Как проявляется воспаление матки после родов. Эндоцервицит у кормящих матерей после родов

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эндометрита:

Методы диагностики воспаления матки

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Терапия осложнения после родов

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

• Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
• Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
• Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
• Обработку стенок органа ферментами , растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
• Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
• Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
• Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

Послеродовые воспалительные заболевания возникают у женщин на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от воздействия болезнетворных микроорганизмов на организм, и после родов любой из них может выступать возбудителем инфекции. Это объясняется тем, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и, следовательно, в послеродовом периоде возникает большая опасность развития инфекционных процессов. В частности, матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в ней находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, стрессовые ситуации, возникающие вследствие недостаточного обезболивания, значительная кровопотеря, а также травмы мягких тканей родовых путей приводят к глубоким изменениям в организме женщины.

При возникновении послеродовых воспалительных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности воспалительного процесса, так и от типа возбудителей. Так, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма; при инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если местный инфекционный процесс вызван грамотрицательными бактериями, то образуется гной, обычно имеющий зеленоватую окраску и специфический запах. Заболевания, обусловленные двумя и более видами бактерий, могут иметь признаки, характерные для каждого из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.

Воспаление матки и ее придатков

Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции стало воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает после родов, протекающих с осложнениями. Признаки заболевания проявляются на 1—5-й, реже — на б—7-й день после родов. Как правило, температура тела повышается до 38—39 "С, изредка наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением болезни отмечается болезненность матки в продолжение 3—7 дней, изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные с характерным запахом.

У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. Описанная клиническая картина наблюдается 3—7 дней, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений.

У женщин с послеродовым воспалением матки, которым в родах было проведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов, у некоторых классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.

К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводят возбудитель гонореи или других гноеродных бактерий, которые попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При воспалении яичники увеличиваются и становятся болезненными, возможно возникновение в них гнойного процесса.

Воспалительные образования придатков матки бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести в нижних отделах малого таза, температура тела может быть субфебрильной и несколько выше.

Если инфекция в послеродовом периоде выходит за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и наиболее действенная мера профилактики тяжелых инфекционных заболеваний. Большое значение при этом имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, тщательное обезболивание, предупреждающее стрессовые ситуации.

Мастит

К воспалительным заболеваниям после родов у женщин относится мастит — гнойное воспаление ткани молочной железы. Возбудителем его чаще всего являются стафилококки, многие виды которых постоянно живут на наших руках, одежде, в воздухе и не причиняют ни ребенку, ни матери никаких неприятностей. Поэтому в возникновении мастита виновен не столько сам стафилококк, сколько неблагоприятные условия, когда кормление еще не отрегулировано. Связано это с двумя причинами.

В первые дни после родов грудь набухает из-за притока молока. Если нет возможности опорожнить ее из-за тонких протоков, тугой груди, плоских сосков или же слабости ребенка, происходит застой молока. Если неправильно прикладывать ребенка к груди, то на нежных сосках могут образоваться трещины, через которые в грудь проникает инфекция.

Вот признаки начинающегося мастита: резкое повышение температуры тела, появление болей в молочной железе, иногда возникающие покраснение и припухлость. Как только женщина заметила это, разумнее всего ей немедленно обратиться к врачу. Не экспериментируйте с «домашним» лечением без рекомендации и наблюдения врача, ведь вы рискуете и своим здоровьем, и здоровьем ребенка. При начавшемся воспалении врачи назначают лечение. В это время вы можете продолжать кормить ребенка. Если лечение начато поздно и в молочной железе формируется гнойник, необходимо оперативное вмешательство — вскрытие гнойника и его опорожнение. В такой ситуации кормить грудью нельзя.

Напоминаем, что при возникновении признаков мастита очень важно вовремя обратиться к врачу. Не отказываться от лечения, если врач считает, что оно необходимо, и приложить все усилия, чтобы сцедить молоко.

