Почему возникает крапивница и как ее лечить? Холинергическая крапивница фото Показания для госпитализации.

Крапивница – заболевание, с которым сталкивались многие. Оно представляет собой высыпания, схожие с ожогом после известного всем нам растения. Сложность крапивницы заключается в том, что она имеет достаточно много форм и разновидностей, к каждой из которых нужен определенный подход и индивидуальное лечение хорошим доктором. Одним из редких, но встречаемых видов болезни является холинергическая крапивница. Не пугайтесь столь заумного названия: достаточно нескольких минут, дабы разобраться в том, что оно означает. Что представляет собой холинергическая разновидность заболевания, и каковы причины его проявления?

Холинергическая крапивница — довольно редкое заболевание

Все, что вы не знали о холинергической крапивнице

Определение к заболеванию формулируют как редкую аутоиммунную форму крапивницы. Ее появление связывают с возникновением на коже острых маленьких зудящих пузырей, содержащих серозную жидкость на открытых областях кожи. Сыпь может распространяться по телу и сопровождаться продромой (то есть симптомами, появляющимися раньше заболевания). Для диагностики недостаточно собственных суждений – холинергическая крапивница нуждается в осмотре врачом. Эксперт проводит анамнез, собирает нужные сведения, отправляет на анализы и консультации к другим специалистам.

Холинергическую крапивницу относят к острому зудящему аллергодерматозу, возникновение которого зависит от раздражающего действия ацетилхолина, производимого организмом человека.

Заболевание является редким и встречается всего в 7 случаях из ста. Для патологического процесса нет никаких ограничений: крапивница может поразить человека любого возраста, пола в любое время года. Особенность данной формы в возможности контролировать рецидивы, учитывая провоцирующий фактор. В современном мире проблема не теряет актуальности из-за роста аллергических дерматозов, провоцирующих крапивницу и нарушающих здоровье.

Как может проявить себя заболевание?

Холинергическая крапивница характеризуется острыми высыпаниями на коже, что приносит огромный дискомфорт заболевшему человеку. Для того, чтобы определить заболевание, сравните общее состояние со следующими симптомами:

• кожа немного поражена отеком, но выглядите практически неизменно: высыпания появляются за несколько минут или час, в зависимости от окончания контакта с аллергеном;
• вкрапления на коже сравниваются с бледно-розовыми пузырьками мелкого диаметра, имеющие алый периметр;
• основными местами локализации являются шея, конечности, туловище;
• крапивница сопровождается сильнейшим зудом, реже – тошнотой, рвотой, диспепсией, повышенным слюнотечением;
• возможно повышение температуры, появление недомогания, обострение сопутствующей патологии.

То, насколько тяжело будет переноситься болезнь вами, зависит от повышенного или пониженного уровня содержания ацетилхолина в крови. Отличительная черта заболевания в том, что разрешить кожные проявление и другие симптомы можно довольно спонтанно и быстро.

Недомогание и высокая температура — частые симптомы холинергической крапивницы

Почему появляется крапивница холинергической разновидности?

«Подхватить» крапивницу может далеко не каждый человек. Помимо контакта с аллергеном, нужно иметь предрасположенность к возникновению аллергий, повышенную чувствительность к ацетилхолину. Также влияющим фактором является наличие любых заболеваний ЖКТ, нарушения в щитовидной железе, вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония. Помимо этого, причины заболевания могут представлять собой следующее:

• провокатором выброса ацетилхолина может стать усиленное потоотделение и другие заболевания, патологии;
• при резком изменении температуры развитие (сюда относят принятие горячей ванны, бани, сауны, парной) заболевание может быть резко и спонтанно спровоцировано;
• пренебрежение лечением инфекционных заболеваний, которые сопровождаются наличием лихорадки и повышением температуры не принесет ничего положительного в ослабленный организм;
• при внезапной физической нагрузке, постоянном эмоциональном стрессе, употреблении острой горячей пищи также можно ожидать развития холинергической крапивницы;
• любое сильное трение, давление на кожный покров не оказывает благоприятное влияние на организм, подверженный деятельности аллергенов.

Холинергическая крапивница развивается исключительно в том случае, когда кровь наполнена антителами, отвечающими за возникновение и распространение немедленных аллергических реакций.

Такие антитела занимают тучные клетки, стимулируя их, что и связывают с появлением аллергической настроенности организма человека и со сенсибилизацией кожи. Тучные клетки провоцируют факторы появления аллергии и освобождают ацетилхолин, приводящий к гиперчувствительности иммунной системы.

Антитела в крови ответственны за появление крапивницы

Как диагностируется заболевание?

Смысл провокационного теста в том, чтобы ввести под кожу ацетихолин, который даст последующие симптомы заболевания. Под кожу также может вводиться аутологичная сыворотка, которую относят к методу скрининга. При анализе крови на проверку антинукленарных антител исключают другие виды разновидной крапивницы аутоиммунного типа. Все данные о белках и другие специальные полученные факты помогают исключить хроническую форму заболевания. Дабы оценить то, как кожа и организм человека реагируют на ультрафиолетовые лучи, достаточно произвести давление на кожные покровы – это исключит физическую крапивницу. Касаемо более сложных случаев, то при протекании крапивницы на фоне дополнительных, сопровождающих заболеваний, может понадобиться:

• проведение биопсии кожи;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца;
• выполнение гастроскопии;
• проведение анализа на H.Pylori (проводится редко и узким кругом специалистов).

Ни один из анализов не назначается в одно и то же время с другим. Только врач определит целесообразность выполнения каких-либо методик. Диагностическая проба способствует дифференциации холинергической крапивницы.

УЗИ сердца может понадобиться в сложных случаях болезни

Как и чем лечить холинергическую крапивницу?

Лечение крапивницы можно описать как несколько этапов, каждый из которых направлен на устранение триггера и применяется, учитывая тяжесть проявлений.

1. На первом этапе, как и во всех формах крапивницы, исключают любые провоцирующие факторы (стресс, алкоголь, давление, температуру) и обучают человека тому, как нужно правильно вести себя в бытовых условиях. После этого пациенту прописывают прием антигистаминных средств, уменьшающих зуд и симптомы. Прием антигистаминов уместен при перекрестной аллергии и параллельных аллергических проявлениях. Назначается гипоаллергенная диета, проводится коррекция дополнительных, смежных заболеваний.
2. На втором этапе для терапии применяют кортикостероиды, антидепрессанты, седативные препараты.
3. Третий и финишный шаг проводится в случае отсутствия результатов в первых этапах. Для лечения уместны иммуномодуляторы, плазмаферез, употребление иммунодепрессантов. Для наружного применения прописывают средства, мази с красавкой, атропином, которые нужно наносить дважды в сутки. Исключение провоцирующего фактора необходимо и обязательно.

Наиболее распространенным в терапии является прием Лоратадина, Кларготила, Кларитина, Цетиризина, Зодака, Зетринала, Цетрина, Эриуса, Эбастина, Дезлоратидина, Кестина. Препараты снижают зуд и другие симптомы, но имеют побочные эффекты. Дозировка и длительность приема выбирается врачом для каждого конкретного случая. При обращении к специалисту часто дается положительный прогноз.

Преимущественно, заболевание не имеет осложнений и легко поддается лечению. Иногда доктора пользуются терапией при помощи витаминов, минеральных комплексов, аскорбиновой кислоты. Важно поддержание здорового питания и диеты.

Здоровое питание — необходимое условие лечения крапивницы

Лечение народной медициной

Народная медицина способна понизить зуд и предотвратить приступы заболевания. Использовать ее, как основной метод лечения, нельзя, так как народные рецепты не смогут устранить основную причину возникновения холинергической крапивницы. Для того, чтобы снять зуд и дискомфортные проявления заболевания, полезны такие рецепты:

• приготовление настоя двудомной крапивы, который готовится с помощью смешения сухой травы и кипятка: настой употребляют несколько раз в день после еды;
• приготовление настойки из корня солодки, который нужно измельчить для достижения консистенции порошка: приготовленную настойку употребляют пару раз в день не больше половины стакана, также уместно употребления измельченного порошка, который запивается жидкостью;
• прием сока из хрена, разбавленный соответственным количеством меда также полезен для уменьшения зуда. Смесь нужно употреблять три раза в день по чайной ложечке.

