Узи малого таза на какой. Как делается узи малого таза и что входит в обследование

В данной статье разберемся, что показывает УЗИ малого таза. Организм женщины можно сравнить с крайне хрупким механизмом, который требует постоянного внимания и ухода. Но определить возможные изменения, происходящие в теле, понять, все ли органы работают в штатном режиме или требуется обратить внимание на состояние той или иной системы в организме, возможно с помощью аппарата ультразвукового исследования. Однако нередко люди, в силу существования каких-то предрассудков или страхов, боятся проводить это исследование, поэтому мы расскажем подробно о том, когда лучше делать УЗИ малого таза и какие заболевания можно выявить с его помощью.

Отличия от других форм диагностики

Ультразвуковые исследования в целом, как и УЗИ органов малого таза в частности, совершенно безопасная процедура. Поэтому ее проводят беременным женщинам и маленьким детям. Кроме того, она дает возможность выявить предполагаемые заболевания с высокой точностью. При проведении рентгенографии, например, пациент может случайно пошевелиться, и снимок уже не будет отражать полной картины. В случае с УЗИ такие случайности исключены, поскольку при исследовании органы видны в динамике и не заметить отклонение от нормального положения или неправильно истолковать результат крайне сложно. Что показывает УЗИ малого таза? Это знают не все.

Что лежит в основе обследования?

Ультразвуковые исследования имеют принцип действия, сходный с эхолокатором: звуковые волны, которые посылаются датчиками прибора, прикрепленными к телу пациента, отражаются от органов с разным значением и возвращаются к аппарату. Такой обмен данных создает картинку на мониторе, и врач может оценить ситуацию, сложившуюся внутри вашего тела. Исследование это очень точно передает, в каком состоянии находятся внутренние органы, именно поэтому женщинам назначают данное исследование.

Показания к проведению обследования

С помощью УЗИ-методов можно осуществлять диагностику заболеваний таких органов, как яичники, фаллопиевы трубы, матка, мочевой пузырь, а кроме того, определять наличие беременности, даже когда срок еще очень мал. Гинеколог обязательно выдаст направление на обследование в том случае, если есть нарушения месячного цикла, боли внизу живота, кровотечения и выделения различного рода, подозрения на новообразования в трубах, на шейке матки (киста, эндометриоз, опухоль), яичниках. Посредством такого исследования выявляются также камни в почках, патологии мочевыводящих путей и желчного пузыря.

Главное - подготовка

УЗИ органов малого таза может быть проведено с помощью нескольких методов:

• трансабдоминально (датчик располагается на передней стенке брюшной полости);
• трансвагинально (через влагалище);
• трансректально (через задний проход);
• акушерским способом (при беременности).

Каждый тип исследования требует особенной подготовки, но можно выделить и общие черты: перед процедурой нельзя употреблять пищу, вызывающую газообразование (запрещено употребление овощей, бобовых, дрожжевого хлеба, кисломолочных продуктов и алкогольных напитков). Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин?

Нельзя проводить исследование в том случае, если за несколько дней до этого была сделана рентгенография с контрастным веществом (барием), поскольку наличие его в организме может исказить результаты. В тот день, на который назначено исследование, необходимо очистить кишечник. Непосредственно перед самим УЗИ, если процедура проводится трансабдоминально, следует обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно выпить приблизительно один литр воды, в экстренной ситуации жидкость могут ввести через катетер.

При трансвагинальном обследовании, напротив, мочевой пузырь следует освободить от содержимого незадолго до проведения обследования.

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин при беременности?

При акушерском обследовании особых рекомендаций практически нет, но выпить воды все же будет нужно, хотя бы один или два стакана незадолго до процедуры. При проблемах с газообразованием или запорах за несколько дней до проведения обследования нужно обеспечить прием ферментных препаратов ("Эспумизан", "Мезим", активированный уголь). В день процедуры лекарства употреблять не нужно, и лучше не принимать пищу перед ней. Проведение гинекологического УЗИ особенно эффективно на первой неделе цикла. Следует напомнить о том, что если у вас аллергическая реакция на латекс, то при проведении трансвагинального и трансректального исследования необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, временным препятствием может быть наличие менструальных выделений у женщины.

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Как мы говорили выше, самым оптимальным временем является первая неделя цикла. Этот срок актуален как в случае обследования матки и придатков, так и для того, чтобы исключить или подтвердить поликистоз, эрозию и прочие патологии. При подозрениях на наличие миомы матки процедуру назначают сразу после окончания месячного цикла. При эндометриозе, напротив, лучше обследовать женщину до наступления менструации. Итак, УЗИ малого таза на какой день цикла лучше всего делать?

