множественными кровоизлияниями в конъюнктивы глаз, кожу лица и шеи.

Резко выраженные трупные пятна обнаруживаются у физически здоро­вых, крепкого телосложения лиц. У пожилых, истощенных субъектов труп­ные пятна выражены слабо, равно как и внутрикожные точечные кровоиз­лияния, которые могут вообще отсутствовать.

У лиц с резко выраженной гнилостной эмфиземой в результате давле­ния туго застегнутого ворота сорочки выявляется бледная полоса, напоми­нающая странгуляционную борозду. Незначительно выраженная странгуляционная борозда может расправиться и стать невидимой.

Развивающиеся гнилостные процессы подвергают мягкие ткани шеи гнилостному разрушению, в результате чего она может удлиниться (иногда до 20-30 см), однако полный отрыв ее от туловища обычно не наблюда­ется.

Осмотром лица подчеркивают сине-багровый цвет, одутловатость, на­личие на нем и в соединительных оболочках глаз точечных кровоизлияний, равномерность или неравномерность расширения зрачков, направление потеков слизи и следов крови из отверстий носа с потеками вдоль верти­кальной оси тела, на лице, одежде и под трупом. Иногда в ушных ходах наблюдается наличие крови вследствие разрыва подэпидермального сосуда барабанной перепонки или задних частей наружного слухового прохода В некоторых случаях встречается выстояние кончика языка из полости рта и ущемление его между зубами. Если труп вместе с петлей был снят вскоре после повешения до наступления трупного окоченения, то выступающий язык может запасть в полость рта. Вследствие подсыхания кончик языка приобретает темно-коричневую окраску.

Губы часто покрыты подсохшей или влажной слизью, вытекающей из полости рта и свидетельствующей о сдавлении слюнных желез петлей.

Иногда из полости рта и отверстий носа выделяется кровянистая жид­кость, что обусловлено процессами имбибиции (пропитывания) и начина­ющегося гниения.

В начале осмотра петли на шее дается характеристика петли, локализа­ция и плотность прилегания. Далее описывается тип петли (скользящая, неподвижная), число оборотов (одиночная, двойная, тройная, многообо­ротная), количество петель, материал, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф поверхности петли, наличие узлов, пряжек, отверстий и пр. Указывается место нахождения узла, плотность охвата шеи, наличие кожных складок, мягких подкладок из тканей, ущемление волос, деталей одежды, кончиков пальцев рук, которые иногда подкладываются под петлю в момент наложения.

Указывают соответствие петли странгуляционной борозде на шее. Тща­тельным осмотром петли выявляют на ее поверхностях различные наложе­ния (мыла, крови и т.п.).

Туго затянутую на шее трупа петлю с четко выраженной странгуляци­онной бороздой не снимают и в таком положении направляют для иссле­дования. Плохо фиксированную петлю с нечетко выраженной бороздой снимают таким образом, чтобы сохранилась ее структура, длина следообразующей части и узлы. На скользящей петле место расположения узла отмечается шариковой ручкой, затем петля раздвигается и снимается через голову. Снятая петля сдвигается до места отметки узла и в таком положе­нии фиксируется нитками. Неподвижная закрытая петля разрезается со стороны, противоположной узлу, концы ее сшиваются (рис. 275).

В двойных и множественных петлях маркируется, перерезается и сши­вается каждый виток Неподвижную открытую петлю снимают с шеи, упаковывают в бумажный пакет и передают эксперту для исследования.

Главным признаком повешения, выявляемым во время наружного ос­мотра трупа, является странгуляционная борозда (рис. 276), морфологи­ческие особенности которой отражают многие свойства петли.

Описание странгуляционной борозды начинается с общей характери­стики. Непосредственное описание начинается от самой нижней точки расположения борозды на шее и продолжается к узлу с указанием направ­ления ветвей борозды и расстояния, на котором они проходят от неподвиж­ных ориентиров - углов нижней челюсти, мест прикрепления ушных раковин, и оканчивается детализацией места окончания борозды. Отмеча­ются наибольшие ширина и глубина странгуляционной борозды с указани­ем локализации, рельефа, наличия промежуточных валиков, кровоизлия­ний в них и по краям борозды.

При отсутствии петли и наличии туго застегнутого ворота сорочки может образоваться круговая странгуляционная борозда, не являющаяся признаком повешения. Узкая тонкая петля обычно оставляет странгуляционную борозду, которая может быть скрыта в складках кожи, о чем необхо­димо помнить, осматривая труп, извлеченный из петли. Изредка за борозду могут быть приняты естественные складки кожи. Отличием их от истинной борозды являются бледность кожи и отсутствие трупных пятен.

Осмотрев странгуляционную борозду, продолжают осмотр тела по об­ластям, обращая внимание на наличие спермы и кала в окружности заднего прохода. Осмотром наружных половых органов отмечают застойное пол­нокровие и набухлость полового члена, клитора и малых половых губ, что объясняется застоем крови, вызванным вертикальным положением тела. Для раскрытия преступления по «горячим» следам уже на месте происше­ствия важно правильно оценить ссадины и кровоподтеки на теле трупа. Они встречаются на различных поверхностях тела, а также на конечностях в области суставов, на тыльной поверхности кистей, в области межфаланговых суставов. Эти повреждения могут образоваться во время судорог ударами о близкорасположенные предметы, а также при раскачивании сво­бодно висящего тела на дереве и ударах его о ствол. Небрежное извлечение трупа из петли, падение и удар о поверхность в результате обрыва, а также удар об окружающие предметы не исключают возможности образования переломов костей и повреждений внутренних органов. В этих случаях необходимо отразить размеры помещений и расстояние между предметами обстановки. Горячие трубы и отопительные приборы могут иногда вызвать ожоги. Изредка у пострадавших выявляются мелкие резаные раны рук, возникающие во время разрезания материала для петли.

Неосторожное приподнимание и перемещение трупа сопровождается возникновением ссадин на боковых поверхностях груди, внутренних по­верхностях рук и ног.

После осмотра трупа отмечают особенности крепления петли к месту фиксации. Тщательно осматривая место крепления, обращают внимание на направление волокон материала опоры и петли для исключения вероят­ности подвешивания тела путем подтягивания через перекладину. При подтягивании трупа на веревке волокна направлены в сторону, противопо­ложную направлению подтягивания; на опоре они локализуются по направ­лению подтягивания (рис. 277). Укрепленный конец петли разрезают в месте, противоположном расположению узла. У многооборотных петель предварительно маркируется каждый тур. Разрезанные концы сшиваются, упаковываются в бумажные пакеты и направляются для исследования.