Также употребление мятного либо ромашкового чая очень полезно при крапивнице. Замените им чай и кофе на некоторое время. Для наружной терапии рекомендуют использование ромашковых, содовых, примочек.

Из корня солодки можно приготовить лечебный настой

Основные профилактические меры при борьбе с крапивницей

Дабы не допустить рецидива крапивницы, не следует забывать о важности профилактике заболевания, основа которой состоит в том, чтобы исключить и ограничить любой контакт с провоцирующими раздражителями. Так как заболевание известно благоприятностью и легкостью в лечении, оно может исчезнуть самостоятельно даже без специального лечения. Однако, на это может уйти не один год. Предотвратить повторные аллергические проявления можно, следуя простым рекомендациям.

• Избегайте физических нагрузок, сильных стрессовых ситуаций и длительного эмоционального напряжения.
• Исключите длительный прием горячей ванны, сауны, бани.
• Употребляйте здоровую и не острую пищу. Минимизируйте потребление пряностей, алкогольных напитков.
• Принимайте дополнительные витаминные комплексы, успокоительные средства по надобности, особенно при риске возникновения стрессовой ситуации.
• Не допускайте возникновения усиленного потоотделения.
• Укрепляйте иммунитет с помощью закалки, прогуливаясь пешком.

Для поддержания организма в тонусе полезны любые оздоровительные процедуры, поездки в санатории. Внимание, направленное на поддержание иммунной системы, окупится вдвойне, и такая проблема, как холинергическая крапивница забудется в течение короткого времени.

Холинергическая крапивница - редчайший вид крапивницы, который диагностируется только в 8 из 100 случаев и является аутоиммунным заболеванием. Это аллергическая реакция, развивающаяся на вещество ацетилхолин, которое синтезируется самим организмом. Холинергический тип крапивницы возникает у тех людей, чей иммунитет чувствителен к нейромедиатору ацетилхолину.

Механизм возникновения

Ацетилхолин - биологически активное вещество, которое присутствует в нервных окончаниях и принимает участие в передаче нервных импульсов. Повышенное продуцирование организмом ацетилхолина вызывает защитную реакцию и выработку антител, что проявляется аллергической сыпью на коже. У человека развивается холинергическая реакция: покраснение, отек, зуд и жжение.

Причины патологии

Доподлинные причины появления аллергии на ацетилхолин не выявлены. Известны только факторы, провоцирующие резкий выброс нейромедиатора в организме и, как следствие, холинергическую крапивницу. Все они сопровождаются повышенным потоотделением человека:

• физическая активность;
• перегрев на солнце, в сауне, ванной;
• эмоциональные реакции: страх, стресс;
• горячая еда и питье;
• употребление спиртных напитков;
• синтетическая одежда, нарушающая терморегуляцию тела.

Способствуют возникновению аутоиммунной реакции и некоторые сопутствующие патологии: вегето-сосудистая дистония, хронические заболевания ЖКТ, эндокринные болезни, нейроциркуляторная дистония.

Симптомы

Особенностью развития холинергического вида крапивницы (уртикарии) является молниеносная реакция на раздражитель. Симптомы возникают уже в течение нескольких минут после воздействия факторов-провокаторов.

Характерные особенности сыпи:

• Уртикарные пузырьки, похожие на волдыри от крапивы.
• Размер сыпных элементов варьируется от 1 до 3 мм.
• Цвет внутренней части пузырьков - бледно-розовый. Наружный ареал вокруг волдыря - ярко-красный.
• Внешнее кольцо везикул имеет отечный характер и размер 15-40 мм.
• Высыпание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
• Локализация, как правило, на шее, плечах и груди.

Ниже представлено фото с сыпью, присущей холинергической крапивнице.
На фото видно, что элементы иногда сливаются и образуют большие волдыри.

Как правило, при устранении факторов-провокаторов крапивницы симптомы пропадают через несколько часов (а иногда и минут) . Только при хроническом течении заболевания признаки могут держаться на протяжении нескольких дней. Иногда аллергическая реакция имеет стертый характер. Тогда симптомы холинергической крапивницы не так ярко выражены: сыпь едва заметная и быстро исчезает, зуд слабый.

Когда симптомы опасны

При сильно повышенной чувствительности к ацетилхолину аллергия может проявляться отслоением верхнего слоя кожи. В тяжелых случаях вместе с сыпью происходит резкое повышение температуры тела, появляются тошнота и рвота, понос, спазмы в животе, повышенное слюноотделение, отек слизистых, снижается АД, нарушается сознание.

Такие признаки требуют немедленного обращения за врачебной помощью и госпитализации. Они могут сигнализировать о развитии отека Квинке или анафилактического шока.

Диагностика

Для диагностики крапивницы необходимо обратиться к дерматологу, аллергологу-иммунологу . Выявить патологию помогают:

• общий анализ мочи;
• анализы крови на эозинофилы и аллергены;
• кровь на антитела;
• биопсия тканей кожи для исключения воспаления;
• исследования для дифференциации с другими схожими кожными патологиями.

Для определения типа крапивницы проводят провокационную пробу путем введения в организм вещества, аналогичного ацетилхолину. Если через несколько минут появляется аллергическая реакция, диагностируется холинергический тип крапивницы.

Другим вариантом диагностики является стимуляция с помощью термической провокации. Для этого больной опускает руки в горячую воду, что порождает холинергическую реакцию: покраснение кожи, пузыри и зуд.

Методы терапии

Лечение холинергической крапивницы должно быть комплексным . Оно включает устранение сопутствующих патологий и провоцирующих факторов, облегчение состояния пациента, снятие симптомов. Для этого применяются:

• лекарственные препараты;
• гипоаллергенная диета;
• народные способы.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение включает:

Диета

Соблюдение диеты заключается в исключении аллергенных блюд и продуктов, провоцирующих потоотделение.

Запрещены:

• острая, горячая еда;
• алкоголь;
• специи;
• цитрусовые;
• шоколад;
• орехи;
• морепродукты;
• яичный желток.

Народные способы

Лечить холинергическую крапивницу нетрадиционными методами рекомендуется в качестве дополнительной терапии . Народные средства помогают облегчить состояние больного, устранить отек, покраснение, зуд.

Эффективные средства домашнего приготовления:

Профилактика рецидивов

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от физических нагрузок;
• контролировать терморегуляцию тела;
• соблюдать гипоаллергенную диету.

Исключение провоцирующих факторов, своевременное лечение сопутствующих патологий, недопущение перехода болезни в хроническую форму - главные условия скорейшего выздоровления.

Холинергическая крапивница - это болезнь, вызванная вследствие возникновения кожных аллергических реакций. Она проявляется из-за воздействия на иммунную форму, которую обеспечивает медиатор уязвимой разнообразными факторами нервной системы - ацетилхолин.

Его всплеск или напротив упадок, провоцируют видоизменение кожного покрова. Ацетилхолин относится к биологически активному химическому веществу, служащему передатчиком нервных импульсов между клетками организма.

Холинергический вид возникает довольно редко в человеческом организме и считается самым не распространенным в сравнении с иными разновидностями аллергических групп крапивницы.

Причины возникновения непосредственно этой формы болезни

При своей не редкой форме, холинергическая разновидность болезни, проявляется вследствие довольно банальных, повседневных ситуаций. Ее всплеск может спровоцировать:

• стрессовая ситуация;
• потоотделение, вызванное из-за чрезмерных физических нагрузок на организм;
• физическое напряжение;
• болезнь пищеварительной системы;
• уязвимость человека к разному виду аллергических проявлений.