Для того чтобы определить фолликулогенез, врач назначает трансвагинальное исследование, которое необходимо провести на 5, 9 и 14-17 дни цикла, если планируется беременность. Сдвиги в сроках, конечно, возможны, это зависит от того, насколько продолжителен цикл. С целью профилактики необходимо делать УЗИ один раз в год, а в случае появления каких-либо нарушений в работе организма, стоит сразу же посетить доктора. При беременности УЗИ проводится обязательно в каждом триместре: на третьем месяце - генетическое исследование, на четвертом и ближе к родам делается скрининговое УЗИ. При первом обследовании можно определить, имеются ли у эмбриона генетические отклонения, при следующем можно увидеть пол ребенка (если повезет). Во время исследования перед родами доктор регистрирует массу тела и рост нерожденного ребенка. Процедура проводится врачом-диагностом или гинекологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Проведение исследования

Пациент ложится на кушетку, приспускает одежду, чтобы освободить нижнюю часть живота (при абдоминальном УЗИ), или полностью освобождается от одежды ниже пояса (при трансвагинальном УЗИ). Датчик смазывается специальным гелем, он же наносится и на кожу пациента. Далее начинается обследование, которое может продолжаться от пяти до двадцати минут. Процедура практически безболезненна, за исключением случаев острого воспаления. Трансвагинальное обследование проводится с использованием специального трансдьюсера, имеющего диаметр около трех сантиметров. Он вводится во влагалище, болевых ощущений также не наблюдается. В целях гигиены на датчик надевают презерватив. На него также наносят гель, который улучшает качество исследования. Все данные, передающиеся с датчика, врач наблюдает на мониторе.

Какое УЗИ малого таза лучше делать? Это нужно уточнить у врача.

Что может показать?

На основании полученного изображения врач пишет заключение и диагностирует состояние больного. Доктор может оценить размеры внутренних органов и их эхогенную структуру. Однако чаще всего бывает так, что ставит диагноз врач-гинеколог на основе заключения, сделанного во время УЗИ органов малого таза. Диагност оценивает расположение, структурные изменения, размеры внутренних органов. Например, четко просматриваются камни в почках или мочевом пузыре, новообразования в толстом кишечнике.

Что в итоге?

Заключение содержит все показатели и степень их соответствия значениям в норме. Если обнаружены какие-то отклонения, врач отмечает эти изменения и на основе этих данных потом ставит диагноз. К примеру, утолщение стенок матки может указывать на развитие онкологического заболевания. Наличие образований круглой формы может говорить о том, что это киста или фиброма.

Правильный диагноз ставит только врач, опираясь на данные лабораторных и аппаратных исследований. Заключение выдается в бумажном или электронном виде. По мнению специалистов, ультразвуковые исследования представляют собой безопасный, а самое главное - достоверный метод диагностики. Например, фибромы яичников выявляются при процедуре УЗИ малого таза в 90% случаев, а кисты - в 98%. Но все же учитывать некоторые факторы (наличие контрастного вещества в организме, лишняя масса тела, качество самого аппарата), влияющие на результат, необходимо.

Таким образом, данное исследование информативное и безопасное, без которого иногда очень трудно поставить правильный диагноз.

Теперь мы знаем, когда лучше делать УЗИ малого таза и как к нему подготовиться.

УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин - высокоточная диагностическая методика. Она позволяет провести комплексное обследование матки и области придатков. Эта процедура позволяет убедиться в правильном расположении репродуктивных органов и выявить патологию.

Виды УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза может быть нескольких видов:

• трансвагинальное,
• трансабдоминальное,
• трансректальное.

Первый тип процедуры не требует никакой предварительной подготовки. Суть заключается в том, что специальный датчик вводится непосредственно во влагалище. Такая методика позволяет собрать максимум необходимой информации, так как датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам.

Преимущества трансвагинальной методики следующие:

• возможность получить точную визуализацию исследуемой области;
• контроль за состоянием внутренних органов репродуктивной системы в реальном времени;
• безболезненность;
• возможность проводить исследование у пациенток, которые имеют проблемы с недержанием мочи или другие расстройства урологического характера.

Трансвагинальное УЗИ проводится и на ранних сроках беременности. В этом случае процедура нужна для следующих целей:

• определение маточной беременности;
• контроль за состоянием яичников и области придатков;
• наблюдение за эмбрионом при подозрении на неразвивающуюся беременность;
• диагностика на предмет риска прерывания беременности.

Трансабдоминальное исследование проводится только на полный мочевой пузырь. За несколько часов до процедуры пациентке необходимо выпить литр воды и воздержаться от посещения туалета. Подготовка к исследованию предполагает также и определенную диету.

Важно! За несколько дней до УЗИ ОМТ следует отказаться от жирной и острой пищи, выпечки и напитков с газом.

Внешне трансабдоминальный вариант исследования напоминает обычное УЗИ, врач проводит специальным датчиком по нижней части живота.

Такой метод проведения ультразвуковой диагностики имеет свои преимущества:

• возможность увидеть состояние не только конкретного органа, но и весь малый таз;
• хорошо визуализируется объемная опухоль в малом тазу;
• безболезненность и безвредность проведения процедуры;
• возможность провести ультразвуковое обследование малого таза у девушек, которые не начинали половую жизнь.

Несмотря на большое количество преимуществ трансабдоминальный метод ультразвукового сканирования имеет ряд недостатков. К числу основных минусов относятся:

• изображение на мониторе будет не совсем четким, поэтому детализация органов довольно плохая;
• при утолщенной стенке живота или присутствии лишнего веса могут возникнуть проблемы с визуализацией патологии матки и придатков;
• спаечный процесс в малом тазу может затруднить диагностику.