Осматривая труп, извлеченный из петли, необходимо следственным путем установить первоначальное положение тела и позу трупа, локализа­цию петли на шее, наличие приспособлений, которые могли быть исполь­зованы для фиксации петли, найти саму петлю. Если петля была снята до приезда опергруппы, то дополнительно измеряют длину разрезанных кон­цов петли с целью определения длины петли от места крепления до узла на шее.

При подозрении на имитацию самоповешения отличают расстановку мебели, следы возможного беспорядка в окружающих предметах, пребыва­ния другого лица и т.д. Обязательным является снятие на липкую ленту волокон с шеи и пальцев рук.

Следы крови, имеющиеся на трупе и окружающих предметах, изымают и направляют на исследование в иммунологическое отделение лаборато­рии. Для идентификации петли и подтверждения самоповешения с рук и со всех поверхностей шеи на липкую прозрачную ленту снимают наложения (рис. 278), которые в последующем подвергают микроскопическому иссле­дованию.

При осмотре трупа на месте его обнаружения обращают внимание на окружающие его предметы. Отсутствие предметов, на которые мог бы стать человек, накладывая петлю на шею, если конец ее укреплен выше человеческого роста, наводит на мысль о возможной имитации повешения либо о случайном перемещении предполагаемого предмета кем-либо из окружающих лиц. Обрывки петли, обнаруженные на трупе в случае отсут­ствия ее на месте происшествия, позволяют заподозрить, что место нахож­дения трупа не является местом происшествия. Обнаружение таких обрыв­ков у подозреваемых во время обыска дает основание для направления на криминалистическое исследование с целью идентификации петли.

Несоответствие поверхности петли, ее ширины и других признаков рельефу, ширине, глубине и прочим особенностям борозды не исключает возможности подмены петли для сокрытия преступления или каких-либо иных целях.

Наличие петли на ногах со скользящим узлом, а на руках - с неподвиж­ным свидетельствует о связывании потерпевшего посторонней рукой, что позволяет уже на месте происшествия ориентировать сотрудников УР на проведение разыскных мероприятий.

Исследование трупа в секционной отличается от осмотра трупа на ме­сте происшествия большей тщательностью исследования. Кроме обычных измерений, в случаях повешения обязательно измерение длины тела с выпрямленной и поднятой кверху рукой после разрушения трупного окоченения. Изучая петлю, указывают способ завязывания узлов и петель. После снятия петли кожу шеи натягивают, расправляют складки и осматри­вают со всех сторон, измеряют расстояние от верхнего края странгуляцион-ной борозды до неподвижных ориентиров на голове.

После описания следователем места положения трупа судебно-медицинский эксперт или врач соблюдает следующий порядок:

• 1. Описание позы - общая поза (на спине, животом вниз, висит, в сидящем положении и др.), расположение частей тела (Осмотр трупа на месте его первоначального обнаружения лова повернута влево, руки вытянуты вдоль туловища и прижаты к нему и т.д.).
• 2. Осмотр и описание одежды - наименование частей и их состояние (смещены, в беспорядке, целостность, степень изношенности, наличие отпечатков, помарок и пр.), выявление посторонних предметов и следов между слоями и под трупом.
• 3. Общебиологическая характеристика, словесный портрет.
• 4. Описание трупных явлений.
• 5. Последовательное описание трупа по областям - голова, лицо, шея, грудь, живот, область промежности, конечности, спина.
• 6. Подробное описание всех повреждений (в порядке изучения областей).

В протокольной части должны быть описаны признаки, позволяющие дать конкретные ответы на каждый вопрос.

• - констатация факта смерти;
• - соответствие места обнаружение трупа месту смерти;
• - давность смерти;
• - наличие, количество, локализация, характер и прижизненность телесных повреждений;
• - возможная причина смерти;

Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в деятельности судебного врача, а еще более важным - в деятельности лечащего врача.

В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти.

Ориентирующие признаки:

• - неподвижное положение тела;
• - бледность кожи;
• - отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения;
• - отсутствие чувствительности на болевые раздражения;
• - отсутствие реакции зрачка на свет.

Достоверные признаки смерти:

I) ранние (в 1-е сутки после смерти - трупные явления):

• - охлаждение;Стр. 1 Осмотр трупа на месте его первоначального обнаружения
• - высыхание;
• - трупные пятна;
• - трупное окоченение;
• - аутолиз.

II) поздние (становятся заметными со 2-х суток):

• - разрушающие (гниение, поедание насекомыми и животными);
• - консервирующие (мумификация, жировоск).

Значение трупных пятен:

• 1. Достоверный признак смерти.
• 2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
• 3. Установление причины смерти при отравлениях.
• 4. Перемещение трупа.
• 5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.

Определение давности смерти по трупным пятнам:

а) в случае без учета причины смерти исчезают и восстанавливаются через 5-10 сек. - ДНС до 2 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 сек - ДНС 2-4 часаОсмотр трупа на месте его первоначального обнаружения Стр. 17

исчезают и восстанавливаются через 1-2 мин. - ДНС 4-8 часов

исчезают и восстанавливаются через 5-8 мин. - ДНС 8-12 часов

исчезают и восстанавливаются через 8-10 мин - ДНС 12-16 часов

исчезают и восстанавливаются через 15 мин. - ДНС 16-20 часов

исчезают и восстанавливаются через 25 мин. - ДНС 20-24 часа

не исчезают - ДНС более 24 часов.

• б) в случае с учетом причины смерти и характеристики танатогенеза
• - асфиксия

исчезают и восстанавливаются через 1 мин. - ДНС до 8 часов

исчезают и восстанавливаются через 5-6 мин. - ДНС 8-16 часов

исчезают и восстанавливаются через 20 мин. - ДНС 16-24 часа

Длительная агония

исчезают и восстанавливаются через 1-2 мин. - ДНС до 6 часов

исчезают и восстанавливаются через 4-5 мин. - ДНС 6-12 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 мин. - ДНС 12-24 часа

Резкая кровопотеря

исчезают и восстанавливаются через 2 мин. - ДНС до 4 часов

исчезают и восстанавливаются через 5 мин. - ДНС 4-8 часов

исчезают и восстанавливаются через 30 мин. - ДНС 8-24 часа

не исчезают - ДНС более 48 часов

Общие положения

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь в присутствии понятых с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия -- иного врача (ст. 180 УПК РСФСР).

Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, врач-специалист может привлекаться для участия в осмотре и этого места. Врач-специалист в области судебной медицины может приглашаться для повторного или дополнительного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

В исключительных случаях, когда на месте обнаружения трупа нет условий для его осмотра (труп по возможности осматривают на месте), его затем направляют в морг, где производят детальный осмотр.

В качестве специалиста в области судебной медицины к осмотру трупа на месте его обнаружения следует, как правило, привлекать врача -- судебно-медицинского эксперта, занимающего штатную должность в бюро судебно-медицинской экспертизы, который выезжает на места обнаружения трупов в пределах обслуживаемой территории. В областных (краевых, республиканских) центрах организуются дежурства экспертов.

Штатный врач -- судебно-медицинский эксперт, принимавший участие как специалист в осмотре трупа на месте его обнаружения, вправе участвовать далее в качестве судебно-медицинского эксперта по делу (п. 3 «а» ст. 67 УПК РСФСР); ему целесообразно поручать производство судебно-медицинской экспертизы этого трупа.

Прибытие врача-специалиста на место обнаружения трупа и возвращение его в бюро обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия. На них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.), а также транспортировка трупа в морг и вещественных доказательств в лабораторию. Рекомендуется вместе с трупом направлять копию протокола осмотра места происшествия.

На месте обнаружения трупа судебный медик работает в специальном снаряжении и производит следующие исследования:

• § выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;
• § консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;
• § оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие биологические выделения человека, волосы, различных веществ, предметов, орудий и других объектов и содействует их изъятию;
• § обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;
• § дает пояснения следователю по поводу выполняемых им действий.

Прибыв на место, судебный медик прежде всего должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти он через следователя обязан вызвать «скорую медицинскую помощь», а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и ряд других). В протоколе осмотра затем указывается, какие меры были предприняты для оживления пострадавшего, время их начала и окончания. Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. 182 УПК РСФСР). Формулирование записей, относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, по поручению следователя может производить судебный медик, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. 141 УПК РСФСР).

ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (ПРОИСШЕСТВИЯ)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь в присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача (ст. ??? УПК РФ).

Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, врач-специалист может привлекаться для участия в осмотре и этого места. Врач-специалист в области судебной медицины может приглашаться для повторного или дополнительного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

В исключительных случаях, когда на месте обнаружения трупа нет условий для его осмотра, труп по возможности осматривают на месте, а затем направляют в морг, где производят детальный осмотр.

В качестве специалиста в области судебной медицины к осмотру трупа на месте его обнаружения следует, как правило, привлекать врача – судебно-медицинского эксперта, занимающего штатную должность в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинские эксперты районных и межрайонных отделений бюро судебно-медицинской экспертизы выезжают на места обнаружения трупов в пределах обслуживаемой территории, а в областных (краевых, республиканских) центрах организуются дежурства экспертов.

Штатный врач – судебно-медицинский эксперт, принимавший участие как специалист в осмотре трупа на месте его обнаружения, вправе участвовать далее в качестве судебно-медицинского эксперта по делу (пункт 3 «а» ст. 67 УПК РСФСР и соответствующие статьи УПК других союзных республик); ему целесообразно поручать производство судебно-медицинской экспертизы этого трупа.

Прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.), а также транспортировка трупа в морг и вещественных доказательств в лабораторию. Рекомендуется направлять вместе с трупом копию протокола осмотра места происшествия.

Компетенция эксперта при осмотре трупа

При работе на месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины использует специальное снаряжение и производит необходимые исследования.

По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист в области судебной медицины через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание и др.). Если меры успеха не имели, в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

На месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины:

• выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;
• консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;
• оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;
• содействует их изъятию;
• обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;
• дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. ??? УПК РФ). Формулирование записей относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, и т. п., по поручению следователя может производить врач-специалист в области судебной медицины, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. ???141 УПК РФ).

ОСМОТР ТРУПА

Врач-специалист в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю для занесения в протокол

1. позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп;
2. положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения;

Примечание: При осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

1. пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов;
2. состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и пр.);
3. особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);
4. наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования;
   1. степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь);
   2. температуру тела (электротермометром, с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха;
   3. наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);
   4. степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;
   5. реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие;
   6. электровозбудимость поперечно-полосатых мышц;
   7. характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина;

Примечание: Исследование электровозбудимости, механического раздражения поперечно-полосатых мышц и зрачковой реакции ни атропин и пилокарпин производить в случаях, когда время наступления смерти неизвестно.

1. наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;
2. наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у женщин;
3. наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и др. особенности (см. раздел 3); наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих предметов; при расположении на стене, дереве и т. п. – расстояние от пола, почвы;

Примечания: 1. Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств – находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в таком положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

1. Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование.
2. имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;
3. признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;
4. наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности смерти, – изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:

1. Какова приблизительно давность наступления смерти?
2. Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
3. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены?
4. Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа?
5. Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения, или иные следы?
6. Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом-специалистом в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Примечание: Высказывания врача-специалиста в области судебной медицины, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа).

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА ТРУПОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СМЕРТИ

Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

3.1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

3.2. При автомототракторной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспортного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и др. и их высоту от дорожного покрытия.

3.3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

3.4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа (возможные признаки огнестрельных повреждений, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках и др. для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

3.5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды (загрязнения, повреждения, следы скольжения); повреждения на трупе.

3.6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного отверстия; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, подозрительные на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположение и особенности.

3.7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

3.7.1. При сдавлении шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола (земли) и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа, характер и особенности странгуляционной борозды.

Примечания: 1. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. 2. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

3.7.2. При сдавлении органов шеи руками , при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие повреждений в других областях тела, особенно на руках.

3.7.3. При сдавлении грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

3.8. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс и др.) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу или находящиеся в карманах одежды, и др.), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли и др.); наличие и локализацию механических повреждений и их характер, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта,

Примечания: 1. Врачу-специалисту в области судебной медицины следует рекомендовать следователю для исследования на планктон брать пробы воды из водоема в количестве 1 литра каждая на 3-х уровнях в месте утопление; если же оно неизвестно, то на месте обнаружения трупа.

2. В жаркое время года, при невозможности быстрой транспортировки трупа в морг после осмотра, для лучшей сохранности его целесообразно оставить погруженным в воду.

3.9. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т. д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

Примечания: 1. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии для лабораторного исследования рвотных масс, остатков пищи, лекарств, тары из-под лекарств и пр.