Если вы будете выполнять эти рекомендации, у вас с кормлением все наладится, как у одной пациентки: «После выписки из родильного дома на сосках были трещины, продолжала кормить малыша, превозмогая боль. После кормления делала компрессы с отваром ромашки, затем смазывала соски соком каланхоэ и держала их на воздухе. Все прошло, и я забыла о боли при кормлении. А потом у меня резко поднялась температура и заболела грудь. Сцеживала молоко, ребенок сосал хорошо, да еще и муж помогал делать массаж и сцеживать. Вылечилась, врач подтвердил, что все нормально».

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки. Но очень редко, это заболевание встречается как самостоятельное. Обычно оно сопровождается воспалением и придатков матки - маточных труб и яичников. Это воспаление носит уже другое название - сальпингоофорит.

В зависимости от того, с какой скоростью развивается заболевание, воспаление матки подразделяется на острое и хроническое.

Острое воспаление матки - эндометрит, развивается за несколько дней и протекает с высокой температурой и сильными болями в животе. Причинами его развития обычно бывают роды или какие-то гинекологические исследования полости матки.

А вот хронический эндометрит может развиваться очень и очень долго, порой даже целый год. При этом женщина может совершенно не испытывать никаких симптомо.

Сам по себе эндометрит появиться не может. Полость матки совершенно стерильна, а вот попадание в неё всевозможных микробов очень часто и приводит к её воспалению, что и происходит чаще всего после родов. Микробы эти попадают в матку из влагалища, особенно если женщина болеет бактериальным вагинозом, хламидиозом или в её крови гуляет цитомегаловирус.

Иногда, но довольно редко, микробы в полость матки заносятся с нестерильными инструментами, например, произойти это может во время аборта или диагностического выскабливания полости матки. Иногда, но очень редко, эндометрит может появиться и у больных туберкулёзом женщин.

Симптомы эндометрита у женщин, которые не рожали, могут проявляться в виде высокой температуры, которая иногда поднимается и до 40 градусов, длительными тянущими болями в области живота, особенно в нижней его части, выделеними из влагалища кровянистого или гнойного характера, которые никак не связаны с месячными.

Симптомы послеродового эндометрита появляются через день - два после рождения ребёнка и включают в себя обильные и плохо пахнущие выделения из влагалища, высокая температура тела, боль в животе, слабость и озноб.

А вот хроническое воспаление матки никак себя не проявляет. Оно протекает бессимптомно. И чаще всего выявляется только тогда, когда женщина не может забеременеть или у неё случается несколько выкидышей подряд. Ко всему прочему могут быть и длительные боли в нижней половине живота и гнойные выделения, но они как-то проходят мимо внимания женщины.

Перед тем, как начинать лечить заболевание, необходимо выявить его возбудитель, то есть найти микроб, который вызвал эндометрит. Сделать это можно только сдав мазок в кабинете врача - гинеколога. Лечение острого эндометрита обычно проводится в стационаре, хронический лечится чаще всего в домашних условиях.

Назначаются антибиотики цефазолинового ряда, гентамицин, клиндамицин и метронидазол. Чаще всего они вводятся в организм в виде внутривенных капельниц. Продолжительность такого лечения составляет от 7 до 10 дней. Но уже через пару дней правильно назначенное лечение помогает и женщина чувствует заметное облегчение.

При лечении хронического эндометрита наравне с антибиотиками назначаются противовирусные препараты и препараты, которые способны повысить иммунитет организма. Очень часто назначаются и оральные контрацептивы для того, чтобы нормализовать работу яичников.

Видео: Эндометрит - воспаление матки

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.