Этот метод проведения сканирования по своей информативности уступает трансвагинальному УЗИ.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку вводят специальный ультразвуковой датчик. Исследование отлично подходит для молодых девушек (девственниц), а также применяется в исследованиях мужских органов малого таза.

Показания к процедуре

Существует ряд показаний к проведению ультразвукового исследования органов мала таза. Чаще всего врач назначает процедуру, если наблюдаются следующие клинические ситуации:

• сильные менструальные боли;
• необходимость диагностики на предмет новообразований;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота, что носят систематический характер;
• бесплодие;
• планирование беременности;
• присутствие крови в выделениях из влагалища.

Подготовка к УЗИ малого таза

Процедура ультразвукового исследования не требует сложной и длительной подготовки. На проведение манипуляции лучше приходить в просторной и удобной одежде.

Если назначается трансабдоминальное обследование, то пациентка должна приходить с полным мочевым пузырем. Для этого надо за два часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Это нужно для того, чтобы врачу было легко визуализировать яичники и матку.

В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?

В какой день цикла необходимо делать УЗИ, указывает врач. Точная дата зависит от предполагаемого диагноза и общего самочувствия женщины. Например, экстренное обследование проводится при кровотечении или при болях внизу живота. В этом случае день менструального цикла не имеет никакого значения.

Справка! Чаще всего врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование на 7-9 день менструального цикла.

Если присутствует подозрение на миому матки, то манипуляция проводится сразу после завершения менструации. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ назначается перед началом менструации. При планировании беременности пациентка проходит исследование в первую и во вторую фазу цикла.

Во время вынашивания ребенка ультразвуковая диагностика проводится для подтверждения факта беременности и в каждом триместре. На 11-12 неделе врач проводит первый скрининг плода, а на 18-22 неделе - второй скрининг и 32-34 неделя - УЗИ плода. Каждое исследование важно, т.к. позволяет выявить на каждом сроке определенную патологию плода.

Как проходит процедура

Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:

• пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
• врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.

Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.

Важным аспектом является вопрос гигиены. Врач надевает на датчик специальный более плотный презерватив, предназначенный для УЗИ. Только после этого на датчик наносится гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. При любом типе исследования данные выводятся на монитор, который синхронизирован с датчиком.

Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?

Информация, полученная в ходе ультразвукового исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Процедура позволяет определить:

• расположение матки, ее структуру, толщину стенок, состояние эндометрия;
• образования в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
• образования в матке и яичниках;
• фолликулярный запас в яичниках.

Утолщение маточной трубы указывает на наличие воспалительного процесса в области придатков, бесплодия. О поликистозе яичников свидетельствуют увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула.

Всю собранную информацию врач УЗИ подробно описывает в специальный ультразвуковой протокол и в конце пишет свое заключение. С этим заключением пациент идет к узкому специалисту, который ставит окончательный диагноз и назначает при необходимости лечение.

Пройдя ультразвуковое исследование в медицинском центре "Внуки Гиппократа" пациент получает на руки заключение врача с расшифровкой результатов.

Здравствуйте, мои дорогие читатели. Недавно прочитала в одной популярной газете, что с жалобами на гинекологические проблемы к докторам ежедневно обращаются миллионы девушек и женщин.

В этой статье я решила затронуть тему УЗИ органов малого таза.

Едва заметные недомогания могут свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы, поэтому так важно регулярно осуществлять ее ультразвуковое исследование.

К внутренним органам малого таза женщин относят:

• матку, в которой происходит формирование и развитие плода;
• яичники, вырабатывающие яйцеклетки и гормоны;
• фаллопиевы трубы, в которых оплодотворяются зрелые яйцеклетки;

Эти органы отвечают за способность к воспроизведению потомства, а также влияют на состояние системы организма в целом, поскольку продуцируют важные гормоны.

Действие эстрогенов, прогестеронов и андрогенов, вырабатываемых яичниками, тесно связано с такими показателями здоровья, как: общий эмоциональный фон и обмен веществ, развитие жировой ткани, состояние молочных желез, костей и эпидермиса.

Регулярное посещение гинеколога и осуществление функциональной диагностики состояния органов малого таза необходимо каждой женщине, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб – именно в этом и заключается профилактика развития заболеваний.

Однако чаще исследование применяется по медицинским показаниям – при наличии подтвержденных недугов или подозрительных симптомов, требующих постановки диагноза.

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненность при месячных, чрезмерные или скудные кровотечения.
• Боли невыясненного характера.
• Подозрение на бесплодие.
• Воспалительные заболевания женских органов.
• Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.).
• Подозрения на наличие новообразований (кисты, полипы, опухоли).
• Наблюдение после хирургического вмешательства.
• Наблюдение за положением внутриматочной спирали после ее установки.
• Подозрение на внематочную беременность.
• Наблюдение за беременностью и диагностика развития плода.

Существует три вида УЗИ органов малого таза у женщин, различающихся способами осуществления доступа к исследуемому органу:

Трансабдоминальный – через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Когда-то такой способ был весьма распространен, но сегодня, в условиях оснащенности медучреждений современным оборудованием, он почти перестал применяться.