2. При отравлении газообразными веществами врач-специалист в области судебной медицины до осмотра места происшествия должен поставить в известность следователя о необходимости вызова специалиста из санитарно-эпидемиологической станции для забора проб воздуха. Осмотр проводить после забора проб воздуха для исследования и последующего проветривания помещения.

3.10. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, «гусиную кожу» и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.)

3.11. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу и т. д.

При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее 4-х отдельных проб золы весом примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

3.12. При поражении электричеством :

3.12.1. атмосферным (молнией) – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, «фигуры молнии» на коже, а также оплавление металлических предметов.

3.12.2. техническим – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы (пола), повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опадение, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическая металлизация в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализация, количество и общий вид*.

* При поражении техническим электричеством перед началом осмотра убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока. Целесообразно привлекать к осмотру специалиста-электротехника (инженера).

3.13. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, подозрительных на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беременности, состояние наружных половых органов и промежности (механические повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

3.14. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естественных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений па нем.

3.15. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду (детально); пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопирования его.

3.16. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы (см. пункт 3.15.), загрязнение посторонними веществами, локализация, характер поверхности, краев, и другие особенности мест расчленения; форма, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

3.17. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

3.18. При возникновении обоснованного подозрения на смерть от особо опасной инфекции (чума, оспа, холера и др.) врач-специалист в области судебной медицины обязан немедленно сообщить об этом следователю и совместно с ним принять меры к извещению руководителей ближайших органов здравоохранения и санэпидстанции. Все участники осмотра места происшествия обязаны оставаться на месте до прибытия специальной противоэпидемической бригады, которая дает соответствующие указания в зависимости от конкретной обстановки. Эвакуация трупа осуществляется санитарно-эпидемиологической службой на специальном транспорте.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ИЗЪЯТИЕ СЛЕДОВ И ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ИССЛЕДОВАНИЮ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы, других выделений человеческого организма, поисках волос врачу-специалисту в области судебной медицины следует обратить внимание следователя на следующие особенности:

При отыскании следов, которые могли образоваться от крови:

• на возможность сохранения следов крови в «скрытых местах» (подногтевых пространствах на пальцах рук трупа, на краях карманов и рукавов одежды, в швах и под подкладкой; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах соединений деталей мебели, ручек дверей, водопроводных кранов, орудий преступления, транспортных средств и т. д.);
• на возможность изменения цвета пятен крови, если они расположены на темном, пестром фоне или замыты (черноватый, зеленоватый, розоватый, желтоватый цвет) и т. д.;
• на возможный механизм образования следов крови.

Примечания: 1. Если не видны при осмотре в ярком солнечном или электрическом свете, но предполагается их присутствие, – следует применить визуальный осмотр в косопадающем свете или осмотр с помощью лупы, а также при возможности, использовать для указанной цели источник ультрафиолетовых лучей. 2. Прибегать, даже очень осторожно, к реакциям с перекисью водорода, бензидином или люминолом только в исключительных случаях и при наличии большого количества исследуемого материала, приняв меры к изоляции его от основной части. Результаты этой проверки подлежат отражению в протоколе осмотра.

При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы:

– на характерные извилистые очертания, жестковатость, беловатый, желтоватый или сероватый цвет пятен на текстильных тканях; беловато-сероватые, желтоватые крупинки, подсохшие на ворсистых тканях или такого же цвета корочки на невсасывающих поверхностях.

Примечания: 1. При ощупывании пятен остерегаться внести загрязнение, которое может помешать лабораторному исследованию! 2. При осмотре следов, подозрительных на сперму, целесообразно применить источник ультрафиолетовых лучей.

При отыскании следов, которые могли образоваться от других выделений человека (слюны, мочи и др.):

– на то, что их обнаружению может способствовать осмотр в ультрафиолетовых лучах.

При поисках волос, присутствие которых, в зависимости от характера случая, предполагается на орудиях преступления, одежде или теле человека, транспортном средстве:

– на необходимость осмотра с лупой, при ярком свете; осторожного обращения с волосами во избежание их повреждения или утери.

Следы, предположительно оставленные преступниками

При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных преступниками окурков, расчесок, одежды, головных уборов, обуви врач-специалист в области судебной медицины рекомендует следователю направить их в судебно-медицинскую лабораторию с целью исследования слюны, жиропота, пота, что может позволить установить группу крови владельца.

При обнаружении кусочков тканей тела:

– на необходимость (в зависимости от величины, условий осмотра и цели предстоящего исследования) либо высушить их при комнатной температуре, либо залить раствором формалина, поместив в склянку с притертой или завинчивающейся пробкой.

Изъятие и закрепление вещественных доказательств

При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных доказательств для последующего исследования их в судебно-медицинской лаборатории врачу-специалисту в области судебной медицины следует руководствоваться следующим:

• одежду и иные небольшие вещественные доказательства изымать целиком;
• из громоздких предметов делать выемку участка с подозрительными следами так, чтобы эти следы не занимали всю взятую площадь;
• при невозможности изъятия всего вещественного доказательства или его части, подозрительное пятно соскабливать или стирать куском марли, увлажненной водой; марлю затем высушивать при комнатной температуре;
• следы крови на снегу изымать с наименьшим количеством снега, помещенного на сложенную в несколько слоев марлю; после растаивания снега марлю высушивать при комнатной температуре;
• помещать в отдельный пакет для контрольного исследования образец предмета-носителя, взятого вблизи от подозрительного участка, если производится соскоб; чистый кусок марли, которая использовалась для смыва следа или высушивания снега с кровью и т.д.;
• влажные вещественные доказательства или невысохшие следы высушивать при комнатной температуре.

Литература

Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) / Прозоровский В.И. - 1978.

После наступления биологической смерти органы и ткани трупа подвергаются изменениям, которые делятся на ранние и поздние. К ранним относятся охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание и аутолиз; к поздним- гниение, мумификация, жировоск и торфяное дубление. Тщательное изучение и описание трупных изменений при осмотре трупа имеет очень большое значение, так как дает возможность установить факт смерти, определить время её наступления и решить некоторые другие вопросы интересующие следователя: о первоначальном положении трупа, о возможном его перемещении, переворачивании до прибытия на место следственной группы и др.
Описание трупных изменений в протоколе осмотр начинается с обязательного указания времени (в часах и минутах) их фиксации и температуры окружающего воздуха (или воздуха и воды, если труп извлечён из воды).