Также болезнь стимулируют перепады высокой температуры, оказывающие в определенных случаях негативное воздействие на тело. Это может быть как чрезмерное пребывание на солнце, либо в горячей ванной комнате, так и посещение парилки, сауны.

Характерные признаки проявления

Холинергическая крапивница имеет проявления на определенных участках кожи в виде сыпи и пузырей. Ее симптомы возникают в большей степени в области: шейного отдела, предплечья, груди. В меньшей степени локализации подвергается нижняя часть тела, а именно ноги.

Аллергической реакции, при повышенной в организме норме ацетилхолина, характерен определенный вид отличий:

• высыпания, размер которых имеет диаметр до трех сантиметров;
• область высыпания имеет красную окантовку;
• болезнь сопровождается на всех стадиях зудом и жжением поверженной области.

Также парасимпатическая нервная система может выделяться и другими отклонениями в виде признаков заболевания: расстройством, чрезмерным слюноотделением, тошнотой в сопровождении рвоты. Но практически во всех случаях заболевания, холинергическая крапивница протекает совместно с неожиданным поднятием температуры тела.

Диагностирование болезни

Заболевание относится к небольшому количеству болезней, проявляемое аллергией. При его диагностировании используют довольно привычную методику большого уровня точности. Специализированным врачом, после обнаружения ярко выраженной симптоматики, при подозрении характерного вида заболевания, назначается провокационная проба, либо определяется диагноз с использованием факторов его провоцирования.

При провокационной пробе вводят подкожную инъекцию, состав которой сходен по идентичности с ацетилхолином. Холинергическая крапивница диагностируется по истечению максимум двадцати минут после ввода вещества. Диагноз подтверждается специалистом при проявлении аллергической реакции организма в виде красноты кожного покрова и высыпания волдырей.

Диагностика, где используются провоцирующие факторы , производится с помощью искусственных стимуляторов, определяющих аллергическую реакцию. Диагностику делают при погружении рук пациента в воду с температурой до сорока пяти градусов на не продолжительное время. Если вследствие этого, после термической провокации, проявятся ярко выраженные симптомы заболевания (наличие волдырей, отек с краснотой), болезнь диагностируется врачом как холинергическая крапивница.

Также для исключения иных причин проявления крапивницы, специалист больному может назначить анализ крови, подтверждающий наличие имеющегося аллергена. Это необходимо для исключения похожих проявлений, связанных с кожными аллергическими проявлениями иного типа.

Основным и заключающим фактором диагностирования болезни является медицинское обследование таких узкопрофильных специалистов как: кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Это необходимо для своевременного определения дополнительных системных заболеваний, спровоцированных холинергическим видом крапивницы. Обследование нужно для выявления хронической либо острой формы назревшего заболевания и для обеспечения дальнейшей эффективности в лечении.

Методика лечения

Крапивница холинергическая в методике лечения отличается от стандартной терапии своих «собратьев». Это связанно с реакцией огромной чувствительности провоцируемого вещества, выработанного человеческим организмом. В данном случае нет необходимости использования антигистаминных препаратов при лечении, так как их действие будет малоэффективно и лечение может вообще никак не отразиться в ходе производимой терапии.

К основным способам лечения холинергической разновидности крапивницы можно отнести использование гелей, мазей, в составе которых имеется наличие красавки корня и атропина. Их наносят на пораженную часть кожи до трех раз в сутки.

Как вспомогательную форму препарата врачом рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов, богатых содержанием аскорбиновой кислоты и витамина группы В. Назначаются витаминные комплексы с целью повышения сопротивляемости всего организма.

Препараты же антигистаминной формы назначаются в крайних случаях, когда аллергические проявления имеют перекрестную форму, параллельную с иными болезнями в виде конъюнктивита, ринита и т. п.

Если же болезнь имеет более тяжелую форму и поражения больших участков тела ухудшают жизнь больного, врач может прописать применение препаратов, содержащих седативные вещества и кортикостероиды.

Если же лечащим врачом прописано применение гормональных препаратов, необходимо учесть, что при их использовании нужно четко придерживаться инструкции их употребления по рекомендованной дозировке.

Необходимо также учесть, что холинергическая крапивница, лечение которой в более тяжелой форме производится с применением глюкокортикоидных препаратов, требует сочетание с диетой исключающих гипоаллергенов, способствующих уменьшению аллергической реакции организма. Следование диеты уменьшит предрасположенность к аллергии и уменьшит развивающийся показатель уже имеющихся отклонений здоровья.

Профилактические мероприятия и народная медицина в борьбе с недугом

При начальной форме заболевания, не требующей вмешательства интенсивной методики лечения, рекомендовано использование народных средств, предотвращающих на ранней стадии его рост.

Существует множество эффективных и проверенных народных способов при борьбе с недугом.

К примеру, настой ромашки и соды помогут избавиться от первых признаков кожных видоизменений. Если не запущена холинергическая крапивница, форум поможет подобрать подходящий способ лечения ее начальной стадии. Но если с внедрением народных средств борьбы улучшения не происходят, следует незамедлительно прибегнуть к помощи специалиста для дальнейшего лечения.

Крапивница данной формы болезни относится к такому виду заболеваний, от которого никто не застрахован. Но при выполнении необходимых правил, можно снизить риск появления столь неприятного недуга, портящего жизнь человеку.

Существует несколько способов, которые служат препятствием появления болезни. Каждый может обезопасить себя от первых признаков проявления, обеспечив организму:

• отсутствие эмоционального напряжения с присутствием различного рода стрессовых ситуаций, вызывающих раздраженность и сбой нервной системы;
• повседневную очистку, исключающую сильный перенагрев;
• отсутствие инфекционных болезней;
• правильное питание без употребления острой еды;
• необходимый отдых при частой физической нагрузке.

Терапия после заболевания

После полного излечения крапивницы холинергической, есть риск повторного ее заболевания. В несколько раз увеличивает этот показатель контакт с некоторыми раздражителями.

Для того чтобы исключить повторного заболевания, необходимо:

• не подвергать тело обильному потоотделению, обеспечив ему периодический отдых при нагрузках, особенно при жаркой погоде;
• в следствии исключить прием острой, пряной пищи, спиртного;
• принимать пищу и витамины богатые группой В;
• до стрессовой ситуации употребление успокоительных препаратов, настоек трав;
• исключить контакт с очень горячей водой;
• избегать посещение парилок, саун, бань.

И если уж, по разного рода причинам, болезнь все же поразила поверхность кожи, необходимо учесть факт не продолжительного ее развития на ранней стадии заболевания. В этом случае используют любую методику лечения. Проходит быстро крапивница холинергическая, лечение которой осуществляют с использованием, как медикаментозных средств, так и народных. Если вовремя обратиться к врачу и не запускать при первых ее проявлениях, можно ограничить себя от неприятных последствий недуга в дальнейшем.

Оценка статьи:

Холинергическая крапивница — это заболевание, выражающееся красными пятнами на поверхности кожи, похожими на ожог крапивой, отсюда подобный вид дерматита и получил свое название. Заболевание довольно редкое, из всех зарегистрированных случаев поражения человека зудящим дерматитом этот вид патологии встречается лишь в 5-7%. Тем не менее, если болезнь имеет место и мешает наслаждаться жизнью, то следует разобраться в причинах ее возникновения и методах лечения.

По своей сути проявления холинергической крапивницы — это аллергическая реакция кожи на некий раздражитель. Однозначного ответа на вопрос о том, что явилось возбудителем заболевания, нет. Есть ряд причин, которые по объективному наблюдению могут вызвать этот вид крапивницы:

1. Сыпь крапивницы может появиться как ответ организма на резкое повышение температуры тела. Это может произойти в бане, сауне, во время приема горячего душа. Гистамин, вызывающий данный симптом, может быть выброшен в кровь даже при попытке человеком напиться горячего чая.
2. Ацетилхолин, который вызывает реакцию организма в виде крапивницы, выбрасывается в кровь в результате сильной физической нагрузки. Не сам факт напряжения, а следующее за ним обильное потоотделение вызывает появление красных пятен на коже.
3. Существует высокая вероятность появления на коже красных пятен крапивницы при заболевании желудочно-кишечного тракта.
4. При сбоях в работе эндокринной системы крапивница — не редкое явление.