Причины

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Почти все послеродовые заболевания сопровождаются выраженным воспалительным процессом в самой матке. В большинстве случаев матка поражается первично, иногда же ее поражение носит вторичный характер. Поражение матки может быть то более, то менее резко выраженным; воспалительный процесс может или локализоваться только на внутренней поверхности ее, или поражать все слои маточной стенки, поэтому клиника метроэндометрита весьма разнообразна.
Одним из характерных признаков метроэндометрита является замедленное обратное развитие (субинволюция) матки и ее чувствительность или болезненность при пальпации. Меняется характер выделений и их количество. Изредка вследствие спазма внутреннего зева матки или закупорки шеечного канала обрывками оболочек, кусочками отпадающей оболочки, кровяными сгустками и пр. выделения вовсе прекращаются. В таких случаях лохии задерживаются в полости матки и разлагаются под влиянием микробной флоры. Температура повышается до 38-39°, но общее состояние больной остается вполне удовлетворительным. Такое состояние называется лохиометрой. Лохиометра, за редким исключением, не является самостоятельным заболеванием, она лишь одно из проявлений (симптомов) метроэндометрита, притом непостоянных.

Клиническая картина и симптоматология зависят от многих причин, главными из которых являются следующие.

1. Реактивность больной и общее ее состояние к моменту заболевания и во время него. Повышение температуры, болевые ощущения, лейкоцитоз и другие явления, наблюдающиеся во время болезни при хорошем общем состоянии больной, указывают на хорошую ее реактивность и на ее способность к борьбе с инфекцией. Ареактивное состояние, выражающееся в субфебрильной, нормальной или даже ниже нормальной температуре, в отсутствии болезненности и в других его проявлениях при плохом общем состоянии больной, указывает на ослабление защитных сил организма.
2. Степень поражения матки. В этом отношении могут быть выделены три этапа развития заболевания. Первый этап - инфицированы только отпадающая оболочка и островки эндометрия. В части миометрия, которая непосредственно прилегает к очагу поражения, наблюдаются явления реактивною воспаления (отек тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация и др.). Микробов-возбудителей в миометрии или вовсе нет, или очень мало. Второй этап - наряду с отпадающей оболочкой и островками эндометрия поражены и более глубокие, мышечные, слои матки, где обнаруживаются в большом количестве микробы-возбудители. В соответствии с этим мелкоклеточная инфильтрация охватывает глубокие мышечные слои вплоть до непосредственно к ним прилегающих тканей, т. е. до периметрия в верхнем отделе матки и до околоматочной клетчатки в нижнем ее отделе. Третий этап - очаг инфекции охватил, кроме эндометрия и миометрия, также периметрии или параметрий, или оба вместе. В случае распространения инфекции на серозную оболочку матки возникает периметрит. Последнему обычно сопутствует реактивное воспаление и серозных оболочек, покрывающих органы брюшной полости, прилегающие к матке (сальник, кишечник, мочевой пузырь). При этом возникает пельвеоперитонит, сопутствующий метроэндометриту. В других случаях очаг инфекции распространяется в околоматочную клетчатку - возникает параметрит. Нередко пельвеоперитонит и параметрит развиваются одновременно.
3. Характер микроба-возбудителя, его биологические свойства, вирулентность и токсичность. Одни из микробов (например, гемолитические стрептококки и стафилококки) обладают способностью быстро проникать через поврежденные ткани в глубь последних, распространяться по каждому из перечисленных выше путей и вызывать у больной явления интоксикации. Другие (например, гонококки) не нуждаются для своего распространения в повреждении тканей. Они распространяются почти исключительно по поверхностям внутренних оболочек органов (интраканаликулярно). Обладая слабо выраженной токсичностью, они мало по сравнению со стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микробами нарушают общее состояние больной.
4. Состояние внутренней поверхности послеродовой матки. Клиническая картина зависит от наличия на этой поверхности обрывков омертвевших тканей, особенно частичек плаценты, от сократительной способности матки (при ее недостаточности усиливается тромбообразование, благоприятствующее размножению микробов и развитию инфекции), от степени размозжения тканей матки.