Охлаждение трупа определяется путем ощупывания открытых и закрытых одеждой частей тела трупа и термометрией. Термометр вводится в прямую кишку на глубину 10 см на 10 минут, после чего регистрируется первоначальное показание температуры. Обязательно двукратное измерение температуры, повторное- через 1 ч после первичного. Если осмотр места происшествия длится долго, то желательна многократная фиксация температуры в прямой кишке через каждый час.
Можно рекомендовать следующую методику термометрии. После осмотра и описания заднепроходного отверстия трупа в него вводится термометр и регистрируется первое его показание через 10 минут. Далее продолжают осмотр, не извлекая термометр, фиксируя его показания через каждый час работы на месте происшествия. Термометр извлекают из прямой кишки трупа после окончания осмотра места происшествия.
Если подозреваются, что имело место половое сношение с введением полового члена в прямую кишку, то перед измерением ректальной температуры необходимо взять содержимое прямой кишки на тампоны.

Трупные пятна, являясь абсолютным признаком смерти, возникают в среднем через 1,5 - 2 ч после её наступления на нижерасположенных частях тела трупа.
Трупные пятна обычно имеют фиолетовый цвет, однако при смерти в результате отравления ядами крови цвет их изменяется и становится розово-красным(отравление окисью углерода) или коричневатым(отравление метгемоглобинобразующими ядами). В таких случаях уже на месте обнаружения трупа можно высказать обоснованное предположение об определённой причине смерти.
В процессе развития трупных пятен различают 3 стадии: гипостаз(натёк), стаз(остановка) и имбибицию(пропитывание). Эти стадии можно выявить, надавливая на трупное пятно и наблюдая за изменением его цвета (интенсивности окраски) и скоростью восстановления цвета пятна после прекращения давления. До настоящего времени такое давление обычно осуществляется пальцем руки исследователя, хотя сконструировано много видов специальных динамометров.
При осмотре и описании трупных пятен в протоколе указывают их локализацию, интенсивность выраженности (сплошные, разлитые, очаговые), цвет, изменение интенсивности окраски в момент давления (полностью исчезают, бледнеют, не изменяются), а также время, необходимое для восстановления цвета трупного пятна (в секундах).

Трупное окоченение определяется в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей путём ощупывания мышечных групп, отведения к низу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи и конечностей в суставах. При этом
врач, используя свой опыт практической работы, отмечает интенсивность выраженности трупного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное) , а также в каких мышцах группах оно отсутствует.

Трупное высыхание связано с испарением влаги с поверхности тела. Признаки высыхания трупа определяются при осмотре глаз (помутнение роговицы, желтовато-бурые участки на конъюнктиве - пятна Лярше), на переходной кайме губ (тёмно-красная плотная полоса), на головке полового члена, передней поверхности мошонки (тёмно-красные плотные участки).Легко и быстро высыхают участки кожи трупа, лишённые эпидермиса (ссадины, осаднённые края ран, странгуляционные борозды), а также кончики пальцев, носа.
Признаки аутолизма могут быть выявлены только в процессе вскрытия трупа в морге.

Гниение трупа - одно из поздних трупных изменений. Характер и интенсивность выраженности гнилостных изменений определяются по отдельным частям тела. Отмечают цвет кожных покровов в различных областях тела (зелёный, грязно-зелёный, буровато-зелёный, почти чёрный), наличие гнилостной венозной сети, гнилостных пузырей, трупной эмфиземы (гнилостного вздутия), запах, исходящий от трупа.

Как правило, при гнилостных изменениях на трупе и в его ложе могут быть обнаружены яйца, личинки, куколки и взрослые особи насекомых. Трупная энтомо - фауна имеет определённое значение при решении вопроса о давности смерти, поэтому её следует собрать в возможно большем количестве для последующего энтомологического исследования. Яйцекладки, личинки, куколки, чехлики от пупариев и взрослые особи насекомых собирают в стеклянные пробирки и банки объёмом 200 мл. Насекомых берут с разных частей тела трупа, с ложа трупа и из почвы под ним с глубины до 15 - 20 см, в помещениях - с предметов мебели и из щелей в полу.
Каждую пробу помещают в отдельные пробирки и банки, мух отделяют от жуков. При большом количестве насекомых половину проб следует законсервировать в этаноле. Живой материал следователь немедленно направляет с нарочным в энтомологическую лабораторию.

Механическое раздражение мышц достигается путём поколачивания (удары средней силы) неврологическим молоточком по определённым точкам на теле трупа. При этом в первые 2 - 2,5 часа после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения определённых мышечных групп.
Так называемая идиомускулярная опухоль, или мышечный валик, наблюдается дольше - в течении 6 - 8 ч после смерти. Образуется мышечный валик от сильного резкого удара тупым твёрдым предметом с узкой поверхностью (например, обухом тяжёлого ножа, рукояткой молоточка и т.п.).
Наносить удары по участкам кожи с повреждениями не следует. Наиболее отчётливо валик заметен при ударе по средней трети двуглавой мышцы плеча. Иногда сокращение мышцы определяется лишь на ощупь. В протоколе осмотра следует указать, по правой или левой конечности был нанесён удар.

Электрическая возбудимость мышц определяется с помощью специально изготовленных приборов, использующих портативные источники постоянного или переменного электрического тока. Лучшие результаты достигаются с помощью электрораздражителей мышц ЭРМ-1 и ЭРМ-2.

Для выявления реакции мышц, сужающих и расширяющих зрачок, используют 1% растворы пилокарпина и атропина (адреналина). Закапывание этих препаратов в конъюнктивальные мешки трупа приводит к расширению или сужению зрачков в течении первых 5-6 ч после смерти, а их введение с помощью шприца непосредственно в переднюю камеру глаз (в количестве 0,1 мл) сопровождается соответствующей реакцией зрачка в течении 20-24 ч.
В протоколе осмотра указываются методика проведения пробы, место введения (правый, левый глаз), результат (диаметр зрачков в миллиметрах до и после введения препарата).

Для решения вопроса о давности смерти можно оценить посмертные изменения роговицы. Путём прикладывания обезжиренных предметных стекол к роговице получают отпечатки, которые высушиваются на воздухе и направляются в судебно-медицинскую лабораторию. В протоколе осмотра следует указать, в каком положении находились веки (были закрыты или открыты), ибо это влияет на скорость посмертного распада роговицы.