На самом деле, ацетилхолин вырабатывается у каждого человека на планете, но только у немногих он вызывает такую реакцию, как крапивница. Она проявляется только у тех «счастливчиков», иммунная система которых реагирует на ацетилхолин таким вот странным способом.

Реакция может появиться даже в тех случаях, когда у человека температура тела поднимается совсем незначительно и на короткий отрезок времени. К этим причинам относятся:

• сильное волнение, стресс;
• инфекция, вызывающая повышение температуры тела;
• питье горячего напитка;
• прием горячей пищи;
• горячая ванна;
• жаркое время года.

Симптомы заболевания

Холинергическая крапивница имеет своеобразные проявления, и если их знать, то спутать ее с другим заболеванием практически невозможно. Возникнуть крапивница может на любом участке кожи: на спине, животе, руках, ногах и даже на лице. Проявления появляются почти сразу после воздействия на человека возбудителя, от 1 до 5 мин. Симптомы, подтверждающие, что у человека именно холинергическая крапивница, выглядят следующим образом:

1. На коже человека появляются маленькие — до 3 мм в диаметре — пузырьки.
2. Образования имеют светло-розовый цвет, темнеющий к краям. Прыщи возвышаются над кожей, создавая ощутимый рельеф.
3. Кожа вокруг пузырьков отечная.
4. Кожа в местах локализации сыпи зудит и жжет, вызывая острое желание почесать пораженный участок.
5. Возможно появление тошноты, рвоты, поноса — это реакция нервной системы на возбудитель.
6. Начавшаяся аллергическая реакция повышает температуру тела, тем самым усугубляя ситуацию.

Причины проявления холинергической крапивницы бывают разными

Диагностика заболевания

Перед тем как начать лечение, врач должен убедится, что у пациента действительно проявления холинергической крапивницы. Для этого больной проходит через несколько испытаний, которые провоцируют болезнь, подтверждая ее наличие.

Диагностику и последующее лечение должен проводить только врач, так как холинергическая крапивница лечение предполагает медикаментозное, а некоторые из препаратов могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции:

1. Для того чтобы провести провокационную пробу, пациенту вводят под кожу небольшую порцию ацетилхолина. Если у него наступает аллергическая реакция в течение 10-15 мин, то диагноз подтверждается.
2. Другой метод диагностики предполагает создание ситуации, когда температура тела незначительно повышается. Для этого обе руки пациента помещаются в емкость с водой, температура которой равна 45-50ºC. Такой метод называется провоцирующий фактор. Если через 10-15 мин у пациента появились на коже красные пятна, то диагноз подтверждается.
3. Чтобы получить точный вид возбудителя аллергии, в лаборатории исследуется кровь пациента.
4. Так как крапивница может вызывать не только поражения на коже, но и расстройства внутренних органов, больной проходит консультацию у узких специалистов — это кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Врач должен убедится, что у пациента действительно проявления холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы

При лечении холинергической крапивницы антигистаминные препараты применяются очень узким спектром, так как их эффективность при данном заболевании крайне низка. Дело в том, что именно этот вид крапивницы вызван веществами, которые вырабатывает сам организм, а не инородными возбудителями. Поэтому больному прописываются следующие препараты, которые прошли проверку и наиболее эффективны: Кларитин, Цетрин, Эриус, Кестин.

Для лечения холинергической крапивницы широко применяются мази и кремы наружного применения. Это могут быть Ла-Кри, Адвантан, гель Фенистил или Гистан-Н. Эти препараты также прошли длительную проверку. Иногда применяются мази, содержащие экстракт красавки с атропином.

Зуд, покраснения и волдыри — основные проявления крапивницы

Кортикостероиды прописывается больному в особенно тяжелом случае, когда холинергической крапивницей покрыто почти все тело, и постоянный зуд и жжение негативно сказывается на психическом состоянии больного. В этом же случае больному назначается седативный препарат, позволяющий высыпаться, несмотря на неприятные ощущения. Другие успокоительные, особенно с глюкокортикостироидами, назначаются только врачом. Для того чтобы укрепить иммунитет больного и поднять его сопротивляемость различным инфекциям, прописывается курс витаминов и минералов. Во время лечения пациент должен соблюдать специальную диету, из которой исключены все возможные возбудители. Ее назначает врач с учет индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Опасность холинергической крапивницы для беременных

Так как маленькие дети и беременные женщины наиболее чувствительны к любым видам аллергии, то и холинергической крапивницей им приходится страдать чаще других людей. Опасность этого заболевания для беременной женщины или малыша заключается в том, что лечить ее антигистаминными средствами опасно. Они негативно влияют на внутренние органы как зародыша, так и новорожденных.

Для снижения риска заболеть данным видом дерматита беременной женщине следует соблюдать диету, а перед тем как зачать ребенка, рекомендуется пройти обследование у специалиста на предмет наличия аллергии на какие-либо возбудители. Если это необходимо, то следует пройти курс профилактического лечения.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести устранение провоцирующих появление холинергической крапивницы факторов. К сожалению, узнать, что является этим фактором, можно только столкнувшись с проблемой лично.

В дальнейшем, во избежание рецидивов, человек просто избегает опасных ситуаций, таких как:

1. Излишне горячая ванна или душ. Вода должна быть умеренной температуры.
2. Если холинергическая крапивница случилась во время посещения бани, то значит, в дальнейшем придется отказаться от такого вида отдыха. По этому поводу расстраиваться не нужно, попробуйте открыть для себя мир турецких бань, от традиционных русских или финских они отличаются умеренными температурами и имеют не менее приятный антураж.

Холинергическая крапивница – редкая форма заболевания, причиной которого является аллергия на ацетилхолин, вырабатываемый организмом. Данная разновидность крапивницы имеет аутоиммунный характер, именно поэтому лечение болезни значительно отличается от терапии других видов аллергии.

Оглавление [Показать]

Причины

Причиной появления холинергической крапивницы является повышенная чувствительность иммунной системы организма к ацетилхолину. Аллергическая реакция может возникнуть в результате постоянного стресса, эмоциональных и физических нагрузок, а также из-за частого воздействия высоких температур (сауна, баня, горячая ванна и т.п.). Кроме подверженности стрессовым факторам человек должен иметь генетическую предрасположенность. Именно генетика играет большую роль в появлении аллергии.

Холинергическая крапивница может возникнуть на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений в работе щитовидной железы и наличия нейроциркуляторной или вегетососудистой дистонии.

Аллергия характеризуется появлением на коже мелких пузырьков в диаметре от 1 до 3 мм, которые имеют розовый цвет и ярко-красный оттенок по краям. Высыпания могут возникнуть на шее, предплечьях, груди и в области декольте. Крапивница провоцирует жжение и зуд. В некоторых случаях на фоне вышеперечисленных симптомов появляется диарея, слюнотечение, рвота или тошнота. Также повышается температура тела.

В качестве вспомогательной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов B и C. Это позволяет повысить иммунитет организма пациента.

Если заболевание приобретает тяжелую форму, назначаются кортикостероидные мази и успокоительные препараты с фиксированной дозировкой. Применение этих лекарств возможно только с разрешения врача после проведения необходимых анализов. Для профилактики рецидива крапивницы исключаются из пищи алкоголь, горячие напитки, острые блюда, пряности.

Антигистаминные препараты могут быть назначены только в том случае, если при крапивнице появляются другие аллергические реакции (например, ринит).

Также рекомендуется избегать эмоциональных нагрузок и физических упражнений, способных вызвать усиленное потоотделение. Во время приема душа рекомендуется, чтобы температура воды была не выше 36-38 градусов. При наличии заболевания запрещается ходить в баню, сауну или принимать горячую ванну.