Трансвагинальный – доступ осуществляется с помощью датчика-зонда, вводимого через влагалище вверх, к шейке матки. Его очевидное преимущество – точность результатов наблюдения благодаря максимальной близости датчика к матке.

Трансректальный – специальный датчик вводится через прямую кишку. Используется в случаях, когда невозможен осмотр через вагину: у девственниц при необходимости уточнения результатов трансабдоминального УЗИ.

С подробным описанием этих методов можно ознакомиться в следующем разделе .

При назначении гинекологом УЗИ нужно учитывать метод его проведения, т.к. именно это определяет особенности подготовки к процедуре.

Подготовка к проведению УЗИ органов малого таза

Обычно гинекологи назначают трансвагинальное УЗИ, специальной подготовки к которому не требуется. Никаких ограничений, связанных с приемом жидкости или пищи, нет. Разумеется, женщина должна позаботиться о личной гигиене, учитывая способ исследования.

Стерильность трансвагинального УЗИ обеспечивается с помощью одноразовых средств –датчик-зонд защищен специальным медицинским презервативом. Иногда пациента просят приобрести презерватив самостоятельно. Не следует путать его со стандартным средством контрацепции – презервативы для УЗИ с одноименным названием продаются в каждой аптеке.

Примечание: если врач назначил трансвагинальное УЗИ в комплексе с лабораторными анализами (мазок на скрытые инфекции, микрофлору или цитологию), делать УЗИ следует только после забора мазков, т.к. гель, которым обильно покрывается датчик, попадая на слизистую влагалища, искажает результаты анализов.

Трансректальное исследование требует предварительной подготовки кишечника. За несколько часов до приема пациентка должна сделать небольшую клизму (300-350 мл воды), чтобы очистить прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ отличается более тщательной подготовкой к обследованию.

В течение суток накануне приема не следует употреблять пищу, увеличивающую газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, сладости и т.д.) – скопления газов могут исказить картину наблюдения.

Процедуру необходимо осуществлять с полным мочевым пузырем – иначе врачу будет сложно «рассмотреть» матку и яичники. За час–полтора до исследования необходимо выпить литр воды без газа и не опорожняться до его окончания.

В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?

Учитывая особенности женской репродуктивной системы, проводить исследование нужно в определенные дни менструального цикла. Обычно гинекологи рекомендуют делать УЗИ сразу по завершении месячных – на 5–7 день нового цикла.

Дело в том, что функциональное состояние женских органов малого таза непрерывно изменяется на протяжении месячного цикла.

Так, сделав УЗИ на последней фазе цикла, можно ошибочно принять разрастания эпителия за патологию, которая совершенно естественным образом «исчезнет» во время менструации. Поэтому врачи дают четкие рекомендации относительно периода проведения исследования.

Впрочем, иногда требуется наблюдение именно функционального состояния репродуктивной системы. В этих случаях УЗИ может проводиться несколько раз в течение одного цикла для того, чтобы проследить динамику развития доминантного фолликула, наступления овуляции и других процессов.

Во время менструации УЗИ делать можно. Длительность месячных у некоторых женщин достигает 7–8 дней, а это значит, что рекомендуемый для обследования период наступает до их окончания.

Кроме того, при возникновении резких болей или острых состояний специалисты осуществляют УЗИ в оперативном, срочном порядке. Стерильность процедуры и меры индивидуальной защиты пациента исключают риск попадания инфекции.

УЗИ при беременности абсолютно безвредно и не может нанести какого-либо вреда формирующемуся плоду. Вопросы, связанные с проведением УЗИ у беременных , заслуживают особого внимания и выделены в отдельную статью.

Как происходит ультразвуковое исследование органов малого таза?

Процедура исследования абсолютно безболезненна. Пациентка, раздевшись ниже пояса, располагается на кушетке спиной вниз.

Если УЗИ осуществляется наружным способом, врач обильно смазывает место процедуры специальным гелем для обеспечения лучшего контакта датчика с поверхностью кожи и, с небольшим нажимом, медленно перемещает прибор в пределах области малого таза.

Если проводится трансвагинальное УЗИ, зонд, диаметром 1,5–2 см, покрытый одноразовым презервативом, вводится глубоко во влагалище.

Как правило, женщина во время этой процедуры чувствует себя вполне комфортно. Для оптимального проникновения необходимо, лежа на спине, слегка развести в стороны чуть согнутые в коленях ноги.

Датчик соединен с аппаратом УЗИ, на мониторе которого выводится точное динамическое изображение наблюдаемых органов, тканей и их структуры (при увеличении).

Такая точность достигается за счет способности ультразвука, проходя через границы органов и тканей различного строения, реагировать изменениями величин акустического ответа.

Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?

Во время диагностики, продолжающейся около 20 минут, специалист успевает изучить:

• положение и размер матки;
• состояние шейки матки;
• толщину и особенности эндометрия (внутреннего слоя, выстилающего полость матки);
• наличие патологических включений и новообразований;
• размер и положение яичников;
• состояние и проходимость фаллопиевых труб (присутствие спаек);
• количество и состояние фолликулов;
• врожденные аномалии строения органов МТ;
• наличие свободной жидкости в малом тазе.