Определение времени наступления смерти

Давность смерти может быть установлена по результатам исследования ранних трупных изменений и суправитальных реакций. В более поздний период давность смерти определяется, по степени выраженности поздних трупных изменений, по результатам энтомологического исследования и некоторым другим показателям.
Рекомендуется следующий порядок исследования трупных изменений и суправитальных реакций:
1. определение наличия признака Белоглазова и пятен Лярше;
2. определение температуры различных областей тела трупа на ощупь;
3. измерение ректальной температуры трупа;
4. исследование трупного окоченения;
5. исследование реакции двуглавой мышцы плеча на механическое раздражение, а при наличии соответствующего прибора - на электрическое раздражение скелетных мышц;
6. исследование трупных пятен;
7. исследование реакции гладких мышц глаза на химическое и электрическое раздражение.
Время появления трупных изменений после смерти и скорость их развития зависит от многих эндо- и экзогенных факторов, учесть которые при осмотре трупа бывает невозможно. Поэтому врач не может точно установить время, прошедшее от момента смерти до момента осмотра трупа, а определяет только интервал времени (от-до), когда смерть могла наступить.
Для повышения точности диагностики давности смерти рекомендуется трупные изменения и суправитальные реакции исследовать неоднократно (не менее 2 раз) с интервалом в 1-2 часа. Результаты этого исследования должны быть записаны в протоколе осмотра. Эксперт, производящий исследование трупа в морге, имеет возможность более точно определить давность смерти.

Механическое раздражение скелетных мышц производится путём поколачивания неврологическим молоточком по определённым точкам на теле трупа. Удары средней силы неврологическим молоточком вызывают ответную реакцию в виде локального сокращения определённых мышц. Получение ответной реакции в некоторых точках свидетельствует о том, что с момента смерти прошло не более 1,5 часа. Через 2-2,5 часа после смерти сокращения указанных мышц прекращаются.
Идиомускулярная опухоль, или мышечный валик, образуется в первые 6-8 ч после смерти после резкого кистевого удара твёрдым тупым предметом с узкой поверхностью по средней трети двуглавой мышцы плеча - появляется плотный тяж высотой до 1,5-2 см - или сокращение мышцы в месте удара определяется пальпаторно. В первые 3-4 ч после смерти идиомускулярная опухоль возникает или тотчас после удара, или через 3-5 с, и исчезает в срок от 15-20 с до 1,5 мин. В период от 8 до 11 ч после смерти в месте удара, наоборот, возникает вмятина

При электрическом раздражении скелетных мышц в течении первых 2-3 ч после смерти на электрораздражение отвечают мышцы глаз, рта, шеи, верхних и нижних конечностей. В течении 5-7 ч исчезает ответная реакция всех мышц, кроме мышц глаз, которые реагируют на электрораздражение в течении 11-12 ч. Ответная реакция мышц в зоне кровоизлияний может наблюдаться значительно дольше - до 28-30 ч. В первые часы после смерти зрачок на действие электротока почти мгновенно отвечает значительным сужением (его диаметр уменьшается более чем на 1,5). В более поздние часы (7-18 ч) отмечается менее выраженное сужение зрачка, наступающее не сразу, а через 4-9 с.

Химическое раздражение гладких мышц радужки глаз производится с помощью пилокарпина и адреналина. По времени сужения зрачка определяют давность смерти: за 3-5 с давность смерти составляет до 5 ч, 6-15 с - 10-14 ч, 20-30 с - до 24 ч, 1-2 мин - свыше 24 ч.

Высыхание трупа. Время появление и выраженность трупного высыхания в первую очередь зависит от температуры и влажности окружающей среды, а также от других причин. Особенно быстро высыхают роговицы и конъюнктивы, если глаза трупа не закрыты. При этом уже через 2-3 ч становится заметным помутнение роговицы, а на конъюнктиве выявляются жёлто-бурые участки высыхания (пятна Лярше).
К концу 1-х - началу 2-х суток высохшие участки значительно уплотняются и приобретают красно-бурый или жёлто-бурый цвет. Об этом следует помнить и не принимать участки высыхания на губах, мошонке и других местах за прижизненные повреждения.

Охлаждение трупа начинается на открытых частях тела. Похолодание лица и кистей рук трупа определяется на ощупь уже через 1-2 ч после смрети. Через 4-5 ч можно ощутить похолодание частей тела, покрытых одеждой. Считается, что в условиях комнатной температуры (+ 18 С) труп обычно одетого человека (без верхней одежды) остывает со скоростью около 1 С за 1 ч, и концу суток температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды. По другим данным, падение температуры в первые 2-3 ч и через 8-9 ч после наступления смерти происходит более медленно, и её снижение на 1 С происходит в этих временных промежутках не за 1 ч, а за 1,5-2 ч.

Трупные пятна появляются на нижерасположенных областях тела трупа через 1,5-2 ч после смерти, однако при кровопотере время их появления увеличивается до 2,5-3 ч и более. Если при давлении пальцем трупное пятно полностью исчезает и появляется в месте давления через 0,5 - 1,5 мин. то можно считать, что с момента смерти прошло не более 6-8 часов. Восстановление трупного пятна в течение 2-5 мин. происходит спустя 8-16 часов после смерти.
В стадии стаза трупное пятно не исчезает при давлении, а только бледнеет. Если первоначальная интенсивность окраски трупного пятна восстанавливается в течении 5-10 мин, то давность смерти составляет 16-24 ч; при восстановлении цвета трупного пятна за 15-25 мин давность смерти равна 24-48 ч. Обычно к концу 2-х суток развивается трупная имбибиция, после чего цвет трупного пятна при давлении перестаёт изменяться.

Трупное окоченение появляется через 1-3 ч после наступления смерти. При высокой температуре окружающей среды оно начинается раньше; на холоде - позже (через 8-10 ч и более). Обычно первоначально его выявить удаётся в мышцах лица, в частности в жевательных. Далее оно охватывает мышцы шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Примерно через 5-6 ч после смерти трупное окоченение охватывает все группы скелетных мышц, достигая наибольшей выраженности к концу первых суток. Самопроизвольное трупное окоченение происходит через 3-7 суток.