Как лечить холинергическую крапивницу

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Холинергическая крапивница – это кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена ацетилхолина. Нами сегодня будут рассмотрены причины возникновения, симптомы и лечение холинергической крапивницы у детей и взрослых, а также ее профилактика и другие аспекты недуга.

Холинергическая крапивница (уртикария) – кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена (активного вещества, регулирующего передачу нервных импульсов) ацетилхолина.

Согласно медицинской практике, холинергическая форма встречается в 7 – 8 случаях из 100 заболеваний крапивницей. У детей такой тип крапивницы часто наблюдается при нервном перевозбуждении, плаче, страхе или подъеме температуры.

Развитие холинергической крапивницы начинается с возбуждения клеток соединительной ткани, спровоцированное стрессом и нагрузкой, температурой. При этом в организме происходит выброс ацетилхолина и этиламина (гистамина), сопровождаясь расширением сосудов и нарушением проницаемости их стенок. Жидкость легко выделяется из микрососудов в межклеточную ткань, что вызывает подкожный отек.

Холинергическая крапивница (фото)

Установлено, что эта форма крапивницы встречается только у больных с разными формами аллергии. Если у человека нет предрасположенности к аллергии и особой чувствительности к ацетилхолину, то вероятность развития этого заболевания очень мала. Только объединение этих основных причин может спровоцировать холинергическую крапивницу.

Выделяют несколько факторов, при которых усиливается продукция ацетилхолина, провоцирующего реакцию иммунной системы при данной форме заболевания:

1. Аномальная реакция организма при значительном и резком изменении температуры тела (воздействии высоких температур). Это происходит во время или после нахождения в горячей ванне или под душем, в бане и сауне, при употреблении горячих, расширяющих сосуды, напитков, острых горячих блюд, поскольку все эти «события» вызывают резкий выброс гистамина.
2. Физическое перенапряжение, приводящее к усиленному выделению пота и дальнейшему выбросу ацетилхолина.
3. Эмоциональные переживания, выраженный стресс.
4. Инфекционные поражения с высокой температурой;
5. Сопутствующие патологии, при которых нередко возникает особая чувствительность организма к ацетилхолину, среди которых:
   • расстройства функций эндокринной системы;
   • болезни органов пищеварительной системы;
   • желудочные и кишечные патологии;
   • дисфункция щитовидной железы;
   • вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония.

Причины появления холинергической крапивницы рассмотрены в этом видео:

Особенностью симптоматики при развитии холинергической крапивницы является очень быстрая (от 1 минуты до 1 часа) реакция иммунной системы на воздействие основных факторов-провокаторов:

• стрессовое событие;
• физическая активность с потоотделением;
• горячая вода или «скачок» температуры тела.

Клинические признаки обычно четко выражены и представляют собой:

1. Уртикарные (похожие на волдыри от крапивы) сильно зудящие, чуть выпуклые пузырьки 1 – 3 мм, бледно-розовые в середине, по краям окруженные полосой отечности ярко-розового цвета около 20 – 40 мм.
2. Сыпь вызывает острый зуд и жжение.
3. Высыпания появляются по всему телу, но чаще локализуются в области шеи, груди, предплечий. Реже возникают в нижней части тела и на ногах.
4. Нередко пузырьки и отечные области сливаются между собой, образуя зоны зудящего отека, возвышающегося над здоровой кожей.
5. При устранении фактора-провокатора кожные симптомы чаще всего бесследно пропадают в течение 20 – 90 минут (редко удерживаясь до 2 – 7 дней).

В случае стертой формы холинергической крапивницы, симптомы могут быть выражены слабо – пузырьки очень малы, зуд не сильный, покраснение кожи не яркое, а бледно-розовое, поэтому больные начинают беспокоиться, только когда патология запущена и приобретает

хроническую форму

При интенсивно выраженной реакции сверхчувствительности к ацетилхолину встречаются случаи отслоения верхнего слоя кожи, что считается опасным состоянием, при котором необходимо особое медикаментозное лечение и госпитализация. Поскольку ацетилхолин относится к медиаторам нервной системы, при особой восприимчивости к нему возникают и другие признаки, указывающие на патологическое перевозбуждение нервной системы:

• понос, спазматические боли в животе;
• повышенная выработка слюны, слюнотечение, тошнота и рвота;
• резкое повышение температуры, возникающее, как правило, при рецидиве (повторном случае) холинергической крапивницы.

Холинергическая крапивница диагностируется достаточно просто, если вовремя обратиться за консультацией.

При диагностировании используют следующие методики:

1. При подозрении на патологию для подтверждения диагноза обычно выполняются так называемые провокационные пробы или медикаментозная стимуляция проявления аллергии. Для этого пациенту подкожно вводят вещество, аналогичное ацетилхолину. Если на протяжении 5 – 25 минут проявляются признаки аллергической реакции – сыпь, волдыри, зуд, покраснение, то диагноз можно считать подтвержденным.
2. Другим вариантом провокационной пробы является стимуляция аллергии посредством термической провокации выброса ацетилхолина и гистамина.

Так как изменение температуры является фактором-провокатором холинергической крапивницы, пациента просят опустить руки до локтей в горячую воду (42 – 45C) на несколько минут. Если в течение 5 – 30 минут после этой провокационной пробы кожа краснеет, отекает, и на ней выступают волдыри – диагноз подтверждается.

Однако в связи с тем, что при многих кожных реакциях, имеющих различный характер, встречаются очень схожие проявления, больному назначаются дополнительные исследования крови на аллергены, чтобы исключить другие вероятные причины развития крапивницы.

Основные диагностические анализы у пациентов с крапивницей:

Холинергическую крапивницу обязательно следует дифференцировать (отличать) от других вероятных патологий с похожими признаками. Это:

Поскольку возникновение холинергической формы крапивницы нередко провоцируют общие заболевания, важным моментом при диагностировании является обследование у специалистов для своевременного обнаружения и лечения этих патологий. Тогда и лечение крапивницы будет гораздо более результативным.

Лечение этой формы крапивницы дает результат быстро и надолго, только в случае использования комплексной терапии, учитывающей внутренние болезни пациента. И главной задачей при ликвидации симптомов крапивницы является выявление и лечение основного заболевания, которое спровоцировало ее возникновение.

Лечение холинергической и других форм крапивницы рассмотрено в видео ниже:

Лечение холинергической крапивницы в основе отличается от стандартной схемы терапии кожных и других видов аллергий, поскольку реакцию вызывает вещество, которое продуцирует сам организм, и он же проявляет чрезмерную восприимчивость к его избытку. Поэтому обычно применяемые противоаллергические средства не дают выраженного эффекта или оказываются бесполезны.

Однако, полностью отменять антигистаминные неверно, поскольку у многих пациентов они способны уменьшить зуд, отек, а также успокоить больного.

Основные местные средства для снятия симптомов на коже – мази, гели, кремы с включением Атропина и экстракта красавки. Их используют до 2 – 3 раз в день. Хороший лечебный эффект дают крем Ла-Кри, Адвантан, Фенистил-гель, Гистан-Н.

Лечение пациентов с холинергической крапивницей с помощью препаратов предусматривает использование следующих фармакологических блоков:

Вследствие того, что патология возникает вследствие выброса ацетилхолина, для лечения крапивницы этого типа, в первую очередь, необходимы препараты-холиноблокаторы, одновременно обладающие успокаивающим действием:

• Беллантаминал, Белласпон, Беллоид (по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки в течение месяца);
• подкожные инъекции раствора атропина сульфата 0,1% (в тяжелых случаях, много побочных эффектов).

Противоаллергические средства при этой форме крапивнице, как правило, смягчают симптомы в случае, если одновременно с крапивницей наблюдаются другие признаки аллергии – слезотечение, конъюнктивит, ринит, чихание, зуд в носу и глазах. Выбор зависит от восприимчивости пациента конкретного лекарства и его эффективности.