В большинстве случаев данные, полученные в результате УЗИ, являются достоверным заключением о состоянии здоровья репродуктивной системы пациента.

По результатам УЗИ можно определить следующие заболевания:

• новообразования матки или яичников (миомы, полипы, кисты и др.);
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (сальпигинит, оофорит, острая воспалительная болезнь матки, тазовый перитонит и др.);
• эндометриоз;
• злокачественные опухоли;
• функциональные нарушения репродуктивной системы;
• врожденные патологии строения органов.

Поскольку отклонения от средних значений здоровых показателей в той или иной степени присутствуют у каждого человека, пациенту следует уметь грамотно «читать» результаты своих исследований, чтобы иметь верное представление о состоянии своего организма.

С этой целью можно ознакомиться с и расшифровать результаты полученного заключения.

Ну вот и все. Если остались вопросы или замечания — задавайте их в комментариях к статье.

Хочу сказать напоследок — берегите свое здоровье и здоровье своих близких. Его не купишь ни за какие деньги. Всего доброго!

Для диагностики патологий внутренних органов женской репродуктивной системы чаще всего применяют ультразвуковое исследование, в основе которого лежит использование высокочастотных звуковых волн. Важным моментом в обследовании является расшифровка УЗИ органов малого таза, это то что показывает исследование, какие заболевания и нарушения она может выявить.

Объем и достоверность полученной информации в первую очередь зависит от способа проведения процедуры. Например, при трансвагинальном УЗИ матка и её придатки визуализируются намного четче, чем при трансабдоминальном. Однако такая методика не дает оценить стенки таза и рядом расположенный мочевой пузырь.

Какие органы осматривает врач

В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:

• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь.

Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от .

Матка

Орган грушевидной формы состоит из тела, дна и шейки. Нормальной позицией матки считается антефлексио, когда она несколько наклонена вперед. Внешние контуры здорового органа четкие, ровные, в том случае, если визуализируется их размытость, можно предположить о воспалении околоматочной клетчатки.

Нормальная эхоструктура матки однородная, средней интенсивности. Длина шейки составляет 35–40 мм, при этом переднезадний размер не должен превышать 28–30 мм. Эндоцервикс – это внутренний канал шейки, его нормальный диаметр находится в пределах 3 мм.

Нормальные показатели матки:

• Длина – от 4,5 до 7,6 см.
• Толщина – от 2,9 до 4,2 см.
• Ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин в постменопаузальном периоде характерны такие размеры матки: длина – до 4,0 см, ширина – до 4,3 см, а толщина не более 3,0 см. Это связано с возрастной инволюцией органа.

Какие заболевания может показать диагностика

Вот что из возможных патологий показывает УЗИ органов малого таза у женщин:

1. Воспаление матки и придатков.
2. Внематочная беременность.
3. Аномалии развития матки, влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
4. Миомы.
5. Эндометриоз.
6. Хорионкарцинома.
7. Синдром поликистозных яичников.
8. Кисты яичников, их осложнения.
9. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке, придатках.
10. Патологии мочевого пузыря.

Воспаление матки и придатков

Воспалительный процесс характерен увеличением размера органа, и несоответствием дню цикла. Позади матки появляется жидкость, возможно нарушение гормонального фона из-за дисфункции яичников. О воспалении также может говорить визуализирующие фаллопиевы трубы.

Внематочная беременность

На УЗИ можно определить как маточную так и внематочную беременность. С начала 5 недели беременности, видна внематочная связь яйцеклетки и организма беременной. Но тут важно отметить - увидеть эту патологию на УЗИ не всегда возможно . Проводить диагностику нужно как можно раньше - это поможет избежать возможной катастрофы. Но эта необходимость приводит к тому что на УЗИ еще не видной расширенной маточной трубы.

Для того чтобы выявить внематочную беременность как можно раньше, разработаны признаки говорящие о патологии. Врач может увидеть ложное или пустое плодное яйцо. Часто визуализируют сам эмбрион в маточной трубе. Если из-за внематочной беременности уже произошел разрыв фаллопиевой трубы, на мониторе будет видна свободная жидкость в матке. Но даже самые точные характеристики не дадут определить патологию до 5 недели, т. к. до такого срока, очень сложно вообще что-то увидеть.

Пороки развития матки

Для синдрома Рокитанского-Кюстнера (аплазия влагалища и матки) характерно полное отсутствие этих органов на эхограмме. При гипоплазированной матке отмечается уменьшение всех ее размеров и одновременное недоразвитие цервикального канала.

В случае атрезии влагалища (имеется фиброзная пленка у входа во влагалище) на УЗИ выявляется различной степени выраженности гематоцервикс, или гематометра, то есть скопление менструальной крови в полости матки и ее шейке вследствие имеющегося препятствия для отхождения.

Инфантильная матка заключается в значительном отставании размеров от нормы. При этом длина ее тела равняется таковой шейки, а толщина не более 15 мм.

Седловидную матку определяют по степени выбухания мышечной оболочки в пределах ее дна. Таким образом, если показатели составляют 10-15 мм, то диагноз подтверждается. Полная форма удвоения матки характеризуется расхождением под большим углом двух полуматок – «рогов». При этом их длина не превышает более 2/3 нормальной величины.