Гниение. В зависимости от температуры и влажности окружающей среды гнилостное разрушение трупа протекает с различной скоростью. Оптимальные условия для жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов создаются при температуре + 30....35 С и умеренной влажности. Гниение практически полностью прекращается при температуре около 0 С и свыше + 55 С и резко замедляется в диапазоне от 0 С до +10 С. Кроме того, сроки появления и развития гнилостных изменений зависит от ряда других факторов: местонахождение трупа (на открытом воздухе, в воде, в земле), его упитанности, возраста, наличия ран, причины смерти, принимавшихся перед смертью лекарственных препаратов и т.п. Поэтому по степени выраженности гнилостных изменений определять давность смерти можно лишь весьма приблизительно.
При нахождении трупа летом на открытом воздухе или в помещении при комнатной температуре первые признаки гниения - грязно-зелёное окрашивание кожи подвздошных областей - появляется уже к концу первых - началу вторых суток. На 3-4 сутки трупная зелень распространяется по всей передней брюшной стенке, и появляется гнилостная венозная сеть. К концу 1-й - началу 2-й недели грязно-зелёное окрашивание охватывает всю кожу трупа, а на лице, в области живота, мошонки появляется трупная эмфизема, которая в дальнейшем охватывает всё тело. В это же время (2-я неделя) изо рта и носа трупа начинает выделяться красноватая гнилостная жидкость, которую не следует принимать за следы прижизненного кровотечения. Из-за транссудации жидкости примерно к концу 1-й недели начинают образовываться гнилостные пузыри, наполненные зловонным содержимым. Эпидермис, волосы, ногти у гнилых трупов легко отделяются при незначительных механических воздействий.
Одновременно с внешними проявлениями гниения происходит распад внутренних органов и мягких тканей; остаётся скелет, покрытый липкой массой. Позднее всего разрушаются хрящи и связки, а кости могут сохраняться многие годы.

Мумификация и жировоск. Значение мумификации трупа и превращение трупных тканей в жировоск для установления давности смерти невелико, так как скорость развития этих поздних трупных изменений зависит от сочетания многих трудно поддающихся учёту факторов. Первые признаки мумификации (высыхание носа, ушных раковин, пальцев) могут наступать к концу первого месяца после смерти, а полная мумификация трупа взрослого человека - за 6-12 месяцев. При благоприятных условиях (высокая температура, хорошая вентиляция, низкая влажность) это может произойти и за 2-3 месяца.
Если труп попадает во влажную глинистую почву или в холодную воду, то через некоторое время его мягкие ткани и внутренние органы превращаются в жировоск (омыляются). Этот процесс начинается с подкожной жировой клетчатки передней стенки живота, ягодиц, конечностей уже через 1,5-2 месяца после попадания трупа в соответствующие условия. Полное превращение тканей трупа взрослого человека в жировоск происходит в течении года, трупа ребёнка - в течении 4-5 месяцев.
Труп, находящийся на открытой местности, подвергается воздействию различных животных, чаще грызунов или хищников.
В тёплое время года уже после смерти (в течении первых часов) в окружности глаза, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое количество яиц мух. Уже на вторые сутки появляются личинки червеобразной формы белого цвета, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь круглосуточно, они на второй недели утолщаются до 0,3-0,4 см, длина их достигает 1,5 см. К концу 2-й недели личинки перестают питаться и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в котором находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят в почву на глубину до 15-20 см, где и образуют куколки. Через 15-30 дней (в зависимости от температуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.
Для установления давности смерти при осмотре трупа на мести его обнаружения могут быть использованы и другие показатели: посмертные изменения роговиц глаза и глазного дна; изменение барабанной перепонки; изменение растительности в области ложа трупа; прорастание трупа корнями растений; изменения, наступающие в трупе от пребывания в воде и в земле.
Кроме того, при осмотре места обнаружения трупа может быть выявлено много данных, позволяющих ориентировочно судить о давности смерти: по датам газет, писем и других почтовых отправлений; по времени, которое указывают остановившиеся или идущие часы; по толщине слоя пыли на трупе и окружающих предметов; по сухой почве под трупом и влажной вокруг него от прошедшего дождя и др. Эти данные выявляет и оценивает следователь.

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ТРУПА

I. Местоположение и поза трупа

II. Предметы, следы на трупе и в непосредственной близости от него:

III. Одежда и обувь трупа, следы и повреждения на них:

IV. Общие сведения о трупе:

V. НАЛИЧИЕ И ВЫРАЖЕННОСТЬ РАННИХ ТРУПНЫХ ЯВЛЕНИЙ:
1. При сдавлении глазного яблока с боков зрачок приобретает овальную форму

2. Трупное окоченение мышц в час. мин.

3. Охлаждение трупа: при температуре воздуха С; воды С;
почвы С на ощупь открытые участки тела: лицо, руки, шея - теплые или холодные; прикрытые одеждой области: грудь, живот, а также подмышечные и паховые области - теплые или холодные.
Температура тела в час. мин. в подмышечной области С, в прямой кишке С, в печени С.
Через один час в час. мин. при температуре воздуха С,
воды С, почвы С температура тела в подмышечной области С
в прямой кишке С, в печени С.
Измерение температуры производилось термометрами: воздуха, воды,
почвы - электронным ТМЦЭ-2, спиртовым
трупа - электронным ТМЦЭ-2, спиртовым

4. Трупные пятна

5. Признаки высыхания кожи и слизистых оболочек

6. Ответные реакции умирающих тканей:

а). реакция мышц на электрическое воздействие
При электрическом воздействии электрораздражителем - ручным генератором переменного тока с напряжением не менее 120 вольт реакция мышц при введении электродов:
у углов правого глаза.
у наружных углов обоих глаз.
у наружных углов рта.
в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу в мышцы верхних конечностей
в мышцы нижних конечностей.

б). реакция мышц на механическое воздействие

При резком кистевом ударе металлическим стержнем весом 300 граммов по передней поверхности двуглавой мышцы в средней трети правого плеча возникло сокращение мышц в виде мышечного валика высотой см.
возникло в). характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и

VI. ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:

VII. ОСОБЕННОСТИ ЧАСТЕЙ ТЕЛА ТРУПА И ИХ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

VIII. ЛОЖЕ ТРУПА:

Время совершения убийства (медицинские признаки)

Время наступления смерти (медицинские признаки)

Охлаждение трупа
Быстрота охлаждения зависит от условий окружающей среды и ха-
рактера одежды на трупе. Степень огхлаждения определяется при по-
мощи термометра или на ощупь. Лицо и кисти становятся холодными
через два часа. Охлаждение обычно заканчивается в течение суток.

Трупные пятна
Появляются в течение первых 2-3 часов и заканчивают свое раз-
витие 20-24 часам после наступления смерти.

Трупное окоченение
Появляется через 3-6 часов после наступления смерти. Хорошо
заметно на глазных яблоках: блестящая роговица мутнеет и становит-
ся непрозрачной.

Гниение трупа
При температуре плюс 15-16 градусов начинается в первые 3-4
часа после наступления смерти.

Раздутие трупа
На трупе, находящемся во влажной среде, образуется так назы-
ваемый жировоск. Образование жировоска длится 10-12 месяцев.