При легкой степени аллергизации назначают применение 1 – 2 раза в сутки таких средств, подавляющих действие гистамина, как Телфаст (в среднем 180 мг), Кларитин (10 мг) в течение месяца, Кетотифен курсом 3 месяца дважды в день по 1 мг, детям от полугода до 3 лет - по 0,5 мг в сиропе. А также Цетрин, Эриус, Кестин, Элерта, Алерзина.

• При средней тяжести течения крапивницы антигистаминные препараты I поколения c седативным эффектом используют в течение 2 – 4 дней в инъекциях (внутримышечно или внутривенно): Тавегил 0,1%, Супрастин 2,5%.
• Если пациент слабо реагирует на антигистаминные, подавляющие H1-рецепторы гистамина, добавляют антагонисты H2-рецепторов: Циметидин по 300 мг до 4 раз в сутки, Ранитидин 150 мг, Фамотидин 20 мг 2 раза в день.
• Если очаги зудящих высыпаний распространяются по всему телу, вызывая проблемы со сном, расстройства нервной системы, общую слабость, раздражительность, назначают внутримышечно или внутривенно гормональные средства на короткий срок: Дексаметазон 4 – 12 мг, Преднизолон 30 – 90.

• При сильном зуде, особенно на фоне рецидивирующей холинэргической крапивницы, протекающей в хронической форме, для применения обязательны успокоительные препараты, чтобы избежать истощения нервной системы:

Новопассит, Пустырник-форте в таблетках, витаминные комплексы B1, B6, B12, Нейромультивит, Мильгамма и более серьезные средства при выраженном тяжелом зуде: Фенобарбитал, Атаракс и другие транквилизаторы.

Показания для госпитализации:

• тяжелая форма крапивницы в сопровождении развивающегося отека гортани, угрожающего удушьем;
• отслоение верхнего слоя дермы при обширных отечных высыпаниях.

Профилактика при недуге холинергическая крапивница у ребенка и взрослого рассмотрены ниже.

Знания о факторах-провокаторах, способных вызвать холинергическую крапивницу – основа профилактики этой патологии. Предотвратить рецидив можно, ограничив или полностью исключив контакт с провоцирующим фактором.

Профилактические меры, на которые следует обратить внимание:

• не использовать горячую воду при принятии ванны и душа (не выше 36 – 37C);
• избегать ситуаций, опасных нервными срывами, стрессами, эмоциональным перенапряжением;
• если избежать стрессовой ситуации не удается (экзамен, прием или увольнение с работы, суд и прочее), необходимо заранее принять и иметь с собой наиболее подходящие успокоительные средства;
• поскольку холинергическая крапивница развивается только при уже существующей предрасположенности к аллергии, а также заболеваний, провоцирующих выброс ацетилхолина, то сохраняется необходимость выдерживать гипоаллергенный рацион, даже если анализ проб на аллерген не выявил конкретных раздражителей;

Это означает - исключить из рациона горячие, острые, пряные блюда, согревающие напитки, алкоголь, черный шоколад, перец, горчицу, аджику.

• не допускать чрезмерных физических нагрузок и обильного потоотделения при напряжении физическом и эмоциональном, для чего нужно прекратить работать, заниматься спортом, танцевать при появлении даже легкой испарины на лице;
• если крапивница сопровождается кашлем, спазмом бронхов, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом и другими проявлениями аллергии, настоятельно требуется обратиться к аллергологу, пульмонологу во избежание развития внутренних патологий и возможного развития анафилактического шока.

При появлении даже небольшого зуда желательно не выжидать, а использовать для его устранения средства народной медицины:

1. Крапиву (столовая ложка) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять, процедить и пить, как чай. Через 2 суток зуд стихает.
2. Багульник (2 ст. ложки) заварить в 1 литре кипятка, настоять до остывания, процедить и растворять для купания в негорячей ванне. Таким же образом использовать чистотел.
3. Отжать из укропа сок и смазывать им зудящие высыпания.

Это вид крапивницы может быть опасен для здоровья и жизни человека. Вероятно возникновение следующих осложнений:

1. При расчесывании зудящих волдырей в ссадины легко проникает инфекция, вызывая развитие гнойных кожных заболеваний;
2. При развитии обычных симптомов крапивницы, резко может начаться отек гортани или анафилактический (аллергический) шок, которые практически за несколько минут могут вызвать гибель больного от удушья и остановки сердца при шоке. Поэтому следует крайне внимательно наблюдать за всеми проявлениями холинергической крапивницы.

Прогноз вполне благоприятный, особенно если вовремя начать лечение основного заболевания, провоцирующего приступы крапивницы, избегать факторов-провокаторов, не допуская перехода патологии в хроническую рецидивирующую форму.

Много полезной информации по вопросу холинергической крапивницы рассмотрено в данном видео:

В организме человека происходит непрерывный процесс синтезирования и нейтрализации нейромедиаторов - биологически активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между тканями и нервными окончаниями. Одним из таких медиаторов является ацетилхолин - биогенный амин, отвечающий за сокращение мышечной ткани, формирование длительной памяти, нормализацию работы сердца и способность концентрировать внимание.

При дефиците ацетилхолина у человека могут возникать нарушения сна, мышечная слабость, провалы в памяти, расстройства, связанные с неумением слушать, воспринимать и анализировать информацию. В редких случаях, при условии склонности организма к аллергиям, на фоне резкого выброса ацетилхолина, может возникать холинергическая крапивница - кожная аллергическая реакция, характеризующаяся мгновенным высыпанием, сопровождающимся жжением и зудом.

Холинергическая крапивница (уртикария) относится к аутоиммунным заболеваниям, поскольку раздражителем, вызывающим нетипичную реакцию иммунной системы в виде аллергодерматоза, является вещество, вырабатывающиеся собственными клетками организма - ацетилхолин. Заболевание относительно редкое, поскольку из всех случаев крапивницы такая форма встречается у 7–8% больных, большинство из них молодые люди и дети.

Механизм развития крапивницы связан с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) иммунной системы к веществам, которые не несут в себе угрозу организму. Так, в условиях повышенной активности иммунитета, например, при инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней, при сезонных аллергиях, любое, условно безопасное вещество, проникающее в организм в избытке, может спровоцировать нетипичную защитную реакцию в виде выработки антител. В случае с холинергической формой крапивницы, таким аутоантигеном, выступает собственный нейромедиатор ацетилхолин, синтезирующийся в нервных окончаниях. Перепроизводство медиатора могут спровоцировать такие факторы, как перегрев кожных покровов, усиленная физическая активность, стресс, сопровождающийся сильным потоотделением.

Таким образом, в организме хранятся антитела, выработанные при первичной сенсибилизации иммунитета, которые при повторном повышении уровня ацетилхолина активизируются, провоцируя аллергический ответ в виде высвобождения из тучных клеток гистаминов, простагландинов и других медиаторов воспаления. В области проникновения аллергена, в случае с холинергической крапивницей это кожные покровы, развивается отёк и покраснение различной степени интенсивности, а раздражение нервных окончаний выражается зудом и жжением.

Причины и факторы развития

Достоверные причины развития холинергической формы крапивницы до сих пор не выяснены. Известно, что аллергическая реакция на ацетилхолин развивается только у людей с повышенной реактивностью иммунной системы, а также на фоне патологий, сопутствующих возникновению нетипичного иммунологического ответа организма, таких как:

• вегетососудистая дистония;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные заболевания;
• нейроциркуляторная дистония.

В норме, нейромедиатор ацетилхолин выделяется в организме ежедневно в количестве, необходимом для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В этом случае, вещество полностью расходуется и не вызывает аллергической реакции. Однако, в ситуациях, сопровождающихся повышенным потоотделением, происходит выброс избыточного количества биогенного амина.

Соответственно, можно выделить факторы, способствующие повышению температуры кожных покровов, что провоцирует возникновение сыпи при холинергической крапивнице:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• эмоциональное перевозбуждение;
• страх, испуг у детей;
• перегрев жаркую погоду;
• употребление горячей или острой пищи;
• посещение бани, сауны;
• принятие горячей ванны;
• употребление алкогольных напитков;
• ношение одежды, нарушающей терморегуляцию - тесный покрой, синтетические материалы, не пропускающие воздух, тёплые не по погоде вещи.