{module директ4}

Вследствие перечисленных обстоятельств клиническая картина и симптоматология послеродового метроэндометрита весьма разнообразны и определяются тем или иным сочетанием этих обстоятельств. В зависимости от последних наблюдается то более легкое, то более тяжелое, то весьма тяжелое течение заболевания. При легком течении заболевания клиническая картина характеризуется следующими особенностями.
На 3-4-й день после родов при хорошем общем состоянии родильницы температура тела повышается до 38°, иногда с ремиссиями на 1Э и больше. Больная жалуется на незначительные головные боли, чувство общей усталости, ухудшение аппетита. Пульс слегка учащен, но соответствует температуре. Послеродовые выделения кровянистые, переходят на 8-9-й день в кровянисто-гнойные. Матка при ее прощупывании через стенку живота дряблая, чувствительная; обратное ее развитие отстает от обычного, вследствие чего по своим размерам она больше, чем можно было ожидать в соответствующий исследованию день послеродового периода. При влагалищном исследовании можно обнаружить отечность шейки матки, недостаточное ее сформирование, увеличение тела матки, ее отечность, неравномерное сокращение и болезненность. В случае задержки выделений (лохиометра) метроэндометрит протекает при более высокой температуре, наличии общей интоксикации и болезненных схваток.
В более тяжелых случаях на 3-4-й день послеродового периода температура быстро повышается и доходит до 39-40°; пульс учащается, но не резко (до 100-ПО ударов в минуту), общее состояние больной мало страдает. Инволюция матки замедлена. Пальпация матки болезненна, но не в одинаковой степени на отдельных ее участках. Болезненна и перкуссия живота в области матки, указывающая на реактивное воспаление периметрия. В дальнейшем появляются головные боли, бессонница, нередко ознобы, ухудшается аппетит. При влагалищном исследовании обнаруживаются те же явления, что и при легком течении метроэндометрита, но они выражены более резко, особенно пастозность матки и ее болезненность, которая часто носит разлитой характер. Нередко обнаруживается отек околоматочной клетчатки - реактивное воспаление последней. Лохии в зависимости от биологических особенностей микроба-возбудителя имеют различный запах вплоть до зловонного, иногда запах отсутствует совсем.
В особо тяжелых случаях метроэндометрита все описанные явления выражены очень резко. Температура начинает повышаться и к 6-7-му дню послеродового периода дает резкий скачок вверх, иногда наблюдаются ознобы и потение. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Язык обложен, суховат. Усиливается головная боль и бессонница, исчезает аппетит, появляются запоры. Пальпация и перкуссия живота в области матки и в прилегающих к матке областях болезненны; в большей или меньшей степени выражен симптом Блюмберга-Щеткина (реактивное воспаление брюшины, покрывающей матку и прилегающие к ней органы брюшной полости). Влагалищное исследование обнаруживает болезненную, мягкую матку, почти лишенную способности сокращаться под руками исследующего, а также отечную и болезненную околоматочную клетчатку. Выделения, сначала кровянистые, в дальнейшем сменяются гнойными и приобретают ихорозный запах. Улучшение начинается к концу 2-й недели заболевания литическим снижением температуры. Выздоровление наступает обычно к концу месяца.

Распознавание не представляет затруднений. Необходимо выяснить вопрос, является ли обнаруженное поражение матки самостоятельным заболеванием или же симптомом какого-либо другого, более тяжелого послеродового заболевания.

Лечение . Непременными предпосылками для правильного лечения являются помещение больной в хорошо проветриваемое помещение, хороший уход за ней--содержание в чистоте кожи, полости рта, наружных половых частей, наблюдение за функцией всех органов и систем, в частности кишечника и мочевого пузыря (и регулирование их), рациональное питание и другие мероприятия. Назначается лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламиды. При легком течении метроэндометрита вводят под кожу по 1 мл питуитрина 2-3 раза в день и проводят аутогемотерапию по 3-5 мл один раз в 2-3 дня.
При тяжелых формах метроэндометрита назначают сокращающие матку и сердечные средства, переливание крови по 75-100 мл 2-3 раза, внутривенные вливания 10 мл 10% раствора хлористого кальция, банки, подкожное введение 200-400 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора.
При задержке выделений целесообразно положить больную на живот, что обеспечивает свободный отток выделений, и назначить по 1 мл питуитрина 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.