Миоматозные узлы

Считается доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкомышечных клеток в результате нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. При ультразвуковой диагностике выявляется опухолевидное образование с пониженной эхогенностью, четким с неровным контуром.

Важным диагностическим критерием считается слоистость новообразования, которое проявляется в том, что каждый последующий контур приобретает более выраженную эхогенность. На ЦДК скорость кровотока с индексом резистентности снижены.

Эндометриоз

При данной патологии эндометрий (эпителиальная оболочка, которая в норме выстилает только матку) может обнаруживаться на яичниках, стенках таза, в брюшной полости, во влагалище.

Для первой стадии процесса характерно появление анэхогенных трубчатых структур до 1 мм в диаметре, локальное утолщение основного слоя эндометрия, слабовыраженная его деформация и появление небольших участков просвета – исчезновение маточного эпителия.

По мере прогрессирования толщина матки увеличивается, выявляется асимметричность ее стенок и анэхогенные полости диаметром до 3 мм в толще мышечного слоя (миометрий).

Синдром поликистозных яичников

Анатомо-структурные изменения в ткани яичника, проявляющиеся образованием большого количества кист, разрастанием фиброзной ткани и гормональным дисбалансом.

Матка при этом имеет уменьшенные размеры, яичники же наоборот – увеличены. Доминантный фолликул или желтое тело отсутствуют. Сами яичники представлены диффузно расположенными фолликулами, между которыми располагаются фиброзные тяжи.

Цистит и камни в мочевом пузыре

На УЗИ органов малого таза также можно посмотреть и патологию мочевого пузыря. Равномерное утолщение его стенки свидетельствует о хроническом течении цистита. В случае локального утолщения стоит искать полип или опухоль любого генеза.

Камни в мочевом пузыре будут представлены различного диаметра подвижными и округлыми гиперэхогенными образованиями с дистальным усилением ультразвука.

Кисты яичника

Если в ткани яичника определяется округлое гипо- или анэхогенное образование с четкими ровными контурами диметром до 2 мм с однородным анэхогенным содержимым, то это свидетельствует о кистозном новообразовании яичника. Это могут быть герминогенные, функциональные или эндометриоидные кисты.

Спайки

Причин образования спаечных разрастаний много, но наиболее часто к ним можно отнести: Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, эндометрии, околоматочных тканях влагалища, в части тазовой брюшины. Эндометриоз, заболевание провоцирует микроскопические кровотечения, в дальнейшем приводящее воспалению и образованию фибринозных изменений (спаек). Различные оперативные вмешательства на органах малого таза, также могут приводить к образованию спаечного процесса.

Симптомы могут различаться от формы процесса. При острой форме - боль, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Часто сопровождается острой кишечной непроходимостью, и другие острые опасные симптомы. Эпизодическая форма характерна эпизодическими болями, а также диарея или запоры. Хроническая форма, симптомы слабо выражены или отсутствуют. Женщина может обращаться к гинекологу в связи с невозможностью зачать ребенка.

Исследование с помощью УЗИ (сонография или эхография) стало одним из основных «столпов» постановки правильного диагноза в медицине. Эхография показывает состояние органа «в динамике», исключая искажение и позволяет точно расшифровать результат. Особенно популярным стал метод УЗИ органов малого таза при диагностике гинекологических или урологических нарушений у женщин.

Перед процедурой ультразвукового исследования возникают вопросы и опасения. Основным вопросам и тонкостям УЗИ малого таза и посвящена наша статья.

Ультразвуковой метод исследования идеален для гинекологических больных, так как позволяет в режиме «реального времени» выявлять и точно диагностировать любую патологию мочеполовых органов без дополнительного использования травмирующих методов (пункция заднего свода влагалища или биопсия).

УЗИ органов малого таза позволяет своевременно выявить патологиюи предупредить серьезные осложнения (в т.ч. и озлокачествление различных новообразований).

Плюсы УЗИ метода:

• безболезненность (если нет воспаления во влагалище);
• отсутствием ионизирующего облучения (как при томографии);
• безвредностью и возможностью повторных исследований;
• считается неинвазивным методом (не включает в себя разрезов или инъекций);
• попутная диагностика урологических заболеваний;
• максимальной визуализацией мягких тканей (в отличие от рентгена);
• подходит для внутриутробной диагностики беременности и определения состояния здоровья плода.

Ультразвуковое исследование малого таза состоит из сочетаний нескольких основных видов УЗИ:

• трансвагинального;
• трансабдоминального;
• трансректального.

О том, какой именно вид эхографии выбрать, решает сам пациент. При этом врач обычно рекомендует женщине тот метод, который будет наиболее показателен. Иногда может понадобиться диагностика с использованием нескольких методов ультразвукового исследования

Трансабдоминальное УЗИ

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

• низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
• недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
• сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

• 5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
• 10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
• 18-23 недели – предварительное определение срока родов;
• 32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ малого таза считается максимально точным видом диагностики женской патологии. Он позволяет «напрямую» рассмотреть внутренние органы и обнаружить их патологии.