Симптомы и проявления холинергической крапивницы

Для холинергического типа крапивницы характерна мгновенная аллергическая реакция, которая проявляется в виде кожной сыпи, возникающей в течение первых 5–10 минут после возникновения провоцирующего фактора. Высыпания имеют вид мелких, бледно-розовых пузырьков, окружённых багровым, неровным ареалом. Элементы сыпи распространяются в основном на открытых участках кожи - на лице, шее, верхней части туловища, реже на конечностях и спине.

В связи с тем, что раздражителем является нейромедиатор, синтезирующийся в нервных окончаниях, кожные проявления сопровождаются жжением, а прилив крови вызывает повышение температуры тела. Иногда кожный зуд является единственным симптомом крапивницы, а сыпь проявляется в виде бледно-розовых, едва заметных пятнышек, которые бесследно исчезают в течение нескольких минут после того, как содержание ацетилхолина приходит в норму, нейтрализуясь ферментом ацетилхолинэстеразой. В среднем приступ холинергической крапивницы длится от 10 минут до часа, но при хроническом течении болезни симптомы могут проявляться от нескольких суток до недели.

В тяжёлых случаях высвобождение гистамина провоцирует повышение проницаемости сосудов, из-за чего плазма проникает в соединительные ткани, образуя волдыри, и изредка отслоение верхнего слоя дермы. Активация парасимпатической нервной системы проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и диареей. Такие тревожные симптомы в совокупности с отёчностью слизистых или подкожной ткани свидетельствуют о развитии ангионевротического отёка (Квинке) и требуют немедленной госпитализации больного. При очень высоком содержании в организме провоцирующего фактора есть риск развития анафилактического шока, симптомами которого являются нарушения сознания, снижение артериального давления, затруднение глотания вызванные ангиоотёком, боль в животе, бледность кожных покровов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на холинергическую крапивницу, врач аллерголог - иммунолог может назначить провокационную пробу. Суть метода заключается во введении под кожу больного, небольшой дозы синтетического аналога ацетилхолина. В том случае если в течение 20 минут возникла аллергическая сыпь в виде крапивницы, скрининговый метод считается положительным.

Для подтверждения диагноза проводят тест с применением факторов, провоцирующих выделение в организме собственного вещества аллергена. Так, руку пациента опускают в воду с температурой 42–45 градусов, такая среда должна спровоцировать повышенное содержание ацетилхолина и вызвать аллергическую реакцию в виде зуда и волдырей.

Помимо этого, проводятся анализы исключающие другие факторы развития крапивницы:

1. Клинический анализ крови на содержание эозинофилов - если их количество превышает норму, это указывает на аллергическую природу дерматоза.
2. RAST-тест - анализ крови на аллергены, необходимый, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.
3. Исследование крови на содержание специфического иммуноглобулина E необходим для определения степени иммунной реактивности. В норме показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,001%, в зависимости от превышения нормы, определяется, насколько выраженна аллергическая реакция.
4. Биопсия кожных покровов необходима для исключения уртикарного васкулита.

Поскольку фактором развития холинергической крапивницы часто выступают системные заболевания, для дальнейшего планирования схемы лечения проводят обследования эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. При обнаружении патологий назначают комплексную терапию с учётом имеющихся заболеваний.

Холинергическую крапивницу дифференцируют от заболеваний с похожими проявлениями:

• почесуха;
• уртикарный васкулит;
• гельминтоз;
• эритема;
• контактная крапивница;
• тепловая крапивница;
• адренергическая крапивница (аллергия на адреналин).

Лечение

Схему лечения холинергической крапивницы составляет врач, учитывая при этом степень выраженности аллергических проявлений и наличие системных заболеваний. Основу комплексной терапии составляют медикаментозные препараты, облегчающие состояние больного, а также физиотерапевтические методики. В качестве вспомогательной терапии, целью которой является снижение провоцирующих факторов и проявлений болезни, применяют гипоаллергенную диету и народные методы лечения аллергодерматозов.

В связи с тем, что аллергеном выступает вещество, вырабатывающееся в организме больного, применение антигистаминных средств имеет слабовыраженный эффект. Однако при появлении перекрёстной аллергической реакции, сопровождающейся ринитом, слезотечением, конъюнктивитом, отёчностью слизистых, врач может назначить противоаллергические препараты (гистаминоблокаторы) последнего поколения, такие как Цетрин, Кларитин, Эриус, Зодак, Телфаст, Кетотифен . Такие средства не вызывают седативного действия имеют слабовыраженное антихолинергическое действие, но при этом устраняют зуд и проявления отёчности благодаря снижению проницаемости капилляров и блокаде провоспалительных медиаторов.

Для наружного применения при слабовыраженной крапивнице назначают негормональные средства в виде мазей и лосьонов, устраняющие или облегчающие симптомы аллергии, например, Фенистил гель, Псило-бальзам, Гистан, Незулин. Такие местные препараты имеют в составе натуральные компоненты, которые охлаждают кожу, снижают воспаление, успокаивают зуд и жжение.

При неэффективности терапии назначают короткий курс глюкокортикоидов, таких как Преднизолон, Дексаметазон, а также гормональные мази - Гидрокортизон, Флуцинар, Синафлан. Местные препараты наносят только на небольшие участки тела, соблюдая при этом кратность применения и длительность курса предписанные врачом.

Для снижения факторов, провоцирующих высвобождение ацетилхолина, назначают курс седативных средств - это могут быть такие препараты, как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник. Как вспомогательные средства, а также для повышения стрессоустойчивости возможен приём мультивитаминных средств, содержащих В1, В6, В12.

Диета

Цель коррекции питания при холинергической крапивнице - исключение из рациона блюд, провоцирующих повышенное потоотделение (острая, горячая пища, алкоголь), а также вызывающих пищевую аллергию. Поскольку для синтеза нейромедиатора ацетилхолина необходим витамин В4 (холин), продукты, содержащие его в избытке, также оказываются под запретом.

Список запрещённых продуктов при холинергической крапивнице:

• специи;
• острые приправы, чеснок, горький перец;
• цитрусовые;
• шоколад;
• морепродукты, икра;
• яичный желток;
• томаты;
• манго;
• орехи;
• бобовые;
• семена льна.

Поскольку холин содержится в основном, в продуктах животноводства, таких как мясо, молоко, печень, необходимых для полноценного питания, совсем отказываться от их употребления не следует, так как это может вызвать анемию, нарушение работы нервной системы. Однако диетологи и аллергиологи рекомендуют снизить их потребление до 3–4 раз в неделю.

Предпочтение следует отдавать нейтральным продуктам, богатым витаминами С, Е, и группы В.

• зелень, в особенности петрушка;
• овощи в сыром и тушёном виде;
• кисломолочные продукты;
• каши, такие как гречка, ячневая, булгур;
• нежирное мясо птицы;
• постная говядина.

Физиотерапевтические методы

При остром течении холинергической крапивницы применяю плазмаферез. Суть метода заключается в очищении плазмы от антигенов, провоцирующих аллергическую реакцию и антител, направленных на их устранение. Процедуру проводят в стационаре с помощью центрифуги, в которую помещают кровь для разделения на эритроцитную массу и плазму. Затем плазму извлекают, а форменные элементы вводят пациенту вместе с плазмозамещающим раствором.

Такое лечение имеет свои достоинства поскольку позволяет уменьшить проявления аутоиммунной крапивницы, удлинить период ремиссии. К недостаткам процедуры можно отнести потребность в замещении удалённых полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами.

Народные средства

При лечении холинергической крапивницы, в качестве вспомогательной терапии, применяют рецепты народной медицины, действие которых направлено на снижение проявлений симптоматики аллергодерматоза.