Признаки разложения трупа
От зеленоватой окраски кожи до полного отсутствия мягких тка-
ней.

Признаки мумификации трупа
Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется
обычно 6-12 месяцев в зависимости от среды, в которой находится
труп.

Осмотр места происшествия и трупа.
Назначение судебно-медицинской экспертизы.
Допрос судебно-медицинского эксперта.

Наружное исследование трупа всегда начинают с тщательного осмотра и описания одежды, доставленных с трупом предметов и характеристики трупных изменений.

Осмотр одежды является обязательным и в случаях смерти, наступившей в лечебных учреждениях. При этом одежда, снятая при поступлении в лечебное учреждение, должна быть направлена в морг одновременно с трупом. Детальное изучение особенностей одежды, ее загрязнений и повреждений позволяет решать многие вопросы, важные для следствия. Особое значение имеет исследование одежды при различных повреждениях, отравлениях, гнилостных изменениях, расчленении и скелетировании трупов, исследовании трупов неизвестных лиц. Одежду вначале исследуют непосредственно на трупе. Отмечают наличие порядка или беспорядка в одежде, сопоставляют повреждения на одежде и теле. При обнаружении на поверхности одежды или в ее толще посторонних частиц (осколки металлов, стекла, части пуль, дробь и т. д.) их изымают для дальнейшего исследования. Осматривают и описывают содержимое карманов.

Одежду с трупа необходимо снимать, не повреждая ее разрезами (их производят лишь в случае крайней необходимости), которые иногда допускаются в местах, не загрязненных кровью. Сначала осматривают верхнюю одежду, затем нижнюю. Предметы одежды тщательно осматривают как снаружи, так и изнутри. В случае наличия повреждений на наружной поверхности одежды проверяют их характер с внутренней стороны (если ранение сквозное). Если одежда пропитана жидкостью (кровь, вода и др.), устанавливают степень пропитывания и размеры пропитанного участка на отдельных слоях одежды, направление потеков.

После осмотра и описания просушенную одежду упаковывают и хранят в морге, выдача ее без разрешения следственных органов недопустима, так как она может представлять собой вещественное доказательство.

По снятии одежды дают биологическую характеристику трупа, указывают пол, длину тела, возраст согласно документам, представленным эксперту. Если возраст умершего неизвестен, то необходимо его определить, используя соответствующие критерии. Описывают телосложение, дефекты в телосложении и строении, соразмерность частей тела, степень развития мускулатуры и жировой клетчатки, указывают массу тела. При исследовании трупов детей в возрасте до года их взвешивание обязательно. Отмечают цвет кожных покровов, обращают внимание на бледность, синюшность или желтушность кожи, гнилостное окрашивание ее, участки мацерации. Устанавливают степень развития ранних и поздних трупных изменений.

После характеристики трупных изменений производят исследование и описание отдельных частей тела, начиная с головы. Определяют общую конфигурацию головы, целость костей на ощупь, осматривают волосистую часть головы, устанавливают цвет, длину, густоту волос. При исследовании лица отмечают цвет, форму, густоту бровей, ресниц, состояние век, соединительной оболочки глаз, цвет радужной оболочки, форму, величину и равномерность зрачков, прозрачность или мутность роговицы. Изучают состояние носа, рта, губ, зубов, ушных раковин и наружных слуховых проходов. При этом описывают не только общее состояние этих частей тела, но и наличие на них тех или иных посторонних веществ, загрязнений и т. д. При обнаружении подсохших следов потеков жидкости необходимо указать, откуда они исходят, а также направление этих потеков по отношению к длинной оси тела.

При исследовании шеи определяют ее длину и окружность, соразмерность с туловищем, внимательно изучают кожные покровы для установления или исключения на них следов повреждений.

При осмотре грудной клетки отмечают ее форму (цилиндрическая, бочкообразная, конусообразная), симметричность, упругость. Тщательно проверяют состояние ребер, их целость на ощупь. У женщин исследуют молочные железы, определяют их величину, форму, упругость, окружность, окраску сосков и околососковых кружков, наличие отделяемого.

При осмотре живота описывают его форму и величину, упругость брюшной стенки, наличие вздутия, опухолей и др. У женщин обращают внимание на цвет белой линии живота, приобретающей буровато-коричневый оттенок при .

У мужчин осматривают половой член, устанавливают наличие на нем язв, рубцов, выделений из мочеиспускательного канала, при необходимости берут мазок для бактериологического исследования. Осматривают мошонку, определяют, оба ли яичка находятся в ней. У женщин исследуют половую щель, половые губы, вход во . Детально изучают девственную плеву, ее анатомическую целость, строение, наличие выемок и разрывов, наличие реактивных изменений в области разрывов девственной плевы. При подозрении на совершение необходимо взять мазок для судебно-медицинского исследования.

При осмотре заднепроходного отверстия отмечают, не зияет ли оно и не имеется ли на коже вокруг него каловых масс.

При осмотре верхних конечностей особое внимание обращают на кисти рук. Ряд особенностей может указывать на определенное внешнее воздействие. Так, при самоубийстве из огнестрельного оружия на тыле кисти могут быть обнаружены продукты сгорания пороха, следы от действия частей автоматического оружия. На ладонной поверхности кистей рук в случае ножевых ранений при убийствах могут определяться резаные раны, возникающие при самообороне (захватывание клинка). Наличие на коже кистей омозолелостей указывает на занятие физическим трудом. Некоторые особенности могут указывать на занятие определенной профессиональной деятельностью (окраска кожи при работе с химикатами и др.). После осмотра конечностей исследуют заднюю поверхность тела - шею, спину, поясницу, ягодицы.

Особое внимание при наружном осмотре уделяют исследованию повреждений, результаты которого могут быть описаны как по ходу осмотра отдельных частей тела, так и сгруппированы в отдельный раздел в конце описания наружного исследования. Устанавливают локализацию (в соответствии с анатомическими областями), форму, глубину, состояние краев и концов, стенок, дна повреждения, цвет, наличие крови. При наличии ссадин и кровоподтеков необходимо производить их разрезы для выявления кровоизлияний в подлежащие ткани. Разрезы проводят крестообразно с тем, чтобы при повторном исследовании трупа их можно было отличить от прижизненных. Описывать повреждения в виде готового диагноза (например, «ушибленная рана», «огнестрельная рана» и др.) недопустимо. Обнаруженные повреждения необходимо фотографировать по правилам масштабной фотографии, а также зарисовывать на схематических контурных изображениях. При исследовании трупа неизвестного лица производят фотографирование по правилам приметоописательной фотографии для последующего описания.