Нередко этот вид УЗИ сочетают с трансабдоминальным видом исследования. При таком мощном комплексном исследовании проводится диагностика в 2 этапа: вначале проводится трансабдоминальная эхография, а уже затем (для уточнения диагноза) применяют трансвагинальное исследование.

Особенно часто трансвагинальное УЗИ используют пациенткам с лишним весом, когда жировая прослойка на животе не позволяет осмотреть органы на высоком уровне.

Противопоказаний к этому виду ультразвуковой диагностики не существует. Единственным ограничением к этой процедуре является имеющаяся девственная плева у девушек. В таком случае используются трансабдоминальный метод или использование того же трансвагинального датчика через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных или во время беременности

Точность показателей при трансвагинальном исследовании во многом связана со временем его проведения. Обычно трансвагинальная эхография проводится на 10-14 день после месячных. Если сканирование проводится в плановом порядке, то его рекомендуют делать на 5-8 день цикла.

Многие пациентки интересуются о возможности проведения данного метода диагностики во время месячных. В действительности трансвагинальный вид диагностики возможен в любую фазу цикла, в зависимости от заболевания. Например, при исключении эндометриоза такое исследование проводят во второй фазе менструального цикла, а диагностику миомы матки лучше проводить в первой фазе. При кровотечении, которое не связано с месячным циклом, исследование проводят экстренно, в любое время.

Данный вид ультразвуковой диагностики настолько точен, что определяет наличие плодного яйца уже через несколько дней задержки месячных (первое УЗИ при беременности).

Трансвагинальная эхография также максимально информативна при подозрении на определение патологий первого этапа беременности, поэтому используется для определения:

• толщины хориона;
• наличия угрозы выкидыша;
• патологии или отслойки плаценты.

Однако при всех плюсах трансвагинальный метод втором и третьем триместре запрещен, хотя некоторые медики и считают его безопасным.

Как проводится

Большим плюсом трансвагинального УЗИ органов малого таза является его высокая точность и информативность. При данном методе датчик проникает максимально близко к исследуемым органам, отделяясь лишь тонкой стенкой влагалища. Датчик при этом способе обычно используется в виде пластмассового стержня со скошенной ручкой и иглой для биопсии.

Проводится процедура трансвагинальной эхографии следующим образом:

1. На вагинальный датчик (трандюсер) надевается презерватив, смазанный гелем для безболезненного входа во влагалище и устранения воздушной прослойки между органами.
2. Датчик вводится во влагалище очень медленно. Благодаря небольшой глубине введения датчика и отсутствию резких движений при этом, процедура является безболезненной.
3. Исследуемые органы отображаются на экране, а врач фиксирует все результаты исследования. Вся процедура продолжается около 5 минут.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ) в последнее время стало весьма распространенным методом диагностики. Чаще его используют для выявления патологии в мужской половой сфере (различных патологий простаты, заболеваниях или травмах яичка).

В гинекологии метод ТРУЗИ применяют редко, чаще при невозможности проводить трансвагинальное исследование. С помощью ТРУЗИ диагностируются патологии женской половой сферы типа:

• поражений матки (эндометриоза, миомы, пороков развития, новообразований);
• заболеваний шейки матки (в т.ч. онкологии на ранней стадии);
• патологий маточных труб и яичника (сальпингита, непроходимости труб, пороков развития, поликистоза, опухолей).

Перед процедурой обязательно производится очищение кишечника, иначе каловые массы снизят результативность исследования.

Как проводится

При данной диагностике датчик вводится через анальное отверстие при положении пациента на боку, с подтянутыми к животу ногами. Такое положение позволяет датчику максимально близко придвинуться и рассмотреть внутренние органы. Бояться болезненности при ТРУЗИ не стоит, так как датчик при этом используется очень миниатюрный, и его смазывают гелем или вазелином для усиления скольжения.

Преимуществами ТРУЗИ является возможность определять точное состояние обследуемых внутренних органов и тканей вокруг этих органов.

Другие виды УЗИ малого таза

Современная гинекология постоянно развивается, а вместе с этим появляются более совершенные виды ультразвукового исследования. Эти новшества пока еще используются не так часто в гинекологии, являясь дополнительными.

Метод трехмерной эхографии

Эта сверхсовременная методика изучает органы, используя трехмерную модель изображения. Метод используют в акушерской практике, при диагностике новообразований или введении внутриматочной спирали.

Метод цветового допплеровского картирования

Этот максимально информативный метод для исследования патологий кровообращения органов малого таза.

Эхогистеросальпингография

Метод использует введение в матку через катетер специального контрастного вещества. При этом удается полностью проанализировать состояние эндометрия и обнаружить опухолевидные образования матки (полипы, фиброматозные узлы и др.)

Фолликулометрия

Метод позволяет следить за процессом образования и созревания яйцеклетки и особенностями овуляторного цикла.