1. Сок укропа. Свежие листья и стебли укропа измельчают и с помощью марли отжимают из них сок. Полученной жидкостью смазывают высыпания на коже для уменьшения зуда.
2. Компресс из мяты. Листья свежей или сухой перечной мяты заливают холодной водой в пропорции 1 к 2 и доводят до кипения. Накрывают крышкой и оставляют на 20 минут для набухания. Наносят остывшую мятную кашицу на воспалённые участки кожи и прикрывают сверху полотняной салфеткой или марлевым отрезом для лучшей фиксации. Выдерживают компресс 25–30 минут, после чего смывают прохладной водой.
3. Отвар крапивы двудомной. Такое средство можно применять и внутрь и наружно. Для приготовления чая из крапивы 1 ст. л листьев заваривают стаканом кипятка и настаивают 6–7 минут. Принимают 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды. Настой, приготовленный таким же образом можно использовать для протирания участков кожи, на которых появилась сыпь.
4. Травяной чай. Такой напиток можно применять в целях профилактики рецидивов болезни в период предполагаемого нервного напряжения или стресса. В травяной чай можно добавить лекарственные растения, обладающие успокаивающим и седативным свойством, например, мелиссу, мяту, цветы валерианы, ромашку, пассифлору.

Перед применением таких средств требуется консультация врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Крапивница эта не только редкая, но и не до конца изученная форма аутоиммунного аллергодерматоза, поэтому прогнозировать исход лечения, можно только опираясь на статистические данные и предыдущий опыт. Как показывает практика, при развитии заболевания в лёгкой форме у детей и молодых людей до 30 лет, встречаются случаи самопроизвольного излечения. При рецидивирующей форме важно своевременно начать лечение основного заболевания, провоцирующего аллергическую реакцию и соблюдать профилактические меры.

При хронической и рецидивирующей форме крапивницы возникает опасность таких осложнений, как отёк Квинке, вызывающий удушье или анафилактический шок, для которого характерны спазмы, остановка дыхания, снижение сердцебиения.

В качестве профилактики рецидивов заболевания очень важно соблюдать такие меры:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• отказ от активных видов спорта;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение температурного режима воды при купании.

Служба в армии сопряжена с постоянными стрессами и повышенной физической нагрузкой, что является недопустимым при хроническом течении холинергической крапивницы. Юноши, имеющие в медицинской карточке подобный диагноз, могут получить отсрочку от призыва на срок до 3 лет.

Рассматриваемое явление - очень редкая форма болезни, а причины его возникновения изучены не до конца. При правильном и своевременном лечении заболевание не доставляет больших неприятностей, поскольку симптомы затихают в течение нескольких часов и могут длительное время не давать о себе знать.

Холинергическая крапивница, на медицинском лексиконе носящая название зудящего дерматоза, - это хроническое заболевание, вызываемое гипервыработкой ацетилхолина, который регулирует нервно-мышечную нейронную связь и занимает главные позиции в парасимпатической нервной системе.

При холинергической крапивнице кожные покровы изобилуют характерными высыпаниями нежно-розового, алого оттенка, в некоторых случаях они выступают и на слизистых оболочках, зуд кожи становится просто невыносимым.

На холинергическую крапивницу отводится до 8 процентов случаев от общего числа больных крапивницей – дерматологического заболевания, имеющего аллергическую природу происхождения и занимающего вторую позицию после бронхиальной астмы среди недугов подобного генеза.

Интересно! Холинергическую крапивницу рискуют подцепить молодые люди, однако возрастных цензов, половых или материальных ограничений по этому поводу не существует – заболевание может настигнуть абсолютно любого.

По внешним признакам холинергическая крапивница сродни ожогам, которые человек получает от листьев крапивы – те же самые рассыпанные по поверхности эпидермиса волдыри, зудящие пятна, доставляющие неимоверный дискомфорт и мешающие нормально существовать. Именно из-за того, что области поражения очень похожи на крапивные ожоги, заболевание и получило свое название «крапивница» - этот факт стал новостью для большинства читателей.

Медицине до сих пор не удалось сделать окончательный вердикт по поводу причин, которые провоцируют возникновение холинергической крапивницы, однако часть информации все-таки невозможно утаить от широких общественных масс.

Общепринятая теория механизма развития данной патологии связана с тем, что происходит разрыв тучных клеток – иммунных высокоспециализированных единиц, что находятся в нашей коже и принимают участие в адаптивном иммунитете.

В свою очередь, их разрыв возникает вследствие избыточного высвобождения ацетилхолина, это происходит тогда, когда человек сильно нервничает или потеет под воздействием высоких температур.

Если верить другой версии, то другими причинами возникновения холинергической крапивницы являются:

• нарушения в функционировании органов пищеварительного тракта;
• ВСД или нейроциркуляторная дистония;
• гиперчувствительностью по отношению к ацетилхолину;
• хронические патологии эндокринной системы;
• гормональный сбой.

Целесообразно выдвинуть гипотезу о том, что холинергическая крапивница появляется на почве резкого скачка температуры тела, как результат – происходит активный выброс гистамина из тучных клеток, кожа на это не может не реагировать.

Даже банальное расслабление в горячей ванне может стать для вас роковым, так как механизм развития холинергической крапивницы будет запущен.

В роли спускового крючка для приступа крапивницы холинергической могут выступать любые провоцирующие факторы повышения температуры тела, а именно это:

1. Длительное пребывание в бане, сауне, привычка купаться в горячей воде.
2. Эмоциональные перегрузки.
3. Инфекционные болезни, для течения которых характерна лихорадка и стремительное повышение температуры тела.
4. Поднятие тяжестей, длительные физические нагрузки и занятия в спортивном зале.
5. Принятие в пищу горячей еды, обильно сдобренной острыми специями и приправами.

Лечение холинергической крапивницы может сочетать в себе традиционные и нетрадиционные методы лечения – в таком случае результат будет более видимым.

Внимание! Для облегчения течения холинергической крапивницы врач может назначить противоаллергические и антигистаминные препараты, но эффективны они будут лишь в том случае, если аллергия имеет перекрестный характер – оптимальная суточная доза подбирается строго опытным врачом-дерматологом.

Чаще всего назначаются медикаменты, призванные унять воспалительный процесс, снизить интенсивные зудящие проявления, убрать отек и устранить отвратительное покраснение эпидермиса – «Лоратадин», «Фенистил», «Тавегил» и «L-цет», при употреблении средств из данного ряда следует усвоить, что они способны оказывать сильный седативный эффект, а поэтому оптимальное время для их приема – перед сном.

Копилку золотых рецептов от холинергической крапивницы можно пополнить и средствами народной медицины, которые достались нам в дань от наших прабабушек, и действительно некоторые лечебные растения вполне могут справиться с болезнетворной сыпью, вернув коже младенческую свежесть и шелковистость:

• 1 столовую ложку высушенной крапивы двудомной заварить стаканом кипятка, дать настояться целебному вареву, после чего процедить. Готовый лечебный чай из крапивы не только освежает и бодрит, но и помогает избавиться от неприятного зуда и красных высыпаний;
• майский натуральный мед+ свежий сок хрена. Сочетая данные ингредиенты, мы получаем настоящий эликсир здоровья и молодости на долгие года, а еще состав помогает справится с холинергической крапивницей. Для этого целебную смесь употребляют по 1 чайной ложке три раза в сутки перед принятием пищи.

Комплексные препараты, в составе которых содержится железо, а также витамины группы В, помогают запустить в организме метаболические процессы, при этом полезно будет обогатить свой рацион свежими овощами и фруктами, что богаты на клетчатку.

Строгая диета при холинергической крапивнице предусматривает постановку «табу» на употребление:

• копченой, острой пищи;
• жирных, жареных, пряных блюд;
• алкогольных напитков;
• клубники;
• консервов;
• высококалорийного фаст-фуда;
• майонеза;
• лимонада;
• маргарина;
• хлебобулочных изделий;
• сладостей;
• всех видов приправ.

Совет! Для предупреждения случаев рецидива холинергической крапивницы диету продлевают вплоть до 10 месяцев.