Показания для УЗИ малого таза

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

• беременности;
• подозрении на внематочную беременность;
• определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
• увеличения матки;
• фибромиоме матки;
• нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
• выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
• полипов матки;
• контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
• диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
• бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
• обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
• диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Подготовка к УЗИ исследованию

Подготовка к УЗИ органов малого таза разного вида несколько отличается. В общем же выделяются такие подготовительные этапы, как:

1. Получение согласия пациентки пройти УЗИ и информирование ее о времени его проведения. Необходимо напомнить о наличии у пациентки направления и амбулаторной карты или истории болезни.
2. Соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до исследования, состоящую в исключении из рациона газообразующих продуктов (молока, газированных напитков, алкоголя, кисломолочных продуктов, бобовых, черного хлеба, кондитерских изделий, сырых овощей). Параллельно принимают ферментные препараты (креон, фестал, панзинорм, энзистал и др.) Кроме ТРУЗИ, очистительная клизма заменяется приемом угля активированного или эспумизана.
3. Перед трансвагинальным УЗИ не нужно отказывать себе в легком завтраке или пить жидкость, мочевой пузырь при этом может быть пустым. Возможно проведение экстренного трансвагинального УЗИ без подготовки, однако газы в кишечнике могут привести к низкой информативности исследования.
4. Проведение трансабдоминального УЗИ требует предварительного «наводнения» организма и наполнения мочевого пузыря. Для этого выпивается 1 литр чистой негазированной воды за 1-1,5 часа и запрещается мочиться до исследования.
5. Необходимо выпить 2 стакана жидкости (для умеренного заполнения мочевого пузыря) за час до процедуры акушерского УЗИ органов малого таза при беременности.
6. Перед ультразвуковым осмотром мочеполовых органов выпивается 0,5 л жидкости за час-полтора до исследования. Вместо этого можно в течение 2 часов не ходить «по маленькому» перед процедурой. В таком случае мочевой пузырь максимально наполнится и оттеснит исследуемые органы.
7. Необходимо рассчитать, чтобы последний прием пищи перед трансабдоминальным УЗИ был не позже 8-12 часов до исследования.

Об осложнениях после УЗИ

Считается, что УЗИ органов малого таза максимально безопасно для небеременных женщин. Интенсивность ультразвука при этом не способна вызвать никаких повреждений тканей органов в момент осмотра.

Однако, как любое искусственное проникновение вглубь организма, трансвагинальное и трансректальное УЗИ сопровождается введением инструментов и вливанием растворов в маточную полость. Теоретически, эхография может быть потенциальным источником:

• инфицирования;
• развития кровотечений;
• перфораций.

На самом деле риск инфицирование при УЗИ встречается реже, чем в 1% случаев. Информации же о серьезных кровотечениях или перфорациях вообще отсутствует.

Тем не менее, для профилактики инфицирования женщинам с имеющимися воспалительными заболеваниями таза назначают антибиотики перед исследованием.

Иногда беременные женщины переживают о вреде УЗИ на развитие плода, в частности, на нервную систему и мозг.

До сих пор ни одно исследование не нашло подтверждения негативного воздействия эхографии на здоровье и развитие плода.

Расшифровка результатов

При подготовке заключения доктор, проводивший процедуру, изучает данные организма женщины, касающиеся:

• биометрии (размеров), положения, структуры матки и ее шейки с учетом менструального цикла, наличия или отсутствие маточных изменений или образований (пороков развития, миомы, эндометриоза, беременности и др.) с оценкой толщины эндометрия и структуры миометрия в конкретной фазе цикла;
• расположения и размеров обоих яичников, (в зависимости от возраста женщины) наличия в них сформировавшихся фолликулов, присутствие в них патологий (новообразований, поликистоза, мультифолликулярных изменений);
• состояния визуализируемой части маточных труб;
• количество свободной жидкости в области брюшной полости;
• определения имеющейся внематочной беременности: при этом важно соответствие размеров плодного яйца и эмбриона сроку беременности с учетом менструации, а также определение сердцебиений плода и состояние плаценты;
• параллельной оценки состояния других тазовых органов: мочевого пузыря, почек (формы, размеров, положения, наличия включений) и толстого кишечника (дивертикулов, новообразований).

В конце врач делает письменное заключение о здоровье пациентки в целом с указанием на имеющиеся у нее патологии отдельных органов.

Что может обнаружить врач

При этом врач может обнаружить в органах малого таза:

• на основании утолщенных стенок шейки матки или труб – опухолевидных болезней;
• образования (круглой или овальной формы) – наличие фибром или кист;
• при уменьшении маточных размеров с одновременным увеличением яичников – подозревать поликистоз;
• под нарушениями эхогенности могут скрываться эндометориоз или миома.

Помимо расшифровки ультразвукового исследования с протоколом диагностики, пациент может также получить данные УЗИ в виде записи на диск (производится в течение нескольких часов).

УЗИ — методы имеют высочайшую точность в постановке диагнозов (от 90 до 100 %). Но для максимальной точности такой диагностики важно сочетание основных факторов успешного исследования: квалификация врача, современное оборудование, качество подготовки пациента к УЗИ.

Своевременное и правильное проведение ультразвуковой диагностики может серьезно повлиять на результат лечения серьезных урогенитальных патологий. При проведении УЗИ не реже раза в год, пациентка может быть уверена в нормальном состоянии внутренних органов, а также своевременно среагировать на возникшее заболевание.